Анализ крови на печеночные пробы: расшифровка, нормы у взрослых, печеночный комплекс, таблица

Печеночные пробы

Печеночные пробы являются наиболее популярным лабораторным исследованием крови, которое дает общее представление о деятельности указанного внутреннего органа. Объективная оценка помогает врачу определить возможные патологии этого органа, за что следует благодарить комплексные биохимические показатели. Также система направлена на мониторинг динамики возможных нежелательных изменений, что свойственно длительной терапии. Чаще всего это касается большого курса лечения с огромным набором фармакологических продуктов, обладающих гепатотоксичным действием. Речь идет о классической химиотерапии во время лечения раковых новообразований, туберкулеза легких, системной патологии, применения антибактериальных средств и иммуномодуляторов.

Стандартные показания

Анализ крови редко делают в качестве профилактической меры. Обычно его отправляют сдавать, если у лечащего доктора имеется подозрение касательно сбоев в печеночной активности. Профилактикой же выступает разве что контрольный срез во время длительного приема антибиотиков или других сильных медицинских препаратов. При этом повышенные результаты – вполне ожидаемое развитие событий.

  • Стандартные показания
  • Правила прохождения обследования
  • О чем расскажет результат
  • Дополнительные сигнализаторы

При подобном раскладе у специалиста всегда будет иметься запасной вариант с расписанной схемой для нейтрализации или хотя бы уменьшения токсической нагрузки на один из самых важных фильтров тела человека.

Но иногда направление на клиническое исследование выдают тем, у кого имеется характерная симптоматика, которую объяснить другими заболеваниями не получается. Классические признаки включают в себя появление желтушности склер и кожного покрова. Дополнительно пострадавшего мучает тяжесть в правом подреберье и даже ярко выраженный болевой синдром. Часто больных преследует горький привкус во рту, а также тошнота и повышение температуры тела.

Помимо того, что тест нужен для оценивания динамики заболеваний, которые провоцируют печень на дестабилизацию, он также мониторит гепатобилиарную систему. Речь идет о возможных воспалениях желчных протоков, застоях желчи, гепатитах вирусного или токсического происхождения. Иногда исследование помогает даже уточнить диагноз, который основывается на паразитарном вмешательстве.

То, что показывают пробы, расскажет насколько сильно повредились гепатоциты – так в медицинской терминологии называют клетки, которые образуют приблизительно 70% от общего числа тканей естественного фильтра. Обнаруженные изменения на ранней стадии позволяют вносить коррективы в программу лечения.

Еще одним важным первоисточником всех проблем является алкоголизм хронического течения. Если больной является любителем выпить, то тогда его показатели окажутся далеко от референтных. Развернутая картина происходящего призвана подсказать, запустился ли у него необратимый механизм повреждения внутреннего органа. Зачастую речь идет о циррозе и алкогольном гепатозе.

Правила прохождения обследования

Перед тем, как сдавать анализ, стоит ознакомиться с правилами подготовительного этапа. Назначается исследование строго на первую половину дня, когда человек еще не успел покушать. До приема в лаборатории должно пройти приблизительно 10 часов с момента последней трапезы, поэтому удобнее проходить тестирование рано утром. А вот пить можно, но только в случае, если это не сладкие напитки с добавлением сахара, либо газированная вода. Подобные строгие меры направлены на то, чтобы результат оказался правдивым, а не искаженным из-за внешних случайных факторов.

Существует еще несколько практических рекомендаций, которые лаборанты советуют придерживаться для получения чистого результата:

  • избегать физических нагрузок перед сдачей, вплоть до отказа от утренней гимнастики;
  • не употреблять алкогольные напитки накануне вечером;
  • не курить утром перед назначенным временем.

Сам забор крови производится из вены, которая расположена на локтевом изгибе. Для получения наиболее достоверных сведений специалисты прибегают к современным автоматизированным биохимическим анализаторам.

Игнорирование указанных выше правил грозит тем, что пробы окажутся завышены. В лучшем случае пострадавшего отправят все переделывать заново, а в самом плохом – назначат лекарства от недугов, которых на самом деле нет.

Кроме отказа от следования советам, существует еще несколько факторов, способных исказить финальную информацию:

  • сбор данных при беременности;
  • ожирение;
  • действие некоторых фармакологических препаратов;
  • сильное давление жгутом на вену;
  • приверженность вегетарианскому стилю питания;
  • недостаточная физическая активность в повседневной жизни.

Собранные данные позволяют оценить функциональную печеночную активность в целом, а также выявить возможный желчный застой, заодно обнаружив повреждение клеточной структуры. Последнее, в зависимости от степени поражения и области воспалительного процесса, влияет на качестве производимого биосинтеза.

Все патологии имеют собственные «почерки», изменяя общепринятые показатели сразу по нескольким параметрам.

О чем расскажет результат

Обычно расшифровка функциональных аспектов производится после того, как лечащий доктор получает на руки зашифрованный документ с итогами обследования. Биохимия детально расскажет о том, справляется ли внутренний орган с возложенными на него обязанностями, а также успевает ли он нейтрализовать поступающие токсические элементы. В нормальном состоянии он обязан удалять их из системы кровообращения, чтобы предотвращать отравление.

Основными параметрами, которые нужны для контроля стабильности печени, числятся:

  • альбумин;
  • протромбиновое время;
  • трансаминазы;
  • ГГТП;
  • ЩФ (щелочная фосфатаза);
  • билирубин.

Первый пункт предусматривает белок, который содержится в крови. Его вырабатывают клетки печени. Несмотря на важность уровня общего белка, настоящий эксперт будет обращать внимание по большей части на изменение соотношения белковых фракций.

Читайте также:
Боли в спине - результат неудобных поз и резких движений

Хотя альбумин не относится к категории высокочувствительных показателей, высокие или заниженные его параметры говорят о том, что пациент страдает отклонениями по части работы не только печени, но и почек. Обычно это является следствием неполноценного питания. Причинами для снижения концентрации элемента являются:

  • цирроз;
  • новообразования различной этиологии;
  • гепатиты;
  • ревматические недуги;
  • болезни кишечника.

Повлиять на правильность содержания альбумина способна не только беременность, но и недостаточное питание, а также оральные контрацептивы. Если уж у потерпевшего пробы по заданному параметру повышены, то это говорит о том, что человек получил сильное обезвоживание, из-за чего вязкость его крови стала намного сильнее.

Не менее важным аспектом проверки выступает протромбиновое время, который направлен на контроль способность печени синтезировать факторы свертывания крови. Снижение этого показателя бывает при печеночной недостаточности.

При рассмотрении трансаминазы, следует учитывать, что эта графа в зашифрованном заключении включает два пункта:

  • АЛТ;
  • АСТ.

Они указывают на наличие патологического процесса, который локализуется в гепатоцитах, мышцах скелета, мозговых клетках и миоцитах. Обычно отклонения по заданному аспекту свидетельствуют о возможности развития:

  • гепатита инфекционного формата;
  • инфаркта миокарда;
  • цирроза печени;
  • метастазов в печени.

Нестандартные значения также расскажут о хроническом алкоголизме и панкреатите, как прямом следствии неудержимой тяги к выпивке. Таблица нормальных границ для АСТ охватывает цифры от 7 до 40 Мел, а для АЛТ – от 5 до 30 Мел. Если цифры резко подпрыгнули до граничной планки в 300 единиц или даже больше, то это является свидетельством гепатита токсической или вирусной этиологии.

Если же у потерпевшего имеется прямо противоположная картина, то основных причин для происходящего найдется всего три:

  • беременность;
  • недостаточное поступление витамина В6;
  • почечная недостаточность.

Медики подчеркивают, что особенное внимание при изучении сведений, полученных при пробе, стоит уделять билирубину. Он первым реагирует на изменение способности органа справляться со своими прямыми обязанностями.

Прямой или непрямой билирубин возрастает, если больной страдает гепатитом любой формы, либо мучается обтурацией желчевыводящих протоков. Иногда изменяется данный показатель при приеме гепатотоксичных лекарств, либо патологии врожденного типа, связанных с невозможностью организма обеспечить отток желчи на достаточном уровне. Возросшая отметка элемента может быть побочным эффектом низкокалорийной диеты, либо голодания.

Особенную сложность для обывателей представляет графа ГГТП, так как не все далекие от медицины люди понимают, что входит в это понятие. Именно этот пункт помогает определить заболевания на старте, когда другие специфичные параметры остаются в пределах нормы. Повышение критерия указывает на зарождающийся гепатит токсической или инфекционной этиологии. То же самое будет прослеживаться, если потерпевший столкнулся с закупоркой желчевыводящих протоков, а также с метастатическим печеночным поражением.

Среди других возможных источников отклонений выделяют:

  • алкогольный гепатит;
  • патологию поджелудочной железы;
  • сахарный диабет;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • сердечные патологии.

Еще одним триггером для повышения ГГТП может стать прием противозачаточных средств.

Заключительным критерием называют ЩФ, которая в увеличенном виде является стандартом для малышей. Чем старше становится человек, тем меньше она должна становиться. Здоровые рамки щелочной фосфатазы колеблются от 50 до 150 Мел.

Возросший уровень сигнализирует о разрастании костной ткани, образовании метастазов в костной структуре, обтурации различного происхождения желчных протоков, а также о поврежденной из-за приема медикаментов печени.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Аномально высокая ЩФ, если анализ проводился не ребенку, может указывать на эндокринные болезни, которые спровоцированы изменением концентрации гормонов ответственной за их выработку железы. Примечательно, что заниженные цифры по заданному критерию тоже могут свидетельствовать о сбое щитовидной железы.

Дополнительные сигнализаторы

Обычно цены на печеночные пробы в каждом городе держатся в одинаковой политике стоимости вне зависимости от клиники, чтобы каждый желающий смог выбрать лучший вариант обслуживания для себя. С полученными результатами пациент отправляется к лечащему врачу, чтобы он назначил соответствующее лечение.

Иногда для установления точного диагноза потребуется пройти ряд дополнительных исследований: ультразвуковое обследование или компьютерную томографию.

Также при спорных ситуациях врач может одновременно с традиционными пробами выписать направление на коагуляционные пробы. Делаются они вместе с основной процедурой, предоставляя сведения касательно соотношения белковых фракций.

Для удобства эту стратегию разделяют на два подпункта:

  • тимоловый;
  • сулемовый.

Первый поведает о том, имеется ли в органе острый процесс. В первые пять дней при остром гепатите тимоловая проба в 80% случаев укажет на неладное в организме. Немного странным кажется то, что при механической желтухе этот параметр почему-то остается в пределах нормы. Но лаборанты давно разобрались с такой хитростью, используя выводы для дифференциации типа желтухи.

Сулемовый аналог имеет дело с хроническими процессами, позволяя производить оперативный мониторинг печеночных функций.

При гепатите и циррозе проба окажется положительной, даже если указанные заболевания пока еще не находятся на запущенной стадии течения.

Положительный вердикт будет вынесен, если повреждена паренхима, что вызвано инфекционным или токсическим поражением. Помогает определиться с тяжелыми аномалиями фибриноген, который проходит в категории особых белков, циркулирующих в кровеносном русле. Он помогает образовываться тромбам при кровотечении.

Читайте также:
Безлактозная смесь для новорожденных. Рейтинг, какая лучше, для чего назначают, цена, отзывы

Опытный доктор обязательно учтет совокупность всех перечисленных критериев, чтобы подтвердить, либо опровергнуть свои подозрения.

  1. Северин Е. С. Биохимия – Москва, 2015

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Печень под угрозой

Считается, что есть безопасные дозы алкоголя и в интернете можно найти нормы, как будто рекомендуемые всемирной организацией здравоохранения. На самом деле ВОЗ предупреждает, что безопасной дозы алкоголя не существует.

Мы знаем, что есть уровень употребления алкоголя, при котором риск различных недомоганий низкий, однако ВОЗ не устанавливает четких значений для таких доз, медицинские данные свидетельствуют о том, что для здоровья безопаснее не пить. Чем больше человек выпивает, тем выше риск заболеть. Одним из серьезных, но незаметно развивающихся заболеваний печени может стать .алкогольная болезнь печени, которая приводит к циррозу.

Нередко человек просто не догадывается о проблемах с печенью, поскольку этот орган весьма терпелив – и пока основательно не пострадает, старается ничем не выдать имеющихся проблем. Поэтому лучше периодически проверять состояние печени.

Будет ли печень болеть, если превышать безопасную норму употребления алкоголя?

Поскольку в печени нет нервных окончаний, она долгое время «помалкивает». Неприятные ощущения тяжести в правом подреберье, боли и дискомфорт могут появиться из-за растяжения капсулы печени, когда ее размеры увеличиваются. Что касается желтухи, кожного зуда, темной мочи и светлого кала, то эти симптомы могут быть признаками гепатита – повреждения и воспаления клеток печени инфекционного или токсического происхождения. Более частый симптом заболеваний печени – это упадок сил и повышенная усталость, но поскольку такой признак может быть при многих других заболеваниях. Если тягостные симптомы беспокоят, то нужно обследоваться. Особенно важно это делать тем, кто не придерживается принципов здорового образа жизни или вынужден длительно принимать лекарства.

Как не упустить болезнь печени? Какие анализы надо сдавать регулярно?

Лучшее, что мы можем сделать для своей печени, это, не ожидая симптомов, регулярно раз в год сдавать биохимический анализ крови из вены, проверяя уровень билирубина (прямого и общего) и 4-х печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩТ и ГГТ). Этот тест – Обследование печени, базовый – позволит оценить токсическое действие вредных веществ на клетки органа. Данное обследование необходимо при подозрении на текущее заболевание печени или при состояниях, связанных как с повреждением самих клеток печени, так и с нарушением оттока желчи.

Расширенный комплекс Обследование печени наиболее целесообразен пациентам с уже имеющимися заболеваниями печени как для оценки текущего состояния, так и для оценки эффективности проводимого лечения. В этот комплекс помимо выше названных анализов входят тест на протромбин, определяется уровень общего белка и белковые фракций, а также оценивается способность печени к синтезу необходимых организму веществ – холинэстеразы и холестерина.

Различных тестов на болезни печени много. Какой анализ самый точный?

Анализы крови на общий, прямой и непрямой билирубин служат важным маркером оценки функции печени. Их обычно назначают при появлении желтухи, а также при подозрении на заболевания печени (например, гепатит).

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент печеночных клеток. При повреждении клеток печени, уровень АЛТ в крови поднимается. Причем, это происходит задолго до появления желтухи. Существенное (более, чем в 10 раз) повышение уровня АЛТ обычно связано либо с острым вирусным гепатитом, либо с острым токсическим поражением печени. Умеренный рост АЛТ (в несколько раз) характерен для хронических вирусных гепатитов, нарушения оттока желчи и хронических заболеваний гепато-билиарной зоны, а также злоупотребления алкоголем и поражений печени при инфекционных заболеваниях.

Второй фермент–аспартатаминотрансфераза (АСТ) – менее показателен, но важен в комплексной диагностике функции печени. Его обычно назначают вместе с анализом на АЛТ.

Повышение щелочной фосфатазы (ЩФ) может наблюдаться при нарушении оттока желчи и других заболеваниях печени, а также при любых формах холестаза (затруднения желчеотделения).

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Его повышенная концентрация в сыворотке крови чаще всего является маркером затруднения оттока желчи, а также интоксикации, вызванной алкоголем или лекарственными препаратами. Анализ крови на ГГТ важен для диагностики многих заболеваний печени.

Почему нет одного теста, для оценки функции печени всегда предлагают сдать комплекс анализов?

На самом деле, очень важно сдавать все анализы в комплексе, потому что важно изменение каждого из показателей в сочетании друг с другом. Например, высокий уровень АСТ может указывать не только на проблемы с печенью, но и на повреждение сердечной мышцы. Или, скажем, одновременное повышение ГГТ и ЩФ позволяет предположить холестаз, но если ГГТ повышается изолированно от ЩФ, то можно заподозрить, что все дело – в длительном употреблении алкоголя. Повышение же ЩФ при нормальных значениях ГГТ скорее говорит не о болезнях печени, а о наличии заболеваний костной ткани.

Читайте также:
Выделения из груди перед месячными: может ли выделяться молозиво при надавливании

Василенко В.В. Интерпретация печеночных тестов / GastroScan.ru, 2021

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Василенко В.В.

Интерпретация печеночных тестов

В.В. Василенко, кандидат медицинских наук

Прочтение этого текста требует наличия некоторой медицинской подготовки.

Разработка нормальных границ любого биохимического показателя по определению подразумевает, что 2,5% здоровых людей не уложатся в условно нормальные рамки. Чем больше тестов используется одновременно, тем больше получаем отклонений. Во всех случаях полагается дать оценку факту, т. е. заключить, является это отклонение клинически значимым или незначимым. Естественно, сделать это можно лишь с учетом всего индивидуального клинического контекста. В последнее время эту оценку полагается излагать в медицинском документе; это давно уже принято за правило при клинических испытаниях лекарств.

В отношении конкретно печеночных тестов известно, что повышенные значения их встречаются чаще, а именно у 5% людей, не имеющих симптомов патологии печени. Играют роль такие факторы, как возраст, пол, группа крови и др.; физиологические состояния, например беременность. Отметим, и то, что синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия) имеет место у 5% популяции.

Наибольшие трудности возникают у бессимптомных, точнее малосимптомных пациентов. Тесты классифицированы в таблице 1.

Таблица 1. Диагностический минимум биохимических печеночных тестов

Печеночный тест Клиническое значение отклонений
Аланинаминотрансфераза, АЛТ (≤45) ↑ — Повреждение гепатоцитов
Аспартатаминотрансфераза, АСТ (≤35) ↑ — Повреждение гепатоцитов
Билирубин (2-17) ↑ — Холестаз, билиарная обструкция или нарушение конъюгации
Щелочная фосфатаза, ЩФ (норма зависит от метода) ↑ — Холестаз, билиарная обструкция или инфильтративный процесс
5’- Нуклеотидаза, 5-НТ (норма зависит от метода) ↑ — Холестаз или билиарная обструкция
γ – Глютамилтрансфераза, ГГТП (≤ 30) ↑ — Холестаз или билиарная обструкция
Лактатдегидрогеназа, ЛДГ (≤ 450) ↑ — Неспецифическое для болезней печени повреждение гепатоцитов
Альбумин (40-60) ↓ — Снижение синтетической функции
Протромбиновое время (ПВ): 10.9-12.5 сек (и МНО) ↑ — Снижение синтетической функции

Если подозревается лабораторная ошибка, измененный тест обычно повторяют. Однако получение результата нормального не исключает того, что прежнее отклонение было истинным, это может отражать естественные колебания при болезни. Например при гепатите С АЛТ может стать нормальной, но это не коррелирует с тканевыми изменениями. Нормальный результат, к сожалению, не исключает болезни печени. Необходимо учитывать и факт, что чувствительность и специфичность определения активности ферментов ограничены.

ЛДГ содержится в сердце и скелетных мышцах, в печени, легких, клетках крови. В печени – изофермент ЛДГ5.

Печень синтезирует 10-12 г альбумина в сутки. Содержание альбумина менее 30 г/л свидетельствует о хронизации болезни печени.

ПВ отражает скорость превращения протромбина в тромбин. Оно связано с факторами I, II, V, VII, X свертывания крови, с уровнями фибриногена и протромбина. В печени синтезируются все факторы кроме VIII.

Период полужизни сывороточного альбумина 20 дней, а факторов коагуляции – менее суток. Если гипоальбуминемия отражает хронизацию, то увеличение протромбинового времени может служить маркером тяжести острой дисфункции печени. Например, при остром вирусном гепатите увеличение ПВ на 5-6 сек говорит о возможности молниеносного некроза. Его выявление возможно благодаря короткому периоду полураспада (ключевого) фактора VII коагуляции.

БИЛИРУБИН

Билирубин формируется из гема в ретикуло-эндотелиальной системе. Фракции прямого и непрямого билирубина определяют с 20-х годов прошлого столетия. Но только в 60-х годах было констатировано, что непрямой Б соответствует его неконъюгированной форме, а прямой Б – это комбинация моно- и диглюкуронидов Б, т. е. связанный Б). Термины “прямой/непрямой” используются все реже.

Содержание неконъюгированного Б в сыворотке отражает баланс между его продукцией и гепатобилиарной экскрецией. Неконъюгированная ГБ сама по себе не опасна, но повышает риск образования пигментных желчных камней.

Конъюгированная ГБ отражает болезни паренхимы печени или билиарную обструкцию. При конъюгированной ГБ значимые количества Б попадают в мочу. Холестаз бывает вне- и внутрипеченочный, при этом ГБ может быть без одновременного отклонения активности ферментов.

Колебания показателя билирубина ото дня ко дню составляют 15-30%; цифра возрастает в 1,5-2 раза после длительного голодания, снижается на 15% при приеме противозачаточных таблеток, снижается на 33% во втором триместре беременности, повышается на 50% после физической нагрузки у мужчин; лабораторные ошибки – гемолиз крови – меняет показатели, пребывание образца крови на свету в течение часа снижает показатель на 50%.

Читайте также:
Как выбрать видеоняню: обзор 4 моделей, 11 важных характеристик при выборе

Таблица 2. Основные причины гипербилирубинемии (ГБ)

Неконъюгированная (непрямая) ГБ:
Синдром Жильбера
Неэффективный эритропоэз (В12-дефицит и др.)
Гемолиз (в т. ч. при гематрансфузии)
Рассасывание обширной гематомы
Конъюгированная (прямая) ГБ:
Билиарная обструкция
Гепатиты
Цирроз
Лекарства / токсины
Первичный билиарный цирроз
Первичный склерозирующий холангит
Внутрипеченочный холестаз беременных
Доброкачественный рекуррентный холестаз

АМИНОТРАНСФЕРАЗЫ

Аминотрансферазы – ферменты глюконеогенеза. АСТ (АсАТ) имеет цитозольный и митохондриальный изоэнзимы. АЛТ (АлАТ) – цитозольный фермент. Ферменты АСТ и АЛТ применяются в диагностике болезней печени с 1955 года. Они встречаются в клетках различных тканей, причем наибольшая активность АСТ – в печени, в сердце и скелетной мускулатуре, в почках. АЛТ находится в основном в цитоплазме клеток печени и, в меньшей степени, в мышечных клетках. Следовательно, повышение м. б. при эндокардитах, инфаркте сердца, мышечно-скелетных травмах. Наибольшее повышение наблюдается при гепатитах любых, в т. ч. ишемическом. Степень пропорциональна выраженности острого повреждения печени.

Как отдельную категорию рассматривают лиц с повышением АЛТ и АСТ выше в 1.5 и не более чем в 5 раз. Это – самая актуальная группа. Хроническим подъемом АЛТ или АСТ условно считают сохранение отклонений на протяжении полугода. Повреждение печени вовсе необязательно означает некроз, это может быть обратимое состояние в виде повышения проницаемости клеточных мембран. Одновременное повышение АЛТ и АСТ обычно исключает лабораторную ошибку и говорит о печеночном генезе.

Для алкогольного поражения печени считают характерным соотношение АСТ/АЛТ 2:1 и более + двойное повышение уровня ГГТП. Резкое повышение энзимов редко бывает при хронической АБП. Это происходит при присоединении вирусного гепатита или приема парацетамола. Более высокие трансферазы наблюдают при ишемическом гепатите и других перечисленных в таблице 3 состояниях, включая иногда и холедохолитиаз.

Таблица 3. Основные причины умеренной гипертрансаминаземии (

Анализы для диагностики и контроля заболеваний печени: типы, показатели и расшифровка результатов

Печень — орган, приспособленный к высоким нагрузкам. Ежеминутно через него прокачивается до 1,5 л крови. Заболевания печени возникают при серьезном инфицировании организма, стабильно нездоровом образе жизни, патологиях других жизненно важных органов. Диагностика печеночных заболеваний достаточно сложна и, как правило, требует большого количества лабораторных исследований.

В списке анализов, показанных при подозрении на заболевания печени, на первом месте стоит биохимическое исследование крови. Оно позволяет выявить цирроз и гепатиты. В частных случаях врач может назначить иммунологические анализы, анализы на онкомаркеры и гистологические исследования.

Биохимический анализ при заболеваниях печени: показатели и нормы

Анализ крови на биохимию — основное лабораторное исследование, помимо анализов мочи и кала, которое помогает диагностировать цирроз печени, гепатиты, нарушения обмена веществ. На основании этого исследования могут быть назначены дополнительные тесты на онкомаркеры.

Рассмотрим каждый из определяемых в ходе исследования показателей.

Ферменты

В печени синтезируется целый ряд необходимых для нормальной работы организма ферментов. Тесты на ферменты печени могут входить в состав биохимического анализа крови или проводиться отдельно в случае выявления серьезных отклонений от нормы (референсных значений). При диагностике необходимо учитывать общую клиническую картину, поскольку исследуемые показатели могут свидетельствовать о патологиях других органов — например сердца.

Аспартат-аминотрансфераза (АсАт)— фермент, участвующий в обмене аминокислот. Референсные значения:

  • дети младшего возраста — 36 Ед/л;
  • девочки 12–17 лет — 25 Ед/л;
  • мальчики 12–17 лет — 29 Ед/л;
  • мужчины — 37 Ед/л;
  • женщины — 31 Ед/л.

Превышение нормы наблюдается при повреждениях клеток печени (гепатоцитов) или сердечной мышцы. При высоких концентрациях АсАт в течение нескольких дней и/или резком повышении числа ферментов требуется срочная госпитализация с целью выявления некротических очагов, которые могут оказаться даже следствием инфаркта миокарда. У беременных женщин возможно незначительное превышение нормы без каких-либо патологий.

Аланин-аминотрансфераза (АлАт) участвует в образовании глюкозы из белков и жиров. Нормальные показатели:

  • новорожденные — 5–43 Ед/л;
  • дети до 1 года — 5–50 Ед/л;
  • дети до 15 лет — 5–42 Ед/л;
  • мужчины до 65 лет — 7–50 Ед/л;
  • женщины до 65 лет — 5–44 Ед/л;
  • пожилые люди после 65 лет — 5–45 Ед/л.

Границы нормы достаточно широки, в разные дни показатель может варьироваться в пределах 10–30%. При серьезных патологиях печени значение превышает норму в несколько раз.

Щелочная фосфатаза (ЩФ). Участвует в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Содержится преимущественно в печени и костях. Норма в крови:

  • для женщин — до 240 Ед/л;
  • для мужчин — до 270 Ед/л.

Повышенный показатель может свидетельствовать, помимо заболеваний костной системы, о раке или туберкулезе печени, циррозе, инфекционном гепатите.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Требуется для реакций гликолиза (высвобождения энергии в результате расщепления глюкозы). Норма варьируется в зависимости от возраста:

  • дети первого года жизни — до 2000 Ед/л;
  • до 2 лет — 430 Ед/л;
  • от 2 до 12 лет — 295 Ед/л;
  • подростки и взрослые — 250 Ед/л.
Читайте также:
Бринзопт - капли глазные: инструкция по применению от глаукомы и глазного давления, закрытоугольная, лечение и профилаткика, аналоги

Превышение нормы может наблюдаться при повреждении клеток печени.

Глутаматдегидрогеназа (ГДГ). Участница обмена аминокислот. Отклонения от нормы наблюдаются при тяжелых поражениях печени и желчевыводящих путей, острых интоксикациях.

  • в первый месяц жизни — не более 6,6 Ед/л;
  • 1–6 месяцев — не более 4,3 Ед/л;
  • 6–12 месяцев — не более 3,5 Ед/л;
  • 1–2 года — не более 2,8 Ед/л;
  • 2–3 года — не более 2,6 Ед/л;
  • 3–15 лет — не более 3,2 Ед/л;
  • юноши и мужчины — не более 4 Ед/л;
  • девушки и женщины — не более 3 Ед/л.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ). Специфичный фермент, обнаружение которого в крови свидетельствует об остром поражении печени (гепатитах разной этиологии, циррозе). В совокупности с показателями других ферментов помогает в диагностике заболевания.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Содержится в печени и поджелудочной железе, активно выбрасывается в кровь при патологиях печени и алкогольных интоксикациях. После отказа от алкоголя при отсутствии печеночных патологий уровень ГГТ нормализуется через месяц.

  • первые полгода жизни — не более 185 Ед/л;
  • до 1 года — не более 34 Ед/л;
  • 1–3 года — не более 18 Ед/л;
  • 3–6 лет — не более 23 Ед/л;
  • 6–12 лет — не более 17 Ед/л;
  • юноши до 17 лет — не более 45 Ед/л;
  • девушки до 17 лет — не более 33 Ед/л;
  • мужчины — 10–71 Ед/л;
  • женщины — 6–42 Ед/л.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА). В норме может быть обнаружена в крови в следовых количествах. Повышение ФМФА характерно для острых гепатитов и профессиональных интоксикаций работников вредных производств.

Любой фермент — это белковая молекула, ускоряющая одну конкретную биохимическую реакцию в организме при определенной температуре и кислотности среды. По совокупности данных анализа на ферменты можно судить о нарушениях обмена веществ, связанных с теми или иными патологиями. Анализ на ферменты является весьма информативным методом диагностики состояния печени.

Белки, жиры и электролиты

Помимо уровня ферментов для диагностики патологий печени большое значение имеют и другие биохимические показатели крови.

Общий белок. В норме концентрация общего белка в крови составляет 66–83 г/л. Печень активно синтезирует различные белковые молекулы, поэтому отклонения от нормы могут возникать при неправильной работе печеночных клеток — гепатоцитов.

Альбумин. Основной белок плазмы крови, синтезируется в печени. Концентрация у взрослого здорового человека в норме составляет 65–85 г/л. Пониженный уровень может свидетельствовать о циррозе, гепатите, опухоли печени или наличии метастазов в органе.

Билирубин. Желтый пигмент, продукт распада гемоглобина. Общий билирубин в крови в норме колеблется в пределах 3,4–17,1 мкмоль/л, прямой — 0–7,9 мкмоль/л, непрямой — до 19 мкмоль/л. Превышение нормы может указывать на патологические процессы в печени.

Холестерин и его фракции. Может поступать в организм как с пищей, так и синтезироваться клетками печени. Нормальные показатели холестерина в зависимости от возраста и пола могут колебаться в пределах 2,9–7,85 ммоль/л. Отклонения от нормы наблюдаются при целом ряде заболеваний, в том числе повышение значений типично для страдающих алкоголизмом и циррозом печени.

Триглицериды. Аналогично холестерину поступают в кровь в результате пищеварительных процессов или синтезируются в печени. Нормальные показатели сильно варьируются в зависимости от пола и возраста. Предельные значения лежат в интервале 0,34–2,71 ммоль/л. Повышенный уровень триглицеридов может отмечаться при циррозе или вирусном гепатите. Пониженный уровень может быть связан с недостаточностью питания и различными внепеченочными патологиями.

Аммиак. Образуется при распаде аминокислот и обнаруживается в крови при нарушении печеночного метаболизма вследствие тяжелых поражений печени.

  • для детей в первые дни жизни — 64–207 мкмоль/л;
  • до двух недель — 56–92 мкмоль/л;
  • далее до подросткового возраста — 21–50 мкмоль/л;
  • у подростков и взрослых — 11–32 мкмоль/л.

Железо. Острые гепатиты сопровождаются повышением уровня железа в крови, циррозы печени — снижением.

  • у детей в первый год жизни — 7,16–17,9 мкмоль/л;
  • в период 1–14 лет — 8,95–21,48 мкмоль/л;
  • у взрослых женщин — 8,95–30,43 мкмоль/л;
  • у взрослых мужчин — 11,64–30,43 мкмоль/л.

Мочевина. Нормальные показатели мочевины в крови:

  • в первый месяц жизни — 1,4–4,3 ммоль/л;
  • до 18 лет — 1,8–6,4 ммоль/л;
  • до 60 лет — 2,1–7,1 ммоль/л;
  • после 60 лет — 2,9–8,2 ммоль/л.

О проблемах с печенью свидетельствует сниженный уровень мочевины, это бывает при циррозе, острой печеночной дистрофии, печеночной коме, гепатитах.

Анализы на белки, жиры и электролиты позволяют уточнить диагноз в случае подозрений на заболевания печени.

Протромбиновый индекс

Протромбин — это белок, который вырабатывается в печени и является предшественником тромбина, необходимого для образования тромбов. Протромбиновый индекс отражает состояние системы свертывания крови и самой печени (в отношении синтеза белков). Наиболее современным и информативным является протромбиновый индекс по Квику. Референсные значения составляют 78–142%. Повышение уровня протромбина может наблюдаться при злокачественных опухолях печени, понижение отмечается при приеме некоторых лекарственных средств (например, гепарина), дефиците витамина К, а также в силу наследственных факторов.

Читайте также:
Дифтерия: симптомы, причины, лечение и профилактика, прививка против дифтерии – АКДС.

Болезни печени провоцируют целый комплекс изменений в биохимии крови, причем их направленность зависит от вида патологии. Не существует патологий печени, которые влияли бы только на один параметр. Однако одни значения меняются больше, другие меньше, и при оценке тестов врач ориентируется на наиболее выраженные сдвиги и на взаимные пропорции отдельных показателей.

Иммунологические анализы при аутоиммунных поражениях печени

К аутоиммунным поражениям печени относятся аутоиммунный гепатит, билиарный цирроз, склерозирующий холангит. Лабораторными маркерами этих заболеваний являются АМА (антимитохондриальные антитела), SMA (антитела к гладкой мускулатуре), anti-LKM1 (аутоантитела к микросомам печени и почек 1 типа), ANA (антинуклеарные антитела).

Результаты исследования оформляются в титрах. Титры содержания АМА, РСА, SMA и anti-LKM1 в крови в норме должны быть менее 1:40, титр АNA — до 1:160. В небольших количествах данные антитела могут присутствовать и у здоровых людей.

Повышенный титр АМА наблюдается при вирусном или аутоиммунном гепатите, а также онкологических заболеваниях и инфекционном мононуклеозе. В 70% случаев SMA растет при аутоиммунном или вирусном гепатите, злокачественных новообразованиях. Концентрация LKM1-антител высока при аутоиммунном гепатите, реже при вирусных гепатитах С и D. Однако результат может быть некорректен, если пациент принимал фенобарбитал, тиенам, карбамазепин и другие противосудорожные препараты.

Исследования на маркёры рака и гепатита

Маркерами рака печени являются АФП (альфа-фетопротеин), РЭА (раково-эмбриональный антиген), ферритин. АФП специфичен для первичной гепатокарциномы, его концентрация в сыворотке крови повышается также при наличии метастазов в печень при раковых заболеваниях других органов. Различить эти два случая позволяет тест на РЭА, этот антиген появляется в крови в повышенных концентрациях именно при метастатическом поражении печени. Повышенный ферритин характерен для карциномы печени и метастазах в печень: у 76% всех пациентов с метастазами опухолей в печени его концентрация превышает 400 мкг/л.

АФП может повышаться при циррозе печени, РЭА — при гепатитах, ферритин — при повреждениях и распаде клеток печени. Поэтому для диагностики раковых заболеваний печени требуется соотносить все три показателя.

  • АФП для мужчин и небеременных женщин — 0,5–5,5 МЕ/мл. У беременных женщин АФП может колебаться в норме в пределах 0,5–250 МЕ/мл, планомерно нарастая и достигая своего максимума перед родами.
  • РЭА — до 5,5 нг/мл.
  • Ферритин у женщин — 13–150 мкг/л; у мужчин — 30–400 мкг/л.

Пациенту при получении результатов анализа на онкомаркеры не стоит паниковать, диагностика рака печени проводится на основании полной клинической картины. Возможно, потребуется гистологический анализ.

Гистологический анализ тканей печени

До недавнего времени гистологический анализ мог проводиться только инвазивно, с микроскопическим исследованием забранных тканей. Однако уже существуют патентованные методы, позволяющие получить более полную информацию расчетным путем. Хотя они не являются по своей сути гистологическими, их высокая информативность, сопоставимая только с гистологией, относит их к этому разряду исследований.

  • Традиционная биопсия. Метод пункционного забора тканей печени через межреберное пространство для дальнейшего исследования. Отличается высокой информативностью в отношении тяжелых заболеваний печени. Недостаток метода состоит в том, что берется небольшая часть ткани, которая может не быть затронута патологическими процессами. Кроме того, биопсия имеет противопоказания и не может проводиться часто.
  • FIBROTEST®. Комплекс расчетных тестов, по информативности сопоставимый с биопсией. Неинвазивный метод, основанный на данных исследований крови и анамнезе. Позволяет получить точную количественную и качественную оценку фиброза и некровоспалительных печеночных изменений на любых стадиях независимо от локализации. Исключена возможность ошибки при локальном исследовании материала методом биопсии.
  • FIBROMAX®. Дополнительный комплекс расчетных тестов к FIBROTEST®. Позволяет определить степень стеатоза любой этимологии.
    Современная медицина в целом следует тенденции снижения инвазивности, поэтому FIBROTEST® и FIBROMAX® — будущее в диагностике печеночных патологий.

Решив обратиться к врачу с симптомами патологий печени, следует знать обо всем спектре исследований, которые вам могут назначить. Их количество сильно сократится при раннем обращении за медицинской помощью.

Печеночные пробы

Диагностика различных патологий печени включает проведение биохимического исследования крови. В данной железе происходит множество реакций, в ходе которых образуются необходимые организму вещества. Под влиянием патологических процессов скорость и качество синтеза ферментов изменяются. Печеночные пробы назначаются с целью оценки основных функций органа и изменений в его структуре. Этот анализ позволяет установить характер патологии и степень её тяжести.

Показания к назначению

На развитие заболеваний печени указывают следующие клинические признаки:

  • тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
  • горький привкус во рту;
  • снижение массы тела без видимых причин;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • пожелтение кожи, глазных склер, слизистых;
  • диспепсия;
  • быстрая утомляемость.

При появлении таких симптомов следует обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу и сдать кровь на биохимический анализ. Показания к проведению печеночных проб:

  • диагностика хронических заболеваний печени;
  • подозрение на развитие цирроза;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушениями обменных процессов в организме, отражающиеся на функционировании печени (например, диабет);
  • диагностика воспалительных процессов в печени;
  • промежуточная диагностика для оценки эффективности проводимого лечения при подтверждённых патологиях печени;
  • хронический алкоголизм;
  • изменения в структуре и размерах печени, выявленные в ходе УЗИ или других диагностических методов.
Читайте также:
Леспефлан – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги раствора

Печеночные пробы назначаются пациентам, проходящим лечение гепатотоксичными препаратами.

Подготовка к обследованию

Для получения достоверных результатов к исследованию необходимо соблюдать правила подготовки. В течение двух или трёх дней перед сдачей крови необходимо исключить серьёзные физические нагрузки, стрессовые ситуации. Не следует употреблять спиртное, жирную, тяжелую для переваривания пищу. Накануне посещения лаборатории поужинать следует легко, не злоупотреблять кофе и крепким чаем. Последний приём пищи происходит не позднее, чем за 8-12 часов до сдачи крови. За 2-3 часа нельзя курить.

Если пациент принимает какие-либо препараты, нужно сообщить об этом врачу, который направил на печеночные пробы.

Факторы, которые влияют на результаты анализа:

  • невыполнение рекомендаций по подготовке к сдаче крови;
  • избыточная масса тела пациента;
  • приём некоторых лекарственных препаратов;
  • соблюдение вегетарианской диеты;
  • беременность;
  • длительное наложение жгута при заборе крови.

Техника взятия

Для проведения печеночной пробы берется венозная кровь пациента. Взятие биологической жидкости проводится в процедурном кабинете при лаборатории, кровь получают из локтевого сгиба, предварительно наложив жгут на плечо. Брать анализ нужно в утренние часы, когда концентрация веществ в крови достигает пика. Явиться в лабораторию нужно натощак, допускается выпить несколько глотков воды. Процедурная сестра берет у пациента образец крови в количестве не более 5 мл.

Расшифровка результатов

Получив результаты исследования крови на печеночные пробы, за расшифровкой обращаются к врачу. Нормальные значения ферментов печени отличаются в зависимости от возраста и пола, поэтому анализировать полученные данные должен квалифицированный гепатолог или гастроэнтеролог.

В биохимический анализ входит изучение следующих показателей крови:

  • билирубина;
  • АЛТ (аланинаминотрансферазы);
  • АСТ (аспартатаминотрансферазы);
  • ГГТП (гамма-глутамилтранспептидазы);
  • ЩФ (щелочной фосфатазы);
  • белков;
  • протромбинового индекса или протромбинового времени.

Дополнительно по показаниям могут изучаться другие биохимические показатели:

    концентрации сывороточного железа;

  • гаптоглобина;
  • холестерина;
  • инсулина;
  • карбамида.
  • Билирубин

    Уровень этого вещества в крови – важный диагностический признак при определении печеночных патологий. Билирубин присутствует в организме человека в двух фракциях: прямой и непрямой. Это соединение образуется в ходе распада эритроцитов. Гемоглобин, миоглобин, цитохромы расщепляются до непрямого билирубина, который затем преобразовывается в прямую фракцию. Это происходит в функциональных клетках печени.

    В ходе биохимического анализа изучается общий уровень билирубина, а при необходимости исследуются отдельные фракции. Нормы содержания этого соединения одинаковы для мужчин и женщин. У здорового человека в крови выявляется от 8,5 до 20,5 мкмоль/л общего билирубина, из них прямой фракции – от 2,2 до 5,1 мкмоль/л.

    Повышенный уровень общего билирубина наблюдается при следующих патологиях:

    • опухолевые, воспалительные, цирротические процессы в печени;
    • механическая желтуха;
    • гемолитическая анемия;
    • генетические заболевания печени, связанные с нарушениями обменных процессов (Синдром Криглера-Найяра, болезнь Жильбера).

    Повышение уровня билирубина нередко наблюдается у новорожденных вследствие адаптации печени.

    Высокий уровень непрямого билирубина связан с патологическим гемолизом (например, при гемолитической анемии) или с нарушениями функций печени по утилизации токсичных веществ. Увеличение содержания прямого билирубина чаще означает развитие заболеваний, сопровождаемых холестазом.

    АЛТ и АСТ

    Фермент АЛТ содержится в гепатоцитах, и повышение его уровня в крови связано с разрушением этих функциональных структур печени. Белок АСТ в наибольшей концентрации содержится в тканях миокарда, однако присутствует и в печени, лёгких, почках. Его увеличение также указывает на активное разрушение гепатоцитов. Как правило, изучается соотношение АЛТ и АСТ.

    В норме показатели этих ферментов: АЛТ – 0,1-0,68 мкмоль/л, АСТ – 0,1-0,45 мкмоль/л. Соотношение в норме называется коэффициентом де Ритиса и составляет 1,33.

    Уровень АЛТ и АСТ возрастает при следующих патологиях:

    • цирроз;
    • гепатозы и гепатиты, в том числе у беременных;
    • токсические поражения печени;
    • развитие опухолевого процесса или метастазы в тканях печени;
    • гемолитическая анемия.

    Высокая концентрация этих печеночных ферментов в крови бывает побочным эффектом приёма некоторых медикаментозных препаратов.

    Этот фермент необходим для осуществления обменных процессов с участием аминокислот. Увеличение ГГТ свидетельствует об активном разрушении гепатоцитов вследствие патологии печени. Изменения концентрации данного показателя рассматриваются в динамике. Стабильно высокие значения показывают прогрессирование цирроза печени. Уровень ГГТ повышается вследствие хронической алкогольной интоксикации, а также при отравлениях, в том числе лекарственными препаратами.

    Этот фермент присутствует в печени жёлчных протоках. Повышенные значения щелочной фосфатазы, как правило, выявляется при заболеваниях, сопровождаемых холестазом. В отличие от взрослых, у детей этот фермент повышен почти всегда, что свидетельствует об активном росте.

    Альбумин

    Это белки крови, производимые печенью. В норме уровень альбуминов составляет 35-50 г/л (около 50 процентов от всех белковых фракций крови). Развитие патологического процесса в печени снижает выработку этих белковых соединений. Плохой показатель альбуминов указывает на следующие состояния:

    • недостаток белкового компонента в рационе, голодание;
    • гепатиты, гепатозы, цирроз;
    • воспаление поджелудочной железы;
    • муковисцидоз;
    • тяжелые инфекции;
    • гиперфункция щитовидной железы.
    Читайте также:
    Дифтерия: симптомы, причины, лечение и профилактика, прививка против дифтерии – АКДС.

    Протромбиновый индекс

    Свёртываемость крови зависит от белков, продуцируемых печенью. При протекании патологии выработка этих соединений падает, что ухудшает сворачиваемость. В ходе исследования высчитывается время, за которое образуется сгусток крови. Чаще врачи вычисляют коэффициент (как относится период образования сгустка в исследуемом образце с нормой). Протромбиновый индекс у здорового человека – в пределах от единицы до полутора.

    Сдать кровь на печеночные пробы можно в любом из представленных на сайте медицинских центров. Цена на исследование колеблется в пределах от 160 до 2500 рублей. Стоимость услуги зависит от объёма исследования и уровня лаборатории.

    Функция печени, комплекс анализов (печеночные пробы)

    Синонимы : Liver panel

    Цена со скидкой:

    Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем

    Цена со скидкой:

    • Описание
    • Состав
    • Расшифровка
    • Почему в Lab4U?

    Информация об анализе

    Комплексный анализ для печени, в состав которого входят тесты, позволяющие оценить как общее функциональное состояние печени: АЛТ, АСТ; функцию обмена белков: общий белок, альбумин, мочевина; синтез билирубина и продукцию желчи: билирубин и его фракции; секрецию желчи: ГГТП, ЩФ.

    Комплекс рекомендован в любом возрасте при подозрении на повреждение и воспаление печени, перед и на фоне приема гепатотоксичных препаратов, для контроля лечения заболеваний печени, желчекаменной болезни. Также комплекс подойдет для первичной оценки состояния печени на фоне заболеваний других органов, например, почек, желудка, кишечника, при сахарном диабете, ревматологических заболеваниях, паразитарных инфекциях.

    Материал для исследования — Сыворотка крови

    Состав и результаты

    • Состав комплексного исследования
    • Пример результатов

    Срок исполнения

    Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

    Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

    Подготовка к анализу

    Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

    За 24 часа до взятия крови:

    • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
    • Исключите тяжёлые физические нагрузки.

    От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

    В день сдачи

    Перед забором крови

    • 60 минут не курить,
    • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

    Функция печени, комплекс анализов (печеночные пробы)

    Комплексный анализ для печени, в состав которого входят тесты, позволяющие оценить как общее функциональное состояние печени: АЛТ, АСТ; функцию обмена белков: общий белок, альбумин, мочевина; синтез билирубина и продукцию желчи: билирубин и его фракции; секрецию желчи: ГГТП, ЩФ.

    В клетках печени протекают многие виды обмена. В белковом обмене участвуют ферменты клеток печени (гепатоцитов), называемые трансаминазы (АЛТ и АСТ). Повышение трансаминаз в крови может наблюдаться при цитолизе (разрушении) гепатоцитов. Повышение АЛТ чаще указывает на повреждение печени, в то время как повышение АСТ может наблюдаться также при повреждении мышц, инфаркте миокарда, гемолизе эритроцитов. При острых вирусных гепатитах, уровни ферментов превышают верхнюю границу норму в 5-10 раз, а при хронических гепатитах в 1,5-2 раза, повышаясь примерно одинаково. При алкогольном гепатите, циррозе, метастазах в печени отмечается преимущественное повышение АСТ.

    Желчевыделительную функцию печени и желчных путей помогают оценить ферменты щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП). В случае их одновременного повышения в первую очередь исключают обструкцию (закупорку) желчных путей, например при желчекаменной болезни. Высокие уровни ГГТП характерны для цирроза и метастазов в печени. Умеренное повышение ГГТП (в 2-5 раз) отмечается при вирусных гепатитах. В отличие от ГГТП, ЩФ повышается также при заболеваниях костей и кишечника.

    Для печеночной желтухи и обструкции желчевыводящих путей типично также повышение общего билирубина больше за счет прямой фракции. Нарушение синтеза билирубина бывает при наследственном синдроме Жильбера, когда не хватает фермента обезвреживающего непрямой билирубин.

    Многие лекарственные препараты обладают гепатотоксическим действием, вызывая временно повреждение клеток печени. Чтобы исключить развитие токсического гепатита на фоне лечения некоторых заболеваний, необходимо регулярно оценивать функцию печени.

    Общую оценку результатов исследований, установление диагноза и назначение терапии проводит лечащий врач.

    Состав профиля

    • АЛТ
    • Альбумин
    • АСТ
    • Билирубин и его фракции: общий, прямой и непрямой
    • ГГТП
    • Мочевина
    • Общий белок
    • Щелочная фосфатаза

    Комплекс анализов является набором исследований, которые могут быть выполнены отдельно, частично или полностью. Комплекс составлен для удобства пользователей сайта.

    Интерпретация результатов исследования “Функция печени, комплекс анализов (печеночные пробы)”

    Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

    Читайте также:
    Леспефлан – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги раствора

    Lab4U – медицинская онлайн-лаборатория. Мы делаем анализы удобными, а результаты понятными, чтобы каждый человек управлял своим здоровьем.
    Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее.

    Итак, почему без сомнений Lab4U?

    • Нет регистратуры — оплачиваете анализы онлайн за 3 минуты
    • Вы управляете процессом — можете перенести запись, дозаказать анализы, расшифровать результаты
    • Чек шокирует — стоимость анализов в среднем в два раза ниже
    • Не обязательно забирать бумажный экземпляр — мы пришлем результаты на эл. почту в момент готовности
    • Путь в медцентр не более 20 минут — наша сеть вторая по величине в Москве, мы есть в 26 городах России
    • Мы просто, понятно и интересно пишем про показатели здоровья
    • В личном кабинете хранятся все ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
    • Можно сдавать всей семьей – добавьте членов вашей семьи в личный кабинет и заказывайте для них анализы в пару кликов

    Мы работаем с 2012 года в 26 городах России и выполнили уже более 1 000 000 анализов.

    В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора.

    Команда Lab4U делает все, чтобы сдавать анализы было просто, удобно, доступно и понятно. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией.

    Рекомендации по приему препаратов, содержащих колекальциферол (Витамин D3)

    Расчет проводится для лиц старше 18 лет. Помните, что интерпретация результатов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача.

    Анализ крови на печеночные пробы: расшифровка, нормы у взрослых, печеночный комплекс, таблица

    Комплексное лабораторное обследование печени, позволяющее оценить ее основные функции и показатели белкового, углеводного, жирового и пигментного обмена.

    Результаты обследования выдаются с интерпретацией врача.

    • Анализы для оценки функции печени
    • Скрининг заболеваний печени

    Синонимы английские

    • Laboratory liver panel
    • Liver function tests
    • Liver check-up
    • Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО) – метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке
    • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – УФ-кинетический тест
    • Альбумин в сыворотке – BCG-метод (бромкрезоловый зеленый)
    • Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – УФ-кинетический тест
    • Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) – кинетический колориметрический метод
    • Билирубин общий – колориметрический фотометрический метод
    • Билирубин прямой – колориметрический фотометрический метод
    • Фосфатаза щелочная общая – колориметрический фотометрический метод
    • Холестерол общий – колориметрический фотометрический метод
    • Билирубин непрямой – колориметрический фотометрический метод
    • Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой) – колориметрический фотометрический метод
    • Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО) – % (проценты), сек. (секунды)
    • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – Ед/л (единица на литр)
    • Альбумин в сыворотке – г/л (грамм на литр)
    • Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – Ед/л (единица на литр)
    • Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) – Ед/л (единица на литр)
    • Билирубин общий – мкмоль/л (микромоль на литр)
    • Билирубин прямой – мкмоль/л (микромоль на литр)
    • Фосфатаза щелочная общая – Ед/л (единица на литр)
    • Холестерол общий – ммоль/л (миллимоль на литр)
    • Билирубин непрямой – мкмоль/л (микромоль на литр)
    • Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой) – мкмоль/л (микромоль на литр)

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
    • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
    • Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Печень – это самая крупная железа в организме человека. Этот орган выполняет около 5 000 разных функций. Основные функции печени можно оценить с помощью комплексного лабораторного исследования.

    1. Синтетическая функция печени

    • Альбумин – основной белок крови, выполняющий транспортную функцию и обеспечивающий поддержание онкотического давления. При нарушении синтетической функции печени концентрация этого белка, как правило, снижается. Следует отметить, что это снижение наблюдается при тяжелом течении заболеваний печени, например при фульминантном гепатите и тяжелой печеночной недостаточности. Напротив, при торпидно или латентно протекающих заболеваниях печени (гепатит С, алкогольный гепатит) уровень общего белка может оставаться в пределах нормы. Кроме того, изменение концентрации альбумина может наблюдаться и при многих других заболеваниях и состояниях, например голодании, мальабсорбции, нефротическом синдроме, инфекционных заболеваниях и др.
    • Протромбин по Квику (другое название – протромбиновое время) и международное нормализованное соотношение (МНО, INR) – основные показатели, используемые для оценки внешнего пути свертываемости крови (фибриногена, протромбина, фактора V, VII и X). Печень является основным источником синтеза этих факторов, а заболевания этого органа могут сопровождаться нарушением механизма коагуляции и приводить к повышенной кровоточивости. Следует, однако, отметить, что клинически значимые нарушения коагуляции крови наблюдаются на поздних стадиях заболеваний печени.
    • Холестерин может быть синтезирован практически в любой клетке организма, однако большая его часть (до 25 %) синтезируется в печени, откуда это соединение поступает в системный кровоток в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) или в желудочно-кишечный тракт в составе желчных кислот. Гиперхолестеринемия является характерной чертой печеночного холестаза, наблюдающегося при желчнокаменной болезни, первичном склерозирующем холангите, вирусном гепатите, первичном билиарном циррозе и некоторых других заболеваниях. Гипохолестеринемия имеет меньшее клиническое значение. Различные фракции холестерина ассоциированы с различными эффектами на здоровье человека. Так, холестерин в составе липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) – хорошо известный фактор риска заболеваний сердца, в то время как ХС ЛПВП считается одним из защитных факторов.
    Читайте также:
    Выделения из груди перед месячными: может ли выделяться молозиво при надавливании

    2. Обменная функция печени

    • АЛТ и АСТ – ферменты, необходимые для метаболизма аминокислот. Хотя эти ферменты также могут быть обнаружены во многих других тканях и органах (сердце, скелетные мышцы, почки, головной мозг, эритроциты), изменение их концентрации в крови чаще связано с заболеваниями печени, что обуславливает их название – печеночные трансаминазы. АЛТ является более специфичным маркером заболеваний печени, чем АСТ. При вирусных гепатитах и токсическом поражении печени, как правило, наблюдается одинаковое повышение уровня АЛТ и АСТ. При алкогольном гепатите, метастазах в печень и циррозе печени наблюдается более выраженное повышение АСТ, чем АЛТ.
    • Щелочная фосфатаза, ЩФ, – еще один ключевой фермент печени, катализирующий перенос фосфатных групп между различными молекулами. Уровень ЩФ определяют при подозрении на холестаз: концентрация общей ЩФ повышена практически в 100 % случаев внепеченочной обструкции желчных путей. Кроме гепатоцитов, щелочная фосфатаза присутствует в костной ткани и клетках кишечника, а повышение общей ЩФ может наблюдаться не только при поражении печени, но и при других заболеваниях (заболевания костной ткани, инфаркт миокарда, саркоидоз).
    • Гамма-глютамилтранспептидаза, гамма-ГТ, – фермент печени, катализирующий перенос гамма-глутамильной группы глутатиона на другие молекулы. В настоящий момент гамма-ГТ – это самый чувствительный маркер заболеваний печени. Повышение концентрации гамма-ГТ может наблюдаться при всех заболеваниях печени, однако наибольшее значение этого маркера заключается в диагностике обструкции желчных путей. При обструкции желчных путей концентрация гамма-ГТ повышается в 5-30 раз. Исследование уровня гамма-ГТ позволяет убедиться в том, что повышение общей ЩФ вызвано именно заболеванием печени, а не другими причинами, в первую очередь заболеваниями костной системы. Как правило, при обструкции желчных путей наблюдается параллельное повышение уровня гамма-ГТ и общей ЩФ. Высокие уровни гамма-ГТ характерны для метастатического поражения и алкогольного цирроза печени. При вирусных гепатитах отмечается умеренное повышение уровня гамма-ГТ (в 2-5 раз).

    3. Экскреторная функция печени

    • Билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и некоторых других гемсодержащих белков в печени, селезенке и костном мозге. Он проявляет токсичность в отношении нервной системы и должен быть удален из организма с желчью или с мочой. Экскреция билирубина – многоступенчатый процесс, в котором печень играет главную роль. Различают две основные фракции билирубина: прямой и непрямой билирубин. При связывании билирубина с глюкуроновой кислотой в печени образуется связанный билирубин. Так как этот вид билирубина можно определить напрямую, с помощью непосредственного лабораторного теста, он также называется прямым билирубином. Билирубин, который не подвергся конъюгации с глюкуроновой кислотой, называется несвязанным. В лабораторных условиях определить уровень несвязанного билирубина не удается: его концентрацию рассчитывают, исходя из концентраций общего и связанного билирубина. По этой причине этот вид билирубина также называют непрямым. Общий билирубин состоит из обеих фракций. Увеличение уровня билирубина может наблюдаться при многих заболеваниях печени, однако наибольшее значение этого маркера заключается в дифференциальной диагностике желтух. Для гемолитической (надпеченочной) желтухи характерно увеличение общего и непрямого билирубина. Для печеночной желтухи типично повышение обеих фракций (прямого и непрямого билирубина) и общего билирубина. Для обструктивной (подпеченочной) желтухи характерно увеличение общего и прямого билирубина.

    В это комплексное исследование включены показатели, позволяющие оценить основные функции печени. В некоторых ситуациях, однако, могут потребоваться дополнительные тесты. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной и той же лаборатории.

    Для чего используется исследование?

    • Для оценки функции печени и ранней диагностики заболеваний, затрагивающих ее.

    Когда назначается исследование?

    • При профилактическом осмотре;
    • при наличии симптомов заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков: при боли или дискомфорте в области правого подреберья, тошноте, нарушении стула, потемнении цвета мочи, появлении желтухи, отеков, повышенной кровоточивости, быстрой утомляемости;
    • при наблюдении пациента, получающего гепатотоксические лекарственные препараты по поводу какого-либо заболевания (метотрексат, тетрациклины, амиодарон, вальпроевая кислота, салицилаты).

    Что означают результаты?

    Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: