Астенотератозооспермия: можно ли забеременеть естественным путем?

Астенозооспермия – что это значит и подробно о лечении

Диагноз «астенозооспермия» означает снижение подвижности сперматозоидов, содержащихся в эякуляте (семенной жидкости, сперме). Среди проблем с зачатием у мужчин это нарушение встречается примерно в 10% случаев. Сперматозоиды слишком вялые, из-за чего не могут оплодотворить яйцеклетку. Нарушение, по сути, выступает симптомом, а не конкретным заболеванием. Астенозооспермию могут вызывать разные проблемы, связанные с внутренними органами или влиянием внешних факторов.

Астенозооспермия – что это у мужчин

В медицине существует несколько видов нарушения состава спермы. При астенозооспермии в ней содержится менее 42% сперматозоидов с движением 1 типа (прогрессивного линейного) и 2 типа (прогрессивного нелинейного или медленного линейного) или меньше 32% сперматозоидов с движением 1 типа (раньше нормой были 50% и 25% соответственно). Важно, что их форма и количество сохраняются в норме.

Почему возникает

Однозначных причин, вызвавших астенозооспермию, медицина не называет. Список факторов устанавливается на основании результатов обследования мужчин, столкнувшихся с такой проблемой. У них встречались нарушения в строении сперматозоидов и составе спермы:

  • смещение одной из частей спермия (головки, шейки, жгутика), которое может быть вызвано травмой или генетическим нарушением;
  • повышение вязкости спермы;
  • недостаточное количество глюкозы в эякуляте;
  • смещение кислотно-щелочного баланса спермы в кислую сторону;
  • присутствие на поверхности спермией хламидий, уреаплазм, микоплазм;
  • генетические дефекты половых клеток.

Еще астенозооспермию могут вызывать интоксикации алкоголем, наркотиками, никотином, медикаментами или промышленными ядами. Не менее распространено такое нарушение при заболеваниях, передающихся половым путем, а также воспалениях органов малого таза, варикоцеле, гидроцеле, длительном и регулярном воздействии на половые органы низкой или высокой (сауна, баня) температуры. Это вызывает повышение вязкости и закисление спермы, приводит к склеиванию сперматозоидов, из-за чего они становятся менее подвижными и активными.

Еще в список причин включают:

  • длительные стрессы и состояние депрессии;
  • слишком долгое воздержание от интимной близости;
  • простатит, заболевания позвоночника, хронические запоры и другие болезни, вызывающие нарушения кровообращения в малом тазу.

Как диагностируют

Главным исследованием при астенозооспермии выступает спермограмма. Диагноз подтверждают по результатам расшифровки результатов этой процедуры. В рамках спермограммы оцениваются траектория движения, скорость и концентрация сперматозоидов. В норме активных спермиев должно быть не менее 70%. Спермограмму назначают:

  • парам, которые не могут зачать ребенка на протяжении 12 месяцев при регулярных попытках;
  • при отягощенном анамнезе, когда у любого из партнеров были проблемы с зачатием;
  • пациентам, планирующим замораживание (криоконсервацию) спермы.

Степени астенозооспермии

В зависимости от количества подвижных сперматозоидов в сперме выделяют несколько степень астенозооспермии. Существуют:

  • Астенозооспермия 1 степени, или слабовыраженная. В сперме меньше половины подвижных спермиев (40-50%).
  • Астенозооспермия 2 степени, или умеренная. Количество сперматозоидов с движением 1 типа составляет 30-40%.
  • Астенозооспермия 3 степени. Число спермиев с движением 1 типа не превышает 30%.

Возможна ли беременность при астенозооспермии

Астенозооспермия и беременность тесно связаны между собой. Но, вопреки распространенному мнению, этот диагноз не означает бесплодие. Астенозооспермия – это пониженная вероятность зачатия и наступления беременности. Но она возможна, причем при любой степени нарушения. Проблема решается путем искусственного оплодотворения. Главное – получить количество сперматозоидов, которого будет достаточно для проведения процедуры.

Таким образом, астенозооспермию, в отличие от азооспермии, при которой в сперме совсем нет сперматозоидов, нельзя назвать абсолютной причиной мужского бесплодия. В эякуляте могут сохраняться жизнеспособные спермии, просто шанс их соединения с яйцеклеткой не такой большой, как при нормальной семенной жидкости.

Лечится ли астенозооспермия

Да, в 90% случаев астенозооспермия хорошо поддается лечению. Конкретная схема подбирается в зависимости от установленных причин. Точно определить, как лечить астенозооспермию, можно только на основании проведенной диагностики. Если был выявлен острый простатит или половая инфекция, назначают антибиотики. После курса препаратов вновь сдают анализы, чтобы проверить эффективность назначенного лечения.

Астенозооспермия при варикоцеле, гидроцеле и других нарушениях структуры яичек лечится хирургическим путем. Сегодня существуют специальные малоинвазивные процедуры, позволяющие избавиться от тромбоза и водянки яичек. Еще в курс лечения астенозооспермии входят:

  • гормональные препараты, усиливающие выработку тестостерона;
  • витаминно-минеральные комплексы, улучшающие качество спермы;
  • умеренные физические нагрузки и специальная диета;
  • регулярная половая жизнь;
  • физиотерапия (лазерное излучение, ударно-волновая терапия, магнитотерапия).
Читайте также:
Калийсберегающие диуретики: список препаратов последнего поколения, механизм действия

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо выяснить природу астенозооспермии. Для этого предлагаем вам обратиться к высококвалифицированному урологу в Государственном центре урологии, оказывающем медицинские услуги по системе ОМС. Наши специалисты смогут решить любую даже самую деликатную проблему, чтобы восстановить ваше мужское здоровье.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Астенотератозооспермия: причины, признаки и методы лечения

МКБ-10: N46 — Мужское бесплодие.

Снижение качества спермы мужчины может быть главной причиной невозможности супружеской пары завести собственного ребенка. Одной из таких патологий является астенотератозооспермия. Что это и как с этим бороться, вы узнаете из этой статьи.

Уролог – андролог, к.м.н.

Стаж работы 19 лет.

  • Дата публикации 3 марта 2017 г.
  • Обновлено 18 авг 2020 г.
  • Время чтения 0 мин.
  1. Причины
  2. Классификация
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Заключение
  1. Нет времени читать?

Астенотератозооспермия — это патология семенной жидкости, которая сочетает в себе нарушения строения сперматозоидов (тератозооспермия) и снижение их двигательной активности (астенозооспермия). При астенозооспермии половые клетки слабые, вялые, малоподвижные, без своевременного лечения могут стать полностью неподвижными. Данное состояние является причиной бесплодия у мужчин примерно в 10% случаях.

По подвижности мужские половые гаметы разделяются на:

  • Прогрессивно-подвижные (PR) — активные спермии с прямолинейным, зигзагообразным или круговым движением. Нормальная скорость движения – 25 мкм/секунду. Такие гаметы имеют самый высокий уровень фертильности.
  • Непрогрессивно-подвижные (NP) — сперматозоиды подвижны, но не могут двигаться прямо, для них характерны колебательные, зигзагообразные движения либо вокруг собственной оси. Зачатие возможно, но его вероятность крайне низкая.
  • Неподвижные (IM) — спермии не в состоянии передвигаться, обычно это клетки с завершенным жизненным циклом. По сути, эякулят содержит «мертвые» половые клетки, неспособные оплодотворить женскую гамету.

При тератозооспермии форма клеток становится неправильной, чем больше в эякуляте аномальных сперматозоидов, тем стремительнее уменьшается их активность и скорость.

В этом случае мужские половые клетки не могут адекватно продвигаться к яйцеклетке и не имеют возможности самостоятельно проникнуть в ее цитоплазму. Это означает что вероятность естественного зачатия при таком дефекте сперматозоидов минимальна.

Проблемы с оплодотворением, вызываемые тератозооспермией

Причины

Астенотератозооспермия является патологическим состоянием, которое может развиваться на фоне целого ряда заболеваний. Зачастую конкретную причину заболевания определить крайне сложно. Исследования возможных причин астенотератозооспермии происходят по сей день.

К наиболее распространенным причинам относятся:

  • наследственный фактор;
  • воспалительные патологии мочеполовой системы, ЗППП;
  • наличие гноя в простатическом секрете;
  • травмы яичек;
  • варикоцеле (что это такое читайте здесь);
  • гипогонадизм (низкий уровень андрогенов);
  • внешние повреждающие факторы (стрессы, дефицит питания, радиация, перегревание мошонки, алкоголизм или наркомания и т. д.);
  • аномалии строения спермия (чаще встречается дефект хвоста);
  • изменение качественных показателей семенной жидкости (изменение консистенции плазмы затормаживает движение клеток, снижение уровня глюкозы уменьшает энергию сперматозоидов, накопление молочной кислоты приводит к склеиванию половых клеток друг с другом – агглютинации, нарушение активности ферментов);
  • воздействие на спермии антител, нарушающих их пульсацию;
  • регулярное ношение тесного нижнего белья;
  • частая езда верхом или на велосипеде;
  • болезни эндокринных желез, гормональные нарушения (особенно опасно снижение концентрации тестостерона, усиленная выработка эстрогенов, недостаточность гормонов щитовидной железы, нарушение выработки гормонов аденогипофиза);
  • ожирение;
  • аутоиммунные патологии;
  • ослабленный иммунитет;
  • частые стрессовые ситуации;
  • облучение, химиотерапия;
  • привычка держать ноутбук на коленях, телефон – в переднем кармане брюк, что обусловливает негативное электромагнитное воздействие на половые клетки;
  • интоксикация алкоголем, наркотиками, лекарственными средствами;
  • работа, связанная с регулярным тесным контактированием с агрессивными средами (ядами, кислотами, тяжелыми металлами);
  • длительное сексуальное воздержание или слишком частые неразборчивые интимные контакты.
Читайте также:
Анализ на углеводы в кале: как собрать, расшифровка, норма

К сожалению, астенотератозооспермия не дает никаких симптомов, и мужчина узнает о проблеме, когда не получается завести потомство при активной половой жизни и отсутствии других явных факторов бесплодия. Для установления причины патологического состояния требуется диагностика. От причины напрямую зависит способ лечения, который будет предложен тому или иному пациенту.

Причины необратимой тератозооспермии

Причины обратимой тератозооспермии

Классификация

Классифицируют астенотератозооспермию по степеням тяжести, которых насчитывается три.

Процент сперматозоидов с нормальной структурой

Диагностика

Многие мужчины интересуются тем, как проявляется астенотератозооспермия . Что это такое, понять нетрудно. Но для диагностики требуется анализ спермы , так как в ряде случаев патология ничем себя не проявляет клинически, кроме бесплодия. Обращаются с данной проблемой к врачу-репродуктологу.

Для диагностики заболевания сдают спермограмму (2 или 3 раза с перерывом от 10 до 60 дней) . Если во всех образцах наблюдается снижение количества нормальных и активно-подвижных сперматозоидов до 25% и меньше , а количество морфологически правильных половых клеток менее 15% , врач выставляет соответствующий диагноз. Аномальные спермии могут присутствовать в эякуляте здорового мужчины, но только в небольших количествах, обычно это не мешает удачному оплодотворению. Дополнительно проводится оценка морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера (Подробнее о морфологии сперматозоидов читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru). Наличие менее 4% половых клеток с правильным строением — еще один критерий диагноза.

В диагностический комплекс входит ультрасонография органов малого таза, КТ или МРТ, лабораторное исследование крови и мочи, уретральный мазок (из мочеиспускательного канала) на наличие инфекционных возбудителей. При необходимости мужчина сдает анализы на гормоны, проходит генетический скрининг, анализ на выявление антиспермальных тел. Пациенту не обязательно проходить весь комплекс диагностических процедур, только при неясных причинах . В большинстве случаев причина астенотератозооспермии выявляется при лабораторных анализах и ультразвуковом исследовании, например, воспалительный процесс.

Лечение

Астенотератозооспермия – патология, терапия которой зависит в первую очередь от причины, вызвавшей ее:

  • Если причиной проблемы стали воспалительные процессы мочеполовой системы, проводится антибактериальная терапия. Назначаются противовоспалительные средства, препараты, нормализующие кровоток в органах мошонки. Витаминные комплексы эффективны в устранении астенотератозооспермии. Специальные витамины, настойки, повышающие энергию на основе женьшеня, лимонника, элеутерококка повышают фертильность мужчины. Для восстановления сперматогенеза применяют препараты с высокой концентрацией L- карнитиновой кислоты.
  • Варикоцеле потребует оперативного вмешательства. Также операция потребуется при спаечном процессе в половых органах, спайках, аномалиях развития репродуктивных органов, травмировании мошонки.
  • При гипогонадизме назначают заместительную терапию гормональными препаратами.

В настоящее время есть возможность медикаментозно стимулировать сперматогенез, когда причину его нарушения установить не удалось. Такие медикаментозные схемы назначают специалисты «АльтраВиты». В основе коррекции лежит использование лекарственного средства (антиоксиданта) которое имеет наибольшую вероятность положительного влияния на фертильность по сравнению с другими препаратами. Применение антиоксидантов обусловлено их способностью уменьшать оксидативный (окислительный) стресс — вредоносное воздействие свободных радикалов на половые клетки. Медикаментозная стимуляция сперматогенеза не представляет опасности для мужского здоровья и организма в целом. Основные используемые препараты: фолиевая, альфа-липоевая и аскорбиновая кислоты, аминокислоты, витамины группы В, ретинол, токоферол, микроэлементы, жирные полиненасыщенные кислоты.

Врачи могут провести коррекцию в сжатые сроки парентеральным введением препаратов, если мужчине нужно быстро подготовиться к участию в ВРТ, также стимуляция будет эффективна при планировании беременности. Перед лечением пациент проходит стандартную диагностику. Судить об эффективности проведенной коррекции можно через несколько месяцев после контрольного обследования. В лечебный комплекс включают физиотерапевтические процедуры, позволяющие повысить результативность лечения и пролонгировать его эффект, ускорить выздоровление и реабилитацию. Наибольший лечебный эффект при нарушениях сперматогенеза физиотерапия имеет после оперативных вмешательств на репродуктивных органах, после прохождения антибактериальной терапии по поводу воспалений мочеполовой сферы. Для физиотерапевтического лечения применяется воздействие тепла и холода, электрического тока, магнитного поля, инфракрасных волн, ультразвука, лазера и других физических факторов.

Читайте также:
Можно ли бегать во время месячных: правила и ограничения

Основные лечебные эффекты физиотерапии:

  • восстановление лимфо- и кровообращения;
  • обезболивание;
  • устранение воспаления;
  • снятие отечности;
  • стимуляция половых желез для синтезирования гормонов;
  • нормализация окислительно-восстановительных процессов;
  • стимуляция мышечной ткани;
  • устранение застоя;
  • активизация биохимических процессов.

Консервативная терапия подбирается для каждого пациента индивидуально. В легких случаях с астенотератозооспермией удается справиться только с помощью коррекции образа жизни без специального лечения (если причина не в генетике), главное — не курить и не употреблять спиртное . Во время лечения и после него сдаются контрольные анализы для оценки эффективности терапевтических мероприятий. В среднем показатели эякулята существенно улучшаются спустя 2–3-месячный срок по окончании лечебных процедур.

После лечения для закрепления хороших результатов пациенту следует выполнять рекомендации специалиста. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, среди которых никотин и алкоголь действуют на мужские половые клетки наиболее разрушающе. Следует придерживаться активного образа жизни, здорового питания, держать нормальный вес, избегать по возможности стрессов, высыпаться.

Астенотератозооспермия спровоцированная не генетическим фактором более благоприятна в прогностическом плане, в этом случае вернуть активность половым клеткам проще. При генетических причинах, скорее всего, пациенту помогут репродуктивные технологии.

При отсутствии положительной динамики используются вспомогательные репродуктивные технологии. Метод выбора – ЭКО с ИКСИ. В результате беременность наступает у большинства пациентов, несмотря на низкое качество спермы. Процедура заключается в том, что из эякулята выделяют самых жизнеспособных сперматозоидов и оплодотворяют ими женскую гамету искусственным путем. Затем оплодотворенную яйцеклетку имплантируют в маточную полость партнерши.

Заключение

Так что при астенотератозооспермии не нужно отчаиваться . Данный диагноз и зачатие — понятия не взаимоисключающие. Для естественного зачатия необходимо, чтобы в семенной жидкости содержалось 15 и более процентов активных сперматозоидов с нормальным строением.

Даже при тяжелой степени нарушения сперматогенеза и необратимых процессах, когда отсутствуют активные половые клетки, можно воспользоваться донорским материалом. Но случаи, когда совсем невозможно выделить из спермы определенное количество здоровых сперматозоидов возникают довольно редко. Если при регулярной интимной близости без контрацепции не удается зачать ребенка естественным путем, обращайтесь к специалистам клиники «АльтраВита».

  • Auger J, Jouannet P, Eustache F. Another look at human sperm morphology. Human Reproduction. 2016;31(1):10-23. https://doi.org/10.1093/humrep/dev251
  • Российское общество урологов: Клинические рекомендации. Мужское бесплодие, 2019.
  • G.R. Dohle, T. Diemer, A. Giwercman, Jungwirth, Z. Kopa, C. Krausz: Мужское бесплодие, 2011.
  • Министерство здравоохранения Российской Федерации письмо от 15 февраля 2019 г. N 15-4/И/2-1218.
  • В.Н. Ширшов: Современное состояние проблемы мужского бесплодия: обзор клинических рекомендаций европейской ассоциации урологов, 2016.
  • New 2010 WHO Standards (5th Edition) for the Evaluation of Human Semen. Mahmood Morshedi Ph.D., HCLD(ABB).

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

АСТЕНОЗООСПЕРМИЯ И ЭКО

Астенозооспермия – патологическое изменение семенной жидкости, характеризующееся снижением количества в ней подвижных сперматозоидов. Причинами ухудшения качества эякулята могут быть как генетические , так и хромосомные аномалии, а также соматические патологии и негативное влияние внешних факторов. Согласно статистике, астенозооспермия приводит к снижению фертильности у 40% пар, в связи с чем возникают проблемы с зачатием ребенка.

Особенности астенозооспермии

Снижение подвижности сперматозоидов – это только симптом, указывающий на развитие патологии репродуктивной системы, поэтому лечение в первую очередь предполагает поиск истинных причин возникновения проблемы.

Диагноз астенозооспермии устанавливается на основании двух и более спермограмм. По показателям спермограммы можно оценить оплодотворяющий потенциал эякулята, а также определить вероятность самостоятельного зачатия и необходимости применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Этиология астенозооспермии

О патологическом изменении качества эякулята говорят в том случае, если количество прогрессивно-подвижных сперматозоидов в семенной жидкости не превышает 32%. Специалисты в области репродуктологии выделяют множество факторов, которые могут негативно влиять на сперматогенез и характеристики спермы, однако истинные причины астенозооспермии до сих пор не установлены.

Спровоцировать ухудшение качества эякулята могут следующие факторы:

  • воспаление органов репродуктивной системы;
  • расширение вен семенного канала или мошонки;
  • врожденные мутации и хромосомные патологии;
  • аутоиммунные нарушения и заболевания;
  • стрессы и психоэмоциональное переутомление;
  • высокотемпературное и электромагнитное воздействие;
  • токсическое отравление лекарствами, ядохимикатами, алкоголем;
  • венерические заболевания (гонорея, сифилис);
  • воспалительные процессы в предстательной железе;
  • наследственные морфологические дефекты сперматозоидов.
Читайте также:
Как убрать раздражение после бритья на ногах - что делать? Аптечные и народные средства[Уход за ногами]

Также на уменьшение числа активных сперматозоидов в эякуляте могут влиять факторы внешней среды. Длительное нахождение в бане, табакокурение, работа на вредном производстве негативно влияют на состояние репродуктивной системы, что может привести к нарушению сперматогенеза и развитию астенозооспермии.

Классификации астенозооспермии

Согласно предложенной классификации ВОЗ, сперматозоиды подразделяют на 4 типа:

  • Класс A – быстрые прогрессивно-подвижные – движутся по прямой траектории с высокой скоростью
  • Класс B – медленные прогрессивно-подвижные – движутся по прямой траектории с низкой скоростью
  • Класс C – непрогрессивно-подвижные – осуществляют непрямолинейные движения, либо шевелятся на месте
  • Класс D – неподвижные – не двигаются

Можно ли забеременеть при астенозооспермии?

Следует понимать, что вероятность зачатия есть при любой степени заболевания, но эта вероятность является довольно низкой, если число подвижных сперматозоидов не превышает 32%. Если супружеская пара не может забеременеть в течение года при условии регулярного полового контакта, ее называют бесплодной. Выяснить причину возникновения проблемы может только специалист после тщательного обследования.

Лечение

Методы терапии и улучшения качества эякулята определяются причиной развития патологии.

Для улучшения качества эякулята могут использоваться следующие методы:

  1. Медикаментозная терапия – нацелена на восстановление и стимуляцию сперматогенеза;
  2. Хирургическое вмешательство – применяется, если причиной патологии является расширение вен мошонки или семенных канатиков;

При нерезультативности медикаментозной терапии или генетических нарушениях репродуктологи рекомендуют паре воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (искусственная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение, ИКСИ). Оптимальный способ искусственного оплодотворения определяется эмбриологом и андрологом на основании диагностических данных.

Повысить эффективность лечения можно в случае отказа от пагубных привычек, соблюдения диеты и изменения образа жизни. Умеренные физические нагрузки, рациональное питание и правильный режим работы и отдыха благотворно влияют на функционирование всего организма и, в частности, репродуктивной системы.

Астенотератозооспермия

Серьезная мужская патология, при которой вероятность наступления естественной беременности минимальна

Астенотератозооспермия – серьезная мужская патология, при которой вероятность наступления естественной беременности минимальна. Восстановить оплодотворяющую способность спермы может лишь своевременное и эффективное лечение.

Диагноз астенотератозооспермия означает комплекс патологий сперматогенеза:

  • «астено» – вялость, слабость, то есть снижение активности сперматозоидов вплоть до их полной неподвижности
  • «терато» – аномалия, что означает наличие аномальных форм сперматозоидов

Сочетание этих патологий обусловлено тем фактом, что скорость движения сперматозоидов напрямую зависит от количества аномальных форм: чем их больше, тем ниже их способность двигаться. Сперматозоид, чья структура нарушена, просто не способен к активному движению.

Наши преимущества:

  • Основная специализация клиники – лечение мужского бесплодия
  • Проводим все виды исследования спермы
  • Анализы можно сдать в любой лаборатории города
  • В прием входит: консультация, осмотр, составление плана обследования
  • Продолжительность приема – 40 минут

Стоимость приема – 1500 руб.

(в прием входит: сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)

Причины и симптомы астенотератозооспермии:

Как правило, установить точную причину астенотератозооспермии бывает весьма нелегко, ведь нарушению сперматогенеза может способствовать масса самых разнообразных факторов:

  • воспалительные заболевания половой системы
  • инфекции, передающиеся половым путем, а также инфекционные болезни, перенесенные в детском возрасте (такие, к примеру, как тонзиллит, рожистое воспаление или паротит инфекционный)
  • различные травмы половых органов или врожденные аномалии их строения
  • постоянное сдавливание половых органов в результате ношения тесного и неудобного белья или, например, регулярной верховой езды
  • длительный перегрев вследствие частого посещения бань и саун или приема горячего душа
  • гормональные расстройства (изменение уровня тестостерона, ЛГ, ФСГ и пролактина), болезни эндокринной системы или стрептококковые инфекции
  • интоксикация организма (вследствие вредных привычек, воздействия радиации, бесконтрольного употребления лекарственных препаратов или перенесенной химиотерапии)
  • малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела, нерегулярная половая жизнь
  • неправильное или неполноценное питание, злоупотребление различными диетами
  • генетическая предрасположенность
Читайте также:
Как бороться с отеками в зависимости от их причины? Отеки ног при беременности: возможные причины и методы профилактики

Диагностика и лечение:

Не бывает двух одинаковых пациентов: одна и та же болезнь может проявляться абсолютно по-разному в зависимости от своей формы и стадии, от состояния организма больного и его возраста, от наличия сопутствующих заболеваний и медицинских препаратов, которые принимает человек, а также от множества других факторов. Именно поэтому диагностика и лечение астенотератозооспермии всегда отличаются индивидуальным подходом. Сначала необходимо оценить текущее состояние здоровья, и в связи с этим, как правило, первым делом назначаются три стандартные процедуры, которые будут выполнены в течение 15 минут, тем временем, пока идет беседа врача с пациентом. Это общий анализ мочи, мазок из уретры и исследование секрета предстательной железы. В зависимости от их результатов и жалоб пациента врач составляет дальнейшую программу обследований.

После выяснения причин развития астенотератозооспермии назначаются собственно лечебные процедуры: это может быть как медикаментозная терапия, так и оперативное вмешательство, зачастую назначаются курсы физиотерапии, многим предписывается прием иммуномодуляторов. Проведенная терапия и возврат к здоровому образу жизни помогают ряду мужчин значительно улучшить показатели, а затем, наконец-то обзавестись потомством. В особо сложных случаях, особенно, при аутоиммунных и генетических проблемах, врачи предлагают воспользоваться возможностями ЭКО или ИКСИ.

При подготовке статьи были использованы следующие материалы:

Автор статьи: врач уролог, андролог Тотоев Р.Р.

Тератозооспермия

Тератозооспермия входит в перечень снижения качества спермы, при котором возможно мужское бесплодие. При подтвержденном диагнозе врач может сразу рекомендовать ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии). Но прежде чем делать самостоятельные выводы, стоит узнать больше о тератозооспермии — что это такое и как лечить.

Влияние на возможность забеременеть

Под тератозооспермией подразумевают поражение сперматозоидов (нарушение их морфологического строения). В результате, возможные генетические ошибки приводят к невозможности образовать полноценный зародыш. Нарушенная форма головки, шейки или хвоста также препятствуют нормальному продвижению к яйцеклетке: такие сперматозоиды вместо движения в прямом направлении, двигаются в стороны, назад или остаются на месте. Поэтому при тератозооспермии беременность может не наступать или заканчиваться выкидышем или замершей беременностью.

Какую опасность несет заболевание

Комментарий врача: К чему приводит тератозооспермия?

  • во-первых, это безрезультатные попытки самого зачатия,
  • во-вторых, прекращение жизнедеятельности эмбриона в ранний период вынашивания,
  • в-третьих, неправильное развитие плода, ведущее к прерыванию беременности (естественному или вынужденному).

Слишком большое количество морфологически не здоровых сперматозоидов в анализе спермограммы, могут приводить к вышеперечисленным факторам. На данный момент количество морфологически здоровых сперматозоидов не должно быть ниже 4% с учетом оценки спермограммы по Крюгеру.

Признаки патологического нарушения сперматозоидов следующие:

  • отсутствие одной из хромосом (акросомы);
  • присутствие клеток вакуолей;
  • увеличение, уменьшение или раздвоение головки;
  • другие признаки неестественного строения.

Продвижению сперматозоида также может препятствовать хвост неправильной формы, способствующий хаотичному или обратному движению (астенозооспермия). В легкой форме возможна слишком тонкая или, наоборот, толстая шейка (есть шанс забеременеть и выносить здоровый плод).

Тератозооспермия — лечение и профилактика

Заболевание чаще всего с трудом поддается коррекции, хотя не редки положительные отзывы о лечении. Курс лечения состоит из нескольких этапов и рекомендаций.

  1. Устанавливается причина тератозооспермии (назначается обследование пациента).
  2. Рекомендуется полный отказ от вредных привычек и нормализация рациона, исключение стрессов.
  3. Возможно назначение препаратов (спермактин, профертил, витаминов, аминокислот и др.).
  4. По результатам обследования назначаются дополнительные препараты. Это может быть лечение препаратами улучшающими кровоснабжение, гормоны, антибиотики или хирургическое лечение при обнаружении варикоцеле. Лечение зависит от выявленной причины.

Важно! Если мужчина хочет выздороветь, он должен вести здоровый образ жизни и следовать предписаниям врача.

Провоцирующие факторы

Основными причинами тератозооспермии могут стать:

  • употребление наркотиков, алкоголя, курение;
  • нарушение питания — длительное голодание или переедание;
  • злоупотребление кофеиносодержащими напитками и энергетическими стимуляторами;
  • перегрев паховой области — частые бани, горячие ванны, ноутбук на коленях;
  • ношение тесной одежды, а также нижнего белья (снижает кровоснабжение яичек, вызывает кислородное голодание клеток).
Читайте также:
Кашель по ночам у взрослого: причины, лечение, профилактика

К внешним факторам относят:

  • радиационное воздействие;
  • загрязненную среду;
  • постоянные стрессы и тяжелый физический труд;
  • невозможность полноценно высыпаться и отдыхать;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • заболевания эндокринной системы, щитовидной железы, половых органов.

Заключение о наличии тератозооспермии не всегда означает полное бесплодие мужчины. Подробный анализ индекса тератозооспермии позволит расширить поле для окончательного диагноза. Если количество патологических сперматозоидов превысило 96%, при исследовании морфологии по Крюгеру, как вариант альтернативного лечения может рекомендоваться программа ИКСИ, когда в условиях лаборатории отбираются здоровые сперматозоиды и вводятся в яйцеклетку. Но, следует отметить, что при тератозооспермии даже процедура ИКСИ не дает 100% гарантии на зачатие с первой попытки, поэтому и проводится обследование мужчины и рекомендуется проведение курса подготовки и лечения мужского фактора. После курса лечения, в некоторых случаях, зачатие может наступить и естественным путем.

Тератозооспермия

Оглавление

  • Типы заболевания
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Тератозооспермия и беременность
  • Профилактика заболевания
  • Преимущества обращения в МЕДСИ

Клетки, которые продуцируют сперматозоиды, отличаются повышенной чувствительностью к алкогольным напиткам, никотину и лекарственным препаратам, а также перегреву и иным сторонним воздействиям. По этой причине даже у здоровых мужчин в эякуляте нередко присутствуют неполноценные сперматозоиды. Чем большим является их количество, тем более низкой является репродуктивной функция представителя сильного пола. Если количество морфологически нормальных сперматозоидов меньше 4% (по строгим критериям Крюгера) говорят о тератозооспермии. Данная патология никак не сказывается на состоянии здоровья пациента (в том числе эякуляции у мужчин), но препятствует успешному зачатию здорового плода.

Типы заболевания

Нормальный здоровый сперматозоид имеет следующие признаки:

  • овальная и гладкая головка с шириной и длиной
  • верхняя часть головки составляет 40% ее размера и является мембранной тканью
  • цитоплазматические капли в мембранной ткани составляют не более 20%

При тератозооспермии выявляются следующие отклонения от нормы (нарушения строения половой клетки):

  1. Головка может видоизменяться, становиться вытянутой, остроконечной, изменять свои размеры. Встречаются виды патологии, при которых у сперматозоидов обнаруживают двойные и раздвоенные головки. Даже при зачатии плод не будет полноценным
  2. Шейка при патологии обычно изменяет толщину. При этом слишком толстая или тонкая шейка ухудшает подвижность клетки и препятствует нормальному оплодотворению яйцеклетки
  3. Изменениям подвергается и хвостик. Обычно меняется толщина, хвостик может скручиваться или иметь неровности. При таких нарушениях сперматозоид не достигнет яйцеклетки сниженных двигательных функций

Причины

К основным причинам тератозооспермии относят:

  1. Гормональные нарушения
  2. Вирусные и бактериальные инфекции органов мочеполовой системы
  3. Варикоцеле
  4. Воспалительные заболевания (простатит, орхит и др.)

Также спровоцировать изменения сперматозоидов могут и различные социальные факторы, к которым относят как в целом неправильный образ жизни, так и вредные привычки. Также негативно на качестве половых клеток сказываются резкие изменения температурных режимов, воздействия радиации и другие факторы. Точно определить причины тератозоспермии достаточно сложно.

Диагностика

Для выявления патологического состояния сперматозоидов следует сдать спермограмму. Анализ проводят с интервалом в 21 день, 2 раза. Если диагноз подтвердится, дополнительно врач порекомендует пройти комплексное обследование. Оно позволит выяснить и причины патологии.

Как правило, пациентов направляют на:

  • УЗИ мошонки с ЦДК
  • , позволяющий исследовать концентрацию антиспермальных антител
  • Биохимия крови

Также могут потребоваться генетические тесты и исследование крови на гормоны. Если ранее у пациента с тератозооспермией диагностировали заболевания, передающиеся половым путем, может потребоваться сдать и анализы на них.

Особое внимание уделяется подсчету индекса патологии. Рассчитывается он по простой формуле. Специалист делит общее число аномалий на число аномальных сперматозоидов. Отдельно считается количество клеток с аномальным строением. Также определяется количество дефектов (у каждой клетки их может быть до 3). Если каждая клетка будет иметь 1 дефект, то индекс тератозооспермии будет равен единице.

Лечение

Консервативная терапия

Читайте также:
Где находится поджелудочная железа, как она болит? Симптомы

Сперматогенные клетки восприимчивы к воздействию различных внешних факторов, поэтому важной частью терапии является их устранение.

Лечение тератозооспермии у мужчин в обязательном порядке должно включать:

  • отказ от вредных привычек и употребления кофе и кофеинсодержащих напитков и продуктов питания
  • умеренные физические нагрузки с целью нормализации веса
  • восполнение недостатка витаминов и минералов
  • рационализацию питания

Пациенту следует принимать такие витамины, как C и E, внести в рацион продукты с , аргинином и ликопином. Положительно на смерматогенезе сказывается коэнзим Q10. Мужчине нужно употреблять большое количество жирной рыбы и морепродуктов, зелени, овощей и орехов.

Если причина тератозооспермии заключается в половой инфекции, обязательно проводится курс антибиотикотерапии.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится как правило при варикоцеле

На восстановление состояния сперматозоидов уходит не менее 3х месяцев. При этом во время терапии обязательно проводится регулярное обследование пациента. Оно позволяет отследить динамику улучшений и своевременно скорректировать терапию, которая выполняется с целью обеспечения ее максимальной эффективности.

Тератозооспермия и беременность

Тератозооспермия НЕ влияет на риски невынашивание плода и внутриутробной патологии! При тератозооспермия снижается ШАНС оплодотворения яйцеклетки, сперматозойдом.

Причиной невынашивания, могут быть высокая ДНК фрагментация сперматозойдов и спермальные анеуплодии.

Современные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) дают возможности для зачатия даже при высокой степени тератозооспермии.

Здоровые сперматозоиды отфильтровываются из спермы или извлекаются непосредственно из канальцев яичек при помощи биопсии или пункции. Полученные гаметы могут оплотворять яйцеклетку в инкубаторе. Также они могут вводиться в оболочку яйцеклетки пункционно. Методы ИКСИ, ПИКСИ и ИМСИ доказали свою эффективность.

Важно! Следует понимать, что все процедуры искусственного оплодотворения являются достаточно сложными и требуют длительной подготовки (гормональной стимуляции и др.). По этой причине врачи советуют сначала постараться улучшить качество сперматозоидов самостоятельно.

Профилактика заболевания

Для предотвращения рисков тератозооспермии врачи рекомендуют мужчинам:

  • отказываться от вредных привычек
  • сократить риски воздействия на организм таких агрессивных факторов, как радиация, опасные химические вещества, высокие и низкие температуры
  • придерживаться адекватной двигательной активности
  • уделять внимание отдыху
  • своевременно лечить заболевания, передающиеся половым путем
  • оперировать паховые грыжи и другие патологии
  • регулярно наблюдать у уролога или андролога
  • не принимать гормональные препараты без контроля врача
  • не злоупотреблять сауной и баней
  • избегать стрессов
  • устранять риски травматических повреждений промежности

Важно! Обо всех мерах профилактики врач расскажет на приеме.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Квалифицированные специалисты. Наши врачи обладают внушительным опытом и готовы улучшить состояние сперматозоидов и устранить последствия тератозооспермии
  • Экспертная диагностика. Для ее проведения в клиниках применяется передовое оборудование, обеспечивающее высокую точность обследований
  • Подготовка и проведение программ ЭКО. Мы располагаем всеми возможностями для решения задач, связанных с экстракорпоральным оплодотворением и обеспечиваем комплексный подход к ним. Наши специалисты предлагают и другие современные вспомогательные репродуктивные технологии. Это позволяет успешно зачать и выносить ребенка даже при таком диагнозе, как тератозооспермия
  • Собственная лаборатория. В ней проводятся все необходимые манипуляции с биологическим материалом (анализ и обработка эякулята в том числе). В лаборатории обеспечиваются оптимальные условия успешной работы с биоматериалом (многоступенчатая очистка воздуха, поддержание давления, температуры и влажности в помещениях, постоянный автоматизированный мониторинг условий культивирования)
  • Индивидуальный подход. Мы предлагаем комплексный подход и учитываем все факторы, которые могут стать барьерами на пути к рождению малыша. На базе Центра ведет прием репродуктивный психолог, который поможет обеспечить уверенный путь к результату
  • Комфорт посещения клиники. Наш центр располагается недалеко от метро, мы позаботились об отсутствии очередей. Приема специалистов не нужно долго ждать. Посетить врача или сдать нужные анализы можно в удобное время

Чтобы пройти лечение тератозооспермии или воспользоваться другими услугами, достаточно позвонить и записаться на прием. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Ацетилсалициловая кислота (Acidum acetylsalicylicum)

Содержание

  • Структурная формула
  • Английское название
  • Латинское название вещества Ацетилсалициловая кислота
  • Фармакологическая группа вещества Ацетилсалициловая кислота
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Характеристика вещества Ацетилсалициловая кислота
  • Фармакология
  • Применение вещества Ацетилсалициловая кислота
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Ацетилсалициловая кислота
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности вещества Ацетилсалициловая кислота
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Связанные новости
  • Торговые названия c действующим веществом Ацетилсалициловая кислота
Читайте также:
Диета и питание при почечной колике: что можно есть и что нельзя кушать при колике

Структурная формула

Русское название

Английское название

Латинское название вещества Ацетилсалициловая кислота

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Ацетилсалициловая кислота

  • Антиагреганты
  • НПВС — Производные салициловой кислоты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • G43 Мигрень
  • G54.3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках
  • I20.0 Нестабильная стенокардия
  • I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный
  • I24.1 Синдром Дресслера
  • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • I25.5 Ишемическая кардиомиопатия
  • I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца
  • I26.9 Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце
  • I34.0 Митральная (клапанная) недостаточность
  • I34.1 Пролапс [пролабирование] митрального клапана
  • I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма
  • I63 Инфаркт мозга
  • I74.9 Эмболия и тромбоз неуточненных артерий
  • I77.6 Артериит неуточненный
  • I80 Флебит и тромбофлебит
  • K08.8.0* Боль зубная
  • M25.5 Боль в суставе
  • M54.4 Люмбаго с ишиасом
  • M79.1 Миалгия
  • M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
  • N94.6 Дисменорея неуточненная
  • R50 Лихорадка неясного происхождения
  • R51 Головная боль
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Код CAS

Характеристика вещества Ацетилсалициловая кислота

Белые мелкие игольчатые кристаллы или легкий кристаллический порошок без запаха или со слабым запахом, слабокислого вкуса. Мало растворим в воде при комнатной температуре, растворим в горячей воде, легко растворим в этаноле, растворах едких и углекислых щелочей.

Фармакология

Ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и необратимо тормозит циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, блокирует синтез ПГ (ПГA2, ПГD2, ПГF2aльфа, ПГE1, ПГE2 и др.) и тромбоксана. Уменьшает гиперемию, экссудацию, проницаемость капилляров, активность гиалуронидазы, ограничивает энергетическое обеспечение воспалительного процесса путем угнетения продукции АТФ . Влияет на подкорковые центры терморегуляции и болевой чувствительности. Снижение содержания ПГ (преимущественно ПГЕ1 ) в центре терморегуляции приводит к понижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и увеличения потоотделения. Обезболивающий эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности, а также периферическим противовоспалительным действием и способностью салицилатов снижать альгогенное действие брадикинина. Уменьшение содержания тромбоксана А2 в тромбоцитах приводит к необратимому подавлению агрегации, несколько расширяет сосуды. Антиагрегантное действие сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. В ходе ряда клинических исследований показано, что существенное ингибирование склеиваемости кровяных пластинок достигается при дозах до 30 мг. Увеличивает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Стимулирует выведение мочевой кислоты, поскольку нарушается ее реабсорбция в канальцах почек.

После приема внутрь достаточно полно всасывается. При наличии кишечнорастворимой оболочки (устойчива к действию желудочного сока и не допускает всасывания ацетилсалициловой кислоты в желудке) абсорбируется в верхнем отделе тонкого кишечника. Во время абсорбции подвергается пресистемной элиминации в стенке кишечника и в печени (деацетилируется). Абсорбированная часть очень быстро гидролизуется специальными эстеразами, поэтому T1/2 ацетилсалициловой кислоты составляет не более 15–20 мин. В организме циркулирует (на 75–90% в связи с альбумином) и распределяется в тканях в виде аниона салициловой кислоты. Cmax достигается примерно через 2 ч. C белками плазмы крови ацетилсалициловая кислота практически не связывается. При биотрансформации в печени образуются метаболиты, обнаруживаемые во многих тканях и моче. Экскреция салицилатов осуществляется преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в неизмененной форме и в виде метаболитов. Выведение неизмененного вещества и метаболитов зависят от pH мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается экскреция).

Применение вещества Ацетилсалициловая кислота

ИБС, наличие нескольких факторов риска ИБС , безболевая ишемия миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (для снижения риска повторного инфаркта миокарда и смерти после инфаркта миокарда), повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин, протезирование клапанов сердца (профилактика и лечение тромбоэмболий), баллонная коронарная ангиопластика и установка стента (снижение риска повторного стеноза и лечение вторичного расслоения коронарной артерии), а также при неатеросклеротических поражениях коронарных артерий (болезнь Кавасаки), аортоартериит (болезнь Такаясу), клапанные митральные пороки сердца и мерцательная аритмия, пролапс митрального клапана (профилактика тромбоэмболии), рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии, синдром Дресслера, инфаркт легкого, острый тромбофлебит. Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза, в т.ч. грудной корешковый синдром, люмбаго, мигрень, головная боль, невралгия, зубная боль, миалгия, артралгия, альгодисменорея. В клинической иммунологии и аллергологии используется в постепенно нарастающих дозах для продолжительной «аспириновой» десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВС у больных с «аспириновой» астмой и «аспириновой» триадой.

Читайте также:
Как бороться с отеками в зависимости от их причины? Отеки ног при беременности: возможные причины и методы профилактики

По показаниям ревматизм, ревматическая хорея, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит, перикардит — в настоящее время применяется очень редко.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. «аспириновая» триада, «аспириновая» астма; геморрагический диатез (гемофилия, болезнь Виллебранда, телеангиоэктазия), расслаивающая аневризма аорты, сердечная недостаточность, острые и рецидивирующие эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ , желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная или печеночная недостаточность, исходная гипопротромбинемия, дефицит витамина К, тромбоцитопения, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность (I и III триместр), грудное вскармливание, детский и подростковый возраст до 15 лет при применении в качестве жаропонижающего средства (риск развития синдрома Рейе у детей с лихорадкой на фоне вирусных заболеваний).

Ограничения к применению

Гиперурикемия, нефролитиаз, подагра, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), тяжелые нарушения функции печени и почек, бронхиальная астма, ХОБЛ , полипоз носа, неконтролируемая артериальная гипертензия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепление неба, пороки сердца). Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом оценки риска и пользы. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано.

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении или назначении в высоких дозах кормление грудью следует прекратить.

Побочные действия вещества Ацетилсалициловая кислота

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения, анемия, лейкопения.

Со стороны органов ЖКТ : НПВС-гастропатия (диспепсия, боль в эпигастральной области, изжога, тошнота и рвота, тяжелые кровотечения в ЖКТ), снижение аппетита.

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности (бронхоспазм, отек гортани и крапивница), формирование на основе гаптенового механизма «аспириновой» бронхиальной астмы и «аспириновой» триады (эозинофильный ринит, рецидивирующий полипоз носа, гиперпластический синусит).

Прочие: нарушение функции печени и/или почек, синдром Рейе у детей (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с быстрым развитием печеночной недостаточности).

При длительном применении — головокружение, головная боль, шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушение зрения, интерстициальный нефрит, преренальная азотемия с повышением уровня креатинина крови и гиперкальциемией, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, заболевания крови, асептический менингит, усиление симптомов застойной сердечной недостаточности, отеки, повышение уровня аминотрансфераз в крови.

Взаимодействие

Усиливает токсичность метотрексата, снижая его почечный клиренс, эффекты наркотических анальгетиков (кодеин), пероральных противодиабетических препаратов, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, снижает эффект урикозурических ЛС (бензбромарон, сульфинпиразон), гипотензивных средств, диуретиков (спиронолактон, фуросемид). Парацетамол, кофеин повышают риск развития побочных явлений. Глюкокортикоиды, этанол и этанолсодержащие ЛС усиливают негативное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ и увеличивают клиренс. Повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов, солей лития в плазме. Антациды, содержащие магний и/или алюминий, замедляют и ухудшают всасывание ацетилсалициловой кислоты. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности ацетилсалициловой кислоты.

Передозировка

Может возникать после однократного приема большой дозы или при длительном употреблении. Если однократная доза меньше 150 мг/кг, острое отравление считают легким, 150–300 мг/кг — умеренным, при употреблении более высоких доз — тяжелым.

Читайте также:
Калийсберегающие диуретики: список препаратов последнего поколения, механизм действия

Симптомы: синдром салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, сильная головная боль, общее недомогание, лихорадка — плохой прогностический признак у взрослых). Более тяжелое отравление — ступор, судороги и кома, некардиогенный отек легких, резкая дегидратация, нарушения КЩС (вначале — респираторный алкалоз, затем — метаболический ацидоз), почечная недостаточность и шок.

При хронической передозировке концентрация, определяемая в плазме, плохо коррелирует со степенью тяжести интоксикации. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у людей пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут. У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять концентрацию салицилатов в крови. Уровень выше 70 мг% свидетельствует об умеренном или тяжелом отравлении; выше 100 мг% — о крайне тяжелом, прогностически неблагоприятном. При отравлении средней тяжести необходима госпитализация по крайней мере на 24 ч.

Лечение: провокация рвоты, назначение активированного угля и слабительных, мониторирование КЩС и электролитного баланса; в зависимости от состояния обмена веществ — введение натрия гидрокарбоната, раствора натрия цитрата или натрия лактата. Повышение резервной щелочности усиливает выведение ацетилсалициловой кислоты за счет ощелачивания мочи. Ощелачивание мочи показано при уровне салицилатов выше 40 мг% , обеспечивается в/в инфузией гидрокарбоната натрия — 88 мэкв в 1 л 5% раствора глюкозы, со скоростью 10–15 мл/кг/ч. Восстановление ОЦК и индукция диуреза (достигается введением гидрокарбоната в той же дозе и разведении, повторяют 2–3 раза); следует иметь в виду, что интенсивная инфузия жидкости пожилым больным может привести к отеку легких. Не рекомендуется применение ацетазоламида для ощелачивания мочи (может вызывать ацидемию и усиливать токсическое действие салицилатов). Гемодиализ показан при уровне салицилатов более 100–130 мг% , а у больных с хроническим отравлением — 40 мг% и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжелое поражение ЦНС , отек легких и почечная недостаточность). При отеке легких — ИВЛ смесью, обогащенной кислородом, в режиме положительного давления в конце выдоха; для лечения отека мозга применяют гипервентиляцию и осмотический диурез.

Пути введения

Способ применения и дозы

Внутрь, режим дозирования зависит от показаний к применению. Обычные дозы для взрослых при использовании в качестве жаропонижающего и анальгезирующего средства — 500–1000 мг/сут (до 3 г), разделенных на 3 приема.

При инфаркте миокарда, а также для вторичной профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда — 40–325 мг 1 раз в сутки (чаще 160 мг). В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов — в дозе 300–325 мг/сут, длительно. При динамических нарушениях кровообращения у мужчин, церебральных тромбоэмболиях, в т.ч. для профилактики рецидивов — 325 мг/сут с постепенным увеличением максимально до 1 г/сут. Для профилактики тромбоза или окклюзии аортального шунта — по 325 мг каждые 7 ч через интраназально установленный желудочный зонд, затем — через рот по 325 мг 3 раза в сутки (обычно в сочетании с дипиридамолом, который отменяют через 1 нед , продолжая длительное лечение ацетилсалициловой кислотой).

Меры предосторожности вещества Ацетилсалициловая кислота

Нежелательно совместное применение с другими НПВС и глюкокортикоидами. За 5–7 суток до хирургического вмешательства необходимо отменить прием (для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде).

Вероятность развития НПВС-гастропатии снижается при назначении после еды, использовании таблеток с буферными добавками или покрытых специальной кишечнорастворимой оболочкой. Риск геморрагических осложнений считается наименьшим при применении в дозах Скачать справочники для врачей

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: