Биопсия яичка: что это такое, как проводится, последствия биопсии яичек

Биопсия яичка – преодоление мужского бесплодия при отсутствии сперматозоидов в эякуляте

О всех аспектах проведения процедуры биопсии яичка подробно рассказывает врач уролог, кандидат медицинских наук Закуцкий Александр Николаевич:

Биопсия яичка

Биопсия яичка представляет собой уникальную процедуру, которая дает шанс на наступление отцовства мужчинам с азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте). В данной статье подробно описаны варианты биопсии яичка, нюансы подготовки к процедуре и возможные последствия перенесенного вмешательства.

Варианты биопсии яичка

Сперматозоиды можно получить либо путем прокола (пункции), либо через небольшой разрез на коже мошонки.

Каждый из вариантов биопсии яичка имеет свои зашифрованные названия: прокол яичка называется TESA, пункция придатка обозначается как PESA, а биопсия с разрезом именуется TESE.

Как показывает практика, биопсия с помощью проколов яичка и придатка (TESA и PESA) более травматична и менее результативна, поэтому мы выполняем только открытую биопсию яичка (TESE). Высокий травматизм проколов связан с риском внутреннего кровотечения при повреждении многочисленных сосудов мошонки. При открытой биопсии каждый из кровоточащих сосудов перевязывается, что существенно снижает риск появления послеоперационной гематомы мошонки. Относительно низкая эффективность пункций объясняется малым объемом ткани яичка, получаемой в результате прокола. Во время открытой биопсии можно получить гораздо больше материала для извлечения сперматозоидов.

Таким образом, открытая биопсия яичка несмотря на кажущуюся сложность значительно более выгодна для пациента и с позиций результативности, и с точки зрения безопасности.

Подготовка к биопсии яичка

Выбирая удобную для Вас дату биопсии яичка, помните о необходимости заблаговременной подготовки к этой процедуре. Грамотная подготовка проходит в три этапа и включает в себя сбор анализов, накопление сперматозоидов и соблюдение определенных правил в канун процедуры.

Первый этап: сбор анализов.

Перечень обследования регламентируется двумя документами: приказом №107 и списком анализов перед операцией.

Приказ №107 обозначает минимальный список анализов, требуемых для осуществления процедуры искусственного оплодотворения. Строгое соблюдение приказа всеми клиниками связано с необходимостью защиты будущего ребенка от возможных инфекционных заболеваний родителей. Остальные анализы нужны для предотвращения неприятных неожиданностей во время биопсии, наподобие кровотечения или воспаления послеоперационной раны.

Несмотря на впечатляющий список анализов, их можно выполнить всего за одно посещение любого центра лабораторной диагностики. При выявлении каких-либо отклонений или обнаружении инфекций необходимо пройти соответствующий курс лечения.

1. Мазок из уретры (мазок берется не раньше чем через два часа после последнего мочеиспускания):

– ПЦР для выявления ДНК Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma species, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Herpes Simplex Virus 1/2, Cytomegalovirus

2. Анализы крови (действительны в течение месяца до проведения процедуры):

– клинический анализ крови;

– группа крови и резус-фактор;

– антитела к ВИЧ типов 1 и 2, anti-HCV, HBsAg, сифилисRPR

– коагулограмма: протромбин + МНО

– Herpes Simplex Virus 1/2, IgG и IgM

– Cytomegalovirus, IgG и IgM

3. Электрокардиограмма. Требуется в случае заболеваний сердца и сосудов. Наличие свежей электрокардиограммы позволит анестезиологу подобрать наиболее безопасную дозу наркозного препарата.

Второй этап: накопление сперматозоидов.

Для накопления максимального количества дееспособных сперматозоидов требуется половое воздержание в течение четырех дней до процедуры. Все это время нельзя принимать алкоголь и посещать сауну, так как этиловый спирт и высокие температуры крайне негативно сказываются на оплодотворяющей способности сперматозоидов.

В некоторых случаях перед биопсией назначают специальную стимулирующую терапию, которая увеличивает вероятность обнаружения сперматозоидов. Решение о безопасности фармакологической стимуляции сперматогенеза принимает лечащий врач-уролог. Продолжительность приема препаратов варьирует от 5 до 30 дней в зависимости от конкретной схемы терапии. Следует подчеркнуть, что стимулирующая терапия не является обязательной и назначается далеко не в каждом случае биопсии яичка.

Третий этап: непосредственная подготовка к биопсии.

Вечером накануне биопсии:

– после 20:00 ничего не есть;

– прием напитков (чай, сок, минеральная вода без газа) не ограничен.

Утром в день биопсии:

– ничего не есть (внутривенный наркоз может спровоцировать рвоту);

– можно выпить немного воды без газа;

– обязательно принять все ранее рекомендованные препараты (например, таблетки для лечения гипертонии или профилактики сердечных приступов);

– тщательно побрить мошонку, прилегающую к мошонке кожу бедра и низ живота (вечером бриться нельзя, так как к утру могут появиться микроскопические гнойнички на месте сбритых волос).

Состояние после биопсии

Биопсия яичка относится к малым хирургическим вмешательствам и не накладывает существенных ограничений, тем не менее определенные правила соблюдать все-таки требуется.

Правила поведения после биопсии яичка:

– в течение суток отказаться от управления автомобилей;

– принимать препараты, прописанные врачом-урологом после операции (список этих препаратов достаточно стандартный, но может меняться в случае непереносимости определенных препаратов или наличия сопутствующих заболеваний);

– необходимо носить хлопчатобумажные трусы по типу плавок, чтобы мошонка постоянно была в подтянутом вверх состоянии, но при это не прела.

Читайте также:
Как и чем лечить пролежни? Мази от пролежней, народные средства в домашних условиях

Правила ухода за послеоперационным швом:

– снимать швы не требуется, так как нитки рассасываются самостоятельно;

– обрабатывать рану можно самостоятельно; достаточно смазать кожу вокруг раны йодом, наложить сверху стерильную салфетку и зафиксировать ее трусами

– первые два дня после биопсии нужно обрабатывать шов два раза в день, последующие семь дней требуется обработка раны один раз в день;

– мыться под душем можно на третий день, после каждой помывки необходимо провести дополнительную обработку раны.

Возможные осложнения биопсии яичка

Самый частое осложнение биопсии яичка связано с кровоизлиянием в области мошонки. Как правило, гематомы мошонки рассасываются самостоятельно и специального лечения не требуют. Более редкое осложнение биопсии связано с воспалением придатка яичка (эпидидимит) или самого яичка (орхит). Для лечения орхоэпидидимита требуется курс антибактериальной терапии и использование компрессов на область мошонки. В целом же следует отметить, что частота осложнений при проведении открытой биопсии значительно меньше аналогичного показателя после пункционной биопсии.

Вероятность успеха

В настоящее время не существует лабораторных или инструментальных методов, которые позволяют стопроцентно предсказать возможность обнаружения сперматозоидов. Тем не менее есть ряд косвенных признаков, которые указывают на низкую вероятность выявления сперматозоидов. К важнейшим неблагоприятным индикаторам относятся: высокий уровень ФСГ (анализ крови), обнаружение делеции AZFс в Y-хромосоме (анализ крови) и азооспермия после химиотерапии. Ни один из приведенных признаков не является стопроцентным, но заставляет заранее задуматься о возможном использовании донорской спермы.

Преимущества БИРЧ в осуществлении биопсии яичка

Главное преимущество нашего медицинского центра связано с большим опытом выполнения открытой биопсии яичка.

В отличие от остальных процедур, осуществляемых в врачом специалистом в одиночку, биопсия яичка требует командной работы уролога, анестезиолога, эмбриолога и репродуктолога. Очевидно, что слаженность действий всего коллектива требует немалого опыта в проведении аналогичных процедур.

Другое, не менее важное в сегодняшнее время, преимущество связано с относительно низкой стоимостью процедуры: открытая биопсия яичка с иссечением участка яичка (TESE) – 25000 рублей, при среднегородской цене более 35 000 рублей.

В стоимость включена работа уролога и эмбриологической бригады.

Оплата наркоза и заморозки (криоконсервации) полученных сперматозоидов оплачивается отдельно. Доплата за наркоз составляет: анестезия – 7000 рублей.
Процедура криоконсервации стоит 4900 рублей, хранение замороженной спермы в течение 1 месяца – 1500 рублей, в течение 6 месяцев – 6300, в течение года – 10000 рублей. (Цены на 06.02.2017, текущие цены уточнить в разделе “Цены”))

Организационное взаимодействие

мужского бесплодия, не имеют технической возможности осуществления биопсии яичка. Балтийский институт репродукции человека приветствует непосредственный контакт с представителями других медицинских учреждений, и с согласия пациента, все протоколы обследования, а также нюансы подготовки к биопсии, могут быть обсуждены лично с лечащим врачом.

Контакты

Каждый случай мужского бесплодия индивидуален, и даже самая подробная статья может оставить после своего прочтения много неразрешимых вопросов.

Вы можете получить ответы на свои вопросы, обратившись по электронной почте или придя на очную консультацию.

Чтобы записаться на консультацию к врачу-урологу, необходимо позвонить по телефону БИРЧ или отправить заявку с сайта для согласования удобной даты и времени приема.

Для жителей других городов и по вопросам, не требующим личного осмотра, также можно обратиться через форму Вопросы – КОНСУЛЬТАЦИИ НА САЙТЕ.

Биопсия яичка

  • Последствия биопсии яичка для мужчин
  • Стоимость биопсии яичка
  • Врачи, выполняющие процедуру
  • Цены на медицинские услуги

Биопсия яичка – это хирургическая манипуляция, целью которой является забор тканей для исследования, а также диагностики причин, лежащих в основе бесплодия у мужчин и получения сперматозоидов в цикле ЭКО+ИКСИ.

Виды биопсии яичка

  • Пункционная биопсия, когда под УЗ-контролем с помощью специальной тонкой иглы осуществляется аспирация содержимого яичка (TESA) или его придатка (PESA).
  • Открытая биопсию яичка (TESE)

Как проводится биопсия яичка

Если в основе бесплодия лежит необструктивная азооспермия (сперматозоиды не вырабатываются в силу дисфункции яичек), эффективным является получение мужских половых клеток из яичка без рассечения мошонки методом TESA (testicular sperm aspiration). Содержимое различных участков яичка помещается в шприц со специальной средой, который соединен с иглой с помощью катетера. Непосредственно после пункционной биопсии врач проверяет полученный материал, выясняя, есть ли в нем сперматозоиды.

При обструктивной азооспермии (нарушение проходимости семявыносящих каналов, при котором нормально сформированные сперматозоиды не могут выйти наружу) рекомендуется метод PESA (percut aneous epididymal sperm aspiration). В этом случае врачи получают половые клетки из придатка яичка.

Оба этих метода являются наименее травматичными, осуществляются, как правило, под местным обезболиванием и имеют низкий риск осложнений.

Если в результате ТЕЗА получить половые клетки не удалось, врач может назначить проведение TESE (testicular sperm extraction). Это оперативное вмешательство подразумевает однократную или многократную биопсию яичка, которая может осуществляться как с одной, так и с двух сторон. MicroТЕЗЕ отличается тем, что хирург под микроскопом внимательно изучает канальцы яичек, обнаруживая те, которые имеют максимальный диаметр и содержат наибольшее количество спермиев.

Читайте также:
Диастаз после родов: что это, как лечить и можно ли избежать

MESA (microsurgical epididymal sperm aspiration) – микрохирургическая операция, в ходе которой сперматозоиды получают из придатка яичка.

Открытая биопсия яичка у мужчин осуществляется под общим наркозом. В ходе операции производится разрез кожи и оболочки мошонки, после чего врач иссекает участок ткани яичка. Метод применяется, если пункционная биопсия не дала желаемых результатов.

В среднем шансы на получение сперматозоидов для программы ИКСИ достаточно высоки и составляют около 75%.

Полученные половые клетки могут быть использованы для экстракорпорального оплодотворения в тот же день или криоконсервированы для применения в будущем.

Анализы для биопсии яичка

  • Анализ крови (клинический, группа крови, Rh)
  • Гемостазиограмма
  • Анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гапатиты B и С)
  • Анализы крови на цитомегаловирусную и герпесвирусную инфекции
  • Мазок на флору из уретры
  • Выявление инфекций методом ПЦР (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, герпес, ЦМВ, микоплазмоз)
  • ЭКГ

Подготовка к манипуляции

Накануне проведения биопсии яичка желательно ужинать не позже 20:00 и не пить после полуночи. За неделю необходимо прекратить прием препаратов, в которых содержится аспирин. В день проведения манипуляции не следует посещать баню и сауну.

Биопсия яичка у мужчин – последствия

В первую очередь стоит упомянуть о том, что восстановительный период и вероятность осложнений зависят от того, пункционная или открытая биопсия была методом выбора.

После биопсии яичка пациент может предъявлять следующие жалобы:

  • Болезненные ощущения в области яичка
  • Отечность
  • Гематома в области проведения манипуляции
  • Кровоизлияние в область мошонки
  • Развитие местного воспалительного процесса

В норме восстановительный период длится до двух недель. В течение этого времени пациентам рекомендуется отказаться от интимных контактов и значительных физических нагрузок. Кроме того, врач может назначить специальное нижнее белье (суспензорий) на протяжении нескольких дней. После открытой биопсии необходимо в течение двух дней воздерживаться от принятия душа, в дальнейшем потребуется обработка швов, которая может осуществляться пациентом самостоятельно.

Стоимость биопсии яичка

Цены на проведение манипуляции зависят от того, какое именно вмешательство потребуется в каждом конкретном случае, а также от региона и медицинского центра, куда пациент обращается за помощью. Стоимость биопсии в Нова Клиник вы можете узнать на странице ниже или в разделе “Цены”.

Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Биопсия яичка / придатка яичка / семенного канатика

  • МЕНЮ РАЗДЕЛА

  • м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10
  • м. Ленинский проспект,
    ул. Фотиевой, д 10, стр 1
  • ckb@ckbran.ru

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Среди основных причин бесплодия у мужчин выделяют две основные: патологические нарушения работы яичек и механические препятствия на пути зрелых сперматозоидов. Именно своевременная и точная диагностика является основой успеха. В успешном лечении бесплодия биопсия яичка и семенного канатика являются наиболее точными и эффективными диагностическими процедурами.

При олигоспермии (недостатке количества спермы), азооспермии и сниженной функции диагностировать точный вид нарушений проблематично. Метод инвазивного получения тканей тестикул позволяет точно определить причину бесплодия у мужчин и достичь желаемого результата лечения.

Показания к проведению биопсии

Операция относится к микрохирургическим и назначается в тех случаях, когда после трех исследований семенной жидкости в ней не удается найти сперматозоиды. Такое состояние называется азооспермией. Также биопсия необходима в следующих клинических случаях:

  • Нарушения спермогенеза.
  • Крипторхизм.
  • Невыясненные причины бесплодия.
  • Гипогонадизм.
  • Исследование образований с целью определения их доброкачественного или злокачественного характера.
  • Получения сперматозоидов для проведения ЭКО или ИКСИ.

Значение биопсии в ЭКО

Важность биопсии тестикул трудно переоценить, поскольку благодаря использованию уникальных методик бесплодный мужчина может стать отцом. После взятия материала специалисты могут получить сперматозоиды и после использовать их в программах по искусственному оплодотворению – ЭКО или ИКСИ. Это сложные процессы, стоимость которых абсолютно оправданна.

Противопоказания

Бывают случаи, когда биопсия не может быть проведена. Противопоказания могут быть абсолютными или относительными. Часть из них может быть устранена перед проведением исследования. Например, пациент может пройти лечение от инфекции, воспаления и прочих патологических состояний. Среди противопоказаний:

  • Воспалительные процессы мочеполовой системы.
  • Заболевания, передающиеся половым путем.
  • Поражения кожи инфекционного характера.
  • Геморрагический диатез.
  • Лихорадка.
  • Патологии, касающиеся свертывания крови.
  • Единственное яичко.

Подготовка к биопсии

Чтобы биопсия придатка яичка была максимально эффективной, важно чтобы пациент был полностью здоров на момент ее проведения. В этом случае забор сперматозоидов будет эффективным и результат исследования объективным. Среди подготовительных процессов:

  • Исследование уретры путем взятия мазка на флору.
  • ПЦР анализ, помогающий определить наличие грибков и инфекционных заболеваний.
  • Исследование крови с определением свертываемости, резус-фактора и группы.
  • Взятие анализов для исключения венерических и вирусных инфекций.
  • ЭКГ для оценки работы сердечнососудистой системы. Если у мужчины имеются особенности, связанные с этой областью, важен точный расчет дозы препаратов анестезии. В этом случае выявление патологии играет очень важную роль.
Читайте также:
Воспаление суставов кисти рук: отчего возникает и как можно помочь

Помимо исследований, важно уделить внимание образу жизни пациента. Режим труда и отдыха должен быть сбалансированным, правильное питание также оказывает значительное влияние на состояние здоровья и детородные функции. При выполнении всех рекомендации мужчина получает шансы накопить достаточное количество жизнеспособных здоровых сперматозоидов для оплодотворения.

Чтобы накопить достаточное количество дееспособных сперматозоидов стоит воздержаться от половых контактов в течение четырех дней. Посещение сауны и прием алкоголя также противопоказаны. В отдельных случаях назначается дополнительная терапия, направленная на стимуляцию выработки сперматозоидов.

Накануне проведения анализа нужно воздержаться от еды (после 20:00), чтобы исключить вероятность рвоты после введения наркоза.

Утром перед операцией необходимо сбрить волосы на мошонке и прилегающей коже бедер, живота.

Проведение процедуры

В зависимости от показаний биопсия может проводиться пункционным или открытым методом.

Открытая биопсия

Для гистологического исследования тканей тестикулы, постановки точного диагноза и получения материала для ЭКО, часто проводится открытая биопсия в стационаре. Если яички одного размера, операция выполняется с одной стороны. Пациент получает общий наркоз или местное обезболивание методом введения в семенной канатика новокаина.

В ходе операции разрез до трех сантиметров делается с выпуклой стороны. Для гистологических исследований вырезается кусочек клиновидной формы, после чего накладывается косметический шов.

Процесс занимает не более 20 минут и после непродолжительного наблюдения пациент может уйти домой. Половые контакты не рекомендуются в течение двух недель. Также нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом.

При биопсии обоих яичек разрез делается по центру мошонки, органы выпячиваются и с них режущим инструментом снимается миниатюрный кусочек ткани размером с зернышко риса. После оболочки ушиваются.

Открытая биопсия яичка проводится по методике MESA. Специалист определяет самый крупный канал и проводит аспирацию содержимого. Дальнейшие исследования материала проводятся методом TESE. Самым результативным для получения сперматозоидов считается метод микро TESE – сложный процесс, требующий применения микроскопа. Именно он позволяет точно определить диаметр самого широкого канальца, чтобы получить доступ к наибольшему числу половых клеток. Полученные в результате сперматозоиды могут быть использованы для проведения оплодотворения или сохранения методом заморозки.

Пункционная биопсия

Это малоинвазивная методика, широко применяемая для точной диагностики характера заболевания. Процедура исследования мужского яичка проводится при местном обезболивании. Также метод подходит для получения репродуктивного материала.

Для операции используется троакар небольшого сечения в сочетании с УЗИ аппаратурой для контроля процесса. При помощи иглы из придатка изымают аспират. Применяют два метода забора материала:

  • TESA (предполагает прокол органа).
  • PESA (пункция придатка).

Если отсутствие сперматозоидов в сперме обусловлено дисфункцией яичек, применяют первый способ. При непроходимости семенных протоков лучший результат можно получить, применяя второй вариант биопсии. Закрытая биопсия проводится как в диагностических целях, так и для забора материала при невозможности зачать ребенка естественным путем.

Рекомендации после проведения биопсии

Чтобы избежать возможных неприятных последствий и осложнений после проведения операции, пациенту необходимо выполнять следующие предписания:

  • Соблюдать все рекомендации врача.
  • Надевать поддерживающую повязку, белье типа плавок из натуральных тканей.
  • Место вмешательства необходимо обрабатывать, защищать салфеткой от внешних раздражений и надевать плавки.
  • Душ нельзя принимать в течение двух дней после операции.
  • Два-три дня не стоит водить машину.
  • Физические нагрузки запрещены.

Последствия биопсии

Среди возможных последствий проведенной операции могут быть:

  • Отек и болезненность в месте вмешательства.
  • Гематоцеле, или кровоизлияния в поврежденном участке.
  • Гематомы и синяки на мошонке.
  • Появление воспаления, эпидидимита или орхиэпидидимита.

Если пациент придерживается всех рекомендация врача и процедура была проведена корректно, последствия, как правило, минимальны.

При появлении острой боли, покраснений, повышении температуры стоит немедленно обратиться к врачу. Если разовьется воспалительный процесс, пациенту необходим будет курс антибиотиков и местная терапия для снятия симптомов. Стоимость такого восстановления различается в зависимости от ситуации. Открытая биопсия вызывает гораздо меньше осложнений по сравнению с пункционной.

Как выбрать врача?

Биопсия яичка часто оказывается единственным шансом на пути к отцовству. Поэтому правильный выбор клиники и врача является задачей первостепенной важности. Специалисты ЦКБ РАН приглашают на диагностику мужчин из Москвы и регионов. У нас вы можете рассчитывать на профессионализм врачей, воспользоваться диагностическими возможностями высокотехнологичного медицинского оборудования. На сайте представлены отзывы пациентов, которые могут быть полезны тем, кто планирует прохождение биопсии. Больше информации или запись на процедуру – по телефону 7 (495) 104-86-19.

Клиника “Центр ЭКО”

Общество с ограниченной ответственностью Клиника «Центр ЭКО» оказывает помощь в лечении всех форм мужского и женского бесплодия, в том числе – наиболее тяжелых патологий репродуктивной сферы. Наша главная задача – помочь всем нашим пациентам стать счастливыми родителями.

Читайте также:
Бронхикум ТП эликсир: инструкция по применению взрослым и детям

Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.

Клиническое бесплодие бывает:

  • врожденным и приобретенным;
  • временным, постоянным и приобретенным;
  • абсолютным и относительным;
  • первичное и вторичное;
  • женским и мужским.

Наиболее распространены следующие формы бесплодия:

  • Эндокринное (причины – нарушения в эндокринной системе, приводящие к отсутствию овуляции зрелой яйцеклетки, либо недостаточность лютеиновой фазы, а также дисбаланс с увеличением мужских половых гормонов у женщин);
  • Трубное (причины – нарушенная проходимость маточных труб вследствие воспалительных процессов и образование спаек в брюшной полости, меняющих конфигурации половых органов);
  • Эндометриальное (причины – различные гинекологические патологии с изменением эндометриального слоя матки из-за воспалений, чрезмерных разрастаний, частых выскабливаний и абортов, осложнений после родов и операций, полипов и миоматозных образований и воздействия химических и иных веществ);
  • Иммунологическое (форма бесплодия иммунного генеза с образованием антиспермальных антител);
  • Психогенное бесплодие;
  • Бесплодие неясного генеза.

В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.

Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?

Преимущества клиники «Центр ЭКО»:

  • Наша клиника оснащена современным оборудованием, часть которого является уникальной авторской разработкой, эмбриологическая лаборатория оборудована строжайшей системой контроля качества.
  • Наша клиника обладает множеством сертификатов и лицензий международного образца.
  • В нашей клинике находится самый крупный в России банк спермы и яйцеклеток.
  • Высокий процент эффективности ЭКО. Благодаря ответственности и практическому опыту медперсонала клиники «Центр ЭКО», 40% пациентов достигают успеха с первой попытки.
  • В нашей клинике работают не только репродуктологи и андрологи, но и представители и других врачебных специальностей, которые в своей практике имеют большой опыт работы с бесплодными парами — генетики, эмбриологи, эндокринологи, маммологи, терапевты, гематологи, иммунологи, врачи ультразвуковой диагностики, анестезиологи.

Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»

  • В нашей клинике вы всегда можете удобно и быстро записаться на приём (по многоканальным телефонам или через сайт) и получить консультацию специалиста в удобное для себя время. Кроме того, вы можете получить всю необходимую информацию по телефону или на сайте клиники.
  • В ожидании вызова на приём к врачу или на сдачу анализа вы проведете время с максимальным комфортом – удобные диваны располагают к тому, чтобы перекусить, посмотреть телевизор, или почитать свежие журналы).
  • В нашей клинике вы всегда можете получать услуги с вежливым и доброжелательным к себе отношением.
  • В нашей клинике вы гарантированно получите диагностические и лечебные процедуры без болевых ощущений. Для этого применяется внутривенный наркоз или местная анестезия, которая должна подбираться индивидуально.
  • В нашей клинике есть комфортная «мужская комната» для сдачи анализа эякулята.
  • У нас вы имеете возможность приобрести все необходимые лекарственные препараты от официального фармпоставщика.

Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».

Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!

Как делают биопсию яичек у мужчин

Биопсией яичка или тестикулярной биопсией называют метод хирургического взятия небольшого образца ткани из одного или обоих яичек с целью последующего цитологического исследования под микроскопом.

Это позволяет выявить ряд морфологических и функциональных изменений в тестикулах, которые могут свидетельствовать о наличии тех или иных патологий, нарушений или воспалительных процессов.

Биопсия яичка – краеугольный камень диагностики мужского бесплодия и азооспермии у мужчин (обструктивной и необструктивной), а также раннего выявления новообразований. В статье рассмотрены основные методы.

Также с помощью тестикулярной биопсии производится взятие содержимого семявыносящих путей, таким образом,делают забор сперматозоидов для проведения процедур репродуктивной медицины — ИКСИ и ЭКО для успешного зачатия новой жизни и высокого шанса стать родителями.

Что такое биопсия яичка?

Яички (семенники) — железы овальной формы, которые расположены в мошонке под основанием полового члена. Их функция -производство:

  • половых клеток и спермы;
  • мужских половых гормонов (тестостерон).

Различные патологические процессы, нарушающие одну или обе функции, могут быть диагностированы при помощи биопсии, перед ней нужна предварительная подготовка и некоторые тесты накануне.

Читайте также:
Амоксициллин и беременность: полная инструкция по применению для беременных в 1, 2, 3 триместрах

Подготовка биопсии яичка несложная, в нее входит:

  • Консультация с урологом, андрологом возможно генетиком (в зависимости от цели проведения процедуры, записаться к специалистам можно дистанционно на сайте.
  • Анализ крови (общий клинический, на свертываемость, биохимия, и на инфекции — гепатиты и ВИЧ).
  • Расширенная спермограмма и уретральный мазок.
  • Флюорография, ЭКГ другие виды тестов по показаниям.
  • Консультация с анестезиологом.

В ходе подготовки врач-специалист может посоветовать не принимать аспирин или лекарства, уменьшающие свертываемость крови, за 1 неделю до процедуры, также нужно ознакомить врача со списком принимаемых препаратов, включая БАД.

Хотя биопсия и является хирургическим вмешательством, данная процедура безболезненна, проводится в клинике под местной анестезией, после введения анестетика в область яйца во время манипуляции можно ощущать тактильное воздействие, давление или легкий дискомфорт, это нормально.

Выбор конкретного метода проведения зависит от причины и цели исследования – диагностика или взятие спермы для протокола ЭКО. Лечащий врач обсудит возможные варианты.

Операцию биопсии можно осуществить несколькими способами:

  1. Открытым доступом – образец ткани извлекается через небольшой хирургический разрез.
  2. С помощью пункции – биоптат берется с помощью специальной иглы,надрез не требуется.

Для чего проводится?

Показаниями к тестикулярной биопсии являются:

Крипторхизм -неопущение яичка на нормальное место в мошонке, наиболее частый врожденный дефект мужских половых путей. Оно может атрофироваться, или его ткани утрачивают функциональность. Аномальное положение может быть: вне мошонки — в паховом канале или брюшной полости, под кожей в области паха.

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Такой диагноз ставится после проведения спермограммы, котрая также определит может ли мужчина стать донором спермы. Если эякулят полностью состоит из плазмы, это может означать, что:

  • сперматозоиды вырабатываются, но в семенных протоках имеется закупорка и они не попадают в эякулят – обструктивная форма;
  • сперматозоиды не вырабатываются совсем – необструктивная.

Методы позволяют выявить производятся ли сперматозоиды в соответствующих тканях яичка. Также исследование должно помочь выявить на каком этапе нарушена выработка сперматозоидов, что важно для постановки диагноза и выбора метода лечения бесплодия методом ЭКО, биопсия яичек имеет высокую результативность последующего оплодотворения.

Гипогонадизм. Это недостаток тестостерона в организме. Характерным признаком его является ухудшение сперматогенеза.

Первичный гипогонадизм чаще всего обусловлен наличием воспалительных процессов в яичках или патологическим перерождением ткани. Посредством биопсии яичка определяется характер патологии.

Методы проведения

По результатам диагностики и в соответствии с определенными заранее целями процедуры врач выбирает оптимальную стратегию. В результате простой взятие спермы путем биопсии обычно выполняется в тот же день, что и забор яйцеклетки женщины.

Что дает максимальные шансы на успех ЭКО при обструкции семявыносящих путей и сохранной выработке сперматозоидов. Включает:

  • чрескожную пункционную аспирационную(путем всасывания) биопсию тканей яичка(TESA);
  • чрескожную экстракцию сперматозоидов из яичек (TESE);
  • чрескожную аспирацию половых клеток из ткани придатка яичка (PESE);
  • открытую биопсию семяпродуцирующей ткани яичка (MESE).

Биопсия яичка методами микрохирургии(MicroTESE) представляет собой более сложную манипуляцию и проводится за день до извлечения яйцеклетки партнерши.

PESA — биопсия придатка яичка чрескожным методом с помощью пункции.

Игла особой формы вводится в ткани придатка яичка сквозь кожу и подкожную оболочку мошонки, после фиксации врач проводит аспирацию семенной жидкости (длится несколько минут).Потом в лаборатории из нее извлекаются половые клетки.

В случае, когда исследование полученного биоптата не показало наличие сперматозоидов, имеющих достаточную подвижность, процедуру повторяют, делая повторнопункцию, но на другой части придатка.

TESA — биопсия самого яичка пункцией, через кожу.

Проводится аналогично, но вводят иглу уже в ткани яичка. Также аспирируют ткань тестикулы, из нее изымают мужские гаметы.

TESA проводят, если в ходе PESA не получилось выявить сперматозоиды с подходящими для ИКСИ характеристиками.А также если ДНК-цепочки сперматозоидов имеют выраженную и некорректируемую фрагментацию, то для методики ИКСИ берут взятые в ходе TESE тестикулярные сперматозоиды, содержащие интактные цепочки ДНК.

Открытая микрохирургическая тестикулятная биопсия (MESE) – малоинвазивная хирургическая операция, проводимая открытым доступом через поперечный малый разрез мошонки – до 3 см.

Проводится с визуальным контролем, хирург видит операционное поле с помощью специального микроскопа, увеличивающей способностью в 20-30 раз.

Оболочка придатка рассекается, потом выделяют зону канальца с наибольшей шириной (без сужений), рассекают доступ к просвету и извлекают заполняющую его жидкость с помощью микрохирургической аспирации.

После процедуры биоптат подвергают диагностической микроскопии, в случае выявленного низкого качества и малого количества сперматозоидов, манипуляции делают повторно на другой части придатка или другом яичке.

MESA имеет более высокую эффективность, нежели PESА. Поскольку дает возможность получить сперму с лучшими качественными показателями и в большем количестве.

Часто объем достаточен не только, чтобы провести процедуру ИКСИ, но и для последующей криоконсервации гамет в банке спермы с целью использовать их при следующих репродуктивных попытках – циклах ЭКО.

Читайте также:
Ладанное дерево – босвеллия – удивительное средство для сохранения здоровья

TESE — открытая биопсия яичка. Осуществляется с помощью малоинвазивного щадящего разреза кожи и подкожных оболочек мошонки, не более 1-1,5 см и ничтожным травмированием сосудов – кровотечения почти нет. После получения доступа к поверхности яичка, ее оболочка разрезается на очень малом фрагменте (3 мм). В глубине иссекается маленький фрагмент тестикулярных тканей.

Биопсия методом TESE может быть:

  • монофокальная (ткань берут из одного места);
  • мультифокальная (используют 2-3 различных участка).

Потом на разрезы накладывают швы. Взятый биоптат исследуют, чтобы найти активные, жизнеспособные и подходящие по критериям ЭКО сперматозоиды.

В случае азооспермии необструктивной формы(в сперме отсутствуют половые клетки вследствие дефектов процесса их создания в яичке), шансы на обнаружение пригодных по качеству сперматозоидов при использовании метода TESE не более 40-50%.

Поэтому в случае азооспермии необструктивной формы с меньшей вероятностью обнаружить сперматозоиды в яичках, нежели при обструктивной (сперматозоиды производятся, но их путь непроходим), наибольшую эффективность имеет microTESE биопсия яичка методами малоинвазивной микрохирургии.

microTESE -микрохирургическая биопсия яичек.

Операция проводится под общим наркозом. Доступ к внутренним областям тестикул осуществляется через небольшой – не более 2,5 см – разрез кожи и подкожных слоев мошонки, сквозь которую под операционным микроскопом, увеличивающим картину до 30 раз, видны оба яичка, где выделяют расширенные семенные канальцы с активным сперматогенезом.

Он идет в паренхиме (главная функциональная ткань). И она лабораторно исследуется, чтобы найти те области, где наиболее вероятно нахождение сперматозоидов.

Затем происходит сбор ткани из одного или обоих тестикул – зону расширенных канальцев иссекают и отправляют в лабораторию, где после обработки ведут поиска качественных сперматозоидов.

microTESE длится, пока не наберется достаточное количество качественных сперматозоидов, чтобы успешно провести ИКСИ.Время операции –1,5-2,5 часа.

Что лучше: открытая или пункционная биопсия

Выбор методики проводимой биопсии яичек обусловлен причинами азооспермии – обструктивная или необструктивная. Микрохирургический метод значимо увеличивает шансы на получение качественных сперматозоидов в сравнении с классическими методами биопсии (TESE) с поиском «вслепую».

В среднем, для microTESE вероятность их получения при диагнозе «необcтруктивная азооспермия» выше на 25-35%, чем при TESE.

Обструктивная форма преодолевается успешно и методами пункционной биопсии и аспирации ткани тестикул.

Рекомендации после выполнения биопсии

После пункционного проведения домой можно уйти в тот же день, после микрохирургического – через сутки. Биопсия яичка редко крайне редко имеет осложнения при проведении ее в должных условиях, мошонка — одна из самых быстро заживающих органов. Иногда образуется гематома (синяк), которая не причиняет никаких неудобств и вскоре исчезает.

Могут возникнуть отек, изменение цвета и небольшой дискомфорт в области швов в течение первых дней — это нормально. иногда бывает небольшое кровотечение, последствия быстро проходят.

Процедура биопсии может привести к осложнениям при несоблюдении рекомендаций врача. После вмешательства пациент получает специальные инструкции, которые помогут чувствовать себя комфортно и ускорить выздоровление.

Это обычные послеоперационные рекомендации: течение двух недель не заниматься сексом, необходимо носить бандаж-поддержку в течение нескольких дней после проведения и белье из натурального материала, не поднимать тяжести, избегать физических нагрузок и приема аспирина в течение одной недели.

Результаты

Биопсию яичек можно проводить в диагностических и терапевтических целях. Если биопсия проводилась с диагностическими целями на предмет скрининга заболеваний или патологических образований, пациенту сообщат о результатах. Их достоверность высока,образец ткани будет скрупулезно проанализирован под микроскопом.

Цитологические исследования состояния биоптата дают точный ответ на вопрос, есть или нет патология, на подозрение о которой проводилась проверка.

Диагностическая биопсия яичка может проводиться у мужчин с азооспермией, нормальным объемом яичек и нормальными репродуктивными гормонами, чтобы различать обструктивную и необструктивную азооспермию.

В ходе протокола ЭКО врач выявит любые дефекты в производстве или развитии спермы с помощью биопсии яичек, а также выработать эффективную стратегию лечения бесплодия.

Поскольку сперматозоиды, взятые из яичек, могут успешно использоваться для ИКСИ, будущим родителям рекомендуется сделать криоконсервацию (части) тестикулярной ткани для будущих попыток ИКСИ и успешного зачатия ребенка.

Тестикулярная биопсия яичка: показания, обследование, операция

Для того чтобы установить точный диагноз врач назначает комплексную диагностику. Когда причины заболевания неясны, требуются уточнения, другие способы малоэффективны проводят биопсию. Это наиболее информативный диагностический метод, заключающийся в прижизненном взятии биоматериала с поврежденного органа для исследовательских целей.

Стаж работы 13 лет.

  • Дата публикации 31 октября 2019 г.
  • Обновлено 24 июн 2020 г.
  • Время чтения 0 мин.
  1. Показания
  2. Диагностика
  3. Подготовка
  4. Методы
  5. Осложнения и реабилитация
  6. Способы исследования
  1. Часто задаваемые вопросы
  1. Нет времени читать?

Ранее биопсию выполняли преимущественно при подозрениях на онкологическую патологию. Она позволяет определить клеточный состав биоптата. Сейчас методика используется не только в онкологии, но других сферах, например, репродукции. В настоящее время фиксируется все больше случаев идиопатического (неясной этиологии) и других форм бесплодия. Для выявления причин заболевания у мужчин, а также для подбора эффективного лечения назначается биопсия яичка. Это инвазивная процедура с целью получить фрагмент ткани яичка или порции сперматозоидов.

Читайте также:
Выделения после выскабливания полости матки (какие должны быть, сколько идти)

Показания

Мужчины страдают бесплодием в процентном соотношении почти наравне с женщинами (40-50%). Если на женскую часть населения приходится множество факторов, способных привести к болезни, то на мужскую – в большинстве случаев один. Это проблемы, связанные со сперматогенезом. Чтобы разобраться, что лежит в основе данных нарушений, делают тестикулярную биопсию.

Обследование позволяет обнаружить:

  • отсутствие половых клеток в эякуляте (азооспермия секреторная или несекреторная);
  • неопущение яичка (крипторхизм);
  • недостаточное функционирование яичек (гипогонадизм).

Биопсию делают при показаниях для ИКСИ, ЭКО (вспомогательные репродуктивные технологии), подозрении на злокачественное новообразование яичек.

Для биопсии есть противопоказания:

  • плохие показатели коагулограммы;
  • мочеполовые инфекции острые или в стадии рецидива;
  • раны, эрозии, другие повреждения кожи мошонки;
  • ОРВИ;
  • обострение тяжелых хронических патологий.

Показания к биопсии яичка

Диагностика

Перед биопсией яичка нужно пройти обязательные обследования, поскольку это хирургическая процедура:

  • анализы крови, мочи;
  • резус и группа крови;
  • биохимия;
  • ФЛГ, ЭКГ;
  • ВИЧ, гепатиты;
  • ПЦР-тест на ЗППП;
  • уретральный мазок;
  • расширенная спермограмма (подробнее здесь).

Мужчину перед и после биопсии консультирует андролог-уролог, генетик. Помимо тестостерона, выясняют показатели эстрогенов, пролактина, гонадотропинов.

Подготовка

Подготовительные этапы рассчитаны на длительный период и короткий, непосредственно перед биопсией яичка.

В течение трехмесячного срока мужчина должен:

  • отказаться от употребления спиртного, по возможности – курения. Вредные привычки ухудшают качество спермы;
  • не носить обтягивающие плавки, заменить на свободное белье;
  • не посещать сауны или бани, где возможен перегрев яичек, не загорать на солнце;
  • заменить активные физические тренировки на умеренные;
  • на работе не перегружаться физически;
  • желательно избегать стрессовых ситуаций.

Если мужчина принимает постоянно какие-то медикаменты, то об этом нужно сказать врачу. За неделю до биопсии яичка нельзя принимать аспирин и любые препараты, содержащие это вещество. За 3-4 суток воздержаться от интимной близости. Вечером, накануне биопсии, не следует принимать пищу и газированные напитки после 18-19 часов. Утром запрещается есть, можно выпить небольшое количество негазированной чистой воды. Приходить на процедуру нужно с побритым лобком, мошонкой, внутренней частью бедер.

Методы

Биопсию яичка у мужчин проводят пункционным методом или открытым.

При пункционной технологии используют тонкую иглу для получения кусочка ткани яичка (техника TESA) или забора клеток из его придатка (PESA). Чрескожную пункцию проводят пациентам с обтурацией семявыносящих протоков или с врожденной аномалией, при которой данные пути отсутствуют. Под местной анестезией мужчине прокалывают кожу мошонки, аспирируют материал. Полученное содержимое помещают в среду для отделения сперматозоидов от остальных тканей. Это нетравматичный вариант биопсии, не требующий наложения швов и госпитализации, что является плюсом. Минусы: иногда невозможно получить достаточного количества образцов, содержащих семенные канальцы со сперматозоидами, не позволяет проводить гистологическое исследование на наличие злокачественных образований. При PESA больше повреждаются тестикулярные сосуды и канальцы, чем при TESE. Но все же в 2/3 случаях удается выделить клетки. Их можно использовать не только для исследования, но для искусственного оплодотворения и криоконсервации. Если при данном виде биопсии яичка не получили гаметы, то рекомендуется микрохирургическая операция.

Открытая технология (TESE, MESE) показана при нарушениях сперматогенеза без закупорки канальцев или при неэффективности пункционной биопсии. Операцию выполняют в стационаре под внутривенным наркозом.

Принцип открытой биопсии (TESE) и пункционной биопсии (TESA)

Этапы

  1. На мошонке делают небольшой разрез.
  2. Яичко обнажают.
  3. Иссекается фрагмент.
  4. Рана ушивается.

Преимущества: материала получают столько, сколько необходимо, почти не наблюдается негативных последствий.

Недостатки: относительная травматичность, поскольку разрез делается маленький, а шов остается косметический, почти незаметный. Хирургическая биопсия яичка предпочтительнее, чем аспирационная. Для получения наиболее достоверного ответа рекомендуется брать ткань из нескольких участков.

Недавно стали применять усовершенствованный вариант биопсии – микро-TESE. Микроскопическая, трудоемкая, но высокоэффективная процедура заключается в рассечении оболочки тестикулы, детальном просматривании структур под микроскопом. Утолщенные канальцы иссекаются, осматриваются на наличие половых клеток. Разрез ушивают саморассасывающимися нитями. Продолжительность процедуры до 40 минут. Делается она под локальным или системным обезболиванием. В этот день можно покинуть клинику.

Главный плюс такой биопсии: повышенные шансы получить качественные сперматозоиды. В ходе программы ВРТ можно одновременно провести биопсию яичка у мужчины и пункцию фолликулов у женщины для соединения гамет в эмбриональной лаборатории. Если произошло оплодотворение, то через 3-5 суток выполняют эмбриотрансфер, чтобы эмбрион закрепился в матке и наступила беременность. Лишние половые клетки можно подвергнуть витрификации и оставить на хранении в криобанке. Цель биопсии яичка может быть не только диагностической, но и лечебной. Сперматозоиды, полученные таким путем, вводят в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ). Интрацитоплазматическая инъекция менее эффективна у пациентов с клиническими признаками необструктивной азооспермии (НОА), чем с обструктивной (ОА). В первом случае ВРТ успешны у 30-50% пар, если при биопсии обнаружены спермии.

Читайте также:
Кесарево сечение как проходит операция и восстановление

Осложнения и реабилитация

Полное восстановление после биопсии яичка происходит спустя неделю-полторы. Рекомендуется на это время отказаться от сексуальных актов, физических нагрузок, занятий спортом, контакта с горячей водой или паром. Несколько дней шов обрабатывают антисептическим средством.

При правильном выполнении биопсии яичка осложнения возникают редко (до 0,5%). Может быть:

  • боль (допускается дискомфорт или незначительная болезненность на протяжении нескольких часов или суток. Если появились сильные распирающие боли, нужно срочно обращаться к врачу);
  • занесение инфекции в раневую поверхность, что при выполнении антисептических правил практически невозможно;
  • отечность;
  • кровотечение;
  • интратестикулярная гематома.

Возможные осложнения после операции

Способы исследования

Биоптат, полученный у мужчины при биопсии яичка, исследуется двумя вариантами:

  • Гистологический — выполняется гистологическая проводка.
    Специальными растворами образец обезвоживают, обезжиривают, пропитывают парафином при комнатной температуре в кубических формах. Микротомом (инструмент для срезов толщиной 1-50 микрометров) делают срезы. Их размещают на стекло, удаляют парафин, пропитывают этиловым спиртом, окрашивают. Красители позволяют рассмотреть под микроскопом клеточные элементы и межклеточное вещество. Заключение дается клиническим патологом через 72 часа.
  • Цитологический — в отличие от гистологии исследуется не ткань, а клетка.
    Не всегда удается при биопсии взять достаточное количество биоматериала. С помощью данного обследования можно изучить мазок из уретры. Этот метод менее точен, чем гистологический. Морфолог может выявить воспалительный процесс, предраковое состояние, опухоль.

Выводы

  • Расстройств сперматогенеза чаще всего связано с завышенной концентрацией фолликулостимулирующего гормона.
  • Примерно у половины пациентов с НОА обнаруживаются гаметы.
  • Биопсия яичка — высокоэффективный метод выявления сперматозоидов и постановки гистологического диагноза.
  • Перед забором клеток для ВРТ рекомендуется пройти генетическое консультирование.
  • Нет разницы в использовании в ходе ИКСИ свежих клеток или криоконсервированных.
  • Проводить TESE повторно мужчинам с НОА для повышения вероятности выделения гамет.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Биопарокс при беременности в 1,2,3 триместре. Биопарокс при беременности: инструкция по применению

Лечение инфекционных болезней верхних дыхательных путей, которые развиваются у беременных женщин, требует особенного подхода. Поскольку прием антибактериальных таблеток в этом периоде нежелательный, а полоскания или ингаляции не всегда помогают, женщине может быть назначен антибиотик Биопарокс в виде спрея для местного орошения носоглотки. Он обладает высоким антибактериальным эффектом, что позволяет остановить размножение бактерий и ускорить выздоровление женщины. Но для успешного лечения и полной безопасности плода, применять Биопарокс нужно с осторожностью. Как правильно использовать аэрозоль Биопарокс, и безопасен ли он для беременных женщин ― тема сегодняшней статьи.

Можно ли Биопарокс при беременности

Снижение иммунитета ― физиологическое явление у беременной женщины, которое позволяет плодному яйцу благополучно пережить имплантацию, а потом нормально сформироваться и расти плоду. Такое состояние женщины создает прекрасные условия для развития разных инфекций, которые, попадая в организм, начинают стремительно развиваться. Чтобы не допустить быстрого развития болезни, беременным женщинам назначают антибактериальные средства. Наиболее безопасным среди них является Биопарокс.

Биопарокс вводится в организм в виде ингаляций, поэтому накапливается только в слизистой оболочке горла, проявляя устойчивый антибактериальный эффект. Входящие в состав вещества покрывают защитным слоем носоглотку, частично проникают в просвет бронхов и носовых пазух. Препарат в крови концентрируется в микродозах и системного действия на организм не оказывает. Однако даже с учетом всех преимуществ, Биопарокс в гестационном периоде назначают с осторожностью.

Глубокие клинические испытания этого препарата по поводу применения у беременных еще не проводились, поэтому нет достоверной информации о влиянии его активных веществ на развитие плода.

Исследования на животных позволили установить, что действующее вещество Биопарокса:

  • не преодолевает плацентарный барьер о и не оказывает эмбриотоксического влияния на плод;
  • не влияет на общее течение беременности и родовой процесс у самок;
  • не концентрируется в грудном молоке;
  • не снижает фертильность животных.

Важно! Точно неизвестно, проникает ли Биопарокс в грудное молоко у женщин. Поэтому решение о применении препарата в лактационном периоде может принимать врач, исходя из сложившейся ситуации.

Биопарокс при беременности: состав и действие аэрозоля

Биопарокс ― антибактериальный спрей (назальный и оромукозный), он желтого цвета с характерным ароматом, производится в виде аэрозоля для ингаляций. Действующее вещество ― сильный антибиотик фузафунгин. В составе дополнительно присутствует этанол, ароматическая добавка, сахарин.

Восприимчивостью к Биопароксу обладает большинство представителей патогенной флоры, которая вызывает заболевания лор-органов и дыхательных путей, в частности это кокки, микоплазмы, грибки, анаэробные микроорганизмы, некоторые виды Neisseri.

Препарат применяется только для впрыскивания в носовые пазухи или ротоглотку. Это позволяет Биопароксу проявлять локальное действие в местах, где распространилась инфекция, например, в гайморовых пазухах, бронхах, горле. В процессе применения Биопарокса при беременности, его компоненты не распространяются на здоровые участки органов, а действуют только в точках воспаления.

Читайте также:
Диффузные изменения поджелудочной железы у взрослого и ребенка: причины, симптомы, признаки

Биопарокс действует не только как антибиотик, который парализует размножение бактерий, но и как действующее противовоспалительное и бактерицидное средство. Уже после первой ингаляции у женщины наступает облегчение. Если показанием для назначения был ринит, наблюдается уменьшение отечности слизистой оболочки носа и выделений, восстанавливается дыхание. Если у женщины ангина, то проходят болевые ощущения, улучшается глотательная функция. А при заболеваниях дыхательных путей ослабевает кашель, более активно отходит бронхиальный секрет.

Важно! Биопарокс можно принимать только на протяжении рекомендованного времени. Длительное лечение может приводить к привыканию, что снижает чувствительность патогенной флоры. В результате этого заболевание может усугубиться.

Когда может быть назначен Биопарокс во время беременности

Очевидно, что недопустимо лечить простой ринит или незначительное покашливание сильными антибиотиками в период беременности. Для этого больше подойдут простые полоскания, использование небулайзера и постельный режим. Биопарокс же назначают в тех случаях, когда женская иммунная система не справляется, и инфекция начинает стремительно размножаться, провоцируя ухудшение здоровья женщины.

Если клинические проявления болезни очень яркие, к тому же возникает риск развития опасных осложнений, например, гайморита или пневмонии, доктор рассматривает целесообразность назначения Биопарокса.

Согласно инструкции, Биопарокс показан для купирования воспалительного процесса, который затрагивает верхние дыхательные пути. При беременности его применяют при таких патологиях:

  • ринит любой стадии и этиологии;
  • трахеит;
  • ларингит (кроме вирусного);
  • острый тонзиллит или обострение хронической формы;
  • гайморит, включая гнойный;
  • фарингит.

Важным моментом на этапе его назначения является идентификация возбудителя. Биопарокс эффективно уничтожает только бактерии и грибки. Назначать его при вирусных заболеваниях нецелесообразно ― препарат просто не поможет, поскольку не влияет на жизнедеятельность вирусов.

Важно! Использовать Биопарокс необходимо на первых стадиях болезни. Это позволяет быстро остановить распространение микробов и предупредить развитие осложнений.

Особенности применения Биопарокса на разных сроках беременности

Тактика лечения женщины в первую очередь зависит от гестационного срока. Отталкиваясь от него, врач рассматривает необходимость назначения Биопарокса и подбирает схему лечения.

Биопарокс на ранних сроках беременности

Биопарокс содержит антибиотик широкого спектра действия, поэтому довольно агрессивно влияет на организм. Хотя он практически не всасывается в общий кровоток, все же микродозы препарата проникают в кровь и есть вероятность их поступления к плоду. Поэтому полностью исключить риск для малыша невозможно. По этой причине большинство медиков придерживаются мнения, что на ранних сроках использовать Биопарокс без веских показаний нельзя.

Однако стоит отметить, что в случае острого воспалительного процесса предпочтение отдается именно Биопароксу. Он значительно безопаснее, нежели антибиотики системного действия. Если лечения избежать не удается, женщине назначают минимальную суточную дозу, которая обладает лечебным эффектом. Как правило, это 4-5 впрыскиваний на протяжении дня.

Биопарокс при беременности во 2 триместре

С наступлением второго триместра лечение беременной женщины может проходить с минимальными рисками для малыша. Плод уже сформирован и крепок, поэтому, даже если небольшие дозы Биопарокса и попадут к нему через плаценту, это никак не отразится на его самочувствии.

На этом сроке у женщины уже восстановлена иммунная функция, поэтому женский организм намного легче переносит применение ингаляций, к тому же побочные действия от этого препарата практически не возникают.

С 16 до 28 гетсационной недели доза Биопарокса увеличивается и соответствует трем впрыскиваниям каждые 4 часа.

Биопарокс при беременности в 3 триместре

Последний триместр позволяет снять все ограничения по применению Биопарокса. Естественно, без рекомендаций акушера-гинеколога проводить ингаляции все равно запрещено.

Опыт применения Биопарокса в акушерской практике показывает, что лечение этим спреем на поздних сроках не нарушает нормальное течение родового процесса, не оказывает влияния на срок предполагаемых родов и не вызывает осложнений у малыша в неонатальном периоде.

На этом сроке у некоторых женщин может присутствовать гестоз, который сопровождается отечностью. Если отек распространяется на лицо и гортань, доктор должен исключить местную аллергическую реакцию на препарат у женщины, чтобы не допустить проблем с дыханием.

Биопарокс: инструкция при беременности

Начиная прием Биопарокса, необходимо помнить, что это антибиотик. Поэтому лечение в период беременности должно строго соответствовать всем предписаниям доктора.

Способ применения и дозы Биопарокса при беременности

Поскольку Биопарокс является сильнодействующим антибактериальным средством, он принимается по четкой схеме. Резко прекращать его применение, не дождавшись окончания назначенного курса, запрещено. Даже если наступило быстрое выздоровление, ингаляции делают 7 дней. Также не стоит продлевать лечение, поскольку у бактерий изменяется резистентность к препарату, а у женщины снижается местный иммунитет.

Биопарокс укомплектован двумя насадками: белая ― для орошения ротоглотки, желтая ― для впрыскивания в носовые ходы. Какую именно ингаляцию делать ― в рот или нос ― зависит от имеющегося заболевания.

Читайте также:
Можно ли при цистите греться в ванне: польза и вред, правила, противопоказания. чем заменить, профилактика

Перед началом использования аэрозоля, на баллончике фиксируют необходимую насадку, немного его встряхивают и проводят два-три холостых нажатия, чтобы наполнить насадку препаратом. Дальнейший алгоритм действий зависит от того, какая будет проводиться ингаляция.

Для распыления Биопарокса в ротовую полость при бронхите, ларингите, трахеите необходимо:

  1. Ввести насадку в рот, обхватить ее губами.
  2. Расположить баллончик в вертикальном положении.
  3. В моменте вдоха сделать впрыскивание спрея.
  4. После этого нужно задержать дыхание на пару секунд, чтобы средство осело на слизистой оболочке.

Важно! При кашле или сильной заложенности горла перед ингаляцией необходимо откашлять секрет или обильно прополоскать горло водой. Это повысит эффективность препарата.

Носовая ингаляция проводится так:

  1. Носовые ходы тщательно очищают от выделений.
  2. Желтая насадка надевается на баллон, вводится в ноздрю.
  3. С помощью 1-3 нажатий делается впрыскивание спрея.
  4. Потом процедура повторяется со второй ноздрей.

Рекомендуемая доза препарата ― 4 дозы (впрыскивания) в рот или по 2 дозе в каждую ноздрю 4 раза в сутки. Курс лечения Биопароксом составляет ровно неделю. Если после этого улучшение не наступает, врач рассматривает альтернативные варианты лечения.

Как правило, улучшение самочувствия наступает на следующий день после введения первой дозы Биопарокса. Если же состояние женщины стабильно тяжелое или ухудшается, например, повышается температура, необходимо сообщить об это доктору еще до окончания назначенного курса.

Важно! Все используемые насадки необходимо ежедневно дезинфицировать.

Противопоказания и побочные эффекты от Биопарокса у беременных женщин

Противопоказаний у Биопарокса немного. Среди них присутствуют:

  • непереносимость состава;
  • возраст до 12 лет;
  • предрасположенность к бронхоспазму;
  • аллергические заболевания.

Большинство побочных реакций носят локальный характер, то есть возникают на участках, которые проконтактировали с препаратом. Как правило, это всевозможные аллергические реакции:

  • анафилактический шок;
  • приступ астмы;
  • крапивница;
  • бронхоспазм;
  • отек Квинке;
  • зуд.

Среди других негативных реакций встречаются:

  • покраснение и отечность оболочки глаз;
  • искажение вкусовых ощущений;
  • тошнота;
  • частое чиханье;
  • диспноэ;
  • рвота;
  • раздражение горла.

При развитии любой аллергический реакции, Биопарокс немедленно отменяют из-за риска развития анафилактического шока и больше никогда не назначают. При нарастании симптомов анафилактического шока, например, сильном зуде, затруднении дыхания, эритеме, нужна срочная консультация доктора и, возможно, введение адреналина.

В редких случаях у женщины может случиться передозировка Биопароксом, которая сопровождается онемением горла и языка, головокружением, сильным дискомфортом в горле. Лечение проводят симптоматическое.

Особенности применения Биопарокса при беременности

  • Фузафунгин не влияет на способность водить транспортное средство, не снижает работоспособность.
  • Длительное использование фузафунгина может провоцировать развитие суперинфекции (быстрое размножение бактерий).
  • В составе ароматической добавки есть пропиленгликоль ― он способен вызывать раздражение кожи.
  • В одной дозе Биопарокса содержится около 100 мг этанола.
  • Исследования на предмет лекарственного взаимодействия Биопарокса с другими медикаментами не проводились.

Биопарокс при беременности ― отзывы

Мнения и женщин, и акушеров-гинекологов по поводу применения Биопарокса при беременности очень разные. Медики двояко относятся к этому препарату. Одни считают его идеальным противовоспалительным средством, которое быстро улучшает состояние женщины, при этом не оказывая общее влияние на ее организм и состояние малыша. Поэтому Биопарокс часто без опасений назначают беременным пациенткам. Но стоит отметить, что научных подтверждений о том, что Биопарокс безопасен для плода не существует, поэтому женщине приходится полагаться только на опыт ее доктора.

Есть и гинекологи, которые категорически против назначения Биопарокс при беременности, особенно в 1 триместре. Их опасения вызваны возможным развитием бронхоспазма, которые чаще всего случается у женщин с аллергическими заболеваниями (а при беременности они всегда обостряются). Такой побочный эффект случается в момент впрыскивания и последующего вдыхания спрея. По их мнению, Биопарокс может провоцировать серьезные осложнения, которые значительно превышают его терапевтический эффект, поэтому назначать его беременным женщинам очень рискованно.

Отзывы женщин, применяющих Биопарокс, также разные. Есть сведения, что у многих женщин ингаляции вызывали неприятные ощущения, а после них появлялась слабость, тошнота, недомогание. А у других, наоборот, выздоровление наступало значительно быстрее, а побочные реакции вовсе не появлялись. Поскольку каждый организм по-своему реагирует на лечение, можно сказать, что Биопарокс может и навредить, и принести облегчение во время болезни.

Прежде чем принимать решение о приеме Биопарокса, нужно хорошо взвесить все риски от ингаляций антибиотиком и от самого заболевания, и выбрать тот алгоритм действий, который наиболее безопасен для малыша.

Видео «Чем заменить Биопарокс?»

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: