Боль при семяизвержении: этиология, дополнительные симптомы, лечение

Боль при семяизвержении

Такой повторяющийся симптом при половом контакте, как болезненное семяизвержение, является сигналом протекания нежелательных процессов в организме. Это – веский повод для посещения врача-уролог а. Причем тянуть не стоит, так как сексуальная дисфункция приводит к снижению качества спермы, мужскому бесплодию, нарушению гармонии интимной жизни и общего психо-эмоционального состояния.

Наши врачи

Причины болезненного семяизвержения

Боли при эякуляции могут возникать в любом возрасте. Они имеют различный характер и бывают вызваны самыми разными факторами: от эмоционального перенапряжения до серьезных патологий мочеполовой системы. Поэтому необходимо тщательно контролировать свое физическое состояние и при первых тревожных симптомах обращаться к специалистам.

Наиболее частыми причинами дисфункции бывают:

  • венерические заболевания (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз). Помимо болезненного семяизвержения, наблюдаются такие симптомы, как гнойные выделения из половых органов, покраснения слизистой в области паха, зуд, жжение, сыпь, появление ран. Также болезни могут протекать бессимптомно. В этом случае их выявляют только методом лабораторного обследования;
  • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы (простатит, орхит, эпидидимит , везикулит, уретрит). Боли при эякуляции возникают на фоне дискомфортных ощущений в мошонке, паху, бедрах, внизу живота, в пояснице, затрудненного мочеиспускания;
  • патология головки полового члена, вызванная травмой или воспалением. Проявляется в виде фимоза (сужения отверстия крайней плоти).

Кроме того, травмы в области паха, длительный прием антибиотиков, неправильно выбранный метод контрацепции, проблемы психологического характера могут также вызвать нарушение эякуляции.

Лечение боли при семяизвержении

Лечение болезненного семяизвержения необходимо начинать с устранения причин, вызывающих эту дисфункцию. Ранняя диагностика является гарантией эффективного результата. Преимущества клинического обследования в том, что узкая специализация, применение современных методик и высокотехнологичного оборудования позволяют диагностировать самые сложные случаи.

По итогам обследования назначают процедуры:

  • для венерических и воспалительных заболеваний – медикаментозные и физиотерапевтические. Проводятся по индивидуальной схеме под наблюдением врача, с привлечением к лечению полового партнера (венерические инфекции);
  • для устранения патологических изменений половых органов – консервативные методики и хирургическое вмешательство, в зависимости от показаний.

Специалисты клиники им. Р.М. Фронштейна в лечении болезненной эякуляции используют новейшие разработки и достижения медицины, благодаря чему терапевтические процедуры отличаются стойким положительным эффектом, а радикальные меры – безболезненностью и малотравматичностью. Это позволяет пациенту не нарушать привычный жизненный ритм и не испытывать психологический дискомфорт. Наши урологи помогут предотвратить все неприятные последствия и вернуть радость интимной жизни.

Что провоцирует возникновение боли при семяизвержении

Дискомфортные ощущения при половом акте и/или после него не только ухудшают качество жизни, но и являются признаками различных заболеваний мочеполовой системы, течение которых нельзя пускать на самотек. Болезненная эякуляция или эрекция могут возникать как у юношей, так и у взрослых мужчин, особенно в период пика сексуальной активности (возраст от 20 до 40 лет).

Возможные причины симптоматики

Боль непосредственно во время секса у мужчин часто возникает из-за фимоза или болезни Пейрони. Эти патологии легко диагностируются визуально самим пациентом, но странение проблемы требует обязательно медицинской помощи. Иногда зуд, жжение или возникновение жгучей острой боли в члене после семяизвержения говорит о воспалительных процессах простаты, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала (простатит, цистит, уретрит) или ЗППП.

Разовое и нерегулярное возникновение болезненных ощущений после полового контакта (боль в яичках после эякуляции) допустимо и может быть связано с длительным воздержанием. Также к проявлению симптома может привести недостаточное содержание в повседневном рационе клетчатки и витаминов.

Обязательно нужно записаться на консультацию к врачу-урологу, если вы замечаете регулярно повторяющиеся (более 3 раз в течение месяца) боли при семяизвержении. Не стоит обесценивать данную проблему и думать, что все пройдет само по себе. Не менее опасно увлекаться народной медициной или чтением форумов в интернете. Заболевания, которые вызывают болезненное семяизвержение, могут иметь серьезные осложнения (импотенция, нарушение процесса семяизвержения, бесплодие).

Читайте также:
Антибиотики при гриппе и ОРВИ у детей: в каких случаях необходимы

Причины болезненного синдрома при семяизвержении:

несоблюдение правил интимной гигиены;

повышенная чувствительность головки пениса;

физическое и психологическое напряжение при прерванном половом акте;

Если пациент жалуется на болевые ощущения, сопровождающие половой акт, в первую очередь определяют основное заболевание. Дальнейшая терапия направлена на устранение источника проблемы с параллельным симптоматическим лечением.

В Государственном центре урологии работают специалисты с многолетним опытом и высокой квалификацией. Благодаря их работе и привлечению современного оборудования диагностирование происходит в кратчайшие сроки. После этого ваш лечащий врач назначает наиболее эффективную стратегию, исходя из особенностей течения заболевания.

15 июля 2020

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

  • опухоли почек и верхних мочевых путей;
  • рак предстательной железы и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

  • знакомство врача с историей болезни пациента;
  • осмотр;
  • постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве – клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

  1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
  2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

  • звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
  • или заполните форму на сайте.

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Лечение болезненого семяизвержения, уретрита, орхита, везикулита, цистита в Москве

Болевой синдром, дискомфорт, напряженность в процессе эякуляции различной природы – проблема без возраста. В 30% случаев она требует лечения у мужчин до 40 лет, от болезненного семяизвержения страдают более 7% молодых людей до 25 лет.

Если проблема обнаружила себя один раз, урологи советуют мужчинам пересмотреть собственный рацион и режим половой жизни. Лечения такая патология не требует, но не должна остаться без внимания.

Поводом для обращения к врачу является двух- и трехкратное повторение болезненного семяизлияния. Болезни, которые могут вызвать боли при семяизвержении, сопровождаются при отсроченном лечении серьезными осложнениями (импотенция, слабое семяизвержение, нарушение эрекции, воспаления). Потому их лечение на ранней стадии является обязательным.

Возможные причины болевого синдрома при семявыделении

В современной урологии к наиболее частым причинам вынужденного лечения болезненного семяизвержения относят:

  • недостаток внимания к гигиене (мелкие частицы пыли и грязи накапливаются под кожей в районе чувствительной головки полового члена, при выделении спермы на микропорезы и травмированную слизистую возникает болезненное ощущение);
  • прерывания акта половой связи (комбинация психологических и физических факторов – постоянное нервное и физическое напряжение в попытке «угадать момент»);
  • гиперчувствительность головки полового члена не считается патологией и не нуждается в лечении, но может спровоцировать боли при интимной близости.
Читайте также:
Валз – инструкция по применению, особенности дозировки у детей и взрослых, длительность лечения

Воспаления почек, мочеотводящей и половой системы нередко сопровождается болезненным семяизвержением. К наиболее опасным заболеваниям данной группы относят:

  • уретрит (воспаление стенок и слизистых канала мочеотведения);
  • орхит и эпидидимит (воспаление яичек и их придатков, требует самого оперативного лечения);
  • везикулит (воспаление системы семенных пузырьков, провоцирует болезненное семяизвержение и снижение тонуса половой системы);
  • наиболее частой причиной, требующей лечения болезненного семяизвержения, остается простатит;
  • цистит (воспалительный процесс в мочевом пузыре).

Все половые инфекции при отложенном лечении сопровождаются дискомфортным или болезненным семяизвержением. В их списке: трихомониаз, микроплазмоз, хламидиоз, гонорея. Отличительной чертой патологий является наличие болей в сочетании с зудом/жжением.

Как избавиться от болей при эякуляции?

Лечение болезненного семяизвержения сводится к устранению причин, его вызвавших. Поскольку их природа может быть разной (психология, физиология, бактерии/инфекции), то и подход к подбору терапевтической программы должен отличаться.

В любом случае при многократном повторении болевого симптома при семяизвержении для его лечения необходимо пройти обследование (УЗИ, лабораторные исследования). В случаях лечения воспалений болезненное семяизлияние пройдет после краткого курса приема купирующих симптомы медикаментов.

В ситуациях, когда болезненные ощущения при семяизвержении связаны с чувствительностью органа, лечением станут мази, гели, кремы (смазка). Уход от прерванного полового акта (если боли вызвал он) практически сразу решает проблему болезненной эякуляции.

Проблемы семяизвержения психологического характера решаются через седативы, нормализацию настроений и тонуса, релаксационные процедуры (в том числе лечение массажем, акупунктура или акупрессура). Нередко для избавления от болезненного семяизвержения достаточно нормализовать ритм интимных актов.

Боли во время полового акта у мужчин: причины и лечение

Боль во время полового акта у мужчины сигнализирует о проблемах урологического, венерического или хирургического профиля. В зависимости от того, как проявляется болевой синдром, и по результатам первичной диагностики, специалист назначит инструментальные, лабораторные исследования. Чем раньше начнется диагностика и лечение, тем меньше физических и психологических осложнений ждет пациента.

Причины боли при половом акте

Такая симптоматика характерна для инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Так как инфекции сопровождаются воспалениями, диагностика включает проверку и по урологическому, и по венерическому профилю.

  • воспаление мочеполовой системы;
  • ЗППП;
  • травма половых органов;
  • психогенный болевой синдром;
  • варикоцеле;
  • новообразования.

Поставить диагноз может только уролог, венеролог или хирург по результатам осмотра и лабораторных анализов! Попытки самостоятельно установить причину только запустят патологию и поспособствуют осложнениям.

Урологические заболевания

Боль после секса у мужчин встречается при таких урологических болезнях:

  • уретрит;
  • баланопостит;
  • хронический простатит;
  • везикулит;
  • быстрое семяизвержение.

Воспаление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, восходящие инфекции в мочеполовой системе – основные причины. Если боль четко локализована и не усиливается, возможны травмы уздечки, сдавливание половых органов тесной одеждой.

  • нарушение мочеиспускания;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • нетипичные выделения;
  • повышение температуры тела;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Боль может усиливаться сразу после эякуляции, во время активных физических нагрузок, при резких поворотах. Стабильное усиление болевого синдрома – повод как можно быстрее записаться к урологу!

Венерические заболевания

Боли в уретре или промежности после полового акта характерны и для следующих венерических заболеваний:

  • генитальный герпес;
  • сифилис;
  • вирус папилломы;
  • микоплазмоз;
  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз;
  • гонорея;
  • кандидоз.
Читайте также:
Диета для желудка при заболеваниях - правильное питание

Первые стадии инфекционной патологии часто проходят без ярких симптомов. Боль во время полового акта у мужчин может стать первым и на долгое время единственным тревожным сигналом.

Какие еще симптомы дополняют боли после секса при ЗППП:

  • отечность полового члена и мошонки;
  • нехарактерные выделения, неприятный запах;
  • покраснение крайней плоти, отек;
  • зуд, мелкие высыпания;
  • вкрапления крови, белых выделений или нитеобразных включений в моче;
  • боли, жжение при мочеиспускании.

Острая боль при семяизвержении указывает на воспалительные процессы в семявыносящем протоке, уретре, головке. Инкубационный период после заражения составляет от 2 недель для хламидоза до года и более при вирусе папилломы человека. Врачи клиники Dr. AkNer занимаются ранней диагностикой ЗППП и урологических патологий у мужчин.

Способствующие факторы

Здоровым мужчинам рекомендуется проходить профилактический осмотр уролога 1 раз в год. Сопутствующие факторы требуют более регулярного осмотра – раз в 6 месяцев. К таким факторам относятся:

  • малоподвижный образ жизни с застойными явлениями в малом тазу;
  • сахарный диабет;
  • переохлаждения;
  • очаги хронической инфекции в организме, носительство;
  • дисгармония половой активности: нестабильные связи, частое прерывание полового акта, регулярная смена партнерш.

Урологические заболевания в семейной истории – еще одно показание к регулярному профилактическому осмотру.

Боль во время или после секса – что делать

Острая, резкая или режущая боль – показание к неотложной помощи. Если болевой синдром усиливается, симптомы нарастают сразу после полового акта, обратитесь в скорую для получения первой помощи.

Что можно сделать до обращения к урологу:

  • временно ограничить сексуальные связи;
  • улучшить гигиену промежности;
  • носить белье из натуральной ткани, свободное, без плотного прилегания;
  • избегать переохлаждения.

Не откладывайте визит к врачу и не прибегайте к народным методам – без осмотра и диагностики нельзя принять решение о тактике лечения. Самостоятельная терапия только усугубит состояние и может закончиться распространением воспалительного процесса на все органы малого таза.

Получите консультацию уролога в клинике Dr. AkNer для быстрого и безболезненного решения проблемы! Центр Урологии, Гинекологии и Репродуктологии в Москве проводит диагностику и лечение по уникальным методикам. Анонимно, эффективно, с бережным подходом к каждому пациенту.

Хронический простатит и нарушенное семяизвержение: есть ли связь?

У хронического простатита есть множество проявлений, одним из которых является расстройство семяизвержения, однако связь между двумя этими проблемами не всегда однозначна. Процесс эякуляции является достаточно сложным и включает в себя несколько компонентов – это нервные центры в головном и спинном мозге, репродуктивные органы (яички), половые гормоны и многое другое. Поэтому не всегда нарушение семяизвержения является следствием хронического простатита.

Роль предстательной железы в процессе эякуляции

Простата является важнейшей половой железой и выполняет секреторную функцию. Железистые клетки вырабатывают особый компонент спермы, который придает ей необходимый объем, поддерживает двигательную активность и жизнеспособность сперматозоидов, создает оптимальную среду для нормального процесса оплодотворения.
Вторая важная функция предстательной железы заключается в продвижении спермы по мочеиспускательному каналу. В составе данного органа есть не только железистые клетки, но и мышечные волокна, которые активно сокращаются во время семяизвержения и вместе с другими механизмами обеспечивают выброс спермы из уретры. Таким образом, предстательная железа оказывает влияние на качество спермы и ее способность к оплодотворению яйцеклетки, а также участвует в процессе выведения ее наружу.

Как влияет хронический простатит на эякуляцию

При хроническом воспалении в предстательной железе отмечается нарушение ее функций, в том числе и тех, которые связаны с процессом семяизвержения. В частности, снижается выработка секрета, поэтому объем спермы становится меньше, а среда для жизнедеятельности сперматозоидов сильно ухудшается. Снижение активности мышечных волокон приводит к нарушению выброса спермы, которое может проявляться в виде:

  • Преждевременной эякуляции.
  • Задержки эякуляции.
  • Ретроградной эякуляции.
  • Болезненных или неприятных ощущений во время эякуляции.
Читайте также:
Инструкция по применению средства Дилакса, аналоги и отзывы

По оценкам врачей, примерно у каждого второго мужчины с хроническим простатитом отмечаются определенные сексуальные расстройства. Заболевание влияет на либидо и эрекцию, заставляя тем самым мужчину сильно снизить частоту половых контактов, а в некоторых случаях и вовсе прекратить их. В итоге усиливаются застойные явления в малом тазу, что провоцирует эпизоды обострения хронического простатита и усугубление ситуации.

Как выявить проблему

Нарушение семяизвержения может отмечаться при различных заболеваниях. Поэтому если у мужчины впервые возникла эта проблема, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, которое он назначит. Для того чтобы выявить хронический простатит, могут применяться следующие методы:

  • Пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
  • Трансректальное УЗИ предстательной железы (подробнее).
  • Микроскопическое исследование секрета простаты.
  • Бактериальный посев секрета предстательной железы с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Лабораторные исследования урогенитального мазка на инфекции, передающиеся половым путем.
  • Определение уровня половых гормонов.
  • Урофлоуметрия – оценка проходимости мочеиспускательного канала и определение объема остаточной мочи.
  • Для изучения спермы назначают спермограмму и определение уровня антиспермальных антител.

Такое комплексное обследование необходимо для того, чтобы достоверно подтвердить хронический простатит, установить причину его развития и определить степень нарушения репродуктивной функции мужчины. В тех случаях, когда диагноз “хронический простатит” был установлен, но нарушение семяизвержения стало новым симптомом, необходимо обратиться к лечащему врачу-урологу и сообщить ему о появлении этой проблемы. Специалист назначит комплексное обследование, объем которого будет немного уменьшен. После выполнения всех диагностических тестов подбирается необходимое лечение.

Как вылечить расстройство эякуляции при хроническом простатите

Важно уделить внимание лечению основного заболевания, поскольку именно оно приводит к нарушению семяизвержения. Процесс этот часто бывает длительным и сложным, но при этом зачастую оказывается эффективным. В схему лечения могут включаться следующие компоненты:

  • Антибиотики. Применяют в тех случаях, если во время диагностики выявляются микроорганизмы, которые могут привести к развитию болезни. Выбор конкретной группы антибиотика зависит от результатов теста на чувствительность микрофлоры простаты к антибактериальным препаратам.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают снять болезненные ощущения, отек тканей, устраняют воспалительные процессы.
  • Массаж простаты. Назначают с целью восстановления микроциркуляции и тонуса мышечных волокон железы.
  • Физиотерапия. Среди методов физиотерапевтического лечения наиболее часто применяется экстракорпоральная магнитная стимуляция органов малого таза, фокусированная ударно-волновая терапия, трансректальная вибромагнитолазерная терапия, СМТ-терапия (амплипульстерапия), трансуретральная микроволновая термотерапия, внутривенная озонотерапия. Все эти методы помогают устранить воспалительные проявления и восстановить нормальное функционирование простаты.
  • Хирургическое лечение. Применяется при развитии осложнений или неэффективности консервативной терапии.
  • Для восстановления нормального процесса семяизвержения и половой функции дополнительно могут применяться гормональные препараты, витаминные комплексы, фитотерапия и др. Кроме того, важное значение имеет отказ от вредных привычек, особенно курения и правильное, сбалансированное питание. Точный план лечения составляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Лечение хронического простатита в домашних условиях

Некоторые пациенты обращаются к врачу лишь после того, как испробуют все возможные способы домашнего лечения, которые не помогают устранить проблему. Любые виды лечения хронического простатита должны в обязательном порядке быть согласованы со специалистом. Бесконтрольный прием антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих препаратов, либо народных методов лечения может привести к серьезным осложнениям и существенно усугубить течение заболевания. Поэтому, если мужчина хочет избавиться от проблем хронического простатита, ему необходим постоянный контроль лечащего врача, системные консультации для корректировки лечения и физиотерапия.

В чем заключается профилактика хронического простатита

Хронический простатит является одним из тех заболеваний, развитие которых можно предупредить при помощи комплексных профилактических мероприятий. К ним относятся:

  • Правильное питание.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Достаточная двигательная активность.
  • Регулярное проведение профилактических осмотров.
  • Специальная гимнастика.
Читайте также:
Кровь в сперме и моче: симптомы и причины возникновения кровянистых выделений у мужчин, диагностика и лечение - Сайт о

Особенное внимание профилактическим мероприятиям следует уделить тем людям, которые входят в группы риска по хроническому простатиту. К ним относятся водители-дальнобойщики, люди, занятые сидячей работой или работающие в условиях высокой влажности и низкой температуры. Выявление заболевания в острой форме, своевременное и эффективное лечение помогут избежать развития процесса.

Чтобы как можно дольше сохранять высокое качество жизни, при появлении первых неприятных симптомов не тяните с визитом к квалифицированному урологу-андрологу. Пройдите комплексное урологическое обследование, получите точный диагноз и эффективное лечение.

Преждевременная эякуляция (семяизвержение) – симптомы и лечение

Что такое преждевременная эякуляция (семяизвержение)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ротов А. Е., уролога со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Преждевременная эякуляция (раннее семяизвержение) — самое частое сексуальное расстройство у мужчин, характеризуется неспособностью поддерживать достаточную для удовлетворения полового партнёра продолжительность полового акта. Социальная значимость этой проблемы обусловлена высокой распространенностью преждевременной эякуляции (ПЭ), а также её серьезным негативным влиянием на качество жизни. Неудовлетворённость в половой сфере — это прямой путь к разладу в семье, депрессии и социальной дезатаптации. Масштабное эпидемиологическое исследование, проведённое проф. Н.Д. Ахвледиани, показало, что в среднем каждый третий российский мужчина не может похвастаться достойной продолжительностью полового акта. [1] При этом большинство мужчин не обращается за медицинской помощью к андрологу, а предпочитает замалчивать проблему или обсуждать её с друзьями, искать пути решения в интернете. Это происходит или из-за ложного стыда и неудобства, или вследствие нежелания лечиться (неверие в положительный результат, отсутствие финансовых ресурсов и т. д.). Зачастую такой подход приводит к усугублению проблемы, нарастанию конфликтов на почве сексуальной неудовлетворённости, а подчас и к полному отказу от половой жизни.

Причины первичной формы преждевременной эякуляции:

  1. гиперчувствительность головки полового члена;
  2. повышенная возбудимость центров головного мозга, отвечающих за наступление эякуляции (за счёт изменения концентрации и транспорта определённых нейромедиаторов).

Наличие короткой уздечки полового члена также способствует ускоренному семяизвержению.

Симптомы преждевременной эякуляции

Одна из форм первичного преждевременного семяизвержения — так называемый синдром парацентральных долек. При этом врождённом заболевании, причины которого остаются невыясненными, типичным проявлением, наряду с преждевременной эякуляцией, является ночное недержание мочи (энурез).

 Вторичная (приобретенная) форма преждевременной эякуляции возникает вследствие ряда заболеваний, таких как гипогонадизм (снижение уровня тестостерона), хронический простатит и др. Определенное значение может иметь и избыточная функция щитовидной железы (гипертиреоз). Эта форма преждевременного семяизвержения нередко сочетается с эректильной дисфункцией , усугубляя имеющиеся сексуальные нарушения.

Классификация и стадии развития преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция бывает первичной, то есть наблюдающейся с самого начала половой жизни, и вторичной, возникающей после периода нормальной продолжительности полового акта.

По тяжести проявлений выделяют тяжёлую форму, при которой эякуляция наступает до введения полового члена во влагалище, и более лёгкую, когда половой акт имеет место, но длится от нескольких секунд до двух минут.

Диагностика преждевременной эякуляции

Лечением преждевременной эякуляции должен заниматься специалист-андролог, хорошо знакомый с этой проблемой. Различные формы этого заболевания и обилие вызывающих его причин требуют тщательного обследования. Лишь точная диагностика является залогом успешного и эффективного лечения. Тот или иной метод лечения преждевременного семяизвержения назначается врачом индивидуально, на основании установленной формы (первичная или вторичная), особенностей пациента (наличие или отсутствие постоянного полового партнёра, регулярная или беспорядочная половая жизнь) и его предпочтений (приверженность консервативному/медикаментозному лечению или, напротив, стремление радикально решить имеющуюся проблему хирургическим путём). Возраст пациента также имеет значение.

Читайте также:
Какие бывают ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ПИЛИНГИ ДЛЯ ЛИЦА: от алмазной крошки до вулканита. Виды пилингов для лица в косметологии

Чтобы оценить продолжительность полового акта, степень удовлетворенности и эректильной функции, используется множество тестов и опросников. Функциональное состояние головного мозга оценивается с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). При вторичных формах ПЭ необходимо исследование гормонального статуса (половые и тиреоидные гормоны). Чтобы исключить хронический простатит, целесообразно исследовать секрет простаты (в том числе микробиологический анализ), ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков. Выявить «скрытые» инфекции помогает ПЦР-диагностика соскоба из уретры. В некоторых случаях может быть назначено и эндоскопическое исследование — уретроскопия.

Отдифференцировать центральную форму ПЭ, которая связана с повышенной возбудимостью центров головного и спинного мозга, от периферической формы, которую отличает избыточная чувствительность головки полового члена, можно с помощью лидокаинового теста. За 20 минут до предполагаемого полового акта на головку полового члена наносится 10% спрей Лидокаина (или крем Эмла). Лекарство выдерживается 10 минут, затем обязательно смывается теплой водой с мылом. Вместо спрея и крема возможно использование и специальных серий презервативов, которые обработаны анестетиком. Результат лидокаинового теста считается положительным, если значительно увеличивается продолжительность полового акта. Это даёт основание предположить, что причиной ПЭ является гиперчувствительность головки.

Лечение преждевременной эякуляции

При первичных формах заболевания возможны два основных направления воздействия:

  1. снижение возбудимости центральной нервной системы (прежде всего центров, которые отвечают за эякуляцию);
  2. снижение чувствительности головки полового члена.

В первом случае применяют психотропные медикаменты. Наиболее популярными среди них являются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина (Пароксетин, Сертралин, Дапоксетин). Из них только последний препарат официально рекомендован для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Эти препараты наиболее эффективны при сочетании ПЭ с депрессией. Они также подходят для применения «по требованию» при нечастых половых контактах. Частое употребление этих лекарств может быть сопряжено с побочными эффектами, такими, как головокружение, тошнота, сонливость и снижение концентрации внимания (важно для водителей!). Категорически не рекомендуется сочетать приём перечисленных средств с алкоголем ввиду опасности усиления побочных эффектов. К препаратам центрального действия, применяемым для увеличения продолжительности полового акта, относится также Трамадол. Однако вследствие строгой учётности отпуска данного препарата применение его в нашей стране с этой целью практически исключено. Наконец, алкоголь! Алкоголь не является лекарственным средством, но его способность увеличивать продолжительность полового акта известна давно и с успехом (правда, переменным) используется как народный метод. К сожалению, во многих случаях алкоголь ухудшает эрекцию, что делает его пользу в коррекции преждевременной эякуляции весьма сомнительной.

Традиционно преждевременное семяизвержение лечат с помощью поведенческой терапии (методики «старт-стоп» и «сжатия»). Эти методики довольно простые и при определённой тренировке обладают неплохой эффективностью. Методика «старт-стоп» основана на формировании способности контролировать момент, когда наступает эякуляция. После серии непрерывных фрикций, чувствуя приближение оргазма, мужчина резко останавливается на несколько секунд. Волна возбуждения спадает, и фрикции возобновляются. На начальном этапе освоения этой методики могут возникать сложности в определении момента «остановки», но по мере приобретения опыта эффективность этой техники повышается.

Методика «сжатия» заключается в сдавлении полового члена на несколько секунд под головкой, на уровне венечной борозды, при приближении семяизвержения. Это приводит к временному ослаблению эрекции. Пик возбуждения при этом спадает, и семяизвержение откладывается. Возможно сочетание и чередование этих техник.

Вторым направлением лечения первичных форм преждевременного семяизвержения является снижение чувствительности головки полового члена. За счет того, что стимуляция ослабляется, эякуляция происходит позднее. Этот эффект может достигаться локальным применением анестезирующих средств (лидокаина и аналогов) перед половым актом (как при лидокаиновом тесте), а также обработанных анестетиками презервативов. Этот метод отличается простотой, доступностью и невысокой стоимостью, а также хорошей эффективностью. Он идеально подходит для молодых людей, ведущих не вполне упорядоченную половую жизнь, или для супругов, практикующих барьерные методы контрацепции (презервативы). Существенным недостатком этого способа продления полового акта является необходимость заранее нанести средство (спрей или крем), что бывает затруднительно при спонтанных половых контактах.

Читайте также:
Анализ крови на выявление паразитов у взрослых. Расшифровка анализа крови на паразитов

Хирургические методы, прямо или косвенно способствующие увеличению продолжительности полового акта:

  • обрезание (циркумцизио);
  • пластика уздечки полового члена;
  • введение под кожу головки полового члена геля гиалуроновой кислоты;
  • пересечение нервов головки полового члена (денервация головки).

Обрезание — один из самых старых способов борьбы с преждевременной эякуляцией. Его эффективность обусловлена «огрубением» кожи головки вследствие иссечения прикрывающей её крайней плоти и снижением её чувствительности. Обрезание отличается непостоянной эффективностью при ПЭ, в ряде случаев давая хороший результат, но иногда оказываясь бесполезным. В качестве альтернативы обрезанию некоторые пациенты сдвигают и фиксируют крайнюю плоть, оставляя головку открытой. Однако этот метод обладает меньшей эффективностью.

Пластика уздечки (френулотомия) в различных вариантах или её иссечение практикуется многими урологами, так как уздечка полового члена — высокочувствительная зона. Эта несложная операция особенно эффективна при врождённой короткой уздечке.

Введение под кожу головки полового члена гелей на основе гиалуроновой кислоты является одним из несложных методов снижения чувствительности головки. Эффект в данном случае достигается за счёт отдаления от поверхности кожи чувствительных нервных окончаний. Кроме этого, увеличение объёма головки после введения геля приводит к уменьшению плотности рецепторов. Преимуществом этого метода является быстрота и простота его выполнения. К недостаткам можно отнести нестойкий эффект (гели гиалуроновой кислоты в организме со временем рассасываются, срок зависит от препарата). В некоторых случаях происходит неравномерное распределение (или рассасывание) геля, что может привести к деформации головки полового члена.

Микрохирургическая денервация головки полового члена (частичная пенильная нейротомия) — радикальный способ лечения преждевременной эякуляции. Впервые пересечение нервов, которые обеспечивают чувствительность головки пениса, для продления полового акта было описано европейскими урологами в середине 90-х годов прошлого столетия. [3] С накоплением опыта методика приобретала все больше сторонников среди урологов и андрологов во всём мире. Спустя несколько лет группа российских авторов под руководством профессора М.М. Сокольщика предложила сшивать пересечённые нервы, чтобы восстановить чувствительность головки. [2] При этом подразумевалось, что за время, необходимое для восстановления чувствительности, при условии, что ведётся регулярная половая жизнь, происходило «привыкание» к более длительной продолжительности полового акта. Последующие наблюдения выявили, что после денервации в большинстве случаев через 6-8 месяцев происходило самостоятельное срастание нервных стволов, без необходимости их сшивания. Ключевым условием эффективности пенильной нейротомии является регулярная половая жизнь, без длительных перерывов, что создает условия для «перепрограммирования» рефлекса на раннее семяизвержение. Эффективность денервации повышается при сочетании с обрезанием и пластикой уздечки полового члена.

Операция пенильной нейротомии может выполняться под местной или общей анестезией. Производится послойное рассечение кожи и тканей до белочной оболочки полового члена. Далее, применяя оптическое увеличение и микрохирургические инструменты, производится выделение и пересечение ветвей дорсальных нервов полового члена, обеспечивающих чувствительность головки. Пересечение может выполняться на уровне основания пениса, где дорсальные нервы представлены довольно крупными стволами, или ближе к головке, где стволы делятся на более мелкие ветви. У каждой из этих методик есть свои плюсы и минусы. Так, при полном пересечении главных стволов дорсальных нервов возможно развитие полной анестезии головки полового члена, что отрицательно сказывается как на ощущениях во время полового акта, так и на эрекции. Последняя может пропадать прямо во время полового акта из-за недостатка сексуальной стимуляции. Операция заканчивается ушиванием раны и наложением повязки с лёгкой степенью компрессии во избежание формирования гематом. Срок реабилитации после проведенной денервации головки составляет в среднем 10 дней. Восстановление половой жизни возможно обычно через три недели после операции. Эта операция высокоэффективна и отличается низким процентом рецидивов. У неё всё больше приверженцев среди практикующих урологов-андрологов.

Читайте также:
Валз – инструкция по применению, особенности дозировки у детей и взрослых, длительность лечения

Лечение вторичных форм преждевременного семяизвержения, которые являются проявлением или последствием другого заболевания, призвано устранить вызвавшую её причину. Так, при хроническом простатите улучшение достигается нормализацией состояния предстательной железы, купированием воспалительного процесса. Гипогонадизм требует назначения препаратов тестостерона. А гипертиреоз является поводом обратиться к эндокринологу для восстановления нормальной функции щитовидной железы.

Прогноз. Профилактика

Преждевременная эякуляция, как и любое другое заболевание, требует своевременного обследования и качественного лечения. В противном случае, на почве сексуальной неудовлетворённости и конфликтов в семье возможно развитие психогенной эректильной дисфункции, депрессии и других серьезных осложнений. Само, к сожалению, это заболевание не проходит. Поэтому не советую откладывать визит к врачу-андрологу.

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • вирус гриппа;
  • различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

  • пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
  • усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
  • краснота слухового прохода и ушной раковины;
  • нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.
Читайте также:
Какие бывают ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ПИЛИНГИ ДЛЯ ЛИЦА: от алмазной крошки до вулканита. Виды пилингов для лица в косметологии

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 – 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

  • понижение слуха;
  • периодическое появление гноя из уха;
  • шум в ухе;
  • головокружение;
  • в период обострения – боль и температура.

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

  • анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
  • рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
  • рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

  • капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
  • в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% – для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
  • при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
  • жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
  • антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

  • процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
  • физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Читайте также:
Как остановить кровь при порезе: первая медицинская помощь при ранениях и кровотечениях, оказание, кровоточащая рана, что делать

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II – III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 – 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

Какие могут быть осложнения при отите?

Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

  • мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
  • лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
  • гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
  • абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
  • синус-тромбоз и сепсис.

Когда обращаться к врачу при отите?

Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

  • быстрое ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела выше 39 °С;
  • нарастающая боль в ухе;
  • головная боль;
  • припухлость и покраснение кожи заушной области;
  • обильное гноетечение из уха;
  • учащенное сердцебиение.

Можно ли лечить отит народными средствами?

Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 – 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: