Боль в грудной клетке и сухой кашель без температуры, диагноз, как лечить

Кашель: от простуды до сердечной недостаточности

Кашель, без сомнений, – один из самых известных медицинских «персонажей». При этом «жанр» патологии, с которой он связан, может варьировать от «простудной короткометражки» до «многосерийной» аллергии и даже «драматической» сердечной недостаточности. Так как же определить характер «картины»? И о какой еще патологии может идти речь?

Как появляется кашель

По своей природе, кашель – всего лишь способ очистить дыхательные пути от инородных объектов. А причина его возникновения лежит в раздражении:

  • ирритантных рецепторов, реагирующих на механические, термические и химические раздражители;
  • или С-рецепторов, возбуждение которых связано с медиаторами воспаления (простагландинами, брадикинином и другими).

И те, и другие рецепторы посылают сигнал о неполадках прямиком в кашлевой центр к блуждающему нерву. Нисходящие волокна нерва идут, в том числе, к мышцам живота, грудной клетки и диафрагмы, заставляя последние сокращаться. А это, в свою очередь, приводит к закрытию голосовой щели, с последующим ее открытием и выталкиванием воздуха «под давлением». Что и называется кашлем.

При этом, в зависимости от патологии, характер кашля сильно меняется.

Когда какой

1. Самое привычное определение кашля звучит как «сухой и влажный».

Сухой кашель возникает:

  • при фарингитах и тонзиллитах,
  • на ранних стадиях воспаления нижних дыхательных путей (трахея, бронхи, легкие), когда мокрота еще не образовалась;
  • при аллергии,
  • гастроэзофагеальном рефлюксе (забросе желудочного сока обратно в пищевод),
  • хроническом поражении дыхательных путей (бронхит курильщиков, регулярное вдыхание пыли или токсичных веществ, опухоли),
  • сдавлении бронхов или трахеи из вне (увеличенные лимфоузлы, опухоль грудной полости, аневризма аорты),
  • на начальных стадиях опухолевых процессов в дыхательных путях.

и обусловлен раздражением упомянутых выше рецепторов.

Влажный кашель, помимо прочего, связан с усилением продукции слизи, в основном в ответ на воспаление. Ведь во время последнего количество «клеток, продуцирующих слизь, увеличивается минимум в 2 раза. А ее вязкость и «клейкость» сильно возрастает.

С одной стороны, такой механизм позволяет эффективно связывать и выводить раздражающие вещества. А с другой – повреждение эпителия дыхательных путей (например, при воспалении, ожогах, вдыхании токсинов и так далее) повышает его «липкость», что может стать причиной трудностей откашливания (непродуктивный кашель), и становится «курортом» для бактерий.

Мокрота в этом случае приобретает желтый или желто-зеленый цвет, в отличии, например, от вирусных инфекций, при которых отделяемое имеет прозрачный слизистый вид.

Кроме того, влажный кашель характерен для застойной сердечной недостаточности, и обусловлен пропотеванием плазмы крови в легкие. Если же, помимо жидкой части, в легкие «просачиваются» еще и клетки (эритроциты и прочие), то мокрота приобретает ржаво-коричневый цвет или содержит прожилки крови.

2. По «звучанию» кашель может быть:

  • «лающим» (при ларингите),
  • со свистом (при бронхоспазме),
  • звонким, отрывистым (при хламидийной инфекции у грудных детей),
  • приступообразным (кашлевые толчки непрерывно следуют один за другим) со свистом на вдохе (коклюш).

3. Кашель при глубоком вдохе возникает при нарушении эластичности легких (например, аллергический альвеолит), гиперреактивности бронхов (бронхиальная астма), а также плеврите, кашель при котором сопровождается еще и болью в грудной клетке.

4. Ночной кашель может признаком аллергии на перо или пух постельных принадлежностей, а также синуситов или гастроэзофагеального рефлюкса (затекание слизи из пазух или желудочного сока в дыхательные пути в горизонтальном положении).

5. А кашель при физической нагрузке характерен для бронхиальной астмы и сердечной недостаточности.

Какие анализы

Самой частой причиной острого кашля, бесспорно, является воспаление. А, чтобы понять его характер, необходим клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Повышение нейтрофилов здесь – признак бактериального поражения, лимфоциты – говорят в пользу вирусов, а подъем уровня эозинофилов характерен для аллергии.

Последняя, кстати, сопровождается эозинофилией далеко не во всех случаях, поэтому при подозрении на аллергическую природу кашля также показан анализ крови на IgE общий.

С учетом эпидемической обстановки, может понабиться и диагностика возбудителя, например:

  • мазок из зева методом ПЦР на вирусы гриппа,
  • COVID-19,
  • или сезонные вирусы (адено-, рино-, бокавирусы, респираторно-синтициальный вирус, парагрипп и другие).

А в случае бактериальной инфекции – посев мазка из зева или мокроты для определения вида возбудителя, его количества и чувствительности к антибиотикам.

При этом, длительный кашель бактериальной природы может быть обусловлен «заселением» микоплазм или хламидий, и в этом случае для выявления нужен мазок методом ПЦР на хламидофиллы и микоплазмы пневмонии. А при подозрении на туберкулез, помимо реакции Манту, Диаскинтеста и флюрографии, делают анализ крови T-Spot или квантифероновый тест.

Гастроэзофагеальный рефлюкс чаще подтверждают с помощью эндоскопии (ФГДС), при подозрении на гастрит можно воспользоваться анализом крови «Гастрокомплекс».

А сердечную недостаточность, помимо УЗИ сердца и ЭКГ, можно обнаружить с помощью анализа крови на натрийуретический пептид (BNP).

Как лечить бронхит

Бронхит — это заболевание, обусловленное воспалением бронхов, клиническими проявлениями которого являются кашель, образование мокроты и одышка при поражении мелких бронхов 1,2 .

При затяжном течении болезнь может вызывать серьезные осложнения: пневмонию, предпосылки для формирования повышенной реактивности бронхов и бронхиальной астмы, хронических форм бронхита и хронической обструктивной болезни легких 1 . Как правильно лечить бронхит у взрослого и почему важно быстро начать принимать меры? Разбираем в статье.

Читайте также:
Как оформить инвалидность при астме: группы инвалидности, льготы при бронхиальной астме

Причины бронхита

Заболеваемость острым бронхитом увеличивается в осенне-зимний и весенний периоды 3 . Его основными причинами выступают инфекционные агенты, реже физические характеристики вдыхаемого воздуха (чрезмерно сухой и горячий в период отопления, холодный на улице), химические раздражители (соединения серы, пары кислот, продукты сгорания бензина) и действие аллергенов 1 .
Значительную роль в развитии острого и обострений хронического бронхита играют предрасполагающие факторы, негативно влияющие на организм 2,3,4 :

  • активное и пассивное курение табака;
  • условия труда (профессиональные вредности — пыль, горячий или холодный воздух, волокна асбеста, заплесневелое сено) 1,5 ;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нарушение носового дыхания;
  • хронические инфекционные очаги в носоглотке;
  • повторные ОРВИ;
  • патология местной иммунной защиты;
  • ожирение и др.

Виды бронхита

По течению у взрослых выделяют острый и хронический бронхит. По степени функциональных нарушений бронхит подразделяется на обструктивный (с нарушением воздухопроводимости бронхов) и необструктивный (когда воздух в легкие и обратно поступает свободно) 2,6 .

острый бронхит

В большинстве случаев возбудителями острого бронхита являются респираторные вирусы 3 . Заболевание продолжается 1-3 недели, но у ряда больных может затянуться до 4-6 недель из-за особенностей причинно-значимого фактора.

Диагноз острого бронхита может быть поставлен пациентам при наличии кашля (малопродуктивного (со скудным отделением мокроты) или продуктивного), у которых нет хронических бронхолегочных заболеваний и кашель не объясняется другими причинами 5,7 .

Острый бронхит может сопровождаться синдромом бронхиальной обструкции и принимать затяжное, волнообразное и рецидивирующее течение. О рецидивирующем течении болезни говорят, когда за год возникает не менее 3 эпизодов бронхита 3 .
По характеру воспаления острый бронхит подразделяется на 5 :

  • катаральный — воспаление поверхностное;
  • отечный — отек в слизистой бронхов;
  • гнойный.

хронический бронхит

О хроническом бронхите говорят, если кашель длится по крайней мере 3 месяца за год на протяжении 2-летнего периода 8 .
Хронический бронхит классифицируется по виду воспалительного процесса:

  • катаральный — слизистая изменена поверхностно, кашель с незначительным отделяемым;
  • гнойный — гнойная мокрота;
  • катарально-гнойный;
  • геморрагический — мокрота с примесью крови;
  • фибринозный — с плотными пленками и нитями из фибрина 2 .

Основные симптомы острого бронхита

Острый бронхит проявляется острым началом — с появления симптомов поражения верхних и нижних дыхательных путей, в сопровождении признаков интоксикации разной степени выраженности 3,7,9 :

Кашель

В самом начале заболевания (в первые 2-3 дня) кашель бывает сухим, болезненным, надсадным. Затем появляется мокрота слизистого, реже слизисто-гнойного характера, кашель смягчается и постепенно стихает. У большинства заболевших кашель продолжается не более 2 недель, у части лиц затягивается до 4, а некоторые продолжают кашлять до 6-8 недель. Такой затяжной кашель в основном связан с временным повышением реактивности бронхов. Иногда из-за спазма диафрагмы во время кашля возникает боль в грудной клетке 3,9 .

Нарушение проходимости бронхов

Больные могут жаловаться на чувство заложенности и хрипы в груди, в тяжелых случаях присоединяется одышка. Подобные жалобы обычно начинают предъявляться с 3-4-го дня болезни, сохраняются в течение недели, а потом постепенно стихают 3 .

Поражение верхних дыхательных путей

К симптомам поражения ВДП относятся заложенность и/или появление течения из носа, першение и боль в горле, осиплость голоса 3 .

Общая интоксикация

Также острый процесс может сопровождаться ознобом, лихорадкой с подъемом температуры до 38 °С, головной болью и чувством разбитости 3,9 .

Следует иметь в виду

На течение острого бронхита оказывает влияние целый набор факторов, к которым относятся возраст пациента, конституциональные особенности, состояние иммунной системы, сопутствующая патология и некоторые другие 3 .
Стойкие изменения в структуре слизистой могут нарушать очищение бронхиального дерева и вести к формированию хронического бронхита. Это происходит по причине изменения свойств, количества бронхиальной слизи (она густеет, становится вязкой, увеличивается ее объем), отека слизистой и сокращения гладких мышц бронхов, повреждения структуры эпителия, нехватки сурфактанта, повышения восприимчивости к аллергенам.
Для хронического бронхита характерны обострения с типичной сезонностью (весна-осень) 2 .

Признаки обострения хронического бронхита

Кашель

Сначала он выглядит малопродуктивным, со скудным отделением мокроты, обычно по утрам или после физической нагрузки. Если кашель становится приступообразным, то это свидетельствует о нарушении проходимости бронхов. Приступы кашля лающего характера могут быть признаком выраженного нарушения воздухопроходимости трахеи и крупных бронхов. Кашель становится более продуктивным во время обострения болезни, при гнойном и слизисто-гнойном бронхите внимание больных с кашля смещается на отделение значительного количества мокроты 2 .

Мокрота

При поверхностном воспалении бронхов количество мокроты незначительно, она слизистая и отходит чаще всего по утрам или после физической нагрузки. При обострении количество отделяемого увеличивается, также оно может приобрести гнойный характер и выступать основной, а иногда и единственной жалобой. В случае сопутствующего спазма и сужения просвета бронхов отхождение мокроты затрудняется, больные говорят о ее небольшом количестве и больше жалуются на надсадный кашель 2 .

Обструктивные нарушения

Обычно появляются лишь при обострении заболевания, проявляются присоединением одышки, малопродуктивным кашлем. Симптом спазма бронхов — затруднение дыхания возникает во время физического напряжения, при выходе на холод, на пике сильного кашля, изредка ночью. Зачастую хронический бронхит развивается медленно, одышка может появиться через 20-30 лет от начала заболевания 2 .

Симптомы интоксикации

Для обострения хронического бронхита свойственны и явления общего характера: повышенная температура тела, головная боль, слабость, понижение работоспособности, потливость и т.д. 2

Диагностика бронхита

Чтобы правильно поставить диагноз и исключить другие похожие заболевания, врачу необходимо провести диагностику. Она складывается из сбора анамнеза, врачебного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований при необходимости 7,9 .

Читайте также:
Гемофилия у детей - что это такое и существует ли эффективное лечение?

Клинические проявления острого бронхита являются сходными с другими заболеваниями, вот почему здесь очень важна дифференциальная диагностика, особенно с пневмонией. Для острого бронхита по сравнению с пневмонией в меньшей степени характерно значительное повышение температуры (выше 38 °С), изменения частоты дыхания и сердцебиения и локальные физикальные симптомы, такие как крепитация, влажные хрипы 10 . В начале хронического бронхита патологические симптомы при врачебном осмотре могут не выявляться. Затем появляется жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, звук которых определяется калибром измененных бронхов. При выслушивании будут определяться минимальные изменения во время ремиссии и максимальные — при обострении, когда можно выслушать даже нестойкие влажные хрипы 2 .

Рентгенография проводится всем лицам с хроническим бронхитом, но у большинства пациентов она не выявляет признаков патологии. Иногда на рентгенограммах выявляется сетчатое искажение легочного рисунка из-за развития пневмосклероза или признаки эмфиземы легких 2 .
Для уточнения глубины и активности воспаления, функциональных и органических поражений может потребоваться осмотр бронхов специальным прибором — бронхоскопом 2 .
Функцию внешнего дыхания исследуют для выявления нарушений воздухопроходимости бронхов 2 .

Клинический анализ крови на фоне стабильного течения хронического бронхита не изменен. Иногда из-за выраженной дыхательной недостаточности и нехватки поступления кислорода может компенсаторно увеличиваться количество эритроцитов.
Активность воспаления отражается при бронхите в общем анализе крови в меньшей степени, чем при других заболеваниях: умеренное повышение скорости оседания эритроцитов, небольшой лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (в сторону незрелых форм нейтрофилов). Биохимическое исследование крови также проводится для оценки активности воспаления. В нем определяются общий и С-реактивный белок, сиаловые кислоты. По той же причине исследуется мокрота и промывные воды бронхов 2 .

Как лечить бронхит

Лечить острый бронхит можно в домашних условиях 6 . При бронхите рекомендуется пить много жидкости, в доме увлажнять воздух, особенно в сухую и жаркую погоду и постоянно зимой. Необходимо устранить воздействие провоцирующих кашель факторов 5 .

Для медикаментозного лечения бронхита применяют:

  • Бронходилататоры. Препараты, расслабляющие гладкие мышцы бронхов, уменьшающие бронхоспазм и отек 11 . Назначаются при бронхиальной обструкции 6 .
  • Кортикостероиды и кислородотерапия. Показаны при поражении ветвей бронхов самого маленького калибра бронхиол. В этом случае применяются ингаляционные кортикостероиды 6 .
  • Муколитики. Препараты, способствующие разжижению мокроты, что ведет к уменьшению ее вязкости и облегчению эвакуации 6 .
  • Отхаркивающие. Препараты растительного происхождения. Усиливают перистальтику бронхов благодаря стимуляции гастропульмонального рефлекса 6 .
  • Противокашлевые. Показаны только в том случае, когда имеет место частый, навязчивый, непродуктивный кашель, нарушающий качество жизни пациента. Не назначаются одновременно с муколитиками и отхаркивающими. Применяются только при изнуряющем кашле 5,6 .
  • Нестероидные противовоспалительные. Применяются для снижения явлений интоксикации. Способствуют устранению жара и обладают обезболивающим эффектом 7 .
  • Противовирусные. При предполагаемой вирусной причине бронхита в качестве этиопатогенетического лечения могут быть использованы противовирусные средства. В данную группу входят ингибиторы нейраминидазы, блокаторы М₂-каналов и др. Однако их назначение целесообразно, если с момента появления симптомов заболевания прошло не более 48 часов 9,11 .
  • Антибиотики. В стартовую терапию антибактериальные препараты не входят. В качестве лекарств от бронхита антибиотики могут быть назначены пациентам, у которых в течение 5-7 дней от начала заболевания сохраняется или усугубляется симптоматика на фоне адекватной симптоматической терапии 11 .

Раствор для приёма внутрь и ингаляций

Для взрослых и детей с рождения 7

Подходит для ингаляций через небулайзер 7

Можно разводить в воде, соке, чае или молоке 7

Лекарственные средства при бронхите можно принимать внутрь или получать в виде ингаляций, что дает возможность их применения в любом возрасте, позволяет достигать высокой концентрации лекарства в месте действия при низком общем накоплении в организме и обеспечивает «адресность» воздействия. Эффект от ингаляций наступает быстрее, так как действующее вещество напрямую попадает в органы дыхания 12,13 . Ингаляционно, например, назначают растворы бронхолитиков, кортикостероидов 6 и муколитиков (в частности, Лазолван ® раствор) 14 .

Для улучшения дренажной функции бронхов и облегчения выведения мокроты применяются муколитики 3 . К таким лекарствам относится препарат Лазолван ® , который благодаря действующему веществу амброксола гидрохлориду имеет отхаркивающий и муколитический эффекты.

Амброксол способствует увеличению выработки сурфактанта, стимулирует активность мерцательного эпителия и усиливает ток и транспорт слизи, что обуславливает улучшение отхождения мокроты и помогает облегчению кашля. Средство выпускается в разных формах: сиропы, раствор, таблетки, капсулы пролонгированного действия, пастилки. Раствор Лазолван ® можно принимать внутрь и применять в виде ингаляций, благодаря чему препарат сразу попадает в дыхательные пути 14 .

Профилактика бронхита

Поскольку в подавляющем большинстве случаев бронхит вызывают вирусы 5 , важно заниматься профилактикой ОРВИ. Для этого нужно соблюдать правила личной гигиены:
Важную роль в снижении частоты бронхита играет ежегодная вакцинация против гриппа

  • чаще мыть руки;
  • носить маску-повязку;
  • промывать полость носа и полоскать горло обеззараживающими растворами;
  • сократить число контактов в период сезонного пика заболеваемости 15 .

Важную роль в снижении частоты бронхита играет ежегодная вакцинация против гриппа 5 .

Профилактика бронхитов у детей

Профилактика бронхитов у детей заключается в рациональном вскармливании, достаточном пребывании на свежем воздухе, исключении активного и пассивного курения.

Также полезны физические упражнения и закаливание. Детям также проводится вакцинация против гриппа, гемофильной инфекции типа В и т.д. В группах риска предусмотрена пассивная иммунизация от респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период сезонного подъема заболеваемости 6 .

Читайте также:
Лекарство от Паркинсона: разновидности и особенности выбора
Показать источники информации
  1. Сорока Н.Д. Острый бронхит у детей: состояние проблемы, актуальные пути решения // Педиатрия. 2013. Т. 92. № 6. С. 106-114.
  2. Шепеленко А.Ф. Хронический бронхит // Трудный пациент. 2009. № 7 (3). С. 33-38.
  3. Трушенко Н.В., Белявский А.С. Этиотропная терапия острого бронхита: дискуссия продолжается // Практическая пульмонология. 2017. № 2. С. 37-47.
  4. Мухтаров Т.А., Тумаренко А.В. и соавт. Хронический необструктивный бронхит // Медицинская сестра. 2015. № 8. С. 39-42.
  5. Лещенко И.В. Острый бронхит: современные проблемы диагностики и лечения // Медицинский совет. 2013. № 3. С. 25-28.
  6. Гирина А. Бронхиты у детей: диагностика, лечение, профилактика / А. Гирина, Н. Короид, А. Заплатников // Врач. 2014. № 1. С. 74-78.
  7. Куценко М.А., Баранова И.А. Острый бронхит // Медицинский совет. 2010. № 4. С. 51-56.
  8. Стасева И.М. Место препаратов растительного происхождения в терапии хронического бронхита // Медицинский совет. 2012. № 1. С. 40-42.
  9. Якимова С.С. Острый бронхит в амбулаторной практике: особенности терапии // Медицинский совет. 2012. № 2. С. 32-35.
  10. Синопальников А.И. Острый бронхит у взрослых // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2005. № 3. С. 15-20.
  11. Игнатова Г.Л., Антонов ВН. Острый бронхит: быть или не быть антибиотикам при выборе лечения? // Медицинский совет. 2017. № 20. С. 72-75.
  12. Akshay Chandel. Recent advances in aerosolised drug delivery. Biomed Pharmacother. 2019 Apr; 112: 108601. Акшай Шандель. Последние достижения в области доставки аэрозольных лекарств. Адаптировано из Biomed Pharmacother. 2019.
  13. Терехова Е.П. Ингаляционные устройства, применяемые в терапии бронхиальной астмы // Практическая пульмонология. 2014. № 4. С. 45-52.
  14. Инструкции по медицинскому применению Лазолван®: раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5 мг/мл, рег. ном. П N016159/01; сироп 15 мг/5 мл, рег. ном. П N014992/03; сироп 30 мг/5 мл, рег. ном. П N014992/02; таблетки 30 мг, рег. ном. П N014992/01; капсулы пролонгированного действия 75 мг, рег. ном. ЛП-003519, пастилки 15 мг, рег. ном. ЛП-001073. Государственный реестр лекарственных средств:
    http://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=&MnnR=&lf=&TradeNmR=лазолван&OwnerName=&MnfOrg=&MnfOrgCountry=&isfs=0&isND=-1&regtype=1&pageSize=10&order=RegDate&orderType=desc&pageNum=1 (дата обращения: 20.03.2021)
  15. Косенко И.М. Профилактика и лечение острых респираторных вирусных инфекций // Медицинский совет. 2014. № 15. С. 6-11.

Дата публикации: 22.04.2021

Если вам необходим неофициальный перевод фрагмента из иностранного источника, обратитесь, пожалуйста, с запросом по обратной связи .

© 2021 Представительство АО «Санофи-авентис груп» (Франция)
Официальный сайт препарата Лазолван
SARU.MUCO.19.03.0446
Сайт предназначен только для посетителей
старше 18 лет из Российской Федерации.

Последнее обновление информации: 21.04.2021

125009, Москва, ул. Тверская, д. 22
тел: +7 495 721-14-00

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО
ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта, подбора для Вас релевантного контента и рекламы. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика, Официальное уведомление, Процедура.

Диагностика кашля: как распознать «плохой» кашель и когда его нельзя игнорировать

Мы часто слышим выражение «плохой кашель». Оно может относиться не только к сухому кашлю, но и к другим видам, которые указывают на определенные проблемы организма. Расскажем, как различать вид кашля и когда нужно насторожиться и срочно посетить врача.

Чаще всего кашель сопровождает вирусные заболевания: грипп, простуду, ОРВИ. При правильном домашнем лечении и отсутствии других болезненных симптомов он проходит сам собой за неделю-две. Самые привычные и обыденные виды — это сухой и мокрый кашель, после них идут уже те, что вызваны совершенно иными проблемами.

Сухой кашель

Как определить. В основном, возникает в самом начале болезни и, если его не лечить, может перерасти в более серьезную стадию, потому что инфекция пойдет глубже в дыхательные пути. Такой кашель носит приступообразный характер. Он резко начинается и резко заканчивается, напоминает лай. В горле чувствуется жжение, раздражение, присутствие инородного тела. Часто проявляется ночью.

Как лечить. При сухом кашле главное — уменьшить кашлевой рефлекс и добиться разжижения мокроты. Помимо специальных препаратов, очень полезны ингаляции, которые смягчат слизистую и заставят мокроту отходить. Также рекомендуется пить больше теплых жидкостей, особенно хороши чай или молоко с медом.

Мокрый кашель

Как определить. В этот вид превращается сухой кашель, если его правильно лечить. Мокрый кашель еще называют продуктивным, потому что он приносит облегчение и виден результат кашлевого рефлекса.

Этот кашель сопровождается насморком и ощущением, как будто в горле что-то застряло. Может проявиться сам по себе, без стадии сухого кашля. В этом случае длится очень долго и часто приводит к сильному воспалению носоглотки.

Как лечить. Если раздражение вызвано синуситом — заболеванием, связанным с острым воспалением носоглотки, — то могут помочь антибиотики. В случаях простуды — отхаркивающие препараты.
Облегчить состояние можно также раствором соли. Капайте его в нос 3-4 раза в день, не забывая поворачивать голову. Так раствор попадет по назначению — в носовые пазухи, а если вы откинете голову назад — потечет прямиком в желудок.

Читайте также:
Гемолиз эритроцитов: что это, где происходит разрушение эритроцитов, виды и причины патологии

«Кислотный» кашель

Как определить. Громкий хриплый кашель, который сопровождается горьковатым привкусом во рту. В основном, он появляется после поздних или ночных приемов пищи: если вы поели и легли спать, кислота из желудка проникает в пищевод, поднимается к горлу и раздражает слизистую. Такой кашель может быть признаком того, что с вашим желудком не все в порядке.

Заброс кислоты в пищевод называется кислотным (или гастроэзофагеальным) рефлюксом. По статистике, с ним сталкиваются около 10% людей разных возрастов. Связан рефлюкс с расслаблением мышечного кольца, которое закрывает пищевод на стыке с желудком. При нормальной работе оно открывается только «на вход» — то есть, когда вы едите. При кислотном рефлюксе оно не срабатывает и выпускает содержимое желудка обратно.

Как лечить. Необходимо понижать кислотность желудка. Этого можно добиться приемом специальных препаратов или диетой. Людям, страдающим изжогой, стоит отказаться от больших порций, жирной пищи и поздних ужинов, быть аккуратнее с кофе. Особо тяжелые случаи рефлюкса могут потребовать хирургического вмешательства.

Кашель курильщика

Как определить. Это частый беспричинный кашель, сопровождающийся одышкой, а иногда и примесями крови. Также может сопровождаться болями в груди во время дыхания, болями в плечах и потерей веса. Такой кашель, как правило, указывает врачам на наличие инфекции в легких. Часто встречается у курильщиков с большим стажем.

Как лечить. Соблюдать рекомендации врача, возможно, потребуется госпитализация. Подобные инфекции лечатся антибиотиками и процедурами.

Кашель горожан

Как определить. Постоянный, но нечастый кашель. Сопровождается небольшим отделением мокроты. Как правило, более интенсивный с утра. Другие признаки — свисты и ощущение сдавленности в груди, затрудненное дыхание (особенно в положении сидя). Усиливается в холодные поры года — зимой и осенью.

Может являться одной из разновидностей бронхита или эмфиземы. Общее название таких болезней — хроническое обструктивное заболевание лёгких, или ХОЗЛ. Они обычно поражают людей после 40, живущих в крупных городах с плохой экологией. Некоторые случаи ХОЗЛ также связаны с курением, до 10% больных получают ХОЗЛ по наследству.

Как лечить. Избавиться от подобного вида кашля окончательно нельзя. Зато его можно замедлить: не курить и оградить себя от пассивного курения. Как можно больше заниматься спортом или научиться играть на духовых инструментах, чтобы увеличить объем легких. Расширить дыхательные пути также помогают некоторые лекарства, физиотерапия, прогревания, сауны и бани.

Астматический кашель

Как определить. Громкий кашель с хрипами, сдавленностью в груди и затрудненным дыханием. Ухудшается ночью, когда вы в лежачем положении — мокрота быстрее скапливается у дыхательных путей. Может быть вызван астмой.

Около 10% страдающих от этой болезни даже не подозревают, что больны. Нам кажется, что астматик постоянно задыхается и тут же использует специальный баллончик. Это далеко не всегда так. Симптомами могут быть кашель и трудности с дыханием, которые вызывает любой, даже незначительный раздражитель — пыль, резкий запах, пыльца и так далее. Контакт с раздражителями заставляет мышцы, обрамляющие стенки дыхательных путей, сокращаться, из-за чего ток воздуха затрудняется, возникает воспаление и иногда отек.

Как лечить. Лечение астмы обычно симптоматическое. То есть когда у вас возникают трудности с дыханием, вам может помочь специальный стероидный спрей, который расслабляет стенки дыхательных путей и облегчает дыхание.

Хронический кашель

Как определить. Сухой, очень сильный, но безболезненный. Возникает редко, но может продолжаться до 10 минут. Его длительность может измеряться не только месяцами, но и годами. До 15% случаев хронического кашля даже не имеют никаких очевидных причин. Они вызваны не каким-то заболеванием, а повышенной чувствительностью органов дыхания самих по себе. Любая пылинка, попавшая в горло, может вызвать продолжительный кашель.

Как лечить. Окончательно избавиться от повышенной чувствительности нельзя. На время забыть про кашель помогут обычные таблетки для горла с ментолом. Специализированные препараты вам может прописать только врач.

Когда кашель указывает на серьезные и опасные заболевания

Служба общественного здравоохранения Британии предупредила, что около 80 тысяч англичан могут быть больны раком легких, не зная об этом. Медики озвучили четыре симптома, которые вы не должны игнорировать, а сразу идти к специалисту.

  • Кашель длится более трех недель.
  • Вместе с мокротой выделяются кровь или слизь.
  • Во время кашля болит плечо или область под лопаткой.
  • Вы испытываете нехватку дыхания.

Как отличить кашель при коронавирусе от других заболеваний

Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.

Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ

– Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?

– Нет. Кашель наблюдается примерно у 30 – 50% пациентов с COVID-19. То есть, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует. В то же время есть множество других заболеваний, никак не связанных с коронавирусной инфекцией, при которых человек кашляет. Так что, если у вас кашель, это вовсе не повод идти проверяться на COVID.

Читайте также:
Дуовит – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

– Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?

– Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.

– Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?

– Нет, она вряд ли усугубится от таких процедур. Но и вряд ли вы поможете себе справиться с этой инфекцией, если будете лечиться над парами сваренной картошки или другими ингаляциями. Главная рекомендация – никуда не выходить из дома. Поскольку сегодня в большинстве случаев коронавирусная инфекция лечится в домашних условиях.

– Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.

– На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.

С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?

– Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?

– На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.

Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ

– Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?

– В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.

– А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?

– Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили. Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких. Уверен, что именно так со многими россиянами и было.

– Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?

– Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?

– Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?

– Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?

– Подавляющее большинство больных вылечиваются.

– Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?

– Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.

Да, действительно, могут быть серьезные последствия осле любой тяжелой пневмонии, тем более после острого респираторного дистресс-синдрома. Это острая дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких, которое требует искусственной вентиляции легких. Но то, что после коронавирусной пневмонии обязательно будет фиброз – утверждать нельзя. Это все какие-то догадки, спекуляции, голословные утверждения, а не доказанные факты.

В ТЕМУ

Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?

– Если у человека температура, сильный кашель, а тесты показывают, что коронавируса не обнаружено – гарантирует ли это, что его действительно нет?

– К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.

– В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?

Читайте также:
Вирусный менингит: причины, симптомы, инкубационный период

– Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.

– Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?

– Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто. Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая. Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.

7 причин хронического кашля

Кашель – это врожденный рефлекс человека, а не только респираторный симптом болезни. При кашле человек очищает свой дыхательный тракт от нарушающих дыхание инородных тел – пиши, пыли, а заболевая – от мокроты, слизи, крови, гноя. Если кашель не прекращается более двух месяцев, то состояние принято называть хроническим. После восьми недель хронического кашля необходимо обязательно обратиться к врачу для обследования, поскольку это состояние может быть индикатором многих тяжелых заболеваний.

Причины хронического кашля

Вместе с руководителем сервиса Доктор Q Сережиной Верой Викторовной рассмотрим семь наиболее частых причин хронического кашля.

№1: Бронхиальная астма

Бронхиальная астма считается наиболее частой причиной хронического кашля среди некурящих людей. При развитии этого заболевания у человека может проявляться либо только длительные приступы кашля, либо же кашель будет сопровождаться другими симптомами – одышкой, хрипами, затруднением дыхания и приступами удушья.

№2: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Второй причиной наличия у человека хронического кашля считается гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка «забрасывается» в пищевод. Помимо кашля симптомами ГЭРБ также является изжога, осиплость голоса, «ком» в горле. Однако у некоторых пациентов это заболевание может проявляться только хроническим кашлем.

№3: Хронический ринит

При хроническом рините у человека возникает так называемый синдром постназального затекания, когда слизь из придаточных пазух носа стекает по стенке глотки и тем самым раздражает ее рецепторы, вызывая кашель. При правильном лечении хронический кашель должен прекратиться.

№4: Туберкулез

При хроническом кашле врачи в первую очередь обычно стараются исключить туберкулез – распространенное инфекционное заболевание, которое можно вылечить при раннем обнаружении. На ранних стадиях туберкулез протекает бессимптомно, однако уже в острой форме у человека наблюдается хронический кашель с мокротой или кровью, боль в области груди, повышение температуры тела, повышенное ночное потоотделение и потеря веса.

№5: Рак

Опухоль легких остается ведущим онкологическим заболеванием в мире. Активным и бывшим курильщикам, а также людям с наследственной предрасположенностью при хроническом кашле необходимо в первую очередь исключить рак легких. Подвергающиеся пассивному курению или воздействию токсичных веществ люди также относятся к повышенной группе риска по раку легких.

Симптомы наличия опухоли легких проявляются кашлем, одышкой, болями в области грудной клетки, потерей веса, слабостью. Кашель может быть с кровью или мокротой, а при длительном эпизоде – усиливать боли в груди.

Специфичных симптомов рака легких нет, однако при наличии вышеупомянутых признаков необходимо обследоваться. Они могут свидетельствовать о других проблемах в организме.

№6: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Для хронической обструктивной болезни легких характерно воспаление бронхов. При ХОБЛ у человека наблюдается длительный кашель с мокротой, одышка, затрудненность дыхания. Кашель обычно усиливается в первой половине дня. По мере прогрессирования состояния, болезнь может проявляться кашлем с выделением гнойной мокроты, хрипами в легких, ощущением тяжести в области грудной клетки.

№7: Синдром кашлевой гиперчувствительности

Исследования последних лет показали, что хронический кашель не всегда является симптомом какого-либо заболевания, а может быть самостоятельной болезнью. Тогда ученые сформулировали это состояние синдромом кашлевой гиперчувствительности, когда у человека без патологий в дыхательном тракте наблюдается хронический кашель. Это объясняется повышенной чувствительностью рецепторов, расположенных в слизистой оболочке верхних и нижних дыхательных путей

Это состояние проявляется кашлем, щекотанием в горле, охриплостью голоса. Причинами синдрома кашлевой гиперчувствительности может быть воздействие табачного дыма или резких запахов, длительная речевая нагрузка, слишком сухая пища, перепад температуры окружающей среды.

Правильное обследование при хроническом кашле

Продолжающийся более восьми недель кашель – причина обязательного обследования. При многих вышеупомянутых заболеваниях кашель в течение некоторого времени может быть единственным признаком болезни. Обследование следует начать с консультации у терапевта, который при исключении наиболее тяжелых заболеваний (рака, туберкулеза) направит к профильному специалисту – оториноларингологу, гастроэнтерологу, пульмонологу.

Обследование при хроническом кашле включает инструментальную и лабораторную диагностику в зависимости от жалоб и симптомов.

Лабораторная диагностика причин затяжного кашля:

  • ОАК с лейкоцитарной формулой поможет выявить острый и хронический бактериальный, вирусный и аллергический процесс в организме.
  • Для диагностики гельминтоза, при котором очень часто возникает симптомокомплекс затяжного кашля: анализ кала PARASEP и кровь на антитела к часто встречающимся паразитам.
  • Для выявления других причин аллергического кашля: общий иммуноглобулин Е и специфические иммуноглобулины к предполагаемым значимым аллергенам (респираторным или пищевым).
  • При исключении гельминтоза и аллергоза следует продолжить лабораторное обследование для поиска инфекционной природы кашля: при отхождении мокроты провести ее исследование на посев для выявления бактериально-грибковой флоры и выявление ДНК внутриклеточных микроорганизмов методом ПЦР (микоплазма, хламидофилла, коклюш, паракоклюш).
  • Для выявления туберкулеза используют иммунологические тесты, являющиеся тестами «in vitro», т.е. выполняется вне организма (в пробирке), и потому, в отличие от кожных проб (Манту, Диаскин тест) не требует введения в организм провоцирующих веществ. Тест основан на оценке T-клеточного иммунного ответа, а именно – определение высвобождения сенсибилизированными Т-лимфоцитами периферической крови гамма-интерферона.
Читайте также:
Воспаление наружного уха (наружный отит): симптомы у взрослых и детей

С результатами исследований необходимо обратиться к пульмонологу для постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики обследования и терапии.

А в лаборатории ЛабКвест есть специальный комплекс – Затяжной кашель у ребенка, который включает большую часть необходимых анализов.

Материал подготовлен специалистами медицинской лаборатории LabQuest, в которой оказывается весь комплекс лабораторной диагностики детям и взрослым.

ТОП лекарств от кашля

Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).

Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.

Какие виды кашля бывают

По продолжительности кашля медики различают:

  • Острый (длится до 2 месяцев). Причиной обычно являются респираторные инфекции (простуда, бронхит и т. д.). Может возникать, например, в результате аллергической реакции, легочной эмболии, при проглатывании или вдыхании инородного тела или при остром отравлении загрязняющими веществами.
  • Хронический (длится более 2 месяцев). Возможные причины включают, астму, хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь или рак легких.

Также следует отметить психический кашель, который в подобной форме возникает из-за желания очистить горло. Наиболее важной особенностью является то, что он не возникает во время сна. Его обнаружение создается только после исключения всех других признаков.

Сухой (раздражающий)

Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.

Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).

Продуктивный (кашель с мокротой)

Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.

Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Кровохарканье

Кашель с кровавой мокротой – это, в принципе, форма продуктивного кашля. Общие причины кровохарканья включают:

  • вдыхание инородных тел;
  • легочную эмболию;
  • рак легких;
  • туберкулез легких;
  • тяжелый бронхит.

Также возможно (хотя и редко), что за кровохарканьем стоит слабость накачки левой половины сердца или расстройство свертывания крови (врожденное или из-за лечения антикоагулянтами).

Причины возникновения кашля

Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.

Простуда

Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.

Грипп

Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.

Хронический синусит

Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.

Бронхит

Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.

Пневмония

Кашель также может указывать на воспаление легких. Вначале он обычно сухой; позже становится продуктивным. Другие симптомы пневмонии включают:

  • появление одышки;
  • высокая температура;
  • внезапный озноб;
  • ухудшение общего состояния.

Плеврит

Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.

Читайте также:
Кожа лица сухого типа: правила выбора средств и обзор лучших кремов

Воздействие раздражающих факторов

При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.

Аллергия

Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.

Бронхиальная астма

Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.

Коллапс легких (пневмоторакс)

Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.

Легочная эмболия

Закупорка кровеносного сосуда в легких сгустком крови иногда не вызывает дискомфорта или только кратковременный кашель. С другой стороны, при больших сгустках крови внезапно возникают такие симптомы, как:

  • кашель (возможно, кровавый);
  • одышка и боль в груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение и потеря сознания;
  • цианоз кожи и слизистых оболочек.

Рак легких

Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.

Редкие причины

Гораздо реже диагностируются следующие заболевания и патологические нарушения организма:

  • Коклюш. Тяжелая респираторная инфекция, вызванная бактериями и очень заразная. Больные страдают судорожными приступами кашля с последующим хрипом.
  • Дифтерия. Тяжелая респираторная бактериальная инфекция. Возбудители производят токсины, которые повреждают слизистые оболочки, а редко и сердце, печень и почки. Состояние обычно начинается с боли в горле, затруднения глотания и легкой лихорадки. Кроме того, при заражении гортани развиваются лающий кашель, охриплость и одышка (из-за набухания слизистых оболочек).
  • Ложный круп. Типичным для вирусного воспаления верхних дыхательных путей является сухой, лающий кашель. Другие симптомы включают охриплость, свистящие или хрипящие звуки дыхания при вдохе, а также отсутствие или просто небольшое повышение температуры. Также может возникнуть одышка.
  • Туберкулез. Хроническое бактериальное инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие, реже другие органы тела. К характерным симптомам туберкулеза легких относится стойкий кашель. На продвинутой стадии заболевания откашливается кровянистая мокрота (кровохарканье).
  • Бронхоэктазия. Постоянные расширения бронхиальных ветвей в легких. Симптомы включают хронический продуктивный кашель с очень большим количеством мокроты, которая часто приобретает желто-зеленоватый оттенок.
  • Сердечная недостаточность. Сердце не может адекватно снабжать организм кровью и кислородом. Как при левосторонней, так и при двусторонней (глобальной) форме болезни может возникать хронический сухой кашель, особенно ночью (кашель усиливается в положении лежа).

Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.

У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.

Классификация препаратов от кашля

Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.

Таблица – Классификация препаратов от кашля

Инфекции уха

Обзор

Инфекция уха возникает, когда бактериальная или вирусная инфекция поражает среднее ухо-один из отделов, находящийся позади барабанной перепонки. Ушные инфекции могут быть болезненными из-за воспаления и жидкости накапливающихся в среднем ухе.

Ушные инфекции могут быть хроническим или острым. Острые инфекции уха являются болезненными, но короткими по продолжительности. Хронические инфекции уха безболезненны, они повторяются много раз. Хронические инфекции уха могут привести к необратимому повреждению среднего и внутреннего уха, заканчивающимся операцией.

Что вызывает инфекции уха?

Ушные инфекции возникают, когда один из ваших евстахиевых(слуховых) труб воспаляется в результате отека, из-за чего жидкость накапливается в среднем ухе. Евстахиевы трубы представляют собой небольшие трубки, которые сообщаются между ухом и задней стенкой глотки. Причинами закупорки евстахиевой трубки являются:

  • аллергии
  • воспаление околоносовых пазух
  • избыток слизи
  • табакокурение
  • инфицированные или увеличенные аденоиды

Факторы риска для возникновения инфекций уха

Ушные инфекции встречаются чаще у детей младшего возраста, потому что они имеют короткие и узкие евстахиевы(слуховые) трубы. Младенцы, которые находятся на искусственном вскармливании также имеют более высокую частоту инфекций уха, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Другими факторами, которые повышают риск развития инфекции среднего уха являются:

  • изменения высоты/глубины
  • изменения климата
  • воздействие сигаретного дыма
  • использование соски
  • недавняя болезнь или рецидивирующяя инфекция уха
Читайте также:
Кожа лица сухого типа: правила выбора средств и обзор лучших кремов

Каковы симптомы инфекции уха?

Наиболее распространенными симптомами инфекции уха являются:

  • боль или дискомфорт в ухе
  • ощущение давления, напряжения, внутри уха
  • капризность у детей раннего возраста
  • гноетечение из уха
  • резкий подъем температуры
  • потеря слуха

Эти симптомы могут иметь постоянный характер, или приходят и уходят. Симптомы могут возникать как в одном, так и в обоих ушах. При хронитизации процесса симптомы инфекции уха могут быть менее заметными, чем в остром периоде.

Как ушные инфекции диагностируются?

Врач-оториноларинголог (ЛОР) изучит ваши уши с помощью прибора, который называется отоскоп, состоящий из источника света и лупы. При обследовании можно выявить:

  • покраснение барабанной перепонки, пузырьки воздуха, или гной, наличие жидкости внутри среднего уха;
  • перфорацию в барабанной перепонке;
  • выбухание барабанной перепонки.

Если инфекция является распространенной, врач может взять образец жидкости из вашего уха и проверить его, чтобы определить, присутствуют ли определенные типы устойчивых к антибиотикам бактерий. Он или она может также заказать компьютерную томографию (КТ) головы, чтобы определить, распространилась ли инфекция за пределы среднего уха. И, наконец, вам может понадобиться испытание слуха, особенно если вы страдаете от хронических инфекций уха.

Как лечить инфекции уха?

Большинство ушных инфекций протекают без осложнений. И лечение носит только местный характер (противоотечная терапия, сосудосуживающие препараты, обезболивающие препараты и др.)

Если ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются, вы должны обратиться к врачу. Он может назначить антибиотики, если инфекционный процесс этого требует. Важно закончить весь курс антибиотиков, если они рекомендованы.

Хирургическое вмешательство может стать вариантом лечения, если ваша инфекция уха не устраняется с помощью обычных методов лечения, или если у вас частые, рецидивирующие инфекции в течение короткого периода времени. Чаще всего, в барабанную перепонку помещают специальные шунты, чтобы позволить жидкости вытекать из полости среднего уха. В тех случаях, когда инфекциям среднего уха предшествуют увеличенные аденоиды, хирургическое удаление аденоидов может оказаться единственным верным решением.

Что можно ожидать в долгосрочной перспективе?

Ушные инфекции обычно проходят без осложнений, но они могут повторяться, от этого никто не может быть застрахован. Следующие редкие, но серьезные осложнения могут последовать после инфекции уха:

  • потеря слуха;
  • задержка речи детей;
  • мастоидит (инфекция сосцевидной кости в черепе);
  • менингит (бактериальная инфекция мембран, покрывающих головной и спинной мозг);
  • разрыв (перфорация) барабанной перепонки.

Как можно предотвратить инфекции уха?

Следующие методы могут снизить риск инфекции уха:

  • держать нос в чистоте
  • часто мыть руки
  • избегать мест большого скопления людей
  • воздерживаться от применения пустышек у младенцев и маленьких детей
  • младенцев кормить грудью
  • избегать пассивного курения

Инородные тела

Что такое инородное тело?

С медицинской точки зрения, посторонним предметом является то, что находится в теле, но не принадлежит ему. Посторонние предметы могут быть попасть в тело случайно или намеренно. Они могут застрять в различных частях тела, таких как уши, нос, глаза и дыхательные пути. И чаще всего от этого страдают дети.

Маленькие дети могут помещать объекты в их уши по разным причинам. Часто они играют или копируют поведение другого ребенка или взрослого. Объектами, которые обычно застревают в ухе может быть что угодно, но чаще всего это игрушки и продукты питания.

Какие симптомы наличия постороннего предмета?

Симптомы постороннего предмета в организме будет зависеть от расположения объекта.

Некоторые общие симптомы включают в себя:

  • Боль: Дискомфорт может варьироваться от легкой до тяжелой степени по шкале боли.
  • Обильная слизь из носа: Если объекты попадают в нос.
  • Удушье: Если объект застревает в дыхательных путях, это может вызвать удушье и такие симптомы, как кашель и одышку.
  • Проблемы с дыханием: Объект блокирует дыхательные пути может вызвать трудности с дыханием.

Как посторонние предметы определяются?

Диагноз постороннего предмета в организме осуществляется через разговор с пациентом или членом семьи, чтобы определить, какой объект был вставлен и куда. Физический осмотр также будет выполняться. В некоторых случаях врач может в состоянии увидеть объект. Рентген также может быть использован, чтобы определить, где посторонний объект локализован

Как посторонние предметы удаляют?

Если предмет не может быть удален на дому и необходима медицинская помощь, лечение может включать в себя:

Аспираторы разной мощности, чтобы вытащить объект из носа или уха.

Эзофагоскопия может использоваться в тех случаях, когда объект попал в дыхательные пути.

Различного рода ретракторы также могут быть использованы для удаления объекта.

Иногда необходимо и хирургическое вмешательство, если другие методы удаления не работают.

Во многих случаях объект может быть успешно удалены без осложнений.

Как предотвратить попадание посторонних предметов в ухо, горло или нос?

Профилактика включает в себя сохранение мелких предметов вне досягаемости от маленьких детей.

Читайте также:
Лекарство от Паркинсона: разновидности и особенности выбора

Инфекция наружного уха

Что такое наружный отит?

Симптомы инфекции наружного уха включают отек, покраснение и боль или дискомфорт при прикосновении к уху.

Ушные антибиотики являются наиболее распространенным методом лечения внешней ушной инфекции, которая не проходит сама по себе.

Наиболее важная часть лечения в домашних условиях, это держать ухо сухим.

Инфекции наружного уха является воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода, который соединяет наружную часть уха с барабанной перепонкой.

Один из распространенных типов наружного отита, упоминается в литературе как “ухо пловца”. Эта наружный отит, который часто возникает в результате воздействия влаги. Подобное заболевание часто встречается у детей, подростков и взрослых, которые проводят много времени в бассейне или на открытых водоемах.

Что вызывает инфекцию наружного уха?

Плавание (или, возможно, даже принятие ванны или душа излишне часто) может привести к наружному отиту. При попадании воды внутрь ушного канала, она может стать питательной средой для бактерий.

Инфекция может также возникнуть, если тонкий слой кожи внутри уха повредить или травмировать. Интенсивное расчесывание, использование наушников, ватных тампонов может привести к образованию травмы. Когда слой кожи повреждается и воспаляется, она может обеспечить опору для бактериальной инфекции.

Ушная сера, является естественной защитой уха от инфекции, но постоянное воздействие влаги и царапин может значительно уменьшить ее выработку, что делает инфекции более вероятными.

Каковы симптомы?

Симптомы наружного отита включают:

  • припухлость
  • покраснение
  • высокая температура
  • боль или дискомфорт в ухе
  • выделение гноя
  • зуд
  • обильное сероотделение
  • снижение слуха

Сильная боль в области лица, головы или шеи может означать, что инфекция существенно продвинулась вперед. Симптомы сопровождаются лихорадкой или опуханием лимфатических узлов могут также указывать распространение инфекции. При наличии любого из этих симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Факторы риска

Плавание является самым большим фактором риска для образования наружного отита, особенно купание в воде с высокими уровнями бактерий (открытые водоемы).

Мытье или чистка ушей слишком часто также может привести к воспалительному процессу. Чем уже ушной канал, тем больше вероятность того, что вода будет оставаться внутри. Детские наружные слуховые проходы, как правило, более узкие, чем у взрослых. Использование наушников или слухового аппарата, а также кожные аллергии, экзема и раздражение кожи головы, также увеличивают риск развития инфекций уха.

Лечение инфекции наружного уха

Ушные антибактериальные капли являются наиболее распространенным методом лечения инфекции наружного уха. Врачи могут также выписать антибактериальные капли, смешанные с стероидами, чтобы уменьшить отек в ушном канале. Ушные капли обычно используются несколько раз в день в течение 7-10 дней.

Если причиной инфекции наружного уха является грибок, врач назначит противогрибковые капли для уха. Этот тип инфекции чаще встречается у людей, страдающих диабетом или снижением иммунной системы.

Для того, чтобы уменьшить симптомы, очень важно, уши не мочить пока инфекция не прекратится. для уменьшения боли могут быть использованы обезболивающие, которые продаются без рецепта без рецепта, такие как ибупрофен или ацетаминофен. В крайних случаях, назначение обезболивающих препаратов может быть выписано по рецепту.

Осложнения и чрезвычайные ситуации

Если инфекции наружного уха не лечить, или лечить самостоятельно, это может привести к ряду осложнений.

Абсцессы могут развиваться вокруг пораженной области внутри слухового прохода. Зачастую они требуют оперативного пособия для обеспечения дренажа из уха (вскрытие абсцесса).

Длительное течение инфекции наружного уха может вызвать сужение слухового прохода. Это может повлиять на слух и. В этом случае подобное осложнение необходимо будет лечить с помощью антибиотиков.

Разрыв или перфорация барабанной перепонки также может быть осложнением инфекцией наружного уха, вызванной предметами, вставляемыми в ухо. Это всегда очень болезненно. Симптомы включают временную потерю слуха, звон или шум в ушах, выделения и кровотечения из уха.

В редких случаях, происходит некротический (злокачественный) отит. Это чрезвычайно серьезное осложнение, где инфекция распространяется на хрящ и кость, которая окружает ушной канал. Взрослые с ослабленной иммунной системой наиболее подвержены этому риску. При отсутствии лечения, это может привести к летальному исходу. Это считается состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, наряду с такими симптомами как:

  • сильные головные боли в области уха, особенно в ночное время;
  • непрерывное «стреляние» в ухе;
  • паралич лицевого нерва, или опущение лица на стороне пораженного уха;
  • воспаление костной части в ушном канале.

Как диагностируется внешняя инфекция уха?

Врач может поставить диагноз о инфекции наружного уха путем оценки симптомов пациента и осмотра самого уха пациента с помощью отоскопа.

Прогноз и профилактика

Прогноз для этих видов инфекций, как правило, достаточно хорош, так как инфекции часто заживают самостоятельно или устраняются просто применением ушных капель.

Лучший способ предотвратить появление «уха пловца»-это держать ваши уши как можно более сухими. Когда вы плаваете, используйте беруши или купальную шапочку.

После купания или душа, рекомендуется, тщательно высушить уши.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: