Бартолинит у женщин. Симптомы и лечение, фото стадии, как лечить при беременности, антибиотики, мази, операция

Бартолинит – симптомы и лечение

Что такое бартолинит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 21 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Бартолинит — воспаление железы преддверия влагалища, другое название этой железы — бартолинова железа. Это парные железы, расположенные в толще больших половых губ, размером около 1 см, выводные протоки которых открываются в области вульвы (входа во влагалище) на 5 и 7 часах условного циферблата. Протоки этих желез крайне маленькие, около 1 мм.

Особенности органа: о сновной функцией бартолиновой железы является выделение небольшого количества вязкой тягучей смазки в ответ на половое возбуждение. Секрет этой железы необходим только для первоначальной смазки малых половых губ и преддверия влагалища в начале полового акта. Основным источником смазки во время полового акта являются выделения из влагалища.

Бартолинит встречается в основном у женщин репродуктивного возраста, в среднем у 2%, чаще всего между 20-30 годами, реже — ближе к менопаузе. Крайне редко заболевание встречается у девочек предпубертатного возраста. Так, на данный момент сообщалось о шести известных случаях, в числе которых — семилетняя девочка с абсцессом бартолиновой железы. [1]

По результатам исследования с участием 430 женщин без явных симптомов заболевания, у 1 из 30 участниц была выявлена киста бартолиновой железы, что превышает ранее опубликованную цифру о распространенности заболевания в 2% случаев обращений к гинекологу. [2]

Причины возникновения бартолинита

Воспаление бартолиновой железы чаще всего вызывают условно-патогенные микроорганизмы, населяющие область промежности: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Последняя считается наиболее распространенным виновником заболевания, она выявляется в 18% случаев. Возбудителями бартолинита нередко могут быть и инфекции, передающиеся половым путем — гонококки и хламидии. [3] Кроме того, были выявлены случаи, когда причиной бартолинита становились Streptococcus pneumoniae [4] и Neisseria sicca, которая также приводит к возникновению менингита, эндокардита, пневмонии и спондилита. [5]

Точные причины развития бартолинита до сих пор неизвестны.

Факторы риска: общее снижение иммунитета в сочетании с неизученными анатомическими особенностями железы и ее протока.

Симптомы бартолинита

При развитии бартолинита у женщин происходит увеличение в размере нижних отделов большой половой губы, в этой области появляется округлое образование, размер которого может достигать 6-8 см, но чаще всего 3-4 см. Образование крайне болезненное, плотное, напряженное. На ощупь может быть горячим. Пациентка испытывает сильную резкую боль при движении. В отдельных случаях может быть повышение температуры тела до 39 градусов.

Кисты бартолиновой железы безболезненные, ненапряженные, могут достигать довольно больших размеров, распространяться вдоль всей большой половой губы вплоть до лобка. Чаще всего кисты доставляют только эстетический дискомфорт и могут мешать половой жизни.

Бартолинит у беременных

Бартолинит может возникнуть во время беременности. Воспаление протекает также как и у других пациенток.

Патогенез бартолинита

Бартолинит, как правило, имеет стремительное развитие — в течение 1-2 дней. В результате острого гнойного процесса происходит растяжение протока железы, полость заполняется гноем. Воспаление переходит на окружающую железу жировую клетчатку, вовлекая ее в воспалительный процесс. В ряде случаев происходит самостоятельное вскрытие бартолинита, гнойное содержимое прорывается наружу, но воспаление продолжается. [6]

Одним из самых распространенных осложнений бартолинита является киста бартолиновой железы, которая формируется в результате нарушения оттока секрета из железы и представляет из себя растянутый проток, заполненный секретом железы.

Киста бартолиновой железы чаще всего формируется как исход предшествующего воспаления, которое удалось разрешить приемом антибиотиков или в результате хирургического вскрытия бартолинита. Однако в ряде случаев проток просто “забивается” густой смазкой, что приводит к его растяжению и формированию кисты.

Киста бартолиновой железы может годами никак себя не проявлять, медленно увеличиваясь в размере. Во время полового возбуждения и после полового акта киста может становиться больше и через некоторое время вновь возвращаться к исходным размерам. [7]

Кисты также могут содержать кровь и сгустки — такие кисты, скорее всего, формируются в результате надрыва растянутого протока, как следствие травмы или какой-то другой причины.

Классификация и стадии развития бартолинита

Заболевания бартолиновой железы можно классифицировать следующим образом:

  1. Начальная стадия (каналикулит) — появляются гнойные выделения из канала бартолиновой железы, возможна локальная болезненность входа во влагалище. Эта стадия часто пропускается.
  2. Бартолинит — острое воспаление бартолиновой железы без вовлечения окружающих тканей;
  3. Абсцесс бартолиновой железы — острое воспаление бартолиновой железы с вовлечением окружающих тканей, гнойным их расплавлением;
  4. Киста бартолиновой железы — растянутый проток бартолиновой железы с различным содержимым (гной, секрет, кровь)

По характеру течения заболевания:

  • острый бартолинит;
  • хронический бартолинит с неоднократными рецидивами.

Ложный и истинный абсцесс бартолиновой железы

В некоторых источниках встречается термин “ложный абсцесс бартолиновой железы”. Абсцесс — это гнойное воспаление бартолиновой железы с накоплением гноя и воспалением окружающей жировой клетчатки. Возможно, имеется в виду, что при “ложном” абсцессе в полости кисты есть гной, но нет воспаления вокруг. Однако врачи такой термин не используют.

Осложнения бартолинита

Серьезным осложнением бартолинита может стать распространение воспалительного процесса на жировую клетчатку, которая окружает бартолинову железу. Редко у пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться сепсис. Неоднократные рецидивы бартолинита также можно считать осложнением, поскольку в отдельных случаях воспаление этой железы может происходить до 10 раз в год. [8] Основным осложнением кисты бартолиновой железы является возникновение в ней воспаления, то есть формирование бартолинита с соответствующими последствиями. Сама по себе киста может создавать только эстетический дискомфорт, мешать ведению половой жизни и занятиям спортом.

Диагностика бартолинита

Диагностика кисты бартолиновой железы не составляет труда. В толще большой половой губы пальпируется округлое безболезненное ненапряженное образование. Внешне большая половая губа может быть увеличена, полюс кисты частично закрывает вход во влагалище. В отличие от кисты, при бартолините образование болезненное, напряженное, при формировании абсцесса кожа над образованием становится неподвижной, само образование плотное, горячее на ощупь, резко болезненное, так что невозможно к нему прикоснуться. Возможно увеличение паховых лимфоузлов.

Читайте также:
Как записать ребенка в детский сад через сайт Гос.услуги, без прописки, сайты по городам

Однако следует проводить дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие схожие с бартолинитом по своим проявлениям заболевания, как липома, фолликулит и ряд других. [9]

Какое обследование нужно пройти

Для оценки образования информативно сделать УЗИ этой области — оно выполняется обычным влагалищным датчиком. Киста бартолиновой железы на УЗИ выглядит как тонкостенная овальная полость, в которой могут быть перегородки, но содержимое однородное, “прозрачное”, внутренний контур ровный. При бартолините — стенки кисты утолщены, внутренний контур неровный, содержимое неоднородное.

Лечение бартолинита

Воспаление бартолиновой железы чаще всего протекает стремительно. Крайне редко удается диагностировать заболевание на стадии каналикулита — начального воспаления протока железы. Чаще всего пациентка замечает наличие заболевания, когда уже имеет место бартолинит, то есть стадию, когда скопившийся в протоке гной привел к увеличению большой половой губы.

Нужно ли лечить бартолинит

Заболевание нужно лечить, чтобы не допустить осложнения — распространения воспалительного процесса на жировую клетчатку, которая окружает бартолинову железу.

Консервативное лечение бартолинита

Операция при бартолините нужна не всегда. На начальной стадии рекомендуется проведение антибактериальной терапии с использованием антибиотиков широкого спектра действия. Местно применяют мазь Вишневского или левомеколь. Эффектом такого лечения может быть или стихание воспалительного процесса с формированием кисты, или наоборот — резкое обострение процесса, в ряде случаев стенка прорывается и часть гноя самостоятельно выходит наружу.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Лечить бартолинит антибиотиками можно в домашних условиях, но только при отсутствии абсцесса и после назначения препаратов врачом.

При наличии абсцесса железы потребуется хирургическое лечение бартолинита — срочное вскрытие, которое желательно выполнять под внутривенной анестезией, поскольку местная анестезия в условиях воспалительного процесса не обеспечивает адекватного обезболивания.

После вскрытия полость абсцесса промывают раствором антисептика и вводят в просвет резиновый дренаж с антибактериальной мазью. Гнойное содержимое отправляют на посев, а также обязательно берут анализ методом ПЦР для выявления гонококков и/или хламидий, которые также могут быть причиной воспаления. В последующем проводят ежедневные перевязки со сменой дренажа. Исходом такого лечения будет прекращение данного конкретного эпизода воспаления, но разрез в конечном итоге срастется, то есть оттока из железы не будет. В результате возможно образование кисты или еще одного эпизода воспаления с развитием бартолинита. Отчасти это зависит от того, насколько эффективно было проведено антибактериальное лечение.

Основной задачей лечения кисты бартолиновой железы является создание постоянно действующего отверстия, обеспечивающего выход секрета железы наружу, то есть формирование нового протока на месте заросшего.

Известно, если просто разрезать кожу, края разреза обязательно срастутся, поэтому необходимо на некоторое время не давать краям раны соприкасаться между собой. К примеру, если проколоть ухо и сразу же не поставить в прокол сережку — дырочка зарастет.

Для создания нового протока применяются следующие методики:

  1. Марсупилизация кисты. На внутреннем полюсе кисты у входа во влагалище вырезают овальный лоскут. Капсулу кисты подшивают к краям разреза отдельными швами. В сформированное отверстие ставят резиновый дренаж. Дополнительно внутреннюю поверхность кисты могут выжигать лазером или нитратом серебра. Суть метода в том, чтобы за счет овального разреза развести края раны, а дренаж дополнительно не дает им соприкасаться. Для эффективной марсупилизации необходимо, чтобы площадь полюса кисты была достаточно большой, чтобы получилось вырезать достаточно большой овальный лоскут. Поэтому марсупилизация технически невозможна при наличии маленьких кист и кист, глубоко залегающих в толще большой половой губы.

2. Word катетер . Эта методика была предложена в 1969 году доктором по фамилии Word. Суть методики в следующем: в месте расположения заросшего отверстия выводного протока выполняется разрез 5 мм, через который вымывают содержимое кисты раствором антисептика, при наличии перегородок — разрушают их, далее в полость кисты вводится специальный катетер — трубочка, на конце которой раздувается небольшой шарик, который не позволяет катетеру выпасть. [11]

Катетер оставляют в кисте на 6 недель, разрез дополнительно фиксируется швом, чтобы он не выпадал. Через 6 недель катетер извлекается, и в месте, где он стоял, формируется новый проток, края которого уже не срастаются, так как за время нахождения катетера канал эпителизируется. Эффективность такого метода лечения составляет 94-96%. Установить катетер можно только при наличии постоянно существующей не воспаленной кисты, размером более 3х см. Если киста меньше по размеру, катетер установить не получится, так как не будет достаточно места, чтобы раздуть внутри шарик. При остром воспалении установка катетера также будет затруднительной, так как отечные плотные стенки не позволят раздуть шарик и вытолкнут его наружу.

При неоднократных рецидивах и невозможности установки Word катетера возможно проведение полного удаления железы. Это сложная, длительная операция, которая выполняется под общим наркозом, при этом есть риск большой кровопотери. Основная сложность такой операции заключается в том, что железа плотно прикреплена к крупному сосудистому образованию — луковице преддверья, ранение которой может спровоцировать обильное кровотечение. Восстановление после такой операции длительное, до 10-14 дней.

Лечение бартолинита в домашних условиях

Бартолинит без развития абсцесса можно лечить антибиотиками, но назначать их должен врач.

Прогноз. Профилактика

Характерным признаком бартолинита является непредсказуемое течение этого заболевания. Невозможно предсказать, как будут развиваться события. Воспаление железы развивается стремительно, что последует за лечением — неизвестно. Возможно, образуется киста, возможно — новое острое воспаление, минуя стадию кисты. Благоприятный прогноз может быть, если удалось поставить Word-катетер и сформировать новый проток, или эффективной оказалась марсупилизация.

Читайте также:
Выскабливание при замершей беременности: восстановление, как делают

Что делать при обострении бартолинита

При обострении заболевания следует обратиться к врачу-гинекологу. Он проведёт диагностику и назначит лечение в зависимости от состояния пациентки.

Какой лучше антибиотик при бартолините

Лечение народными методами

Лечение бартолинита народными средствами оправдывает себя в том случае, если женщина не занимается самолечением. Если появились подозрения на развитие воспаления бартолиновой железы, то в первую очередь нужно обратиться за помощью к врачу-гинекологу, который помимо основного лечения может назначить методы фитотерапии

Важно помнить, что лечение фитопрепаратами должно быть длительным и регулярным, прибегать к нему время от времени бессмысленно

Рассмотрим народные рецепты, которые успешно лечат бартолинит.

Сидячие ванны с растительные экстрактами:

  1. На основе ромашки. 2 ст. л. травы залить 2 стаканами кипятка, настаивать около часа. Готовый отвар добавить в таз с кипяченой водой, принимать ванну не менее 15 минут.
  2. На основе эвкалипта. 2 ст. л. растения залить 2 стаканами кипятка, настаивать 30 минут. Затем эвкалиптовый отвар влить в таз с водой, принимать ванну как и в предыдущем случае.
  3. На основе календулы. 2 ст. л. растения заварить 0,5 литра воды в эмалированной посуде, поместить ее на водяную баню на 15 минут. Готовый отвар остудить, процедить и добавить в воду для сидячей ванны.

Лекарственные отвары для внутреннего употребления:

  1. В блендере измельчить в кашицу 200 гр свежесорванных листьев алоэ (растению должно быть не менее 5 лет), добавить к ним 0,5 литра меда и 2 ст. л. красного вина. Смесь перемешать, довести до кипящего состояния, убавить огонь и томить не менее часа. После этого снадобье необходимо остудить и принимать по 1 ст. л. за 30 минут до еды.
  2. 50 гр отварных зубчиков чеснока, 25 гр семян укропа, 200 гр измельченных грецких орехов и 0,5 литра меда смешать в однородную массу. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день через час после еды.
  3. В одинаковых пропорциях взять листья грецкого ореха, траву дымянку, верхушки сосны, лекарственный репешок и бессмертник, соединить 2 ст. л. полученной смеси с 1 ч. л. измельченной валерианы. Залить смесь 0,5 литра кипятка и томить на малом огне четверть часа. Остывший отвар принимать по трети стакана после еды.

Бартолинит не терпит самолечения

Перед тем, как обратиться к народным рецептам, важно посетить врача и выбрать соответствующий курс лечения в зависимости от того, как протекает заболевание. Сочетание адекватной диагностики, выявление возбудителя заболевания, назначение медикаментозной терапии вкупе с методами народной медицины гарантирует скорейшее выздоровление и избавление от такой деликатной проблемы женской половой сферы, как бартолинит

Причины

Прежде чем лечить патологию, нужно проанализировать причины ее появления. К развитию недуга приводит проникновение инфекционных возбудителей в бартолиновую железу.

Чаще всего провоцирующими факторами выступают болезни, которые передаются половым путем. К ним относят трихомониаз, гонорею, хламидиоз.

Иногда диагностируют бартолинит, возбудителем которого являются другие микроорганизмы. Это могут быть стрептококки, стафилококки, кишечные палочки. Однако в большинстве случаев воспалительный процесс становится следствием активности сразу нескольких инфекций.

Патология чаще всего возникает при попадании патогенных микроорганизмов в бартолиновую железу из мочеиспускательного канала или влагалища, что характерно для кольпита или уретрита. Однако в отдельных случаях инфекция попадает в железу с током лимфы или крови.

Женские болезни. Воспаление бартолиновых желез

Угроза возникновения болезни повышается в таких случаях:

  1. Нарушение правил личной гигиены, особенно в период менструации – увеличивает риск проникновения инфекции непосредственно в протоки.
  2. Местные повреждения – способствуют попаданию инфекции в железу.
  3. Ношение тесного белья – провоцирует нарушение нормального оттока выделений железы. Как следствие, в органе возникают застойные явления. Это создает благоприятные условия для попадания вредных микроорганизмов.
  4. Беспорядочная половая жизнь – существенно увеличивает риск заражения инфекциями, которые передаются половым путем.
  5. Хронические очаги инфекции в организме – пиелонефрит, кариес. В такой ситуации патогенные микроорганизмы проникают в железу с лимфой или кровью.
  6. Нарушения иммунитета, дефицит витаминов, переохлаждение – все эти факторы ослабляют защитные функции организма. Это увеличивает риск попадания патогенных микроорганизмов в железу.
  7. Хирургические вмешательства на органах мочеполовой сферы – риск увеличивается при нарушении санитарных правил или несоблюдении рекомендации врача в послеоперационный период.

Лечение бартолинита народными методами

Для избавления от бартолинита гинекологи прописывают сложную схему терапии с использованием антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Лечение недуга в домашних условиях возможно только на начальной стадии заболевания, и должно проводиться в комплексе с медикаментозными средствами местного и внутреннего применения.

Солевые примочки для вытяжки гнойной жидкости

Лечение солевыми повязками давно зарекомендовало себя как отличное дезинфицирующее и противовоспалительное средство. К этому способу прибегали ещё медсёстры во время ВОВ, когда не было возможности достать соответствующие медикаменты. Пищевая поваренная соль способна абсорбировать из зоны поражения бактерии и вредные организмы, «вытягивать» гнойную жидкость и обеззараживать рану. Именно эти свойства хлорида натрия успешно используются для лечения бартолинита в домашних условиях.

Рецепт солевых примочек:

  • 20 г очищенной пищевой соли соедините со стаканом кипятка;
  • тщательно перемешайте до полного растворения;
  • остудите раствор до тёплой температуры;
  • пропитайте в солёной жидкости кусок мягкой хлопчатобумажной ткани.

Салфетка должна использоваться в качестве прокладки, которую необходимо носить круглосуточно, периодически меняя на новую.

Смесь грецких орехов, чеснока и фенхеля на меду

Один килограмм натурального мёда смешайте с 300 г очищенных и измельчённых грецких орехов, добавьте 50 г перемолотых в кофемолке семян фенхеля и 100 г варёных зубчиков чеснока. Тщательно перемешайте и поставьте массу на 2 часа в холодильник. Принимайте по полной столовой ложке смеси между едой, но не раньше, чем за 1 час до приёма пищи.

Бартолинит— воспаление бартолиновых желез: диагностика и лечение

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/bartolinit1-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/bartolinit1.jpg” title=”Бартолинит— воспаление бартолиновых желез: диагностика и лечение”>

Читайте также:
Бифидумбактерин при молочнице, свечи с пробиотиками при Кандидозе

Елена Аносова, гинеколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 16.12.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Бартолинит — это гнойное воспаление большой железы, расположенной в преддверии влагалища. Железы вырабатывают секрет — слизистую жидкость, увлажняющую вход во влагалище. Состояние часто требует хирургической помощи.

Несколько фактов о бартолините

  • Бартолиновых желез у женщины — 2, они расположены в больших половых губах с двух сторон от входа в женские половые пути. Многие женщины даже не знают об их наличии, хотя выводные протоки органов выходят на поверхность малых половых губ и хорошо видны. Размер органа достигает 2 см, примерно такой же размер имеет и выводной проток, называемый каналикулитом.
  • 40 лет назад врачи считали, что функция бартолиновых желез — производство смазки, необходимой для интимных отношений. Работа американских исследователей Мастерса и Джонсона показала, что это не так, и что основная смазка вырабатывается внутри влагалища. А железы Бартолина необходимы для защиты входа во влагалище и слизистой малых половых губ.
  • Активность больших желез напрямую связана с гормональным фоном. Перед менструацией секрета выделяется больше, это необходимо для защиты половых органов от раздражающего действия менструальных выделений. Также усиливается выработка секрета перед родами, что снижает вероятность разрывов. В остальное время, у половозрелых женщин, не вступивших в фазу климакса, уровень секрета находится в норме. При климаксе (возрастном или искусственном), когда количество половых гормонов в организме снижается, выработка слизи сходит на нет. Признак увядания функции — сухость слизистой. Не функционируют бартолиновы железы и у девочек. Поэтому бартолинит и бартолиновая киста — болезни молодых женщин.
  • Бартолинит требует лечения. Осложнения бартолинита — киста и абсцесс.

Причины бартолинита

Причина воспаления — инфицирование при слабом иммунитете:

  • возбудителями ЗППП — хламидиями, трихомонадами, гонококками, чаще обнаруживается именно возбудитель гонореи;
  • неспецифическими болезнетворными бактериями, распространяющимися через кровь, лимфу и т.д. — стрептококками, кишечной палочкой, стафилококками;
  • грибковой инфекцией — кандидой и т.д.

Часто, при поиске причин бартолинита, выявляется сочетанная инфекция, распространившаяся через проток железы из мочеиспускательного канала или влагалища.

Причиной бартолинита может стать закупорка протока из-за загустения секрета. Предполагается, что причина изменения свойств слизи кроется в гормонах. Секрет содержит большое количество белковых соединений, которые в теплой безвоздушной среде быстро портятся, превращаясь в источник инфекции.

  • нарушение правил гигиены, включающая неправильное подмывание, от заднего прохода к половым путям, редкая смена прокладок и тампонов при менструации;
  • повреждения слизистой при половых актах, расчесывание урогенитальной области при молочнице, сахарном диабете, папилломах;
  • хроническая инфекция в организме: заболевания почек, легких, суставов, зубов.
  • ношение синтетической, прилегающей к телу одежды, препятствующей доступу воздуху и оттоку секрета;
  • смена половых партнеров, не использующих средства защиты от ИППП;
  • любые факторы, ослабляющие иммунитет.

Симптомы

Болезнь протекает в двух формах: острое состояние и хроническая патология.

Острый бартолинит начинается внезапно:

  • Первый симптом — отек и сильная боль в половой губе. Организм реагирует на воспаление температурой от 38 до 40°С. Сопутствующие симптомы — слабость, озноб, вызваны высокой температурой тела.
  • При ближайшем рассмотрении хорошо заметно, что отек распространяется на вход во влагалище, перекрывая его с одной стороны. При пальпации наблюдается «флюктуация» — прощупывается жидкость — это скопившийся гной. Гнойный очаг называется абсцессом.
  • Со временем болезнь распространяется, захватывая паховые лимфатические узлы.

По видам поражения бартолинит делят на:

  • Канакулитный. Воспаление захватывает каналикулит. Область протока припухает, при надавливании из отверстия выделяется гной.
  • Ложный . Из-за сгущения жидкости, проток закупоривается, гной скапливается в протоке. Отек увеличивается, заметно усиливается боль, поднимается температура.
  • Истинный. Инфекция проникает по протоку в железу. Болезнь протекает в острой форме, с болезненным отеком, сильной болью, и высокой температурой. При истинном абсцессе увеличиваются паховые лимфоузлы.

Если гнойник не вскрывается, и иммунитет подавляет воспаление, но не может справиться со скоплением гноя, образуется киста. Это гнойный мешочек с плотными стенками. Со временем киста может инфицироваться, в этом случае разовьется абсцесс.

Гнойник может вскрыться самостоятельно. Этого нельзя допускать, так как гной попадает в мочеполовую систему, и микроорганизмы, вызывающие болезнь, без лечения остаются в организме. Если иммунитет не погасил воспаление, бартолинит становится хроническим.

Хронический бартолинит — это рецидивирующая форма, сопровождающаяся следующими признаками:

  • воспаление повторяется после переохлаждения, гормональных скачков в менструацию, при симптомах инфекции, снижающей иммунитет;
  • симптомы воспаления слабые — легкая боль ощущается при пальпации, интиме, ходьбе;
  • температура тела нормальная или слегка повышена.

Диагностика

На приеме гинеколог опрашивает пациентку и осматривает ее на кресле. Как правило, предварительный диагноз можно поставить сразу — признаки бартолинита довольно специфичные. Но по симптоматике заболевания невозможно выявить причину и возбудителя инфекции, поэтому лечение антибиотиками назначается только по результатам анализов.

Пациентка должна сдать:

  • Гинекологический мазок . В лаборатории определяют возбудителей бартолинита.
  • Общий анализ крови. По наличию лейкоцитов и эритроцитов выявляются признаки и степень воспаления.

В диагностике бартолинита используются следующие методы:

  • Бактериологический . Биоматериал помещается на питательную среду, где колонии микроорганизмов быстро размножаются. Далее можно четко определить возбудителя и протестировать на нем разные варианты антибиотиков. В итоге врач узнает, какие препараты будут наверняка эффективными.
  • ПЦР. Точная диагностика возбудителей ИППП и других заболеваний по ДНК, даже если они присутствуют в мазке в минимальных количествах.

Кроме этого нужно обязательно сделать УЗИ малого таза, чтобы посмотреть, не затронуты ли воспалением другие органы.

Если симптомы заболевания смазанные или есть основания подозревать рак вульвы, признаки которого близки к бартолиниту, обязательно проводится биопсия. Маленький участок ткани направляется в лабораторию, где выявляется наличие видоизмененных клеток.

Медикаментозное лечение бартолинита

К гинекологу нужно обращаться в начале заболевания, тогда можно обойтись без хирургического вскрытия гнойника. Врач выпишет антибиотик, жаропонижающие и обезболивающие средства. Дополнительно проводится обработка половых органов хлоргексидином, делаются аппликации с левомеколем.

Читайте также:
Дислипидемия — ее разновидности и причины возникновения, клинические проявления и способы лечения

Самостоятельно лечиться нельзя, ведь антибиотики нужно подбирать, основываясь на причине воспаления. Если оно вызвано половыми инфекционными возбудителями, нужно бороться ещё и с ними. Каждый антибактериальный препарат имеет свой спектр действия, и уничтожая, например, гонококки, он не окажет никакого действия на кандидозную инфекцию.

При воспалении бартолиновых желез часто выявляются и сопутствующие заболевания: цистит, воспаление шейки матки (цервицит), бактериальный вагиноз (дисбактериоз) и др. Эти болезни требуют дополнительных назначений.

Если воспаление не проходит, гинеколог проводит вскрытие абсцесса.

Хирургическое лечение бартолинита

Первые две процедуры делаются под местной анестезией, допустим общий наркоз.

  • Марсупиализация. Процедура длится не более 15 минут. Абсцесс вскрывается традиционным способом. Содержимое вычищается, края полости подшиваются к окружающим тканям. Содержимое, через образовавшийся проток, легко выходит наружу. Так удается сохранить железу.
  • Установка word-катетера (фистулизация) . Щадящая и эффективная процедура. Над гнойником делается прокол. После промывки полости в него вставляется силиконовая трубка с баллончиком — баллонный катетер. Через месяц формируется новый проток, и катетер удаляется. Эффективность лечения — 80%.
  • Экстирпация. Если рецидивы продолжаются, приходится удалять всю железу, вместе с протоком. Операция занимает около часа. Выполняется под общим наркозом.

В современных клиниках для вскрытия абсцесса применяется лазер или радионож, исключающие кровотечение.

После любой из процедур нужно исключить интимные отношения до полного заживления ранки (от 2-х недель). Нельзя месяц использовать тампоны. Если место операции болит, можно принимать обезболивающее.

Возможные осложнения после операции

Осложнения после оперативного вмешательства бывают редко, но полностью исключить их нельзя.

  • Рецидивы патологии , если болезнь не вылечена или произошло новое инфицирование.
  • Отек половых губ . Проходит сам собой через несколько дней.
  • Нагноение . Причина — несоблюдение правил обработки ран или швов, попадание грязи, возбудителей инфекции.
  • Кровотечение . При травмировании оперированной области.

Чтобы избежать радикальных мер, нужно обратиться к гинекологу при первых же признаках бартолинита. А затем выполнять все назначения врача. Если же гинеколог советует вскрыть гнойник, не отказывайтесь: лечиться все-равно придется, только вот последствия будут необратимыми.

Лечение бартолиновой железы

Бартолинит – это воспалительное заболевание бартолиновой железы, расположенной в преддверии влагалища.

Анатомия женских половых органов

Женские половые органы подразделяются на внутренние и наружные. К наружным относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища.

  • Лобок. Мягкотканное образование, расположенное над наружными половыми органами, слегка возвышающееся за счет подкожно-жировой клетчатки.
  • Большие половые губы. Две продольные складки кожи, разделенные половой щелью, в глубине нижней трети которых находятся бартолиновые железы (парные образования около 1 см диаметром). Функцией бартолиновых желез является выработка секрета, необходимого для увлажнения слизистой влагалища и выработка смазки при возбуждении.
  • Малые половые губы. Тонкие складки кожи, расположенные меду большими половыми губами.
  • Клитор. Расположен между малыми половыми губами (сверху) .
  • Преддверие влагалища. Углубление ладьевидной формы, расположенное между малыми половыми губами. В нем «собираются» отверстие мочеиспускательного канала, выводные протоки бартолиновых желез и вход во влагалище.

Причины бартолинита

Основная причина заболевания – инфекционное поражение. Чаще всего «виновниками» бартолинита являются возбудители заболеваний, передающихся половым путем. Кроме того, воспаление может возникнуть по причине влияния других микроорганизмов (бактерии стафилококки, кишечная палочка, трихомонады, стрептококки, кандида и т.д.)

Основной путь поражения – восходящий, при котором инфекционные агенты проникают в бартолиновую железу «извне», то есть со стороны влагалища или мочеиспускательного канала. В некоторых случаях возможна гематогенная или лимфогенная передача инфекции.

Дополнительные факторы, наличие которых увеличивает риск бартолинита:

  • Несоблюдение гигиены (инфекция попадает непосредственно в проток);
  • Микротравмы (расчесы, царапины);
  • Неправильно подобранное белье (слишком тесное белье становится причиной нарушения оттока секрета, что приводит к ее застою и образованию условий для попадания инфекции в проток);
  • Хронические инфекции (любые очаги хронической инфекции – пиелонефрит, кариес, ангина – являются причиной передачи инфекции через кровь или лимфу);
  • Снижение иммунитета (при нарушении работы защитных факторов повышается вероятность развития воспалительного процесса);
  • Операции (любые оперативные или диагностические манипуляции, проведенные с нарушением санитарных норм, могут стать причиной инфицирования);
  • Частая смена половых партнеров и отсутствие барьерной контрацепции.

Симптомы бартолинита

Симптоматика болезни зависит от характера течения заболевания, а также места воспаления. Выделяют следующие варианты бартолинита:

  • По месту поражения. Воспаление выводного протока (каналикулит), гнойное поражение (абсцесс), киста;
  • По характеру протекания. Острый, хронический, подострый, рецидивирующий.

Как правило, чаще всего диагностируется одностороннее воспаление, первично проявляющееся каналикулитом, затем переходящим в бартолинит.

Характерные симптомы:

  • Покраснение вокруг выводного отверстия протока;
  • Увеличение размера выводного протока (хорошо чувствуется при прощупывании), наличие небольших гнойных выделений при надавливании;
  • Отек.

Чем больше развивается отек, тем сильнее закрывается выводной проток, что приводит к нарушению вывода секрета и развитию бартолинита (полного воспалительного процесса бартолиновой железы).

Скопление секрета вызывает застойные явления и развитие гнойного процесса, приводящего к появлению ложного абсцесса.

Основные симптомы ложного абсцесса бартолиновой железы:

  • Болевой синдром в большой половой губе (в месте абсцесса), усиливающийся при движении, сидении;
  • Отек на пораженной стороне, зачастую полностью закрывающий вход во влагалище;
  • Покраснение кожи;
  • Болезненные прикосновения;
  • Небольшое повышение температуры, слабость.

Как только место отечности становится мягким, это говорит о том, что в месте поражения образовалась гнойная капсула, и начался истинный абсцесс.

Основные симптомы истинного абсцесса бартолиновой железы:

  • Повышение температуры до 40°C, интоксикационные проявления;
  • Болевой синдром усиливается, становится непроходящим, пульсирующим;
  • Отек становится очень большим (до 5-7 см в диаметре);
  • Цвет кожного покрова ярко-красный, прикосновения к припухлости очень болезненно;
  • Возможно увеличение паховых лимфатических узлов.

При вскрытии абсцесса состояние улучшается.

Читайте также:
Лекарственные препараты для лечения экземы: обзор средств

Возможен вариант развития подострого бартолинита, который протекает со смазанной клинической картиной, без ярких проявлений.

При своевременно проведенном лечении наступает полное выздоровление. Если процесс запустить, процесс переходит в хронический. Зачастую на месте поражения образовывается киста.

Характеризуется периодами обострения и ремиссии. Симптоматика, как правило, обостряется при переохлаждении, начале менструации и т.д. со всей клинической картиной острого бартолинита.

В другие периоды бартолинит себя практически не проявляет (исключением может быть небольшая болезненность в месте поражения, дискомфорт при сексуальном контакте).

Небольшая киста может быть незаметна для женщины, поскольку не дает никаких проявлений и не вызывает никаких неприятных ощущений. Проблемы начинаются в тот момент, когда киста увеличивается или воспаляется.

При большом размере кисты без воспаления, как правило, можно заметить небольшую припухлость в половой губе, при прощупывании которой отмечается небольшое безболезненное или малоболезненное образование. Кроме того, может возникать дискомфорт при движении или небольшие периодические болезненные ощущения.

При воспалении кисты клиническая картина меняется – припухлость становится более выраженной, кожа над ней краснеет, болевые ощущения усиливаются, общее состояние становится хуже (повышается температура, появляются общие интоксикационные симптомы). Через несколько дней может произойти самопроизвольное вскрытие кисты.

Бартолинит при беременности

Бартолинит, развившийся до 22 недели беременности может привести к выкидышу.

Заболевание, диагностированное на последних сроках беременности, зачастую приводит к инфицированию плода внутриутробно, либо во время родов.

Лечение бартолинита

Даже в том случае, если абсцесс вскрылся самостоятельно и состояние улучшилось, необходимо обратиться к врачу для исключения его излияния внутрь и, как следствие, развития осложнений.

Лечение бартолинита проводится консервативным или хирургическим путем, в зависимости от стадии заболевания и характера его течения.

Консервативное лечение может проводиться как в стационаре, так и в домашних условиях. Основной целью терапии является полное снятие симптоматики – снижение болевого синдрома, отечности, а также лечение воспалительного процесса для предотвращения развития осложнений (образования абсцесса и кисты).

Основные методы лечения:

  • Медикаментозное лечение (антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты).
  • Местное лечение (использование холодового компресса, мазей (Вишневского, Левомеколь), солевого и дезинфицирующего раствора, теплых ванн с отварами трав).
  • Физиотерапевтическое лечение (проводится только при улучшении состояния, применяются такие методы, как лазеротерапия, УВЧ, магнитотерапия и др.).
  • Дополнительное лечение (витамины, общеукрепляющие и иммунные препараты).

На время лечения следует ограничить половую жизнь, соблюдать постельный режим.

Зачастую обращение к врачу происходит только при развитии абсцессов и кист, лечение которых проводится только хирургическим путем.

Показания к проведению операции:

  • Острый или рецидивирующий абсцесс;
  • Кисты бартолиновых желез;
  • Нагноившиеся протоки бартолиновых желез;
  • Незаживающий свищевой ход после самопроизвольного вскрытия абсцесса.

Удаление кисты бартолиновой железы

Основная цель оперативного лечения – вскрытие абсцесса или кисты бартолиновой железы, удаление содержимого.

Основные хирургические методы:

  • Восстановление выводного протока железы за счет искусственного создания ложного отверстия (марсупиализация). Во время операции, после того, как железу освобождают от гнойного содержимого, в нее вводится специальный катетер, который за 4-5 недель формирует новый выводной проток. Данное хирургическое лечение имеет очень низкий риск рецидивов;
  • Удаление бартолиновой железы лазером (экстрипация). Проводится в запущенных вариантах заболевания, при частых рецидивах и отсутствия эффекта от формирования нового протока.

После операции проводится курс антибактериальной терапии.

Профилактика бартолинита

Основной профилактический метод – соблюдение личной и половой гигиены, использование барьерной контрацепции, отказ от ношения слишком тесного белья.

Кроме того, необходимо вовремя заниматься лечением хронических инфекций и обязательно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Часто задаваемые вопросы

Каким образом лечить бартолинит во время беременности?

При остром процессе используется местное лечение в полном объеме – ванночки, мази, компрессы. Антибиотики назначаются только те, которые не навредят плоду. Вскрытие абсцесса проводится только при необходимости. При хроническом бартолините хирургическое лечение проводится после родов.

Нужны ли антибиотики при лечении бартолинита?

Необходимы, поскольку инфекцию можно убрать только при помощи антибиотиков. Используются препараты широкого профиля, либо подбираются с учетом чувствительности выявленных микроорганизмов.

Помогают ли при бартолините народные средства?

Народные рецепты можно использовать только в комплексе с методами традиционной медицины. В ином случае процесс только усугубится.

Что сделать, чтобы не было рецидивов бартолинита?

Хронический процесс приводит к рецидивам, причинами которых может стать самостоятельное вскрытие абсцесса и повторное, в связи с этим, инфицирование. Вскрытие гнойного очага должно проводиться только в условиях больницы, где осуществляется антисептическая обработка абсцесса, полное освобождение полости от гноя, правильный уход за раной. Если абсцесс вскрылся самопроизвольно, необходимо также обратиться к врачу, который проведет полное дренирование и, при необходимости, проведет формирование нового протока железы. Обязательно соблюдение личной гигиены, отказ от тесного белья, соблюдение всех профилактических норм.

Сколько дней длится бартолинит?

Каждая стадия болезни длится определенное время (острый каналикулит 1-4 дня, ложный абсцесс от 2 до 7 дней, истинный абсцесс – до вскрытия). Послеоперационное восстановление может занимать от недели до месяца (в зависимости от тяжести изначальной ситуации). Хронический бартолинит может длиться годами – до того момента, пока женщина все-таки не обратится к врачу и не начнет лечение.

Какие бывают осложнения при бартолините?

Как правило, чаще всего бартолинит дает такие осложнения, как развитие кисты (капсула с гнойным содержимым), образование свища (патологический канал (отверстие), выход которого может быть расположен в любом месте), различные заболевания мочеполовой системы (вульвит, уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит и др.), а также сепсис (заражение крови и занос инфекции по всему организму).

Можно ли лечить бартолинит в домашних условиях?

Лечение бартолинита желательно проводить в условиях стационара, под врачебным контролем, во избежание перехода воспалительного процесса в хроническую форму. Кроме того, ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать абсцессы, а при повышении температуры и появлении симптомов интоксикации необходима срочная медицинская помощь. В домашних условиях может проводиться консервативное лечение (только с разрешения врача) при условии выполнения всех назначений.

Читайте также:
Аллергия на коже вокруг глаз. Аллергия от косметики на веках

Бартолинит у женщин

Воспалительные заболевания наружных половых органов у женщин негативно влияют на общее самочувствие. Пациентки жалуются на нарушение сна, боли в области промежности, неприятные ощущения во время полового акта и другие симптомы. В гинекологической практике часто встречается воспаление наружных половых желез, возникающее на фоне бактериальной или грибковой инфекции. В частности, бартолинит характеризуется поражением железы преддверия влагалища. Это заболевание можно легко обнаружить по внешним признакам. Лечение может включать терапевтические и хирургические процедуры.

Общая информация

Бартолинит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением железы влагалища у женщин. В большинстве случаев поражение органа сопровождается закупоркой выводных протоков железы и отеком ткани, что приводит к заметным внешним изменениям. У больных в области преддверия влагалища появляется характерное уплотнение. Воспаление может быть результатом инфекции, травмы или другой патологии. Зачастую у женщин образуется киста железы, также проявляющаяся отеком тканей. К опасным осложнениям бартолинита врачи относят образование влагалищных свищей, абсцесс и сепсис. Иногда инфекционные агенты распространяются в другие отделы мочеполовой системы.

Заболевания наружных половых органов часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Врач может обратить внимание на покраснение тканей или нащупать уплотнение. При этом многие женщины не замечают каких-либо изменений и не обращаются к гинекологу из-за отсутствия жалоб. Мелкие кисты органа, не содержащие бактерий, не увеличиваются в размерах и не влияют на репродуктивные функции. Инфекция может возникать как осложнение кисты, причем закупорка выводных протоков железы способствует развитию воспалительного процесса. Острая инфекция проявляется повышением температуры тела и появлением специфических выделений в области влагалища. Во время диагностики для врача важно исключить другие патологии с похожими проявлениями, вроде венерических инфекций.

Бартолинит обычно поражает только одну железу, однако возможно и двухстороннее воспаление. Эта патология характерна для женщин в возрасте от 18 до 35 лет. У девочек и пожилых женщин заболевание диагностируется редко. При хронической форме бартолинита отек может периодически разрешаться самостоятельно.

Особенности органа

Женская репродуктивная система образована наружными и внутренними половыми органами. Основой наружных органов является преддверие влагалища, ограничивающее вход во влагалище и наружное отверстие уретры. К другим отделам вульвы относят клитор, большие и малые половые губы. Все эти органы необходимы для репродуктивной деятельности. Так, влагалище, соединенное с маткой с помощью специального канала, обеспечивает проникновение мужских половых клеток в маточную трубу и оплодотворение с последующим формированием эмбриона. Большое количество желез в области вульвы и шейки матки необходимо для успешного оплодотворения.

Бартолиновые железы представляют собой парные органы, расположенные в толще больших половых губ. Размер желез варьируется от 0,5 до 2 см. В норме органы невозможно пальпировать из-за особенностей расположения и размера. Каждая железа во время полового акта выделяет густую прозрачную жидкость, смазывающую наружные половые органы. Эта богатая белком жидкость необходима для облегчения полового акта. Выводные протоки органов открываются в области отверстия влагалища.

Расположение бартолиновых желез является фактором риска различных заболеваний. Эти органы часто подвергаются воспалению из-за влияния внешних факторов, вроде инфекции или травмы. Бактерии и грибки попадают в выводные протоки органа при незащищенном половом акте и недостаточной гигиене наружных половых органов. Формирование кист, как правило, не связано с инфекцией.

Причины возникновения

Точные причины возникновения бартолинита не всегда понятны. Наиболее распространенной причиной воспаления является бактериальная инфекция. Стрептококки, гонококки и другие патогенные микроорганизмы легко проникают в протоки железы и поражают ткани органа. В редких случаях возникает грибковая инфекция. Так, бартолинит может быть осложнением молочницы, при которой наружные половые органы поражены грибком Candida. Причиной роста кисты может быть закупорка выводных протоков, избыточное выделение слизи или травма органа. Сама по себе киста является фактором риска инфицирования тканей.

  1. Инфицирование железы при незащищенном половом акте. При этом патогенные микроорганизмы, поражающие мужские половые органы, проникают в выводные протоки железы. Чаще всего речь идет о трихомонадах, гонококках, хламидиях и уреаплазмах. Изолированная инфекция бартолиновых желез является редким состоянием, поэтому у большинства пациенток обнаруживаются признаки поражения других органов мочеполовой системы.
  2. Бактериальная или грибковая инфекция при недостаточной гигиене органов малого таза. Стрептококки, стафилококки, кишечные палочки и другие микроорганизмы проникают в выводные протоки органа из внешней среды и других анатомических участков, вроде прямой кишки.
  3. Нарушение работы иммунитета. В норме защитная система организма оберегает ткани от инвазии микроорганизмов. Ослабление иммунитета приводит к оппортунистической инфекции. В этом случае может возникнуть грибковая инфекция желез.
  4. Распространение патогенных микроорганизмов из других органов через кровь, лимфатическую систему или мочеполовые сообщения. Например, при цистите и уретрите бактерии могут проникать в выводные протоки наружных половых желез. Даже отдаленные очаги инфекции могут становиться причиной бартолинита из-за гематогенного распространения бактерий.
  5. Нарушение работы бартолиновой железы, проявляющееся избыточным выделением слизи. Слизь постепенно накапливается в выводных протоках, вызывает закупорку и последующий воспалительный процесс.

Только в редких случаях врачам удается определить причину неинфекционного воспаления органа.

Факторы риска

Гинекологи учитывают не только непосредственные причины заболевания, но и возможные формы предрасположенности к недугу. Это наследственность, особенности образа жизни и индивидуальный анамнез женщины. Внешние и внутренние негативные влияния увеличивают риск инфицирования половых органов.

Возможные факторы риска:

  1. Травма наружных половых органов. Осложнением такого состояния может быть инфекция, закупорка выводных протоков желез или воспаление тканей.
  2. Медицинские вмешательства в области мочеполовых органов, вроде катетеризации мочевого пузыря, операции или инструментального гинекологического осмотра.
  3. Несоблюдение правил личной гигиены. Женщина может сама занести инфекцию из внешней среды или из другой анатомической области.
  4. Ношение тесного белья.
  5. Использование гигиенических средств, раздражающих кожу половых органов.
  6. Врожденные и приобретенные нарушения иммунитета.
  7. Длительный прием антибиотиков и кортикостероидов без врачебного контроля.
  8. Незащищенный секс с частой эякуляцией в область влагалища.
  9. Воспалительные заболевания других мочеполовых органов.
  10. Сахарный диабет и неправильное питание.
  11. Злоупотребление алкоголем, курение.
Читайте также:
Бессонница при беременности в третьем триместре, на ранних, поздних сроках. Почему, как бороться, что делать, что выпить

Учет факторов риска необходим для скрининга заболеваний мочеполовой системы и проведения профилактических мероприятий.

Патогенез

Как и другие органы репродуктивной системы у женщин, бартолиновые железы развиваются под контролем гормоном. Эстрогены способствуют росту паренхимы органа, развитию выводных протоков и секреции слизи. Небольшое количество густой жидкости может накапливаться в выводных протоках и выделяться во время возбуждения или непосредственно в ходе полового акта. Длительное накопление слизи является фактором риска инфицирования.

Первым этапом развития болезни обычно является воспаление слизистой оболочки выводных протоков. Позже болезнетворные микроорганизмы проникают вглубь паренхимы органа и вызывают более серьезный воспалительный процесс, влияющий на самочувствие женщины. У пожилых женщин заболевание возникает реже из-за редуцирования железы и прекращения секреции.

Кисты и абсцессы не всегда можно отличить по симптомам. Инкапсулированный гной может долго сохраняться в виде очага хронической инфекции и не вызывать неприятных ощущений. При этом любое заболевание, вроде простуды, вызывает обострение инфекции и распространение гноя. Накопление воспалительной жидкости в органе сопровождается опуханием железы и отеком кожи. Как показывает практика, содержимое инфицированных кист и абсцессов обычно представлено разными видами патогенных микроорганизмов.

Классификация

Гинекологам известны разные формы бартолинита, отличающиеся причиной и характером течения воспалительного процесса. Наиболее распространенной формой является серозная инфекция, при которой железу поражают негноеродные микроорганизмы. Это заболевание не вызывает острую симптоматику. Напротив, гнойный бартолинит характеризуется увеличением температуры тела и отеком тканей. Серозное воспаление может постепенно осложняться абсцессом, поскольку любая инфекция обуславливает активное размножение оппортунистических микроорганизмов в тканях.

Формы заболевания по характеру течения:

  1. Острый бартолинит. Симптомы такого заболевания возникают внезапно и постепенно усиливаются. Женщины в первую очередь жалуются на боль в области промежности и увеличение температуры тела. Острая форма недуга хорошо поддается лечению.
  2. Хронический бартолинит, возникающий при отсутствии лечения или неправильной терапии заболевания. У пациенток периодически возникают обострения с умеренной симптоматикой, сменяющиеся периодами исчезновения всех неприятных ощущений. Хроническое воспаление зачастую требует длительного лечения.

Определение формы заболевания очень важно для подбора медикаментозной терапии. При хроническом бартолините гинекологу необходимо уточнить возбудителя заболевания перед проведением лечения.

Симптомы

Воспаление может протекать в бессимптомной форме. Характерные внешние изменения включают увеличение больших половых губ, покраснение и отечность кожи. Иногда пациентки жалуются на появление серовато-белых выделений в области влагалища. Острое воспаление может проявляться общеинфекционной симптоматикой, включая увеличение температуры тела (лихорадку), слабость и озноб. Симптомы гнойной инфекции развиваются в течение нескольких дней.

Другие симптомы и признаки:

  • Неприятные ощущения (жжение, острая боль) во время мочеиспускания, полового акта или ощупывания наружных половых органов.
  • Болезненность в промежности, усиливающаяся во время ходьбы.
  • Боль распространяется в область заднего прохода.
  • Постоянная усталость.
  • Ухудшение аппетита и бессонница.

Симптоматика воспаления может усиливаться во время менструации и при поздних стадиях болезни.

Диагностика

При появлении неприятных ощущений в области наружных половых органов необходимо записаться на прием к гинекологу. Врач расспросит пациентку о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится первичный осмотр вульвы, позволяющий быстро выявить характерные признаки воспаления железы. Для уточнения формы и причины заболевания гинеколог назначает инструментальные и лабораторные обследования.

  1. Инструментальный осмотр половых органов. Для осмотра слизистой оболочки шейки матки гинеколог вводит во влагалище прибор, оснащенный источником света и оптикой. Осмотр влагалища и матки необходим для поиска других очагов воспаления и исключения заболеваний с похожей симптоматикой.
  2. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и отправляет полученный материал в лабораторию. Общее и биохимическое исследование крови позволяет специалистам обнаружить признаки воспаления и инфекции. Врача заинтересует соотношение форменных компонентов крови и концентрация половых гормонов.
  3. Лабораторное исследование выделений. Это обязательный метод диагностики, необходимый для уточнения причины воспаления и исключения венерических заболеваний. Гинеколог помещает небольшое количество жидкости в стерильный контейнер и направляет материал в лабораторию. С помощью микроскопии, питательных сред и других методов специалисты идентифицируют возбудителя инфекции. Для проведения эффективной терапии проводится тест на чувствительность выявленных микроорганизмов к определенным лекарственным средствам.
  4. Дополнительные способы идентификации возбудителя. Врач может назначить анализ крови для серологических реакций и ПЦР. В первом случае специалисты ищут специфические антитела, выделяемые организмом в ответ на проникновение инфекционных агентов в ткани. Полимеразная цепная реакция необходима для поиска генетической информации возбудителя инфекции в крови.

В большинстве случаев гинекологу достаточно общего осмотра и результатов лабораторного исследования экссудата. Дополнительные процедуры проводятся для исключения венерических инфекций, парапроктита, туберкулеза и злокачественного новообразования вульвы.

Консервативное лечение

Врачи назначают медикаментозную терапию исходя из результатов диагностики и состояния пациентки. Основной целью лечения является устранение воспалительного процесса, облегчения симптомов и предотвращение развития осложнений. При острой инфекции длительность терапии обычно не превышает 2 недель, в то время как лечение хронического бартолинита может проводиться в течение 2-3 месяцев.

Применяемые лекарственные средства:

  1. Антибиотики – препараты, уничтожающие бактерии. Гинеколог подбирает противомикробную терапию путем лабораторных тестов на чувствительность микроорганизмов к лекарствам. При острой гнойной инфекции врач сразу назначает антибиотики широкого спектра действия. В зависимости от тяжести заболевания противомикробные средства назначаются в виде таблеток, мазей или внутривенных растворов.
  2. Обработка наружных половых органов местными антисептиками в виде растворов и мазей. Эти средства необходимы для облегчения воспалительного процесса и предотвращения распространения инфекции в другие органы.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты для симптоматической терапии. Эти лекарства нормализуют температуру тела и уменьшают отечность тканей.
Читайте также:
Затяжной насморк, как вылечить затяжной насморк у взрослого

В качестве дополнительного метода лечения гинеколог может назначать физиотерапию. Прогревание тканей с помощью высокочастотного электричества и микроволнового излучения способствует облегчению воспаления. Физиотерапия улучшает эффективность медикаментозного лечения хронического бартолинита.

Хирургическое лечение

При крупных кистозных образованиях, абсцессе и закупорке выводных протоков железы врач назначает оперативное вмешательство. Небольшая операция позволяет удалить из паренхимы органа гной, очистить ткани от патогенных микроорганизмов и восстановить функции железы. Очень важно проводить хирургическое лечение своевременно для предотвращения развития осложнений.

Варианты хирургического лечения:

  1. Марсупиализация кисты бартолиновой железы – способ лечения рецидивирующего воспаления и закупорки органа. После обработки кожи операционного поля антисептиком хирург производит надрез кожи, удаление кисты и формирование нового выводного протока органа.
  2. Вскрытие абсцесса. С помощью разреза хирург вскрывает очаг нагноения, очищает ткани от экссудата и помещает дренажную трубку для последующего выделения жидкости. После операции обязательно назначаются антибиотики.

Оперативные вмешательства позволяют устранить причину повторяющегося воспаления. Реабилитация после хирургического лечения длится от нескольких недель до 3-4 месяцев.

Осложнения

Без своевременного лечения воспалительный процесс может вызывать опасные осложнения.

Возможные негативные последствия болезни:

  1. Формирование патологических сообщений между влагалищем и другими органами, вроде прямой кишки или мочевого пузыря. Свищи возникают из-за расплавления тканей гноем.
  2. Деформация вульвы.
  3. Распространение инфекции в мочевой пузырь, шейку матки, придатки яичников и другие органы с развитием тяжелого воспаления.
  4. Проникновение патогенных микроорганизмов в кровоток с развитием сепсиса. Это тяжелое состояние, сопровождающееся отравлением организма токсинами.

При возникновении осложнений всегда проводится хирургическое лечение. Заболевание обычно не влияет на беременность.

Профилактика

Бартолинит и другие заболевания наружных половых органов у женщин могут быть предотвращены при соблюдении врачебных рекомендаций.

Основные правила профилактики:

  1. Тщательный гигиенический уход за наружными половыми органами. Необходимо регулярно подмываться и использовать антисептики после посещения общественных туалетов.
  2. Защищенный половой акт и предупреждение частого проникновения спермы во влагалище. Сперма нарушает кислотно-щелочной баланс тканей и способствует развитию грибковой инфекции.
  3. Регулярные гинекологические обследования (хотя бы раз в год).
  4. Использование свободного нижнего белья из хлопка.
  5. Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

Для уточнения методов профилактики болезни и прохождения обследования необходимо обратиться к гинекологу. Гинекологическое ведение больных с факторами риска инфекции важно для профилактики.

Чем опасен бартолинит во время беременности?

Содержание:

Чем опасен бартолинит во время беременности

Любое заболевание инфекционно-воспалительной природы, появившееся во время беременности, негативно влияет на рост и развитие будущего ребенка. Особую опасность плоду несут патологии, которые сопровождаются нагноением и интоксикацией. Бартолинит у беременных является именно таким заболеванием, поэтому даже при незначительных симптомах необходимо обратиться к специалисту и как можно раньше приступить к лечению. Лечение инфекционной болезни проводится препаратами группы антибиотики. Схему терапии врач определяет индивидуально, с учетом положения пациентки. Иногда консервативное лечение не приносит результатов, тогда проводится хирургическое удаление гнойника под местным наркозом, который не вредит здоровью будущей матери и ребенка.

Чем опасно заболевание для ребенка

Бартолиновые железы – это парный орган, протоки которого расположены у входа во влагалище. Именно через эти протоки инфекция проникает внутрь органа, вызывая воспалительное осложнение.

Возбудителями бартолинита могут быть такие микроорганизмы:

Воспаление желез может быть следствием прогрессирования венерических заболеваний, вызванных трихомонадами, хламидиями, гонококками. Признаки, указывающие на воспаление бартолиновых желез:

припухлость малых половых губ;

образование в области влагалища опухоли, размеры которой могут варьироваться от маленькой горошинки до куриного яйца;

боль, дискомфорт в области воспаленного участка, усиливающийся во время ходьбы, интимной близости;

увеличение температуры тела;

общая интоксикация, сопровождающаяся слабостью, тошнотой.

Бартолинит при беременности протекает в 4 стадии:

1. Каналикулит. На начальной стадии поражаются протоки железы. Женщину беспокоит покраснение слизистой, боль, которая становится интенсивнее во время ходьбы, мочеиспускания, физических нагрузках, половом контакте.

2. Ложный абсцесс. Инфекционно-воспалительный процесс распространяется на железу, но сам гной пока не выделяется.

3. Формирование полости с гнойным содержимым. Железа постепенно увеличивается в размерах, патологическая симптоматика обостряется, состояние женщины ухудшается.

4. Вскрытие гнойника и хронизация воспалительного процесса. Если лечение отсутствует, гнойник разрывается или вскрывается самостоятельно. Если пораженные ткани не очистить от гноя, болезнетворная микрофлора остается в железе, что приводит к развитию хронического бартолинита, характеризующегося периодическими рецидивами.

Даже на начальной стадии развития болезнь несет угрозу здоровья будущего ребенка. Бартолинит при беременности на ранних сроках может нарушить процесс формирования основных органов и систем ребенка и стать причиной внутриутробной гибели. На поздних сроках возрастает опасность инфицирования плода во время движения по родовым путям. Во время схваток гнойная капсула, образующаяся при прогрессирующем бартолините, в любой момент может разорваться, а ее содержимое проникнуть в организм ребенка. Это, в свою очередь, приводит к инфекционному поражению органов зрительной, дыхательной, слуховой пищеварительной систем. Поэтому болезнь необходимо начинать лечить как можно скорее, не давая ей перетеки в хроническую форму.

Терапия на начальной стадии

Чтобы диагностировать заболевание на начальной стадии, необходимо обратить внимание на подозрительную симптоматику и как можно скорее обратиться к гинекологу. На приеме специалист проведет гинекологический осмотр внутренних и внешних половых органов, выявив отек задней или средней части половой губы, который смещает преддверие влагалища в сторону. Для подтверждения диагноза дополнительно проводится диагностика, включающая такие процедуры:

Лабораторное исследование секрета железы. Этот диагностический способ поможет идентифицировать инфекционного возбудителя, спровоцировавшего воспаление бартолиновых желез.

Анализ мазка из влагалища для определения характера микрофлоры.

Бартолинит во время беременности хорошо поддается консервативному лечению, но при условии, что болезнь не запущена и гнойная капсула еще не образовалась. Для купирования воспалительного процесса применяются аппликации и бактерицидным раствором «Мирамистин». Отвары из ромашки, календулы, коры дуба, шалфея хорошо подходят для подмываний.

Читайте также:
Желтушник раскидистый – лечебные свойства, польза, противопоказания

Из медикаментозных средств могут назначаться такие препараты:

«Полижинакс». Обладает бактерицидным, фунгицидным и противовоспалительным эффектом. Применяется в форме суппозиториев по схеме 1 свеча на ночь. Препарат безопасен для ребенка.

«Левомеколь». Антибактериальная мазь, характеризующаяся выраженным антисептическим действием. Применяется в виде аппликаций на область воспаленной железы.

Мазь Вишневского. Эффект от применения такой же, как и от «Левомеколя». Используется в виде примочек.

Антибактериальная терапия

Если болезнь запущена и не поддается щадящему лечения с применением бактерицидных мазей и растворов, тогда врач принимает решение об использовании антибактериальных препаратов. Схема терапии определяется индивидуально, с учетом срока беременности, стадии прогрессирования бартолинита, наличия сопутствующих осложнений, вида возбудителя, спровоцировавшего воспаление.

Для уничтожения бактериальной инфекции зачастую назначаются такие препараты:

Курс терапии и дозировка индивидуальны. Также безопасны для плода препараты, относящиеся к группе цефалоспоринов:

«Цефтриаксон» в виде инъекций;

«Цефексин» для перорального приема.

Если воспаление бартолиновых желез протекает с осложнениями, беременной назначают антибиотик «Сумамед». Курс терапии проводится под строгим наблюдением специалиста. Врач контролирует состояние будущего ребенка, а также эффективность используемого препарата, при необходимости корректирует схему.

Преимущества МЦ “ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ”

ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ

МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ

ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ

НИЗКИЕ ЦЕНЫ

Хирургическое вмешательство

Если абсцесс достиг больших размеров и наблюдается общая интоксикация организма, врач обсуждает с беременной варианты хирургического лечения. Во время операции применяется местная анестезия, которая не вредит здоровью женщины и плода.

Выявив очаг воспаления, хирург вскрывает гнойник, обрабатывает полость антисептическим раствором, а чтобы проток железы не затянулся, устанавливает катетер. Такая операция называется марсупиализация. Через несколько дней катетер удаляют, а чтобы предупредить бактериальное осложнение, врач подбирает курс антибиотиков, безопасных для будущего ребенка.

В случае рецидива заболевания назначается хирургическая процедура экстрипация. Ее суть заключается в выполнении продольного разреза на малой губе с последуюшим удалением бартолиновых желез.

Такими оперативными методами можно вылечить бартолинит по время беременности, не нанеся вреда будущему ребенку. После восстановления не стоит забывать о профилактических мероприятиях, которые помогут предупредить рецидивы. Главные правила профилактики:

строго придерживаться правил личной гигиены;

для подмываний использовать только специальные интимные средства;

вовремя лечить очаги инфекции, не допуская ее перетекания в хроническую форму;

вести защищенную половую жизнь, если сексуальный партнер непостоянный;

повышать иммунную защиту организма;

посещать гинеколога с целью профилактического медицинского осмотра, который поможет выявить любое гинекологическое заболевание на ранней стадии.


Читайте также по теме:

  • Бартолинит после родов
  • Лечение бартолинита
  • Лечение бартолинита на половых губах

Лечение бартолинита (воспаления бартолиновой железы)

Самые крупные парные железы, расположенные по обе стороны входа во влагалище это бартолиновые железы. Большинство женщин даже не смогут найти их на своих телах, они такие маленькие и незаметные. При половом возбуждении и оргазме бартолиновые железы отделяют вязкий секрет, который необходим для нормального уровня вагинальной влаги и улучшения качества полового акта.

Воспаление бартолиновых желез, одной или двух одновременно, известно как бартолинит. Оно сопровождается болезненным отеком половых губ и иногда приводит к хирургическому вмешательству.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Каждая железа имеет проток, через который выделяемый секрет выводится на поверхность. Нарушение выхода жидкости приводит к ее накоплению в полости железы. Проток забивается, препятствуя оттоку секрета. Железа увеличивается в размерах, она свободно пальпируется. Застойная секреция приводит к развитию микробов и воспалению бартолиновой железы.

  • 1545 пациенток сделали процедуру лечения в нашей клинике. 218 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
  • У нас работают специалисты в области гинекологи с опытом работы более 15 лет. Они постоянно совершенствуют свои навыки на курсах повышения квалификации и различных стажировках.
  • Комплексные устранение проблемы с применением современных консервативных и хирургических методов. Тактика определяется особенностями конкретного клинического случая.

Цены на услуги в связи с лечением бартолинита

Описание Цена, руб.
Микроскопическое исследование биоматериала из влагалища (V) 500 рублей
Микроскопическое исследование биоматериала из цервикального канала (Е) 500 рублей

Сравнение цен на лечение бартолинита в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на лечение бартолинита у женщин в московских клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

  • Подбор щадящих вариантов оздоровления, которые обеспечивают сохранение максимальной терапевтической эффективности
  • Процедура занимает 10-15 минут
  • Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания

По характеру воспаления бартолинит делится на формы:

  • острый;
  • хронический;
  • ложный абсцесс (гнойный процесс в образовавшейся кисте);
  • настоящий абсцесс.

Формы бартолинита у женщин имеют характерные особенности и симптомы, лечение подбирается с учетом специфики воспаления.

При рождении девочки и до ее полового созревания бартолиновые железы остаются неразвитыми, поэтому дети не болеют бартолинитом

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Причины возникновения бартолинита у женщин

Причиной развития бартолинита являются различные микроорганизмы, которые заражают бартолиновые железы:

  • стафилококки, как правило, живут на коже и слизистой;
  • стрептококки – микроорганизмы, которые вызывают воспаление в горле и живут на коже;
  • колиформы – кишечные микробы;
  • гонококки – возбудители гонореи;
  • Candida, Trichomonas и др.

Условием развития воспалительного процесса может быть несоблюдение элементарных правил гигиены женских половых органов. Железы близко расположены к наружным половым органам и могут быть заражены микробами, которые проникают в проток и достигают железистой ткани.

Читайте также:
Витамины Кальцинова для детей: инструкция по применению, отзывы

Воспалению бартолиновой железы могут способствовать:

  • заболевания мочеполового тракта;
  • ослабление иммунной защиты;
  • стресс и дефицит витаминов;
  • хирургическая операция выполняется на органах малого таза, когда гигиене половых органов не уделяется должного внимания;
  • микротравмы кожи и слизистых оболочек (раздражение, царапины, царапины);
  • хронические очаги с запущенными формами заболеваний, патогенные микроорганизмы переносятся лимфою и кровью и вызывают воспаление в бартолиновой железе;
  • беспорядочные половые контакты с частыми сменами партнеров повышают риск развития заболеваний, передаваемых половым путем;
  • обтягивающее нижнее белье, которое препятствует нормальному оттоку секрета;
  • переохлаждение

Симптомы бартолинита

Начальная стадия заболевания не имеет выраженных симптомов. Предвестником этого является покраснение выходного отверстия на поверхности протока железы и скудное выделение слизистого содержимого с примесью гноя. При пальпации выделяется уплотненный проток.

Бартолинит развивается сразу после закупорки протока и с накоплением секрета в полости железы. Возникает болезненное уплотнение в половых губах возле входа во влагалище. Женщина ощущает напряжение и жжение в тканях между влагалищем и анусом.

Когда образуется ложный абсцесс, состояние ухудшается. Возникает сонливость, недостаток энергии, боль во внешней генитальной области, которая усиливается при половом контакте и движении. Температура тела повышается до 38-39º С. Очень часто встречаются односторонние поражения бартолиновой железы – половые губы имеют сосочковидное уплотнение.

Когда воспаление прогрессирует, формируется истинный абсцесс. Отек уменьшается, ткань половых губ становится мягче. В полости железы образуется гнойная капсула. Состояние больного ухудшается, появляется слабость, высокая температура, головокружение. В месте воспаления возникает ощущение пульсирующей боли. В лабораторных анализах крови обнаруживаются повышенные лейкоциты, СОЭ.

Отек ткани половых губ хорошо выражен. Цвет кожи ярко-красный, с ощущением сильной боли. Иногда увеличиваются паховые лимфоузлы.

Вмешательство направлено на установку дренажа. Иногда происходит спонтанный прорыв гнойного содержимого – это приводит к уменьшению напряжения в тканях и боли, отек утихает.

Когда женщины страдают от воспаления бартолиновой железы, такое состояние называется «отек половых губ» или более романтично – «бутон половых губ». Процесс может протекать без нагноения и остановиться самостоятельно через некоторое время, осложнения приводят к развитию бартолинита. В любом случае женщине необходима медицинская помощь, чтобы избежать хронизации заболевания.

Хронический бартолинит характеризуется сменой обострений и временными улучшениями. Железа плотная, секрет накапливается. Возможно образование кисты. Он не влияет на общее состояние больного, не вызывает боли. При сильном увеличении он вызывает неудобства при ходьбе и половом акте.

Ухудшение состояния происходит во время менструации, когда иммунитет снижается, с появлением других инфекций в организме. При хроническом бартолините наблюдается легкая боль в области воспаления и дискомфорт. Температура в норме, иногда повышается.

Диагностика бартолинита

Для постановки диагноза необходимо:

  • Опрос пациентки, чтобы выяснить, как долго она испытывает боль, появились отеки и лихорадка.
  • Выяснение количества абортов, беременностей, инфекций и послеоперационных операций.
  • Осмотр гинекологического кресла, определение покраснения и локализации отека.
  • Взятие мазка для определения возбудителя бартолинита.
  • Бактериологический анализ, посев секрета железы на питательную среду для выявления возбудителя и подбора антибиотика для лечения;
  • Диагностика инфекций, передаваемых половым путем.
  • Общий анализ крови (количество лейкоцитов, СОЭ);
  • Общий анализ мочи.

Лечение бартолинита

Терапия проводится под наблюдением врача консервативными методами. Как лечить острый бартолинит:

  1. Отдых необходим, чтобы избежать боли при движении.
  2. Локально применяют холод, наносят мази и делают компрессы (Левомеколь, мазь Вишневского и др.).
  3. Физиотерапевтические процедуры проводят при отсутствии температуры и острой фазы воспаления. Показаны магнитотерапия, лазер, УВЧ.
  4. Терапия инфекции предполагает назначение антибактериальных препаратов. Антибиотики – это основное лечение. Идеальный вариант дождаться результата бактериоза по чувствительности к антибиотикам, но чаще всего бартолинит лечат препаратами широкого спектра действия.
  5. Обезболивающее.
  6. Антигистаминные препараты, уменьшающие отечность.

В некоторых случаях бартолинит требует хирургического вмешательства. Операция направлена на вскрытие полости и удаление очага инфекции путем промывания специальными растворами. Существует два варианта проведения медицинских манипуляций:

  • Экстирпация, то есть полное удаление железы вместе с протоком;
  • Суммирование, предполагает создание искусственного протока, который не будет склеиваться вместе.

Когда бартолинит протекает в хронической форме, лечение проводят в домашних условиях. Больным с неосложненной, бессимптомной кистой назначают интимные фитотерапевтические ванны (ромашка, календула, шалфей и др.) не менее трех раз в день (по 20 минут) в течение одной или двух недель.

Так же рекомендуется физиотерапия (парафиновая и инфракрасная лазерная). Параллельно врач назначает медикаментозное лечение.

Осложнения

При бартолините запрещено самолечение и проведение процедур без назначения врача.

  1. Самостоятельная манипуляция по удалению гноя из кисты грозит заражением крови (сепсисом).
  2. При бартолините возможно повторное воспаление (рецидив), если болезнь не лечится адекватно.
  3. Накопление гноя в железе может способствовать образованию свища.
  4. Развитие инфекции грозит поражением органов мочеполовой системы (кольпит, уретрит ).

Профилактика

Избежать воспаления можно, для этого необходимо соблюдать следущее:

  • регулярная гигиена половых органов;
  • используйте контрацептивы для полового акта;
  • сохраняйте иммунитет;
  • рацион c высоким содержанием витаминов;
  • своевременное лечение и профилактика половых инфекций;
  • не переохлаждайтесь;
  • носите удобное хлопковое белье;
  • регулярно проходите диспансеризацию у гинеколога.

Бартолинит – это заболевание, которое необходимо серьезно лечить. Опытный гинеколог «Клиники ABC»подберет правильное лечение. При первых симптомах или ухудшении самочувствия женщине необходимо обследование и медицинская помощь, которая поможет избежать осложнений.

Первоисточник медцентр « Клиника ABC »

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: