Кашель при фарингите у взрослых и детей: лечение лекарствами и народными средствами, почему долго не проходят симптомы

Фарингит: симптомы и лечение

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки. Для успешного лечения фарингита необходимо знать симптомы заболевания.

4.00 (Проголосовало: 9)

  • Формы фарингита
  • Причины развития заболевания
  • Клиническая картина
  • Диагностика фарингита
  • Лечение фарингита

Фарингит – это воспалительное поражение слизистой глотки.

Формы фарингита

По своему клиническому течению фарингит может быть хроническим и острым.

Хроническая форма подразделяется на:

  • гипертрофическую – это увеличение слизистой;
  • атрофическую – это истощение слизистой;
  • катаральную – стандартное воспаление.

Острая форма также существует в трех видах:

  • аллергическая – провоцируется аллергенами;
  • инфекционная – вызывается болезнетворными микроорганизмами;
  • посттравматическая – возникает из-за попадания на слизистую раздражающих веществ.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев острый фарингит выступает в роли не самостоятельной патологии, а является лишь проявлением общего инфекционного процесса. Многие инфекции (дифтерия, скарлатина, корь, грипп) дебютируют как острая форма фарингита, поэтому несвоевременно диагностируются.

В 70% случаев острое воспаление глотки вызывается не бактериями, а вирусами. Наиболее часто это:

  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • риновирусы;
  • аденовирусы;
  • вирусы Эпштейна-Бара;
  • семейство цитомегаловирусов;
  • энтеровирусы.

Только 30% случаев острого фарингита вызываются бактериальной флорой:

  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • стрептококки группы А, С, G;
  • коринебактерии дифтерии;
  • гемофильная палочка;
  • атипичные возбудители – хламидии и микоплазма.

Последние называются атипичными, т.к. поселяются внутри клеток, а не на поверхности слизистой, поэтому иммунная система их не может обнаружить. По этой причине такие воспалительные процессы протекают длительно, создавая существенные трудности при проведении этиотропной (воздействующей на причину) терапии.

В небольшом проценте случаев фарингит вызван грибковой флорой. Как правило, это связано с общим ослаблением иммунитета или местным иммунодефицитом (например, у курильщиков). Также этому способствует длительный прием антибактериальных препаратов.

Острый фарингит при некорректном лечении может переходить в хроническую форму. Чаще всего хронизируются фарингит, вызванный цитомегаловирусной инфекцией, вирусом Эпштейна-Барра, хламидийной и микоплазменой инфекцией, так как эти микроорганизмы обитают внутри клеток и на них не действует местная антибактериальная и противовирусная терапия. Но также в хроническую форму может переходить и воспаление, вызванное стрептококками и стафилококками.

Развитие хронического фарингита – это следствие одного из двух процессов:

  • хронизации острого воспаления глотки из-за плохой иммунной защиты;
  • вторичного заражения глотки из инфекционных очагов, расположенных в организме (кариозные зубы, воспаления лор-органов, заболеваний пищеварительного тракта и т.д.).

Факторы, повышающие вероятность фарингита:

  • переохлаждение всего организма или только верхних отделов дыхательных путей;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • употребление кислой, острой, горячей или холодной пищи;
  • нарушение носового дыхания.

Дыхание через нос затрудняется при таких состояниях, как:

  • искривленная носовая перегородка;
  • полипы носа;
  • гипертрофия нижних носовых раковин;
  • аллергический ринит.

В этих случаях человеку приходится дышать через рот, а это пересушивает слизистую ротовой полости и снижает местный иммунитет, т.к. уменьшается выработка иммуноглобулина А.

Атрофический фарингит провоцируют и другие причинные факторы:

  • недостаток витаминов;
  • анемия;
  • функциональная недостаточность сердца;
  • недостаточность функции почек;
  • сахарный диабет;
  • сниженная тиреоидная функция (гипотиреоз);
  • менопаузальный синдром.

Клиническая картина

Острая форма проявляется:

  • болями в горле, которые иногда отдают в уши, если воспаляются боковые глоточные валики;
  • чувством першения и жжения;
  • сухостью и дискомфортными ощущениями в горле;
  • незначительным подъемом температуры (обычно не более 38,0°С).

При ощупывании лимфатических узлов шеи они определяются как увеличенные и болезненные. Осмотр глотки выявляет покраснение задней ее стенки и небных дужек, хорошо видна зернистость (увеличенные лимфоидные очаги более яркого цвета, чем окружающая слизистая). Важный дифференциальный признак – отсутствие воспаления в небных миндалинах при фарингите. Это отличает его от ангины.

Хроническое воспалительное поражение глотки протекает легче, чем острое – лихорадка и общее ухудшение самочувствия практически всегда отсутствуют. Обычно больного беспокоит:

  • чувство сухости и першения в горле;
  • сухой с приступами кашель;
  • ощущение комка или инородного тела в горле.

Из-за того, что на задней стенке скапливается слизистый секрет, человеку постоянно надо его проглатывать. Это вызывает существенный дискомфорт.

Атрофическая разновидность фарингита сопровождается истончением и сухостью слизистой, через которую просвечивают сосуды. На ее поверхности могут присутствовать корки из засохшего слизистого секрета.

Гипертрофическая форма диагностируется по наличию разросшихся очагов лимфоидной ткани, которые определяются в виде гранул или тяжей. Они расположены позади боковых глоточных валиков (это и есть задние дужки неба). При обострении гиперплазированные участки отекают, увеличиваются в размерах, приобретают ярко-розовый цвет, в них могут появляться очаги абсцедирования.

Диагностика фарингита

В диагностике острого фарингита ключевое значение имеет фарингоскопия, определение возбудителя (ПЦР, бактериологическое и микологическое исследование мазков со слизистой глотки) и лабораторное обследование (клинический анализ крови, маркеры воспаления, общий анализ мочи). Данные, полученные в ходе диагностики, позволяют корректно подобрать лечение, избежать осложнений и хронизации процесса.

В диагностике хронического фарингита важен поиск первичных очагов инфекции. Для этого проводится:

  • рентгенологическое исследование полости носа, околоносовых пазух и полости рта (компьютерная томография околоносовых пазух, дентальное КТ);
  • эндоскопическое обследование носоглотки;
  • эзофагогастродуоденоскопия.

Проводится подробное лабораторное обследование. Помимо клинического анализа крови, необходимо провести обследование на хронические вирусные инфекции и внутриклеточные бактериальные инфекции, исключить фактор аллергизации.

Читайте также:
Анализ крови на описторхоз: расшифровка, как сдавать кал

В некоторых случаях требуется детальное обследование иммунной системы, так как снижение местного иммунитета приводит к хронизации инфекции.

Лечение фарингита

Если фарингит причинно связан с вирусной инфекцией, то врачи назначают:

  • противовирусные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • местные антисептические растворы.

Для устранения неприятных симптомов показаны обезболивающие препараты и жаропонижающие. Чтобы укрепить организм и уменьшить интоксикацию, проводят витаминотерапию (аскорбиновая кислота) и рекомендуют обильное питье. Если на фоне вирусов активируется патогенная бактериальная флора, то дополнительно показаны местные и системные антибиотики. При дифтерийном фарингите лечение в амбулаторных условиях запрещено. Терапию проводят только в стационаре.

При грибковом фарингите необходима отмена антибактериальной терапии (если она проводится), используются местные антисептические средства и антимикотики (противогрибковые), в некоторых случаях назначается антимикотическая терапия системного действия.

Чтобы эффективно вылечить хроническую форму фарингита, необходимо устранить действие тех факторов, которые поддерживают постоянное воспаление глотки. Для этого рекомендовано:

  • пролечить кариозные зубы, хронический тонзиллит, хроническое воспаление аденоидов или околоносовых пазух;
  • нормализовать носовое дыхание, если оно нарушено (исправить искривленную носовую перегородку, устранить аллергический ринит и т.д.);
  • устранить гастроэзофагеальный рефлюкс и добиться ремиссии хронического гастрита;
  • избегать курения, вдыхания вредных химикатов, не употреблять острую, кислую, горячую или холодную пищу, т.е. исключить воздействие агрессивных факторов на слизистую глотки.

В период обострения хронической формы фарингита врачи назначают:

  • препараты с антибактериальной активностью (местные антисептики и антибиотики, бактериофаги) против микроорганизмов, поддерживающих воспаление (их определяют по результатам бактериологического анализа);
  • противовоспалительные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины.

Помимо медикаментозного лечения используют физиотерапию (фонофорез фармакологических препаратов, воздействие ультрафиолетового излучения на слизистую глотки, магнитно-лазерную терапию на область лимфоузлов шеи, галотерапию).

Хронический фарингит

Опубликовано 27.10.2020 · Обновлено 27.10.2020

Врач-оториноларинголог НПЦ МСР им. Л.И.Швецовой

Кузнецова Елена Николаевна

В продолжение разбора темы воспалительных заболеваний глотки, сегодняшний обзор будет посвящен хроническому фарингиту. В структуре ЛОР-патологии жалобы на боль и першение в горле занимают второе место по частоте встречаемости после заболеваний полости носа и его придаточных пазух, на амбулаторном приеме их предъявляют каждые 4 из 10 пациентов.

Хронический фарингит – болезнь, сопровождающаяся постоянным воспалением слизистой оболочки глотки. Протекает волнообразно: чередуются периоды обострений и ремиссии. Патология редко возникает как самостоятельное явление – обычно она развивается при снижении местного иммунитета, что спровоцировано влиянием внешних и внутренних факторов.

Хронический фарингит – воспаление, которое охватывает слизистую оболочку глотки и становится причиной необратимого изменения тканей.

Причиной его развития нередко становится неправильное лечение острых воспалительных заболеваний ЛОР-органов или наличие провоцирующих факторов – как внутренних, так и внешних.

Причины

-Развитие хронического фарингита может быть спровоцировано основными причинами:

-Недолеченные заболевания острого характера, вызванные такими патогенными микроорганизмами, как риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, цитомегаловирус, герпес, вирусы гриппа и парагриппа.

-Присоединение бактериальной инфекции на фоне вирусных заболеваний. В этом случае воспалительный процесс слизистой оболочки возникает под действием стафилококковой, стрептококковой или грибковой флоры.

-Общее ослабление иммунитета.

-Дефицит витаминов и минералов.

-Неблагоприятное воздействие на организм аллергенов, ионизирующего излучения, продуктов горения, пыли, химикатов, горячих паров.

-Механическое повреждение слизистой оболочки глотки.

-Врожденные особенности строения слизистой оболочки глотки.

-Пожилой возраст и связанные с этим изменения в строении оболочки глотки.

-Работа на производствах, связанных с постоянным контактом с вредными веществами (предприятия нефтедобывающие, угледобывающие, лакокрас

-Курение и злоупотребление алкоголем.

-Проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

-Проживание в условиях жаркого, сухого климата.

-Наличие инородных тел в носовых ходах (посторонние предметы, разрастающиеся полипы).

-Употребление в пищу продуктов, которые раздражают слизистую оболочку задней стенки глотки (слишком кислого, острого).

Так же заболевание может развиться из-за следующих факторов:

-Наличие хронических заболеваний ЖКТ, гастроэзофагеального рефлюкса, который сопровождается забросом соляной кислоты по пищеводу в гортань и глотку. Важно, что в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект.

-Наличие очага хронической инфекции в ротовой полости либо близлежащих ЛОР-органах.

Способствуют возникновению хронического фарингита повторные острые воспаления глотки, хронический тонзиллит, длительно текущие воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, нарушение носового дыхания. Симптомы хронического фарингита могут развиться при так называемом постназальном синдроме, когда патологический секрет стекает из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки.

  • Нарушения гормонального фона, обусловленные климактерическим периодом у женщин и андропаузы у мужчин, гипофункция щитовидной железы.
  • Наличие сопутствующих тяжелых заболеваний, которые влияют на работу всего организма (сахарный диабет, почечная или сердечная недостаточность, иммунодефицитные состояния).
  • Частое применение сосудосуживающих назальных капель.

Агрессивное действие сосудосуживающих капель на слизистую происходит за счет того, что они стекая из полости носа в глотку, оказывают там анемизирующий эффект.

  • Проведенная операция по удалению небных миндалин (тонзиллэктомия) способствует возникновению хронического фарингита.

Характерная особенность хронического фарингита – изолированное воспаление только одного отдела глотки (ротоглотки, носоглотки или гортаноглотки). В патологический процесс не вовлекаются миндалины.

Читайте также:
Анальгин (Analginum) - инструкция по применению, показания, дозировки, состав

В зависимости от анатомического отдела или уровня поражения глотки выделяют:

  • Назофарингит: воспаление верхнего отдела или носоглотки;
  • Мезофарингит: воспаление среднего отдела или ротоглотки;
  • Гипофарингит: воспаление нижнего отдела или гортаноглотки.

Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений:

-катаральный (простой) фарингит

-атрофический и субатрофический фарингит

-гипертрофический (гранулёзный) фарингит

-смешанная форма (вышеуказанные формы хронического воспаления часто сочетаются). Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.

Клинические проявления при хроническом фарингите весьма разнообразны и зависят от характера воспалительного процесса.

1.Катаральный или простой фарингит: характеризуется стойкой венозной гиперемией и периваскулярной клеточной инфильтрацией по задней стенке глотки. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.

2. Атрофический (субатрофический) фарингит: характеризуются резким истончением и сухостью слизистой оболочки, которая принимает «лакированный» вид, имеет тусклую бледно-розовую окраску, может быть покрыта корками или слизью, отмечается десквамация эпителия.

3. Гипертрофический фарингит: характеризуется гиперемией, утолщением и уплотнением всех слоев слизистой оболочки глотки, расширением кровеносных и лимфатических сосудов. Выделяют несколько разновидностей гипертрофического фарингита:

  • Гранулезный фарингит (лимфоидные фолликулы, рассеянные по слизистой задней поверхности глотки, при воспалении увеличиваются, образуя гранулы).
  • Боковой фарингит (на боковых стенках глотки отмечаются инфильтрированные лимфаденоидные валики — воспаление имеет вид плотных тяжей за небными дужками).
  • Гиперкератоз глотки (лептотрихоз). Для него характерно образование остроконечных выростов длиной до 3 мм, желтоватого цвета, морфологически представляют собой ороговевший эпителий. Данные образования формируются на поверхности небных миндалинах, сосочках языка. Эпителиальные выросты прочно спаяны с подлежащими тканями, при микроскопическом исследовании в них определяются бактерии B. leptotrix, которые считаются возбудителем данной формы хронического фарингита.

Для клинической картины хронического фарингита не характерны такие проявления, как интоксикация организма, повышение температуры т

ела, ухудшение общего состояния. Несмотря на это, фарингит хронического течения может вызвать опасность для здоровья: при отсутствии лечения воспаление может распространиться на расположенные поблизости ЛОР-органы или даже на отдаленные структуры (суставы, почки, сердечную мышцу).

При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле требуется проведение дифференциальной диагностики с рядом синдромов, развивающихся при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Синдром Plummer–Vinson возникает у женщин в возрасте от 40 до 70 лет на фоне железодефицитной анемии. Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся, помимо выраженной сухости слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, диффузным увеличением слюнных желез. Для синдрома Eagle (стилалгии) характерны сильные постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может прощупываться над верхним полюсом небной миндалины. Целый ряд невралгий (языкоглоточного или блуждающего нерва) также может быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

Диагностика

Диагностика хронического фарингита в большинстве случаев не вызывает затруднений. Она базируется на всесторонней оценке клинической картины, данных лабораторных исследований:

Для выявления хронического фарингита проводят следующие диагностические манипуляции:

-общий и биохимический анализы крови;

-посев материала из полости глотки;

-экспресс-определение стрептококкового антигена.

Лечение хронического фарингита

Обострение хронического фарингита подразумевает, что воспалительный процесс, который обычно находится в состоянии ремиссии, под воздействием определённых факторов быстро переходит в острое воспаление. Врач назначает терапию, которая позволит перевести заболевание в состояние длительной ремиссии.

При лечении фарингита необходимо придерживаться определенных принципов общего характера:

-подавить очаги распространяющихся воспалительных процессов;

-устранить причину заболевания;

Лечение не сразу начинается с медикаментозной терапии: в ходе диагностических мероприятий необходимо определить характер и происхождение патологической микрофлоры, вызвавшей болезнь.

На это может уйти два-три дня, но в это время пациенту может быть предписано соблюдать следующие условия:

1.Щадящий режим для голоса. Следует ограничить громкую речь, крик, пение и любые другие звуки, которые приводят к напряжению мышечного аппарата гортаноглотки;

2.Исключить раздражающую пищу. Соленые, перченые, кислые, копченые продукты раздражают слизистые. Важно, чтобы блюда были комфортной температуры для пациента – горячие и холодные вещества также наносят вред;

3.Прекратить употребление алкоголя и курение, так как они выступают в роли повреждающего фактора;

4.Соблюдать полупостельный режим. Дополнительное напряжение организма, в виде физических нагрузок и стрессов, негативно воздействуют на состояние иммунитета. Это может привести к более тяжелому течению болезни и усилению ее хронизации.

5.Правильная поза для сна – залог того, что во сне желудочная кислота не попадёт в пищевод и горло. Во сне голова должна располагаться на 10-15 сантиметров выше туловища.

Если болезнь диагностирована вовремя и протекает без осложнений – в большинстве случаев можно обойтись симптоматическим лечением. При этом иногда достаточно минимального количества препаратов для внутреннего применения, избавиться от болезни можно посредством ингаляций или полосканий горла.

Читайте также:
Как применяется ихтиоловая мазь от прыщей? Эффективные рецепты

При хроническом фарингите лечение нередко начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей.

  • Антибактериальные препараты необходимы, если возбудителями фарингита выступают инфекционные микроорганизмы, например, пневмококки или стрептококки. Эффект антибиотиков при фарингите направлен на предотвращение распространения инфекции по организму. Однако, выбирать антибиотик нужно правильно и самостоятельное назначение данной группы препаратов недопустимо.
  • Противовирусные средства нужны в случае вирусного происхождения хронического фарингита.
  • Антигистаминные средства требуются, если развитие заболевания было спровоцировано аллергенами.
  • Местные препараты для обезболивания и антисептического эффекта (ингаляции, средства для полоскания, аэрозоли, спреи, леденцы и пастилки).
  • Противогрибковые средства назначают при выявлении грибкового возбудителя.
  • Иммуномодуляторы назначают в связи с тем, что хроническая форма патологии часто связана с общим ослаблением иммунитета.

Лечение катаральной и гипертрофической формы хронического фарингита

-Для полоскания горла при гипертрофической форме болезни используют теплый изотонический раствор хлорида натрия. Его же можно применять для ингаляций с помощью небулайзера и путем проведения пульверизации глотки. В последние годы для этой цели успешно используют препараты морской воды.

-Уменьшить отек слизистой позволяет нанесение на заднюю стенку глотки раствора Люголя, препаратов серебра (протаргол или колларгол). Эффективными оказываются орошения горла растворами антисептиков (Гексорал, Мирамистин, Октенисепт), либо рассасывание таблеток, обладающих антисептическим и бактериостатическим эффектом (Лизобакт, Гексализ, Фарингосепт). Также для полоскания можно использовать настой шалфея и ромашки.

Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удаляются с помощью воздействия холодом (криотерапия), выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 30-40% раствором нитрата серебра, поликрезулена.
Лечение атрофической формы хронического фарингита

-Для уменьшения проявлений атрофического фарингита важно тщательно и регулярно смывать слизисто-гнойные массы и корки с поверхности глотки. Оптимальным для этого средством является 1% раствор хлорида натрия, в который следует добавить 4 капли 5% йода. Хлорида натрия на такое количество йода потребуется 200 мл. Если регулярно орошать таким средством горло, то это позволит избавиться от дискомфорта в горле и уменьшить симптомы воспаления.

-Также эффективно периодически делать аппликации раствора Люголя на слизистой по задней стенке глотки. Важно, чтобы используемые для лечения атрофического фарингита составы не пересушивали слизистую оболочку, так как это приведет к подавлению функционирования ее желез. Так например, запрещено применение гидрокарбоната натрия (пищевой соды), эвкалиптового и облепихового масла.

-Хорошо зарекомендовали себя новокаиновые блокады задней стенки глотки в сочетании с такими биологическими стимуляторами, как Траумель, Алоэ. Курс новокаиновых блокад состоит из 8 процедур, интервал между ними должен быть не менее 5 дней.

В лечении возможно применение физиотерапии.

Обычно аппаратные процедуры применяются как дополнительный метод лечения. Они назначаются в период ремиссии болезни. Их применение позволяет восстановить до естественного состояния слизистой оболочки глотки. Кроме этого они устраняют отечность тканей и обладают бактерицидными свойствами. Регулярное проведение процедур позволяет восстановить капиллярную сеть, и повысить иммунную защиту организма.

Особой эффективностью отличаются следующие процедуры:

1.Использование ультразвуковых и высокочастотных токов (УВЧ и ультразвук).

2.Применение методик магнитотерапии и инфракрасного лазера.

3.Ингаляции — вдыхание лекарственных средств или лечебных отваров (пары эвкалипта, лаванды).

4.Особой эффективностью обладает использование КУФ (ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки).

5.Электрофорез обеспечивает быструю доставку обезболивающего или лечебного средства, непосредственно к очагу воспаления.

Возможные осложнения

Хронический фарингит может привести к следующим осложнениям:

1.Паратонзиллярный абсцесс. Возникает в результате фарингита, вызванного стрептококком. Осложнением болезни может стать сепсис, некроз тканей или медиастинит.

2.Хронический бронхит. В этом случае инфекция из глотки попадает в бронхи, вызывая симптомы заболевания.

3.Заглоточный абсцесс. При этом происходит гнойное поражение заглоточного пространства.

4.Ларингит. При этом воспаляется слизистая оболочка гортани.

5.Гломерулонефрит. Инфекция может распространяться на почки, в результате чего они не могут полноценно выполнять свои функции, и возникает хроническая почечная недостаточность.

6.Атрофическая форма заболевания является предрасполагающей к дальнейшему появлению онкологических процессов.

Профилактика

Кроме использования лекарственных препаратов пациент должен пересмотреть образ жизни и отказаться от вредных привычек – таким образом можно избавиться от факторов риска заболевания.

К мерам предотвращения хронического фарингита необходимо отнести следующее:

  • своевременное лечение острого фарингита, а также любых других заболеваний ЛОР-органов;
  • ограничение контактов с раздражающими химическими веществами, а также теми веществами, которые вызывают аллергические реакции;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • возможно периодическое использование препаратов-иммуномодуляторов.

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания, степени поражения слизистой оболочки, длительности воспалительного процесса, общего состояния больного, а также адекватности лечения. Оно должно быть длительным и комплексным, что даст возможность уменьшить количество рецидивов и надолго избавиться от заболевания.

Фарингит острый (острое воспаление глотки)

Острый фарингит – острое воспаление слизистой оболочки глотки.

Чаще фарингит возникает при активации под воздействием неблагоприятных факторов микроорганизмов, постоянно находящихся на слизистой оболочке глотки. Кроме того, фарингит вызывается бактериями (стафилококк, стрептококк), вирусами (гриппа, аденовирус).

Читайте также:
Можно ли кормящей маме пить гранатовый сок: польза и вред граната в первые месяцы грудного вскармливания

Возникновению заболевания способствуют различные неблагоприятные факторы – переохлаждение организма, острая, горячая или холодная пища, загазованность и запыленность воздуха (заболеваемость в городах обычно выше, чем в сельской местности), курение и злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания, снижение сопротивляемости организма, заболевания почек и крови.

Симптомы и течение: больного беспокоит сухость в глотке, чувство саднения, першения, боль. Боль в глотке усиливается во время “пустого глотка”, при проглатывании слюны, может иррадиировать в уши. Иногда беспокоит ощущение постороннего предмета в глотке, кашель. Общее состояние страдает мало, отмечается недомогание, температура тела нормальная или незначительно повышена.

При осмотре глотки слизистая оболочка задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, а иногда и мягкого неба ярко-красного цвета (гиперемирована), отечна, имеет “лаковый” вид. Отдельные лимфатические фолликулы увеличены и выступают в виде красноватых зерен.

Следует заметить, что острый фарингит редко бывает изолированным заболеванием. Обычно он сочетается с другими заболеваниями верхних дыхательных путей. У детей до 2-х лет заболевание протекает более тяжело и чаще сочетается с воспалением слизистой оболочки носоглотки и острым катаральным ринитом. В таком случае будут наблюдаться симптомы острого ринита – нарушение носового дыхания, обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.

Диагностика: осмотр, при необходимости: бактериологическое или вирусологическое исследование (мазок из глотки).

Лечение проводится ЛОР-врачом поликлиники.

Из рациона исключают раздражающую пищу (горячую, холодную, кислую, острую, соленую), рекомендуется обильное теплое питье – чай с лимоном, молоко с минеральной водой и др.

При фарингитах, вызванных вирусной инфекцией, проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение неприятных симптомов и снятие боли.

Проводится полоскание горла растворами, которые оказывают противовоспалительное действие, для этого в 1 стакане теплой воды растворяют одно из веществ:

30-40 капель спиртовой настойки прополиса; >

1 столовую ложку 1% спиртового раствора хлорофиллипта;

1 чайную ложку ротокана (концентрат трав);

2 таблетки фурациллина.

Для полосканий можно применять тёплые отвары трав: ромашки, шалфея, эвкалипта, зверобоя.

Методика полоскания: взять один глоток приготовленного раствора, чётко проговаривая букву “О” или “Э”, прополоскать горло, после этого раствор выплюнуть. Полоскания производят 3-4 раза в день после приема пищи.

При гриппе назначается ремантадин, при герпетической инфекции — ацикловир.

Местно, в виде таблеток для рассасывания в полости рта, применяются препараты, обладающие антибактериальным и противовоспалительным действием: Септолете, Стрепсилс, Фалиминт, Себидин, Гексализ, Септефрил, Фарингосепт. Эти препараты лучше применять после полосканий горла лекарственными растворами.

При бактериальных фарингитах назначаются антибактериальные препараты местного действия — Биопарокс (по 4 ингаляции в рот каждые 4 ч) или Гексаспрей (по 2 впрыскивания 3 раза в день). Ограничением применения данных средств является возраст до 2,5 лет (может развиться ларингоспазм).

Хороший лечебный эффект оказывает препарат Йокс — оториноларингологическое дезинфицирующее средство, содержащее поливидон йод, который при контакте со слизистой оболочкой выделяет активный йод. Йод в свою очередь обладает широким спектром антимикробного действия, кроме того, йод ускоряет процессы очищения слизистых оболочек от некротических тканей (налетов). Йокс также обладает анестезирующим (обезболивающим) действием.

Профилактика: закаливание организма, исключение вредных факторов (курение, употребление алкоголя), восстановление нарушенного носового дыхания, повышение защитных сил организма (применение препаратов-иммунокорректоров, ИРС-19).

Острый фарингит – острое воспаление слизистой оболочки глотки.

Чаще фарингит возникает при активации под воздействием неблагоприятных факторов микроорганизмов, постоянно находящихся на слизистой оболочке глотки. Кроме того, фарингит вызывается бактериями (стафилококк, стрептококк), вирусами (гриппа, аденовирус).

Возникновению заболевания способствуют различные неблагоприятные факторы – переохлаждение организма, острая, горячая или холодная пища, загазованность и запыленность воздуха (заболеваемость в городах обычно выше, чем в сельской местности), курение и злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания, снижение сопротивляемости организма, заболевания почек и крови.

Симптомы и течение: больного беспокоит сухость в глотке, чувство саднения, першения, боль. Боль в глотке усиливается во время “пустого глотка”, при проглатывании слюны, может иррадиировать в уши. Иногда беспокоит ощущение постороннего предмета в глотке, кашель. Общее состояние страдает мало, отмечается недомогание, температура тела нормальная или незначительно повышена.

При осмотре глотки слизистая оболочка задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, а иногда и мягкого неба ярко-красного цвета (гиперемирована), отечна, имеет “лаковый” вид. Отдельные лимфатические фолликулы увеличены и выступают в виде красноватых зерен.

Следует заметить, что острый фарингит редко бывает изолированным заболеванием. Обычно он сочетается с другими заболеваниями верхних дыхательных путей. У детей до 2-х лет заболевание протекает более тяжело и чаще сочетается с воспалением слизистой оболочки носоглотки и острым катаральным ринитом. В таком случае будут наблюдаться симптомы острого ринита – нарушение носового дыхания, обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.

Диагностика: осмотр, при необходимости: бактериологическое или вирусологическое исследование (мазок из глотки).

Лечение проводится ЛОР-врачом поликлиники.

Из рациона исключают раздражающую пищу (горячую, холодную, кислую, острую, соленую), рекомендуется обильное теплое питье – чай с лимоном, молоко с минеральной водой и др.

Читайте также:
Капли от коньюктивита для детей и глазные мази: список лучших средств с антибиотиком

При фарингитах, вызванных вирусной инфекцией, проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение неприятных симптомов и снятие боли.

Проводится полоскание горла растворами, которые оказывают противовоспалительное действие, для этого в 1 стакане теплой воды растворяют одно из веществ:

30-40 капель спиртовой настойки прополиса; >

1 столовую ложку 1% спиртового раствора хлорофиллипта;

1 чайную ложку ротокана (концентрат трав);

2 таблетки фурациллина.

Для полосканий можно применять тёплые отвары трав: ромашки, шалфея, эвкалипта, зверобоя.

Методика полоскания: взять один глоток приготовленного раствора, чётко проговаривая букву “О” или “Э”, прополоскать горло, после этого раствор выплюнуть. Полоскания производят 3-4 раза в день после приема пищи.

При гриппе назначается ремантадин, при герпетической инфекции — ацикловир.

Местно, в виде таблеток для рассасывания в полости рта, применяются препараты, обладающие антибактериальным и противовоспалительным действием: Септолете, Стрепсилс, Фалиминт, Себидин, Гексализ, Септефрил, Фарингосепт. Эти препараты лучше применять после полосканий горла лекарственными растворами.

При бактериальных фарингитах назначаются антибактериальные препараты местного действия — Биопарокс (по 4 ингаляции в рот каждые 4 ч) или Гексаспрей (по 2 впрыскивания 3 раза в день). Ограничением применения данных средств является возраст до 2,5 лет (может развиться ларингоспазм).

Хороший лечебный эффект оказывает препарат Йокс — оториноларингологическое дезинфицирующее средство, содержащее поливидон йод, который при контакте со слизистой оболочкой выделяет активный йод. Йод в свою очередь обладает широким спектром антимикробного действия, кроме того, йод ускоряет процессы очищения слизистых оболочек от некротических тканей (налетов). Йокс также обладает анестезирующим (обезболивающим) действием.

Профилактика: закаливание организма, исключение вредных факторов (курение, употребление алкоголя), восстановление нарушенного носового дыхания, повышение защитных сил организма (применение препаратов-иммунокорректоров, ИРС-19).

Острый и хронический фарингит

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Консультация ЛОРа со скидкой 20%!

Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнель Ольга Леонидовна

Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

«Лечение хронического фарингита»

“МИР. Мнение”, ТВ-программа, телеканал “МИР” (июль 2021г.)

“Men’s Health. Советы экспертов”, медицинский блог (ноябрь 2015г.)

Если у Вас боль, сухость, першение, ощущение «комка» в горле, болезненное глотание, то, скорее всего, это воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки – фарингит. Горло при фарингите красное, воспаленное.

Лечение данного заболевания необходимо начать как можно раньше, при появлении первых же симптомов. Это поможет избежать тяжелых осложнений. В нашей клинике ежедневно ведут прием опытные врачи-отоларингологи, кандидаты и доктора медицинских наук.

Чем опасен фарингит

Несвоевременное лечение фарингита опасно переходом заболевания в хроническую форму и серьезными осложнениями, среди которых гайморит, синусит, отит, воспаление почек (гломерулонефрит) и др. Но самые грозные из возможных последствий – это ревматические поражения сердца и суставов.

Диагностика фарингита в МедикСити

Диагностика фарингита в МедикСити

Диагностика фарингита в МедикСити

Лечение фарингита должно проводиться только под контролем ЛОР-врача! Острый фарингит может быть первым проявлением инфекционных заболеваний (корь, краснуха, скарлатина), требующих иной схемы лечения, нежели при фарингите.

Хронический фарингит может являться не самостоятельным заболеванием, а проявлением хронического гастрита, холецистита, панкреатита и другой патологии ЖКТ. При гастроэзофагальной рефлюксной болезни, например, нередко возникает попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна, что вызывает развитие хронического катарального фарингита. До устранения основной причины заболевания местное лечение в данном случае не даст результатов.

Причины развития заболевания

Распространенные причины фарингита – это вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт, табак).

Инфекционный фарингит может быть вызван различными микробами (стрепто-, стафило-, пневмококки), вирусами (грипп, аденовирус) и грибками (кандида). Заболевание может также развиться вследствие распространения инфекции из какого-либо близлежащего очага воспаления (например, синусит, ринит, кариес зубов).

Затрудненное носовое дыхание, злоупотребление сосудосуживающими каплями также могут спровоцировать фарингит.

Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме (англоязычный термин – «postnasal drip»), когда постоянное стекание патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки вызывает дискомфорт, першение в горле. Это состояние может сопровождаться свистящими хрипами, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой.

Классификация фарингита

Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Острый фарингит развивается в результате воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекция, химические вещества и др.). Течение заболевания благоприятное.

Хронический фарингит может развиться как последствие недолеченного острого фарингита или быть самостоятельным заболеванием, возникшим в результате длительного раздражения слизистой оболочки глотки. Течение хронического фарингита характеризуется фазами обострения и ремиссии.

Читайте также:
Как долго живут пациенты с болезнью Паркинсона? Продолжительность жизни с болезнью Паркинсона

Лечение детей с острым фарингитом местными противовоспалительными препаратами

Каковы симптомы острого фарингита? Что включают в себе лечебные мероприятия? Каковы особенности лечения грудных детей? Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболев

Каковы симптомы острого фарингита?
Что включают в себе лечебные мероприятия?
Каковы особенности лечения грудных детей?

Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболеваний. Обычно вирусное по происхождению, оно может быть также связано с β-гемолитическим стрептококком группы А, Mycoplasma pneumoniae или другими возбудителями.

Как правило, при фарингите дети жалуются на боль, неприятные ощущения в горле (жжение, першение, зуд), покашливание, иногда зуд и боли в ушах. Дети грудного возраста пожаловаться на недомогание не могут, но внимательные родители обращают внимание на беспокойное поведение, нарушение сна, ухудшение аппетита. Фарингиты могут сочетаться с другими проявлениями острых респираторных инфекций, такими как насморк, кашель, повышение температуры, конъюнктивит.

Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки: отмечается гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, иногда и мягкого неба. При боковом фарингите определяется гиперемия и отек боковых валиков глотки. Отличить вирусный фарингит от бактериального, опираясь только на данные физикального исследования, трудно. В обоих случаях при фарингоскопии слизистая оболочка глотки может быть слабо гиперемирована или сильно воспалена и покрыта пленкой или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются и при вирусном, и при бактериальном фарингите, но, возможно при последнем они более выражены.

Лечебные мероприятия при фарингите включают следующие манипуляции.

  • Полоскание горла антисептическими, травяными растворами (например, раствором хлорофиллипта, ротокана, морской соли, эвкалипта и др.) 3 – 4 раза в день после приема пищи.
  • Орошение глотки антисептическими или содержащими антибиотики аэрозолями (такими, как гексорал, ингалипт, каметон, стопангин, йокс, биопарокс, тантум-верде и др.) по 2 – 3 дозы 2 – 4 раза в день.
  • Рассасывание таблеток или леденцов с антибактериальным, обезболивающим, смягчающим веществом (фарингосепт, фалиминт, стрепсилс, ларипронт и др.).
  • При бактериальном фарингите необходимо назначение системных антибиотиков.

Грудные дети и дети раннего возраста не могут полоскать горло или рассасывать таблетки, поэтому им назначается только обильное питье и орошение глотки антисептиком. Следует отметить, что детям до двухлетнего возраста все аэрозоли необходимо применять с осторожностью из-за возможности развития спазма голосовой щели.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности комплекса местных консервативных мероприятий, проводимых детям при остром фарингите.

Исследование охватывало период с октября по декабрь 2002 года. Под нашим наблюдением находились 32 ребенка (15 мальчиков и 17 девочек) в возрасте от 5 до 15 лет (средний возраст — 9 лет) с диагнозом: острый фарингит. В большинстве случаев фарингит являлся проявлением острой респираторной вирусной инфекции. Дети с ОРВИ, осложненной другой патологией ЛОР-органов или верхних дыхательных путей (синусит, острый катаральный средний отит, трахеобронхит), а также больные ангиной не включались в исследование.

Таблица 1. Распространенность жалоб при остром фарингите у детей

Основные жалобы, предъявляемые детьми, отражены в табл. 1.

Как видно из таблицы, основными жалобами, предъявляемыми детьми, были боли, першение и/или зуд в горле. Примерно у половины детей отмечались другие признаки острой респираторной инфекции (насморк, покашливание). У 10 детей (31,3%) наблюдался подъем температуры тела (максимально до 37,8°С), у 8 (25%) — общее недомогание. Нарушение сна и ухудшение аппетита отмечались в единичных случаях.

При фарингоскопии у всех детей выявлялась более или менее выраженная гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек и задней стенки глотки. Отек и гиперемия боковых валиков глотки наблюдались у 7 (21,9%) пациентов. У 5 (15,6%) больных отмечались ярко выраженные воспалительные явления.

Всем детям был проведен следующий курс консервативного лечения местными противовоспалительными препаратами.

  • Полоскание горла 1%-ным раствором хлорофиллипта 3 раза в день.
  • Орошение глотки раствором гексорала по 2 дозы 2 раза в день.
  • Рассасывание таблеток фарингосепта по 1 таблетке 3 раза в день.

Продолжительность курса лечения составила 7 дней.

Оценка эффективности лечения проводилась на 4-е и 7-е сутки после начала терапии. Критериями эффективности лечения послужили следующие показатели:

  • прекращение жалоб;
  • нормализация фарингоскопической картины;
  • хорошая переносимость препаратов.

Результаты проведенного лечения представлены в табл. 2.

Таблица 2. Результаты лечения

Из представленных данных видно, что на 4-е сутки после начала курса лечения жалобы прекратились более чем у половины пациентов (56,3%), фарингоскопическая картина нормализовалась у 12 больных (37,5%). К концу лечения (на 7-е сутки) никто из детей жалоб не предъявлял; у всех детей воспалительные проявления в глотке купировались. Побочных реакций при лечении данными препаратами не отмечалось ни у одного из исследуемых лиц.

Таким образом, проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей и позволяет избежать применения системных антибактериальных средств.

Читайте также:
Ванкомицин: инструкция, аналоги, отзывы и механизм действия

Р. Х. Нурмухаметов, кандидат медицинских наук, Москва

Фарингит: симптомы, лечение

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Содержание:

Фарингит, или воспаление слизистой оболочки глотки, – заболевание, от которого не застрахован ни один человек, вне зависимости от возраста, общего состояния здоровья или места проживания. Почему возникает фарингит, как быстро вылечить его? Давайте разбираться.

Слизистая оболочка глотки постоянно сталкивается с огромным количеством микроорганизмов, в том числе и болезнетворных. Некоторые микробы – постоянные обитатели слизистой верхних дыхательных путей, но проявляют они свои патогенные свойства только при снижении иммунитета. Другие попадают в глотку с вдыхаемым воздухом или заносятся в рот загрязненными руками 2 .

В лимфоидных образованиях глотки постоянно происходит распознавание новых микроорганизмов. Полученные «данные» передаются иммунным клеткам, которые вырабатывают различные защитные факторы для борьбы с инфекцией. Под их воздействием большинство микробов погибает. Однако не всегда иммунитет может справиться с возбудителями. Тогда они получают возможно проникнуть в клетки слизистой и вызвать воспаление – фарингит 2 .

Вероятность развития фарингита повышают факторы, которые нарушают местные защитные механизмы глотки и снижают общий иммунитет 1,4 . К ним, прежде всего, относят:

  • холод и повышенную влажность воздуха – именно они предрасполагают к простудам в осенне-зимний период и ранней весной, когда «процветают» острые респираторные инфекции, сопровождающиеся фарингитами 1,4 ;
  • употребление холодных напитков, вызывающих спазм сосудов глотки, ухудшение кровообращения и снижение местного иммунитета 4 ;
  • сухой воздух, который приводит к пересыханию слизи в глотке и снижает ее защитные свойства 1 ;
  • курение 1 ;
  • вдыхание загрязненного воздуха, содержащегося химические примеси, которые раздражают слизистую 1 ;
  • сопутствующие заболевания, снижающие общую сопротивляемость организма инфекциям 1 .

Все эти факторы предрасполагают к возникновению фарингитов, но не являются их причиной. К примеру, чтобы развилось острое заболевание, чаще всего нужно «подхватить» инфекцию, а чтобы болезнь приобрела хроническое течение, повреждающие факторы должны действовать достаточно долго 1 .

Поэтому различают острые и хронические фарингиты – о них по порядку.

Острый фарингит

Чаще всего острый фарингит имеет инфекционную природу и в 70% случаев связан с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) 1,4 . В осенне-зимний период эпидемий среди возбудителей преобладают риновирусы (80%), немного реже встречаются аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа 1,4 .

Причиной фарингита могут быть и бактерии. Среди них особенно опасным считается бета-гемолитический стрептококк группы А. Его обнаруживают при фарингите у 15-30% детей и у 5-17% взрослых 1 . В 90% случаев заболевание вызывают сразу несколько микробов 1 . Гораздо реже воспаление глотки вызывает грибковая флора 1 .

Также фарингит может быть результатом аллергических реакций или сопровождать такие инфекции как корь, краснуха и скарлатина 1 . В каждом случае лечение будет разным. Поэтому, прежде чем искать лекарство от фарингита, нужно убедиться, что он не является симптомом других заболеваний.

Острый фарингит иногда вызывают факторы, никак не связанные с деятельностью микробов: повреждение слизистой оболочки глотки грубой пищей, костями и другими инородными телами, термические и химические ожоги слизистой, например, при употреблении слишком горячей и острой пищи либо крепкого алкоголя 1,4 .

Симптомы острого фарингита

Клиническая картина может включать 1 :

  • першение и резь в горле;
  • ощущение сухости;
  • боль при глотании, особенно при «пустом» глотке;
  • общее недомогание (слабость, вялость и сонливость днем);
  • повышение температуры тела;
  • неприятные ощущения покалывания и заложенности в ушах, связанные с воспалением носоглотки;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью 1,4 .

При осмотре горла слизистая оболочка выглядит красной, на ее поверхности видны отдельные воспаленные лимфоидные узелки 1 .

Хронический фарингит

В отличие от острого фарингита, хронический вызывают, прежде всего, неинфекционные факторы. Заболевание считается хроническим, если симптомы воспаления глотки наблюдаются более 4 недель в году 3 .

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и глотку, раздражает слизистую оболочку и вызывает ее воспаление;
  • хронические заболевания пищеварительной системы, например, гастрит, холецистит, панкреатит;
  • болезни сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной систем;
  • курение, злоупотребление крепкими алкогольными напитками;
  • часто обостряющиеся аллергические заболевания;
  • длительно протекающие воспалительные заболевания носа и носоглотки, когда содержащая микробы слизь постоянно стекает по задней стенке глотки, а из-за заложенности носа больным приходится дышать через рот;
  • злоупотребление сосудосуживающими каплями, которые вызывают спазм сосудов слизистой, ухудшают ее кровообращение и снижают местный иммунитет;
  • факторы, связанные с профессиональной деятельностью, например, вдыхание загрязненного, чрезмерно горячего и холодного воздуха 3 .

Риск хронического воспаления слизистой оболочки глотки выше в период менопаузы, при сахарном диабете, дисфункции щитовидной железы и других эндокринных нарушениях 1,2 . Кроме того, на течение болезни сказываются хронический стресс, несбалансированное питание и нехватка витаминов, приводящие к общему ослаблению иммунитета 1,3 .

В зависимости от процессов, происходящих в слизистой оболочке глотки, хронический фарингит может быть:

  • катаральный – стенка глотки выглядит красной и отечной;
  • гипертрофический – слизистая глотки и небных дужек становится красной, утолщается, на ее поверхности выступают увеличенные лимфоидные фолликулы и некоторое количество слизи;
  • атрофический – слизистая глотки сухая, тонкая, через нее заметны расширенные кровеносные сосуды.
Читайте также:
Блефарогель 1, 2 - инструкция, цена, отзывы

Симптомы хронического фарингита

Заболевание протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии, когда симптомы болезни исчезают либо становятся менее выраженными 2 . Обострение чаще всего связано с вирусными или бактериальными инфекциями, причем его признаки напоминают симптомы острого фарингита 3 .

В период ремиссии могут оставаться 1,4 :

  • першение и сухость в горле, больше выраженные при атрофической форме;
  • дискомфорт, связанный с необходимостью проглатывать слизь, которая скапливается на задней стенке глотки;
  • ощущение «комка» слизи в горле и желание откашляться;
  • некоторое увеличение и болезненность верхних шейных лимфатических узлов.

Для хронического фарингита, в отличие от острого, не характерно повышение температуры тела 4 . Существенного ухудшения общего состояния тоже не наблюдается. Однако из-за дискомфорта в горле нередко возникает раздражительность и нарушается сон 4 .

Симптомы хронического фарингита могут быть проявлением различных серьезных заболеваний, поэтому к врачу нужно обращаться в любом случае 4 .

Лечение фарингита

Лечение всегда зависит от формы заболевания и вызвавших его причин. При первых признаках воспаления глотки следует обратиться к врачу, ведь правильный диагноз – залог успеха терапии.

Нельзя откладывать визит к специалисту, если при фарингите страдает общее состояние, повышается температура и появляются симптомы, не связанные с горлом.

При ОРВИ и сопровождающем ее фарингите врач при необходимости назначает общее (системное) лечение: противовирусные, жаропонижающие препараты, средства для разжижения и улучшения отхождения мокроты и другие лекарства 1 . Важно отметить, что антибиотики используют только при бактериальном воспалении, в остальных случаях в них нет необходимости 3 .

Немедикаментозные методы и симптоматические средства для местного применения дополняют системную терапию 1,4 .

Немедикаментозные методы воздействия включают:

  • щадящую диету – пища должна быть перемолотой или протертой, теплой, приготовленной на пару, отварной или тушеной;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • защиту от вдыхания загрязненного воздуха;
  • горячие ножные ванны и теплые компрессы на шею, как отвлекающие процедуры, облегчающие дыхание 4 .

В отдельных случаях местное лечение выступает как основной метод борьбы с заболеванием 1,4 .

Местная медикаментозная терапия

Местное лечение фарингита у взрослых и детей включает лекарственные средства, которые воздействуют непосредственно на слизистую глотки и возбудителей заболевания 1,3 .

В зависимости от инфекции и характера воспаления, врачи назначают следующие группы препаратов 1,4 :

  • местные антибиотики – эффективны для борьбы только с бактериями;
  • местные противогрибковые препараты – назначают при грибковых поражениях глотки;
  • иммунокорректоры – способствуют укреплению местного иммунитета;
  • антисептики – очищают глотку от возбудителей инфекции;
  • местно-анестезирующие средства;
  • противовоспалительные препараты.

Предпочтительным является использование комбинированных препаратов, которые обладают разнонаправленным действием и помогают одновременно справиться с инфекцией, уменьшить дискомфорт и боль в горле 1 . Фармацевтические компании предлагают средства в виде спреев, растворов для полоскания горла, рассасывающихся таблеток и пастилок.

Есть ряд требований, предъявляемых к местным препаратам 1,4 . В идеале они должны иметь широкий спектр антимикробного действия, проявлять активность как в отношении бактерий, так и вирусов, а также обладать низкой аллергенностью 1,4 . Их действие должно быть сосредоточено преимущественно в слизистой оболочке, они не должны раздражать ее либо вызывать токсических эффектов 1,4 . К таким лекарственным средствам можно отнести препараты линейки ГЕКСОРАЛ ® .

Для орошения горла может быть использован спрей ГЕКСОРАЛ ® на основе гексэтидина – антисептика с широким спектром противомикробного действия 6 . Также гексэтидин активен в отношении:

  • грибков;
  • некоторых штаммов вируса гриппа А;
  • респираторно-синцитиального вируса (РС-вируса);
  • вируса простого герпеса 1-го типа, поражающего респираторный тракт 10 .

Кроме того, гексэтидин оказывает легкий обезболивающий эффект 6 . Спрей и раствор ГЕКСОРАЛ ® могут применяться как у взрослых, так и у детей старше 3 лет 5,6 . Препарат ГЕКСОРАЛ ® в форме спрея равномерно распределяется по всей слизистой глотки и сохраняет свою активность в течение 12 часов 6 . Раствор ГЕКСОРАЛ ® может быть использован для полоскания горла 5 .

В течение дня могут можно использовать рассасывающиеся таблетки ГЕКСОРАЛ ® .

  • ГЕКСОРАЛ ® ТАБС в качестве основных компонентов содержит антисептик хлоргексидин и анестетик бензокаин, которые помогают бороться с инфекцией и болью в горле одновременно 7 .
  • ГЕКСОРАЛ ® ТАБС КЛАССИК со вкусами апельсина, лимона, меда и лимона, черной смородины содержит комбинацию антисептиков и эфирные масла мяты, аниса, лимона, апельсина 8 .
  • ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА борется даже с сильной болью. В его составе мощный обезболивающий компонент – лидокаин 9 .

Особенности лечения хронического фарингита

Хронический фарингит в стадии обострения лечат так же, как острый фарингит 4 . Во время ремиссии врач может назначить физиотерапевтические процедуры 1 .

Поскольку при частых обострениях хронического фарингита страдает иммунитет, может потребоваться помощь иммунолога.

Если есть подозрение, что хронический фарингит возник на фоне заболеваний пищеварительной системы, нужно обратиться к гастроэнтерологу.

При длительно текущих заболеваниях верхних дыхательных путей, нарушающих носовое дыхание, врачи иногда рекомендуют хирургическое лечение, например, коррекцию носовой перегородки, удаление полипов или аденоидов и другие операции 1 .

Сколько лечится фарингит? Это зависит от многих факторов, например, состояния иммунной системы и возбудителя инфекции. К сожалению, в некоторых случаях развиваются осложнения, и болезнь может протекать длительно.

Читайте также:
Бронхит без температуры у взрослого: симптомы и чем лечить, может ли быть воспаление бронхов, бывает ли

Возможные осложнения фарингита

Наиболее частыми осложнениями заболевания являются 1 :

  • лимфаденопатия, то есть стойкое увеличение шейных лимфатических узлов;
  • тонзиллит или воспаление миндалин;
  • паратонзиллярный абсцесс (ограниченное нагноение тканей около миндалин);
  • отит, возникающий при проникновении инфекции в среднее ухо;
  • синусит, гайморит – воспаление придаточных пазух носа;
  • воспаление средних и нижних дыхательных путей – ларингит, трахеит, бронхит, а также пневмония;
  • ревматическая лихорадка, аутоиммунное поражение суставов и сердца с формированием пороков сердечных клапанов;
  • гломерулонефрит, или воспаление функциональной ткани почек;
  • хронические кожные заболевания, такие как псориаз и крапивница 1 .

Предотвратить развитие вышеперечисленных осложнений помогает своевременное обращение к врачу и грамотное лечение.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

ТОП лекарств от кашля

Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).

Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.

Какие виды кашля бывают

По продолжительности кашля медики различают:

  • Острый (длится до 2 месяцев). Причиной обычно являются респираторные инфекции (простуда, бронхит и т. д.). Может возникать, например, в результате аллергической реакции, легочной эмболии, при проглатывании или вдыхании инородного тела или при остром отравлении загрязняющими веществами.
  • Хронический (длится более 2 месяцев). Возможные причины включают, астму, хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь или рак легких.

Также следует отметить психический кашель, который в подобной форме возникает из-за желания очистить горло. Наиболее важной особенностью является то, что он не возникает во время сна. Его обнаружение создается только после исключения всех других признаков.

Сухой (раздражающий)

Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.

Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).

Продуктивный (кашель с мокротой)

Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.

Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Кровохарканье

Кашель с кровавой мокротой – это, в принципе, форма продуктивного кашля. Общие причины кровохарканья включают:

  • вдыхание инородных тел;
  • легочную эмболию;
  • рак легких;
  • туберкулез легких;
  • тяжелый бронхит.

Также возможно (хотя и редко), что за кровохарканьем стоит слабость накачки левой половины сердца или расстройство свертывания крови (врожденное или из-за лечения антикоагулянтами).

Причины возникновения кашля

Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.

Простуда

Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.

Грипп

Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.

Хронический синусит

Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.

Бронхит

Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.

Читайте также:
Виды развивающих игр для ребенка 7 месяцев: описание, видео

Пневмония

Кашель также может указывать на воспаление легких. Вначале он обычно сухой; позже становится продуктивным. Другие симптомы пневмонии включают:

  • появление одышки;
  • высокая температура;
  • внезапный озноб;
  • ухудшение общего состояния.

Плеврит

Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.

Воздействие раздражающих факторов

При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.

Аллергия

Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.

Бронхиальная астма

Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.

Коллапс легких (пневмоторакс)

Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.

Легочная эмболия

Закупорка кровеносного сосуда в легких сгустком крови иногда не вызывает дискомфорта или только кратковременный кашель. С другой стороны, при больших сгустках крови внезапно возникают такие симптомы, как:

  • кашель (возможно, кровавый);
  • одышка и боль в груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение и потеря сознания;
  • цианоз кожи и слизистых оболочек.

Рак легких

Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.

Редкие причины

Гораздо реже диагностируются следующие заболевания и патологические нарушения организма:

  • Коклюш. Тяжелая респираторная инфекция, вызванная бактериями и очень заразная. Больные страдают судорожными приступами кашля с последующим хрипом.
  • Дифтерия. Тяжелая респираторная бактериальная инфекция. Возбудители производят токсины, которые повреждают слизистые оболочки, а редко и сердце, печень и почки. Состояние обычно начинается с боли в горле, затруднения глотания и легкой лихорадки. Кроме того, при заражении гортани развиваются лающий кашель, охриплость и одышка (из-за набухания слизистых оболочек).
  • Ложный круп. Типичным для вирусного воспаления верхних дыхательных путей является сухой, лающий кашель. Другие симптомы включают охриплость, свистящие или хрипящие звуки дыхания при вдохе, а также отсутствие или просто небольшое повышение температуры. Также может возникнуть одышка.
  • Туберкулез. Хроническое бактериальное инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие, реже другие органы тела. К характерным симптомам туберкулеза легких относится стойкий кашель. На продвинутой стадии заболевания откашливается кровянистая мокрота (кровохарканье).
  • Бронхоэктазия. Постоянные расширения бронхиальных ветвей в легких. Симптомы включают хронический продуктивный кашель с очень большим количеством мокроты, которая часто приобретает желто-зеленоватый оттенок.
  • Сердечная недостаточность. Сердце не может адекватно снабжать организм кровью и кислородом. Как при левосторонней, так и при двусторонней (глобальной) форме болезни может возникать хронический сухой кашель, особенно ночью (кашель усиливается в положении лежа).

Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.

У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.

Классификация препаратов от кашля

Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.

Таблица – Классификация препаратов от кашля

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: