Дифферин крем, гель: инструкция по применению, отзывы от прыщей

Крем и гель Дифферин: отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • крем и гель Дифферин – инструкция по применению,
  • отзывы практикующего дерматолога,
  • цена препарата Дифферин на 2021 год.

Статья написана специалистом с высшим медицинским образованием.

Дифферин – это лекарственное средство для наружного применения, предназначенное для лечения угревой сыпи и папуло-пустулезной формы акне (прыщей). Активным компонентом препарата является топический ретиноид адапален в концентрации 0,1%, который эффективно воздействует на самые главные звенья патогенеза угрей и прыщей – он эффективно подавляет гиперсекрецию сальных желез, а также нормализует процессы кератинизации в волосяных фолликулах.

На крем и гель Дифферин отзывы дерматологов всего мира вполне однозначные – это препарат 1-го выбора для лечения угрей и прыщей. И это касается не только самого препарата Дифферин, но и в целом всех препаратов, относящихся к топическим ретиноидам на основе адапалена (Клензит, Адаклин и другие). Однако нужно уточнить, что Дифферин в качестве монопрепарата может быть назначен лишь для лечения угревой сыпи, а для лечения прыщей – мы будем должны комбинировать его с препаратами, содержащими пероксид бензоила и/или антибиотик.

Дифферин крем и гель: фото упаковок

Нужно отметить, что эти препараты можно применять у пациентов старше 12 лет, отпускаются они без рецепта врача. Торговая марка Дифферин ® – принадлежит фармацевтической компании «Galderma» (Швейцария), однако само производство осуществляется во Франции. Компания Galderma известна дерматологам всего мира, т.к. она специализируется на выпуске препаратов для лечения кожных заболеваний. Например, она также выпускает препараты Базирон и Эффезел.

Сколько стоит Дифферин в аптеках, аналоги:

На Дифферин цена в аптеках составит немногим более 900 рублей (за тубу 30 г), причем формы в виде крема и геля – стоят практически одинаково. Цена указана на 2021 год. У препарата Дифферин нет совсем уж дешевых аналогов, и мы можем назвать вам только – гель Клензит (он стоит порядка 800 рублей за тубу 30 г), а также крем Адаклин, стоимость которого начинается от 570 рублей за тубу 30 г.

Дифферин: показания к применению

Согласно официальной инструкции, гель и крем Дифферин имеют следующие показания к применению:

  • угревая сыпь (комедоны),
  • при наличии папул и пустул.

Обратим ваше внимание на терминологию. Термин угревая сыпь предполагает наличие на коже лица только невоспалительных элементов – таких как открытые и закрытые комедоны (их также называют угрями). Что касается прыщей, то они бывают 2 видов – это пустулы с гноем, а также папулы (без гноя внутри). Также в инструкции на Дифферин указывается, что данные показания распространяются на угревую сыпь и прыщи – только легкой и средней степени тяжести.

Тяжесть заболевания рассчитывается индивидуально, исходя из количества на коже лица воспалительных и невоспалительных элементов. При тяжелых формах акне топические ретиноиды типа Дифферина уже не назначаются. В данном случае препаратами 1-го выбора будут являться уже системные ретиноиды на основе изотретиноина, которые принимаются уже перорально. К последним относятся такие препараты как, например, Роаккутан или Акнекутан.

Элементы угревой сыпи (открытые и закрытые комедоны) –

Дифферин: инструкция по применению

Фармакологическое действие геля и крема Дифферин обусловлено наличием в составе активного компонента – адапален 0,1%. Последний относится к топическим ретиноидам 3-го поколения, что означает лучшую переносимость и меньший риск раздражения кожи – в сравнении с топическими ретиноидами предыдущих поколений. Препарат Дифферин оказывает следующие эффекты:

  • Подавление гиперсекреции сальных желез –
    гиперактивность сальных желез является одной из главных причин образования угрей и прыщей. Использование топических ретиноидов (адапалена) подавляет выработку жирового секрета сальными железами. Уже через 1-2 дня с начала применения вы сразу заметите, что ваша кожа стала намного менее жирной, причем на протяжении всего дня. Этот эффект выражен у препаратов с адапаленом значительно сильнее, чем у препаратов с азелаиновой кислотой.
  • Уменьшение фолликулярного гиперкератоза –
    гиперкератоз эпителия волосяных фолликулов является вторым по значимости механизмом, который приводит к формированию угрей и прыщей. Фолликулярный гиперкератоз заключается в утолщении слоев кератиноцитов эпителия фолликулов, нарушении их слущивания. Вместе с повышенной секрецией себума (секрета сальных желез) – это и приводит к закупорке фолликулов жировыми пробками т.е. происходит образование комедонов/ угрей.

    Применение адапалена способствует нейтрализации явлений фолликулярного гиперкератоза, что происходит путем усиления дифференцировки кератиноцитов волосяных фолликулов, а также облегчения их слущивания в просвет фолликула. Далее слущенные клетки выводятся на поверхность кожи вместе с себумом. Также топические ретиноиды уменьшают явления гиперкератоза и в роговом слое эпидермиса, облегчая слущивание мертвых клеток кожи.

  • Комедонолитическое действие –
    это означает, что препарат вызывает медленное растворение жирового субстрата, из которого состоят комедоны (угри). Это высвобождает закупоренные комедонами волосяные фолликулы и нормализует беспрепятственное выведение себума на поверхность кожи (24stoma.ru).
  • Противовоспалительное действие –
    адапален имеет и противовоспалительную активность. На фоне гиперактивности сальных желез и заселении протоков сальных желез бактериями P.acnes – в секрете сальных желез можно обнаружить большое количество свободных жирных кислот (моноглицеридов). В норме их быть не должно, но при угрях и прыщах их количество часто увеличивается до 20% от всех липидов, выделяемых сальными железами на поверхность кожи.

    Это происходит благодаря тому, что ферменты бактерий P.acnes расщепляют триглицериды до свободных жирных кислот. Последние не только имеют повышенную комедогенность, стимулируя образование комедонов в фолликулах, но и обладают хемотаксисом (т.е. стимулируют миграцию нейтрофилов к фолликулам). Миграция нейтрофилов в свою очередь приводит к формированию папул и пустул, т.е. прыщей. Так вот, адапален угнетает хемотаксис и миграцию нейтрофилов, что и обеспечивает противовоспалительную активность.

Важно : таким образом, препарат Дифферин оказывает комплексное действие – на самые главные механизмы (звенья патогенеза), приводящие к формированию угревой сыпи и прыщей. Но мы еще раз обращаем ваше внимание, что этот препарат в качестве монотерапии будет эффективен только при наличии невоспалительных элементов – комедонов (угрей). При прыщах вам будет необходимо комбинировать его с препаратами на основе пероксида бензоила и/или антибиотиком.

Дифферин: состав и формы выпуска

Основным действующим компонентом препарата является вещество «адапален», которое относится к новому поколению синтетических ретиноидов. Дифферин выпускается в двух формах – в виде крема или геля для наружного применения. Давайте сначала рассмотрим состав геля.

Состав геля Дифферин на фото:

Состав геля (в пересчете на 1 г):

Активное вещество – адапален 1,0 мг (соответствует 0,1%)
Вспомогательные вещества:
пропиленгликоль 40,0 мг, метилпарагидроксибензоат 1,0 мг, феноксиэтанол 2,5 мг, карбомер-940Р – 11,0 мг, динатрия эдетат 1,0 мг, полоксамер-182 – 2,0 мг, натрия гидроксид – до рН 5,0, вода очищенная – до 1 г.

* Гель выпускается в тубах по 30 г, имеет белый цвет и небольшую полупрозрачность.

Состав крема (в пересчете на 1 г):

Активное вещество – адапален 1,0 мг (соответствует 0,1%)
Вспомогательные вещества:
карбомер 974Р (934Р) – 4,5 мг, сквалан натуральный 60,0 мг, макрогола метилдекстрозы сесквистеарат 35,0 мг, метилдекстрозы сесквистеарат 35,0 мг, динатрия эдетат 1,0 мг, метилпарагидроксибензоат 2,0 мг, глицерол 30,0 мг, пропилпарагидроксибензоат 1,0 мг, феноксиэтанол 5,0 мг, циклометикон 130,0 мг, натрия гидроксид – до рН 6,5 ± 0,15, вода очищенная – до 1 г.

* Крем выпускается в тубах по 30 г, имеет яркий белый цвет.

Как правильно выбрать форму препарата (гель или крем) –

Этот вопрос очень простой. Форма в виде геля более эффективна и, конечно, преимущественно стоит использовать именно ее. Дифферин крем был создан исключительно для пациентов с сухой и/или чувствительной кожей, чтобы предотвратить и уменьшить возможные побочные эффекты препарата. Поэтому, если у вас нормальная или жирная кожа – смело используйте Дифферин гель, и вы в том числе очень быстро заметите уменьшение жирности кожи.

Противопоказания к применению –

  • аллергия на один из компонентов препарата,
  • беременность и кормление грудью,
  • детский возраст до 12 лет,
  • дерматит и экзема (являются относительными противопоказаниями).

Как правильно наносить препарат. Какой курс лечения.

Препарат применяется только наружно, 1 раз в день (перед сном). Перед нанесением препарата кожу нужно умыть мягким моющим средством и хорошо высушить. При помощи легких массирующих движений препарат наносится тонким слоем – на зоны кожи лица, пораженные угревой сыпью и прыщами. Ни в коем случае не наносите препарат на слизистые оболочки, красную кайму губ, избегайте его попадание в глаза. Полный курс лечения составляет не меньше 3 месяцев.

Когда вы увидите результат –
если у вас жирная кожа, то первое, что вы хорошо заметите – кожа практически сразу становится намного менее жирной. Причем не только сразу после применения, а практически и весь следующий день. Что касается угрей и прыщей, то если говорить о монотерапии препаратом Дифферин, то первый видимый эффект вы заметите не раньше, чем через 4 недели с начала терапии. Удовлетворительный результат наступает примерно через 8 недель с начала лечения.

Хорошо заметный результат вы увидите, только если пройдете полный курс лечения, который составляет не меньше 3 месяцев. Все эти сроки характерны для монотерапии Дифферином, а как мы уже говорили выше – монотерапия используется только для лечения угревой сыпи. При прыщах мы уже должны комбинировать Дифферин с противомикробными средствами, например, с препаратами на основе пероксида бензоила и/или антибиотиками. Причем эффект, если для лечения прыщей применяется комбинированная терапия – наступает значительно быстрее.

Комбинированные схемы лечения при прыщах –

Схемы лечения папуло-пустулезной формы акне (прыщей) – хорошо прописаны в самом авторитетном учебнике по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology», которым пользуются врачи во всем мире. Схемы лечения прыщей будут зависеть – от степени тяжести заболевания, а также от превалирующего типа воспалительных элементов (это могут быть, например, папулы, пустулы или узлы).

    Легкая и средняя степень тяжести –
    если у пациента на коже присутствуют в основном папулы (без гноя внутри), то мы должны комбинировать топические ретиноиды с пероксидом бензоила, который относится противомикробным средствам. Таким образом, утром мы назначим препарат Базирон АС + вечером перед сном Дифферин. Обычно видимое улучшение наступает уже через 1 неделю с момента такой терапии.

Но если у пациента пустулы с гноем, то мы должны обязательно назначить антибиотик – в комбинации с топическими ретиноидами и пероксидом бензоила. В этом случае на утро мы назначаем препарат Индоксил (содержит пероксид бензоила 5% и антибиотик клиндамицин 1%) + на вечер Дифферин.

  • Тяжелые формы прыщей –
    в этом случае по-прежнему использует комбинацию «ретиноид + пероксид бензоила» наружно, но вот применение антибиотиков должно быть уже системным (перорально). Таким образом, мы назначаем пациенту утром препарат Базирон АС + вечером перед сном препарат Дифферин, а также параллельно с такой наружной терапией мы назначаем и антибиотик в таблетках. Подробнее о международных протоколах лечения угревой сыпи и прыщей – вы можете прочитать по ссылкам ниже.

Побочные эффекты препарата Дифферин –

Может возникать раздражение кожи (сухость, зуд, жжение, покраснение). В этом случае сначала необходимо сделать перерыв в нанесении препарата на несколько дней, после чего возобновить лечение, но первые 2 недели использовать препарат не каждый день, а только 3 раза в неделю. Обычно это решает проблему. Такие побочные эффекты чаще возникают у пациентов с сухой и чувствительной кожей, которые неправильно выбрали форму препарата (гель – вместо крема).

Кроме того, не следует параллельно с Дифферином применять лекарственные средства или средства для умывания лица, содержащие спирт. Также следует учесть, что топические ретиноиды повышают чувствительность кожи к солнечному свету, поэтому если вы используете препарат в период высокой солнечной активности – необходимо обязательно использовать средства с SPF 50. Кроме того, эти средства должны быть обязательно некомедогенны, иначе вы получите только обострение ваших угрей и прыщей. Надеемся, что наша статья на тему: Дифферин цена отзывы – оказалась Вам полезной!

Средство с SPF 50 для пациентов с акне (суспензия) –

Источники:

1. Высшее медицинское образование автора статьи,
2. Учебник по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» (8-ое издание),
3. «Этиология, патогенез, классификация и клиническая картина вульгарных угрей» (Баринова А.Н.),

4. «Акне с позиции доказательной медицины» (Анисимова М.Ю.),
5. «Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями» (Баринова А.Н.).

Дифферин

Состав Дифферина

Гель Дифферин для наружного применения содержит следующие компоненты:

  • адапален– 1 мг на 1 г фармацевтического препарата;
  • пропиленгликоль;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • феноксиэтанол;
  • карбомер 940 Р;
  • динатрия эдетат;
  • поликсамер 182;
  • гидроксид натрия;
  • очищенная вода.

Состав 1 г крема:

  • адапален– 1 мг;
  • карбомер 974 Р (934 Р);
  • макрогола метилдекстрозы сесквистеарат;
  • глицерол;
  • натуральный сквален;
  • метилдекстрозы сесквистеарат;
  • эдетат динатрия;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • пропилпарагидроксибензоат;
  • феноксиэтанол;
  • циклометикон;
  • гидроксид натрия;
  • очищенная вода.

Форма выпуска

В аптечных киосках и магазинах косметических средств для личной гигиены фармацевтический препарат представлен в двух видах:

  • Гель для наружного применения белого цвета в пластиковых тубах по 30 г. Картонная коробка содержит 1 тубу и инструкцию по применению.
  • Крем для наружного применения в алюминиевых тубах по 30 г. В картонную коробку вкладывается аннотация и 1 туба с лекарственной мазью.

Фармакологическое действие

Крем Дифферин и гель, как вариация одного лекарственного препарата, относятся к группе противовоспалительных и комедонолитических средств, которые используются наружно. Терапевтический эффект развивается благодаря основному действующему компоненту под названием адапален, являющегося метаболитом ретиноида. Биологически активное вещество нормализует процессы кератинизации и эпидермальной дифференцировки на клеточном уровне.

Крем против черных точек Дифферин обладает селективным механизмом развития благоприятных эффектов, который заключается во взаимодействии активной составляющей со специфическими рецепторами эпидермальных клеток кожи, вследствие чего происходит ослабление клеточных связей в устьях сально-волосяных фолликулов и ликвидация этиологических факторов для микрокомедонов.

Наряду с указанным выше механизмом действия не следует забывать, что Адапален обладает сильными противовоспалительными свойствами, ведь составной компонент фармацевтического препарата тормозит миграцию белых кровяных телец в очаг воспаления и метаболизма арахидоновой кислоты, что «выключает» из патологического процесса лейкоцитарное звено.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Обе формы лекарственного препарата предназначены для местного нанесения на кожные покровы и воздействия на эпидермальные клетки кожи, потому абсорбция действующих компонентов с поверхности обработанного участка очень низкая. Экскреция всосавшейся части биологически активных веществ происходит, главным образом, через желчь.

Показания к применению

  • угревая болезньили акне;
  • вульгарные угри;
  • черные точки;
  • комедоны.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к действующим и вспомогательным компонентам фармацевтического препарата;
  • наследственная или приобретенная непереносимость лекарственного средства и его составляющих элементов;
  • дерматит;
  • экзема;
  • новообразования кожи;
  • детский возраст;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • повреждение кожных покровов;
  • ожоговая раневая поверхность;
  • применением системных лекарственных средств из группы ретиноидов.

Побочные действия

В процессе консервативного лечения фармацевтическим средством возможно развитие:

  • раздражения кожных покровов в месте обработки;
  • покраснениеи шелушение кожи;
  • ощущение зуда или жжения;
  • сухость кожи;
  • локальное изменение физиологической пигментации;
  • контактный дерматит;
  • экзема;
  • аллергический конъюнктивит.

Если данные побочные эффекты наблюдаются, то настоятельно рекомендуется немедленно приостановить дальнейшую санацию и обратиться к квалифицированному дерматологу. Также следует отметить, что лекарственный препарат повышает риск развития солнечных ожогов при нормальном уровне солнечного излучения.

Инструкция на Дифферин (Способ и дозировка)

Гель Дифферин, инструкция по применению

Перед нанесением геля от прыщей необходимо очистить лицо, так терапевтические возможности фармацевтического препарата будут куда выше. Однако не следует для этого использовать спиртовые или мыльные растворы, рекомендуется применять гель для умывания. Мазь наносится равномерным тонким слоем на все лицо (если используется Дифферин от черных точек) или избирательно лишь на воспалительные элементы для их ликвидации, не втирается.

Кратность применения — раз в сутки, использовать лекарственное средство лучше вечером, перед сном, так как ночью репаративные механизмы кожных покровов выше за счет активности парасимпатической нервной системы. Максимальный эффект от применения геля наблюдается, как правило, через месяц, но полный курс консервативной терапии избавления от черных точек или акне длится 3 месяца. Возможность повторной санации фармацевтическим препаратом необходимо дополнительно обсудить с врачом-дерматологом.

Инструкция на крем

Как и гель, крем от прыщей и угревой сыпи необходимо наносить на очищенную и сухую кожу легкими прикосновениями. Использовать крем можно как с утра, так и вечером. Следует избегать попадания фармацевтического препарата на красную кайму губ, слизистую носа и область глаз, в противном случае — в значительной мере повышается возможность развития побочных эффектов местного и системного характера. Крем применяется не только для кожи лица, но и для спины, плеч и грудной области, если существует такая необходимость (угревые высыпания или другие дефекты носят распространенный характер).

Передозировка

Состояние интоксикации действующими или вспомогательными компонентами маловероятна, так как Дифферин обладает низкой способностью к абсорбции (только 4 % нанесенного количества мази или геля всасывается в микроциркуляторное русло). При случайном пероральном употреблении или накладывании препарата на поврежденную кожу, длительном бесконтрольном применении возможно развитие следующих симптомов:

  • сухость кожных покровов;
  • боль в мышцах;
  • слезотечение;
  • симптомы отравления витамином А в особенно тяжелых случаях.

Условия продажи

В аптечных киосках и косметических салонах-магазинах отпускается препарат без рецепта.

Условия хранения

Адапален, основное активное вещество косметического средства Дифферин, устойчив к свету, кислороду и неактивен в химическом плане, потому хранить препарат проще простого. Как гель, так и крем, следует сберегать при температурном режиме в 25 градусов Цельсия в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года у крема для наружного применения и 3 года у 0,1 % геля.

Особые указания

После назначения фармацевтического препарата большинство пациентов задаются вопросом, а что лучше – крем или гель Дифферин. Обе формы лекарственного средство содержат активный действующий компонент в равном количестве, а потому терапевтические свойства их не отличаются. Что же о вспомогательных активных веществах – исходя из их комбинации можно утверждать, что крем, как правило, показан при более чувствительной и сухой коже, так как биологические составляющие позволяют в некоторой мере улучшить трофику, однако их полезные эффекты развиваются постепенно за счет специфичности химических взаимодействий.

Аналоги Дифферина

Аналоги Дифферина — это лекарственные или косметические средства, обладающие схожими терапевтическими возможностями, направленными на борьбу с угревой сыпью, черными точками или другими дефектами кожных покровов. Среди всей группы подобной фармацевтической продукции, коей не мало, следует отметить отечественные препараты, приобретение которых в странах бывшего СНГ не создает трудностей. К ним относятся: гель Клензит, мазь Видистем, мазь Радевит, раствор Ретасол, крем Диакнель.

Цена аналогов Дифферина отечественного производства, конечно, ниже, что, как правило, и является ключевым фактором выбора фармацевтического препарата. Однако Дифферин – это лекарственное средство премиум уровня, произведенное во Франции, мировом центре косметологии, и в его эффективности сомневаться не приходится.

Что лучше: Базирон или Дифферин?

Базирон антисептическое средство на основе пероксида бензола в виде геля для наружного применения. Механизм терапевтического эффекта фармацевтического препарата заключается в выраженном антимикробном действии, направленном против колоний кожного стафилококка и пропионобактерий, основных возбудителей угревой сыпи. Также лекарственное средство насыщает кожные покровы кислородом, нормализуя трофические процессы, и ингибирует синтез и секрецию экскрета сальных желез, благодаря чему кожа лица становится мягче, увлажняется и исчезает патологическая гиперемия.

Сложно сравнивать данные фармацевтические препарата, так как механизм их действия крайне разнится, хотя терапевтическая направленность применения сходна, потому квалифицированные дерматологи выработали схему консервативного лечения акне, когда Базирон и Дифферин вместе используются в сочетанной санации. Таким образом, благоприятные эффекты развиваются раньше, а стойкая ремиссия сохраняется гораздо дольше.

Скинорен или Дифферин – что лучше?

Как и Базирон, Скинорен относится к группе антисептических лекарственных средств. Основной активной составляющей геля является Азелаиновая кислота, обладающая противомикробным эффектом. Помимо этого, действующий компонент влияет на фолликулярный гиперкератоз, угнетая процессы пролиферации кератинизации и нормализуя скорость конечной дифференцировки эпидермальных элементов. Отдельно стоит отметить, что фармацевтический препарат уменьшает количество фракций свободных жирных кислот в липидных структурах кожных покровов, что позволяет ликвидировать проблему жирной кожи.

Хоть препараты Скинорен, Дифферин, Диакнель, Клензит и т.д. являются аналогами, все-таки они разные лекарства с отличающимися составом и фармакологическим действием, поэтому выбирать, какой препарат подойдет именно Вам, лучше всего при помощи специалиста.

При беременности и лактации

Противопоказан для использования в период грудного вскармливания или беременности из-за возможного развития состояния передозировки витамином А и последующим неблагоприятным воздействием на ребенка.

Отзывы о Дифферине

Фармацевтический препарат принадлежит к импортным косметическим средствам, которые обладают высокой терапевтической эффективностью, потому несомненно отзывы о Дифферине от прыщей в своем подавляющем большинстве положительные. Действующий компонент позволяет не только очистить кожные покровы лица, спины, плеч и груди от неприятных, а порой уродующих высыпаний, но и способствует нормализации трофических и пластических свойств окружающей ткани, что при прыщах не может не считаться одним из аспектов “за” фармацевтический препарат.

Отзывы о креме Дифферин от квалифицированных дерматологов лишь подтверждают хорошие рекомендации и мнение людей, которые использовали гель или крем. Адапален, основная активная составляющая, тщательнейшим образом регулирует процессы кератинизации и дифференцировки эпидермальных клеточных структур на биохимическом уровне, что подтверждено в процессе неоднократных клинических исследований.

Конечно, отзывы о геле Дифферин часто омрачены высокой стоимостью лекарственного средства, так как оно производится из лучших составляющих компонентов и является импортным косметическим препаратом. Однако такая цена является полностью обоснованной, ведь после прохождения полного курса консервативной санации в 3 месяца биологически активные компоненты позволяют добиться стойкой ремиссии на долгие годы.

Цена Дифферина, где купить

Цена геля Дифферин практически не зависит от страны, в которой приобретается косметическое средство, так как производится лекарственный препарат во Франции, всемирном центре фармацевтической промышленности, потому и обладает воистину премиальными характеристиками.

Так, цена Дифферина в Украине в среднем составляет 350 гривен за крем и 450 гривен за гель для наружного применения.

Цена крема Дифферин в Российской Федерации эквивалента таковой в Украине, однако в аптечных киосках необъятного государства нет такой значительной разницы между стоимостью крема и геля. Например, в Новосибирске обе формы фармацевтического препарата можно приобрести за 600-650 рублей.

Стоимость косметического средства в Беларуси находится под большим вопросом из-за сложностей перевода в национальную валюту и других экономических поправок, потому, сколько стоит в аптеке фармацевтический препарат, следует узнать, посетив лицензированную точу продажи.

Дифферин

Дифферин, инструкция по применению

Формы выпуска и состав

Препарат Дифферин производится в следующих формах:

  • гель для наружного применения. Имеет белый цвет;
  • крем для наружного применения. Имеет белый цвет. Без специфического запаха.

Действующее вещество

Активным компонентом всех форм препарата является адапален. В составе геля выделяют следующие вспомогательные компоненты:

  • динатрия эдетат;
  • карбомер 940 Р;
  • полоксамер 182;
  • феноксиэтанол;
  • натрия гидроксид;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • пропиленгликоль;
  • вода очищенная.

Вспомогательными веществами крема являются:

  • лицерол;
  • макрогола метилдекстрозы сесквистеарат;
  • сквалан натуральный;
  • динатрия эдетат;
  • феноксиэтанол;
  • пропилпарагидроксибензоат;
  • циклометикон;
  • метилдекстрозы сесквистеарат;
  • натрия гидроксид;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • карбомер 974Р (934 Р);
  • вода очищенная.

Упаковка

Согласно описанию, гель и крем производятся в пластиковых тубах по 30 г.

Фармакологическое действие

Адапален — метаболит ретиноида. Лекарство оказывает противовоспалительное и комедонолитическое действие. Благодаря действующему веществу нормализуются процессы кератинизации и эпидермальной дифференцировки клеток.

Фармакокинетика

Препарат плохо абсорбируется через кожу. В связи с этим концентрация действующего вещества в системном кровотоке невелика. Экскреция препарата осуществляется вместе с желчью.

Показания к применению

К показаниям к применению лекарства относятся:

  • угревая сыпь различной степени тяжести;
  • черные точки;
  • вульгарные угри;
  • комедоны.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата являются:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • опухолевые образования кожных покровов;
  • себорейный дерматит;
  • экзема;
  • ожоги;
  • повреждения кожных покровов;
  • использование препаратов системного действия из группы ретиноидов;
  • возраст младше 12 лет.

Побочные действия

К возможным побочным действиям относятся:

  • сухость кожных покровов;
  • эритема;
  • чувство жжения на коже;
  • кожный зуд и сыпь;
  • солнечный ожог;
  • ощущение дискомфорта;
  • аллергический дерматит;
  • усиление угревой сыпи;
  • припухлость;
  • раздражение в области век.

При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется отменить использование препарата и обратиться к врачу.

Способ применения и дозировка

Лекарство Дифферин используется только для наружного применения. Гель или крем необходимо наносить тонким слоем на пораженные участки кожи. Кратность использования — 1 раз в сутки. Рекомендуется применять препарат в вечернее время перед сном. Средство наносят на чистую кожу. При этом необходимо избегать его попадания в глаза и на слизистые оболочки.

Терапевтический эффект наступает после 1–2 месяцев непрерывного использования. Стойкий результат развивается после полного курса (3 месяца).

Передозировка

Согласно инструкции, случаи развития передозировки маловероятны. Это связано с низкой абсорбцией препарата. Нежелательные реакции могут возникнуть при нанесении средства на поврежденную кожу или пероральном употреблении. Среди возможных симптомов выделяют:

  • болевой синдром в мышцах;
  • слезотечение;
  • сухость кожи.

Специфического антидота не существует. Лечение заключается в проведении симптоматической терапии.

Взаимодействие с другими препаратами

В настоящее время не зафиксированы случаи лекарственного взаимодействия Дифферина с другими препаратами. Это связано с низкой всасываемостью медикамента.

Особые условия

  • выбор формы препарата определяется типом кожи. Для жирной рекомендуется использовать гель, для сухой кожи подходит крем;
  • средство необходимо наносить тонким слоем. Чрезмерно большое количество препарата повышает риск развития побочных эффектов;
  • дифферин применяется для кожи лица, декольте, плеч и спины;
  • препарат необходимо наносить с осторожностью, избегая возможности его попадания в глаза;
  • при появлении нежелательных реакций необходимо отменить лекарство и обратиться к врачу;
  • на время лечения необходимо ограничить период нахождения под прямыми солнечными лучами. Это связано с тем, что Дифферин увеличивает риск появления солнечных ожогов;
  • лучше использовать препарат в вечернее время. Он сочетается со средствами против угревой сыпи;
  • при появлении чрезмерной сухости кожи рекомендуется наносить увлажняющие средства;
  • во время лечения прыщей необходимо выбирать некомедогенную косметику.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лекарственное средство не назначается в период беременности. Препарат возможно использовать во время кормления грудью. Однако необходимо избегать его нанесения на кожу груди.

Влияние на способность управлять транспортом

Препарат Дифферин не влияет на способность управлять транспортными средствами. Лекарство можно использовать при работе с механизмами, требующими высокой концентрации внимания и быстрой психомоторной реакции.

В детском возрасте

Лекарственное средство не применяется у детей, возраст которых младше 12 лет.

Синонимы

Аналогами препарата считаются следующие лекарственные средства:

  • Клензит;
  • Диакнель;
  • Адапален;
  • Видистем;
  • Радевит;
  • Ретасол.

Медикаменты имеют схожий состав и механизм действия. Различия между ними заключаются в производителе и стоимости.

Подавляющее большинство отзывов о препарате Дифферин являются положительными. Средство эффективно против прыщей, черных точек и угревой сыпи. Одним из преимуществ лекарства считается воздействие на этиологический фактор. Многие пациенты отмечают появление шелушения и раздражения кожи в самом начале использования препарата. Коже требуется восстановление после курса лечения Дифферином. Эффект после использования препарата сохраняется длительное время.

Условия отпуска из аптек

Приобрести Дифферин в аптеке можно без рецепта врача.

Условия хранения

Препарат необходимо хранить в защищенном от света и детей месте при температуре не выше 25 градусов.

Срок годности

Срок годности лекарственного средства зависит от формы выпуска:

  • для крема — 2 года с момента производства;
  • для геля — 3 года.

Препарат не рекомендуется использовать по истечении указанного времени.

Эффезел®

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

1 г препарата содержит

активное вещество: бензоила пероксид – 25 мг, адапален – 1 мг,

вспомогательные вещества: симулгель 600 РНА, глицерин, пропиленгликоль, полоксамер 124, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода очищенная

Описание

Непрозрачный гель от белого до светло желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Ретиноиды для местного лечения угревой сыпи. Адапален, комбинации.

Код АТХ D10AD53

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакокинетические свойства препарата Эффезел® сходны с фармакокинетикой препарата Дифферин (адапален) 0,1% геля для наружного применения.

В течение 30-ти дневных фармакокинетических исследований проведенных на пациентах с угревой сыпью с использованием геля с фиксированной комбинацией или 0.1% Адапаленом с соответствующе подобранной формулой при максимальных условиях (применение 2-х г геля ежедневно). Адапален не определялся путем количественного определения в большинстве пробах плазмы (лимит при количественном определении составил 0.1 нг/мл).

Низкий уровень адапалена (Cmax между 0.1 и 0.2 нг/мл) был установлен в двух пробах крови, взятых у пациентов получающих лечение препаратом Эффезел® и в трех пробах крови, взятых у пациентов получающих лечение 0.1% Адапален гелем. Самый высокий AUC0-24h адапалена в количестве 1.99 нг.ч/мл был определен в группе с фиксированной комбинацией.

Данные результаты сопоставимы с результатами полученными в предыдущих клинических фармакокинетических исследованиях для разных формулировок 0.1% Адапалена, где системное воздействие на адапален был стабильно низким.

Проникновение бензоил пероксида через кожу низко. Он полностью превращается в бензойную кислоту, которая быстро выводится из организма.

Фармакодинамика

Препарат Эффезел® содержит в своем составе два активных вещества с различными, однако взаимодополняющими, механизмами действия.

Адапален является химически стабильным производным нафтойной кислоты с ретиноидоподобным действием. Адапален действует патогенетически при acne vulgaris: является сильным модулятором процессов клеточной дифференцировки и кератинизации, а также обладает противовоспалительным действием. Механизм действия препарата основан на связывании адапалена со специфическими ядерными рецепторами ретиноевой кислоты. Современные данные позволяют предположить, что при местном применении адапален нормализует процесс дифференцировки эпителиальных клеток фолликулов, снижая таким образом образование микрокомедонов. In vitro адапален угнетает хемотаксический (направленный) и хемокинетический (произвольный) ответы полиморфноядерных лейкоцитов человека, а также угнетает метаболизм арахидоновой кислоты и образование медиаторов воспаления. По данным исследований in vitro адапален угнетает AP-1 факторы, а также экспрессию toll-подобных рецепторов-2. Таким образом, можно сказать, что под влиянием адапалена снижается клеточно-опосредованный воспалительный компонент угревой сыпи.

Бензоил пероксид оказывает противомикробное действие, в частности, в отношении Propionibacterium acnes, присутствующих в сально-волосяном фолликуле при угревой сыпи. Оказывает отшелушивающее и кератолитическое действие. Обладает себостатическим действием, предупреждая чрезмерную выработку кожного сала, сопровождающую угревую сыпь.

Показания к применению

Местное лечение Acne vulgaris (угревой сыпи) с комедонами, папулами и пустулами.

Способ применения и дозы

Наносить тонкой пленкой с помощью кончиков пальцев на всю пораженную поверхность 1 раз в сутки вечером на чистую и сухую кожу, избегая попадания в глаза и на слизистую губ.

Терапевтический эффект развивается через 1-4 недели лечения. Продолжительность лечения должна устанавливаться врачом на основании клинического состояния пациента.

В случае появлении признаков раздражения кожи рекомендуется применение некомедоногенных средств с увлажняющим действием, число аппликаций может быть сокращено (например, через день), лечение может быть временно приостановлено до исчезновения признаков раздражения или полностью прекращено.

Купить Дифферин гель 0,1 % 30г в аптеках

Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении заказа на сайте или в мобильном приложении. При получении заказа в аптеке добавить товары по ценам сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Код товара: 28319

Самовывоз, бесплатно . Бронь действует в течение 24 часов

  • Описание
  • Инструкция по применению Дифферин
    Купить Дифферин гель 0,1% 30г
    Лекарственные формы

    гель 0.1%
    Производители
    Лаборатории Галдерма (Франция)
    Группа
    Дерматопротекторные средства
    Состав
    Действующее вещество – адапален.
    Международное непатентованное название
    Адапален
    Синонимы
    Адаклин, Адолен, Клензит
    Фармакологическое действие
    Адапален представляет новое поколение синтетических ретиноидов и является производным нафтойной кислоты. Адапален обладает себостатическим, комедонолитическим/антикомедогенным и противовоспалительным действием. Препарат воздействует на фолликулярный гиперкератоз, регулируя процесс кератинизации и десквамации – обладает выраженной комедонолитической активностью (воздействует на открытые и закрытые комедоны) и антикомедогенным действием (предотвращает образование микрокомедонов). Основной механизм действия – селективное связывание с ядерными RAg-рецепторами клеток эпидермиса в отличии от неизбирательного связывания ретиноидов предшествующих поколений. Данный механизм регулирует финальную дифференцировку кератиноцитов, что обеспечивает нормализацию процесса кератинизации и уменьшение предпосылок для формирования микрокомедонов.
    Показания к применению
    Угри.
    Противопоказания
    Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
    Побочное действие
    Местные реакции: при нанесении крема или геля в чрезмерных количествах возможно покраснение и шелушение кожи.
    Взаимодействие
    Не установлено клинически значимого взаимодействия препарата при одновременном применении клиндамицина фосфата или бензоила пероксида.
    Способ применения и дозировка
    Крем или гель равномерно, не втирая, наносят на пораженные участки кожи 1 раз/сут перед сном. Препарат следует наносить на чистую, сухую кожу. Терапевтический эффект развивается после 4-8 недель терапии, стойкое улучшение – через 3 месяца с начала терапии. Возможно проведение повторных курсов терапии препаратом по рекомендации врача. Дифферин крем рекомендован для чувствительной и сухой кожи. Дифферин показан для лечения акне легкой и средней степени тяжести в качестве монотерапии, а при акне средней степени тяжести также в комбинации с другими местными (антибиотики, бензоил пероксид) и системными (антибиотики, антиандрогены для приема внутрь) препаратами.
    Передозировка
    В связи с низкой системной абсорбцией передозировка маловероятна.
    Особые указания
    При применении препарата следует избегать его попадания в глаза и на губы. В некоторых случаях при применении препарата возможно кратковременное раздражение кожи, в таких случаях терапию можно прервать до исчезновения признаков раздражения. В период применения препарата следует избегать активного пребывания на солнце и УФ-облучения вследствие возможного легкого раздражения кожи. В период применения препарата не рекомендуют использовать косметические продукты с подсушивающим или раздражающим эффектом (в т.ч. духи, этанолсодержащие средства). Возможно применение других средств для лечения угрей на фоне применения препарата. Возможно одновременное использование средств для макияжа и увлажняющих средств, не способствующих образованию комедонов.
    Условия хранения
    Хранить при температуре не выше 25°C, в недоступном для детей месте.

    Дерматолог «СМ-Доктор» рассказал, как подростку избавиться от прыщей

    Только 20 процентов школьников могут похвастаться здоровой кожей лица, остальные 80 вынуждены скрывать ненавистные акне за длинными челками и под толстым слоем тонального крема. Как избавиться от угревой сыпи? Разбираемся с экспертом.

    Алим Хакуашев
    АЛИМ ХАКУАШЕВ
    Врач-дерматолог, врач-косметолог, врач-трихолог клиники для детей и подростков «СМ-Доктор»

    С наступлением переходного возраста начинается гормональная перестройка организма. Во всем виновен тестостерон, уровень которого влияет на функцию сальных желез. В период полового созревания повышается их функция, в результате чего и появляются прыщи. Если присоединится бактериальная инфекция, то будут развиваться гнойнички.

    В 13-14 лет черные точки и красные воспаления на лбу и щеках становятся проблемой номер один. Ребенок с ужасом разглядывает себя в зеркало. Никакие уговоры и примеры звезд (Камерон Диаз, Виктория Бекхэм, Рианна), кожа которых далека от идеала, не помогают.

    «Прыщи — это же бесконечные насмешки от одноклассников, — говорит мама 15-летнего сына. — Чистая кожа лица помогает стать уверенней, побороть комплексы. К сожалению, нет такого чудо-средства, которое избавит от прыщей раз и навсегда. А затащить подростка к косметологу тоже нелегко. Реально не знаю, что и делать».

    Мамы девочек на различных форумах тоже постоянно обсуждают подобные темы. «Как же вылечить эти подростковые прыщи? — спрашивает Светлана, мама 12-летней дочки. — У нас уже в арсенале были мази, настойки, лосьоны и прочее. Пока ничего не помогло победить эту неприятность. Бабушки считают, что через пару лет все само пройдет, но я не уверена».

    Врач-косметолог предупреждает, что самостоятельно прыщи не исчезнут: «При наличии несовершенств кожи лица нужно обратиться к специалисту как можно раньше, чтобы не запустить проблему и своевременно принять необходимые меры. Зачастую дети и подростки стесняются сами обращаться к врачу или, в силу возраста, неадекватно оценивают тяжесть заболевания. Поэтому родители должны внимательно следить за состоянием кожи лица ребенка и при необходимости сразу забить тревогу».

    Почему появляются прыщи

    Акне — это серьезное заболевание кожи, которое может протекать с различной степенью тяжести. Привести к развитию акне могут:

    • Гормональная перестройка организма.
    • Нерациональное питание (употребление молочных продуктов, сладостей, газировки, фастфуд), а также прием некоторых лекарственных препаратов. Между прочим опасны различные стероидные препараты, которые особенно любят принимать спортсмены, посещающие тренажерные залы. Мышцы появятся вместе с угревой сыпью на лице.
    • Неправильно подобранные средства ухода и наружной терапии (в составе ряда кремов есть вещества, которые могут усилить высыпания).
    • Генетическая предрасположенность играет большую роль в возникновении угревой сыпи. Доказано, что если кто-то из родителей страдал от акне, то у ребенка возможно также появятся прыщи. А если у обоих родителей было это заболевание, то ребенок гораздо более вероятно тоже будет комплексовать из-за прыщей.
    • Стрессы, связанные со сдачей экзаменов, неразделенной любви и т.д., оказывают негативное влияние на состояние кожи.
    • Самостоятельное выдавливание прыщей еще более усугубляет состояние кожи. Желание подростка таким радикальным способом решить проблемы может привести к необратимым последствиям. Связано это прежде всего с особенностями строения гнойничков. Избавившись от одного, вы только поспособствуете распространению инфекции в более глубокие слои кожи, и на этом месте скорее всего появится более выраженное воспаление и еще больше прыщиков.
    • «Нерациональное лечение и самолечение могут привести к ухудшению состояния кожи, — предупреждает врач. — Прогрессированию заболевания, а также серьезным осложнениям, в том числе появлению следов (рубцов) на коже лица, с которыми затем ребенку придется жить. Поэтому при подобных проблемах нужно обязательно обратиться к врачу для индивидуального подбора лечения».

    Важно! Чересчур чистоплотные дети тоже страдают от угревой сыпи. Часто подростки в борьбе с акне начинают фанатично умываться и протирать кожу различными лосьонами. Но они, как правило, содержат спирт, который сушит кожу и вызывает активную работу сальных желез.

    С чего начинать уход у косметолога?

    С очищения кожи (поверхностного и глубокого) в зависимости от типа кожи, который определяется после осмотра через лупу. Чистка проводится в несколько этапов: очищение пенкой, обеззараживание антисептиками, обработка кожи пилингом, механическая чистка, нанесение маски.

    Частота проведения процедур строго индивидуальна и зависит от тяжести состояния, типа кожи, сезона, эффекта от терапии и прочих факторов. Обычно курс лечения со сроками и процедурами обсуждается на приеме с врачом. В среднем чистка лица проводится 1 раз в 2-3-4 месяца. Если это курс химических пилингов, то процедура обычно проводится (также в зависимости от вида пилинга) 1 раз в 2 недели. Всего необходимо 3-5 процедур.

    Возможно, похода к косметологу будет недостаточно, для борьбы с акне придется привлекать других специалистов: дерматолога, гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога. Лечение прыщей в идеале нужно начинать с диагностики организма. Нужно будет сдать общий анализ крови, анализ кала на дисбактериоз, микроскопию соскоба кожи и провести ряд других исследований.

    Диагностика ревматоидного артрита

    Ревматоидный артрит (РА) ― это системное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани суставов. Патологические процессы приводят к развитию необратимых изменений. Может быть поражен один или несколько суставов. Как правило, поражаются мелкие суставы кистей и стоп, а также коленные, локтевые, челюстные, тазобедренные и суставы шейного отдела позвоночника.

    В результате прогрессирования болезни суставы теряют свою подвижность, снижается качество жизни пациента. Усугубляет ситуацию то, что до сих пор не установлена причина заболевания. Остановить процесс пока невозможно. Всего в мире ревматоидному артриту подвержено до 1% населения, из них 3/4 женщины. Средний возраст начала заболевания ― 40 лет. Проявляется болезнь в период сильного эмоционального стресса, под воздействием неблагоприятных экологических условий, после травмы, перенесенной инфекции. РА характеризуется ранней инвалидностью, в 70% случаев. Среди основных причинам смерти ― инфекционные осложнения и почечная недостаточность.

    Причины ревматоидного артрита

    В настоящее время нет достоверных данных о причинах развития заболевания. Существует несколько наиболее вероятных версий, поддерживаемых большей частью медицинского сообщества. Наиболее популярная из них состоит в том, что РА вызывает сразу несколько факторов, присутствующих в анамнезе пациента одновременно.

    Генетическая предрасположенность к аутоиммунным нарушениям.

    Наличие антигена класса MHC II (отмечается у большинства больных).

    Инфекционные агенты: парамиксовирусы, гепатовирусы, ретровирусы.

    Наличие титров антител к вирусу Эпштейн-Барр (обнаруживают у 80% пациентов).

    Таким образом, риск развития ревматоидного артрита выше у женщин в возрасте 35 – 40 лет и старше. Увеличивает шансы наличие близких родственников с аналогичным диагнозом, а также такие перенесенные болезни, как корь, гепатит В, лишай, герпес, паротит.

    Активизировать патологический процесс способны любые изменения в иммунной системе, при котором начинается атака на собственную соединительную ткань. Среди пусковых факторов частые переохлаждения, гиперинсоляция (солнечные удары), длительная интоксикация, вирусные и бактериальные инфекции. Может повлиять прием медикаментов, нарушение работы эндокринных желез, длительное состояние стресса и депрессии.

    Развитие ревматоидного артрита

    При воздействии одного или нескольких факторов в организме запускается неадекватная реакция иммунной системы. Клетки-защитники — лимфоциты перестают диагностировать и уничтожать чужеродные микроорганизмы, их мишенью становятся собственные здоровые клетки. Вырабатываются вещества, вызывающие эрозивно-деструктивные повреждения синовиальной оболочки суставов.

    РА движется по следующим стадиям:

    Синовит. Клетки тканевого происхождения (синовиоциты) начинают выполнять функцию макрофагов, т. е. переваривать остатки погибших клеток и чужеродные частицы. В результате вырабатывается провоспалительные цитокины, вызывающие активацию Т-хелперов ― клеток стимулирующих усиленную работу иммунитета.

    Остеопороз. Снижение плотности костей вызывают активированные макрофаги и моноциты путем производства провоспалительных цитокинов, среди которых ИЛ-1. Этот цитокин активирует остеокласты, растворяющие и разрушающие минеральные соединения и коллаген.

    Изменяется состав крови и синовиальной жидкости. Повышается уровень плазматических клеток, вырабатывающих иммуноглобулины. Растет концентрация IgM и IgG к измененному Fc участку IgG (ревматоидные факторы).

    Пролиферативная стадия. В это время патологические процессы вызывают повреждение хрящевой ткани и костей. Разрастаются капилляров синовиальной ткани. Синовиоциты приводят к формированию паннуса — агрессивной грануляционной ткани, склонной к опухолеподобному росту с внедрением в хрящ и суставную часть кости.

    Последняя, пролиферативная стадия характеризуется образованием эрозий. Без лечения эти процессы могут наступить уже спустя несколько месяцев с начала заболевания. Усиление ангиогенеза способствует прорастанию сосудов в хрящи, проникновению вглубь хрящевой ткани бактерий.

    Классификация

    Согласно МКБ-10 заболевание систематизируется по следующим группам:

    1. Серопозитивный РА:

    РА с втягиванием других органов и систем.

    2. Юношеский РА.

    3. Другие РА:

    Другие уточненные и неуточненные артриты.

    По клиническим проявлениям болезнь делят на первичную стадию (с момента начала заболевания прошло менее 6 мес.), раннюю (от 6 мес. до года), развернутую (от 1 года) и позднюю (больше 2 лет). Различают ревматоидный артрит по степени потери функциональности, иммунологическим факторам, активности течения болезни, инструментальным характеристикам.

    Для врачей наибольшее значение имеет иммунологическая характеристика. Наличие ревматоидного фактора в крови или наличие анти-ЦЦП (серопозитивные и серонегативные РА). Результаты анализов, выявляющих эти значения, позволяют грамотно спланировать терапию.

    Симптомы

    Начальная стадия заболевания практические не имеет явно выраженной симптоматики. С течением времени проявляется небольшая скованность в пораженных суставах. Как правило, она возникает к утру, поскольку снижается секреция глюкокортикоидов. Больному трудно двигаться, движения заторможены. Иногда, чтобы встать, требуется помощь. Но, уже через 30 минут ― час все приходит в норму. Клиника может развертываться в течение нескольких месяцев или даже лет, постепенно усиливаясь.

    К первичным симптомам также стоит отнести:

    периодические суставные боли;

    Вторая стадия характеризуется стремительным делением клеток, уплотнением синовиальной оболочки. Отмечается симметричная отечность суставов, кожные покровы в пораженных областях имеют повышенную температуру. Также наблюдается внезапные боли, усиливающиеся при активном движении. Чтобы полностью пройти им необходимо такое же время покоя, которое было затрачено на движение.

    Третья стадия ― активная фаза воспаления с вовлечением хрящей и костей. Пораженные суставы начинают деформироваться, что ведет к усилению боли и утрате двигательной функции.

    Ревматоидный артрит часто имеет сопутствующие заболевания суставов, а смазанная симптоматика затрудняя дифференциальную диагностику. Среди сочетающихся полезней ревматизм, остеоартроз и иные системные патологии соединительной ткани. Единственным специфическим проявлением ревматоидного артрита можно назвать узелки, так называемые подкожные образования на разгибательной поверхности. Их можно обнаружить при пальпации.

    Внесуставные проявления РА

    Патологические процессы вызванные ревматоидным артритом, протекающие вне суставов встречаются у трети больных. Эти симптомы также усложняют диагностику, влияют на выбор тактики лечения. Среди них:

    Кожные васкулиты (язвенно-некротические, ливедо-ангииты, инфаркты ногтевого ложа).

    Синдром Шегрена (поражение слюнных и слезных желез).

    Поражения глаз (склерит ― воспаление глубинного слоя глаза, эписклерит ― воспаление соединительной ткани глаза).

    Интерстициальное заболевание легких (воспаление альвеол, легочных капилляров и других тканей).

    В результате воспалений, сопровождающих ревматоидный артрит, могут возникнуть патологии со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. Самым серьезным осложнением считается АА-амилоидоз, вызывающий почечную недостаточность.

    Отдельно стоит выделить различные ассоциированные заболевания, не вызванные напрямую, но связанные с РА. Это ишемическая болезнь сердца, тромбоэмболия, анемия, психоневрологические нарушения, среди которых внимания заслуживает депрессия. Как любое другое аутоиммунное заболевание с хроническим воспалением, ревматоидный артрит влияет на психологическое состояние. Пациенту рекомендовано прохождение психологических курсов и комплексное, всестороннее обследование.

    Диагностика

    В первую очередь врач изучает клинические критерии ревматоидного артрита. Заподозрить болезнь следует у пациентов с симметричным полиартритом. Важное значение имеет поражение лучезапястных, II и III пястно-фаланговых суставов. Необходимо исключить гепатит С. Обратить внимание на наличие или отсутствие изменений цвета кожи у воспаленных суставов, наличие деформации конечностей, тендосиновит сгибателей или разгибателей пальцев. Диагностика также включает результаты лабораторных и инструментальных.

    Лабораторные исследования

    В задачи лаборатории входит анализ крови на РФ, анти-ЦЦП, СОЭ, СРБ. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP.

    РФ ― анализ на антитела к человеческому гамма-глобулину обнаруживают 70% больных РА. Однако, показатель не критичный, поскольку титры могут быть выявлены при других вирусных заболеваниях и патологиях соединительной ткани. Анализ на РФ подтверждает ревматоидный артрит в сочетании с положительным тестом на АЦЦП.

    АЦЦП – тест с высокой чувствительностью достигающей 86%. В сочетании с титром РФ свидетельствует об РА. Однако, необходимо исключить гепатит С, поскольку АЦЦП и титр РФ могут быть при этой вирусной инфекции.

    К дополнительным анализам стоит отнести биохимическое исследование крови для определения активности воспаления. Общий анализ крови для выявления анемии, иммунологическое исследование для установки наличия ревматоидного фактора (антител IgM).

    Инструментальная диагностика

    Рентгенологическое исследование. В первые месяцы заболевания рентгенография способна показать только отек мягких тканей. Краевые эрозии, остеопороз, сужение суставной щели выявляют к концу первого года заболевания или позднее.

    Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный метод исследования в настоящий момент. Она позволяет выявить ранние признаки воспаления, обнаруживает эрозии и поражения субхондральной кости.

    Исследование синовиальной жидкости. Процедуру проводят при экссудативных изменениях суставов, для дифференции РА от артритов другой природы. Свидетельствует о развитии ревматоидного артрита помутнение, желтоватый цвет синовиальной жидкости. Содержание лейкоцитов увеличивается до 50 000/мкл.

    Важное значение при постановке диагноза ― исключение схожих заболеваний: микрокристаллический артрит, саркоидоз, реактивный и псориатический артрит, системная красная волчанка, остеоартрит и иные болезни.

    Лечение

    Терапия направлена на сдерживание развития болезни, уменьшение воспаления и предупреждение деформаций суставов и потери их функциональности. Назначаются следующие медикаменты:

    Нестероидные противовоспалительные вещества. Они в некоторой степени снижают боль, замедляют прогрессирование РА. Могут включать ингибиторы и блокаторы для ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-альфа. Они не блокируют развитие эрозии и болезни, потому используется как вспомогательные средства.

    Глюкокортикоиды. Назначаются в сочетании с противовоспалительные препаратами. Позволяют контролировать развитие тяжелых моноартикулярных и олигоартикулярных симптомы. Не используются на постоянной основе, так как часто вызывают неприятные метаболические эффекты.

    Базисные препараты. Основные лекарственные средства, способные существенно замедлить прогрессирование артрита. Курсы приема от нескольких недель до нескольких месяцев. Препараты отличаются по химическому составу и фармакологии. Они комбинируются между собой для подбора оптимального лечения с наибольшим эффектом. Согласно статистике ⅔ пациентов прошедших курс отпечают значительные улучшение, более половины из них достигают полной ремиссии. Однако, следует знать о токсичности этих препаратов. Врач и пациент должны взвесить все риски, проводить регулярных контроль за состояние больного.

    Таким образом, основное лечение включает базисные препараты, в особенности метотрексат, биологические препараты-антагонисты, иммуномодулирующие лекарства. К другим методам вспомогательной терапии относятся физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, сбалансированное сочетание физической нагрузки и отдыха. Отказ от алкоголя и курения может продлить жизнь пациента. Исправить искривление суставов можно при помощи хирургической коррекции.

    Прогноз

    Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни человека по ряду причин. В 2 раза увеличивается риск сердечных заболеваний. Это вызвано наличием хронического воспаления. Усугубить ситуацию могут сопутствующие патология, например, диабет, ожирение, алкоголизм.

    При развитии АА-амилоидоза, несмотря на лечение, средняя продолжительность жизни пациента около 10 лет с момента начала болезни. Без терапии срок исчисляется несколькими годами. Частая причина смерти — почечная недостаточность. В среднем РА сокращает жизнь на 3 – 7 лет из-за высокого риска развития инфекций и желудочно-кишечных кровотечений.

    Медикаментозная терапия также не совершенно. Может вызвать сопутствующие заболевания, стать одним из факторов развития злокачественных новообразований. К критериям неблагоприятного прогноза относят:

    ранние (до 4 мес.) рентгенологические изменения суставов;

    стойкое увеличение скорости оседания эритроцитов;

    постоянное вовлечение новых суставов;

    носительство антигенов HLA-DR4.

    Около 10% больных обречены на тяжелую инвалидизацию с потерей навыков самообслуживания. Наиболее тяжело ревматоидный артрит протекает у женщин, курящих, представителей европеоидной расы.

    Преимущества лабораторий АО “СЗЦДМ”

    В лабораторных терминалах Северо-западного центра доказательной медицины можно сдать анализы позволяющие диагностировать ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. Среди преимущества АО “СЗЦДМ”:

    Новое современное оборудование,

    Квалифицированный и доброжелательный персонал,

    Быстрая готовность результатов и удобные способы их получения.

    Лаборатории находятся в Пскове, Великом Новгороде, Калининграде, Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской области. Вы можете сдать анализы в любой из них без привязки к проживанию и регистрации.

    Читайте также:
    Бефунгин и Экстра-Бефунгин: инструкция по применению, цена, отзывы при онкологии
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: