Горицвет (адонис): лечебные свойства и противопоказания, отзывы о применении

Адонис

Адонис – это название ряда травянистых растений, которые относятся к семейству лютиковых. Наиболее известным из них является многолетник адонис весенний,обладающий лечебными свойствами. Растение имеет ярко-жёлтые цветы, из-за чего в народе называется горицветом.

Описание адониса и его распространенность

Адонис является ядовитым растением. Оно представляет собой толстое короткое корневище, на котором в период цветения, с конца апреля и до последних дней мая, появляются 3-4 стебля. Они могут иметь длину от 5 до 40 см. У корневища стебли сплошь покрыты перисто-рассеченными бурыми листьями.

Цветы адониса ярко-желтые, достаточно крупные. Располагаются они одиночно, а диаметр их достигает 5 см. После двухмесячного цветения на растении появляются мелкие плоды овальной формы. Продолжается плодоношение до конца июля.

Адонис весенний, или горицвет, предпочитает открытые сухие почвы. Растение повсеместно распространено в черноземных зонах степей и лесостепей России и Украины. Встречается на склонах холмов, а также среди кустарников и на опушках лесов. Особенно многочисленные территории адонис занимает в Башкирии.

Состав и фармакологическое действие

Лечебными свойствами обладают и надземные, и подземные части адониса, трава и корневище которого содержат такие сердечные гликозиды, как адонитоксин и цимарин. Также в растении обнаружены сапонины, фитостерин и адонивернит. В качестве лекарственного сырья в официальной медицине используют надземную часть адониса весеннего, поскольку заготовка корневищ приводит к сокращению площади произрастания ценного растения.

Собранная трава применяется для изготовления лекарств, которые оказывают стимулирующее и регулирующее воздействие на сердце. Препараты на основе адониса весеннего обладают не только кардиотоническим, но также мочегонным и седативным свойствами.

Средства, в состав которых входит горицвет, являются более щадящими для организма, так как после применения они достаточно быстро выводятся, не накапливаясь в избыточном количестве. По сравнению с другими растительными препаратами, адониса трава оказывает мягкое и менее продолжительное воздействие на организм.

Она способствует повышению давления за счет сужения мелких артерий, что приводит к усилению сердечных сокращений. Подобное действие препаратов оказывает благотворное влияние на организм при хронической сердечной недостаточности. Сочетание адониса с бромом позволяет эффективно лечить многие заболевания, затрагивающие нервную систему.

Показания к применению

Адонис весенний является широко применяемым сердечным средством. Препараты, в состав которых входит горицвет, оказывают мягкое тонизирующее действие на организм в течение непродолжительного времени. Это укрепляет нервную систему, действует успокаивающе на сердце. После приема лекарств на основе адониса отзывы пациентов свидетельствуют об усилении работы мочевыделительной системы. Подобная реакция организма предотвращает появление отеков, что позволяет регулировать сердечную деятельность.

Основными показаниями к применению препаратов, в состав которых входят трава и цветы адониса, являются следующие состояния:

  • Нарушения сердечной деятельности неострого характера;
  • Хроническая недостаточность кровообращения;
  • Заболевания почек;
  • Неврозы.

На основе горицвета весеннего выпускают такие лекарственные препараты, как Адонизид, Кардиовален, Адонис-бром. Также растение входит в состав микстуры Бехтерева, которая оказывает на организм успокаивающее действие.

Противопоказания к адонису

Существует ряд состояний организма, при которых противопоказан прием даже такого достаточно мягкого средства, как адонис весенний. Прежде всего, это:

  • Гипертония;
  • Беременность;
  • Повышенная свёртываемость крови;
  • Атриовентрикулярная блокада сердца;
  • Брадикардия.

Независимо от имеющихся на адонис отзывов, при данных состояниях следует отказаться от его применения.

Заготовка и хранение адониса весеннего

Заготовку адониса осуществляют в период цветения и до конца срока его плодоношения. При этом собирают только надземную часть растения с листьями. Чтобы не повредить корневище адониса, траву срезают, а не выдергивают.

Сушат горицвет сразу после сбора в специальных сушилках или же на открытом воздухе, располагая растения в тени. Их раскладывают тонким слоем и регулярно переворачивают. Высушенный адонис, траву и цветы которого перекладывают бумагой, хранят в деревянных ящиках. Лекарственное растение используется в медицине для изготовления экстрактов, отваров и настоек. Поскольку оно ядовито, переработку его в домашних условиях осуществлять не рекомендуется.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Витамины для мам и беременных.

Периодически прием витаминов рекомендован всем людям – детям, подросткам, зрелым.

Природные тонизирующие средства .

Читайте также:
Амоксициллин и беременность: полная инструкция по применению для беременных в 1, 2, 3 триместрах

Препараты из растительного сырья по праву завоевали популярность в качестве лече.

Выбор дешевого тонометра для многих людей представляет серьезную задачу. Устройство должно подходить и пр.

Особенности индийских дженериков от гепатита .

До недавнего времени вопрос о лечении гепатита C был весьма щепетильным. В распо.

5 главных заблуждений о гепатите C.

Вокруг серьезных заболеваний всегда вьется множество мифов и заблуждений. Гепати.

Препарат Софосбувир от гепатита C: описание, .

Лечение гепатита C вызывает множественные трудности даже при современных возможн.

Адонис-бром (Adonis-brom) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Адонис-бром

Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, круглые двояковыпуклые.

1 таб.
густой экстракт горицвета (с содержанием суммы сердечных гликозидов в пересчете на цимарин и абсолютно сухое вещество 0.56 %)0.06907 г
калия бромид0.25 г

10 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.
25 шт. – банки оранжевого стекла (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания препарата Адонис-бром

  • невротический синдром, в т.ч. сопровождающийся тахикардией.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
F48.0 Неврастения
F48.9 Невротическое расстройство неуточненное
R00.0 Тахикардия неуточненная (в т.ч. узловая (синусовая) БДУ)

Режим дозирования

Внутрь, по 1 таб. 3 раза/сут после еды. Курс лечения – 25-30 дней. Целесообразность проведения повторных курсов определяется врачом.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции, тошнота, рвота; при длительном применении – кашель, насморк, апатия, общая слабость, нарушение восприятия, ослабление памяти, кожная сыпь, конъюнктивит.

Противопоказания к применению

  • выраженная брадикардия;
  • AV-блокада различной степени;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • стенокардия;
  • эрозии;
  • язвы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • дефицит сахаразы/изомальтазы;
  • непереносимость фруктозы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • беременность;
  • лактация;
  • препарат не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 18 лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется применять при беременности и в период лактации в связи с отсутствием специальных данных о безопасности применения у данной категории пациентов.

Применение у детей

Особые указания

Больным сахарным диабетом необходимо учитывать, что в 1 таб. препарата содержится около 0.263 г углеводов (0.022 ХЕ).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При длительном применении препарата в больших дозах возможно снижение скорости психомоторных реакций, что следует учитывать при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы передозировки бромидами: кашель, насморк, апатия, головная боль, общая слабость, нарушение восприятия, ослабление памяти, кожная сыпь, конъюнктивит.

Лечение: необходимо прекращение приема препарата, введение больших количеств (при отсутствии противопоказаний) натрия хлорида -10-20 г/сут (ускоряет выведение брома) в сочетании с обильным питьем (3-5 л/сут).

Симптомы передозировки сердечными гликозидами: выраженная брадикардия, политопная экстрасистолия, бигеминия или тригеминия, замедление предсердно-желудочковой проводимости; в тяжелых случаях – трепетание желудочков и остановка сердца.

Лечение: перерыв в их применении, при необходимости назначают препараты калия и антиаритмические средства.

Лекарственное взаимодействие

Препарат усиливает действие снотворных средств и других лекарственных препаратов, угнетающих ЦНС, что требует коррекции доз при одновременном применении.

Условия хранения препарата Адонис-бром

Хранить препарат в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Выращивание и применение в народной медицине адониса весеннего

Следующая статья:

Весной в ложбинах и везде, где возможен травостой, каждый год возрождается удивительное растение – адонис весенний, имеющий много других имён: заячий мак, черногорка, мохнатик, стародубка, волосяная трава, желтоцвет, заячья трава, чёрная трава, горицвет весенний, волосяная трава, желтотысячник, боровой изгон. В природе встречаются разные виды адониса: амурский, пушистый, летний, туркестанский, весенний, золотистый. Но для лекарственного сырья используют Adonis vernalis. Это латинское название растения.

Происхождение

О его происхождении греки сложили красивые легенды. В одной из них рассказывается, что Афродита с нежностью относилась к юноше Адонису. Вопреки предостережениям молодой человек пошёл в лес один, чтобы поохотиться. Там он погиб от клыков вепря. Потеряв любимого, богиня очень страдала и превратила его в красивый цветок. С тех пор на месте трагедии распускаются горящие цветы (горицвет).

По другой версии название растения связано с финикийским богом солнца Адоном — олицетворением ежегодного угасания и возрождения жизненных сил природы.

Ботаническое описание

Адонис — травянистый многолетник из семейства лютиковых. Высота взрослого растения не превышает 50 см, но обладает мощными корнями. На прямостоячем, слегка разветвлённом гладком стебле сидят пушистые, рассечённые на узкие доли листья, верхушки украшают ярко-жёлтые одиночные цветки размером 5-8 см, состоящие из 5 чашелистиков и 10—12 вытянутых лепестков длиной 3 см. У самой земли расположились прикорневые чешуйки, имеющие бурый окрас. Корень вертикальный, короткий с тонкими отростками, грязно-коричневого цвета. Плоды имеют форму шара до 2 см в длину с коротким носиком, состоят из 30—40 орешков. Созревают в июне-июле.

Всё растение ядовито, поэтому пользоваться им нужно с большой осторожностью, соблюдая, рекомендованные дозировки.

Среда обитания

Адонис предпочитает целинные степные просторы с высоким травостоем, открытые пространства, балки и возвышенности с чернозёмом, находящиеся в сухом климате. Нельзя сказать, где его родина. В диком виде он встречается в Европе, в Средней Азии, на Алтае, в Западной Сибири, на Кавказе, на Урале, в Крыму, в Тульской, Нижегородской, Ульяновской, Саратовской, Самарской, Волгоградской, Оренбургской областях.

Не смотря на обширный ареал распространения, растение занесено в Красную книгу, так как находится на грани исчезновения и строго охраняется. Это связано с распространённым варварским методом сбора травы – выдёргиванием с корнем. А так как растение размножается преимущественно корневищем (семенами – малоэффективное и долгосрочное занятие), то происходит прямое его уничтожение.

Допускается лишь частичный сбор сырья для личного пользования. При этом оставляют на каждом квадратном метре не менее 3 корней.

Ещё одна причина, по которой адонис взят под охрану – медленный рост. Между прорастанием семян и началом цветения проходит от 15 до 20 лет, а образование зрелых полноценных кустов в дикой природе завершается, по меньшей мере, через полвека. Поэтому международная конвенция относит адонис к редким и особо сохраняемым растениям.

В качестве аптечного сырья для фармакологических нужд в нашей стране его выращивают на Урале, в Поволжье, на Северном Кавказе, в республике Башкортостан, в Новосибирской и Кемеровской области. Беларусь и Украина тоже занимаются выращиванием этой травы. Качество сырья регламентирует государственная фармакопея ХI.

Состав и лечебные свойства

Благотворное влияние желтоцвета известно с давних пор. Оно описано ещё в травниках, датированных 16 веком. Народные целители и знахари с его помощью лечили лихорадку, сердце, водянку, куриную слепоту, обрабатывая глаза дымом сушёных цветов.

В адонисе содержатся сердечные гликозоиды из группы карденолидов: адонитоксин, цимарин, адонивернозид. Богат он солями железа, магнием, калием, марганцем, кальцием, спиртом адонина, сапонинами, фитостерином.

Растение благотворно влияет на состояние человеческого организма во всех сферах. Это давно признанный факт. Общеизвестно, что адонис:

  1. Успокаивает нервную систему, снимает возбуждение при неврозах различного происхождения.
  2. Оказывает благотворное воздействие на организм при обычных психозах, а также наркотических и алкогольных, купирует судороги.
  3. Помогает работе сердечно-сосудистой системы: выравнивает ритм сердца, усиливает его сокращения, активизирует кровообращение.
  4. Незаменим при хронической недостаточности, пороках, одышке и других сердечно-сосудистых заболеваниях.
  5. Оказывает положительный эффект при ревматических болях в суставах, мышцах, связках.
  6. Обладает способностью укреплять защитные свойства организма при инфекциях бактериального происхождения. К ним относят воспаление лёгких, ангину, скарлатину.
  7. Трава адониса используется при болезнях, сопровождающихся назойливым сухим кашлем для его подавления.
  8. Также горицвет славится диуритическими способностями, поэтому он эффективен при инфекционных урологических заболеваниях.
  9. Камни в мочевом пузыре и почках – то же показание к применению растения.

Это лишь краткий перечень лечебных свойств заячьего мака.

Адонис прочно прописался в гомеопатии, но его употребление должно быть обязательно под наблюдением врача – специалиста в этой области. Минусом является то, что лечиться приходится на протяжении долгих месяцев. Иногда это продолжается несколько лет при хронических неврозах, нарушении сердечного ритма, заболевании простаты.

Адонис – составная часть галеновых препаратов.

Заготовка и хранение


Чтобы растение не теряло лечебных качеств, необходимо рекомендациям по его хранению. Адонис собирают в течение всего времени цветения вплоть до полного созревания плодов. Делают это в сухую солнечную погоду, чтобы сырьё не содержало в себе лишней влаги. Так как корни лечебной ценности не имеют, то срезают стебель вместе с цветком, расположенный над землёй (верхушку).

Лекарственные свойства лучше сохраняются при быстрой сушке.

К ней приступают сразу же после сбора, чтобы трава не успела подопреть. Размещают её на чердаке, на террасе, открытой веранде, под навесом, где много свежего воздуха и вдали от прямых солнечных лучей. Укладывают тонким слоем на ткани и регулярно ворошат. При соблюдении необходимых условий для сушки растение сохраняет естественный окрас: цветы – жёлтый, стебель и листья – зелёный.

Подготовленное сырьё, предназначенное для нужд фармацевтической промышленности, хранят в сухом хорошо вентилируемом помещении в тюках. В домашних условиях – в керамической и другой натуральной экологически чистой посуде, с герметически закрывающимися крышками. Целебные качества сохраняются в течение года.

Выращивание

Чтобы в домашних условиях получить адонис, используют свежесобранные семена. Сажают, не откладывая в долгий ящик, – в ноябре. Глубина заделки составляет 1-2 см. Для многолетников лучше брать семена с семилетних кустов. Посадку начинают в марте в парнички, в почву, состоящую из дерновой земли, перегноя (соотношение 1:1) и песка (его требуется в 3 раза больше). Через 15-20 дней при 5 градусах тепла начнут появляться всходы. Можно семена посеять в ящики для рассады, поместить в холодную комнату или подвал, а потом закопать в снег. Всходы появятся весной, когда воздух прогреется до 20 градусов. Отдельные экземпляры проклюнутся через год.

Всходам необходим рассеянный яркий свет и лёгкая защита от прямых солнечных лучей, а кроме того, каждодневный полив и бережное рыхление почвы. Она должна быть дренированной, лёгкой, обогащённой известью и органикой.

Подросшую зелень прореживают, оставляя между растениями 15-25 см. Частых пересадок адонис не любит, поэтому можно сразу переносить в открытый грунт поздней весной или ранней осенью. Для укоренения саженцев требуется не меньше месяца.

Корень в лунке должен чувствовать себя свободно, находясь в вертикальном положении и не заворачиваться. Высаженные растения поливают, а почву вокруг них мульчируют торфом.

Уход за адонисом заключается в частых увлажнениях, рыхлении образовавшейся корочки на верхнем слое почвы. Время от времени кустики окучивают, чтобы закрыть землёй почки возобновления, располагающиеся у основания стебля.

В случае необходимости растение подкармливают комплексным удобрением, чаще это бывает перед цветением. Появившиеся бутоны нельзя срезать не менее двух лет, ведь в это время начинается формирование почек возобновления, которые нельзя повреждать.

Полного развития адонис достигает только через 5 лет, так как растёт медленно.

Применение в медицине

Трава адониса используется современными врачами в виде сухих экстрактов, спиртовых настоев, микстуры Бехтерева. На их основе выпускается кардиотонический препарат «Адонизид», который назначают для лечения вегето-сосудистых неврозов и при проблемах с сердцем. Народная медицина рекомендует для применения спиртовые настойки, водные отвары, чаи.

Отвар

Траву измельчают, затем 1 ст ложку помещают в ковшик, заливают литром воды и кипятят на медленном огне 15 минут. После этого дают постоять 0,5 часа и процеживают. Пьют по 30 г 3-5 раз в день независимо от приёма пищи. Продолжительность лечения от 2 недель до 1—3 месяцев.

Настой

Чтобы избавиться от кашля, берут чайную ложечку сухой травы, 200 мл кипятка, соединяют и настаивают 2 часа, процеживают, принимают по 30 г 4 или 5 раз в сутки. На следующий день готовят свежее средство.

Настойка

В стеклянную ёмкость помещают 2 столовые ложки сушеной травы, заливают спиртом, с таким расчётом, чтобы он покрывал сырьё на 1 см, настаивают в тёмном месте 3 недели при комнатной температуре. Затем готовый препарат принимают трижды в день по 5—10 капель. Хранят в темноте и прохладе. Обеспечить полноценный сон поможет максимальная доза препарата из 15—25 капель на ночь. Утром организм будет отдохнувшим и не взвинченным.


Готовится просто: 10 г сухого сырья заливают 0,5 литра кипятка, настаивают и пьют каждый час по 1/3 стакана. Средство помогает улучшить работу сердца, повышает иммунитет при лихорадочных состояниях и серьёзных инфекционных заболеваниях: гриппе, скарлатине, пневмонии, тифе, кори.

Противопоказания

В тканях растения содержатся токсичные сердечные гликозоиды, но благодаря низкой кумулятивности, они не накапливаются в организме, поэтому при соблюдении пропорций не представляют никакой опасности для человека. А вот в результате несоблюдения рекомендаций по приёму или личной непереносимости этого лекарственного средства возникают:

  • боли в желудочно-кишечном тракте;
  • тошнота;
  • расстройство пищеварения;
  • рвота;
  • угнетение нервной системы;
  • перевозбуждение.

Горицвет категорически нельзя принимать внутрь людям, имеющим следующие заболевания:

  • гипертония;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит;
  • атеросклероз сердечных артерий;
  • энтероколит;
  • стенокардия.

Категорически запрещается самолечение адонисом, ввиду ядовитости растения. В первую очередь это касается людей, страдающих сердечными заболеваниями. Беременным тоже нежелательно брать в помощь эту траву, чтобы не навредить себе и ребёнку. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Нельзя принимать это лекарственное растение малышам до 3 лет. Детям постарше дают травяной раствор, разведенный 1:40 по чайной ложечке в строгом соответствии с назначением врача, чтобы избежать вредного воздействия на организм.

Теперь вы знаете, в каких случаях следует прибегать к помощи адониса и как его употреблять с пользой для себя и близких.

Отправьте в свою социальную сеть, чтобы не потерять:

Адонис весенний полезные свойства и противопоказания

Содержание:

Адонис весенний

Адонис весенний – это травянистое многолетнее растение, которое используют не только народной, но и в традиционной медицине в качестве седативного, мочегонного и сердечного средства.

Целебные свойства растения известны с давних времен, в наше время его используют в промышленной фармакологии. Адонис весенний занесен в красную книгу, поэтому его выращивают в качестве аптечного сырья для промышленного сбора. При частном сборе растение срезают выборочно.

Состав

Основными действующими веществами растения являются сердечные гликозиды, которых в адонисе обнаружено более двадцати. Помимо гликозидов в траве содержатся:

  • сапонины;
  • пятиатомный спирт адонит;
  • кумарины;
  • минералы;
  • флавоноиды;
  • фитостерины;
  • органические кислоты.

Полезные свойства

Адонис весенний обладает множеством полезных свойств. Он выравнивает сердечный ритм, улучшает кровообращение, эффективен при пороках сердца, одышке, хронической сердечной недостаточности.

Адонис быстро снимает нервное возбуждение, избавляет от судорог, успокаивающее действует на нервную систему при психозах (в том числе наркотических и алкогольных). С древних времен люди использовали адонис в качестве эффективного мочегонного средства. Растение помогает организму выводить токсины и шлаки, а также камни из почек и мочеточников.

Адонис укрепляет иммунную защиту организма и помогает ему бороться с такими тяжелыми инфекционными заболеваниями, как пневмония, тонзиллит, скарлатина. Настои и отвары растения угнетают кашлевой центр, поэтому показаны к применению при коклюше, сухом мучительном кашле. Адонис оказывает анальгетическое действие при ревматических болях в суставах, связочном аппарате, мышцах.

Растение широко применяется в гомеопатии для лечения заболеваний простаты, неврозов, болезней сердца и сосудов. Принимать адонис нужно крайне осторожно и только под руководством опытного врача-гомеопата.

При каких заболеваниях используют адонис весенний

Основными показаниями к применению горицвета являются следующие патологические состояния организма:

  • ВСД;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • неврозы сердца;
  • застой мочи;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • водянка;
  • пороки сердца;
  • ОРВИ;
  • глаукома;
  • опухоли почек;
  • бессонница;
  • судорожный синдром, эпилепсия;
  • сердечная недостаточность;
  • инфекционные заболевания;
  • истерии;
  • удушье;
  • ожирение;
  • отеки.

Противопоказания

Прием адониса и препаратов на его основе запрещен при наличии следующих противопоказаний:

  • гастрит;
  • желудочковая аритмия;
  • язвенная болезнь;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • энтероколит;
  • повышенная свертываемость крови;
  • детский возраст до трех лет;
  • беременность и период грудного вскармливания.

Способ применения

Настойка адониса готовится так: берут 50 граммов растения, заливают 0,5 литрами 40% спирта, настаивают в течение 14 дней, процеживают и принимают трижды в день, перед едой, по 15-20 капель, которые растворяют в ½ стакана чистой воды. Рекомендуемый курс лечения – 30 дней, затем делают перерыв на 7-14 дней и при необходимости повторяют курс. Настойку хранят в темном месте. Срок годности составляет три года.

Для приготовления настоя берут одну чайную ложку адониса, заливают стаканом кипятка, настаивают в течение получаса, процеживают и пьют. Рекомендуемая схема приема для взрослых – по 1 столовой ложке, до 6 раз в день. Детям настой дают по ½ чайной ложки, до четырех раз в день.

Где купить

Приобрести адонис весенний Вы можете в нашем интернет-магазине. Сделать заказ легко. Вам нужно выбрать необходимый товар, добавить его в корзину, выбрать удобный способ доставки и оплаты. Доставка заказов осуществляется по почте или силами транспортной компании.

Покупайте горицвет весенний и другие целебные растения прямо сейчас в интернет-магазине «Родные травы». Это просто, выгодно и надежно!

Инструкция по применению АДОНИС-БРОМ (ADONIS-BROM)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой светлого коричневато-желтого цвета, с двояковыпуклой поверхностью, на поперечном разрезе видны два слоя.

1 таб.
густой экстракт адониса 69.07 мг
калия бромид 250 мг

Вспомогательные вещества: магния карбонат основной, крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат, Аквариус Префед (гипромеллоза, кополивидон, полиэтиленгликоль, каприловый каприновый триглицерид, полидекстроза (Е1200), титана диоксид (E171), железа оксид желтый (E172)).

10 шт. – упаковки контурные ячейковые (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство растительного происхождения, оказывает седативное и кардиотоническое действие.

Действие обусловлено входящими в состав экстракта адониса (горицвета весеннего) полярных гликозидов цимарина (1-10% общего количества гликозидов) и адонитоксина (3-20% общего количества гликозидов), а также бромид-ионов. Бромид-ионы стабилизируют ГАМКа-рецепторы в открытом состоянии, после взаимодействия с γ-аминомасляной кислотой, обеспечивая поступление бромид- и хлорид-ионов в клетку и снижение активности нейрона. Цимарин взамодействует с нейростероидным распознающим участком ГАМКа-рецептора и повышает его чувствительность к действию γ-аминомасляной кислоты. В мембране нейрона и миокарда цимарин блокирует работу Na + /K + -АТФазы, что препятствует удалению ионов натрия из клетки. Повышение внутриклеточного натрия нарушает процесс удаления кальция из клетки и повышает сократительную активность миокарда.

Адонис-бром оказывает слабое кардиотоническое действие, главным образом, за счет систолического компонента:

  • увеличивает силу сердечных сокращений (положительный инотропный эффект), возбудимость миокарда (положительный батмотропный эффект). Диастолическое действие выражено значительно слабее и характеризуется снижением ЧСС (отрицательный хронотропный эффект) и проведением импульсов по миокарду (отрицательный дромотропный эффект). На фоне применения Адониса-брома незначительно увеличивается сила сердечных сокращений, укорачивается период систолы и удлиняется время диастолы, ЧСС снижается.

Адонис-бром концентрирует и усиливает процессы торможения в коре головного мозга. Восстанавливает равновесие между процессами возбуждения и торможения в ЦНС.

Фармакокинетика

После приема внутрь активные компоненты всасываются быстро и достаточно полно. C max цимарина (гликозид адониса) и бромид-ионов достигается через 1-2 ч после приема. Биодоступность составляет 47% для цимарина и около 96% для бромид-ионов. В крови около 51-59% цимарина циркулирует в связанном с белками плазмы состоянии.Бромид-ионы с белками плазмы практически не связываются.

В организме цимарин и бромид-ионы распределяются равномерно, в основном во внеклеточной жидкости. В спинномозговой жидкости концентрации бромид-иона и цимарина составляют 37% от их концентрации в плазме. Бромид-ионы не подвергаются метаболизму, цимарин частично биотрансформируется в печени и стенке кишечника. Элиминация бромид-ионов и цимарина осуществляется в основном почками.

Бромид-ионы выводятся путем гломерулярной фильтрации, но в последующем подвергаются канальцевой реабсорбции, конкурируя с хлорид-ионами. T 1/2 бромид-ионов составляет в среднем 11.9±1.4 сут и зависит от уровня потребления соли (укорачивается при увеличении потребления натрия хлорида). Дополнительными путями элиминации бромид-ионов являются кишечник, потовые и молочные железы.

Цимарин элиминируется в виде метаболитов и неизмененного вещества (около 21% введенной дозы). Коэффициент суточной элиминации составляет 50%. T 1/2 около 13-23 ч.

Показания к применению

Применяют при начальных стадиях хронической сердечной недостаточности, раздражительности.

Адонис-бром : инструкция по применению

  • Лекарственная форма •
  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •
  • Производитель •

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества – адониса экстракт густой с влажностью 25%, активностью – 170 ЛЕД – 69,07 мг; калия бромид – 250 мг,

вспомогательные вещества: магния карбонат основной, крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат;

состав оболочки: адвантия префед (содержит: гипромеллозу, кополивидон, полиэтиленгликоль, каприловый каприновый триглецирид, полидекстрозу Е 1200, титана диоксид Е 17), железа оксид желтый Е 172)

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета, с двояковыпуклой поверхностью.

На поперечном разрезе видны два слоя.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие сердечные гликозиды.

Фармакологические свойства

После приема внутрь активные компоненты всасываются быстро и достаточно полно. Максимальная концентрация цимарина (гликозид адониса) и бромид-ионов достигается через 1-2 часа после приема. Биодоступность составляет 47 % для цимарина и около 96 % для бромид-ионов. В крови около 51 – 59 % цимарина циркулирует в связанном с белками плазмы состоянии. Бромид-ионы с белками плазмы практически не связываются.

В организме цимарин и бромид-ионы распределяются равномерно, в основном во внеклеточной жидкости. В спинномозговой жидкости концентрации бромид-иона и цимарина составляют 37 % от их концентрации в плазме. Бромид-ионы не подвергаются метаболизму, цимарин частично биотрансформируется в печени и стенке кишечника. Элиминация бромид-ионов и цимарина осуществляется в основном почками. Бромид-ионы выводятся путем гломерулярной фильтрации, но в последующем подвергаются канальцевой реабсорбции, конкурируя с хлорид-ионами. Период полуэлиминации бромид-ионов составляет в среднем 11,9± 1,4 сут и зависит от уровня потребления соли (укорачивается при увеличении потребления натрия хлорида). Дополнительными путями элиминации бромид-ионов являются кишечник, потовые и молочные железы.

Цимарин элиминируется в виде метаболитов и неизмененного вещества (около 21 % введенной дозы). Коэффициент суточной элиминации составляет 50 %. Период полуэлиминации около 13-23 ч.

Лекарственное средство растительного происхождения, оказывает слабое седативное и кардиотоническое действие.

Действие адонис-брома обусловлено входящими в состав экстракта адониса (горицвета весеннего) полярных гликозидов цимарина (1-10% общего количества гликозидов) и адонитоксина (3-20% общего количества гликозидов), а также бромид-ионов. Бромид-ионы стабилизируют хлорный канал ГАМКА- рецептора, после взаимодействия с γ-аминомасляной кислотой, обеспечивая поступление бромид- и хлорид-ионов в клетку и снижение активности нейронов. Цимарин взаимодействует с нейростероидным распознающим участком ГАМКА-рецептора и повышает его чувствительность к действию γ-аминомасляной кислоты. В мембране нейрона и миокарда цимарин блокирует работу Na+/K+-АТФазы, что препятствует удалению ионов натрия из клетки. Повышение внутриклеточного натрия нарушает процесс удаления кальция из клетки и повышает сократительную активность миокарда. Адонис-бром оказывает слабое кардиотоническое действие, главным образом, за счет систолического компонента: увеличивает силу сердечных сокращений (положительный инотропный эффект), возбудимость миокарда (положительный батмотропный эффект). Диастолическое действие выражено значительно слабее и характеризуется снижением частоты сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект) и проведением импульсов по миокарду (отрицательный дромотропный эффект). Адонис-бром концентрирует и усиливает процессы торможения в коре головного мозга. Восстанавливает равновесие между процессами возбуждения и торможения в центральной нервной системе.

Показания к применению

В составе комплексной терапии

– начальные формы хронической сердечной недостаточности (класс I по NYHA)

– неврастения, неврозы, истерия

– повышенная раздражительность, бессонница на фоне интенсивных физических

нагрузок и стрессов

Способ применения и дозы

Назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки. Курс лечения определяет лечащий врач.

При нарушении функции почек со снижением клиренса креатинина более чем на 50 % от нормальных показателей рекомендуется уменьшить разовую дозу в 2 раза или увеличить интервал между приемами лекарственного средства до 12 часов.

Побочные действия

– брадикардия, аритмия (экстрасистолия по типу бигеминии)

– головная боль, беспокойство, бессонница, депрессивные состояния, нарушения зрения, вялость, заторможенность, слабость, сонливость, замедление речи, в тяжелых случаях – симптомы бромизма (при передозировке препарата)

– тошнота, рвота, гастралгия, снижение аппетита, диарея

Противопоказания

– повышенная чувствительность к адонису, бромидам

– хроническая сердечная недостаточность (II-IV класс по NYHA)

– тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности

– эрозии, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

– прием сердечных гликозидов

– брадикардия, атриовентрикулярная блокада различной степени или желудочковая форма аритмии, синдром Адамса-Стокса-Морганти

– стенокардия, инфаркт миокарда

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении возможно усиление токсического действия других сердечных гликозидов (препаратов наперстянки, строфанта и ландыша).

При одновременном применении усиливает эффект и токсическое действие противоаритмических средств класса IA (хинидин, прокаинамид, дизопирамид), препаратов кальция, слабительных средств и глюкокортикостероидов.

Усиливает угнетающее воздействие на ЦНС производных бензодиазепина, противосудорожных и седативно-гипнотических средств, нейролептических средств и алкоголя. Галотановая анестезия повышает уровень бромид-ионов в организме у пациентов, принимающих Адонис-бром, и усиливает его эффект и токсическое действие.

Прием соленой пищи приводит к увеличению экскреции бромидов с мочой и ослабляет эффект препарата.

Особые указания

Следует соблюдать гипосолевую диету (ограничить потребление хлорида натрия) в период лечения Адонис-бромом.

Использование в педиатрии. Безопасность и эффективность применения лекарственного средства у детей не установлена. Не рекомендуется применение препарата в детском возрасте.

Беременность и период лактации

Бромид-ионы легко проникают через плаценту и выделяются в грудное молоко. Применение Адонис-брома в период беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск для плода. При необходимости назначения Адонис-брома в период лактации следует прекратить грудное кормление ребенка от груди на весь период лечения и в течение 1 месяца после его окончания.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Прием Адонис-брома нарушает способность пациента к управлению автотранспортным средством или иной операторской деятельности.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, политопная экстрасистолия, бигеминия или тригеминия, замедление предсердно-желудочковой проводимости; в тяжелых случаях – трепетание желудочков, остановка сердца.

Лечение: при интоксикации, связанной с передозировкой сердечными гликозидами, делают перерыв в применении лекарственного средства, при необходимости назначают препараты калия и антиаритмические препараты.

Применение диуретиков для создания форсированного диуреза и ускорения выведения бромид-ионов противопоказано, т.к. при этом возрастает риск токсического действия гликозидов адониса.

Форма выпуска и упаковка

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять после истечения срока годности.

Лечение нарушений ритма сердца

Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии? Как классифицируются аритмии? Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий? Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самы

Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии?
Как классифицируются аритмии?
Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий?

Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самых сложных разделов клинической кардиологии. Отчасти это объясняется тем, что для диагностики и лечения аритмий необходимо очень хорошее знание электрокардиографии, отчасти — огромным разнообразием аритмий и большим выбором способов лечения. Кроме того, при внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных лечебных мероприятий.

Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет [1, 2, 4]. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий [17, 18].

Основные клинические формы нарушений ритма сердца

  • Экстрасистолия.
  • Тахиаритмии (тахикардии).
    • Наджелудочковые.
    • Желудочковые.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

По характеру клинического течения нарушения ритма сердца могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмий используют такие определения, как «пароксизмальные», «рецидивирующие», «непрерывно рецидивирующие» [2].

Лечение нарушений ритма сердца

Показаниями для лечения нарушений ритма являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмии. Безопасные, бессимптомные или малосимптомные легко переносящиеся аритмии не требуют назначения специального лечения. В этих случаях основным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия. Во всех случаях прежде всего проводится лечение основного заболевания.

Антиаритмические препараты

Основным способом терапии аритмий является применение антиаритмических препаратов. Хотя антиаритмические препаты не могут «вылечить» от аритмии, они помогают уменьшить или подавить аритмическую активность и предотвратить рецидивирование аритмий.

Любое воздействие антиаритмическими препаратами может вызывать как антиаритмический, так и аритмогенный эффект (то есть, наоборот, способствовать возникновению или развитию аритмии). Вероятность проявления антиаритмического эффекта для большинства препаратов составляет в среднем 40–60% (и очень редко для некоторых препаратов при отдельных вариантах аритмии достигает 90%). Вероятность развития аритмогенного эффекта составляет в среднем примерно 10%, при этом могут возникать опасные для жизни аритмии. В ходе нескольких крупных клинических исследований было выявлено заметное повышение общей летальности и частоты случаев внезапной смерти (в 2 — 3 раза и более) среди больных с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия или дилатация сердца) на фоне приема антиаритмических препаратов класса I, несмотря на то что эти средства эффективно устраняли аритмии [7, 8, 9].

Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день классификации антиаритмических препаратов Вогана Вильямса, все антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса:

I класс — блокаторы натриевых каналов.
II класс — блокаторы бета-адренергических рецепторов.
III класс — препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефрактерность миокарда.
IV класс — блокаторы кальциевых каналов.

Применение комбинаций антиаритмических препаратов в ряде случаев позволяет достичь существенного повышения эффективности антиаритмической терапии. Одновременно отмечается уменьшение частоты и выраженности побочных явлений вследствие того, что препараты при комбинированной терапии назначают в меньших дозах [3, 17].

Следует отметить, что показаний для назначения так называемых метаболических препаратов пациентам с нарушениями ритма не существует. Эффективность курсового лечения такими препаратами, как кокарбоксилаза, АТФ, инозие-Ф, рибоксин, неотон и т. п., и плацебо одинаковы. Исключение составляет милдронат, препарат цитопротективного действия, имеются данные об антиаритмическом эффекте милдроната при желудочковой экстрасистолии [3].

Особенности лечения основных клинических форм нарушений ритма

Экстрасистолия

Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) наличие экстрасистолии не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. У больных с органическим поражением миокарда, например с постинфарктным кардиосклерозом, экстрасистолия может рассматриваться в качестве дополнительного прогностически неблагоприятного признака. Однако независимое прогностическое значение экстрасистолии не определено. Экстрасистолию (в том числе экстрасистолию «высоких градаций») даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая таким образом ее безопасность.

Как было уже отмечено, лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов класса I C значительно увеличивает риск смерти. Поэтому при наличии показаний лечение начинают с назначения β-блокаторов [8, 17, 18]. В дальнейшем оценивают эффективность терапии амиодароном и соталолом. Возможно также применение седативных препаратов. Антиаритмические препараты класса I C используют только при очень частой экстрасистолии, в случае отсутствия эффекта от терапии β-блокаторами, а также амидороном и соталолом (табл. 3)

Тахиаритмии

В зависимости от локализации источника аритмии различают наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии. По характеру клинического течения выделяют 2 крайних варианта тахиаритмий (постоянные и пароксизмальные. Промежуточное положение занимают преходящие или рецидивирующие тахиаритмии. Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия. Частота выявления мерцательной аритмии резко увеличивается с возрастом больных [1, 17, 18].

Мерцательная аритмия

Пароксизмальная мерцательная аритмия. В течение первых суток у 50% больных с пароксизмальной мерцательной аритмией отмечается спонтанное восстановление синусового ритма. Однако произойдет ли восстановление синусового ритма в первые часы, остается неизвестным. Поэтому при раннем обращении больного, как правило, предпринимаются попытки восстановления синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. В последние годы алгоритм лечения мерцательной аритмии несколько усложнился. Если от начала приступа прошло более 2 суток, восстановление нормального ритма может быть опасным — повышен риск тромбоэмболии (чаще всего в сосуды мозга с развитием инсульта). При неревматической мерцательной аритмии риск тромбоэмболий составляет от 1 до 5% (в среднем около 2%). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более 2 суток, надо прекратить попытки восстановления ритма и назначить больному непрямые антикоагулянты (варфарин или фенилин) на 3 недели в дозах, поддерживающих показатель международного нормализованного отношения (МНО) в пределах от 2 до 3 (протромбиновый индекс около 60%). Через 3 недели можно предпринять попытку восстановления синусового ритма с помощью медикаментозной или электрической кардиоверсии. После кардиоверсии больной должен продолжить прием антикоагулянтов еще в течение месяца.

Таким образом, попытки восстановления синусового ритма предпринимают в течение первых 2 суток после развития мерцательной аритмии или через 3 недели после начала приема антикоагулянтов. При тахисистолической форме сначала следует уменьшить ЧСС (перевести в нормосистолическую форму) с помощью препаратов, блокирующих проведение в атриовентрикулярном узле: верапамила, β-блокаторов или дигоксина.

Для восстановления синусового ритма наиболее эффективны следующие препараты:

  • амиодарон – 300-450 мг в/в или однократный прием внутрь в дозе 30 мг/кг;
  • пропафенон – 70 мг в/в или 600 мг внутрь;
  • новокаинамид – 1 г в/в или 2 г внутрь;
  • хинидин – 0,4 г внутрь, далее по 0,2 г через 1 ч до купирования (макс. доза – 1,4 г).

Сегодня с целью восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии все чаще назначают однократную дозу амиодарона или пропафенона перорально. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством приема. Среднее время восстановления синусового ритма после приема амиодарона (30 мг/кг) составляет 6 ч, после пропафенона (600 мг) — 2 ч [6, 8, 9].

При трепетании предсердий кроме медикаментозного лечения можно использовать чреспищеводную стимуляцию левого предсердия с частотой, превышающей частоту трепетания, — обычно около 350 импульсов в минуту, продолжительностью 15–30 с. Кроме того, при трепетании предсердий очень эффективным может быть проведение электрической кардиоверсии разрядом мощностью 25–75 Дж после в/в введения реланиума.

Постоянная форма мерцательной аритмии. Мерцание предсердий является наиболее часто встречающейся формой устойчивой аритмии. У 60% больных с постоянной формой мерцательной аритмии основным заболеванием являются артериальная гипертония или ИБС. В ходе специальных исследований было выявлено, что ИБС становится причиной развития мерцательной аритмии примерно у 5% больных. В России существует гипердиагностика ИБС у больных с мерцательной аритмией, особенно среди людей пожилого возраста. Для постановки диагноза ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических проявлений ишемии миокарда: стенокардии, безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза.

Мерцательная аритмия обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, могут отмечаться нарушения гемодинамики и, главное, повышается риск возникновения тромбоэмболий, прежде всего в сосуды мозга. Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия (варфарин, фенилин). Менее эффективно применение аспирина [1, 17, 18].

Основным показанием для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача».

Для восстановления синусового ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию.

Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия наблюдается более 2 суток. Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе. Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Без назначения антиаритмических препаратов после кардиоверсии синусовый ритм сохраняется в течение 1 года у 15 — 50% больных. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма. Наиболее эффективно назначение амиодарона (кордарона) — даже при рефрактерности к другим антиаритмическим препаратам синусовый ритм сохраняется у 30 — 85% больных [2, 12]. Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия.

Кроме амиодарона для предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При сохранении постоянной формы мерцательной аритмии больным с тахисистолией для снижения ЧСС назначают дигоксин, верапамил или β-блокаторы. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина (теопек, теотард).

Проведенные исследования показали, что две основные стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных [17].

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается.

Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы (натуживание на вдохе около 10 с) и массаж сонной артерии. Очень эффективным вагусным приемом является «рефлекс ныряния» (погружение лица в холодную воду) — восстановление синусового ритма отмечается у 90% больных. При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин.

У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Если в/в введение верапамила оказывается эффективным, можно назначить его внутрь в дозе 160–240 мг однократно, в момент возникновения приступов. Если более эффективным признается в/в введение новокаинамида — показан прием 2 г новокаинамида. Можно иcпользовать 0,5 г хинидина, 600 мг пропафенона или 30 мг/кг амиодарона внутрь.

Желудочковые тахикардии

Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14].

Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид.

При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней (то есть по 20 — 30 табл.), далее по 2,4 г в сутки в течение 2 дней (по 12 табл.) с последующим снижением дозы [6, 10, 15, 16].

Предупреждение рецидивирования тахиаритмий

При частых приступах тахиаритмий (например, 1 — 2 раза в неделю) последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. Наиболее эффективным является назначение амиодарона в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиаритмическими препаратами, прежде всего с β-блокаторами.

При редко возникающих, но тяжелых приступах тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков (внутрисердечное электрофизиологическое исследование) — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного. Невозможность индукции приступа при повторной электрокардиостимуляции на фоне приема препаратов обычно совпадает с их эффективностью при длительном приеме [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях перед тестированием антиаритмических препаратов класса I с помощью программированной электростимуляции желудочков или мониторирования ЭКГ.

При тяжелом течении пароксизмальных тахиаритмий и рефрактерности к медикаментозной терапии применяют хирургические способы лечения аритмий, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора.

Подбор антиаритмической терапии у больных с рецидивирующимим аритмиями

С учетом безопасности антиаритмических препаратов оценку эффективности целесообразно начинать с β-блокаторов или амиодарона. При неэффективности монотерапии оценивают действенность назначения амиодарона в комбинации с β-блокаторами [17]. Если нет брадикардии или удлинения интервала РR, с амиодароном можно сочетать любой β-блокатор. У больных с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол (вискен). Показано, что совместный прием амиодарона и β-блокаторов способствует значительно большему снижению смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем прием каждого из препаратов в отдельности. Некоторые специалисты даже рекомендуют имплантацию двухкамерного стимулятора (в режиме DDDR) для безопасной терапии амиодароном в сочетании с β-блокаторами. Антиаритмические препараты класса I применяют только при отсутствии эффекта от β-блокаторов и/или амиодарона. Препараты класса I C, как правило, назначают на фоне приема бета-блокатора или амиодарона. В настоящее время изучается эффективность и безопасность применения соталола (β-блокатора, обладающего свойствами препаратов класса III).

П. Х. Джанашия, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шевченко, доктор медицинских наук, профессор
С. М. Сорокoлетов, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Медицинский центр Банка России, Москва

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: