Азитрокс – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Азитрокс ® (Azithrox) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Азитрокс ®

Капсулы белого цвета, №0; содержимое капсул – порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

1 капс.
азитромицина дигидрат262.03 мг,
что соответствует содержанию азитромицина250 мг

Вспомогательные вещества: маннитол (маннит) – 42.55 мг, крахмал кукурузный – 13.1 мг, магния стеарат – 2 мг, натрия лаурилсульфат – 0.32 мг.

Состав капсулы (корпус и крышечка): титана диоксид (Е171) – 2%, желатин (желатин медицинский) – до 100%.

6 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, №00, корпус белого цвета, крышечка желтого цвета; содержимое капсул – порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

1 капс.
азитромицин (в форме азитромицина дигидрата)500 мг

Вспомогательные вещества: маннитол (маннит) – 109.16 мг, крахмал кукурузный – 26.2 мг, магния стеарат – 4 мг, натрия лаурилсульфат – 0.64 мг.

Состав корпуса капсулы: титана диоксид (Е171) – 2%, желатин медицинский – до 100%.
Состав крышечки капсулы: титана диоксид (Е171) – 1.333%, краситель хинолиновый желтый (Е104) – 0.9197%, краситель солнечный закат желтый (Е110) – 0.0044%, желатин медицинский – 100%.

2 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
3 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия, представитель подгруппы макролидных антибиотиков – азалидов. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий. Действует бактериостатически, в высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей.

Активен в отношении грамположительных кокков : Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, стрептококков групп C, F и G, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus; грамотрицательных бактерий : Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; некоторых анаэробных микроорганизмов : Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp., а также Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi.

Азитромицин не активен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь азитромицин быстро всасывается из ЖКТ, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. После приема внутрь 500 мг азитромицина C max в плазме достигается через 2.5-3 ч и составляет 0.4 мг/л. Биодоступность – 37%.

Прием препарата одновременно с пищей замедляет и снижает абсорбцию азитромицина.

Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности, в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный T 1/2 обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы. Это, в свою очередь, определяет большой кажущийся V d (31.1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34%) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию.

Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения.

В печени азитромицин деметилируется, образующиеся метаболиты неактивны.

Выведение азитромицина из плазмы крови проходит в 2 этапа: T 1/2 составляет 14-20 ч в интервале от 8 до 24 ч после приема препарата и 41 ч – в интервале от 24 до 72 ч, что позволяет применять препарат 1 раз/сут.

Показания препарата Азитрокс ®

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. ангина, синусит, тонзиллит, средний отит);
  • скарлатина;
  • инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. бактериальные и атипичные пневмонии, бронхит);
  • инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
  • инфекции урогенитального тракта (в т.ч. уретрит и/или цервицит);
  • болезнь Лайма (боррелиоз) в начальной стадии (erythema migrans);
  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
A31.0 Легочная инфекция, вызванная Mycobacterium
A38 Скарлатина
A46 Рожа
A48.1 Болезнь легионеров
A56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
A56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
A56.4 Хламидийный фарингит
A69.2 Болезнь Лайма
B96.0 Mycoplasma pneumoniae [M.pneumoniae] как причина болезней, классифицированных в других рубриках
B98.0 Helicobacter pylori как причина болезней, классифицированных в других рубриках
H66 Гнойный и неуточненный средний отит
J01 Острый синусит
J03 Острый тонзиллит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J20 Острый бронхит
J32 Хронический синусит
J35.0 Хронический тонзиллит
J42 Хронический бронхит неуточненный
K25 Язва желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки
L01 Импетиго
L30.3 Инфекционный дерматит (инфекционная экзема)
N34 Уретрит и уретральный синдром
N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)

Режим дозирования

Азитрокс ® принимают внутрь 1 раз/сут за 1 ч до или через 2 ч после еды.

Взрослым при инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей назначают по 500 мг/сут в течение 3 дней (курсовая доза – 1.5 г).

При инфекциях кожи и мягких тканей назначают в дозе 1 г/сут за 1 прием в первый день, далее – по 500 мг/сут ежедневно со 2 по 5 дни. Курсовая доза – 3 г.

При неосложненном уретрите и/или цервиците назначают однократно 1 г.

При осложненном, длительно протекающем уретрите/цервиците, вызванном Chlamydia trachomatis, – по 1 г 3 раза с интервалом в 7 дней (прием препарата в 1-7-14 день лечения). Курсовая доза – 3 г.

При болезни Лайма (боррелиозе) для лечения I стадии (erythema migrans) назначают 1 г в 1-й день и по 500 мг ежедневно со 2-го по 5-й дни. Курсовая доза – 3 г.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori , назначают по 1 г/сут в течение 3 дней в составе комбинированной антихеликобактерной терапии.

Детям с массой тела более 45 кг при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, скарлатине препарат назначают по 500 мг/сут (1 капс.) за 1 прием в течение 3 дней.

Детям старше 12 лет препарат (капс. по 250 мг) назначают из расчета 10 мг/кг 1 раз/сут в течение 3 дней или в первый день – 10 мг/кг, затем 4 дня – по 5-10 мг/кг/сут в течение 3 дней. Курсовая доза – 30 мг/кг.

При лечении erythema migrans у детей доза препарата (капс. 500 мг) составляет 1 г в 1-й день и по 500 мг ежедневно со 2-го по 5-й дни. Курсовая доза – 3 г. Применять Азитрокс ® в форме капсул по 250 мг следует в дозе 20 мг/кг в 1-й день и по 10 мг/кг – со 2-го по 5-й день.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: диарея (5%), тошнота (3%), боли в животе (3%); 1% – диспепсия, метеоризм, рвота, мелена, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз; у детей – запоры, анорексия, гастрит. Возможен кандидомикоз слизистой оболочки полости рта.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, боли в грудной клетке (≤1%).

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость; у детей – головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, тревожность, невроз, нарушения сна (≤1%).

Со стороны половой системы: ≤1% – вагинальный кандидоз.

Со стороны мочевыделительной системы: ≤1% – нефрит.

Дерматологические реакции: в отдельных случаях – сыпь, фотосенсибилизация.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, отек Квинке, крапивница, конъюнктивит.

Прочие: повышенная утомляемость.

Противопоказания к применению

  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • дети с массой тела менее 45 кг (для капсул 500 мг);
  • детский возраст до 12 лет;
  • повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов.

С осторожностью следует применять препарат при аритмии (возможны желудочковые аритмии, удлинение интервала QT), у детей с выраженными нарушениями функций печени или почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек.

Применение у детей

Особые указания

Азитрокс ® не следует принимать с пищей.

В случае пропуска очередного приема пропущенную дозу следует принять как можно быстрее, а последующие – с интервалом 24 ч.

Необходимо соблюдать перерыв по меньшей мере 2 ч между приемом Азитрокса и антацидных препаратов.

После отмены лечения реакции повышенной чувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

Передозировка

Симптомы: при применении препарата в высоких дозах возможно усиление побочного действия – сильная тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Антациды (алюминий- и магнийсодержащие), этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию азитромицина.

Азитромицин не связывается с изоферментами системы цитохрома P450. В отличие от большинства макролидов, в настоящее время не отмечено взаимодействия азитромицина с теофиллином, терфенадином, карбамазепином, триазоламом, дигоксином.

Макролиды (за исключением азалидов) замедляют выведение и повышают концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также препаратов, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические средства, производные ксантина, в т.ч. теофиллин), за счет ингибирования микросомального окисления в гепатоцитах, в то время как при применении азалидов такого взаимодействия к настоящему времени не отмечалось.

При одновременном применении азитромицина с дигоксином наблюдается повышение концентрации последнего.

При одновременном назначении варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако учитывая, что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагулянтного эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени.

При одновременном применении азитромицина с эрготамином и дигидроэрготамином усиливается их токсическое действие (вазоспазм, дизестезия).

При одновременном применении азитромицина с триазоламом снижается клиренс и усиливается фармакологическое действие триазолама.

Линкозамины уменьшают эффективность азитромицина.

Тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина.

Азитромицин фармацевтически несовместим с гепарином.

Условия хранения препарата Азитрокс ®

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C.

Азитрокс

Фармстандарт-Лексредства ОАО (Г. Курск), Россия

Фармстандарт-Лексредства ОАО (Г. Курск), Россия

Фармстандарт-Лексредства ОАО (Г. Курск), Россия

Фармстандарт-Лексредства ОАО, Россия

Фармстандарт-Лексредства ОАО, Россия

Аналоги Азитрокс

Инструкция по применению Азитрокс

  • Состав
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Рекомендации по применению
  • Фармакологическое действие
  • Побочные действия
  • Особые указания
  • Лекарственное взаимодействие
  • Условия хранения
  • Условия отпуска

Состав

Активное вещество: азитромицина 0,5 г.
Вспомогательные вещества: лактоза безводная или маннит, крахмал кукурузный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.

Показания к применению Азитрокс

  • Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
  • Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, средний отит);
  • Скарлатина
  • Инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальные и атипичные пневмонии, бронхит);
  • Инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфецированные дерматозы);
  • Инфекции урогенитального тракта (неосложненный уретрит и/или церевит);
  • Болезнь Лайма (боррелиоз), для лечения начальной стадии (erithema migrans);
  • Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter Pylori.

Противопоказания к применению Азитрокс

  • Повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов;
  • Тяжелые нарушения функции печени и почек;
  • Беременность;
  • Кормление грудью (на время лечения приостанавливают);
  • Дети до 12 лет.

Рекомендации по применению

Азитрокс следует обязательно принимать за 1 час до еды или через 2 ч после еды. Препарат принимают 1 раз в сутки.
При инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей назначают по 500 мг в сутки в течение 3 дней (курсовая доза – 1.5 г).
При неосложненном уретрите и/или церевите назначают однократно 1 г (4 капс. по 250 мг).
При болезни Лайма (боррелиозе) для лечения начальной стадии (erithema migrans) назначают по 1 г (4 капс. по 250 мг) в 1-ый день и по 500 мг ежедневно со 2-го по 5-ый день (курсовая доза – 3 г).
При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки , ассоциированных с HelicobacterPylori, назначают по 1 г (4 капс. по 250 мг) в сутки в течение 3 дней в составе комбинированной терапии.
В случае пропуска приема 1 дозы препарата пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие – с перерывом в 24 ч.

Фармакологическое действие

Азитрокс – антибиотик широкого спектра действия. Является первым представителем новой подгруппы макролидных антибиотиков – азалидов. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие.
К Азитромицину чувствительны грамположительные кокки: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, St. agalactiae, стрептококки групп CF и G, Staphylococcus aureus, St. Viridans; грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; некоторые анаэробные микроорганизмы: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а также Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Азитромицин неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5 дневные) курсы лечения.

Побочные действия Азитрокс

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, боли в животе, транзиторное повышение активности печеночных ферментов; редко – холестатическая желтуха.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, ангионевротический отек, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Дерматологические реакции: редко – фотосенсибилизация.

Cо стороны ЦНС: головокружение, головная боль; редко – сонливость, слабость.

Со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – боли в груди.

Со стороны мочеполовой системы: вагинит; редко – кандидоз, нефрит, повышение остаточного азота мочевины.

Прочие: редко – гипергликемия, артралгия.

Особые указания

Не рекомендуется применять у пациентов с нарушениями функции печени.

С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.

Азитромицин следует принимать не менее чем за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи или антацидов.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с алкалоидами спорыньи нельзя исключить риск развития эрготизма.

При одновременном применении азитромицина с варфарином описаны случаи усиления эффектов последнего.

При одновременном применении дигоксина или дигитоксина с азитромицином возможно значительное повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с дизопирамидом описан случай развития желудочковой фибрилляции.

При одновременном применении с ловастатином описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с рифабутином повышается риск развития нейтропении и лейкопении.

При одновременном применении нарушается метаболизм циклоспорина, что повышает риск развития побочных и токсических реакций, вызываемых циклоспорином.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Азитрокс (500 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного препарата

Азитрокс

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Капсулы 250 и 500 мг

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество: азитромицина дигидрат (в пересчете на азитромицин)  250 или 500 мг,

вспомогательные вещества: маннитол (маннит), крахмал кукурузный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат,

состав капсул твердых желатиновых №0 (для дозировки 250 мг): корпус и крышечка  титана диоксид (Е 171), желатин (желатин медицинский),

Состав капсул твердых желатиновых №00 (для дозировки 500 мг):

корпус  титана диоксид (Е 171), желатин медицинский,

крышечка  титана диоксид (Е 171), краситель хинолиновый желтый (Е 104), краситель солнечный закат желтый (Е110), желатин медицинский,

Состав капсул твердых желатиновых №00 (для дозировки 500 мг):

корпус и крышечка  титана диоксид (Е 171), желатин медицинский, краситель хинолиновый желтый (Е 104), краситель солнечный закат желтый (Е110)

Описание

Капсулы белого цвета №0. Содержимое капсул – порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета (для дозировки 250 мг)

Капсулы твердые желатиновые №00, корпус – белого цвета, крышка – желтого цвета. Содержимое капсул – порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета (для дозировки 500 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные препараты для системного применения. Макролиды. Азитромицин.

Код АТХ J01FA10

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Азитромицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. После приема внутрь 500 мг максимальная концентрация азитромицина в плазме крови достигается через 2,5 – 3,0 ч и составляет 0,4 мг/л. Биодоступность составляет 37 %.

Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный период полувыведения обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы. Это, в свою очередь, определяет большой кажущийся объем распределения (31,1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34 %) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения.

В печени деметилируется, образующиеся метаболиты не активны.

Выведение азитромицина из плазмы крови проходит в 2 этапа: период полувыведения составляет 14-20 ч в интервале от 8 до 24 ч после приема препарата и 41 ч  в интервале от 24 до 72 ч, что позволяет применять препарат 1 раз/сут.

Азитромицин выводится, в основном, в неизменном виде – 50% кишечником, 12 % почками.

Фармакодинамика

Антибиотик широкого спектра действия. Является представителем подгруппы макролидных антибиотиков  азалидов. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, действует бактериостатически, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей.

Активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Streptococcus spp. (групп A, B, C, G), Streptococcus pneumoniaе (пенициллинчувствительный), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (метициллинчувствсительный), грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida; некоторых анаэробных организмов: Prevotella spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Porphyriomonas spp., а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.

Микроорганизмы, способные развивать устойчивость к азитромицину: грамположительные аэробы (Streptococcus pneumoniaе (пенициллинустойчивый)). Изначально устойчивые микроорганизмы: грамположительные аэробы (Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (метициллинустойчивые стафилококки проявляют очень высокую степень устойчивости к макролидам), грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину); анаэробы (Bacteroides fragilis).

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами, в том числе:

– инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит)

– инфекции нижних отделов дыхательных путей (в том числе вызванные атипичными возбудителями)

– инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы)

– инфекции урогенитального тракта (в т.ч. уретрит и/или цервицит)

– болезнь Лайма (боррелиоз), для лечения начальной стадии (erythema migrans)

– заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).

Способ применения и дозы

Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды 1 раз в сутки.

При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей – 500 мг/сут за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза – 1,5 г).

При инфекциях кожи и мягких тканей – 1000 мг/сут в первый день за 1 прием, далее по 500 мг/сут ежедневно со 2 по 5 день (курсовая доза – 3 г).

При острых инфекциях мочеполовых органов (неосложненный уретрит или цервицит) – однократно 1 г.

При осложненном, длительно протекающем уретрите/цервиците, вызванном Chlamydia trachomatis – по 1 г три раза с интервалом в 7 дней (прием препарата в 1-7-14 день лечения). Курсовая доза – 3 г.

При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения I стадии (erythema migrans) – 1 г в первый день и 500 мг ежедневно со 2 по 5 день (курсовая доза – 3 г).

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori – 1 г/сут в течение 3 дней в составе комбинированной антихеликобактерной терапии.

ДЕТЯМ с массой тела от 25 до 45 кг при:

– инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, скарлатине 250 мг/сутки в течение 3 дней

– лечении erythema migrans – 500 мг (2 капсулы по 250 мг) в первый день и 250 мг ежедневно со 2 по 5 день (курсовая доза – 1,5 г)

ДЕТЯМ с массой тела более 45 кг при:

– инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, скарлатине – 500 мг (2 капсулы по 250 мг) в сутки за 1 прием в течение 3 дней

– лечении erythema migrans – 1 г (4 капсулы по 250 мг) в первый день и 500 мг (2 капсулы по 250 мг) ежедневно со 2 по 5 день (курсовая доза – 3 г)

Для пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина более 40 мл/мин) коррекция режима дозирования не требуется.

Побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (с частотой более 1/10), часто (с частотой не менее 1/100, но менее 1/10), нечасто (с частотой не менее 1/1000, но менее 1/100), редко (с частотой не менее 1/10000, но менее 1/1000), очень редко (с частотой менее 1/10000), (включая отдельные сообщения).

– головокружение, головная боль, парестезия, нарушение восприятия вкусовых ощущений

– тревожность, нервозность, гипостезия, бессонница, сонливость

– снижение остроты слуха, шум в ушах

– гастрит, запор, мелена, анорексия

– гепатит, гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз

– синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация, крапивница

– повышение остаточного азота мочевины и концентрации креатинина в плазме

– снижение остроты зрения, глухота

– снижение артериального давления

– тромбоцитопения, гемолитическая анемия

– аритмия, в том числе: желудочковая тахикардия, увеличение интервала Q-T,

аритмия типа «пируэт»

– тошнота, диарея, боль в животе, метеоризм, рвота

– холестатическая желтуха, печеночная недостаточность

– изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, панкреатит

– фульминантный гепатит, некроз печени

– анафилактические реакции (включая ангионевротический отек) в редких случаях со смертельным исходом, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема

– интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность

– обмороки, судороги, психомоторная гиперактивность, аносмия, потеря вкусовых ощущений, паросмия, обострение миастении гравис

Прочие: часто – слабость; нечасто – боль в груди, периферические отеки, астения, гипергликемия, конъюнктивит

Инфекции и инвазии: нечасто – вагинит, кандидоз различных локализаций.

О возникновении любого побочного эффекта следует сообщить лечащему врачу.

Противопоказания

 повышенная чувствительность к азитромицину (в том числе к другим макролидам), компонентам препарата

 тяжелая печеночная недостаточность: более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью (нет данных по эффективности и безопасности)

 тяжелая почечная недостаточность: клиренс креатинина (КК) менее 40 мл/мин (нет данных по эффективности и безопасности)

 детский возраст до 18 лет ( при приеме капсул 500 мг)

 одновременный прием эрготамина и дигидроэрготамина

 при умеренном нарушении функции печени (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью)

 хронической почечной недостаточности (КК более 40 мл/мин)

 аритмиях или предрасположенности к аритмии и удлинению интервала Q-T;  при одновременном приеме терфенадина, варфарина, дигоксина

Лекарственные взаимодействия

Антацидные средства (алюминий и магнийсодержащие) не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают его максимальную концентрацию в крови на 30 %, поэтому интервал между их приемом должен составлять как минимум 1 час до или 2 часа после приема указанных препаратов. При одновременном приеме с производными эрготамина и дигидроэрготамина возможно усиление их токсического действия (вазоспазм, дизестезия).

При совместном применении с антикоагулянтами непрямого действия кумаринового ряда (варфарин) и азитромицина (в обычных дозах) пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени.

Необходимо соблюдать осторожность при совместном назначении терфенадина и азитромицина, поскольку было установлено, что одновременный прием терфенадина и макролидов может вызывать аритмию и удлинение Q-T интервала. Исходя из этого, нельзя исключить вышеуказанных осложнений при совместном приеме терфенадина и азитромицина.

При одновременном применении с циклоспорином, необходимо контролировать концентрацию циклоспорина в крови.

При совместном приеме дигоксина и азитромицина необходимо контролировать концентрацию дигоксина в крови, так как многие макролиды повышают всасывание дигоксина в кишечнике.

При одновременном применении с нелфинавиром возможно увеличение частоты побочных реакций азитромицина (снижение слуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз).

При совместном приеме азитромицина и зидовудина, азитромицин не влияет на фармакокинетические параметры зидовудина в плазме крови или на выведение почками его и его метаболита глюкуронида, но увеличивается концентрация активного метаболита – фосфорилированного зидовудина в моноядерных клетках периферической крови. Клиническое значение данного факта не определено.

При одновременном приеме азитромицина и рифабутина в редких случаях возможно развитие нейтропении, механизм развития которой, а также наличие причинно-следственной связи с приемом препарата не установлены.

Азитромицин не влияет на концентрацию карбамазепина, циметидина, диданозина, эфавиренза, флуконазола, индинавира, мидазолама, теофиллина, триазолама, триметоприма/сульфаметоксазола, цетиризина, силденафила, аторвастатина, рифабутина и метилпреднизолона в крови при одновременном применении.

Следует учитывать возможность ингибирования изофермента CYP3A4 препаратами группы макролидов при одновременном применении с циклоспорином, терфенадином, алкалоидами спорыньи, цизапридом, пимозидом, хинидином, астемизолом и другими лекарственными средствами, метаболизм которых происходит с участием этого фермента, однако, при применении азитромицина такого вида взаимодействия не отмечалось. Специальных исследований по изучению взаимодействия с этими препаратами не проводилось.

Особые указания

В случае пропуска приема одной дозы препарата пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие – с интервалами в 24 ч. Азитроми

цин следует принимать как минимум за 1 час до или через 2 часа после приема антацидных лекарственных средств.

Азитромицин следует применять с осторожностью пациентам с умеренным нарушением функции печени из-за возможности развития фульминантного гепатита и тяжелой печеночной недостаточности у таких пациентов. При наличии симптомов нарушения функции печени (быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение цвета мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия) терапию азитромицином следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени.

При умеренной почечной недостаточности (КК более 40 мл/мин) применение азитромицина следует проводить под контролем функции почек.

Противопоказан одновременный прием азитромицина с производными эрготамина и дигидроэрготамина из-за возможного развития эрготизма.

При применении препарата, как на фоне приема, так и через 2-3 недели после прекращения лечения возможно развитие диареи, вызванной Clostridium difficile (псевдомемранозный колит). В легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина, бацитрацина или метронидазола. Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника.

Поскольку возможно удлинение интервала Q-T у пациентов, получающих макролиды, включая азитромицин, при применении азитромицина следует соблюдать осторожность у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала Q-T: пожилой возраст; нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия); синдром врожденного удлинения интервала Q-T; заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия); одновременный прием лекарственных средств, способных удлинять интервал Q-T (в том числе антиаритмические средства IA и III классов, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, фторхинолоны).

Азитромицин может спровоцировать развитие миастенического синдрома или вызвать обострение миастении гравис.

Беременность и период лактации

Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При возникновении побочных реакций со стороны ЦНС пациентам рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных и двигательных реакций.

Передозировка

Симптомы: временная потеря слуха, сильная тошнота, рвота, понос.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, проведение симптоматической терапии.

Форма выпуска и упаковка

По 2 или 3 (для дозировки 500 мг) или 6 (для дозировки 250 мг) капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

1 контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Предприятие-производитель/организация, принимающая претензии

ОАО “Фармстандарт-Лексредства”, Российская Федерация

305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная,

1а/18, тел./факс: (4712) 34-03-13, www.pharmstd.ru

Владелец регистрационного удостоверения

ОАО “Фармстандарт-Лексредства”, Российская Федерация

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

ТОО “Карагандинский фармацевтический комплекс”, 100009, Республика Казахстан, г. Караганда, ул. Ботаническая, д. 12,

тел./факс +7 (7212) 437002; тел. + 7 (7212) 507322

Азитрокс 500мг 3 шт капсулы

Внешний вид препарата может отличаться от данного изображения.

  • Производитель: Фармстандарт ОТС
  • Завод-производитель: Фармстандарт-Лексредства (Россия)
  • Форма выпуска: Капсулы
  • Дозировка: 500 мг
  • Действующее вещество: Азитромицин
  • Упаковка: Уп. контурн. яч.
  • Описание
  • Аналоги
  • Отзывы
  • Где купить?
  • Нашли дешевле?
  • Состав и форма выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Клиническая фармакология
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Применение при беременности и детям
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Дозировка
  • Передозировка
  • Меры предосторожности

Состав и форма выпуска

Капсулы твердые желатиновые – 1 капс.:

  • Активное вещество: азитромицин (в форме дигидрата) 500 мг
  • Вспомогательные вещества: маннитол (маннит), крахмал кукурузный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.
  • Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е171), краситель хинолиновый желтый (Е104), краситель солнечный закат желтый (Е110), желатин медицинский.

3 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Описание лекарственной формы

Капсулы твердые желатиновые, №00.

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия, представитель подгруппы макролидных антибиотиков – азалидов. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий. Действует бактериостатически, в высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей.

Активен в отношении грамположительных кокков: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, стрептококков групп C, F и G, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis, некоторых анаэробных микроорганизмов: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp., а также Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi.

Азитромицин не активен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь азитромицин быстро всасывается из ЖКТ, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. После приема внутрь 500 мг азитромицина Cmax в плазме достигается через 2.5-3 ч и составляет 0.4 мг/л. Биодоступность – 37%.

Прием препарата одновременно с пищей замедляет и снижает абсорбцию азитромицина.

Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности, в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный T1/2 обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы. Это, в свою очередь, определяет большой кажущийся Vd (31.1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34%) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию.

Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения.

В печени азитромицин деметилируется, образующиеся метаболиты неактивны.

Выведение азитромицина из плазмы крови проходит в 2 этапа: T1/2 составляет 14-20 ч в интервале от 8 до 24 ч после приема препарата и 41 ч – в интервале от 24 до 72 ч, что позволяет применять препарат 1 раз/сут.

Клиническая фармакология

Антибиотик группы макролидов – азалид.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. ангина, синусит, тонзиллит, средний отит),
  • скарлатина,
  • инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. бактериальные и атипичные пневмонии, бронхит),
  • инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы),
  • инфекции урогенитального тракта (в т.ч. уретрит и/или цервицит),
  • болезнь Лайма (боррелиоз) в начальной стадии (erythema migrans),
  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания к применению

  • печеночная недостаточность,
  • почечная недостаточность,
  • дети с массой тела менее 45 кг (для капсул 500 мг),
  • детский возраст до 12 лет,
  • повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов.

С осторожностью следует применять препарат при аритмии (возможны желудочковые аритмии, удлинение интервала QT), у детей с выраженными нарушениями функций печени или почек.

Применение при беременности и детям

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Противопоказано: детский возраст до 12 лет.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диарея (5%), тошнота (3%), боли в животе (3%), 1% – диспепсия, метеоризм, рвота, мелена, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, у детей – запоры, анорексия, гастрит. Возможен кандидомикоз слизистой оболочки полости рта.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, боли в грудной клетке (&le,1%).

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость, у детей – головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, тревожность, невроз, нарушения сна (&le,1%).

Со стороны половой системы: &le,1% – вагинальный кандидоз.

Со стороны мочевыделительной системы: &le,1% – нефрит.

Дерматологические реакции: в отдельных случаях – сыпь, фотосенсибилизация.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, отек Квинке, крапивница, конъюнктивит.

Прочие: повышенная утомляемость.

Лекарственное взаимодействие

Антациды (алюминий- и магнийсодержащие), этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию азитромицина.

Азитромицин не связывается с изоферментами системы цитохрома P450. В отличие от большинства макролидов, в настоящее время не отмечено взаимодействия азитромицина с теофиллином, терфенадином, карбамазепином, триазоламом, дигоксином.

Макролиды (за исключением азалидов) замедляют выведение и повышают концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также препаратов, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические средства, производные ксантина, в т.ч. теофиллин), за счет ингибирования микросомального окисления в гепатоцитах, в то время как при применении азалидов такого взаимодействия к настоящему времени не отмечалось.

При одновременном применении азитромицина с дигоксином наблюдается повышение концентрации последнего.

При одновременном назначении варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако учитывая, что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагулянтного эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени.

При одновременном применении азитромицина с эрготамином и дигидроэрготамином усиливается их токсическое действие (вазоспазм, дизестезия).

При одновременном применении азитромицина с триазоламом снижается клиренс и усиливается фармакологическое действие триазолама.

Линкозамины уменьшают эффективность азитромицина.

Тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина.

Азитромицин фармацевтически несовместим с гепарином.

Дозировка

Азитрокс® принимают внутрь 1 раз/сут за 1 ч до или через 2 ч после еды.

Взрослым при инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей назначают по 500 мг/сут в течение 3 дней (курсовая доза – 1.5 г).

При инфекциях кожи и мягких тканей назначают в дозе 1 г/сут за 1 прием в первый день, далее – по 500 мг/сут ежедневно со 2 по 5 дни. Курсовая доза – 3 г.

При неосложненном уретрите и/или цервиците назначают однократно 1 г.

При осложненном, длительно протекающем уретрите/цервиците, вызванном Chlamydia trachomatis, – по 1 г 3 раза с интервалом в 7 дней (прием препарата в 1-7-14 день лечения). Курсовая доза – 3 г.

При болезни Лайма (боррелиозе) для лечения I стадии (erythema migrans) назначают 1 г в 1-й день и по 500 мг ежедневно со 2-го по 5-й дни. Курсовая доза – 3 г.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, назначают по 1 г/сут в течение 3 дней в составе комбинированной антихеликобактерной терапии.

Детям с массой тела более 45 кг при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, скарлатине препарат назначают по 500 мг/сут (1 капс.) за 1 прием в течение 3 дней.

Детям старше 12 лет препарат (капс. по 250 мг) назначают из расчета 10 мг/кг 1 раз/сут в течение 3 дней или в первый день – 10 мг/кг, затем 4 дня – по 5-10 мг/кг/сут в течение 3 дней. Курсовая доза – 30 мг/кг.

При лечении erythema migrans у детей доза препарата (капс. 500 мг) составляет 1 г в 1-й день и по 500 мг ежедневно со 2-го по 5-й дни. Курсовая доза – 3 г. Применять Азитрокс® в форме капсул по 250 мг следует в дозе 20 мг/кг в 1-й день и по 10 мг/кг – со 2-го по 5-й день.

Передозировка

Симптомы: при применении препарата в высоких дозах возможно усиление побочного действия – сильная тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, проведение симптоматической терапии.

Меры предосторожности

Азитрокс® не следует принимать с пищей.

В случае пропуска очередного приема пропущенную дозу следует принять как можно быстрее, а последующие – с интервалом 24 ч.

Необходимо соблюдать перерыв по меньшей мере 2 ч между приемом Азитрокса и антацидных препаратов.

После отмены лечения реакции повышенной чувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

Азитрокс

Азитрокс. Инструкция по применению

Азитрокс относится к разряду антибиотиков широкого спектра действия. Принадлежит к классу макролидов. Оказывает антибактериальное действие. Эффективен против множества заболеваний.

Производитель

Производится фармацевтической компанией «Отисифарм». По всем вопросам, касающимся Азитрокса, обращаться по адресу: г. Москва, Тестовская, 10, 12 этаж. Тел.: +7 495 221 18-00, сайт: otcpharm.ru

Страна происхождения

Регистрационное удостоверение на препарат Азитрокс (Azitrox) выдано в 2013 году российской компании «Отисифарм».

Группа препаратов

Макролиды и азалиды.

Действующее вещество

Действующим веществом Азитрокса является азитромицин. Принадлежит подклассу азалидов, является полусинтетическим бактериостатическим антибиотиком широкого спектра действия. Оказывает антибактериальный, а также легкий иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект.

Влияет на синтез белка микробной клетки, что оказывает негативное действие на жизнедеятельность патогенов, останавливая их рост и размножение. Высокие концентрации оказывают бактерицидный эффект.

Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробов, внутриклеточных и других микроорганизмов. Лишь небольшое количество микроорганизмов устойчивы к его действию.

Терапевтическая концентрация активного вещества сохраняется несколько дней после приема последней дозы, что позволяет назначать короткий курс лечения.

Обладает свойством селективно распределяться в зонах воспаления, где его концентрации выше, чем в здоровых тканях, при этом имеет место корреляция концентрации со степенью воспаления.

Формы выпуска

Формы выпуска: капсулы и таблетки (250 и 500 мг), порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (100 и 200 мг/5 мл).

Упаковка

Таблетки и капсулы помещены по 3 штуки в полимерный блистер с алюминиевой фольгой. В 1 картонной пачке находится 1 или 2 блистера.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь находится в полимерном флаконе с пластиковой навинчивающейся крышкой. К нему прилагается полимерная мерная ложечка. В картонной пачке находится 1 флакон.

Состав

Все лекарственные формы содержат активное вещество — азитромицин в виде азитромицина тригидрата: таблетка и капсула — 250 или 500 мг, в зависимости от дозировки, 5 мг порошка для приготовления суспензии 100 или 200 мг.

Вспомогательные составляющие: таблетки — МКЦ, кальция гидрофосфат, гипромеллоза, натрия лаурилсульфат, крахмал, магния стеарат (оболочка состоит из гипромеллозы, талька, диоксида титана, полисорбата); капсулы — микроцеллюлоза, натрия лаурилсульфат, магния стеарат (оболочка состоит из желатина, диоксида титана, индигокармина, консерванта); порошок для приготовления суспензии — сахароза, карбона натрия, камедь, бензоат натрия, диоксид титана, ароматизатор, диоксид кремния.

Дозировка

Способ применения и дозы:

    взрослым. Дозы назначаются в соответствии с показаниями;

  • детям (с 3 лет). Назначение доз производится не только с учетом показаний, но и массы тела.
  • При всех показаниях: перорально — 500 мг 1 раз в сутки в течение 3-х дней. В отдельных случаях длительность терапевтического курса удлиняется до 5-7 дней.
  • Назначение детям производится из расчета 10 мг/кг, а при тяжелых инфекциях — 20 мг/кг. Схема приема такая же, как и у взрослых. Детям рекомендован прием суспензии.
  • У ВИЧ-инфицированных поддерживающая терапия предполагает прием 1 раз в 7 дней. При тяжелых нарушениях функции печени суточная доза уменьшается. Преждевременное прекращение лечения чревато рецидивом и резистентностью инфекции.
  • Показания к применению

    Назначается при следующих заболеваниях:

    • фарингит;
    • язва двенадцатиперстной кишки;
    • заглоточный абсцесс;
    • тонзиллит;
    • тифозная лихорадка;
    • мягкий шанкр;
    • пансинусит;
    • периодонтит;
    • хеликобактериоз;
    • паратонзиллярный абсцесс;
    • бронхит;
    • подкожный абсцесс;
    • ринофарингит;
    • наружный отит;
    • лабиринтит;
    • ларинготрахеит;
    • этмоидит;
    • эпитимпанит;
    • пневмония;
    • ангина;
    • язва желудка;
    • мезотимпанит;
    • средний отит;
    • сфеноидит;
    • инфекционный дерматит;
    • евстахиит;
    • ларингит;
    • эндоцервицит;
    • гайморит;
    • воспалительные болезни женских тазовых органов;
    • аденоидит;
    • пиометра;
    • синусит;
    • поражение кожи и подкожной клетчатки;
    • мирингит;
    • орбитальные осложнения синуситов;
    • этмоидит;
    • уретрит;
    • коклюш;
    • мигрирующая эритема;
    • фронтит;
    • вторичные инфицированные дерматозы;
    • цервицит;
    • эндометриоз;
    • боррелиоз;
    • кольпит;
    • импетиго;
    • малярия;
    • рожа;
    • диффузный панбронхиолит;
    • тонзиллофарингит.

    Широкий спектр действия позволяет применять антибиотик против множества возбудителей заболеваний.

    Передозировка

    Передозировку может спровоцировать прием с лекарствами, замедляющими выведение активного вещества из организма, прием чрезмерных разовых и суточных доз, превышение длительности курса терапии.

    Симптомы: общая интоксикация, тошнота, гастрит, гепато- и нефротоксическое действие, преходящая потеря слуха, рвота, изменение АД, диспепсия, диарея, нарушение сердечной деятельности. Лечение — симптоматическое.

    Противопоказания

    1. повышенная чувствительность (в том числе к макролидам);
    2. тяжелые почечные патологии;
    3. сердечно-сосудистые патологии, связанные с сердечным ритмом (тахиаритмия, аритмия, предрасположенность к удлинению интервала QT);
    4. беременность;
    5. дисбактериоз;
    6. тяжелые нарушения функции печени;
    7. сердечная недостаточность;
    8. период лактации (при кормлении грудью);
    9. возраст до года;
    10. патологии переработки сахаров (лактазы и др.)

    Ограничения к применению: тяжелые сердечно-сосудистые патологии, умеренные нарушения почечной и/или печеночной функции.

    Побочные действия

    Могут возникать следующие побочные реакции:

    • Сердечно-сосудистая и кроветворная система: критическое нарушение сердечного ритма, аритмия, тахиаритмия, брадиаритмия нарушение работы сердца, гипотензия, эозинофилия, транзиторная нейтрофилия.
    • ЦНС и органы чувств: вертиго, парестезия, головокружение, головная и абдоминальная боль, нарушение сна, возбуждение, нервозность, повышенная утомляемость, шум в ушах, обратимое нарушение слуха, гиперкинетический синдром.
    • ЖКТ: тошнота, запор, рвота, дисбактериоз, метеоризм, гастрит, панкреатит, снижение аппетита, антибиотик-ассоциированная диарея, диспепсия, медикаментозный стоматит, псевдомембранозный колит.
    • Мочеполовая система: грибковый вагинит/вульвит, токсическое поражение почек, лекарственный гломерулонефрит, нефрит.
    • Гепатобилиарная система: ухудшение показателей работы печени, гепатит, (холестатический, псевдоангиохолитический, токсический), токсическое поражение печени, некроз печени, внутрипеченочный холестаз, желтуха, печеночная недостаточность (возможен летальный исход).
    • Иммунная система: аллергические реакции разной степени выраженности.
    • Прочие: грибковое осложнение (различной локализации), миастения, фотосенсибилизация, конъюнктивит, хондро- и артропатия, бронхоспазм, эндотоксический шок.

    Если указанные в описании инструкции побочные эффекты тяжело переносятся или появились не указанные, необходимо об этом сообщить врачу.

    Способ применения

    Капсулы и таблетки принимаются перорально. Проглатывать целиком, запивая большим количеством воды за час до или после еды. Дозы принимаются в одинаковое время.

    Суспензию принимать мерной ложечкой, запивая водой. Порошок для ее приготовления разводится во флаконе водой с помощью дозировочного шприца (находится в комплекте) 8 или 12 мл воды (в зависимости от объема флакона). Перед употреблением смесь взбалтывать, долго не хранить.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Относится к категории С действия на плод (по FDA). Применение при беременности не запрещено, но не рекомендовано и оправдано лишь случаями, когда ожидаемая польза от терапии выше возможного риска для плода. При назначении во время лактационного периода, чтобы не навредить младенцу, необходимо сделать перерыв в кормлении грудью.

    Фармакологическое действие

    Имеет широкий спектр действия, эффективен против большого количества разновидностей патогенов. Считается одним из самых безопасных антимикробных препаратов из группы макролидов. Фармакологические свойства обеспечивают короткий и простой режим дозирования.

    Бактериостатическое действие превалирует над бактерицидным, степень которого растет с увеличением дозировки. Кроме антибактериального оказывает легкое иммуномодулирующее действие. Уровень активного вещества в очаге инфекции обычно на 25-38% больше, чем в здоровых тканях, вносит дополнительный вклад в эффективность.

    Вышеуказанные достоинства позволяют назначать Азитрокс для лечения различных инфекций (в том числе при осложненных заболеваниях) не только взрослым, но и детям.

    Незначительная степень кумуляции активного вещества в организме не дает негативных последствий, а напротив, способствует увеличению терапевтического эффекта. Принадлежит к категории тканевых антибиотиков, так как его концентрация в тканях существенно выше плазменной.

    Механизм действия связан с воздействием на микробную клетку. Связываясь c рибосомами, подавляет синтез белка, замедляя тем самым рост и размножение патогенов. Эффективен против целого ряда грамположительных, грамотрицательных патогенов, анаэробов, внутриклеточных и других микроорганизмов.

    Синонимы

    Чтобы купить Азитрокс в аптеке, необходим рецепт. Препарат имеет множество синонимов, содержащих идентичное активное вещество: Сумаклид, АзитРус форте, Азитромицин Вертекс, Зитроцин, ЗИ-Фактор, Суитрокс, Азитромицин Экомед, Зитролид, Азитрокс, АзитРус, Азитромицин авексима, Хемомицин, Азитрал, Сумамед форте, Азитромицин-Маклеод, Суматролид Солюшн Таблет, Сумамокс, Зиромин, Азитромицина дигидрат, Азибиот, Сумазид, Азивок, Зитноб, Экомед, Азитромицин-Акрихин, Азидроп, Зитролид форте, Веро-Азитромицин, Зетамакс ретард.

    Можно приобрести аналоги со схожим терапевтическим действием. Это препараты на основе нескольких веществ:

    • Кларитромицин: Бактикап, Зимбактар, Кларицин, Клацид, Мицетинум, Клеримед, Кларбакт, Кларитромицин, Лекоклар.
    • Диритромицин: Динабак.
    • Мидекамицин: Макропен.
    • Рокситромицин: Роксилор, Эспарокси, Кситроцин, Рулид, Рокситромицин, Роксид, Элрокс, Брилид, Роксимизан, Рулицин.
    • Джозамицин: Вильпрафен.
    • Эритромицин: Эрифлюид, Илозон, Эритромицина фосфат, Эрмицед, Эритромицин.
    • Олеандомицин: Олеандомицина фосфат.
    • Спирамицин: Ровамицин, Спирамицина адипинат.

    Аналоги не являются равноценными эквивалентами, в отличие от синонимов, их подбором должен заниматься специалист.

    Фармакокинетика

    Связывание с белками зависит от концентрации в крови, поэтому варьируется в широких пределах (от 8 до 52%). Период полувыведения равен 35-55, иногда — 72 часа. Биодоступность достигает 40%.

    Легко преодолевает гистогематические барьеры и проникает в ткани. Тканевая концентрация активного вещества выше плазменной (в 10-50 раз), причем в очаге инфекции она на 25-35% выше, чем в здоровых тканях.

    Максимум концентрации в крови фиксируется через 2-3 часа, стабильный уровень в крови — через 5-7 суток. Высокий уровень в тканях держится 5-7 суток после поступления.

    Метаболизируется в печени до нескольких метаболитов, часть из которых неактивна. Выводится преимущественно через кишечник, через почки — 5-10%. При почечных патологиях параметры фармакинетики изменяются незначительно, в отличие от печеночных.

    Влияние возраста на фармакокинетику у пожилых незначительно, в отличие от детей до 5 лет, у которых удлиняется период полувыведения. Прием пищи негативно влияет на фармакокинетику.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Совместное применение с антацидами или линкозамидами не рекомендуется из-за уменьшения всасывания и терапевтического эффекта.

    Допустимо сочетание с сульфаметоксазолом, силденафилом, триметопримом, индинавиром, преднизолоном.

    Антикоагулянты повышают вероятность кровотечений, в том числе внутренних.

    Не сочетать с алкалоидами спорыньи, антигистаминными и антиаритмическими средствами, статинами, снотворными, ансамицинами, антидепрессантами, антипсихотиками, алкалоидами спорыньи.

    Комбинация циклоспорином, флуконазолом, карбамазепином повышает их содержание в крови. Сочетание нежелательно.

    Не рекомендуется прием с нейролептиками и препаратами, удлиняющими интервал QT, а также с антибиотиками группы хинолонов, фторхинолонов, макролидов, азалидов.

    Лекарства на основе хлорамфеникола, тетрациклина, фенитоина усиливают фармакологическое действие. Совместно не применять.

    Не принимать вместе с циталопрамом, хинидином, эритромицином, ондансетроном.

    Корректировка доз у больных, проходящих терапию диуретиками, не требуется.

    Совместное применение с алкоголем не рекомендуется по причине его неблагоприятного влияния на терапевтический эффект.

    Лекарственная форма

    Азитрокс выпускается в нескольких лекарственных формах: капсулы и таблетки для приема внутрь 250 и 500 мг, а также порошок для приготовления суспензии (для приема внутрь) 100 мг/5мл и 200 мг/5 мл.

    Таблетка в оболочке имеет круглую двояковыпуклую форму с гравировкой. Ядро таблетки — белого цвета.

    Капсула 250 мг полностью белая, а капсула 500 мг имеет желтую крышку и белый корпус. Внутри капсул — белый порошок.

    Порошок для приготовления суспензии имеет белый цвет. После растворения в воде представляет собой однородную суспензию белого цвета.

    Условия хранения

    Необходимо обеспечивать температуру не выше 25°С, пониженную влажность и отсутствие солнечных лучей. Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности

    Срок годности всех лекарственных форм препарата составляет 2 года. По истечении срока годности не применять. Приготовленная суспензия должна быть использована в течение 5 дней.

    Особые условия

    В начале терапии следует следить за состоянием, не исключена вероятность аллергических реакций (в том числе анафилактического шока) и проявлений гиперчувствительности.

    С целью предупреждения возникновения или обострения имеющихся грибковых инфекций при антибиотикотерапии Азитроксом можно одновременно назначать противогрибковые препараты.

    При тяжелых патологиях почек, в отличие от печеночных, корректировки доз не требуется, однако необходим мониторинг состояния на предмет появления неблагоприятной симптоматики.

    Различная степень нарушения слуха (вплоть до глухоты) при терапии Азитроксом возникает лишь при приеме высоких доз в течение длительного периода и чаще всего является обратимой.

    Появление признаков поражения печени является поводом для отмены препарата.

    Пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями при лечении необходимо наблюдать из-за высокого риска удлинения сердечной реполяризации и интервала QT, провоцирующих опасные для жизни аритмии.

    При развитии лекарственно обусловленного псевдомембранозного колита должна быть назначена соответствующая терапия.

    Прием лекарств, тормозящих перистальтику кишечника, при лечении и некоторое время после его окончания следует исключить.

    При нарушении водно-электролитного баланса высок риск неблагоприятного влияния (особенно при гипокалиемии или гипомагниемии). Необходим мониторинг состояния.

    У младенцев может вызывать пилоростеноз (при курсе терапии более 14 дней).

    При наличии резко выраженных побочных эффектов, существенно ухудшающих самочувствие, следует исключить действия, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты реакций.

    Условия отпуска из аптек

    Азитрокс можно приобрести в аптечной торговой точке или интернет-аптеке.

    Азитрокс

    Инструкция по применению

    Описание:

    Состав:

    Показания к применению:

    Фармакокинетика:

    Фармакодинамика:

    Противопоказания:

    Побочные действия:

    Инфекционные заболевания: нечасто – кандидоз, в том числе слизистой оболочки полости рта, вагинальная инфекция, пневмония, грибковая инфекция, бактериальная инфекция, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит; неизвестная частота -псевдомембранозный колит.

    Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – лейкопения, нейтропения, эозинофилия; очень редко – тромбоцитопения, гемолитическая анемия. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто – анорексия.

    Со стороны иммунной системы: нечасто – ангионевротический отек, реакции повышенной чувствительности; неизвестная частота – анафилактическая реакция. Со стороны нервной системы: часто – головная боль; нечасто – головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезии, сонливость, бессонница, нервозность; редко – ажитация; неизвестная частота – гипестезия. тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации. Со стороны органа зрения: нечасто – нарушение зрения.

    Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – расстройство слуха, вертиго; неизвестная частота – нарушение слуха, в том числе глухота и/ или шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – ощущение сердцебиения, «приливы» крови к лицу; неизвестная частота – понижение артериального давления, увеличение интервала QT на электрокардиограмме, аритмия типа «пируэт», желудочковая тахикардия.
    Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка, носовое кровотечение. Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – диарея; часто – тошнота, рвота, боль в животе; нечасто – метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редко – изменение цвета языка, панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто – гепатит; редко – нарушение функции печени, холестатическая желтуха; неизвестная частота – печеночная недостаточность (в редких случаях – с летальным исходом, в основном на фоне нарушения функции печени тяжелой степени); некроз печени, фульминантный гепатит. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость; редко – реакция фотосенсибилизации, острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП); неизвестная частота – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром). Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее; неизвестная частота – артралгия.

    Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто – дизурия, боль в области почек; неизвестная частота – интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто – метроррагии, нарушение функции яичек.

    Прочие: нечасто – отек, астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки.

    Лабораторные данные: часто – снижение количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов, повышение количества базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов, снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови; нечасто – повышение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение содержания хлоридов в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, снижение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови.

    Азитрокс ® 500 (Azitrox ® 500)

    Состав и форма выпуска

    Цены в аптеках

    Вещество Количество
    Азитромицин 500 мг
    • Фармакологические свойства
    • Показания
    • Применение
    • Противопоказания
    • Побочные эффекты
    • Особые указания
    • Взаимодействия
    • Передозировка
    • Условия хранения
    • Диагнозы
    • Рекомендуемые аналоги
    • Торговые наименования

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика. Азитромицин — представитель группы макролидных антибиотиков — азалидов, обладающих широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина состоит в ингибировании синтеза бактериального белка за счет связывания с 50S-субъединицей рибосом и предотвращении транслокации пептидов при отсутствии влияния на синтез полинуклеотидов.

    Резистентность к азитромицину может быть врожденной или приобретенной. Полная перекрестная резистентность существует среди Streptococcus pneumoniae, бета-гемолитическим стрептококком группы А, Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus, включая метициллинрезистентный золотистый стафилококк (MRSA) к эритромицину, азитромицину, другим макролидам и линкозамидам.

    Спектр антимикробного действия азитромицина

    Чувствительные
    Аэробные грамположительные бактерии
    Staphylococcus aureus метициллинчувствительный
    Streptococcus pneumoniae пенициллинчувствительный
    Streptococcus pyogenes (гр. А)
    Аэробные грамотрицательные бактерии
    Haemophilus influenzae
    Haemophilus parainfluenzae
    Legionella pneumophila
    Moraxella catarrhalis
    Pasteurella multocida
    Анаэробные бактерии
    Clostridium perfringens
    Fusobacterium spp. (виды)
    Prevotella spp.
    Porphyromonas spp.
    Другие бактерии
    Chlamydia trachomatis
    Виды, приобретающие резистентность в единичных случаях
    Аэробные грамположительные бактерии

    Streptococcus pneumoniae с промежуточной чувствительностью к пенициллину

    Фармакокинетика. Биодоступность после перорального приема составляет около 37%. Cmax в сыворотке крови достигается через 2–3 ч после приема препарата.

    При пероральном применении азитромицин распределяется по всему организму. В фармакокинетических исследованиях показано, что концентрации азитромицина в тканях значительно выше (в 50 раз), чем в плазме крови, что свидетельствует о сильном связывании препарата с тканями.

    Связывание с белками сыворотки крови варьирует в зависимости от плазменных концентраций и составляет от 12% при концентрации в сыворотке крови 0,5 мкг/мл до 52% при 0,05 мкг/мл. Кажущийся объем распределения в равновесном состоянии (VVss) составлял 31,1 л/кг массы тела.

    Конечный Т½ из плазмы крови полностью отражает Т½ из тканей на протяжении 2–4 дней.

    Приблизительно 12% дозы при в/в введении азитромицина выделяется в неизмененном виде с мочой на протяжении следующих 3 дней. Особенно высокие концентрации неизмененного азитромицина выявлены в желчи человека. Также в желчи выявлено 10 метаболитов, образовавшихся с помощью N- и O-деметилирования, гидроксилирования колец дезозамина и агликона и расщепления кладинозы конъюгата. Сравнение результатов жидкостной хроматографии и микробиологических анализов показало, что метаболиты азитромицина не являются микробиологически активными.

    Показания Азитрокс 500

    инфекционные заболевания верхних дыхательных путей: бактериальный фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит.

    Инфекционные заболевания нижних дыхательных путей: бактериальный бронхит и обострение хронического бронхита, негоспитальная пневмония.

    Инфекционные заболевания кожи и мягких тканей: хроническая мигрирующая эритема (I стадия болезни Лайма), рожа, импетиго и вторичная пиодермия.

    Инфекции, передающиеся половым путем: неосложненный и осложненный уретрит/цервицит, вызванный Chlamydia trachomatis.

    Применение Азитрокс 500

    Взрослые и дети с массой тела до 45 кг

    Азитромицин принимают 1 раз в сутки, по меньшей мере за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи.

    При инфекционных заболеваниях дыхательных путей и инфекционных заболеваниях кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы) доза составляет 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 3 сут.

    Хроническая мигрирующая эритема: в 1-й день — 1 г (2 таблетки по 500 мг на 1 прием), со 2-го по 5-й день — 500 мг/сут (1 таблетка по 500 мг).

    Неосложненный и осложненный уретрит/цервицит: однократно 1 г (2 таблетки по 500 мг). Курсовая доза — 1 г.

    Порядок действий в случае пропуска приема дозы

    Пропущенную дозу необходимо принять как можно скорее, а следующие дозы принимать с промежутком в 24 ч.

    Пациентам с незначительной дисфункцией почек (клиренс креатинина >40 мл/мин) нет необходимости изменять дозирование. Нет исследований по применению препарата у пациентов с клиренсом креатинина 10%; часто: >1– 0,1– 0,01–

    Читайте также:
    Мазь при стоматите — перечень лучших лекарственных средств с инструкцией, противопоказанием и отзывами
    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: