Вегетирующий фолликулярный дискератоз Симптомы и лечение вегетирующего фолликулярного дискератоза

Дискератоз: симптомы, диагностика, лечение

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/diskeratoz-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/diskeratoz.jpg” title=”Дискератоз: симптомы, диагностика, лечение”>

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 12.12.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Дискератозом называется патологическое уплотнение слизистой шейки матки, вызванное вирусными или воспалительными процессами. Патология сопровождает различные предраковые заболевания – дисплазию, лейко- и эритроплакию.

Что такое дискератоз шейки матки и почему он возникает

В норме наружная часть слизистой шейки матки – эктоцервикс – покрыта многослойным плоским эпителием, имеющим бледно-розовый цвет. Внутри неё в цервикальном канале, соединяющем половые пути и полость матки, находится более рыхлый и мягкий цилиндрический эпителий, имеющий ярко-красную окраску.

В отличие от кожи и многих других покровных тканей, эктоцервикс не имеет рогового слоя – его поверхность влажная и мягкая. Находящиеся на ней клетки постоянно отмирают и заменяются новыми. Однако из-за инфекций и других негативных воздействий этот процесс нарушается, и на слизистой образуются плотные очаги.

В уплотненных участках обнаруживаются клетки-дискератоциты небольших размеров вытянутой формы с увеличенными ядрами, внутри которых находятся плотное блестящее клеточное вещество – цитоплазма – и белок кератин. Такие клеточные структуры не считаются злокачественными, но указывают на высокий риск онкологии.

Распространенность патологических изменений может быть различной – от небольших очагов до обширного поражения шейки матки. В некоторых случаях процесс может распространяться даже на стенки влагалища.

Дискератоз часто сочетается с паракератозом – еще одной патологией, сопровождающейся появлением плотных очагов на эпителии. Паракератоз также может быть признаком вирусного поражения, нарушения развития клеток или хронического воспалительного процесса.

Какие заболевания сопровождаются появлением дискератоза шейки матки

Лейкоплакия – предраковое состояние, при котором на слизистой обнаруживаются светлые очаги ороговевшего эпителия. Заболевание, сопровождающееся дискератозом плоского эпителия шейки матки, имеет три клинические формы:

  • Простую, при которой на эктоцервиксе наблюдаются плоские пятна белого цвета.
  • Бородавчатую (чешуйчатую). Эта форма болезни характеризуется выраженным ороговением. На цервикальной слизистой обнаруживаются светлые плотные очаги в виде бородавчатых наростов или чешуек.
  • Эрозивную – из-за выраженного ороговения слизистая начинает трескаться, покрываться язвами и эрозиями. Это очень тяжёлая форма болезни, которая зачастую переходит в рак.
  • Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, CIN) – предраковое поражение эпителия, вызванное инфицированием папилломавирусом. Возбудитель проникает в слизистую, нарушая процессы ороговения и приводя к образованию плотных светлых очагов на эпителии. В анализах обнаруживаются атипичные клетки – неправильно развитые, уродливые, двухъядерные, слишком большие или мелкие. Такая патология называется дискератозом с атипией.

Лейкоплакия

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/lejkoplakija-826×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/lejkoplakija-826×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/lejkoplakija-826×600.jpg” alt=”Лейкоплакия” width=”826″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/lejkoplakija-826×600.jpg 826w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/lejkoplakija-768×558.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/lejkoplakija.jpg 900w” sizes=”(max-width: 826px) 100vw, 826px” title=”Дискератоз: симптомы, диагностика, лечение”> Лейкоплакия

Различают три степени дисплазии:

  1. Первая (CINI) – в этом случае диспластические процессы затрагивают 1/3 поверхности эпителия, покрывающего шейку. Это самая легкая форма.
  2. Вторая (CINII) – поражения достигают 2/3 толщины эпителия. Патология имеет среднюю степень тяжести.
  3. Третья – в этом случае эпителий поражается полностью. При отсутствии лечения патологический процесс переходит в рак.

Эритроплакия – предраковое состояние шейки матки, при котором наблюдается истончение эпителия. Его верхние, более светлые слои атрофируются, а глубокие яркие – разрастаются. В результате на эктоцервиксе образуются ярко-красные очаги.

Рак шейки матки. Дискератоз плоского эпителия с атипией может наблюдаться при злокачественных новообразованиях, чаще – при плоскоклеточном ороговевающем раке, поражающем эктоцервикс.

Какие причины вызывают дискератоз шейки матки

  • Инфицирование папилломавирусом, приводящее к дисплазии – предраковому поражению клеток.
  • Другие инфекции – патологический процесс может возникнуть при заражении вирусом герпеса, хламидиозе, микоплазмозе и других инфекционных процессах. Согласно проведенным научным исследованиям, у 40% больных женщин в мазках из половых путей обнаруживаются условно-патогенные микроорганизмы – кокки, гарднереллы, грибок молочницы. Нередко выявляется сразу несколько инфекций.
  • Хронические воспалительные процессы – воспаление тканей шейки матки (цервицит), ее слизистой (эктоцервицит), проходящего внутри цервикального канала (экзоцервицит), влагалища (кольпит). Постоянный воспалительный процесс нарушает процесс смены клеток эпителия и приводит к появлению ороговевших очагов.
  • Гормональный дисбаланс. Более чем у 67% женщин, страдающих этой патологией, обнаруживается дисфункция яичников, сопровождающаяся гормональными нарушениями.
  • Травматизация тканей во время родов и абортов. Особенно часто патологический процесс возникает при наличии инфекции, которая мешает заживлению слизистой.
  • Последствия лечения эрозий с помощью устаревших методов. Во время исследования, проведенного в больницах Москвы, было выявлено, что более чем у половины пациенток с такой патологией проводилось лечение с помощью прижиганий током. При устранении эрозии современными методами такое осложнение развивается менее чем в 1,8% случаев.

Симптомы дискератоза эпителия

Патология не дает симптомов, выявляясь только при гинекологическом осмотре. Гнойные и слизистые выделения, кровотечения после интимных контактов, дискомфорт в половых путях вызваны не самим дискератозом, а сопровождающими его заболеваниями – дисплазией, лейкоплакией, эритроплакией, злокачественными опухолями шейки матки.

Читайте также:
Гентамициновая мазь - инструкция по применению: от чего помогает, цена, аналоги

Диагностика дискератоза

Патология выявляется при гинекологическом осмотре, во время которого видны изменённые участки цервикальной слизистой, имеющие светлый, белый или ярко-красный цвет. В зависимости от степени поражения тканей, слизистая на нем может быть гладкой или бугристой. Иногда поражения тканей разбросаны в виде мелких светлых глыбок.

Для уточнения характера поражений и размера очагов проводится расширенная кольпоскопия. Во время процедуры цервикальную слизистую осматривают с помощью специального аппарата кольпоскопа, снабженного увеличительной оптикой и источником света. Передаваемое им изображение выводится на экран, и врач может детально рассмотреть даже небольшие измененные участки.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/kolposkopija-2.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/kolposkopija-2.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/kolposkopija-2-900×563.jpg” alt=”Кольпоскопия” width=”900″ height=”563″ title=”Дискератоз: симптомы, диагностика, лечение”> Кольпоскопия

При расширенной кольпоскопии проводятся:

  • Уксусная проба, во время которой поверхность эпителия смазывают слабым раствором уксуса. Изменённые участки при этом становятся ярко-белыми. Такую ткань называют ацидобелым эпителием.
  • Йодная проба (Шиллер-тест). Слизистую смазывают растворами, содержащими йод. Здоровые клетки эпителия содержат вещество гликоген, которое при соединении с йодом окрашивается в коричневый цвет. Участки дискератоза не имеют такого пигмента, поэтому остаются белыми.

Патологически измененные очаги имеют неправильную форму. Наличие здоровых клеток, расположенных среди ороговевших, создает пеструю картину – придает слизистой при проведении проб неравномерную окраску.

При расширенной кольпоскопии выявляются патологические изменения тканей, характерные для заболеваний шейки матки, сопровождающихся дискератозом:

  • Пунктуация – мелкие красные точки на патологическом участке, представляющие собой воспалённые измененные сосуды. В зависимости от степени поражения пунктуация может быть слабой (нежной) или грубой.
  • Мозаика – сосудистая сеть, которая делит слизистую на элементы, похожие на кусочки мозаики. В тяжелых случаях этот процесс сопровождается отёком и воспалением, а эпителий эктоцервикса становится похожим на булыжную мостовую.

Какие анализы и исследования назначают при дискератозе

Поскольку патологический процесс часто возникает на фоне различных инфекций, в том числе ЗППП, у женщин берут мазки из цервикального канала , половых путей и уретры на флору.

Проводится ПЦР-анализ, выявляющий возбудителей инфекций по фрагментам их ДНК. Метод обнаруживает болезнетворные микроорганизмы даже при их небольшой концентрации.

Проводится ПЦР-анализ на папилломавирус и другие вирусные инфекции. Исследование не только выявляет имеющееся заражение, но и определяет тип возбудителя.

Берутся мазки на цитологию, выявляющие раковые и предраковые клетки. В анализах обнаруживают клетки дискератоциты, имеющие ярко окрашенное ядро, блестящие включения и частицы белка кератина. Могут выявляться другие предраковые и злокачественные клетки.

Фолликулярный гиперкератоз

Фолликулярным гиперкератозом называют кожную патологию, которая заключается в образовании узелков ороговевшего эпидермиса в устьях волосяных фолликулов. Кожный покров на пораженных участках становится сухим и шероховатым, покрытым многочисленными красноватыми узелками, которые напоминают гусиную кожу. Наиболее часто заболевание поражает области локтей и колен, ягодичные зоны, наружные поверхности бедер. Оно не вызывает ухудшения самочувствия, хотя и доставляет некоторый дискомфорт из-за ощущения сухости кожи и недовольства своим внешним видом.

Виды заболевания

Существует две разновидности фолликулярного гиперкератоза кожи.

  • I тип развивается при недостатке витамина А. Он характеризуется повышенной сухостью кожи на локтях, коленях, разгибательных поверхностях конечностей и ягодицах и появлением шиповидных узелков в устьях волосяных фолликулов.
  • II тип развивается при недостатке витамина С. Его отличие – темный цвет узелков, закупоривающих устья фолликулов, так как они состоят из крови либо пигмента. Наиболее часто поражаются наружные поверхности бедер и область живота.

Заболевание бывает врожденным либо приобретенным.

Симптоматика

Основной симптом фолликулярного гиперкератоза – «гусиная кожа», которая сопровождается повышенной сухостью и загрубением кожных покровов на пораженных участков. Ороговевшие узелки выглядят как мелкая красноватая или желтоватая сыпь, появляющаяся на руках и бедрах, коленях, ягодицах, реже – на других участках тела. Они располагаются в основании волосяных фолликулов с формированием небольшого красного ободка вокруг каждого рогового элемента. Узелки и бляшки не превышают по размеру спичечную головку и могут сохраняться на пораженных участках кожи в течение многих лет. В некоторых случаях появляются проявления фолликулярного гиперкератоза на лице или на волосистой части головы. Генерализованная форма заболевания характеризуется обширным поражением кожных покровов на туловище и конечностях.

Причины развития патологии

В норме эпителиальные клетки появляются в базальном слое кожи, по мере роста заполняясь кератином и отвердевая. По мере появления новых клеток старые практически незаметно отшелушиваются и уходят с поверхности кожи. Цикл клеточного обновления занимает около двух дней.

При его нарушении старые клетки не успевают полностью созреть и кератинизироваться, поэтому при вытеснении молодыми клетками они не отшелушиваются, а накапливаются, увеличивая толщину рогового слоя. При этом просветы волосяных фолликулов могут оказаться закрытыми утолщенным слоем роговых клеток. Фолликулы закупориваются, из-за чего рост новых волосков ограничивается подкожным пространством. Так развивается фолликулярный гиперкератоз с прыщами или узелками на пораженных участках кожи.

Читайте также:
Амосин: от чего помогает, способ применения и дозы, противопоказания

В ряде случаев болезнь носит наследственный характер, но существует ряд причин, которые запускают этот механизм. Среди них:

  • гормональный дисбаланс, свойственный подростковому и юношескому возрасту, либо прием гормональных препаратов;
  • стрессы, повышенное эмоциональное напряжение либо высокие физические нагрузки;
  • неправильное питание, гиповитаминоз либо авитаминоз;
  • зимний период и связанное с ним раздражение кожных покровов слоями одежды.

Причинами, вызывающими приобретенный фолликулярный гиперкератоз, как правило, становятся:

  • недостаток витаминов А, С, В, Е и К;
  • нарушения функции щитовидной железы;
  • системные заболевания организма;
  • тяжелые инфекционные болезни – туберкулез, сифилис, ВИЧ и др.;
  • нарушения развития соединительной ткани;
  • травмирующие наружные воздействия – химические ожоги, радиоактивное излучение;
  • тесная и неудобная одежда из синтетического волокна.

Наиболее часто развивается фолликулярный гиперкератоз у детей, подростков и в юношеском возрасте, но встречается и у взрослых людей.

Диагностические методы

Фолликулярный гиперкератоз, как правило, не требует проведения специальных диагностических исследований. Опытному дерматологу обычно вполне достаточно результатов наружного осмотра и опроса пациента, чтобы определить характер заболевания. У подростков иногда узелки ороговения можно спутать с акне, однако при детальном рассмотрении обнаруживается сухость и огрубление кожи, в отличие от мягкой структуры, присущей акне. В некоторых случаях можно возникнуть необходимость в дифференциальной диагностике, если проявления фолликулярного гиперкератоза похожи на:

  • красный лишай;
  • отрубевидный лишай;
  • болезнь Дарье;
  • фолликулярный псориаз;
  • лентикулярный кератоз.

В этих случаях проводят гистологическое исследование узелков, чтобы изучить характер кожных образований и определить причину их возникновения.

Лечение патологии

Поскольку заболевание носит хронический характер, лечение фолликулярного гиперкератоза кожи продолжается длительное время. Нередко пациенту приходится в течение всей жизни бороться с его проявлениями. Терапия, как правило, направлена на улучшение состояния кожи, предотвращение кожных инфекций и воспалительных процессов. Довольно часто заболевание, начавшееся в детском или подростковом возрасте, с наступлением зрелости самостоятельно регрессирует, и его проявления становятся менее заметными. Тем не менее, необходимость в медицинской помощи сохраняется.

Комплексный подход к лечению фолликулярного гиперкератоза позволяет добиться существенного улучшения состояния кожи. Для этого необходимо:

  • нормализовать рацион питания, включив в него большое количество овощей и фруктов, жирные сорта рыбы, нежирное мясо;
  • принимать назначенные дерматологом препараты – ретиноиды, витаминные комплексы;
  • регулярно использовать наружные средства, содержащие кортикостероиды, салициловую кислоту, АНА-кислоты, мочевину;
  • при наличии грибковой инфекции применять противогрибковые препараты;
  • посещать физиотерапевтические сеансы – кварцевание, лазерную терапию, фотодинамическую терапию и другие назначенные процедуры;
  • принимать теплые ванны с солью, пищевой содой или крахмалом.

Выполнение всех рекомендаций врача позволяет добиться длительной стойкой ремиссии, избавившись от проявлений заболевания на длительное время.

Диагностика и лечение фолликулярного гиперкератоза в Москве

Клиника «Медицина» предлагает эффективное лечение фолликулярного гиперкератоза у детей, подростков и взрослых пациентов. Воспользуйтесь услугами квалифицированных дерматологов, а также широчайшими возможностями новейшей диагностической и лечебной аппаратуры, чтобы восстановить здоровье и гладкость кожи. Запишитесь на прием к специалисту онлайн на нашем сайте или по телефону. Ждем вас в любой день недели в удобное для вас время.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит фолликулярный гиперкератоз?

Для диагностики фолликулярного гиперкератоза и последующего лечения обратитесь к дерматологу высокой квалификации.

Чем опасен фолликулярный гиперкератоз?

Сам по себе фолликулярный гиперкератоз не является опасным заболеванием, однако в некоторых случаях он осложняется гнойничковыми кожными инфекциями, раздражением и воспалением пораженных участков кожи, а также развитием экземы. В некоторых, очень редких случаях, возможно перерождение пораженных тканей в клетки злокачественной опухоли.

Фолликулярный гиперкератоз: что помогает из народных средств?

Некоторые рецепты народной медицины помогают смягчить кожу, уменьшить высыпания и снять раздражение. Наиболее эффективны:

  • выдержанные в холодильнике в течение нескольких дней листья алоэ, приложенные на ночь к пораженному участку;
  • кашица из натертого сырого картофеля или сырой свеклы;
  • пчелиный прополис.

Вегетирующий фолликулярный дискератоз (дискератома бородавчатая) Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Козлов Дмитрий Васильевич, Молчанов Владимир Васильевич

Бородавчатая дискератома (БД) редко встречающееся новообразование кожи , которое по гистологическому строению напоминает болезнь Дарье или ее разновидность болезнь Гужеро-Хейли-Хейли. Считается, что БД исходит из внутриэпидермального отдела мерокринной потовой железы . В статье описан случай БД кожи области лобка у мужчины 65 лет. Образование представлено уплотнением кожи размерами 45×25×15 мм. Микроскопически в операционном материале папилломатоз, акантоз и выраженный гиперкератоз эпидермиса. В толще дермы определялась открываемая наружу полость, в просвет которой вдавались сосочки, покрытые цилиндрическим эпителием. Строма сосочков инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками и макрофагами. Между сосочками, в области дна межпапиллярных углублений, эпителий имел вид многорядного цилиндрического, который на высоте сосочков имел переходы в многослойный плоский. Таким образом, гистогенетическим источником данного процесса являются потовые железы . Микроскопические характеристики процесса отчасти сближают его с вегетирующим фолликулярным дискератозом (болезнью Гужеро-Хейли-Хейли).

Читайте также:
Диета для детей при повышенном ацетоне: меню и рецепты блюд, а также список продуктов, которые нельзя кушать

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Козлов Дмитрий Васильевич, Молчанов Владимир Васильевич

FOLLICULAR VEGETATIVE DYSKERATOSIS (WARTY DYSKERATOMA)

Warty dyskeratoma (WD) is a rare neoplasm of the skin, its histological structure resembles Darier’s disease or its variant Guiero-Hailey-Hailey disease. It is believed that WD comes from the intraepidermal portion of the merocrine sweat glands. The article describes the case of WD found on the skin of pubis in a man of 65 years of age. WD was represented by skin hardening 45×25×15 mm in size. Microscopically papillomatosis, acanthosis and marked hyperkeratosis of the epidermis were revealed in the surgical material. Inside the dermis there was an outward-open cavity and papillae covered with columnar epithelium extended into the lumen of it. Stroma of the papillae was infiltrated with lymphocytes, plasma cells and macrophages. Between the papillae at the bottom of the interpapillary recesses there was multi rowed columnar epithelium, which at the height of the papillae changed into the stratified squamous one. Thus the histogenetic source of this process is represented by the perspirtatory glands. Microscopic characteristics of the process are similar to the characteristics of follicular vegetative dyskeratosis (Guiero-Hailey-Hailey disease).

Текст научной работы на тему «Вегетирующий фолликулярный дискератоз (дискератома бородавчатая)»

ВЕГЕТИРУЮЩИЙ ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ ДИСКЕРАТОЗ (ДИСКЕРАТОМА БОРОДАВЧАТАЯ) © Козлов Д.В. 1 2, Молчанов В.В.1 2

‘Смоленский областной институт патологии, Россия, 214018, Смоленск, пр-т Гагарина, 27 2Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28

Резюме: бородавчатая дискератома (БД) – редко встречающееся новообразование кожи, которое по гистологическому строению напоминает болезнь Дарье или ее разновидность – болезнь Гужеро-Хейли-Хейли. Считается, что БД исходит из внутриэпидермального отдела мерокринной потовой железы. В статье описан случай БД кожи области лобка у мужчины 65 лет. Образование представлено уплотнением кожи размерами 45*25*15 мм. Микроскопически в операционном материале папилломатоз, акантоз и выраженный гиперкератоз эпидермиса. В толще дермы определялась открываемая наружу полость, в просвет которой вдавались сосочки, покрытые цилиндрическим эпителием. Строма сосочков инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками и макрофагами. Между сосочками, в области дна межпапиллярных углублений, эпителий имел вид многорядного цилиндрического, который на высоте сосочков имел переходы в многослойный плоский. Таким образом, гистогенетическим источником данного процесса являются потовые железы. Микроскопические характеристики процесса отчасти сближают его с вегетирующим фолликулярным дискератозом (болезнью Гужеро-Хейли-Хейли).

Ключевые слова: дискератома бородавчатая, новообразование кожи, потовая железа

FOLLICULAR VEGETATIVE DYSKERATOSIS (WARTY DYSKERATOMA) Kozlov D.V.1, 2, Molchanov V.V.1 2

Smolensk Regional Institute of Pathology, Russia, 214018, Smolensk, Gagarin Av., 27 Smolensk State Medical University, Russia, 214019, Smolensk, Krupskaya St., 28

Summary: warty dyskeratoma (WD) is a rare neoplasm of the skin, its histological structure resembles Darier’s disease or its variant – Guiero-Hailey-Hailey disease. It is believed that WD comes from the intraepidermal portion of the merocrine sweat glands. The article describes the case of WD found on the skin of pubis in a man of 65 years of age. WD was represented by skin hardening 45*25×15 mm in size. Microscopically papillomatosis, acanthosis and marked hyperkeratosis of the epidermis were revealed in the surgical material. Inside the dermis there was an outward-open cavity and papillae covered with columnar epithelium extended into the lumen of it. Stroma of the papillae was infiltrated with lymphocytes, plasma cells and macrophages. Between the papillae at the bottom of the interpapillary recesses there was multi rowed columnar epithelium, which at the height of the papillae changed into the stratified squamous one. Thus the histogenetic source of this process is represented by the perspirtatory glands. Microscopic characteristics of the process are similar to the characteristics of follicular vegetative dyskeratosis (Guiero-Hailey-Hailey disease).

Key words: warty dyskeratoma, skin neoplasm, sweat gland

Бородавчатая дискератома (БД) – син. изолированный фолликулярный дискератоз, дискератотический старческий кератоз, акросирингома, редко встречающееся новообразование кожи, которое по гистологическому строению напоминает болезнь Дарье или ее разновидность -болезнь Гужеро-Хейли-Хейли. Считается, что БД исходит из внутриэпидермального отдела мерокринной потовой железы [2]. Потовые железы у человека подразделяют на 2 типа -апокринового и эккринового и находятся они в тонкой и толстой коже (рис. 1).

Читайте также:
Маска из белка для лица: эффективное средство для восстановления и питания

Железы апокринового типа локализуются в основном в подмышечной зоне, в области лобка и вокруг сосков молочной железы. В таких железах имеется крупный секреторный отдел и проток. Эккриновых потовых желез у человека около 3 млн. и они находятся в основном в толстой коже. Секреторный отдел их более прост, чем у желез апокринового типа. Известно, что железы всегда

являются производными того эпителия, на поверхность которого открываются их выводные протоки, и всегда сохраняют общий план строения эпителия, из которого образовались.

мерокриновыи апокриновым голокриновыи Рис. 1. Схема типов секреции желез

Концевые отделы и выводные протоки желез кожи, развивающиеся из многослойного эпителия, имеют не менее 2-х слоев. У желез обоих видов между эпителием секреторного отдела и базальной мембраной, располагаются клетки миоэпителия [4]. Эта гистологическая особенность строения имеет диагностическое значение при распознавании опухолей потовых желез. Особенность мерокринового типа секреции – секреция без разрушения железистых клеток. Секрет потовых желез выделяется из клетки в растворённом виде через её апикальную мембрану в просвет ацинуса[4].

Целью работы явилось описание собственного наблюдения БД.

Пациент Б. 65 лет обратился к хирургу поликлиники, с жалобой на наличие изменения кожных покровов в области лобка с бородавчатой поверхностью. При осмотре образование представлено окрашенным уплотнением на широком основании. Врач-хирург для дальнейшего патогенетического лечения направил пациента Б. на госпитализацию с диагнозом «Кератома кожи области лобка» в онкохирургическое отделение областной клинической больницы города Смоленска.

На патогистологическое исследование поступил измененный участок кожи, удаленный под местной анестезией в пределах здоровой ткани. Присланный фрагмент был фиксирован 10%-ным водным нейтральным раствором формалина. Забранные на исследование образцы ткани подвергали стандартной гистологической проводке. Обезвоживание образцов достигали выдерживанием их в спиртах возрастающей концентрации, после чего их заливали в парафин. Депарафинированные гистологические срезы окрашивали гематоксилином и эозином, а также пикрофуксином по ван Гизону.

Результаты исследования и их обсуждение

Присланный в отделение клинической патологии № 3 ОГБУЗ «Смоленский областной институт патологии» на исследование фрагмент кожи имел размеры 45*25*15 мм. Его поверхность была желтовато-коричневой окраски, неравномерно бугристой, с наличием очаговых наложений из роговых масс (приложение 1, рис. 1а). Микроскопически в гистологических препаратах выявлен папилломатоз, акантоз и выраженный гиперкератоз эпидермиса (приложение 1, рис. 1б). В толще дермы определяли открываемое наружу полостное образование, в просвет которого вдавались сосочки, покрытые цилиндрическим эпителием (приложение 1, рис. 1в). Строма сосочков была инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками и макрофагами (приложение 1, рис. 1в). Между сосочками, в области дна межпапиллярных углублений, эпителий имел вид многорядного, цилиндрического, который на высоте сосочков имел переходы в многослойный плоский эпителий.

Согласно литературным данным, как самостоятельную нозологическую единицу БД стали выделять после работы Graham и Helwig (1958), в которой приведено 50 наблюдений [2]. Сообщается, что БД обычно локализуется на кожных покровах головы, лица и шеи, реже на туловище, однако в отдельных наблюдениях БД развивалась в стенке эпидермалыюй кисты либо на слизистой оболочке полости рта. В подавляющем большинстве случаев, как и в описываемом наблюдении, БД – это солитарное образование в виде узелка с бородавчатой или покрытой корочкой поверхностью и дискообразным вдавлением в центре. Нередко из него бывают выделения и кровотечения. Обращается внимание на то, что клинически БД не всегда можно отличить от вульгарной бородавки, старческой кератомы, старческой сальной аденомы, базалиомы. В некоторых случаях ее принимают за рак.

БД считается одной из трех форм (классическая; локализованная (линейная или зостериформная) и бородавчатая дискератома) вегетирующего фолликулярного дискератоза (синоним болезнь Дарье) – дерматоза, наследуемого по аутосомно-доминантному типу. В отличие от данного наблюдения, клинические проявления заболевания возникают уже в детском возрасте, процесс принимает хроническое течение со склонностью к прогрессированию. Высыпания локализуются обычно на себорейных участках кожи груди, спины, волосистой части головы, заушной области, но могут распространяться на кожу конечностей, лица, поражать слизистую оболочку полости рта.

Характерны кератотические фолликулярные папулы цвета нормальной кожи или желтовато-коричневые, покрытые мелкими корочками, встречаются также веррукозные папулы с явлениями мокнутия. Могут быть везикулезно-буллезные высыпания, изменения ногтевых пластинок, описаны ладонно-подошвенные точечные кератозы. На тыле кистей часто обнаруживаются высыпания, напоминающие обычные бородавки, вероятнее всего соответствующие классической картине акрокератоза Гопфа. Нередко дерматоз осложняется вторичной инфекцией. При болезни Дарье кроме фолликулярного вегетирующего дискератоза может наблюдаться отсталость психического развития, дисфункция щитовидной и половых желез [3, 5]. В описываемом случае анамнестические указания и клинические данные подобного рода отсутствовали.

Читайте также:
Восемь основных симптомов дефицита витамина D. Нехватка витамина Д в организме у взрослых. Симптомы дефицита (нехватки) витамина D

Гистопатологически болезнь Дарье характеризуется надбазальным акантолизом с образованием щелей, содержащих акантолитические клетки, и разрастанием сосочков дермы, выступаюших в полость пузыря. Показана причастность иммунной системы к развитию болезни Гужеро-Хейли-Хейли (наличие IgG-антител и растворимых иммунных комплексов межклеточной субстанции эпидермиса с вовлечением системы комплемента). Это подтверждается в клинике положительной динамикой при проведении иммуносупрессивной терапии. В пользу этого говорит и частота присоединения к основному заболеванию микробной, кандидозной и герпетической инфекций. Сложный патогенетический механизм акантолиза, возможно связанный с извращением структуры молекул адгезии антителами или с мутацией в гене АТР 2С1. Нельзя исключить их сочетание. Все это определяет необходимость дальнейшего исследования данной проблемы [3]. Учитывая то, что пациент не находился в специализированном дерматологическом отделении, его иммунологический статус не исследовали. О наличии в эпидермисе гиперкератоза с образованием роговых пробок в устьях волосяных фолликулов, акантоз, папилломатоз, а в дерме -периваскулярного лимфогистиоцитарного инфильтрата с единичными эозинофильными гранулоцитами сообщается и другими исследователями [4]. В результатах исследований авторами подчеркивается значимость для правильной диагностики и лечения болезни гистопатологических исследований биоптатов измененных участков кожи [1].

Таким образом, патологический процесс локализовался в коже области лобка, где преобладают апокриновые потовые железы, которые следует считать его гистогенетическим источником. Микроскопически он проявлялся папилломатозом, акантозом и выраженным гиперкератоз эпидермиса, наличием в дерме полостного образования, в просвет которого вдавались сосочки. Они были покрыты цилиндрическим эпителием, который на высоте сосочков имел переходы в многослойный плоский эпителий. Данные характеристики процесса отчасти сближают его с вегетирующим фолликулярным дискератозом (болезнью Гужеро-Хейли-Хейли).

1. Дегтярев Д.В, Думченко В.В., Шашкова А.А., Алиева Э.Р. Фолликулярный дискератоз у ребенка // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2012. – Т.15, №2. – С. 45-47.

2. Источник: http ://medicalplanet. su/dermatology/219. html MedicalPlanet.

3. Махнева Н.В., Давиденко Е.Б., Черныш Е.С., Белецкая Л.В. Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро-Хейли-Хейли в аспекте иммунопатологии // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2014. – Т.17, №2. – С. 33-36.

4. Студницин А.А. Дифференциальная диагностика кожных болезней // Под ред. А.А. Студницина, М.: Медицина, 1989. – 672 с.

5. Хэм А., Кормак Д. Гистология. В 5-ти томах. Том 4 (пер. с англ.). – М.: Мир, 1983. – 245 с.

Болезнь Дарье (фолликулярный вегетирующий дискератоз): причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Болезнь Дарье – редкое заболевание, характеризующееся патологическим ороговением (дискератозом), высыпанием роговых, преимущественно фолликулярных, папул на себорейных участках.

Причины и патогенез болезни Дарье (фолликулярного вегетирующего дискератоза). В основе заболевания лежит дефицит синтеза и созревания комплекса топофиламент-десмосом. В настоящее время установлено, что при болезни Дарье мутация патологического гена 12q23 – q24.1 приводит к нарушению функции кальциевых насосов и механизма клеточной адгезии. В патогенезе возможны роль гиповитаминоза А, нарушения метаболизма ненасыщенных жирных кислот. Встречается одинаково у лиц обоего пола.

Симптомы болезни Дарье (фолликулярного вегетирующего дискератоза). Клинически типичная форма заболевания обычно начинается во второй декаде жизни и характеризуется высыпанием фолликулярных, плотных, округлых, плоских, гиперкератотических папул диаметром 0,3-0,5 см. В начале элементы сыпи располагаются изолированно, цвета нормальной кожи, затем становятся желто- или светло-коричневыми, с роговой чешуйкой на поверхности. Со временем высыпания сливаются в бляшки, их поверхность становится веррукозной, папилломатозной и покрывается грязно-коричневыми корками. После отпадания или снятия корок наблюдаются эрозированные очаги. Излюбленная локализация высыпаний – себорейные участки (лицо, область грудины, межлопаточная область, крупные складки кожи). Также сыпь может располагаться на туловище и конечностях. На волосистой части головы высыпания сходны с себореей, на лице локализуются преимущественно в височных областях, на лбу, в носогубных складках, на тыле кистей очаги напоминают акрокератоз Гопфа. Редко отмечается поражение ладоней и подошв в виде точечного или диффузного гиперкератоза. Патологический процесс может принять распространенный характер или охватывает весь кожный покров. Описано начало заболевания и у взрослых, но обычно в ослабленной (абортивной) форме.

Читайте также:
Абрикосы - полезные свойства, польза и вред кураги для здоровья женщин и мужчин, рецепты диет

В практике дерматолога кроме типичной могут наблюдаться везикулезная (или везикулобуллезная), гипертрофическая и абортивная формы болезни Дарье.

Везикулезная форма, помимо типичных фолликулярных узелков, характеризуется высыпанием пузырьков диаметром 3-5 мм с прозрачным содержимым. Пузырьки располагаются преимущественно в крупных складках кожи, быстро вскрываются, обнажая мокнущие эрозивные поверхности, постепенно покрывающиеся корками. Такие очаги напоминают хроническую семейную пузырчатку Хейли-Хейли.

При гипертрофической форме одновременно с типичными узелками имеются крупные элементы, напоминающие бородавки, как при акрокератозе Гопфа. Толщина гиперкератотических бляшек достигает до 1-го см и более, на поверхности имеются бородавчатые разрастания и глубокие трещины.

Для абортивной формы болезни Дарье характерна локализация высыпаний на ограниченных и необычных для дерматоза участках кожного покрова в виде невуса, а также зостериформного расположения.

Ногтевые пластинки расщепляются продольно, обламываясь неровно у свободного края, на поверхности имеются белые и красновато-коричневатые продольные полосы, часто развивается подногтевой гиперкератоз. Слизистая оболочка поражается редко. Проявляются высыпания в виде мелких папул типа лейкоплакии. Из системных изменений отмечаются снижение интеллекта, умственная отсталость, эндокринопатии: дисфункция половых желез, вторичный гиперпаратиреоз. У больных фолликулярным дискератозом часто отмечается обострение болезни под влиянием УФ-лучей (аналогично феномену Кебнера).

Гистопатология. Гистологически для болезни Дарье характерны выраженный ортокератоз с образованием роговых пробок, наличие в верхней части круглых телец и зерен. В дерме отмечаются папилломатозные разрастания, покрытые одним рядом клеток базального слоя, хронический воспалительный инфильтрат, иногда – акантоз и гиперкератоз.

Дифференциальный диагноз. Болезнь Дарье следует отличить от семейной пузырчатки Хейли-Хейли, бородавчатого акрокератоза, болезни Кирле, фолликулярного кератоза Морроу Брука.

Лечение болезни Дарье (фолликулярного вегетирующего дискератоза). Назначают неотигазон по 0,5-1 мг/кг массы тела больного или витамин А по 200000-300000 ME в сутки. Наружно применяют кератолитические и глюкокортикостероидные мази.

[1], [2], [3]

Современные методы лечения фолликулярного дискератоза Дарье

Фолликулярный дискератоз или болезнь Дарье-Уайта – аутосомно-доминантное генетическое заболевание, которое проявляется аномальной кератинизацией эпидермиса, акантолизом, патологическим изменением ногтей.

Первые симптомы появляются в детском или подростковом возрасте, в зрелом возрасте характерно существенное прогрессирование заболевания. Встречается в равной степени у мужчин и женщин с частотой 1:40 000 населения. Имеются данные о ассоциации болезни с психическими расстройствами, в частности с шизофренией, эпилепсией и биполярными расстройствами.

Более подробно о типичных проявлениях фолликулярного дискератоза, а также о лечении данного заболевания читайте на estet-portal.com в этой статье.

Характерные изменения ногтей при дискератозе Дарье

Дискератоз Дарье-Уайта дебютирует характерными изменениями ногтей. На ногтевой пластине появляются продольные линии белого (лейконихия), серого или красного цвета. Дистальный отдел ногтя подвергается V-образной деструкции с образованием дефекта вплоть до расщепления ногтя пополам.

Эти изменения являются следствием мутации сегмента ДНК (12g23-g24), который отвечает за синтез белковых компонентов кальциевых насосов, обеспечивающих прочное соединение клеток ногтевой пластины и эпидермиса.

Нарушается созревание эпидермальных клеток. В расширенные межклеточные пространства попадают представители патогенной флоры, развивается инфицирование, которое усугубляет деструкцию ногтя, способствует инфекционным осложнениям на коже.

Патологию описал в 1889 году французский врач-дерматолог Ж. Дарье. Это был трактат о псороспермии, особых микроорганизмах – комочках протоплазмы, которую исследователь расценил как причину заболевания.

Читайте нас в Telegram

Кожные изменения при фолликулярном дискератозе

При классическом фолликулярном дискератозе, который встречается в 90% случаев, кожные проявления начинаются с образования мелких папул 2-4 мм телесного или розоватого цвета. Они имеют тенденцию к слиянию, в результате образуется бляшка гиперкератоза коричневого цвета, покрытая сальными чешуйками и корочками. Вторичный элемент высыпания – пигментация и эрозия. Локализация: грудь, верхняя часть спины, шея, голова, подмышечные и паховые области.

Локализированный (линейный) дискератоз – абортивная форма болезни Дарье с линейными очагами папул, которые превращаются в пигментацию и эрозию.

Гипертрофический дискератоз характеризуется появлением узелков и папул, напоминающих папилломы, имеющих тенденцию к формированию бляшки. Локализируется на тыле стопы и кисти. Ладонь и подошвенная поверхность стопы покрывается точечным кератозом.

Везикулезно-буллезный дискератоз характеризуется образованием узелков, которые превращаются в пузырьки, склонные к мацерации. Подобные элементы сыпи можно обнаружить в крупных складках, на слизистых оболочках.

Лечение фолликулярного дискератоза Дарье-Уайта

Эффективным лечением дискератоза является применение ретинола ацетата по 200 МЕ/сутки. При наличии вторичной инфекции необходимо назначение антибактериальной терапии. В случае тяжелого течения болезни применяют преднизолон в дозе 30 мг/день на протяжении недели с постепенной отменой. Применение системных ретиноидов ограничено ввиду токсичности препарата, однако допустимой дозой является 10-20 мг/сутки на протяжении недели.

Факторами риска развития дискератоза Дарье являются недостаточность витамина А, нарушение метаболизма ненасыщенных жирных кислот, дискоординация работы стимуляторов и ингибиторов протеаз.

В качестве местной терапии используют фукорцин, препараты с кератолитическими свойствами: салицилова мазь, крем с мочевиной 3-10%. При бородавчастой форме применяют диатермокоагуляцию, хирургическое лечение.

Читайте также:
Как отличить беременность от симптомов предменструального синдрома (ПМС)

Прогноз при фолликулярном дискератозе Дарье

Таким образом, диагностическими критериями фолликулярного дискератоза являются: гиперкератотические папулы в себорейных областях, клиновидная деструкция ногтевой пластины, белые и красные продольные линии на ногтях.

Болезнь Дарье-Уайта протекает с постоянными периодами обострения и частичными ремиссиями. Прогноз для выздоровления неблагоприятный. Для продления ремиссии следует избегать провоцирующих факторов: инсоляции, воздействия высоких температур, факторов, способствующих повышению потоотделения. Современные методы терапии позволяют улучшить состояние кожи и качество жизни пациента.

Спасибо, что Вы остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Дерматология». Возможно, Вас также заинтересуют Изменения кожи и ее придатков при ангидротической эктодермальной дисплазии

По материалам British Association of Dermatologists

Атипичные формы болезни Дарье. Ошибки в диагностике.

Болезнь Дарье (вегетирующий фолликулярный кератоз) представляет собой наследственный дерматоз, характеризующийся нарушением процессов ороговения по типу дискератоза. Заболевание впервые описано J.F. Darier (1889) и R.F. White (1889). Распространенность заболевания колеблется от 1:55000 до 1:100000.

Тип наследования — аутосомно-доминантный с вариабельной пенетрантностью гена. Возможная локализация дефектного гена — 12g23- g24. В основе заболевания лежат структурные изменения десмосом, нарушения формирования комплексов тонофиламенты-десмосомы, дефект в межклеточном цементе, являющиеся основой акантолиза, а также вакуолизация отдельных эпителиоцитов с конденсацией в них тонофиламентов, приводящая к образованию двух типов дискератотических клеток — круглых тел и зерен.

Важными факторами в патогенезе заболевания являются уменьшение активности ряда ферментов, участвующих в процессах кератинизации (НАДФ-зависимые ферменты, глюкоза-6-фосфат-дегидрогеназа), снижение клеточного иммунитета и содержания цинка в эпидермисе. Кроме того, возможна роль недостаточности витамина А, нарушения метаболизма ненасыщенных жирных кислот.

Первые проявления болезни возникают обычно в 10-20 лет, постепенно усиливаются в зрелом возрасте и ослабляются в пожилом, поражаются оба пола. Возможно более позднее начало заболевания у взрослых до 30 лет, часто с ослабленными клиническими признаками. Клиническая картина может иметь различные формы: классическую (себорейная; 90% случаев) или более редкие гипертрофическую (гиперкератотическую), везикулобуллезную, абортивную (линеарную или зостериформную). Клинические проявления дерматоза характеризуются множественными гиперкератотическими плотными папулами, обычно фолликулярными, диаметром от 0,2 до 0,5 см, имеющими шаровидную форму с плоской или папилломатозной поверхностью, покрытой чешуйкой. Цвет папул колеблется от серовато-коричневого до цвета нормальной кожи. При слиянии узелков образуются вегетирующие, веррукозные очаги с мокнутием в складках. Высыпания располагаются, как правило, симметрично, преимущественно на т.н. себорейных участках (лице, волосистой части головы, за ушными раковинами, в области грудины, между лопатками, в крупных складках). При изолированной форме фолликулярного дискератоза (бородавчатая дискератома) наряду с типичными узелками на тыле кистей и стоп появляются полигональные папулы, часто имеющие бородавчатую поверхность. У некоторых больных поражаются слизистые оболочки полости рта, гортани, глотки и пищевода, вульвы, влагалища, прямой кишки. Клиническая картина напоминает лейкоплакию. Возможно наличие системной патологии: аномалии скелета, поражение глаз, умственная отсталость, эпилепсия и другие психические расстройства, дисфункция эндокринных органов.

Чаще всего диагностика заболевания не представляет затруднений, но при наличии атипичных высыпаний могут встречаться диагностические ошибки.

Приводим наше наблюдение. Больной А. поступил в стационар Республиканского кожно-венерологического диспансера г. Казани 19.02. 2010 г. с жалобами на высыпания на теле, сопровождающиеся чувством стягивания кожи, зудом. Родился вторым ребенком в семье. Со слов больного каких-либо кожных заболеваний у членов семьи не было. Считает себя больным в течение 20 лет, когда впервые появились высыпания на коже в области поясницы. Со временем процесс распространился на кожу волосистой части головы, груди, верхних и нижних конечностей и спины. Лечился амбулаторно и в стационаре с диагнозом «Распространенный красный плоский лишай». Получал лечение тиосульфат натрия, витамины, в 2009 г. получил два курса лечения преднизолоном и делагилом. Эффект от лечения был незначительный.

Данные объективного осмотра: Кожный процесс носит распространенный характер, высыпания располагаются симметрично. На коже лба и носогубных складок, волосистой части головы на фоне нерезко выраженной эритемы имеются сгруппированные высыпания, состоящие из отдельных фолликулярных плоских, плотных папул диамет­ром 0,2-0,5 см, покрытые чешуйками. Цвет папул колеблется от цвета нормальной кожи до розоватого и серовато-коричневого. На туловище, в межлопаточной области, пояснице и передней поверхности грудной клетки имеются высыпания в виде милиарных, желтовато-красного цвета, полушаровидной фор­мы узелков, слившиеся в бляшки диаметром 35-40 см, расположенные на слегка покрасневшей коже. На коже голеней, преимущественно на переднелатеральной поверхности, имеются аналогичные высыпания 8 х 20 см. На тыле кистей и стоп имеются полигональные папулы, розового цвета с цианотическим оттенком, напоминающие высыпания при красном плоском лишае. Часть элементов имеют бородавчатую поверхность. Также обнаруживаются единичные веррукозные бляшки, клинически напоминающие изменения при акрокератозе Гопфа. Кожа ладоней и подошв несколько утолщена, уплотнена. Ногтевые пластинки неровно обломаны у свободного края; отмечены лейконихия в виде белых продольных полос и подногтевой гиперкератоз.

Читайте также:
Какие исследования проводятся при инфаркте миокарда: лабораторные и инструментальные

Общий анализ крови от 24.02.10 г.: Эритроциты — 4,3х 10 12 ; Нb -136 г/л; Цв. пок. — 0,95; Лейкоциты — 7,5 х 10 9 ; Баз — 0 %, Эозин. — 13 %; Пал. — 1 %; Сегм. — 61 %; Лимф. — 23 %; Мон. — 2 %; СОЭ — 10 мм/час. МРП от 19.02.10 г. — отриц. Биохимический анализ крови от 26.02.10 г.: глюкоза -3,5 ммоль/л; общий белок — 70 г/л; холестерин — 2,7 ммоль/л, билирубин -10 ммоль/л; АЛТ — 15 ЕД; ACT — 22 ЕД. Общий анализ мочи без патологии.

На основании данных объективного осмотра установлен диагноз: фолликулярный дискератоз Дарье. Для подтверждения диагноза взят материал для биопсии из очага в лопаточной области справа. Исследование проведено в гистологической лаборатории Казанского республиканского кожно-венерологического диспансера с использованием диагностической экспертной системы «Гистодерм® v1,0». Гистологическое исследование №15/10. от 24.02.2010 г. Описание микропрепарата: сетчатый орторкератоз, очаговый паракератоз, наличие в эпидермисе дискератотичных клеток в виде эозинофильных зерен, супрабазальный акантолиз, неравномерный акантоз, папилломатоз, очаговые и периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты во всех слоях дермы. Заключение: дискератоз фолликулярный Дарье.

Больной 3., 1963 г.р., поступил в стационар 13.01.09 г. с жалобами на высыпания на теле, чувство стягивания кожи, болезненность при ходьбе. Родился первым ребенком в семье. Со слов больного, его отец страдал каким-то кожным заболеванием (умер в возрасте 46 лет), брат — здоров. Первые проявления болезни появились в 1973 г. (в возрасте 10 лет) на тыльной поверхности кистей. В 1997 году процесс распространился на кожу лица, туловища, кожу верхних и нижних конечностей. При поступ­лении общее состояние больного удовлетворительное. Кожный процесс носит распространенный характер. На коже лба и носогубных складок на фоне нерезко выраженной эритемы имеются сгруппированные высыпания, состоящие из отдельных фолликулярных плоских, плотных папул диамет­ром 0,2-0,5 см желто-коричневого цвета с роговой чешуйкой. На коже верхней половины передней поверхности грудной клетки, межлопаточной области, имеются высыпания в виде милиарных, желтовато-красного цвета, конической фор­мы узелков, слившиеся в бляшки диаметром 35-40 см, расположенные на слегка покрасневшей коже. На коже голеней, преимущественно на переднелатеральной поверхности, имеются аналогичные высыпания 8 х 20 см. На коже подошвенной поверхности стоп имеются массивные гиперкератотические образования высотой до 2 см с глубокими продольными трещинами на их поверхности. Больной передвигается при помощи косты­лей, вследствие выраженного гиперкератоза и болезненности при ходьбе.

Гистологическое исследование: В эпидермисе признаки дискератоза, внугриэпидермальные полости, содержащие акантолитические клетки. Акантоз, папилломатоз, гиперортокератоз с образованием роговых пробок в устьях волосяных фолликулов. В дерме — инфильтраты из лимфо- и гистиоцитов с единичными эозинофилами.

Общий анализ крови от 14.01.09 г.: Эритроциты — 4,1х 10 12 ; НЬ -149 г/л; Цв. пок. — 1,1; Лейкоциты — 9,3 х 10 9 ; Баз — 0 %, Эозин. — 2 %; Пал. — 1 %; Сегм. — 59 %; Лимф. — 32 %; Мон. — 6 %; СОЭ — 14 мм/час. МРП от 13.01.09 г. — отриц. Биохимический анализ крови от 15.01.09 г.: глюкоза -5,4 ммоль/л; общий белок — 72 г/л; холестерин — 3,0 ммоль/л, билирубин -6 ммоль/л; АЛТ — 10 ЕД; ACT — 8 ЕД; СРБ — отриц.; мочевина — 2,5 ммоль/л. Общий анализ мочи без патологии.

Больная М., 28 лет, поступила в стационар Республиканского кожно-венерологического диспансера г. Казани 19.02. 2010 г. с жалобами на высыпания на теле. Родилась вторым ребенком в семье. Со слов больной каких-либо кожных заболеваний у членов семьи не было. Считает себя больной в течение 5-7 лет, когда впервые появились высыпания на коже рук. Со временем количество высыпаний увеличилось, и процесс распространился на кожу межлопаточной области и поясницы. Лечилась по месту жительства с диагнозами: «красный плоский лишай», «почесуха» амбулаторно различными мазями с временным эффектом. Данные объективного осмотра: Кожный процесс носит распространенный характер, высыпания располагаются симметрично. На коже латеральной поверхности плеч на фоне эритемы бледно-розового цвета, имеются бляшки 30х10 см, состоящие из отдельных папул 0,5 см в поперечнике, полигональной формы. Цвет папул колеблется от цвета нормальной кожи до розоватого и серовато-коричневого. На туловище, в межлопаточной области и поясницы имеются высыпания в виде милиарных, желтовато-красного цвета, полушаровидной фор­мы узелков, слившиеся в бляшки диаметром 35-40 см, расположенные на слегка покрасневшей коже. На коже голеней, преимущественно на переднелатеральной поверхности, имеются аналогичные высыпания 8 х 20 см. На тыле кистей и стоп имеются единичные полигональные папулы, розового цвета с цианотическим оттенком, напоминающие плоские бородавки. Диагноз «Дискератоз фолликулярный Дарье» (болезнь Дарье).

Читайте также:
Можно ли беременным ставить прививку от гриппа, надо ли

Абдрахманов Расим Мидрахманович, зав.кафедрой дерматовенерологии, докт. мед. наук, профессор.

Дядькин Владимир Юрьевич, канд. мед. наук, доц. кафедры дерматовенерологии.

ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет»

1. Беренбейн Б.А., Студницын А.А.. «Дифференциальная диагностика кожных болез­ней» Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1989.672 с.

2. Владимиров В.В. Диагностика и лечение кожных болезней. — ТОО «Мед-техтур-сервис», 1995. — 192 с.

3. Иванов О.Л. Справочник «Кожные и венерические болезни» — М: Медицина, 1997. — 350 с.

4. Мордовцев В.Н., Цветкова Г.М.. Патология кожи В 2 томах.- М.: Медицина, 1993.

5. Родионов А.Н., Разнатовский К.И. Дерматогистопатология. Руководство для врачей Санкт-Петербург 2006-223с.

6. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. — М.: Триада-Х, 2000.-657 с.

7. Суворова К.Н., Антоньев А.А., Гребенников В.А. Генетически обусловлен­ная патология кожи. — Ростов-на-Дону: Изд-во Ростов, ун-та, 1990.

8. Фицпатрик Т. Дерматология. Атлас-справочник. — М.: Практика, 1999. — 1044 с.

Лечение диабетической стопы в домашних услових с помощью народной медицины

С заболеванием диабетическая стопа сталкиваются более 60% людей, живущих с диагнозом сахарный диабет. В группу риска входят пожилые люди, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни, курит, имеет лишний вес и проблемы с сердечнососудистой системой.

Синдром диабетической стопы (СДС) характеризуется следующими признаками: боли в ногах при сахарном диабете, отеки, сухость кожных покровов стоп, трофические язвы, мозоли и пр.

На начальной стадии болезни часто оказывается результативным лечение диабетической стопы в домашних условиях с использованием народных методов.

Лечение диабетической стопы народными методами: мнение специалистов

Врачи-эндокринологи и подиатры единогласно считают, что народное лечение диабетической стопы не только возможно, но и весьма эффективно.

Однако пациентам, желающим использовать народные средства лечения диабетической стопы необходимо знать следующее:

1. Лечение СДС не заменяет приема поддерживающих фармпрепаратов, прописанных врачом для нормализации сахара в кровотоке. Какие бы отличные результаты не приносили народные методы, нельзя прекращать принимать назначенные фармпрепараты. Особенно это касается людей с инсулинозависимой формой болезни.

2. Диабетическая стопа в домашних условиях может вылечиться только на ранних стадиях заболевания! Можно самостоятельно устранить такие симптомы СДС как: мозоли, ороговевшие участки, трофические язвы без инфицирования, грибковые инфекции на ранней стадии, а также производить обработку ссадин, ран, порезов и мест уколов.

Мнение врача-подиатра: “Народные средства от диабетической стопы основываются на использовании лекарственных растений, обладающих антисептическим, ранозаживляющим, противовоспалительным эффектом. Именно поэтому при правильном проведении процедур народные способы оказываются достаточно эффективными. Традиционная медицина рассматривает такие методы как профилактика развития диабетической стопы и дополнение к основному лечебному курсу”.

Как лечить диабетическую стопу в домашних условиях?

Рецепты избавления от СДС крайне разнообразны. Стоит отметить, что прежде чем узнавать, как вылечить диабетическую стопу в домашних условиях, необходимо вспомнить на какие вещества и продукты организм давал аллергическую реакцию. Средства-аллергены использовать для лечения СДС категорически запрещается!

В большинстве случаев народная медицина (диабетическая стопа – наружное заболевание, затрагивающее эпидермисы конечностей) советует использовать отвары растений для промывания ран и ванночек.

Рецепты самых эффективных отваров:

  1. Ягоды черемухи 1 ст. ложка + 1 стакан воды. Время настаивания – 20 мин.
  2. Розмарин 2 ст. ложки + листья и цветы ромашки 2 ст. ложки + цветы горчицы 2 ст. ложки + 1 стакан воды. Настаивать – 10 ч.
  3. Череда + зверобой + подорожник по 2 ст. ложки + 1 ст. воды. Настаивать 1-1,5 ч.
  4. Листья эвкалипта 1 ст. ложка + 1 стакан воды. Время настаивания – 5 мин.
  5. Листья шалфея + гвоздика по 1 ст. ложки + 1 стакан воды. Настаивать 20-30 мин.
  6. Листья гинго 2 ст. ложки + корица 0,5 ч. ложки + 1 стакан воды. Время настаивания – 10 мин.
  7. Смородиновый лист + молодая крапива + 1 л кипятка. Настаивать 10-20 мин.
  8. Сущица болотная 5 ст. ложек заливается 1 л воды и настаивается 10 минут.
  9. Хвоя любого дерева + 1 л кипятка. Настаивается 30 мин.
  10. Сок алоэ 1 ст. ложка + 1 стакан теплой воды.

Приготовленный отвар настаивается в течение указанного времени, затем процеживается через сито, и используется для ванночек или промывания язв, ссадин, царапин, мокрых мозолей. После промывания кожу аккуратно промокают мягким полотенцем.

Отвары трав отлично помогают, когда обнаружились первые признаки диабетической стопы, при появлении язв эффективней использовать другие народные средства.

Читайте также:
Можно ли стричься во время месячных: подстригаться, наращивать волосы

Диабетическая стопа – лечение в домашних условиях при помощи примочек

Эффективное средство для устранения мозолей и язв на поверхности кожи стоп – примочки. Примочка делается следующим образом: на марлевую повязку выкладывается лечебная смесь и прикладывается к пораженной области ноги на 1-6 часов.

В качестве лечебной смеси можно использовать:

  1. Масло гвоздики.
  2. Густая простокваша или кислая сметана.
  3. Мед + аспирин + измельченные листья лопуха.
  4. Ржаной хлеб.
  5. Зеленая глина + перекись водорода.
  6. Мумие 10%-е.

Внимание! При наличии на коже стоп грибковой инфекции применять примочки для лечения повреждений нельзя!

Как вылечить диабетическую стопу при помощи массажа?

Массаж с использование эфирных масел с антисептическим действием оказывает положительное влияние на состояние кожи и способствует нормализации кровообращения в нижних конечностях.

Массаж можно проводить самостоятельно, соблюдая следующие правила:

  • перед процедурой необходимо вымыть и просушить ноги, не растирая их;
  • массажное масло подогреть, подержав в руке 3-5 минут;
  • нанести на ладони масло и мягкими движениями массировать ноги;
  • направление движения – от пальцев стоп к голеням;
  • после процедуры кожу необходимо увлажнить кремом, желательно использовать специализированную мазь для диабетиков.

Массаж особенно показан тем людям, у которых при диабете отекают ноги, появляется скованность, онемение и покалывание. Эти симптомы свидетельствуют о начинающемся СДС ишемической формы.

В качестве увлажняющего средства после массажа рекомендуется использовать крема, содержащие мочевину – естественный увлажнитель и витамины. Такой состав имеют крема для диабетиков серии “ДиаДерм”. После нанесения и впитывания крема рекомендуется надеть хлопчатобумажные носки.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о кремах для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Внимание! Нельзя растирать кожу ступней с использованием массажного масла при наличии инфицированных воспалений, язв, открытых ран.

Диабетическая стопа: методы лечения на дому ортопедическими стельками

Лечение диабетической стопы народными средствами максимально эффективно, когда оно сочетается с ношением правильно подобранной обуви. Нередко человеку удается значительно улучшить состояние конечностей, избавится от язв и мозолей, а неудобная или некачественная обувь приводит к образованию новых изъязвлений всего за несколько часов.

Обувь должна быть выполнена из качественного материала, не иметь толстых швов. Размер должен быть подобран точно по ноге.

Большое значение имеют правильно выбранные стельки. Для людей с СДС важно разгрузить ноги и равномерно распределить нагрузку, а также смягчить ударные волны, возникающие при ходьбе и воздействующие на свод стопы и пятку.

Качественные ортопедические стельки при диабете помогут не только равномерно распределить нагрузку на ноги, но и способствуют их естественному положению в обуви, что позволяет избежать деформации суставов, мозолей и натоптышей.

Регулярно используя разгрузочные стельки в сочетании с народными методами, можно добиться отличного результата и предотвратить развитие заболевания.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Преимущества использования стелек для диабетической стопы:

  • уменьшение болезненных ощущений при ходьбе;
  • предотвращения натирания мозолей;
  • равномерное распределение воздействия веса тела на ноги;
  • предотвращение застоя крови в ногах;
  • правильное положение ступни внутри обуви.

Как выбрать способ лечения диабетической стопы?

При выборе способа лечения заболевания диабетическая стопа (симптомы и лечение народными средствами должны быть сочетаемыми и не иметь противопоказаний) необходимо учитывать текущее состояние:

  • при наличии сухих мозолей, повышенной сухости, ороговевших частиц, небольших язв рекомендуется использовать ванночки для ног с отваром трав;
  • глубокие язвы, мокрые мозоли, воспаления лечатся при помощи примочек;
  • в качестве профилактических мер необходимо осуществлять правильный уход за диабетической стопой, применять ортопедические стельки, делать массаж.

Когда следует немедленно обращаться к врачу? При наличии следующих симптомов:

  • резкие боли в области конечностей;
  • появление сосудистых “звездочек”, вздутых вен;
  • изменение структуры и окраса кожных покровов конечностей;
  • почернение кожи ступней;
  • гнойные язвы, воспаления, высыпания неизвестного происхождения.

Важно! Если лечение народными методами не приносит положительного эффекта в течение 2-3 недель, то необходимо обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и назначения медикаментозного лечения.

В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: