Инструкция по применению гепариновой мази от геморроя, показания, противопоказания, побочные действия и механизм действия

Гепариновая мазь – антикоагулянт прямого действия

Мазь гепариновая является антикоагулянтом прямого действия. Она предназначена для наружного применения. Препарат представляет собой белую или слегка желтоватую однородную массу. Гепариновая мазь изготавливается на основе вазелина, что обеспечивает легкость нанесения. Стабильность состава поддерживается глицерином.

Комбинированный препарат содержит в составе три основных компонента:

Гепарин натрия. Это вещество является антикоагулянтом. Оно способствует рассасыванию гематом, снятию отечности и уменьшению воспалительных процессов.

Бензокаин, обеспечивающий препарату обезболивающие свойства.

Бензилникотинат. Данное вещество ускоряет проникновение гепарина через кожные покровы.

Долгий срок хранения препарата и сохранение лечебных свойств обеспечивается наличием в составе консерванта – нипагин. Противовоспалительный эффект мази усиливается другим дополнительным компонентом – персиковым маслом.

Расфасовывается мазь в компактные алюминиевые тубы объемом 10, 20, 25, 30 или 50 г. Это позволяет подобрать количество средства в соответствии с ситуацией. Туба упаковывается в картонную коробку вместе с инструкцией по применению лекарственного препарата.

Показания к применению

Поскольку без рецепта отпускается гепариновая мазь, для чего применяется она нужно знать. Распространенные патологии, при которых препарат является эффективным, следующие:

Воспаление геморроидальных узлов после родов.

Кроме этого средство позволяет в кратчайшее время устранить последствия травм и ушибов мышечной ткани, суставов, сухожилий и пр. Его можно использовать для профилактики варикозной болезни. Оно является также эффективным на ранних стадиях развития этой патологии, так как снимает болезненность и тяжесть в ногах, нормализует микроциркуляцию и способствует рассасыванию образовавшихся тромбов.

Как применять гепариновую мазь

Важно знать гепариновая мазь, для чего предназначена и, как ее использовать при различных патологиях. Только при соблюдении правил применения удастся достичь нужного эффекта в кратчайшие сроки. Средство наносят на область поражения тонким слоем до полного исчезновения воспалительной симптоматики. Приблизительно нужно 0,5-1 г или 2-4 см для участка диаметром 3-5 см. В среднем для положительного результата нужно 3 – 7 дней. Более длительный курс лечения необходимо согласовать с доктором.

На ранних стадиях развития варикоза, при появлении сосудистых звездочек и незначительного расширения лекарство наносят на области, на которых имеются измененные сосуды. Манипуляции проводят в течение двух недель 3 раза в день.

Гепариновая мазь, инструкция на этом акцентирует внимание, является эффективным средством для лечения синяков. Благодаря антикоагулянтным свойствам основного действующего вещества, препарат ускоряет рассасывание кровяных сгустков. Другие активные компоненты в составе мази обеспечивают сосудорасширяющее и местное обезболивающее воздействие. Для устранения синяков, которые являются следствием сильных ушибов, средство наносят на поврежденный участок и втирают мягкими массажными движениями. Манипуляции выполняют 2-3 раза в сутки в течение 5-15 дней. Но согласно отзывам таким способом можно устранить подкожные гематомы за 2-4 дня.

Против геморроя гепариновая мазь, инструкция по применению указывает на это, используется следующим образом:

Небольшое количество средства наносят на ватный диск.

Его накладывают на воспаленные узлы.

При образовании внутренних шишек, препарат вводят с помощью специальной насадки.

Как правило, указанные манипуляции проводят до исчезновения симптомов геморроя. Обычно для этого достаточно 5-14 дней.

Противопоказания и побочные эффекты

Основным противопоказанием к использованию гепариновой мази является индивидуальная непереносимость компонентов в составе средства. Перед началом лечения обязательно нужно выполнить тест, чтобы исключить аллергические реакции. Не применяют лекарственное средство в детском возрасте.

Нельзя применять препарат для лечения варикозного расширения вен при наличии на кожных покровах открытых язв или других повреждений. С повышенной осторожностью следует проводить лечение средством пациентов, у которых подтвержден низкий уровень сворачиваемости крови. Как правило, это проявляется повышенной склонностью к кровоточивости и тромбоцитопении. Не желательно проводить лечение средством во время менструаций и при гинекологических болезнях, которые вызывают большую кровопотерю.

Читайте также:
Инструкция по применению средства Дилакса, аналоги и отзывы

Согласно инструкции противопоказаниями для применения средства являются следующие патологии:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если после использования средства появились характерные признаки аллергии в виде отеков, гиперемии, шелушения, кожного зуда, место нанесения мази нужно промыть водой. Если не удалось снять негативную симптоматику, то нужно срочно обратиться к доктору. Самостоятельно принимать какие-либо спиртосодержащие успокоительные средства категорически запрещается.

Побочные реакции в виде аллергии часто проявляются при применении мази в период беременности. Это объясняется тем, что при вынашивании ребенка увеличиваются нагрузки на женский организм. Это приводит к естественному подавлению иммунного ответа.

Срок хранения мази составляет 3 года. Просроченное средство для лечения нельзя использовать. Хранить лекарственный препарат необходимо при температуре не выше 20°С в сухом, темном месте, недоступном для детей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Гепариновая мазь

  • Описание
  • Контроль качества

Лекарственная форма

Мазь для наружного применения

Состав на 1 г

Действующие вещества: гепарин натрия – 100 МЕ (0,833 м г при активности гепарина натрия 120 МЕ/мг), бензокаин – 40,0 мг, бензилникотинат – 0,8 мг.

Bcпoмогатeльныe вещества: глицерол – 150 мг, вазелин – 60 мг, стеариновая кислота – 50 мг, персика масло – 50 м г, эмульгатор №1 – 50 мг, метилпарагидроксибензоат – 1,5 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0,5 мг, вода очищенная – до 1 г.

Описание

Однородная мазь от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянтное средство прямого действия для местного применения + прочие препараты.

Код АТХ: СО5ВА53

Фармакологические свойства

Комбинированный препарат для наружного применения, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов. Антикоагулянт прямого действия. Постепенно высвобождающийся из мази гепарин натрий уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие. Способствует рассасыванию уже имеющихся и препятствует образованию новых тромбов. Блокирует синтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Бензиловый эфир никотиновой кислоты расширяет поверхностные сосуды, способствуя всасыванию гепарина. Местный анестетик бензокаин уменьшает выраженность болевых ощущений. При нанесении на кожу оказывает местное анальгезирующее действие.

Показания к применению

Локализованные инфильтраты и отеки мягких тканей, травмы и ушибы (в т.ч. мышечной ткани. сухожилий, суставов), тромбофлебит поверхностных вен, подкожные гематомы (в т. ч. постинъекционные и после флебэктомии), наружный геморрой.

Противопоказания

Известная повышенная чувствительность к компонентам мази, язвенно-некротические изменения кожи в местах предполагаемого нанесения мази, пониженная свертываемость крови детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

Повышенная склонность к кровоточивости, тромбоцитопения.

Если у Вас есть одно из перечисленных выше заболеваний, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение при беременности в период грудного вскармливания

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Способ применения и дозы

Наружно. Мазь наносят тонким слоем на область поражения из расчета 0,5-1,0 г мази на участок кожи диаметром 3-5 см и осторожно втирают мазь в кожу.

При тромбозе наружных геморроидальных узлов применяют ректальные тампоны, мазь наносят на бязевую или полотняную основу, которую накладывают непосредственно на тромбированные узлы и фиксируют. С этой же целью можно использовать тампон, пропитанный гепариновой мазью, который вводят в задний проход.

Мазь применяют 2-3 раза в сутки ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом.

Читайте также:
Инфекционный ринит хронический и аллергический: причины и лечение

Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Побочное действие

Гиперемия кожи, аллергические реакции.

Препарат может вызывать аллергические реакции замедленного типа (например, контактный дерматит) или (реже) реакции немедленного типа (крапивница, бронхоспазм) в связи с наличием в составе метил- и пропилпарагидроксибензоата.

Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Передозировка маловероятна в связи с низкой всасываемостью компонентов мази. При передозировке препарата необходимо немедленно обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Не назначают местно одновременно с НПВП, тетрациклинами, антигистаминными ЛС. Не рекомендуется смешивать с другими средствами для наружного применения.

При одновременном применении с ненаркотическими анальгетиками, ингибиторами холинэстеразы усиливается действие бензокаина. При одновременном применении с бензокаином уменьшается антибактериальная активность сульфаниламидов.

Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением препарата Гепарин проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания

Гепарин мазь не рекомендуется применять при кровотечениях, а также на открытых ранах, слизистых оболочках и при наличии местных гнойных процессов. Использовать с особой осторожностью при повышенной проницаемости сосудов. Применение мази не рекомендуется при глубоком венозном тромбозе. Не превышайте максимальные сроки и рекомендованные дозы при самостоятельном применения препарата.

Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Препарат не оказывает неблагоприятного влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска

Мазь для наружного применения.

По 20, 25, 30, 35, 40, 50, 60, 70, 80, 100 г в тубы алюминиевые, укупоренные бушоном. Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению помешают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре не выше 20 o C.

Хранить вне доступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по применению гепариновой мази от геморроя, показания, противопоказания, побочные действия и механизм действия

Гепариновая мазь – лекарственное средство, содержащее в составе гепарин. Он относится к классу антикоагулянтных веществ, которые препятствуют свертыванию крови. Благодаря этому эффекту гепарин используется для профилактики и терапии тромбоза, лечения синяков (гематом).

Внимание! В справочнике фармакологии АТС препарат обозначается кодом B01AB02. Международное непатентованное наименование – гепарин.

Гепарин – наиболее эффективный антикоагулянт, применяемый для терапии тромбозов

В зависимости от цели лечения, он применяется либо в виде мазей и гелей наружно, либо в виде специального раствора. Как и любой другой препарат, гепарин имеет побочные эффекты, но вещество обычно хорошо переносится пациентами. В статье мы рассмотрим, что такое гепариновая мазь, инструкция по применению при геморрое и побочные действия.

  1. Описание лекарства
  2. Состав и форма выпуска
  3. Показания к использованию
  4. Противопоказания
  5. Инструкция по применению
  6. Предварительный аллергический тест
  7. Побочные эффекты
  8. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения
  9. Гепариновая мазь при беременности (кратко)

Описание лекарства

Гепарин в организме препятствует свертыванию крови. Действующее вещество связывается с ферментом антитромбином III. Вместе два вещества отключают активированные факторы свертывания крови. Вместе с этим гепарин связывает ионы кальция: чем ниже их концентрация в крови, тем хуже сворачивается кровь.

Антикоагулянтный эффект препарата помогает в профилактике эмболии и тромбоза. Гепарин часто используется и для терапии уже образовавшихся тромбозов. В редких случаях препарат применяется в следующих ситуациях:

  • в лечении сердечного приступа или стенокардии,
  • Вместе с цинком в борьбе с вирусом герпеса,
  • В медицинское практике, чтобы предотвратить свертывание образцов крови.
Читайте также:
Дерматомиозит: симптомы и лечение, причины и диагностика патологии

Локально гепарин используется для лечения поверхностного флебита и уменьшения отечности при гематомах. При отеке он улучшает кровообращение и, следовательно, возвращение крови к сердцу. Это уменьшает накопление воды в соседних сосудах и отечность, например, геморроидального узла. Гепарин может также вызвать образование тромбов в сосудах, находящихся непосредственно под кожей.

Препарат доступен в различных лекарственных формах. Действующий компонент содержится в мазях и гелях, но выпускаются и растворы гепарина для инъекций. В мазях и кремах он обычно используется для лечения синяков и геморроя. Если врач не посоветовал что-то другое, мази наносят на пораженный участок 2-3 раза в день. При применении рекомендуется соблюдать осторожность, чтобы мазь не достигла открытых ран, воспаленных участков кожи или слизистых оболочек.

Состав и форма выпуска

Гепарин натрия, входящий в состав гепариновой мази, представляет собой вещество из группы гепаринов (натриевая соль сульфатированного гликозаминогликана) с антитромботическими, противовоспалительными, обезболивающими и адсорбционными свойствами. Его получают из ткани животных, например, слизистых оболочка кишечника свиней. В свободной форме данное вещество имеет вид белого порошка, который легко растворим в воде.

Гепарин натрия используется для лечения варикозного расширения вен, венозных заболеваний, спортивных травм, синяков и для ухода за шрамами. Как упоминалось выше, лекарства обычно применяются локально 3 раза в день. Возможные побочные эффекты включают местные и аллергические реакции.

Гепарин обычно применяется в виде геля или мази, однако в некоторых случаях возможно парентеральное введение вещества.

Показания к использованию

Показания к применению:

  • Дискомфорт, связанный с варикозным расширением вен (боль, тяжесть и опухоль),
  • Тупые спортивные травмы,
  • Гематомы,
  • Шишка в заднем проходе,
  • Боль в мышцах и сухожилиях,
  • Поверхностный флебит
  • Венозный тромбоз (поддерживающая терапия),
  • Тромбоз геморроидального узла (геморрой).

Анальный тромбоз (шишка на анальном отверстии) – одно из показаний к назначению препарата

Противопоказания

Мазь нельзя использовать при тромбоцитопении типа II или тяжелой артериальной гипертензии. Не допускается использование кремов, содержащих гепарин, в следующих случаях:

  • После перенесенного кровоизлияния в мозг,
  • После родов (в течение 2 месяцев после рождения ребенка),
  • Вместе с анестезирующими инъекциями в спинной мозг и пункциями,
  • При камнях в мочеточнике или почках,
  • Если пациент злоупотребляет спиртными или иными психотропными веществами.

Гепарин используют с особой осторожностью и после консультации с врачом при любом заболевании, которое влияет на свертывающую систему крови. Пациенты с поврежденными почками или печенью должны регулярно контролироваться лечащим врачом во время лечения.

Злоупотребление алкоголем – абсолютное противопоказание к использованию медикамента

Инструкция по применению

Многие задаются вопросом, как применять мазь, поможет ли она вылечить наружные трещины, и сколько раз ее наносить? При наружном геморрое мазь наносят наружно 2-3 раза в сутки на внешний пораженный участок. При внутреннем геморрое требуется мазать немного глубже в анальном отверстии. В некоторых случаях лекарственный препарат способен вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

Предварительный аллергический тест

Перед применением мази рекомендуется провести небольшой аллергический тест: нанести на кожные покровы небольшое количество мази. Если вокруг появляется небольшой отек, покраснение или зуд, не рекомендуется пользоваться препаратом. В данном случае требуется обратиться к врачу, чтобы выяснить причину аллергии.

Побочные эффекты

Негативные симптомы: кровотечение из носа, кожи и слизистой оболочки, возникают чаще при внутривенном применении. Тяжесть этих кровотечений зависит прежде всего от вводимой дозы.

Важно! Однако даже при местном применении очень высоких доз препарата иногда наблюдается повышенная склонность к кровотечению. В дополнение к покраснению кожи пораженные участки могут зудеть и кровоточить.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения

При гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ) введение гепарина приводит к уменьшению количества тромбоцитов. В общем, различают два разных типа ГИТ:

  • ГИТ I типа: в первые дни лечения наблюдается небольшое снижение количества тромбоцитов, которое, однако, не влияет на гемодинамику. Поэтому лечение обычно не требуется,
  • ГИТ II типа: данный тип возникает при длительном введении гепарина в кровеносное русло. Введение гепарина вызывает иммунный ответ. Организм начинает синтезировать антитела против него, что приводит к противоположному эффекту. Формирование сгустков крови может вызвать инсульт или инфаркт, а в редких случаях – легочную тромбоэмболию.
Читайте также:
Болезнь Шляттера у подростков и детей лечение коленного сустава

При этом типе тромбоцитопении, вызванной гепарином, количество тромбоцитов в крайних случаях может уменьшаться на 50%. Если имеется подозрение на развитие ГИТ, введение препарата необходимо немедленно прекратить. В этом случае требуется заменить гепарин на более безопасные аналоги.

Вызванная гепарином тромбоцитопения 2 типа

Гепариновая мазь при беременности (кратко)

Гепариновая мазь от геморроя разрешается использовать при беременности и во время грудного вскармливания, потому что она не преодолевает плацентарный барьер и не переходит в грудное молоко. Однако, если данное вещество используется внутривенно в течение нескольких месяцев во время беременности, это может увеличить риск остеопороза.

Нельзя исключать, что внутреннее использование увеличивает вероятность выкидыша или мертворождение. Однако гепарин можно безопасно использовать во время грудного вскармливания.

Последний триместр беременности

Важно! Если гепарин применяется локально, указанные побочные эффекты возникают реже. Однако при очень высокой дозе действующего препарата может увеличиться склонность к кровотечению. В таких случаях эпидуральная анестезия во время родов не проводится.

Гепариновая мазь (Hepariniointment)

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Вещество Количество
Гепарин натрий 0,617 мг/1 г
Бензокаин 40 мг/1 г
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Взаимодействия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Актуальная информация
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Гепариновая мазь — антикоагулянт прямого действия, оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие, предотвращает образование тромбов, способствует рассасыванию образовавшихся тромбов.

Фармакокинетика. Не определяли.

Показания Гепариновая мазь

профилактика и лечение тромбофлебита поверхностных вен; постинъекционный и постинфузионный флебит, трофические язвы голени, слоновость, поверхностный перифлебит, лимфангиит; наружный геморрой, воспаление геморроидальных узлов после родов; поверхностный мастит; локализованные инфильтраты и отеки, травмы и ушибы без нарушения целостности кожных покровов (в том числе мышечной ткани, сухожилий, суставов).

Применение Гепариновая мазь

препарат применяют у взрослых местно.

При тромбофлебите поверхностных вен конечностей мазь нанести на зону поражения тонким слоем (из расчета 0,5–1 г (2–4 см мази) на участок диаметром 3–5 см) и осторожно втирать в кожу 2–3 раза в сутки в течение 3–7 сут до исчезновения признаков воспаления. Возможность проведения длительного курса лечения определяет врач.

При тромбозе геморроидальных вен мазь следует нанести на салфетку из ткани, которую непосредственно накладывают на геморроидальные узлы, и зафиксировать повязкой (возможно применение тампона с нанесенной на него мазью, который следует ввести в задний проход) 2–3 раза в сутки до исчезновения признаков воспаления, в среднем 3–14 сут. Возможность длительного применения определяет врач индивидуально.

Противопоказания

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата. Язвенно-некротические процессы, травматическое нарушение целостности кожных покровов, открытые инфицированные раны, геморрагический диатез, пурпура, тромбоцитопения, гемофилия, склонность к кровотечениям.

Побочные эффекты

покраснение, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, геморрагии, иногда возможно возникновение небольших пустул, пузырьков или пузырей. Возможно местное раздражающее действие, проявляющееся в виде жжения, зуда или незначительного отека кожи. Наличие в составе препарата метилпарагидроксибензоата (Е218) может вызвать аллергические реакции (возможно, замедленного типа), при нанесении на обширные участки кожи возможны системные аллергические реакции, гиперемия.

Особые указания

при длительном применении мази на обширных участках и одновременном применении пероральных лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови и/или кроветворение, следует контролировать время свертывания и протромбиновое время. В случае необходимости длительного курса лечения и нанесения на обширные участки поражения у женщин в возрасте ≥65 лет рекомендуется проведение аналогичного контроля.

Не следует наносить на открытые раны при наличии гнойных процессов. Применение мази не рекомендуется при глубоком венозном тромбозе.

Препарат не следует назначать при кровотечениях, наносить на слизистые оболочки, инфицированные участки кожи, внутрь глаза и на участки вокруг глаз, на язвы и волдыри. В случае нарушения свертывания крови не рекомендуется наносить на обширные участки кожи.

При тромбоцитопении и повышенной склонности к кровотечениям препарат применять под контролем врача.

Применение в период беременности или кормления грудью. Не применять в период беременности и кормления грудью.

Дети. Не использовать.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не влияет.

Взаимодействия

действие мази усиливают антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота и другие НПВП. Эффективность мази снижают препараты наперстянки, тетрациклины, никотин, антигистаминные препараты. Применение гепарина может обусловливать удлинение протромбинового времени у больных, принимающих пероральные антикоагулянты. Не рекомендован прием препарата сочетанно с лекарственными средствами для местного применения, например с лекарственными средствами, содержащими тетрациклин, гидрокортизон, салициловую кислоту, с антикоагулянтами.

Передозировка

вследствие низкого уровня всасывания гепариновой мази ее передозировка невозможна.

Условия хранения

при температуре 8–20 °С в недоступном для детей месте.

Актуальная информация

Гепариновая мазь в качестве действующего вещества содержит антикоагулянт прямого действия гепарин. Данное лекарственное средство применяется топически для терапии и профилактики венозного тромбоза различного генеза, включая постинъекционный флебит, перифлебит и геморрой.

Гепарин при местном применении оказывает антикоагулянтное, противовоспалительное и обезболивающее действие. Исходя из этих свойств, Гепариновая мазь может применяться также в лечении мастита, травм и ушибов, слоновости, трофических язв и лимфангиита.

Гепариновая мазь: нестареющая классика

Гепарин относится к группе полисахаридов гликозаминогликанов, его химическая структура характеризуется чередованием дисахаридов гексуроновой кислоты и гексозамина. При этом гепарин является высокосульфатированной молекулой, и благодаря этому свойству обладает очень высоким отрицательным зарядом, который позволяет ему связываться с широким спектром положительно заряженных молекул. Средняя молекулярная масса находится в пределах 14–18 кДа (Page С., 2013).

2016 г. ― это год 100-летнего юбилея с момента открытия гепарина студентом Джеем Маклином (Jay McLean), работавшим под руководством Уильяма Хауэлла (William Howell). Свое название гепарин получил в 1918 г. (Rák K., 1998). Оно было дано этому веществу двумя учеными ― Эметтом Холтом (Emmett Holt) и Уильямом Хауэллом (William Howell) (Ong C.S. et al., 2019). Уже в 40-х годах ХХ в. началось широкое клиническое применение гепарина. Именно внедрение гепарина в клиническую практику позволило совершить прорыв в кардио-пульмональной хирургии, лечении ТЭЛА (тромбоэмболии легочных артерий), ведении больных с ХПН (хронической почечной недостаточностью) и тяжелыми отравлениями, а именно сделало возможным проведение гемодиализа (Messmore H.L. еt al., 2004).

Гепарин применяется в качестве антикоагулянта более 80 лет. Несмотря на его широкое применение, точный механизм антикоагулянтной активности гепарина не был выяснен до 1960-х годов, а специфическая полисахаридная последовательность в молекуле гепарина, ответственная за антикоагулянтный эффект, была определена только в 1980-е годы (Page С., 2013). В дальнейшем было выявлено, что только часть молекулы гепарина обладает высоким сродством к антитромбину и обеспечивает антикоагулянтное действие, и синтезированы низкомолекулярные производные гепарина (Messmore H.L. еt al., 2004).

Гепариновая мазь: чем обусловлены противовоспалительные свойства

В настоящее время имеются весомые доказательства того, что гепарин также проявляет противовоспалительную активность, подтвержденную в исследованиях как in vitro, так и in vivo. Важно, что во многих случаях противовоспалительное действие гепарина не зависит от его антикоагулянтной активности ― ведутся поиски лекарственных средств на основе гепарина, обладающих его противовоспалительными свойствами, но не проявляющих антикоагулянтного эффекта. Гепарин проявляет противовоспалительную активность посредством различных механизмов, включая нейтрализацию катионных медиаторов, ингибирование молекул адгезии и гепараназы, угнетение миграции лейкоцитов в периферические ткани (Page С., 2013).

Так, тучные клетки содержат множество гранул с медиаторами воспаления. Также было установлено, что в тучных клетках содержатся гранулы с гепарином. В дальнейшем было зафиксировано, что многие белки, участвующие в каскаде воспалительных реакций, имеют в своей структуре гепаринсвязывающие домены, и гепарин способен ингибировать действие этих белков. Таким образом, эндогенный гепарин может играть важную роль в контроле локального воспалительного ответа, а не только в системе свертывания. Имеются убедительные доказательства возможности клинического применения этих свойств гепарина. Однако применение самого гепарина в качестве противовоспалительного лекарственного средства в настоящее время ограничено антикоагулянтной активностью молекулы. В то же время в исследованиях продемонстрировано, что при применении гепарина в виде ингаляций даже в высоких дозах антикоагулянтного действия не отмечено (Page С., 2013).

Гепарин может ингибировать активацию ряда воспалительных клеток. Этот эффект частично объясняется связыванием и нейтрализацией медиаторов воспаления и ферментов, высвобождаемых во время воспалительного ответа. Также было установлено, что некоторые ферменты и цитотоксические медиаторы, высвобождаемые из этих клеток, участвующие в каскаде реакций воспалительного ответа и последующем повреждении и ремоделировании ткани, также ингибируются гепарином, включая эластазу, катепсин G, эозинофилы пероксидазы, эозинофильный катионный белок, некоторые хемо- и цитокины.

Факторы роста, в том числе основной фактор роста фибробластов и трансформирующий фактор роста бета-1, участвуют в регуляции пролиферации гладких мышц (особенность ремоделирования тканей наблюдается при таких заболеваниях, как БА, атеросклероз и коронарный стеноз) и связываются гепарином (тем самым угнетается пролиферация гладкомышечных клеток). Гепарин ингибирует пролиферацию клеток гладких мышц сосудов, и этот эффект не зависит от его антикоагулянтного действия.

Также известно, что гепарин ингибирует дегрануляцию тучных клеток человека в ответ на различные раздражители и, следовательно, ингибирует высвобождение гистамина. Цитотоксическое действие TNF-α-активированных эозинофилов на эндотелиальные клетки также заметно ингибируется гепарином, как и гомотипическая агрегация и хемотаксис эозинофилов в ответ на фактор комплемента C5a, еще один медиатор воспаления. Кроме того, нефракционированный гепарин ингибирует индуцированную липополисахаридами активацию эндотелиальных клеток (Page С., 2013).

Было установлено, что гепарин связывается с поверхностью нейтрофилов и может ингибировать их дегрануляцию, агрегацию, продукцию супероксидных анионов, активность лизосомальных ферментов и способность нейтрофилов активировать тромбоциты.

Важным компонентом воспалительного ответа являются адгезия (прилипание) воспалительных клеток к эндотелию сосудов и их последующий диапедез (перемещение) в ткани. Таким образом, гепарин ингибирует все стадии миграции провоспалительных клеток в ткани и лейкоцитарно-эндотелиальную адгезию как in vitro, так и in vivo.

В исследованиях был продемонстрирован потенциал гепарина в лечении муковисцидоза, БА и ХОБЛ. У пациентов с аллергическим ринитом после воздействия аллергена местное применение гепарина снижает уровень эозинофилов на слизистой оболочке носа (Page С., 2013).

В настоящее время изучается возможность применения гепарина в терапии онкологических заболеваний. Анализ исследований применения гепарина у больных раком указывает на улучшение показателя выживаемости. Считается, что ингибирование активности гепараназы, P- и L-селектина и тканевого фактора роста гепарином могут способствовать угнетению ангиогенеза и метастазирования (Page С., 2013).

Гепариновая мазь: применение при поверхностном венозном тромбозе

Поверхностный венозный тромбоз (ПВТ) является распространенным заболеванием и фактором риска тромбоэмболических осложнений. В этом отношении важно своевременное обращение пациента за медицинской помощью, установление диагноза и подбор лечения с целью снижения значительных осложнений (de Almeida M.J. еt al., 2019). У 6–40% пациентов ПВТ может сочетаться с тромбозом глубоких вен. Среди его осложнений следует отметить тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), которая отмечается в 22–46% случаев ПВТ. При этом в 20–33% случаев ТЭЛА мелких ветвей может иметь бессимптомное течение или маскироваться другими заболеваниями.

ПВТ характеризуется образованием тромбов в поверхностных венах с частичным вовлечением или окклюзией просвета и воспалительной реакцией по ходу вены. Визуально определяется покрасневший, теплый на ощупь тяж по ходу вены. Пациенты жалуются на боль, также наблюдается отек окружающих зону тромбофлебита тканей. Клинический диагноз, как правило, прост, но необходимы дополнительные тесты и обследования для подтверждения распространения тромбоза и возможных тромбоэмболических осложнений (de Almeida M.J. еt al., 2019).

Факторами риска развития ПВТ являются варикозная болезнь, иммобилизация, травма, послеоперационные состояния, период беременности, послеродовой период, злокачественные новообразования, некоторые аутоиммунные заболевания, применение оральных контрацептивов или заместительная гормональная терапия, пожилой возраст, ожирение и ранее перенесенный тромбофлебит.

По данным исследований, местное лечение прямыми антикоагулянтами (гепарином) и НПВП является эффективным в уменьшении выраженности симптомов ПВТ и предупреждении дальнейшего распространения тромбоза (Nisio M.D., 2018).

Местное применение препаратов гепарина обеспечивает не только уменьшение выраженности боли и отека, но и местной воспалительной реакции (de Almeida M.J. еt al., 2019).

Место Гепариновой мази в терапии геморроя

Другим распространенным заболеванием, при котором эффективна Гепариновая мазь, является геморрой. Геморрой считается одним из самых частых неинфекционных заболеваний среди населения. Его истинная распространенность неясна ввиду того, что значительная часть больных не обращаются за медицинской помощью и прибегают к самолечению. В 1990 г., по данным эпидемиологического исследования в США, распространенность геморроя составила 4,4%. В то же время в результате исследования, проведенного в Южной Корее, выявили, что распространенность геморроя — 14,4%. А согласно проведенному в Австрии исследованию распространенность геморроя в этой стране составила 38,8%. Считается, что 25% британцев и до 75% граждан США отмечали симптомы геморроя по крайней мере 1 раз в жизни (Lohsiriwat V., 2015).

Клинически геморрой характеризуется безболезненным ректальным кровотечением при дефекации с или без выпадения слизистой оболочки прямой кишки. Факторами риска геморроя являются период беременности, пожилой возраст, запоры и многие другие, включая сидячий образ жизни, регулярное поднятие тяжестей (из-за повышения внутрибрюшного давления) и наследственность. Как правило, геморрой можно разделить на два типа: внутренний и наружный (Lohsiriwat V., 2015). В результате клинических исследований было установлено, что большая часть симптомов геморроя поддается консервативному лечению (Hall J.F., 2013). Наиболее частым осложнением наружного геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. При этом пациенты отмечают увеличение геморроидальных узлов, их болезненность, зуд, дискомфорт в анальной области. Местная терапия гепарином уже многие годы считается неотъемлемым компонентом консервативного лечения геморроя (Ogawa P., de Figueiredo J.C., 1966). Именно применение Гепариновой мази является патогенетически обусловленым в случае тромбоза геморроидальных узлов.

Другие потенциальные возможности применения гепарина, входящего в состав Гепариновой мази

В последние годы установлено, что гепарин может способствовать восстановлению тканей и ингибировать воспаление у пациентов с ожогами.

Гепариновая мазь (Heparin ointment)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
мазь для наружного применения 100 МЕ/г+40 мг/г+0.8 мг/г 1

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • 3D-изображения
  • Состав и форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Способ применения и дозы
  • Условия хранения препарата Гепариновая мазь
  • Срок годности препарата Гепариновая мазь

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Мазь 100 г
гепарин 10000 ЕД
анестезин 4 г
бензилникотинат 0,08 г
вспомогательные вещества: до 1 г — глицерин (глицерол); вазелин; стеарин косметический «Д»; масло персиковое; эмульгатор №1; Lanette ® ; нипагин (метилгидроксибензоат); нипазол (пропилгидроксибензоат); вода очищенная

в тубах по 10 или 25 г; в пачке картонной 1 туба.

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Мазь наносят тонким слоем на область поражения (из расчета 0,5–1 г на участок диаметром 3–5 см) и осторожно втирают мазь в кожу.

При тромбозе наружных геморроидальных узлов мазь наносят на прокладку, которую накладывают непосредственно на тромбированные узлы и фиксируют. С этой же целью можно использовать тампон, пропитанный гепариновой мазью, который вводят в задний проход.

Мазь применяют 2–3 раза в день ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом.

Условия хранения препарата Гепариновая мазь

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Гепариновая мазь

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Цены в регионах

Оставьте свой комментарий

Регистрационные удостоверения Гепариновая мазь

  • 72/911/8
  • ЛП-000477
  • ЛП-006517
  • ЛС-000483
  • ЛС-001434
  • ЛС-001746
  • ЛС-002457
  • Р N000314/01
  • Р N001706/01
  • Р N003159/01

Официальный сайт компании РЛС ® . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Гепариновая мазь

Заказать Гепариновая мазь в аптеках Москвы.

Инструкции:

  • Гепариновая мазь, Мазь для наружного применения, БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь
  • Гепариновая мазь, Мазь для наружного применения, НИЖФАРМ, АО, Россия
  • Гепариновая мазь, Мазь для наружного применения, ЗЕЛЕНАЯ ДУБРАВА, ЗАО, Россия
  • Гепариновая мазь, Мазь для наружного применения, АЛТАЙВИТАМИНЫ, ЗАО, Россия
  • Гепарин / Гепариновая мазь, Мазь для наружного применения, БИОСИНТЕЗ, ОАО, Россия

Гепариновая мазь, Мазь для наружного применения

Торговое название

Латинское название

Регистрационный номер

Фармакологическая группа

Антикоагулянтное средство прямого действия для местного применения + прочие препараты

C.05.B.A Гепариносодержащие препараты для местного применения
C.05.B.A.53 Гепарин в комбинации с другими препаратами

Действующее вещество (МНН)

Гепарин натрия + Бензокаин + Бензилникотинат

Лекарственная форма

Мазь для наружного применения.

Описание

Мазь белого цвета с желтоватым оттенком.

Состав

На 1 г мази:
Активные вещества: гепарин натрия (в пересчете на гепарин) – 100 ME, бензокаин (анестезин) – 40 мг, бензилникотинат – 0.8 мг.
Вспомогательные вещества: глицерол – 150 мг, эмульгатор №1 – 80 мг, вазелин – 60 мг, стеариновая кислота – 50 мг, подсолнечника масло – 50 мг, метилпарагидроксибензоат – 1.5 мг, пропилпарагидроксибензоат – 0.5 мг, вода очищенная – до 1 г.

Форма выпуска и упаковка

Мазь для наружного применения.
По 25 г мази в тубы алюминиевые.
Каждую тубу вместе с инструкцией помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Владелец РУ

БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь

Производитель

БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь

Фармакологические свойства

Гепариновая мазь – гепариносодержащий препарат для местного применения.
Гепарин – антикоагулянт прямого действия, угнетает активность тромбина. Относится к группе среднемолекулярных гепаринов. При наружном применении оказывает местное антикоагулянтное, противоэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антикоагулянтное действие, косвенно улучшает микроциркуляцию, что способствует процессу рассасывания гематом и тромбов и уменьшению отечности тканей.
Бензокаин – местный анестетик для поверхностной анестезии. Уменьшая проницаемость клеточной мембраны для ионов натрия, блокирует проведение нервных импульсов. Препятствует возникновению болевых импульсов в окончаниях чувствительных нервов и их проведению по нервным волокнам.
Бензилникотинат расширяет поверхностные сосуды, способствуя всасыванию гепарина.

Фармакокинетика

Гепарин. Всасывается незначительно. Связь с белками плазмы – до 95%, объем распределения – 0,06 л/кг. Не проникает через плаценту и в грудное молоко. Интенсивно захватывается эндотелиальными клетками и клетками мононуклеарно-макрофагальной системы, концентрируется в печени и селезенке. Метаболизируется в печени N-десульфамидазой и гепариназой тромбоцитов, включающейся в метаболизм гепарина на более поздних этапах. Десульфатированные молекулы под воздействием эндогликозидазы почек превращаются в низкомолекулярные фрагменты. Период полувыведения – 1-6 часов (в среднем – 1,5 часа); увеличивается при ожирении, печеночной и/или почечной недостаточности; уменьшается при тромбоэмболии легочной артерии, инфекциях, злокачественных опухолях. Выводится почками, преимущественно в виде неактивных метаболитов, и только при введении высоких доз возможно выведение (до 50%) в неименном виде. Не выводится посредством гемодиализа.
Бензокаин. При наружном применении практически не абсорбируется. Гидролизуется плазменной и печеночной холинэстеразой до метаболитов парааминобензойной кислоты и выводится с мочой.
Бензилникотинат. Фармакокинетика не изучена.

Показания

Гепариновую мазь применяют для профилактики и лечения:
– тромбофлебита поверхностных вен;
– постинъекционного и постинфузионного флебита.

Противопоказания

– гиперчувствительность к компонентам препарата Гепариновая мазь;
– язвенно-некротические процессы;
– травматическое нарушение целостности кожных покровов;
– детский возраст до 2 лет.

С осторожностью

Гепариновую мазь применяют с осторожностью:
– повышенная склонность к кровоточивости;
– тромбоцитопения.

Беременность и грудное вскармливание

Применение препарата Гепариновая мазь во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только в случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный, риск для плода и ребенка.

Способ применения и дозы

Препарат Гепариновая мазь применяют наружно.
Мазь наносят тонким слоем на область поражения. Максимальная доза препарата 1 г (4 см мази) на участок диаметром 5 см. Мазь применяют 2 – 3 раза в день ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом.
Тромбофлебит конечностей, флебиты после повторных внутривенных инъекций: мазь наносят тонким слоем на область поражения (из расчёта 0,5 – 1 г (2 – 4 см мази) на участок диаметром 3 – 5 см) и осторожно втирают мазь в кожу. Мазь применяют 2 – 3 раза в день ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом.

Передозировка

До настоящего времени явления передозировки при использовании Гепариновой мази не описаны. При длительном применении на большие поверхности возможны гиперемия кожи, аллергические реакции, контактная чувствительность.
Лечение: отмена препарата. При необходимости применяют антагонист гепарина – протамин сульфат (1% раствор).

Побочное действие

При применении Гепариновой мази возможны: гиперемия кожи, аллергические реакции, контактная чувствительность.

Особые указания и меры предосторожности

Не следует наносить Гепариновую мазь на открытые раны, на слизистые оболочки, при наличии гнойных процессов.
Необходимо избегать попадания препарата в глаза из-за возможного развития раздражения. При случайном попадании мази в глаза их следует немедленно промыть проточной водой.

Гепарин натрия, 5000 МЕ/мл, раствор для внутривенного и подкожного введения, 5 мл, 5 шт.

Инструкция на Гепарин натрия 5000 МЕ/мл, раствор для внутривенного и подкожного введения, 5 мл, 5 шт.

Состав

Описание

Прозрачная бесцветная или светло-желтого цвета жидкость.

Фармакодинамика

Фармакологическое действие – антикоагулянтное.

Механизм действия гепарина натрия основан, прежде всего, на его связывании с антитромбином III, который является естественным ингибитором активированных факторов свертывания крови – IIа (тромбина), IXa, Ха, ХIа и ХIIа. Гепарин натрия связывается с антитромбином III и вызывает конформационные изменения в его молекуле. В результате ускоряется связывание антитромбина III с факторами свертывания крови IIа (тромбином), IXa, Ха, ХIа, ХIIа и блокируется их ферментативная активность. Связывание гепарина натрия с антитромбином III имеет электростатическую природу и в значительной степени зависит от длины и состава молекулы (для связывания гепарина натрия с антитромбином III необходима пентасахаридная последовательность, содержащая 3-O- сульфатированный глюкозамин).

Наибольшее значение имеет способность гепарина натрия в комплексе с антитромбином III ингибировать факторы свертывания IIа (тромбин) и Ха. Отношение активности гепарина натрия в отношении фактора Ха к его активности в отношении фактора IIа составляет 0,9-1,1.

Гепарин натрия снижает вязкость крови, уменьшает проницаемость сосудов, стимулированную брадикинином, гистамином и другими эндогенными факторами, и препятствует, таким образом, развитию стаза. Гепарин натрия способен сорбироваться на поверхности мембран эндотелия и форменных элементов крови, увеличивая их отрицательный заряд, что препятствует адгезии и агрегации тромбоцитов. Гепарин натрия замедляет гиперплазию гладких мышц, активирует липопротеинлипазу и, таким образом, оказывает гиполипидемическое действие и препятствует развитию атеросклероза.

Гепарин натрия связывает некоторые компоненты системы комплемента, снижая ее активность, препятствует кооперации лимфоцитов и образованию иммуноглобулинов, связывает гистамин, серотонин (то есть обладает противоаллергическим эффектом). Гепарин натрия увеличивает почечный кровоток, повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами гепарин натрия может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена. ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина. Клиническое значение этих эффектов гепарина натрия остается неопределенным и недостаточно изученным.

При остром коронарном синдроме без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) гепарин натрия в комбинации с ацетилсалициловой кислотой снижает риск развития инфаркта миокарда и смертность. При инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ гепарин натрия эффективен при первичной чрескожной коронарной реваскуляризации в комбинации с ингибиторами гликопротеиновых IIb/IIIа рецепторов и при тромболитической терапии стрептокиназой (увеличение частоты реваскуляризации).

В высоких дозах гепарин натрия эффективен при тромбоэмболии легочной артерии и венозном тромбозе, в малых – эффективен для профилактики венозных тромбоэмболий, в том числе после хирургических операций.

После внутривенного введения действие препарата наступает практически сразу, не позднее 10-15 минут и длится недолго – 3-6 часов. После подкожного введения действие препарата начинается медленно – через 40-60 минут, но длится 8 часов. Дефицит антитромбина III в плазме крови или в месте тромбоза может уменьшить антикоагулянтный эффект гепарина натрия.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: