Инструкция по применению средства Дилакса, аналоги и отзывы

Дилакса: описание состава препарата, показания, отзывы

Заболевания суставов, позвоночного столба должны вовремя выявляться, для недопущения развития и приобретения сопутствующих болезней.

Курс лечения включает в себя прием нескольких групп лекарственных препаратов.

Каждое средство принимается с определенной целью.

Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) направлен на снижение болевого синдрома, жара, уменьшение воспаления.

Препарат «Дилакса» относится к группе НПВС, назначается при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний, позволяет снизить болевые ощущения.

Выпускается в форме капсул, имеются противопоказания. Лекарственное средство имеет аналоги, с таким же активным веществом или похожим. Цена разнится в большую или меньшую степень.

Инструкция по применению

В упаковку вкладывается лист с информацией о показаниях, противопоказаниях. Дается примерная дозировка, точную дозу назначает лечащий врач. Указывается взаимодействие с другими препаратами.

Фармакологическое действие

Активное вещество, входящие в состав, блокирует действие фермента циклооксигеназа, который отвечает за доставку нервного импульса в мозг о наличии воспаления в организме и дает сигнал на развитие болевого синдрома. В результате снижения действия фермента человек не ощущает неприятных ощущений, снижается воспаление.

При приеме препарата натощак всасывание происходит быстро, максимальная концентрация в крови наблюдается спустя 2 часа.

Всасывание активного компонента лекарственного средства происходит быстрее, если его принять натощак

При совместном приеме с пищей, богатой жирами, время достижения концентрации препарата в крови увеличивается на 4 часа. Препарат выводится через кишечник и почки. Биодоступность лекарственного средства не изучалась.

Форма выпуска, состав

Производится в виде твердых капсул желто-коричневого цвета. Капсулы заполнены белым порошком. Активное вещество: целекоксиб.

В состав также входят:

  • Магния стеарат;
  • Кроскармеллоза натрия.

Продается в картонной упаковке, внутри находятся блистеры с капсулами и инструкция.

Показания к применению

Препарат назначают для лечения и устранения следующих проблем:

  • Артрит, остеоартрит, спондилит;
  • Уменьшение болевых ощущений;
  • Дисменорея.

Лечат с помощью Дилаксы артрит, остеоартрит и болевые синдромы в суставах

Способ применения, дозировка

Капсула принимается перорально. Не зависит от приема пищи, запивают необходимым количеством воды. Капсулу проглатывают полностью, не разжевывая. Дозировка зависит от того, развитие какого заболевания нужно остановить.

При лечении остеоартроза дозировка составляет 200 мг 1-2 раза в сутки.

Ревматоидный артрит: 100-200 мг 1-2 раза.

Спондилит: 200 мг дважды в день. В некоторых случаях доза повышается до 400 мг.

Максимальная суточная дозировка составляет 400 мг.

Для уменьшения болевых ощущений принимают 400 мг в первые дни, затем дозировка снижается до 200 мг 2 раза в день. Точную дозировку назначает врач, исходя из сложности заболевания. Не стоит самому принимать препарат.

Видео: “Природа заболевания остеоартроза”

Взаимодействие с другими препаратами

При совместном приеме с другими нестероидными препаратами повышается риск развития негативных последствий.

С лекарственными средствами, разжижающими кровь, может начаться кровотечение.

Прием средств, содержащих алюминий и магний, снижает всасывание активного вещества «Дилакса» на 10%.

Совместный прием с антикоагулянтами увеличивает время свертываемости крови.

Нестероидные средства при совместном приеме с препаратами, содержащими литий, повышают количество лития в крови.

Побочные действия

Препарат может вызывать негативные последствия. Перед приемом нужно проконсультироваться у врача, в случае сомнений провести диагностику организма.

Органы чувств: шум в ушах; снижение остроты зрения; потеря обоняния.

Передозировка

При превышении максимальной суточной дозы признаков передозировки не наблюдалось.

Противопоказания

Лекарственное средство запрещено принимать ,если имеются следующие заболевания, причины:

  • Почечная, печеночная недостаточность;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Возраст до 18 лет;
  • Инсульт;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Язвы;
  • Сердечная недостаточность;
  • Гиперчувствительность к активному веществу или элементам, входящим в состав;
  • Бронхиальная астма;
  • Гипертония.

С осторожностью:

  • Сахарный диабет;
  • Умеренные нарушения в работе печени, почек;
  • Туберкулез;
  • Хронический алкоголизм.

При беременности и лактации

Полноценных исследований не проводилось. Известно, что прием препарата может вызвать проблемы при родах, особенно опасно принимать в 3 триместре.

Читайте также:
Лечение уреаплазмы у мужчин. Симптомы и лечение уреаплазмы у мужчин

Если прием необходим, следует отказаться от вскармливания грудью на время лечения. Беременные и кормящие грудью должны быть под постоянным контролем врача, любые негативные изменения могут привести к отклонениям здоровья у ребенка.

Особые указания

С большой осторожностью назначают Дилаксу при сердечно-сосудистых заболеваниях При наличии у пациента проблем с сердечнососудистой системой прием «Дилакса» может усугубить течение заболевании вплоть до инфаркта и инсульта.

Риск возрастает при увеличении дозировки и продолжительности курса лечения.

Чтобы препарат не вызвал развитие негативных последствий следует принимать капсулы на протяжении короткого промежутка времени. Доза должна быть минимальной.

После аортокоронарного шунтирования прием лекарственного средства может увеличить риск инфаркта миокарда и вызвать нарушения кровообращения в мозге.

Препарат задерживает жидкость, в некоторых случаях приводит к отекам. В редких случаях вызывает раздражение кожного покрова.

«Дилакса» содержит лактозу, противопоказан людям с дефицитом, непереносимостью лактозы. При приеме препарата в редких случаях может развиться анафилактический шок.

Людям с медленным метаболизмом следует проконсультироваться с врачом, возможно большое накопление активного вещества в крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат снижает концентрацию внимания и затормаживает быстроту реакции, следует быть осторожным при вождении автомобилей и управления механизмами. Лучше на время приема отказаться от вождения и управления.

Применение в детском возрасте

Отсутствуют клинические исследования, поэтому прием препарата запрещен лицам до 18 лет.

При нарушениях функции почек и печени

При легких и умеренных нарушениях корректировка дозы не требуется. В тяжелых случаях обязательна консультация врача.

Применение в пожилом возрасте

При приеме лекарственного средства людьми старше 65 лет увеличивается время достижения концентрации препарата в крови в 2 раза. При массе тела ниже 50 кг начинать принимать препарат нужно с минимальной дозы и находиться под постоянным контролем врача.

Видео: “Остеоартрит тазобедренного сустава”

Условия и сроки хранения

Препарат хранят при температуре не выше 25 градусов. Срок годности составляет 2 года. Лекарственное средство хранят в местах, недоступных для детей.

Стоимость отличается в разных аптечных сетях и регионах. Препарат в аптеках находится в достаточном количестве, проблем с покупкой не возникает.

Условия отпуска из аптек

«Дилакса» продается по рецепту врача.

Средняя цена в России

Стоимость в регионах РФ составляет в среднем 250 рублей.

Средняя стоимость в Украине

Цена на препарат в пределах 100-110 гривен.

Аналоги

Если препарат не приносит результата, имеется аллергия на компоненты, либо цена кажется завышенной, можно найти аналогичные препараты со схожим действием.

Существующие аналоги:

Название Цена в России Цена в Украине
«Ранселекс» 150 рублей 60-65 гривен
«Целекоксиб» от 500 до 800 рублей 210-330 гривен
«Целебрекс» 400 рублей 220 гривен
«Аркоксиа». Действующее вещество: эторикоксиб. 300-350 рублей 800-900 гривен

Отзывы

Эффективность препарата заметна даже при однократном приеме Люди, принимавшие препарат однократно и на протяжении долгого времени отмечают эффективность лекарственного средства в уменьшении болевого синдрома при развитии заболеваний позвоночника.

Побочные действия проявляются редко, возможно повышение давления.

Препарат эффективен при снятии болевых ощущений после хирургического вмешательства.

Плюсом является доступная цена. Минус заключается в том, что препарат есть не во всех аптечных сетях.

Если имеется опыт использования лекарственного средства, просьба описать свои ощущения, достоинства и недостатки препарата.

Такая информация поможет другим людям принять решение о целесообразности приема лекарственного средства.

Заключение

Лекарственное средство «Дилакса» быстро устраняет болевой синдром при обострении заболеваний суставов, позвоночного столба. Важно помнить, что препарат имеет побочные эффекты, не стоит превышать дозировку и назначать самому дозу, схему лечения назначает врач.

Моменты, которые нужно запомнить перед покупкой и применением:

  • При проблемах с сердцем, особенно в тяжелых ситуациях, лучше отказаться от приема препарата;
  • На время лечения отказаться от вождения транспорта и управления механизмами;
  • В случае сомнений провести диагностику организма и решить, уместен ли прием лекарственного средства;
  • Если имеется аллергия на компоненты или активное вещество, заменить оригинальное средство аналогичным со схожим принципом действия. Перед заменой проконсультироваться с врачом.
Читайте также:
Анаферон взрослый и детский – лечение и профилактика гриппа и простуды. Инструкция по применению таблеток, аналоги и отзывы

Дилакса (Dilaxa)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Дилакса

Капсулы твердые желатиновые №1, коричневато-желтого цвета; содержимое капсул – гранулированный порошок белого или почти белого цвета.

1 капс.
целекоксиб200 мг

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия 1.35 мг, магния стеарат 2.7 мг.

Состав желатиновой капсулы: титана диоксид 1%, краситель железа оксид желтый 1%, желатин до 100%.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (9) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС. Является селективным ингибитором ЦОГ-2, благодаря этому блокирует образование воспалительных простаноидов.

В терапевтических концентрациях у человека целекоксиб не ингибирует ЦОГ-1, следовательно, не оказывает влияния на простаноиды, синтезируемые за счет активации ЦОГ-1.

Критерии определения специфичности по отношению к ЦОГ-2 включают в себя отсутствие побочных явлений, обусловленных действием ЦОГ-1, особенно язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, серьезных осложнений со стороны верхних отделов ЖКТ (кровотечений, перфораций, обструкции пилорического отверстия) и отсутствие ингибирования ЦОГ-2-зависимой агрегационной активности тромбоцитов.

Показания активных веществ препарата Дилакса

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
M15 Полиартроз
M19.9 Артроз неуточненный
M25.5 Боль в суставе

Режим дозирования

При приеме внутрь для взрослых доза составляет 200 мг/сут в 1-2 приема, при необходимости – по 200 мг 2 раза/сут.

Пациентам пожилого возраста с массой тела менее 50 кг или при умеренных нарушениях функции печени лечение следует начинать с минимальной рекомендованной дозы.

Клинический опыт применения целекоксиба у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени или почек отсутствует.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – периферические отеки; иногда – усугубление течения артериальной гипертензии, повышение АД, аритмия, приливы, сердцебиение, тахикардия; редко – проявление застойной сердечной недостаточности, ишемический инсульт и инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: часто – абдоминальная боль, диарея, диспепсия, метеоризм, заболевания зубов (постэкстракционный луночковый альвеолит); иногда – рвота; редко – язва желудка и двенадцатиперстной кишки, изъязвление пищевода, перфорация кишечника, панкреатит, повышение активности печеночных ферментов; имеются сообщения – желудочно-кишечные кровотечения, гепатит, печеночная недостаточность.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто – головокружение, повышение мышечного тонуса, бессонница; иногда – беспокойство, сонливость; редко – спутанность сознания, галлюцинации, асептический менингит.

Со стороны мочевыделительной системы: часто – инфекция мочевыводящих путей; имеются сообщения – острая почечная недостаточность интерстициальный нефрит.

Со стороны дыхательной системы: часто – бронхит, кашель, фарингит, ринит, синусит, инфекции верхних дыхательных путей.

Дерматологические реакции: часто – кожный зуд, кожная сыпь; иногда – алопеция, крапивница; имеются сообщения – фотосенсибилизация, шелушение кожи (в т.ч. при многоформной эритеме и синдроме Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Со стороны системы кроветворения: иногда – анемия, экхимозы, тромбоцитопения.

Со стороны органов чувств: иногда – шум в ушах, затуманивание зрения; редко – потеря вкусовых ощущений, потеря обоняния.

Со стороны репродуктивной системы: имеются сообщения – нарушение менструального цикла.

Аллергические реакции: редко – ангионевротический отек, буллезные высыпания; имеются сообщения – анафилаксия, васкулит.

Читайте также:
Валз – инструкция по применению, особенности дозировки у детей и взрослых, длительность лечения

Со стороны организма в целом: часто – обострение аллергических заболеваний, гриппоподобный синдром, случайные травмы.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности целекоксиба при беременности не проводилось, поэтому применение не рекомендуется.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях не обнаружено токсического действия на плод; показано, что у животных концентрация целекоксиба в грудном молоке близка к таковой в плазме.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста с массой тела менее 50 кг или при умеренных нарушениях функции печени лечение следует начинать с минимальной рекомендованной дозы.

Особые указания

С осторожностью следует применять у пациентов с сердечной недостаточностью и другими состояниями, предрасполагающими к задержке жидкости. Применение у пациентов с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки в возможно только в случае полной ремиссии заболевания; при тяжелой почечной и печеночной недостаточности – только в исключительных случаях.

Клинический опыт применения целекоксиба у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени или почек, а также у больных моложе 18 лет, отсутствует.

Дилакса

Аналоги Дилакса

Инструкция по применению Дилакса

  • Состав
  • Показания к применению
  • Противопоказания к применению
  • Рекомендации по применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Фармакологическое действие
  • Побочные действия
  • Особые указания
  • Передозировка
  • Лекарственное взаимодействие
  • Условия хранения
  • Условия отпуска

Состав

Активное вещество: целекоксиб 200 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия лаурилсульфат, повидон, натрия кроскармелоза, магния стеарат.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е171), желатин, железа оксид желтый (Е 172).

Показания к применению Дилакса

  • симптоматическое лечение остеоартрита и ревматоидного артрита
  • купирование симптомов анкилозирующего спондилита

Противопоказания к применению Дилакса

  • повышенная чувствительность к целекоксибу или любому другому вспомогательному компоненту препарата
  • известная повышенная чувствительность к сульфонамидам
  • пептическая язва в стадии обострения или желудочно-кишечное кровотечение
  • бронхиальная астма
  • острый ринит
  • полипоз носа
  • ангионевротический отек
  • крапивница или другие аллергические реакции после приёма ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая другие ингибиторы ЦОГ-2
  • беременность и период лактации
  • тяжёлая печеночная недостаточность (альбумин в сыворотке 10)
  • почечная недостаточность (клиренс креатинина 65 лет): как и у взрослых более молодого возраста, начальная рекомендуемая доза составляет 200 мг в день. Затем, при необходимости, ее можно увеличить до 200 мг два раза в день.

Препарат следует принимать с осторожностью пациентам пожилого возраста с массой тела менее 50 кг.

Пациенты с печеночной недостаточностью: пациентам с диагностированной печеночной недостаточностью средней степени тяжести с содержанием альбумина в сыворотке 25-35 г/л лечение следует начать с половины рекомендованной дозы.

Опыт применения ограничивается больными с циррозом печени.

Пациенты с почечной недостаточностью: Опыт применения целекоксиба у пациентов со средней и умеренной степенью почечной недостаточности ограничен, поэтому таким пациентам применять препарат следует с осторожностью.

Дети: целекоксиб не показан к применению у детей.

Снижение метаболизма CYP2C9: целекоксиб следует с осторожностью применять у пациентов с известным или ожидаемым снижением активности CYP2C9 в зависимости от генотипирования или предшествующего анамнеза/опыта применения других субстратов CYP2C9, так как повышается риск развития дозозависимых побочных эффектов. У таких пациентов рассматривается снижение дозы до половины самой низкой рекомендованной дозы.

Применение Дилакса при беременности и кормлении грудью

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

При приёме натощак целекоксиб хорошо всасывается, достигая максимальной концентрации (Cmax) в плазме крови примерно через 2-3 часа. Cmax в плазме после приема 200 мг – 705 нг/мл. Абсолютная биодоступность препарата при приеме внутрь составляет примерно 99%. Сmax и площадь под фармакокинетической кривой “концентрация-время” (AUC) приблизительно пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз до 200 мг 2 раза в сутки; при применении препарата в более высоких дозах степень повышения Сmax и AUC происходит менее пропорционально. Прием целекоксиба вместе с жирной пищей увеличивает время достижения Cmax примерно на 1 – 2 часа из-за замедления всасывания, биодоступность повышается примерно на 20%. Связь с белками плазмы не зависит от концентрации и составляет около 97%, целекоксиб не связывается с эритроцитами крови.

Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер.

Целекоксиб метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и частично глюкуронирования. Метаболизм в основном протекает с участием цитохрома Р450 CYP2С9. Метаболиты, обнаруживаемые в крови фармакологически не активны в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Целекоксиб в виде метаболитов выводится с калом и мочой (57% и 27%, соответственно), менее 3% принятой дозы – в неизмененном виде. При повторном применении период полувыведения составляет 8-12 часов, а клиренс составляет около 500 мл/мин. При повторном применении равновесные концентрации в плазме достигаются к 5 дню. Вариабельность основных фармакокинетических параметров (AUC, Сmax, период полувыведения) составляет около 30%. Средний объем распределения в равновесном состоянии равен примерно 400 л.

Особые группы пациентов

Пожилые У пациентов старше 65 лет отмечается увеличение в 1,5-2 раза средних значений Сmax и AUC целекоксиба, что в большей степени обусловлено изменением массы тела, а не возрастом (у пациентов пожилого возраста, как правило, наблюдается более низкая средняя масса тела, чем у лиц более молодого возраста, в силу чего у них при прочих равных условиях достигаются более высокие концентрации целекоксиба). По той же причине у пожилых женщин обычно отмечается более высокая концентрация препарата в плазме, чем у пожилых мужчин. Указанные особенности фармакокинетики, как правило, не требуют коррекции дозы. Тем не менее, у пожилых пациентов с массой тела ниже 50 кг следует начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.

Раса У представительной негроидной расы AUC целекоксиба примерно на 40% выше, чем у европейцев. Причины и клиническое значение этого факта не известны, поэтому их лечение рекомендуется начинать с минимальной рекомендованной дозы.

Нарушение функции печени Концентрации целекоксиба в плазме у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по Child-Pugh) незначительно изменяются. У пациентов с печеночной недостаточностью средней тяжести (класс В по Child-Pugh) концентрация целекоксиба в плазме может увеличиваться почти в 2 раза.

Нарушение функции почек У пациентов с хронической почечной недостаточностью со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) > 65 мл/мин/1,73м2 и у пациентов с СКФ, равной 35-60 мл/мин/1,73м2, фармакокинетика целекоксиба не изменяется. Не обнаруживается значительной связи между содержанием сывороточного креатинина (или клиренсом креатинина) и клиренсом целекоксиба. Предполагается, что наличие тяжелой почечной недостаточности не влияет на клиренс целекоксиба, поскольку основной путь его выведения – превращение в печени в неактивные метаболиты.

Фармакодинамика

Целекоксиб обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, блокируя образование воспалительных простагландинов (Pg) в основном за счёт ингибирования циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Индукция ЦОГ-2 происходит в ответ на воспаление и приводит к синтезу и накоплению простагландинов, в особенности простагландина Е2, при этом происходит усиление проявлений воспаления (отёк и боль). В терапевтических дозах Целекоксиб значимо не ингибирует циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) и не оказывает влияния на простагландины, синтезируемые в результате активации ЦОГ-1, а также не оказывает влияния на нормальные физиологические процессы, связанные с ЦОГ-1 и протекающие в тканях, и прежде всего в тканях желудка, кишечника и тромбоцитах.

Влияние на функцию почек Целекоксиб снижает выведение с мочой PgE2 и 6-кето-PgF1 (метаболита простациклина), но не влияет на сывороточный тромбоксан В2 и выведение с мочой 11-дегидро-тромбоксана В2, метаболита тромбоксана (оба – продукты ЦОГ-1). Целекоксиб не вызывает снижения скорости клубочковой фильтрации у пожилых пациентов и лиц с хронической почечной недостаточностью, транзиторно снижает выведения натрия. У пациентов с артритом наблюдаемая частота развития периферических отёков, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности сравнима с таковой на фоне приёма неселективных ингибиторов ЦОГ, которые обладают ингибирующей активностью в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Побочные действия Дилакса

Очень часто (≥ 1/10): артериальная гипертензия.

Инструкция по применению средства Дилакса, аналоги и отзывы

Торговое название препарата: Дилакса (Dilaxa)

Международное непатентованное наименование: Целекоксиб (Celecoxibum)

Лекарственная форма: капсулы

Действующее вещество: целекоксиб

Фармакотерапевтическая группа: НПВП

Фармакологические свойства:

Целекоксиб обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, блокируя образование воспалительных ПГ в основном за счет ингибирования ЦОГ-2. Индукция ЦОГ-2 происходит в ответ на воспаление и приводит к синтезу и накоплению ПГ, прежде всего ПГE2, что вызывает усиление проявлений воспаления (отек и боль). В терапевтических дозах у человека целекоксиб значимо не ингибирует ЦОГ-1 и не оказывает влияние на концентрации, которые синтезируются в результате активации ЦОГ-1, а также на нормальные физиологические процессы, связанные с ЦОГ-1 и протекающие в тканях, прежде всего желудка, кишечника, и тромбоцитах. Влияние на функцию почек. Целекоксиб снижает выведение почками ПГE2 и 6-кето-ПГF1 (метаболита простациклина), но не влияет на сывороточную концентрацию тромбоксана В2 (ТхВ2) и выведение почками 11-дегидро-ТхВ2, метаболита тромбоксана (оба — продукты ЦОГ-1). Целекоксиб не вызывает снижения скорости клубочковой фильтрации у пациентов пожилого возраста и пациентов с ХПН, транзиторно снижает выведение натрия. У пациентов с артритом частота развития периферических отеков, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности была сравнима с таковой на фоне приема неселективных ингибиторов ЦОГ, которые обладают ингибирующей активностью в отношении ЦОГ-1 и -2. Наиболее выражен данный эффект был у пациентов, получающих терапию диуретиками. Тем не менее, не отмечалось увеличение частоты случаев повышения АД и развития сердечной недостаточности, а периферические отеки были легкой степени тяжести и проходили самостоятельно.

Показания к применению:

Симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита; болевой синдром (боли в спине, костно-мышечные, послеоперационные и другие виды боли); лечение первичной дисменореи.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к целекоксибу или любому другому компоненту препарата; повышенная чувствительность к другим производным сульфонамида; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе); состояние после операции аортокоронарного шунтирования; активные эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или желудочно-кишечное кровотечение; воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения; сердечная недостаточность (II–IV функциональный класс по классификации NYHA); клинически подтвержденная ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий и цереброваскулярные заболевания в выраженной стадии; геморрагический инсульт; субарахноидальное кровоизлияние; беременность; период грудного вскармливания; тяжелая печеночная недостаточность (класс С по классификации Чайлд-Пью) (нет опыта применения); тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия (нет опыта применения); возраст до 18 лет (нет опыта применения); непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат Дилакса содержит лактозу).

Способ применения и дозы:

При приеме внутрь для взрослых доза составляет 200 мг/сут в 1-2 приема, при необходимости – по 200 мг 2 раза/сут. Пациентам пожилого возраста с массой тела менее 50 кг или при умеренных нарушениях функции печени лечение следует начинать с минимальной рекомендованной дозы. Клинический опыт применения целекоксиба у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени или почек отсутствует.

Побочное действие:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – периферические отеки; иногда – усугубление течения артериальной гипертензии, повышение АД, аритмия, приливы, сердцебиение, тахикардия; редко – проявление застойной сердечной недостаточности, ишемический инсульт и инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: часто – абдоминальная боль, диарея, диспепсия, метеоризм, заболевания зубов (постэкстракционный луночковый альвеолит); иногда – рвота; редко – язва желудка и двенадцатиперстной кишки, изъязвление пищевода, перфорация кишечника, панкреатит, повышение активности печеночных ферментов; имеются сообщения – желудочно-кишечные кровотечения, гепатит, печеночная недостаточность.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто – головокружение, повышение мышечного тонуса, бессонница; иногда – беспокойство, сонливость; редко – спутанность сознания, галлюцинации, асептический менингит.

Со стороны мочевыделительной системы: часто – инфекция мочевыводящих путей; имеются сообщения – острая почечная недостаточность интерстициальный нефрит.

Со стороны дыхательной системы: часто – бронхит, кашель, фарингит, ринит, синусит, инфекции верхних дыхательных путей.

Дерматологические реакции: часто – кожный зуд, кожная сыпь; иногда – алопеция, крапивница; имеются сообщения – фотосенсибилизация, шелушение кожи (в т.ч. при многоформной эритеме и синдроме Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Со стороны системы кроветворения: иногда – анемия, экхимозы, тромбоцитопения.

Со стороны органов чувств: иногда – шум в ушах, затуманивание зрения; редко – потеря вкусовых ощущений, потеря обоняния.

Со стороны репродуктивной системы: имеются сообщения – нарушение менструального цикла.

Аллергические реакции: редко – ангионевротический отек, буллезные высыпания; имеются сообщения – анафилаксия, васкулит.

Со стороны организма в целом: часто – обострение аллергических заболеваний, гриппоподобный синдром, случайные травмы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном применении с препаратами, ингибирующими активность изофермента CYP2C9, в т.ч. с флуконазолом, возможно значительное повышение концентрации целекоксиба в плазме. Антациды (алюминий и магний) снижают степень всасывания целекоксиба на 10%, что не вызывает клинически значимых эффектов. При одновременном применении целекоксиба с варфарином повышается риск развития кровотечений.

Срок годности: 2 года

Условия отпуска из аптек: по рецепту

Дульколакс : инструкция по применению

Состав

В 1 таблетке содержится:

Активное вещество: бисакодил 5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный высушенный, крахмал кукурузный растворимый, глицерол 85%, магния стеарат. Кишечнорастворимая оболочка: магния стеарат, сахароза, тальк, акации камедь, титана диоксид (Е171), метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер (1 : 2) (Эудрагит S100), метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер (1 : 1) (Эудрагит L100), касторовое масло, макрогол 6000, железа оксид желтый (Е172), воск пчелиный белый, воск карнаубский, шеллак.

Описание

Круглые, двояковыпуклые бежево-желтого цвета таблетки, покрытые сахарной кишечнорастворимой оболочкой с ровной, гладкой, блестящей поверхностью и белым ядром.

Фармакологическое действие

Бисакодил – местно действующее слабительное из группы производных дифенилметана. Как местное слабительное средство с антирезорбтивным эффектом бисакодил после гидролиза в толстом кишечнике увеличивает секрецию воды и электролитов в толстом кишечнике, ускоряет и увеличивает его перистальтику. Это приводит к стимуляции акта дефекации, уменьшению времени эвакуации и размягчению стула. Время развития слабительного эффекта препарата составляет 6-12 часов.

Фармакокинетика

Таблетки ДУЛЬКОЛАКС, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, устойчивы к действию желудочно-кишечного сока. Бисакодил высвобождается в основном в толстом кишечнике с образованием активного метаболита, который оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Абсорбция активного метаболита не происходит.

Незначительная часть препарата (около 10,5%) выделяется из организма с мочой. В системном кровотоке и моче обнаруживаются в основном неактивные форумы метаболитов (глюкурониды). Взаимосвязь между слабительным эффектом бисакодила и концентрацией глюкуронидов в плазме и моче отсутствует.

Показания к применению

В качестве слабительного средства в следующих случаях:

– предоперационная подготовка, послеоперационное лечение, подготовка к инструментальным и рентгенологическим исследованиям, медицинские состояния, требующие облегчения дефекации.

Противопоказания

Использование препарата противопоказано в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к активному ингредиенту или вспомогательным веществам:

• обструктивные заболевания кишечника;

• острые заболевания органов брюшной полости, включая аппендицит;

• острые воспалительные заболевания кишечника;

• сильные боли в животе с тошнотой и рвотой, что может быть признаком более тяжелого состояния;

• детский возраст до 6 лет;

• прием лекарственных средств, приводящих к развитию аритмии типа torsades de pointes;

• редкая наследственная непереносимость какого-либо из компонентов препарата

Беременность и период лактации

В течение длительного опыта применения препарата нежелательных явлений во время беременности выявлено не было. Однако применение бисакодила не рекомендуется во время беременности, поскольку данных клинических и доклинических исследований недостаточно.

Бисакодил попадает в грудное молоко. Использования бисакодила следует избегать во время грудного вскармливания.

Исследования о влиянии препарата на фертильность человека не проводились.

Способ применения и дозы

Если врачом не назначено иначе, рекомендуются следующий режим дозирования взрослые и дети старше 12 лет: 1-2 таблетки (5-10 мг); дети в возрасте 6-12 лет: 1 таблетка (5 мг).

Дети десяти лет и младше с хроническими запорами или предрасположенностью к запорам, должны принимать лекарственное средство только под наблюдением врача.

Для получения слабительного эффекта в утренние часы рекомендуется принимать препарат накануне на ночь. Таблетки проглатывают, запивая достаточным количеством жидкости.

Препарат не следует принимать вместе с продуктами, понижающими кислотность в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, такими как молоко, антациды или ингибиторы протонной помпы, чтобы избежать преждевременного растворения кишечнорастворимой оболочки.

При подготовке к исследованиям и предоперационно При подготовке к исследованиям, пред- и послеоперационного лечения, медицинских состояниях, которые требуют облегчения дефекации, ДУЛЬКОЛАКС должен применяться под медицинским наблюдением.

Для полного освобождения кишечника взрослым рекомендуется принять от двух до четырех таблеток накануне вечером. Детям с 6-х лет рекомендуется принять одну таблетку вечером.

Побочное действие

Наиболее частыми побочными реакциями во время лечения являются боли в животе и диарея.

Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, ангионевротический отек, гиперчувствительность.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: обезвоживание, риск развития гипокалиемии.

Нарушения со стороны нервной системы: головокружение, обморок.

Головокружение и обморок, возникающие после приема бисакодила, проявляются совместно с парасимпатической сосудистой реакцией (например, спазм в животе, дефекация).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: колики в животе, боль в области живота, диарея, тошнота, гематохезия (кровавый стул), рвота, дискомфорт в области живота, дискомфорт в аноректальной области, колит.

Передозировка

При острой передозировке возможны: диарея, колики в животе, обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса, гипокалиемия.

ДУЛЬКОЛАКС как и другие слабительные при хронической передозировке может привести к хронической диарее, боли в области живота, гипокалиемии, вторичному гиперальдостеронизму, мочекаменной болезни. В связи с хроническим злоупотреблением слабительными может развиться повреждение почечных канальцев, метаболический алкалоз и мышечная слабость, вызванная гипокалиемией.

Лечение должно быть симптоматическим. Специфического антидота нет. Всасывание препарата можно значительно уменьшить или предотвратить, вызвав рвоту или промыв желудок. В этом случае рекомендуется восполнение жидкости и коррекция электролитного баланса. Это особенно важно для пожилых и молодых людей. Определенную помощь может оказать применение спазмолитических препаратов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При острой передозировке возможны: диарея, колики в животе, обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса, гипокалиемия.

ДУЛЬКОЛАКС как и другие слабительные при хронической передозировке может привести к хронической диарее, боли в области живота, гипокалиемии, вторичному гиперальдостеронизму, мочекаменной болезни. В связи с хроническим злоупотреблением слабительными может развиться повреждение почечных канальцев, метаболический алкалоз и мышечная слабость, вызванная гипокалиемией.

Лечение должно быть симптоматическим. Специфического антидота нет. Всасывание препарата можно значительно уменьшить или предотвратить, вызвав рвоту или промыв желудок. В этом случае рекомендуется восполнение жидкости и коррекция электролитного баланса. Это особенно важно для пожилых и молодых людей. Определенную помощь может оказать применение спазмолитических препаратов.

Особенности применения

Как и все слабительные средства ДУЛЬКОЛАКС не следует применять регулярно или в течение длительного периода времени без установления причин запора. Длительный прием высоких доз препарата может приводить к потере жидкости, нарушению баланса электролитов, гипокалиемии. Повышенная секреция жидкости в кишечнике может усиливать обезвоживание. Симптомами такого состояния могут быть жажда и олигурия. Для пациентов,страдающих от потери жидкости (например, почечная недостаточность, пациенты пожилого возраста), состояние обезвоживания может быть опасным. В таких случаях прием ДУЛЬКОЛАКСА должен быть прекращен. Повторный прием данного препарата можно начинать только под наблюдением врача.

У пациентов может наблюдаться гематохезия (кровавый стул), которая, как правило, слабая и проходит сама.

У пациентов, принимавших ДУЛЬКОЛАКС, наблюдались головокружение и/или обмороки. Исследования показали, что перечисленные случаи были связаны с обмороком при дефекации (или обмороком, вызванным напряжением при дефекации) или с вазовагальным ответом на боль в животе, которая могла быть обусловлена запором, что вынудило пациентов принимать слабительные, и не обязательно связаны с приемом препарата.

В одной таблетке (5 мг) содержится 33,2 мг лактозы. Максимальная рекомендованная суточная доза таблеток для взрослых и детей старше 10 лет для лечения запоров и для проведения рентгенографического исследования содержит 66,4 мг и 132,8 мг лактозы соответственно. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью к галактозе, например, галактоземией, не должны принимать препарат.

В одной таблетке (5 мг) содержится 23,4 мг сахарозы. Максимальная рекомендованная суточная доза таблеток для взрослых и детей старше 10 лет для лечения запоров и для проведения рентгенографического исследования содержит 46,8 мг и 93,6 мг сахарозы соответственно. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью к фруктозе не должны принимать препарат.

Дети должны принимать препарат только по назначению врача.

Исследований о влиянии ДУЛЬКОЛАКСА на способность управлять автомобилем и механизмами не проводились.

Однако пациенты должны быть проинформированы о том, что во время парасимпатической сосудистой реакции (например, абдоминальные спазмы) у них может быть головокружение и/или обморок. Если пациенты испытывают абдоминальные спазмы, они должны избегать потенциально опасных видов деятельности, таких как управление автомобилем или механизмами.

Дилакса: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Дилакса – это нестероидное противовоспалительное средство (кратко НПВС) с жаропонижающим и анальгезирующим действием. Действующее вещество препарата Целекоксиб обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, блокируя образование воспалительных простагландинов.

При приеме натощак целекоксиб хорошо всасывается, достигая максимальной концентрации в плазме крови примерно через 2-3 часа. Прием Дилакса вместе с жирной пищей увеличивает это время примерно на 1 – 2 часа из-за замедления всасывания в ЖКТ. Абсолютная биодоступность препарата при приеме внутрь составляет примерно 99%.

Отмечается, что у пожилых людей наблюдается повышенная максимальная концентрация действующего вещества в крови примерно в 1,5 раза больше от нормы.

Показания к применению

От чего помогает Дилакса? Устранение болевых ощущений и снятие воспаления — это две основные функции препарата. Показания по применению:

  • симптоматическое лечение остеоартрита и ревматоидного артрита;
  • купирование симптомов анкилозирующего спондилита.
  • при болевых синдромах: мышечных, костных, суставных, послеоперационных;
  • первичная дисменорея;
  • в послеоперационный период, когда необходимо снять боль.

Отзывы врачей и пациентов позволяют сделать вывод, что Дилакса достаточно эффективно справляется с поставленными задачами.

Инструкция по применению Дилакса, дозировки

Капсулы принимают внутрь целиком, запивая водой. Препарат можно применять вне зависимости от приема пищи.

Из-за того, что угроза развития сердечно-сосудистых нарушений может усугубиться с возрастанием дозы и длительности приема, необходимо принимать препарат в наименьшей эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.

Рекомендуемый режим дозирования с учетом показаний: симптоматическое лечение ревматоидного артрита – 2 раза в сутки 100 или 200 мг.

Снятие болезненных симптомов остеоартроза – 1 или 2 приема 200 мг в сутки, анкилозирующего спондилита – 1 или 2 приема 200 мг в сутки.

Лечение первичной дисменореи и болевого синдрома – стандартная дозировка 400 мг, при необходимости в первые сутки возможен прием дополнительной дозы 200 мг; в последующие дни – 2 раза в сутки по 200 мг.

Максимальная рекомендованная суточная доза при длительном приеме для всех показаний – 400 мг.

У пациентов пожилого возраста (> 65 лет) начальная рекомендуемая доза составляет 200 мг в день. Затем, при необходимости, ее можно увеличить до 200 мг два раза в день. Препарат следует принимать с осторожностью пациентам пожилого возраста с массой тела менее 50 кг.

Людям с диагностированной печеночной недостаточностью средней степени тяжести с содержанием альбумина в сыворотке 25-35 г/л лечение следует начать с половины рекомендованной дозы. Опыт применения ограничивается больными с циррозом печени.

Пациенты с почечной недостаточностью: Опыт применения целекоксиба у пациентов со средней и умеренной степенью почечной недостаточности ограничен, поэтому таким пациентам применять препарат следует с осторожностью.

Дилакса следует с осторожностью применять у пациентов с известным или ожидаемым снижением активности CYP2C9 в зависимости от генотипирования или предшествующего опыта применения других субстратов CYP2C9, так как повышается риск развития дозозависимых побочных эффектов. У таких пациентов рассматривается снижение дозы до половины самой низкой рекомендованной дозы.

Детям Дилакса не назначается, в связи с отсутствием необходимых исследований.

Противопоказания и побочные действия

Основные противопоказания – повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения.

  • тяжелые нарушения функции почек или печени;
  • известные аллергические реакции на прием ацетилсалициловой кислоты (аспирина) или других НПВС,
  • III триместр беременности и грудное вскармливание;
  • повышенная чувствительность к сульфонамидам.

Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

При одновременном применении с препаратами, ингибирующими активность изофермента CYP2C9, в т.ч. с флуконазолом, возможно значительное повышение концентрации действующего вещества в плазме крови. Антациды (алюминий и магний) снижают степень всасывания целекоксиба на 10%, что не вызывает клинически значимых эффектов. При одновременном применении Дилакса с варфарином повышается риск развития кровотечений.

Передозировка

Данные по передозировке Дилаксы ограничены. Разовый прием препарата в дозе до 1200 мг и применение многократно в дозе до 1200 мг 2 раза в сутки клинически значимыми побочными реакциями не сопровождались.

В случае подозрения на передозировку следует проводить симптоматическую терапию. Поскольку с белками плазмы крови связывается до 97% целекоксиба, предполагается, что проведение диализа неэффективно.

Побочные действия

Среди основных побочных эффектов можно выделить следующие, характерные для всех НПВС проявления:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, повышение АД, включая утяжеление течения артериальной гипертензии; редко могут наблюдаться приливы, ощущение сердцебиения;
  • Со стороны ЖКТ: боль в животе, диарея, диспепсия, метеоризм, рвота; нечасто — заболевания зубов (постэкстракционный луночковый альвеолит.
  • Со стороны дыхательной системы: бронхит, кашель, синусит, инфекции верхних дыхательных путей.
  • Со стороны кожных покровов: кожный зуд и сыпь, возможно возникновение крапивницы.
  • Возможно развитие бессонницы и головокружения.

Аналоги Дилакса, список препаратов

Полные аналоги препарата Дилакса и средняя цена в аптеках:

  • Целебрекс – 450 руб.
  • Аркоксиа – около 600 руб.

По оказываемому эффекту медикамент может быть заменен на другие НПВС:

  • Флексен
  • Фламадекс
  • Диклофенак
  • Артрозилен
  • Ибупрофен

Важно – инструкция по применению Дилакса, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Дилакса на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

Диклофенак

Диклофенак – раствор капель глазных на основе фенилуксусной кислоты, нестероидное противовоспалительное средство. Применяется в офтальмологии для лечения воспалительных процессов переднего отрезка глаза неинфекционной природы, включая процессы воспаления после операций на глаза, ингибирования миоза в хирургии катаракты, купирования болевого синдрома в эксимерлазерной хирургии. Эффективен для профилактики кистоидного отека ЗН при операциях, связанных с удалением хрусталика.

Состав и форма выпуска

Диклофенак – раствор капель глазных 0,1% светло-желтого цвета, прозрачный стерильный, содержит:

  • Основной компонент: диклофенак натрия – 1 мг;
  • Дополнительные составляющие: натрия хлорид, натрия дигидрофосфата дигидрат, пропиленгликоль, динатрия гидрофосфат додекагидрат, натрия гидроксид, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода.

Упаковка. Флаконы с капельницей полимерные по 5 и 10 мл в пачке картонной.

Фармакологические свойства

Раствор Диклофенак – НПВС местного применения на основе фенилуксусной кислоты с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Неизбирательно ингибируя ЦОГ-1, ЦОГ-2, диклофенак натрия нарушает метаболизм арахидоновой к-ты, уменьшая в очаге воспаления численность простагландинов. При местном применении снимает отек и болевой синдром. Назначается при лечении воспалительных процессов неинфекционной этиологии переднего отрезка глаза.

Показания к применению

  • Воспалительные процессы неинфекционной этиологии переднего отрезка глаза (включая процессы воспаления после хирургических вмешательств);
  • Ингибирование миоза в хирургии катаракты;
  • Профилактика кистоидного отека ЗН до и после оперативных вмешательств, с удалением хрусталика и имплантацией ИОЛ;
  • Посттравматическое воспаление после ранений глаза;
  • Болевой синдром в эксимерлазерной хирургии.

Способ применения и дозы

Раствор Диклофенак закапывают конъюнктивально 5 раз по 1 капле в течение 3 часов до операции (интервал 20-25 минут) и трижды после операции по 1 капле, с тем же интервалом. Затем, в течении необходимого времени, капают по 1 капле до 5 раз в сутки. При других показаниях – по 1 капле 4-5 раз в сутки.

Противопоказания

  • Реакции индивидуальной гиперчувствительности к НПВП.
  • III триместр беременности.
  • Дети до 2-х лет.

Раствор Диклофенак назначают с осторожностью пожилым пациентам, лицам с «аспириновой» астмой, эпителиальным герпетическим кератитом (включая сведения в анамнезе), при нарушении свертывания крови (гемофилия) и язвенной болезни желудка в стадии обострения. По показания может назначаться до третьего триместра беременности, а также кормящим женщинам.

Побочные действия

  • После закапывания возможно ощущение жжения, нечеткость зрительного восприятия.
  • Возникновение бельма, ирит.
  • Тошнота, рвота.
  • Аллергические реакции: покраснение конъюнктивы и зуд, ангионевротический отек лица, фотосенсибилизация, эритематозная кожная сыпь, крапивница.
  • Лихорадка, озноб.

Передозировка

Применение раствора Диклофенак в рекомендованной дозировке, симптомов передозировки не вызывает.

Лекарственные взаимодействия

Интервал после инстилляции раствора Диклофенак с другими глазными каплями должен составлять 5-10 минут. При необходимости, препарат можно комбинировать с растворами, содержащими глюкокортикостероиды.

Особые указания

Лечение раствором Диклофенак требует отказа от применения мягких контактных линз. Твердые контактные линзы перед инстилляцией препарат должны удаляться из глаз. Возвращать их в глаз разрешается через 20 минут по окончании процедуры.

Сразу после закапывания раствора Диклофенак, некоторые пациенты ощущают расстройство зрительного восприятия (не более 15 минут). На этот период лучше отказаться от вождения автотранспорта и работы с движущимися механизмами.

Хранят раствор Диклофенак в затемненном месте при комнатной температуре, не дают детям. Срок хранения – 3 года.

Цена препарата Диклофенак

Стоимость препарата “Диклофенак” в аптеках Москвы начинается от 65 руб.

Аналоги Диклофенака

Альбуцид

Витабакт

Дексаметазон

Фармадекс

Обратившись в “Московскую Глазную Клинику”, Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: