Какая должна быть сперма: цвет, запах и другие факторы здорового семени

Как проверить качество спермы

В зачатие ребенка вносят вклад оба родителя – мужчина и женщина. Чтобы зачать ребенка, мужчина должен обладать потенцией и иметь фертильную сперму. То есть в эякуляте должно быть достаточно живых подвижных сперматозоидов правильного строения. Как же определить качество спермы? Какие характеристики спермы свидетельствуют о нарушениях в организме и как с этим бороться? Попробуем разобраться детальнее.

Прежде всего, следует помнить, что потенция и качество спермы не связаны между собой. Мужчины с хорошей потенцией могут иметь сперму плохого качества и наоборот.

Оценить фертильность спермы можно только при помощи анализа – спермограммы.

Как проверяют качество спермы?

Спермограмма – это общепринятый диагностический метод, позволяющий комплексно определить качество спермы. Существует несколько методов забора эякулята для анализа:

  • во время секса (в таких случаях практикуется прерванный половой акт);
  • с помощью специальных презервативов, используемых во время половой близости;
  • мастурбация (самый предпочтительный способ).

Мужчине необходимо воздержаться от половой жизни в течение минимум 2 и максимум 7 дней, перед тем как сдавать сперму. Если секс был, к примеру, накануне анализа, спермограмма может показать недостаток сперматозоидов, а продолжительное воздержание приводит к увеличению количества аномальных спермиев. Кроме того, перед проведением спермограммы мужчине нельзя:

  • употреблять алкоголь, кофе и другие продукты, содержащие кофеин;
  • принимать гормональные препараты;
  • принимать растительные средства, такие как эхинацея и зверобой.

Показатели качества спермы

При проведении микроскопической диагностики, учитывают множество характеристик семенной жидкости, в т.ч. объем, консистенция, цвет, число спермиев и др. Ниже приведены основные показатели качества эякулята, согласно рекомендациям ВОЗ (Examination and processing of human semen) 2010 года.

Консистенция

Нормальная сперма имеет гомогенную (однородную) консистенцию. На момент семяизвержения она похожа на густой гель, но в течение 20–30 минут сжижается и становится жидкой. Более длительное время сжижения (т.н. вискозипатия) может наблюдаться на фоне воспалительных болезней мочеполовой системы, перегревания, малоподвижности, гормональных проблем и пр. Из-за вязкости эякулята сперматозоиды не способны развить нормальную скорость передвижения. Мужчинам с вискозипатией рекомендуется:

  • нормализовать физическую активность;
  • пить достаточное количество воды;
  • воздержаться от перегреваний половых органов;
  • принимать препараты цинка (к примеру, Сперотон).

Если концентрация сперматозоидов очень низкая, сперма может быть более прозрачной. При гемоспермии (наличии крови в сперме) цвет эякулята красно-коричневый, а при желтухе (высоком билирубине), приеме некоторых витаминов и препаратов – желтый. Гемоспермия обычно является самопроходящим симптомом и возникает вследствие травм, полученных, например, во время секса. Но регулярная кровь в эякуляте может быть признаком серьезных проблем – новообразований простаты. Поэтому, если вы обнаружили гемоспермию, наблюдайте за семяизвержениями в течение 2-недельного срока. Если симптомы не исчезают – обратитесь к врачу, проверьте сперму и пройдите комплексную диагностику.

Количество эякулята и сперматозоидов

Нижний предел нормы объема эякулята составляет 1,5 мл. Малый объем может указывать на частичную или полную блокировку семенных пузырьков вследствие их воспаления (везикулита). Терапия везикулита проводится с помощью антибиотиков и других препаратов, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Наряду с объемом эякулята специалист определяет число сперматозоидов. Нормальная сперма должна содержать определенное количество мужских половых клеток – как минимум 40 млн. Минимально допустимый предел их концентрации – 15 млн на один миллилитр семенной жидкости. Возможные причины нарушений:

  • обструкция семявыносящих протоков и варикоцеле (требуется хирургическое лечение);
  • применение стероидов;
  • травмы, алкоголь, курение и др.

Подвижность сперматозоидов

В зависимости от подвижности, сперматозоиды подразделяются на следующие группы:

  • с прогрессивным движением (наблюдается активное движение – линейное или по большому кругу);
  • с непрогрессивной моторикой (движение есть, но невыраженное, к примеру, спермии движутся по малому кругу);
  • неподвижные.

В качественном эякуляте, как минимум 40 % сперматозоидов должны быть подвижными, т.е. с прогрессивной или непрогрессивной моторикой. Количество прогрессивно подвижных спермиев должно составлять как минимум 32 %. При определении подвижности анализируется такой показатель, как жизнеспособность мужских половых клеток (минимально допустимый предел – 58 %). Нарушения подвижности и жизнеспособности сперматозоидов могут быть вызваны самыми разными причинами, среди которых злоупотребление алкогольными напитками, курение и применение некоторых препаратов.

Другие показатели спермограммы

  1. Морфология (строение) сперматозоидов. Обычно в сперме определяется большое количество сперматозоидов с аномальной структурой (аномальная форма, искривление шейки и пр.), но как минимум 4 % должны быть нормальными.
  2. Кислотность. Нижний порог нормальной pH эякулята равен 7,2. Увеличение pH происходит в случае инфекционного процесса, а снижение – при патологиях простаты. Аномально высокая или низкая pH может уничтожить сперматозоиды или повлиять на их способность двигаться и/или проникать в яйцеклетку.
  3. Уровень фруктозы. Фруктоза – это сахар, необходимый для обеспечения сперматозоидов энергией. Для определения ее уровня проводится биохимический анализ эякулята. Отсутствие фруктозы может указывать на патологии семенных пузырьков.
  4. Содержание лейкоцитов. Повышенное количество белых кровяных клеток говорит о воспалительных процессах.
  5. Наличие антиспермальных антител. Эти антитела приводят к склеиванию и дезактивации сперматозоидов.
Читайте также:
Легочная эмболия: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение и профилактика

Как видим, многие факторы определяют качество спермы мужчины. Спермограмма помогает врачу выявить любую причину снижения качества эякулята. Если отклонения выявлены у здорового мужчины, врач даст рекомендации по изменению образа жизни, например, отказаться от алкоголя, перегревания (бани, сауны) и сбалансировать питание. Придерживайтесь рекомендаций специалиста и для профилактики репродуктивных проблем. Если же обнаружено заболевание, врач назначит соответствующее лечение. Неудовлетворительные результаты анализа не свидетельствуют о том, что зачатие невозможно в будущем. Правильно подобранная комплексная терапия положительно воздействует на фертильность спермы.

Научные исследования и длительный опыт применения показали высокую эффективность препарата Сперотон, который приводит к повышению качества спермы. Он увеличивает подвижность сперматозоидов (на 86,3 %), их концентрацию (на 43,2 %) и морфологию.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Цвет спермы: норма и патология

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Содержание:

Время от времени каждый мужчина разглядывает свою семенную жидкость специально или при случае. Интерес к цвету и консистенции эякулята ни в коем случае не является патологическим или странным. Даже наоборот: мужчине необходимо наблюдать за своими выделениями, чтобы вовремя заподозрить проблему в половой системе и обратиться к врачу за своевременным ее устранением.

Цвет здоровой спермы

Сперма содержит в себе несколько компонентов, которые вырабатываются в семенных пузырьках, предстательной железе и яичках. Основная и самая объемная часть эякулята – это семенная жидкость, которая производится в семенных пузырьках и выводится через семявыносящие протоки в мочеиспускательный канал. В яичках же вырабатывается самая главная часть спермы – сперматозоиды. Они и несут на себе функцию оплодотворения.

Мужчина, живущий половой жизнью, знает, какого цвета должна быть сперма: нормой является белый с возможным сероватым оттенком. Допускается молочный цвет или легкий желтоватый оттенок.

Факторы, влияющие на цвет

Здоровая сперма должна быть белого цвета, и зависит это, как и ее прозрачность, от наличия сперматозоидов в ней. Чем их больше, тем белее и более густо выглядит эякулят. Соответственно, наоборот: малое количество сперматозоидов сделает его прозрачным.

Цвет спермы зависит от очень многих факторов. Есть среди них те, которые являются безобидными и не говорят о проблемах в мочеполовой сфере. К таким причинам относятся:

  • употребление в пищу продуктов со свойствами красителей (свекла, большое количество крепкого кофе, пищевые красители в продуктах или напитках) придаст сперме соответствующий оттенок;
  • большое количество выпиваемой воды – это сделает сперму прозрачной;
  • ритм половой жизни: при длительных перерывах сперма загустеет и приобретет насыщенный белый цвет, при частых половых контактах оттенок сместится в сторону серого.

Но иногда встречаются и серьезные нарушения в организме, и о чем говорит изменившийся цвет спермы, можно понять только после консультации со специалистом. Такими факторами являются:

  1. перенесенные мужчиной травмы половых органов, которые могут способствовать появлению в эякуляте сгустков крови, придавать выделениям коричневый оттенок;
  2. инфекции мочеполовой системы способны изменить цвет от серого до гнойного (зеленоватого) оттенков;
  3. прием некоторых лекарств (в частности, антибиотиков или препаратов для повышения потенции) также влияет на изменение цвета семенной жидкости.

Болезни, меняющие цвет спермы

Окончательный диагноз сможет установить только врач после того, как проведет все необходимые исследования. Только лишь по одному цвету сказать, каким заболеванием страдает мужчина, — невозможно. Тем не менее, уже на этом этапе специалист может заподозрить определенные состояния.

  1. Почему сперма прозрачногоцвета? Для такого состояния существуют две причины: отсутствие сперматозоидов в эякуляте и частые (несколько в день) половые контакты. Что повлияло на повышенную прозрачность выделений – образ жизни или нарушение функции оплодотворения – можно будет сказать только после обследования самого эякулятат (спермограмма).
  2. Почему сперма розового(красного) цвета? Это явление означает, что в выделениях присутствует кровь. Она может попасть в сперму на любом этапе от семенных пузырьков до непосредственно канала, по которому выделяется. Как правило, такие изменения свидетельствуют о наличии воспаления в области мочеполовой системы. Это очень серьезное нарушение, которое может привести к бесплодию и другим не менее значимым осложнениям. Кровь может появляться и при травме (в том числе, микротравме) органов мочевой и/или половой систем.
  3. Почему сперма желтоватогоцвета? Данный оттенок окраса выделений часто является вариантом нормы, особенно при длительном воздержании от сексуальной жизни. Также эякулят желтеет при приеме антибиотиков, в зрелом возрасте и/или в ответ на употребление продуктов, богатых серой (например, рыбы, чеснока, фасоли или капусты). Если желтоватый оттенок не сопровождается дополнительными симптомами (резь, неприятный запах), то волноваться не стоит.
  4. Почему сперма зеленогоцвета? Зеленоватый окрас семенной жидкости говорит о том, что в организме, в мочеполовой системе, протекает воспалительный процесс. Он может быть локализован в любом участке образования спермы. Такой симптом требует немедленного обращения к врачу. А если выделения помимо зеленого цвета имеют еще и резкий запах, это говорит о наличии инфекции, передающейся половым путем.
  5. Почему сперма бурогоцвета? Такой оттенок или даже просто затемнение эякулята является серьезным симптомом, требующим настороженности. Подобный оттенок означает, что патологический процесс в организме протекает уже довольно давно. Также бурый цвет выделений может являться признаком онкологического заболевания.
Читайте также:
Дорзопт Плюс: инструкция к препарату, способы применения, отзывы

Независимо от того, что повлияло на изменение цвета спермы, не стоит заниматься самодиагностикой – есть риск пропустить начало неприятного заболевания. А при наличии крови или гноя в эякуляте, обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Можно ли улучшить цвет спермы?

Несмотря на кажущуюся незначительность этого вопроса, многим мужчинам важна эстетическая сторона их интимной жизни. На приеме у андролога или сексопатолога часто можно услышать вопрос, как улучшить цвет эякулята, хотя он никак не связан с качеством здоровой спермы.

На поддержание правильного цвета влияют следующие факторы:

  • здоровый образ жизни, в том числе отказ от курения и избыточного потребления алкоголя;
  • занятия спортом или физкультурой для нормализации кровообращения и предотвращения отеков и венозных застоев крови в организме;
  • ношение мягкого нижнего белья, подобранного по размеру для исключения натирания и пережатия сосудов;
  • правильное питание, питьевой режим;
  • личная гигиена.

А также желательно проходить регулярные осмотры у врача андролога раз в год, особенно при достижении 40 лет.

Расшифровка спермограммы

Спермограмма — это лабораторное исследование эякулята (спермы), которое входит в комплексное исследование для диагностики бесплодия у мужчины и некоторых заболеваний половой системы. Понимание того, как расшифровать спермограмму, даст обычному человеку знание, что может влиять на данные показатели и что важно при выполнении данного анализа. Понимание того, как расшифровать спермограмму, даст обычному человеку знание, что может влиять на данные показатели и что важно при выполнении данного анализа.

Стаж работы 13 лет.

  • Дата публикации 27 мая 2015 г.
  • Обновлено 07 июн 2021 г.
  • Время чтения 0 мин.
  1. Как расшифровать показатели спермограммы
  2. Расшифровка показателей спермы
  3. Физические свойства эякулята
  4. Микроскопическое исследование эякулята
  5. Морфология сперматозоидов
  6. Некоторые особенности при расшифровке
  7. Заключение
  1. Часто задаваемые вопросы
  1. Нет времени читать?

Сперма ( мутная, светло-серая жидкость ) состоит из сперматозоидов (половые клетки мужчины) и семенной жидкости (жидкий компонент, состоящий из секрета семенных пузырьков и предстательной железы). Начало выработки эякулята — подростковый период, максимальная выработка — зрелый возраст, уменьшение выработки — старость.

В сперме содержатся кислоты:

  • аскорбиновая,
  • лимонная,
  • молочная,
  • дезоксирибонуклеиновая,
  • гиалуроновая,
  • мочевая,
  • пировиноградная.

Также: холестерин, фруктоза, инозит, мочевина, пиримидин, ионы кальция, калия, магния, натрия, цинка, хлора, азота.

Строение сперматозоида

Митохондриальная спираль

Как расшифровать показатели спермограммы

Существует ряд показателей спермограммы, которые определяются во время проведения анализа. Количество эякулята, который был доставлен на анализ. Желательно, чтобы данный показатель был 5 и больше миллилитров. Олигоспермией называется состояние, при котором объем эякулята менее 2 мл. Считается, что при таком объеме оплодотворение при половом акте маловероятно. Нормой является количество 2-10 мл , из чего видно, что объем семенной жидкости индивидуален и нестабилен.

На изменение данного показателя воздействуют такие факторы:

  • Образ жизни мужчины (активный, малоподвижный).
  • Рацион питания.
  • Сексуальная активность.
  • Болезни мочеполовой системы.
  • Другие сопутствующие заболевания (особенно связанные с инфекциями, онкологическими процессами, психическими расстройствами).

На количество спермы влияет возраст (с возрастом количество эякулята уменьшается) , стрессы, как острые, так и хронические, гормональный статус, состояние эндокринных желез, экология, условия проживания. На увеличение объема семенной жидкости влияет продолжительное воздержание (при этом снижается концентрация молодых сперматозоидов) и повышенная гормональная активность. При исключении данных факторов, нужно обращаться к специалисту, чтобы выяснить причину повышенного объема эякулята. При расшифровке спермограммы может выясниться, что в сперме много незрелых клеток, не способных оплодотворить.

Параметры нормального эякулята

Физико-химические показатели спермограммы

Расшифровка показателей спермы

В таблицах ниже мы собрали основные параметры и показатели спермограммы, указали нормы и возможные причины отклонений:

Подробнее о сдаче анализа и подготовке спермы читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.

Физические свойства эякулята

Микроскопическое исследование эякулята

Морфология сперматозоидов

Цвет мутно-белый или бело-серый

Расшифровка спермограммы включает этот параметр, хотя он практически не имеет диагностической ценности. Однако изменение обычного цвета жидкости должно насторожить, так как может быть симптомом какого-либо заболевания . Конечно, оттенок не обязательно должен меняться под воздействием патогенных факторов. На изменение цвета могут влиять определенные продукты питания, например, с большим количеством красителей и искусственных добавок. Во время курса антибактериальной терапии у спермы может появиться желтый оттенок.

Интенсивность половой жизни влияет на оттенок: воздержание делает цвет более насыщенным, активный секс — более прозрачным. Но в тоже время прозрачный оттенок может быть проявлением азооспермии (отсутствие сперматозоидов), что является причиной бесплодия. Розовый оттенок свидетельствует о наличии примесей крови. Это чаще случается при воспалительных процессах в мочеполовой сфере, травмах. Зеленый оттенок «говорит» об инфекции, бурый – о запущенном простатите или раке предстательной железы. Расшифровка спермограммы позволит судить о причинах изменения цвета эякулята.

Читайте также:
Выделения как яичный белок (перед месячными, при беременности, до или после овуляции)

Реакция pH материала для исследования – не менее 7,2

У большинства мужчин данный показатель колеблется от 7,8 до 8,0. Отклонение pH является важным, если имеются отклонения других показателей. Увеличение кислотности биоматериала ( до10,0 рН ) бывает при воспалении репродуктивных органов, при заболеваниях предстательной железы. Уменьшение (до 6,8 рН) – при обструкции семенных пузырьков. В обоих случаях сперматозоиды становятся неподвижными и погибают. При проблемах с кислотностью качество материала снижается.

В норме, сразу же после акта эякуляции, сперма вязкая, похожа на каплю. Скорость разжижения составляет от 15 минут до часа. Обычно по прошествии 60 минут, если эякулят не стал жидким, он и далее не будет разжижаться при сохранении тех же условий внешней среды. Через 1 час в материал добавляют ферментные средства и снова следят за его разжижением.

Степени вязкости определяются по длине эякулята:

  • Норма — 0,6 см.
  • Невысокая степень вязкости — 0,7-1,0 см.
  • Высокая степень — 1,1-1,9 см.
  • Значительное отклонение от нормы — 2,0 см.

Чем выше степень вязкости, тем проблематичнее зачатие. При расшифровке спермограммы с повышенной вязкостью обычно обнаруживается высокая концентрация сперматозоидов патологических форм, а это негативно сказывается на фертильности.

Среди причин, повышающих вязкость, выделяют: генетическую предрасположенность, воспаление репродуктивной системы, расстройство кровообращения органов малого таза, малоподвижный образ жизни, табакокурение, нерациональное питание, прием некоторых лекарств, возраст после 40 лет. Зачастую при слишком вязком эякуляте может возникать такое явление, как агглютинация – склеивание сперматозоидов . В этом случае сперматозоиды склеиваются буквально клубком, соответственно, ни о каком зачатии в данном случае речь не ведется. При норме агглютинация должна полностью отсутствовать.

Количество сперматозоидов в одном миллилитре должно быть более 20 млн/мл.

Олигозооспермией называют состояние, при котором количество сперматозоидов не достигает 20 млн/1 мл спермы:

  • Первая степень — до 19 млн/мл.
  • Вторая степень — до 10 млн/мл.

При полном отсутствии половых клеток в семенной жидкости говорят об азооспермии. На численность сперматозоидов влияют частые семяизвержения – это самый главный фактор, регулирующий количество сперматозоидов. При частом сексе число клеток снижается, поэтому частая интимная близость ведет к уменьшению концентрации сперматозоидов и снижению фертильной функции. Для того, чтобы успешно зачать ребенка, нужно заниматься незащищенным сексом 2-4 раза в неделю, не более.

На патологическое уменьшение данного показателя влияют:

  • патологии яичек,
  • нерациональное питание (недостаток витаминов, белков, животных жиров),
  • воспаление мочевыводящих путей,
  • травмы,
  • отравления (химикатами, алкоголем, ядами),
  • неудачные оперативные вмешательства на половых органах.

Бывает, что при врожденных особенностях мужского организма отмечается аномально низкое содержание сперматозоидов без видимых причин . Если не удается обнаружить причину, то прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Нормальная подвижность сперматозоидов

Общее количество сперматозоидов в эякуляте — не менее 40 млн.

  • Азооспермия — редкое состояние, при котором сперматозоидов в сперме не выявляют вообще (нашу статью о азооспермии вы найдете здесь. — примеч. altravita-ivf.ru). Оно возникает всего по двум причинам — либо сперматозоиды не вырабатываются, либо они образуются, однако не могут выделиться во внешнюю среду.
  • Аспермия — это состояния, при котором в эякуляте отсутствуют как сперматозоиды, так и незрелые формы сперматогенеза. Количество жизнеспособных сперматозоидов — более 50%. Расшифровка спермограммы может содержать несколько медицинских терминов, характеризующих данный критерий оценки качества эякулята.
  • Криптоспермия (криптозооспермия) — состояние, при котором в анализируемом материале не выявляется незначимое количество сперматозоидов, либо которые обнаруживается минимальное количество только после центрифугирования спермы. Причины: закупорка семявыносящих путей, ЗППП, туберкулез, генитальный муковисцидоз, мужская контрацепция, генетические нарушения, алкогольная интоксикация, воспаления, травмы.
  • Некроспермией называют состояние, при котором эякулят вообще не содержит живых сперматозоидов. При расшифровке спермограммы показатель жизнеспособности сперматозоидов может быть использован для контроля подвижности половых клеток, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать долю неподвижных клеток. Если имеется много живых, но неподвижных сперматозоидов, то это может свидетельствовать о синдроме Картагенера (дефект хвостиков). Причины: инфекции, воздействие некоторых медикаментов, интоксикация, лучевое поражение. Подвижность сперматозоидов. В норме – более 50% подвижных (категории А и В), либо 25% категории А – это сперматозоиды, которые совершают поступательные движения на протяжении 1 часа после эякуляции.
  • Астенозооспермия — термин, означающий снижение подвижности сперматозоидов (подробнее о астенозооспермии читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).Полная их неподвижность называется акиноспермией (акинозооспермией). Если сперматозоиды будут неподвижны (группа D), то остальные показатели, например, количество сперматозоидов, не будут иметь никакого значения. Однако подвижные, но хаотично движущиеся сперматозоиды, относящиеся к группе С, также бесполезны для зачатия, ведь они могут двигаться просто по кругу. Для оплодотворения важны линейно-подвижные спермии группы А+В. Количество морфологически нормальных форм – более 4%. Если же количество неизмененных сперматозоидов не достигает указанного значения, такое состояние называют тератозоосперимией. Не все сперматозоиды, образованные в процессе сперматогенеза, здоровы. Часть из них имеют отклонения, это патологические сперматозоиды. Это важный показатель фертильности мужчин, определяемый при расшифровке спермограммы. Дефектные клетки могут участвовать при зачатии, но с ними вероятность оплодотворения крайне мала. Причины: неблагоприятная экология, лучевая болезнь, токсикоинфекции, нарушение гормонального фона, хромосомные нарушения, варикоцеле, орхоэпидидимит.
Читайте также:
Аспаркам: показания к применению препарата, как принимать и побочные эффекты

Оценка концентрации

Наличие либо отсутствие незрелых клеток сперматогенеза

Обычно незрелые формы составляют до 25%. Однако увеличение или снижение данного показателя трактуется исключительно лечащим врачом на основании особенностей каждого конкретного человека. Незрелые клетки сперматогенеза (сперматогенные) – это эпителиальные клетки в канальцах. В каждом эякуляте их нормальное количество не должно быть более 2%. При значительном увеличении этого показателя может развиться бесплодие.

При расшифровке спермограммы нередко выделяют другие незрелые элементы:

  • Сперматогонии — недифференцированные клетки, образующие при мейозе (редукционное деление) мужские репродуктивные клетки (сперматоциты), которые при созревании становятся сперматозоидами. Процент сперматогоний в семенниках крайне мал — 0,3%.
  • Первичные сперматоциты (первого порядка) — образуются из сперматогониев, которые прекращают свое деление.
  • Вторичные сперматоциты (второго порядка) — образуется два вторичных сперматоцита при делении одного первичного сперматоцита с полным набором хромосом. При делении сперматоцитов второго порядка образуются сперматиды, обладающие набором хромосом. После циклических изменений сперматиды становятся сперматозоидами.

Наличие слизи в эякуляте

Количество лейкоцитов не должно превышать 1 млн/н . Повышение данного значения называют лейкоцитоспермией или пиоспермией. Оно свидетельствует о воспалительном процессе в уретре, простате, яичках или их придатках. Лейкоциты в семенной жидкости имеют сходство с незрелыми сперматозоидами. Увидеть отличия можно только при исследовании с использованием специальных красящих веществ. Лейкоцитоспермия существенно снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности. На мужскую фертильность, влияет ее причина, которую нужно сразу же устранять при появлении подозрительного цвета или прожилков крови в сперме.

В норме сперма не содержит данных элементов крови. Если они все же были выявлены, это называют гемоспермией. Гемоспермия всегда означает наличие патологического процесса. Чаще это везикулит, простатит, колликулит, мочекаменная болезнь, реже — опухоль, травмы, туберкулезное поражение мочеполовых органов. Оттенок семенной жидкости при гемоспермии становится от розового до коричневого. Сама по себе гемоспермия не влияет на мужскую фертильность, влияет ее причина, которую нужно сразу же устранять при появлении подозрительного цвета или прожилков крови в сперме.

Антиспермальные антитела (АСАТ)

Антиспермальные антитела (АСАТ) — выявляются при расширенной спермограмме, включающей MAR-тест. В норме выявляются менее половины от общего количества сперматозоидов, ассоциированных с антиспермальными антителами. АСАТ формируются у подростков мужского пола с началом выработки спермы и начинают работать при исключительных ситуациях — когда элементы эякулята попадают в кровеносное русло, поскольку воспринимают половые клетки, как чужеродные. Это бывает при обструкции семявыводящих путей, существенном травмировании органов малого таза, крипторхизме, онкозаболеваниях репродуктивных органов, оперативных вмешательствах на органах брюшной полости или половой системы. АСАТ обнаруживают в сыворотке крови и семенной жидкости. Наличие антител в сперме ухудшает спермообразование, снижают подвижность сперматозоидов и жизнеспособность, замедляют транспортировку половых клеток.

Механизм агглютинации (склеивания) сперматозоидов

Некоторые особенности при расшифровке

Вязкость и скорость разжижения — это два различных показателя, однако они в расшифровке спермограммы никогда не учитываются по-отдельности. На цвет анализа влияет количество сперматозоидов, наличие эритроцитов, лейкоцитов и слизи. Так как все перечисленные показатели спермограммы определяются с помощью микроскопии, а цвет является малоинформативным показателем, он определяется лишь как дань историческому значению анализа.

Выделяют 4 группы сперматозоидов, в зависимости от их подвижности:

  • A — две секунды движутся по прямой линии со скоростью более чем 25 мкм/сек.
  • B — две секунды движутся прямолинейно, однако их скорость составляет менее 25 мкм/сек.
  • C — движутся по траектории, которую невозможно описать как прямую линию, либо совершают движения, оставаясь на одном месте.
  • D — неподвижны.

Последние две формы (С и D), даже если присутствуют в эякуляте, не способны провести оплодотворение яйцеклетки. Когда обнаруживают более 75% сперматозоидов категории D, выполняют дополнительные анализы на определение их жизнеспособности.

Заключение

В заключение хотелось бы сказать, что спермограмма — очень доступный анализ , сдавать ее легко, это не сопряжено с болью и занимает минимум времени, зато результаты совместного обследования обоих супругов наверняка позволяют пролить свет на причину отсутствия детей в паре и как можно раньше начать необходимое лечение.

Берегите себя, и будьте здоровы!

  • Walsh, P. Campbell’s Urology, 7th ed. W. B. Saunders Company, 1998.
  • Kee, Joyce LeFever. Handbook of Laboratory and Diagnostic Tests, 4th ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall, 2001.
  • New 2010 WHO Standards (5th Edition) for the Evaluation of Human Semen. Mahmood Morshedi Ph.D., HCLD(ABB).
  • Оксфордский справочник для клиницистов: Пер. с англ. — М.: Медицина, 2000. — 992 с.: ил. ISBN 5-225-00630-2 ISBN 0-19-262116-5.
  • Влияние лекарственных средств на мужскую фертильность: Евгения Ших, А. Махова, Дмитрий Мандыч
  • «Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы»: под ред. Г. М. Бере
  • Урология и андрология. Современный справочник для врачей: Александров В.
Читайте также:
Грыжа пищевода - симптомы, лечение, диета, профилактика

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Как с возрастом у мужчин меняется качество спермы?

Продолжительность жизни и активность мужской спермы

На продолжительность жизненного цикла спермиев влияет много моментов, они выражают сильную чувствительность к колебанию температурного режима, влажность и кислотность в среде обитания играют решающую роль.

Температурный режим более 39°С губителен для сперматозоидов, влажный и холодный климат идеальным образом способствует продлению их жизни. Основываясь на этих показателях у учёных генетиков сформировалась мысль о возможности криоконсервации семенной жидкости в специальном контейнере в банке спермы с предельно низкой температурой. Это дает им возможность вернуться в прежний активный период репродуктивности в течении продолжительного срока 30-40 лет.

Продолжительность жизни сперматозоидов в семенной жидкости

Продолжительность их жизни с начала их формирования занимает 35-45 суток. Их активное взаимодействие определяют методом тестирования на предмет мужской фертильности. Специалисты эмбриологи изучают активность движения семенных наполнителей, анализируя данные от полученных спермограмм(в случае если пациент хочет стать донором спермы). В дальнейшем это выражается в диагностике и заключительном пояснении врачей для лечения бесплодия.

В организме человека

Сперматозоиды могут формироваться только если есть сперматогенез в яичниках, который продолжается от 2 до 2,5 месяцев. В этот период мужская половая клетка вырабатывается в семеннике, затем перемещается в придаточный орган. Там она созревает и накапливается в полости семявыводящих протоков.

Находясь в придатке спермии не проявляют активность, и в семявыводящие протоки они могут попасть только если мошонка производит мышечное напряжение.

После окончательного созревания мужских клеток, их репродуктивное свойство наблюдается в течении 30 дней. На протяжении этого периода спермики находятся в придаточных отделах рядом с входом в семявыносящий проток. Если она долго не расходуется, застоявшаяся семенная жидкость способна утилизироваться с помощью особого лейкоцита называемым сперматофагом.

Вне организма человека

Чтобы поддерживать жизнеспособность сперматозоидов требуется влажное и прохладное место. Когда семя попадает на простынь, ткань полотенца, или поверхность тела человека продолжительность жизненного цикла сперматозоидов уменьшается от одного часа до двух, всё зависит от испарения влаги из эякулята. Промежуток времени испарения может ограничиваться от 1 до 3 часов. Это зависит от температурных параметров и увлажнения воздуха в помещении.

Чтобы предупредить нежелательную беременность перед повторным половым актом желательно обмыть член, вытягивающими движениями крайней плоти и тщательно очистить головку полового органа от семенной жидкости.

Влияние воды на сперматозоиды

Влажная среда помогает сперматозоидам сохранить свою активную функциональность во много раз длительнее, если бы они находились в сухой среде. Во влажной среде их жизнеспособность насчитывается от двух до трёх часов. После этого временного интервала спермии прекращают свое движение и умирают. Вода, имеющая температуру превышающую 41°С, оказывает губительное влияние на жизненный цикл сперматозоидов. Этот цикл имеет продолжительность 15 мин.

От чего зависит качество спермы?

Качественный показатель спермии – является важнейшим фактором, который определяет способность мужчин к репродукции, другими словами (фертильность). Прежде чем произвести оценку качества спермии, требуется проанализировать ее качественные и количественные характеристики:

Как определяется качественный состав мужского семени?

  • По количеству. Нормальное количество сперматозоидов составляет – 21 миллион на 0,99 миллилитра эякулята.
  • По форме и жизнеспособности. Живые сперматозоиды должны составлять не менее 57%, и иметь нормальное строение (длинный хвост, овальная головка).
  • По подвижности. Этот показатель является одним из основных. По нему учитывается подвижные качества спермиков, а также цикличность передвижения, их скоростные способности. Нормальная подвижность определяется по формуле: 45% с минимальной подвижностью спермиков, 55% с повышенной скоростью и поступательно вращательным перемещением спермиков.

Для определения этих характеристик, сдается сперма на анализ для спермограммы. Подвергать свою сперму таким анализам необходимо будущему отцу, чтобы точнее определить свою способность к отцовству. Некоторые из них даже не предполагают, что у них имеется низкая способность к зачатию. Дело в том, что на качественный показатель спермы существенное влияние оказывает много причин из обычного повседневного поведения человека, на который иногда даже не обращается никакого внимания.

  1. Вредные привычки. Табакокурение, как в активной так и в пассивной форме. Хронический прием алкогольных напитков или употребление наркосодержащих препаратов понижает активную деятельность спермиев, а также снижает их количество в семенной жидкости. Помимо этого табакокурение и алкогольная зависимость – вызывает деформацию сперматозоида, приводящую к повреждению генетической цепочки строения хромосом. Это приводит к бесплодию.
  2. Заболевания. Венерическое заболевание, хроническое воспаление мочеполового органа, уретрит, проблемы с простатой, перенесенное в детском возрасте инфекционное заболевание (коклюш), признаки сахарного диабета второй степени – все эти причины вносят негативный след на качество и количество эякулята.
  3. Неправильное питание. Для исключения негативного влияния на качество спермы желательно исключить из рациона полуфабрикаты и продукты содержащие консервант, краситель и глютамат натрия. В свой рацион обязательно включить пищу содержащую необходимое количество витаминов группы Е, В, С. А также природный элемент селена и цинка. Перечисленные биологически активные вещества благотворно влияют на качество спермии.
  4. Медпрепараты, анаболики, стероиды. Негативно влияют на качественный состав спермы лекарственные средства, из разряда противовоспалительных, антибиотиков и антидепрессантов. Увлечение современным анаболическим стероидом, применяемым для наращивания обьёма мышцы тела, сильно подавляет формирование и развитие спермиков
  5. Перегревы. Подвергать нагреву половые органы до температурных отметок в 40С значит буквальным образом погубить сперматозоиды. Однако, при большой любви к бане, ограничивайтесь одним или двумя походами в месячный срок. Желательно не подвергаться нежелательному бытовому обогреву. Примером может служить, ношение слишком теплой одежды. Ношение чересчур плотного или узкого белья. И такая незаметная бытовая мелочь, как расположение гаджета на бедренных частях тела.
  6. Физическая активность. В процессе длительных изнурительных занятий спортом показатель уровня тестостерон в заметно уменьшается. Прекратить заниматься спортом не выход из создавшегося положения, желательно просто уменьшить нагрузку и частоту тренировок. Умеренность в спортивной нагрузке благотворно влияет на качество и количество формирования новых спермиев.
  7. Стресс. Стресс создаёт ситуацию «бьющую» не только по нервной системе, но и по генетическому материалу. Возможность предотвращать конфликты, переутомления, нервные срывы сбережет Ваш геном.
  8. Лишний вес. Избыточная масса сопряжена с активностью и взаимодействием таких гормонов как тестостерон и эстрогены, которые вырабатываются в жировой прослойке организма человека. Следствием этого является, замедленная работоспособность мужского репродуктивного организма. Гормональный дисбаланс в теле мужчины способствует снижению концентрации и функционированию спермиков. Полным мужчинам планирующим отцовство, желательно провести подготовительные мероприятия, снизить вес.
Читайте также:
Батрафен от грибка ногтей: отзывы, цена, аналоги и инструкция по применению

Как улучшить качество спермы?

Период созревания сперматозоидов составляет 70 дней. Для улучшения их качества, необходимо во время их созревания обеспечить правильное питание мужчины, а также вести здоровый образ жизни. Придерживаясь рекомендаций врачей репродуктологов будет обеспечена высокая доля вероятного улучшения качества сперматозоидов.

Увеличение продолжительности жизни спермиев

Для увеличения продолжительности надо придерживаться некоторых советов:

  • контролировать свой весовой баланс.
  • употреблять продукты питания с большим содержанием витаминов группы Е,В,С.
  • отказаться от табакокурения и алкогольных напитков.
  • принимать витаминные комплексы, андрологического свойства.
  • исключить высокие температуры.
  • не размещать гаджеты на тазобедренной области.

Главные показатели спермы для зачатия

Спермограмма это выписка данных из ключевых показателей, на которых ориентируется специалист репродуктолог в своем диагнозе:

  1. Показатель объема: он в норме составляет 1,5 мл.
  2. Показатель рН: нейтральность, больше щелочная 7,3.
  3. Концентрированность на 1 мл: 16 млн / мл.
  4. Общей количественный состав: более 40 млн.
  5. Показатель подвижности: 45% способных к прогрессу подвижности спермиев.
  6. Морфологический показатель: 4% спермиков должны иметь нормальную форму и конфигурацию.
Определение качества спермы «на глаз»

Молодая женщина опираясь на свой природный инстинкт оценивающе подходит к выбору будущего отца своего ребёнка, его фертильных характеристик. Природа всё продумала за нас. Мужские особи с трудом отрывают глаза от груди женщины, её молочной железы, и оценивающе рассматривают ширину ее бедра. Природа и для женщин придумала маркер оценки фертильной силы мужчины.

Надо заметить, и оценить сложный выбор женщины. Опираясь на современные реалии текущего бытового разнообразия женщина хорошо справляется с оцениванием мужских особей. В большей степени женским вниманием обделены истеричные, хронически пьяные, нытики, меланхолики, ревнивцы и мужчины в пожилом возрасте. Научные и статистические показатели подтверждают, что приведенные типы мужчин имеют худшие показатели качественного и количественного состава спермы.

В последнее время у мужчин в пожилом возрасте появляются наследники, это происходит когда уже сложилась карьера. Таких случаи когда перестав отдавать себя работе и решив посвятить себя семье уже в пожилом возрасте становится всё больше. Геронтологи объясняют это тем что, на качества спермы возраст не влияет.

Результаты спермограммы: качество спермограммы (хорошая, нормальная, плохая)

Результаты анализа. Качество и расшифровка спермограммы. Какая должна быть? Какие нормы?

На все эти и многие другие вопросы вы найдете ответ на этой странице.

Способность мужчины стать отцом определяется отнюдь не его потенцией, сколько бы об этом не трубили популярные журналы. Главный показатель плодовитости – это качество спермы, то есть живучесть сперматозоидов, их подвижность, количество, а также множество других факторов. Чтобы определить уровень фертильности следует сдать специальные анализы: результаты спермограммы покажут, насколько велики шансы оплодотворить яйцеклетку.

ЧТО ТАКОЕ СПЕРМОГРАММА И ЗАЧЕМ ОНА НУЖНА?

Спермограмма – это лабораторный анализ качества спермы, который состоит из исследования сперматозоидов на микроуровне, анализа их строения, скорости и траектории движения. Оценка этих данных поможет определить, насколько активны сперматозоиды, какие есть проблемы с качеством спермы, а в конечном итоге – что делать для улучшения показателей.

Читайте также:
Бильтрицид: инструкция по применению, способ применения и дозы, состав, аналоги и цены

Как правило, направление на анализ даётся после проведения операции на половом органе – в основном после вазэктомии (хирургическое перекрытие семявыносящих протоков) или если обнаружена патология головки члена. Спермограмма – один из главных анализов, которые сдаёт мужчина при подозрении на бесплодие. Часто анализ используют для определения, кто из супругов имеет отклонения в репродуктивной системе, когда предыдущие исследования не дали результатов. Если спермограмма мужа в порядке, значит, лечиться придётся жене и наоборот.

Направление на анализ может дать врач-андролог, уролог, гинеколог.

Расшифровка спермограммы проводится лечащим врачом, в лаборатории лишь фиксируют результаты анализа и прописывают предварительные выводы по наличию и активности сперматозоидов. Андролог или уролог даёт окончательное заключение о качестве спермы, делает выводы о способности к зачатию, а если была получена плохая спермограмма, рассказывает, что делать, и назначает лечение.

ЧТО УКАЗЫВАЮТ В СПЕРМОГРАММЕ?

После проведения анализа пациенту выдаётся бланк, где описаны все значимые показатели качества спермы. Какая должна быть спермограмма и что в ней указывается?

  • Концентрация сперматозоидов у молодого здорового мужчины – 15 млн на 1 мл, с возрастом она уменьшается, а при некоторых болезнях сперматозоиды и вовсе могут отсутствовать.
  • Морфология (нормальное или ненормальное строение сперматозоидов, их дозрелость, нормальная активность и траектория движения) должна быть более 30 %. Это означает, что хотя бы чуть менее трети сперматозоидов должны быть абсолютно здоровыми и с нормальной подвижностью. Если их меньше 30 % – это показатель плохой спермограммы.
  • Разжижение – насколько быстро сперма становится из вязкой жидкой при комнатной температуре. Норма – 10-30 минут, но и часовой отрезок всё ещё означает нормальную спермограмму. А вот более 60 минут разжижение идти не должно.
  • Вязкость – насколько вязкой остаётся сперма через час после эякуляции. Для этого её поднимают на стеклянной палочке и измеряют толщину и длину образовавшейся нити. В норме она не длиннее 2 см.
  • Запах должен быть нейтральным, гнилостные оттенки означают воспалительный процесс.
  • Цвет – в норме мутный или молочно-белый.
  • PH слабая, 7,2 – 8,0.
  • Лейкоциты – 1 млн на 1 мл эякулята.
  • Эритроциты в норме отсутствуют, их появление означает болезнь гемоспермию.
  • Агглютинация – способность сперматозоидов склеиваться головками или хвостами. При наличии явления его оценивают по 4-бальной шкале. При оценке 3-4 есть подозрение на иммунное происхождение отклонений, требуются дополнительные анализы, в том числе MAR-тест. Хорошая спермограмма показывает полное отсутствие агглютинации.
  • Агрегация – наличие скоплений неподвижных сперматозоидов, их нагромождение на слизистые комки, элементы клеток и прочее. В норме агрегация отсутствует.
  • Липоидные тельца должны присутствовать в сперме обязательно, чем их больше – тем лучше. При простатите количество этих телец сильно уменьшается, а если половые органы поражены воспалением, они могут отсутствовать совсем.
  • Слизь в норме отсутствует.

По этим показателям и определяется качество спермограммы.

Анализ эякулята (спермограмма)

Основной целью исследования эякулята является определение способности спермы к оплодотворению и выявление заболеваний и/или патологических процессов, вызвавших соответствующие поражения. Исследование спермы – неотъемлемая часть диагностики бесплодия. Примерно в 47% случаев причиной бездетности семейных пар является мужчина. Причиной бесплодия мужчин могут быть заболевания яичек, простаты, нарушения проводимости семявыводящих путей, заболевания и пороки развития уретры. Исследование семенной жидкости также является одним из тестов при диагностике гормональных расстройств, заболеваний половых органов или пороков их развития.

В норме эякулят представляет собой взвесь сперматозоидов в секрете яичек и их придатков, которая к моменту эякуляции смешивается с секретом предстательной железы, семенных пузырьков и луковично-уретральных желез.

Сперматозоиды составляют около 5% объема спермы, они образуются в семенниках. Приблизительно 60% объема спермы образуется в семенных пузырьках. Это вязкая, нейтральная или слегка щелочная жидкость, часто желтая или даже сильно пигментированная из-за высокого содержания рибофлавина.

Простата производит примерно 20% объема семенной жидкости. Эта жидкость, похожая на молоко, имеет слабокислую реакцию (рН около 6,5), в основном из-за высокого содержания лимонной кислоты. Простатический секрет также богат кислой фосфатазой и протеолитическими ферментами, считается, что протеолитические ферменты отвечают за коагуляцию и разжижение семенной жидкости.

Менее 10–15% объема спермы образуется в придатках яичек, семявыводящих протоках, бульбоуретральных и уретральных железах.

Стандартная спермограмма оценивает физические (макроскопические) и микроскопические параметры эякулята (Табл., рис. 1-3).

Показатель Характеристика Интерпретация
Цвет Серовато-беловатый, слегка опалесцирующий Норма
Почти прозрачный Концентрация сперматозоидов очень низка
Красновато-коричневатый Присутствие эритроцитов
Зеленоватый Пиоспермия
Желтоватый Желтуха, прием некоторых витаминов, при длительном воздержании
Реакция рН 7,2–7,8, слабо-щелочная Норма
Ниже 7,0 В образце с азооспермией – наличие обструкции или врожденного двустороннего отсутствия семявыносящих протоков
9,0–10,0, щелочная Патология предстательной железы
Объем 2–6 мл Норма
Менее 1 мл Андрогенная недостаточность, эндокринные заболевания, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей

Условия взятия и хранения образца

Эякулят должен быть получен после, как минимум, 48 ч, но не более 7 дней полового воздержания.

Читайте также:
Лечебная гимнастика при пяточной шпоре — убираем боль и ее источник. Упражнения лечебной гимнастики при пяточной шпоре

Эякулят, полученный путем мастурбации, необходимо собрать полностью и держать в тепле (20–40 оС). Образец стабилен один час, однако в случае, если подвижность сперматозоидов патологически низкая (менее 25% сперматозоидов с быстрым линейным поступательным движением), срок между получением и анализом образца следует свести к минимуму.

Метод исследования

Макроскопическое исследование – определение консистенции, объема, запаха, цвета, вязкости и рН эякулята.

Сперма, полученная при эякуляции, густая и вязкая, что обусловлено свертыванием секрета семенных пузырьков. В норме при комнатной температуре образец эякулята должен разжижаться в течение 60 мин. Если эякулят длительное время остается вязким, полувязким или вообще не разжижается, то можно предполагать воспаление предстательной железы. В норме объем эякулята составляет 2–6 мл. Количество менее 1,0 мл характерно для андрогенной недостаточности, эндокринных заболеваний, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей. Максимальный объем может достигать 15 мл. Объем эякулята не влияет на фертильность. Запах нормального эякулята специфический и обусловлен спермином (напоминает запах «свежих каштанов»). Специфический запах становится слабым или отсутствует при закупорке выводных протоков предстательной железы. При гнойно-воспалительных процессах запах спермы обусловлен продуктами жизнедеятельности бактерий, вызвавших воспалительный процесс.

Микроскопическое исследование – изучение в нативном препарате подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов в камере Горяева, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах.

Микроскопическое исследование эякулята проводят после полного его разжижения

Для оценки подвижности сперматозоидов рекомендуется использовать простую систему классификации по категориям. Для классификации 200 сперматозоидов последовательно просматривают в 5 полях зрения микроскопа (Рис. 1).

Подвижность каждого сперматозоида классифицируют по категориям, используя следующие критерии:

  • быстрое поступательное движение;
  • медленное и вялопоступательное движение;
  • непоступательное движение;
  • неподвижные сперматозоиды.

Сначала подсчитывают все сперматозоиды категорий а и b в ограниченном участке поля зрения или, если концентрация сперматозоидов низкая, во всем поле зрения (%). Далее в той же области подсчитывают сперматозоиды с непоступательным движением (категория с) (%) и неподвижные сперматозоиды (категория d) (%).

Определять подвижность можно с подсчетом в камере Горяева. Сперму разводят в 20 раз физиологическим раствором, в камере смотрят только неподвижные и малоподвижные сперматозоиды.

Расчет ведут по формуле:

Х = А – (В + С), где,

А – общее количество сперматозоидов;

В – количество малоподвижных сперматозоидов;

С – количество неподвижных сперматозоидов.

Отсюда количество активно подвижных сперматозоидов в процентах составляет (Y):

Подвижность сперматозоидов зависит от времени года и суток. Имеются данные, что весной происходит снижение подвижности сперматозоидов (сезонные колебания). При наблюдении за количеством активно-подвижных сперматозоидов в течение суток было отмечено увеличение их количества во второй половине дня (суточные ритмы).

Снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы – астенозооспермия. Незначительной степени астенозооспермии – количество активно- и малоподвижных сперматозоидов c поступательным движением в сумме составляет менее 50%, но более 30%.

Оценка агглютинации сперматозоидов. Под агглютинацией сперматозоидов подразумевают склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или головок с хвостами. Склеивание неподвижных сперматозоидов друг с другом или подвижных сперматозоидов с нитями слизи, другими клетками или остатками клеток следует считать и регистрировать не как агглютинацию, а как неспецифическую агрегацию. При исследовании регистрируют тип агглютинации (головками, хвостами, смешанный вариант). Можно использовать полуколичественный метод оценки степени агглютинации от «–» (отсутствие агглютинации) до «+++» (тяжелая степень, при которой все подвижные сперматозоиды подвержены агглютинации). В норме склеиваются не более 3–5%. Если количество агглютинированных сперматозоидов составляет 10–15%, можно говорить о понижении их оплодотворяющей способности.

Подсчет общего количества сперматозоидов проводят в камере Горяева. Общее количество сперматозоидов в эякуляте рассчитывают, умножая количество сперматозоидов в 1мл спермы на объем выделенной спермы.

Нормоспермия – у здорового мужчины в 1 мл эякулята содержится более 20 млн. сперматозоидов.

Полизооспермия – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята превышает 150 млн.

Олигозооспермия – в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн. сперматозоидов.

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Аспермия – в доставленной жидкости нет сперматозоидов и клеток сперматогенеза.

Оценка жизнеспособности сперматозоидов. Для оценки жизнеспособности сперматозоидов смешивают на предметном стекле одну каплю свежего эякулята с каплей стандартного красителя эозина. Живые сперматозоиды в таких препаратах не окрашиваются (белые); мертвые сперматозоиды окрашиваются в красный цвет, т.к. повреждены их плазматические мембраны. Под жизнеспособностью подразумевают долю (в процентах) «живых» сперматозоидов. Жизнеспособность следует оценивать, если процент неподвижных сперматозоидов превышает 50%.

Оценка жизнеспособности может служить контролем точности оценки подвижности сперматозоидов, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать (с учетом ошибки подсчета) процента неподвижных сперматозоидов. Наличие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов, может указывать на структурные дефекты жгутиков. Сумма мертвых и живых сперматозоидов не должна превышать 100%.

Характеристика клеточных элементов эякулята. Обычно эякулят содержит не только сперматозоиды, но и другие клетки, которые в совокупности обозначают, как «круглые клетки». К их числу относят эпителиальные клетки мочеиспускательного канала, клетки предстательной железы, незрелые половые клетки и лейкоциты. В норме эякулят не должен содержать более 5*106 круглых клеток/мл.

Читайте также:
Киста мениска коленного сустава – отчего возникает патология, как она проявляется

В большинстве случаев эякулят человека содержит лейкоциты, в основном нейтрофилы. Повышенное содержание этих клеток (лейкоспермия) может свидетельствовать о наличии инфекции и о плохом качестве сперматозоидов. Число лейкоцитов не должно превышать 1106/мл. Подсчет ведут в камере Горяева аналогично подсчету сперматозоидов.

Эякулят кроме лейкоцитов может содержать незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) на разных стадиях созревания: сперматогоний, сперматоцит I порядка, сперматоцит II порядка, сперматид. (рис. 2)

Наличие в эякуляте различных типов незрелых клеток сперматогенеза обычно говорит о его нарушении. Избыток этих клеток является следствием нарушения функции семенных канальцев, в частности, при сниженном сперматогенезе, варикоцеле и патологии клеток Сертоли.

Оценка морфологии сперматозоидов. Для анализа используют мазок, окрашенный гистологическими красителями (гематоксилин, Романовский-Гимза и др.), в котором производят последовательный подсчет 200 сперматозоидов (однократный подсчет 200 сперматозоидов предпочтительней двукратного подсчета 100 сперматозоидов) и выражают в процентах количество нормальных и патологических форм (Рис. 3).

Головка сперматозоида должна быть овальной формы. Отношение длины головки к ее ширине должно составлять от 1,5 до 1,75. Должна быть видна хорошо очерченная акросомная область, составляющая 40–70% площади головки. Шейка сперматозоида должна быть тонкой, составлять 1,5 длины головки сперматозоида и прикрепляться к головке вдоль ее оси. Размеры цитоплазматических капель не должны превышать 1/2 размера головки нормального сперматозоида. Хвост должен быть прямым, одинаковой толщины на всем протяжении и несколько уже в средней части, не закрученным и иметь длину около 45 мкм. Отношение длины головки к длине хвоста у нормальных сперматозоидов 1:9 или 1:10.

Дефекты головки: большие, маленькие, конические, грушевидные, круглые, аморфные, с вакуолями в области хроматина; головки с маленькой акросомальной областью, вакуолизированной акросомой, с несимметрично расположенной акросомой; двойные и множественные головки, головки с компактным строением хроматина и т.д.

Дефекты шейки и средней части: «склоненная» шейка (шейка и хвост образуют угол 90° к длинной оси головки), асимметричное прикрепление средней части к головке, утолщенная или неравномерная средняя часть, патологически тонкая средняя часть (отсутствие митохондриальной оболочки) и их любая комбинация.

Дефекты хвоста: хвосты короткие, множественные, в виде шпильки, сломанные, наклонные (угол больше 90°), неравномерная толщина хвоста, тонкая средняя часть, закрученный конец, закрученный полностью и их любая комбинация. При дифференцированном морфологическом подсчете учитываются только сперматозоиды с хвостами.

Тератозооспермия – увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше референсных значений. Выраженная тератозооспермия резко снижает шансы оплодотворения и увеличивает вероятность пороков развития у плода, если оплодотворение произошло. Тератозооспермия обычно сочетается с олигозооспермией и астенозооспермией.

Сперматозоиды, у которых головка заключена в цитоплазматическую каплю, и те, у которых цитоплазматическая капля расположена на шейке в виде шарфа и по отношению к размеру головки составляет более 1/3, выделяются как незрелые или юные. В нормальной спермограмме они составляют около 1%.

Выбираем молокоотсос: 5 лучших моделей и советы эксперта

В идеале молокоотсос не нужен. Так говорят консультанты по грудному вскармливанию, так учат на курсах для беременных и именно к этому мы готовимся. Но жизнь не всегда идет по сценарию, и есть множество ситуаций, когда молокоотсос просто необходим. Качественный и удобный он становится верным помощником для молодой мамы. А потому к его выбору нужно отнестись с особым трепетом.

Для чего может понадобиться молокоотсос и как правильно его выбрать, мы узнали у специалиста по грудному вскармливанию Юлии Анатольевны Чистовой: «Масса причин может заставить женщину задуматься об использовании молокоотсоса. Иногда он нужен лишь эпизодически, например, чтобы помочь в устранении застоев молока или в ожидании прилива молока после родов, для сцеживания в случае редких маминых отлучек или для поддержания лактации во время приема лекарств, несовместимых с грудным вскармливанием».

Существуют и другие ситуации, когда прибор нужен на постоянной основе. Речь идет о таких случаях, когда необходимо поддерживать лактацию при длительной или регулярной разлуке матери и ребенка, сцеживаться для ребенка, не способного самостоятельно сосать, стимулировать выработку молока при его недостатке или облегчить состояние при избытке, возобновить полноценное грудное вскармливание после докорма смесью.

Как правильно выбрать молокоотсос

Правильно подобрать молокоотсос, который подойдет именно вам, очень важно. Для этого нужно учитывать множество факторов: от цели использования прибора до формы груди и соска. С вопросами индивидуального подбора лучше обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, а мы дадим общие рекомендации по выбору и использованию молокоотсосов.

Говорит Юлия Чистова: «Принцип действия любых молокоотсосов одинаков — это создание в области соска и ареолы груди разрежения (вакуума), которое способствует выделению грудного молока. Механизмов — множество: молокоотсос с грушей, молокоотсос-шприц, молокоотсосы с поршневым приводом, электронные и электрические молокоотсосы.

Читайте также:
Кардиоактив боярышник Эвалар: инструкция по применению. Препарат Кардиоактив Таурин: инструкция по применению

Из всех перечисленных наиболее удобными и дорогими являются последние. Но для любого прибора актуально правило: если воронка молокоотсоса подобрана неверно, то даже самое совершенное устройство может сцеживать неэффективно, либо повреждать ткани груди и увеличивать риски развития застоев. Вот почему стоит внимательно присмотреться к воронкам.

Современные молокоотсосы помогут вам значительно сэкономить силы и время на процессе сцеживания. Но это возможно лишь в том случае, если молокоотсос подобран правильно и соблюдается техника сцеживания».

5 лучших моделей молокоотсосов

Предлагаем вашему вниманию обзор молокоотсосов, которые пользуются наибольшей популярностью у мам, являются самыми комфортными и эффективными.

Medela Symphony

Это умный электронный молокоотсос, который используют в родильных домах и неонатальных отделениях детских больниц. Он способен сцеживать молоко максимально естественным образом, опорожняя сразу обе груди.

Молокоотсос может применяться в послеродовом периоде, чтобы стимулировать начало лактации. Для этого используется специальная программа INITIATE. Этот прибор используется также для поддержания нормальной лактации на протяжении всего периода грудного вскармливания с помощью программы MAINTAIN.

Механизм работы Medela Symphony основан на принципе двухфазного сцеживания, который имитирует сосание малыша, позволяя проводить сбор молока максимально эффективно. Прибор работает почти бесшумно и прост в использовании.

Из-за высокой стоимости и отсутствия в свободной продаже Medela Symphony чаще используют в медицинских учреждениях, чем в домашних условиях.

Lactea Smart Plus

Все это позволяет сцеживать молоко бережно и при этом эффективно. Помимо этого, у молокоотсосов данной серии есть три режима работы и несколько уровней создаваемого вакуума.

Эти настройки позволяют подобрать оптимальный режим сцеживания в любой ситуации: сразу после родов, при избытке молока, при недостатке молока и просто для регулярного сцеживания. Lactea Smart подходит для двойного сцеживания сразу с обеих молочных желез. Также есть возможность выбрать подходящую воронку из 5 вариантов разного диаметра (стандартная комплектация включает размер М).

Лучшим видом молокоотсосов считаются клинические профессиональные молокоотсосы. Lactea Smart может работать как современный клинический молокоотсос (режим называется «физиологический», наиболее мягкий и комфортный для мамы), как классический клинический молокоотсос (для него характерен более мощный уровень вакуума и более высокая скорость сцеживания), а также он может работать в максимально бережном режиме для груди с повышенной чувствительностью.

Medela Swing Maxi

Иногда женщине нужен портативный молокоотсос, который может легко поместиться в сумку и работать без подключения к сети. Этим требованиям отвечает маленький и легкий Medela Swing и его версия с двумя воронками Medela Swing Maxi. Несмотря на свои размеры, он достаточно мощный и отвечает всем современным требованиям к молокоотсосам: имеет функцию двухфазного сцеживания, благодаря чему имитирует естественное сосание ребенка.Такой молокоотсос хорошо подходит женщинам с уже налаженной лактацией.

Philips Avent Natural

Еще один электронный молокоотсос, который может обеспечить физиологичное и эффективное сцеживание. Он также двухфазный, а во время работы второй фазы есть возможность выбора одного из трех режимов мощности сцеживания. Philips Avent Natural сочетает вакуумное сцеживание и массаж груди. Специальный лепестковый массажер универсального размера позволяет сцеживать молоко максимально безболезненно.

Pigeon Pro

Как правильно пользоваться молокоотсосом

Рассказывает Юлия Чистова:

  • Подсоедините воронку к груди. Воронка должна плотно и равномерно прилегать к груди, обеспечивая надежный вакуум. В ряде случаев воронку или грудь можно немного смочить водой или каплями молока. Сосок должен свободно двигаться вперед и назад при сцеживании, поэтому необходимо оставлять место для его движения. Важно: сосок должен располагаться строго по центру отводимого ему пространства.
  • Если молокоотсос используется впервые, то безопаснее начинать сцеживание с небольшой стимуляции соска, постепенно увеличивая силу тяги. При регулярном сцеживании вы уже можете точно быть уверенной, какой именно режим сцеживания оптимален для вас.
  • Любой дискомфорт, возникающий при сцеживании, требует повторения действий по вкладыванию груди и проверке ее корректного расположения. При возникновении отека соска рекомендуется перейти на сцеживание второй груди либо завершить сцеживание вручную.
  • При сцеживании лучше всего поддерживать ритм сцеживающих движений, напоминающий ритм сосания груди ребенком. Поскольку ребенок в процессе сосания груди чередует поверхностное и глубокое сосание, то при сцеживании молокоотсосом неглубокие частые сдавливания чередуются с медленными и глубокими. Если у молокоотсоса нет возможности работы в двухфазном режиме, обеспечивайте его снижением силы тяги.
  • При необходимости объемных сцеживаний старайтесь постоянно стимулировать прилив молока массажными движениями, согреванием груди и прочими способами, эффективными для вас.
  • Располагайтесь в удобной для себя позе, если она позволяет молоку не вытекать наружу. Наклон вперед не обязателен в большинстве случаев.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: