Какие слабительные при беременности можно на 1,2,3 триместрах

Запоры во время беременности: чем они опасны и как с ними бороться

Для каждой женщины наступление беременности – это яркое и незабываемое событие, полное положительных моментов. Однако на протяжении счастливого периода ее жизни часто приходится сталкиваться и с некоторыми неприятностями. Одним из подобных «сюрпризов» является запор.

Симптомы и причины запоров

Организм каждого человека индивидуален, как и протекающие в нем процессы, поэтому для кого-то считается нормой опорожнение кишечника 2–3 раза в день, а другой ощущает себя комфортно, если дефекация происходит раз в 2 дня. Конечно, запоры встречаются у многих людей, но беременные женщины намного чаще страдают по этой причине. Главные признаки нарушения дефекации:

  • Снижение частоты дефекаций.
  • Уменьшение количества кала.
  • Изменение состояния кала (появление сухости и твердости).
  • После посещения туалета ощущение неполного опорожнения кишечника.

Совсем необязательно, что у будущей мамы должны проявляться все эти признаки, вполне достаточно и некоторых из них.

У женщины, вынашивающей ребенка, проблемы со стулом могут возникать по различным причинам:

    • Повышение уровня прогестерона в организме. Этот гормон снижает тонус мускулатуру кишечника, в результате чего нарушается его перистальтика и возникает гипотония.
    • Еще одним фактором, затрудняющим дефекацию на ранних сроках беременности, может быть дефицит таких полезных микроэлементов, как железо и кальций. Они необходимы женщинам в положении, поэтому врачи иногда специально выписывают препараты, содержащие эти вещества.
    • Другим поводом для запоров служит недостаточно подвижный образ жизни. В частности, бывают ситуации, когда существует угроза выкидыша и приходится соблюдать постельный режим.
    • Во время беременности важно соблюдать специальную диету и следить за достаточным количеством жидкости. При отсутствии противопоказаний ежедневная норма жидкости составляет 30 мл на 1 кг веса.
    • Запоры во время беременности могут возникать из-за болезней анальной области (трещина заднего прохода или геморрой).
    • Женский организм в период беременности не обходится без стрессов, которые возникают на почве физиологической перестройки, страхов (боязнь родов), различных перемен в образе жизни (грудное вскармливание, предстоящие бессонные ночи и др.). Подобные переживания могут отрицательно повлиять на частоту дефекаций.

Многим женщинам во время беременности приходится сталкиваться с замедленным и затрудненным опорожнением кишечника. Такое явление может случиться во время вынашивания ребенка, как на раннем сроке, так и в третьем триместре. Как показывает практика, подобная неприятность не проходит бесследно ни для будущей мамы, ни для еще не родившегося малыша.

    • Из-за сложностей, связанных с нарушением работы кишечника, в организме будущей мамы начинают задерживаться вредные вещества, образующиеся в результате распада пищи. Не находя выхода вместе с калом, они всасываются в кровь через стенки кишечника. Токсичные вещества, накапливающиеся в организме матери, также отрицательным образом сказываются на развитии плода.
    • Запоры нередко могут вызывать массу дискомфортных ощущений: тяжесть в животе, боль и, как следствие, нежелательные переживания и расстройства.
    • Большинство женщин, находящихся в положении, задаются вопросом, можно ли тужиться при запорах. В период вынашивания ребенка потуги не желательны. Исключение составляют лишь те случаи, когда женщине приходится тужиться не сильно и редко, поскольку это не вызовет серьезных проблем. В то время как постоянные запоры сопровождаются напряжением мышц живота и грозят возникновением геморроя или выкидыша.
    • Застойные процессы в кишечнике чреваты такими осложнениями, как проктосигмоидит (воспаление прямой и сигмовидной кишки), вторичный колит, парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки), трещина заднего прохода.

Как наладить работу кишечника с помощью питания

Не каждая женщина знает, что существуют определенные продукты от запора, которые необходимо включать в рацион во время беременности. Опорожнению кишечника способствуют:

  • Сырые овощи и фрукты.
  • Черный хлеб и хлеб, содержащий отруби.
  • Сухофрукты (особенно чернослив).
  • Гречневая, овсяная, ячневая крупы.
  • Мясо с большим количеством соединительной ткани.

Кроме того, некоторые продукты, употребление которых является причиной запоров и вздутия живота, следует исключить или ограничить. Это еда, богатая пищевыми волокнами.

  • Придется отказаться от блюд из шпината, щавеля, капусты, бобов, которые вызывают повышенное газообразование.
  • Из своего рациона следует по возможности исключить некоторые протертые блюда, манную и рисовую каши, слизистые супы.
  • На время беременности рекомендуется вычеркнуть из меню какао и крепкий черный чай, поскольку они препятствуют опорожнению кишечника.
  • Необходимое количество жидкости составляет минимум 1,5–2 литра в день. Этот объем может включать в себя простую воду, соки, кисломолочные продукты. Однако в том случае, если есть противопоказания (болезни сердца, отеки), следует придерживаться рекомендаций врача.

Избавление от запоров

Неудивительно, что женщинам во время беременности нежелательно принимать какие-либо лекарственные препараты. То же самое касается и слабительных средств, предлагаемых аптеками, поскольку они могут отрицательно сказаться на развитии плода, здоровье будущей мамы и стать причиной выкидыша. Лекарство для лечения запоров может назначить только врач и то при наличии серьезных показаний. Самолечение в данном случае запрещено, потому что неизвестно, как отразится действие того или иного слабительного средства. Практически все без исключения медицинские лекарства от запора во время беременности противопоказаны. И это не случайно. Состав большинства препаратов раздражает рецепторы толстой кишки, что способствует усилению ее перистальтики и может стать причиной повышения тонуса матки и ее сокращения. А впоследствии это грозит нежелательным прерыванием беременности (выкидышем).

Одним из наиболее безопасных средств от запора являются глицериновые свечи, которые может назначить врач. Они мягко действуют на прямую кишку, не вызывая опасений за повышение тонуса матки.

Самыми безопасными в борьбе с запорами считаются народные методы. Их и можно использовать во время беременности.

  • Отвар из чернослива, свеклы и геркулеса – один из самых действенных рецептов от проблем с задержкой стула. Чтобы его приготовить понадобится: 100 г промытых сухофруктов, 100 г геркулесовых хлопьев и 100 г свеклы. Ингредиенты кладут в кастрюлю и заливают 2 л воды, после чего кипятят на маленьком огне в течение часа. Получившийся отвар нужно процедить, остудить и поставить в холодильник. Принимать перед сном по 1 стакану.
  • Еще одно вкусное «лекарство» от запоров, которое не представляет опасности для будущих мам, смесь из чернослива, кураги с изюмом и медом. Для приготовления этой смеси понадобятся прокрученные через мясорубку сухофрукты (по 100 г), которые смешивают с 2 ст. л. меда. Это средство лучше всего употреблять перед сном по 2 ч. л., запивая теплой водой.
  • Однако не все народные средства безопасны. При беременности запрещены, например, следующие отвары и настои растений: листья сенны, ревеня, кора крушины, плоды жостера.
Читайте также:
Ангина при беременности во втором триместре - опасность, чем лечить, лечение у беременных гнойной в третьем

Образ жизни во время беременности

Подводя итоги, следует отметить, что во время беременности можно избежать запоров, если соблюдать ряд профилактических мер.

  • Питание. В рацион должны входить продукты, богатые клетчаткой, которая улучшает процесс пищеварения. В ежедневном меню должны присутствовать жидкие блюда.
  • Из рациона следует исключить продукты, способствующие возникновению запоров, а также соленые продукты, потому что они ведут к задержке жидкости в организме и образованию отеков.
  • Питьевой режим. Его не нужно бояться, вода необходима для нормального опорожнения кишечника.
  • Профилактикой запоров является физическая активность (прогулки на свежем воздухе, ходьба).
  • Если проблемы с запорами все-таки не удалось избежать, не нужно откладывать визит к врачу. Специалист посоветует наиболее безопасное средство от запоров и объяснит, как его принимать.

Источник: Софья Милованова, журналист

Запор при беременности: лечение

Желанное зачатие и роды – это всегда счастье для женщины. И хотя процесс вынашивания ребёнка является физиологическим состоянием, организм будущей мамы претерпевает колоссальные изменения. В этот период хрупкое состояние равновесия в организме может быть нарушено, что приводит к неприятным ощущениям. Эйфория, радость, ощущение ближайшего чуда – всё это иногда омрачается запорами во время вынашивания ребёнка.
И на практике запор у беременных встречается очень часто: две трети беременных женщин жалуются на проблемы с дефекацией, а ещё у трети – это состояние сохраняется и после родов. Многие девушки не обращают внимание на появление проблем со стулом, так как считают их естественным следствием адаптации организма к новому состоянию. Однако, легкомысленное отношение к здоровью может навредить не только будущей маме, но и малышу. Поэтому женщина обязательно должна внимательно относиться к запорам, выявить их причины и постараться избавиться от них.
Поэтому сегодня речь пойдёт о том, что же представляет собой запор, какие факторы его провоцируют, и что делать, если это состояние уже появилось.

Что это такое?

Запором следует считать отсутствие акта дефекации в течение двух суток и более. Кроме того, сюда стоит отнести и состояние, когда опорожнение кишечника происходит регулярно, но сопровождается дискомфортом: кал становится сухим и твёрдым, а женщину преследует ощущение неполного опорожнения кишечника.

Типы запоров при беременности

Выделяют 2 основных типа запора: механические и алиментарные.
Механический тип связан с затруднением продвижения кала по кишечнику, то есть нарушается его перистальтическая функция. Возникновение запора такого типа может быть связано, как с наличием в организме заболеваний (почечная недостаточность, геморрой, сахарный диабет и т.д.), так и с приёмом некоторых лекарственных средств.
Алиментарные же возникают из-за изменения пищевых привычек. Способствовать им могут:
· Употребление в пищу недостаточного количества клетчатки, что ведёт к уменьшению перистальтики кишечника.
· Сокращение количества еды, диеты.
· Обезвоживание, вследствие недостаточного употребления жидкости или избыточного её выделения из организма.
Основные причины возникновения запоров при беременности

Из-за повышенного содержания гормона в крови происходит расслабление кишечной мускулатуры, что замедляет продвижение пищевого комка по пищеварительному тракту.
Дополнительным физиологическим фактором, который способствует появлению деликатной проблемы, является увеличение размеров матки. За счёт этого усиливается давление на кишечник, что приводит к затруднению акта дефекации.

Причины возникновения на ранних сроках беременности
Основной причиной возникновения запора на ранних сроках беременности является изменение гормонального фона в организме женщины. Однако, способствовать данному состоянию также могут:
· Ранний токсикоз, который сопровождается рвотой. В результате этого женщина теряет большое количество жидкости, что ведёт к обезвоживанию организма и уплотнению каловых масс (что является частым симптомом при запоре)
· Приём препаратов железа и кальция. Проблема с дефекацией является одним из побочных эффектов, данных препаратов.
· Постельный режим. Если у женщины обнаруживается угроза прерывания беременности, то ей рекомендуют снизить уровень двигательной активности. И, как известно, малоподвижный образ жизни может спровоцировать возникновение запора.

Причины возникновения во втором и третьем триместре беременности

Если на ранних сроках беременности многие женщины чувствуют себя прекрасно, то чем ближе становится дата родов, тем больше риск столкновения с запорами. Это связано с рядом причин:
· Масса плода увеличивается, за счёт чего увеличивается давление на соседние органы. В том числе, на кишечник, что будет делать его опорожнение затруднительным.
· После 35 недели становится затруднительно вести активный образ жизни. Двигательная активность женщины снижается, что и способствует уменьшению перистальтики кишечника.
· Ограничение количества употребляемой жидкости. На поздних сроках беременности многие женщины сталкиваются с таким неприятным явлением, как отёки. И чтобы их избежать – уменьшают количество употребляемой воды. Это напрямую влияет на каловые массы – они становятся твёрдыми и сухими, а акт дефекации при этом затрудняется и сопровождается дискомфортом.
· Недостаток клетчатки в пище, который связан с изменением пищевых пристрастий. При этом уменьшается перистальтика кишечника.
· Эмоциональное напряжение. Страх, осознание себя в новой социальной роли, ответственность за здоровье малыша – всё это оказывает влиянием на нервную систему будущей мамы. В результате эмоционально дискомфорта также возможно возникновение запора.
· Обострение хронических заболеваний. В период беременности все ресурсы организма будущей мамы направлены на сохранение беременности и вынашивание малыша. Но на фоне нехватки макро- и микроэлементов в женском организме, а также ограничения приёма некоторых групп лекарственных средств возможна активизация хронических процессов.


Основные признаки запора в период беременности
Редкий стул – лишь один из признаков запора, на самом же деле их гораздо больше. Но стоит знать, какие из симптомов свидетельствуют о наличии запора, чтобы вовремя обратиться к врачу:
· отсутствие дефекации в течение двух суток уже свидетельствует о запорах;
· болезненность, уплотнение живота;
· кал сухой, твёрдый;
· жжение в прямой кишке;
· ощущение неполного опорожнения кишечника;
· вздутие живота, метеоризм;
· раздражение в области заднего прохода;
· появление крови в каловых массах;
· уменьшение количества выводимых каловых масс;
· тошнота, сопровождающаяся горечью во рту.

Читайте также:
Болит живот после кесарева сечения: сколько времени - как долго болит внизу живот и над швом

Как избавиться от запора при беременности

Процесс развитие плода – деликатный период в жизни каждой женщины, стоит с особой тщательностью подходить к лечению запора в это время. Большинство препаратов способны проникать через плацентарный барьер и оказывать влияние на организм малыша, поэтому не стоит заниматься самолечением. Лучше доверить своё здоровье и здоровье малыша лечащему врачу.
Как правило, у беременных редко прибегают к применению медикаментозных средств. В первую очередь корректируют рацион питания, водный баланс и двигательную активность. Если комплекс данных мер не дал желаемого результата, то тогда используют лекарственные средства.

Роль питания в профилактике запора при беременности

Принято считать, что в период беременности женщина должна есть за двоих. С одной стороны, это действительно так – питательные вещества из организма матери поступают в организм малыша и дают ему возможность нормального роста и развития. С другой же, некоторые беременные женщины воспринимают это утверждение слишком буквально: не контролируют свой аппетит и слепо следуют своим новым пищевым пристрастиям. И в таких случаях, пища становится не источником жизненной энергии, а причиной постоянного дискомфорта. Уменьшение количества воды и клетчатки приводит к запорам, а избыток соли – к возникновению отёков.

Норма прибавки в весе во время беременности

В первом и втором триместре женщина в среднем набирает в весе по 250-300 грамм в неделю. В третьем, норма прибавки в весе возрастает до 400 грамм, так как отступает токсикоз, и плод значительно увеличивается в весе.
Увеличение массы тела свыше этих цифр во время вынашивания плода связано с неправильными пищевыми привычками и установкой, что нужно есть за двоих. Избыточная прибавка в весе может оказать негативное влияние на организм будущей мамы и малыша, поэтому следует тщательно контролировать свой рацион и заниматься умеренной физической активностью.

Правила питания беременной женщины при запорах

В первую очередь необходимо сформировать правильную систему питания после консультации со своим врачом. Из рациона стоит исключить жареные блюда или резко ограничить их употребление. Стоит отдать предпочтение продуктам, которые были приготовлены путём запекания или на пару.
Количество приёмов пищи должно составлять 5-6 раз в день. Маленькие порции не дадут переедать, а частое употребление пищи будет препятствовать возникновению чувства голода.
В свой ежедневный рацион стоит обязательно включить свежие фрукты и овощи для обогащения организма витаминами и клетчаткой.


Следует также обратить внимание на соблюдение водного баланса. Достаточное поступление жидкости в организм позволяет не только улучшить общее состояние, но и избавиться от запора.
Продукты, которые следует исключить из рациона беременной
Данные продукты провоцируют вздутие живота и метеоризм, которые приводят к дискомфорту. Именно по этой причине рекомендовано ограничить их употребление в период вынашивания ребёнка:
· бобовые (горох, фасоль и т.д.);
· капуста;
· соки (яблочный и виноградный);
· шоколад, конфеты;
· хлеб из муки высшего сорта;
· сдобная выпечка;
· мясные бульоны;
· жирные сорта мяса;
· консервированные продукты;
· пряности и специи.

Запор при беременности при помощи остеопатических методов

Ещё один способ избавления от проблемы – наблюдение у остеопата. Оно абсолютно безопасно для беременных, и при этом помогает избавиться от причины запора путём мануального воздействия. Остеопатические методы будут эффективны при наличии следующих причин:
· Нарушения механики позвоночного столба вследствие большой нагрузки на него в период вынашивания ребёнка.
· Чрезмерное напряжение тазовой и поясничной области, вследствие давления плода на ближайшие органы и ткани.
· Нарушения стула механического типа.
Благодаря мягкому воздействию остеопатические методы позволяют нормализовать ток крови и лимфообращение, что позволяет активизировать процессы выведения остатков пищи из организма.

В клинике «Качество жизни» прием ведут специалисты, которые в зависимости от срока беременности подскажут комплекс упражнений. Он позволит повысить двигательную активность, что необходимо для улучшения качества перистальтики, профилактики или лечения проблем со стулом. Упражнения, подобранные квалифицированным специалистом ЛФК, абсолютно безопасны. Для каждого триместра можно подобрать наиболее подходящий комплекс, который поможет в решении проблемы.

Применение лекарственных средств при запоре
Если все перечисленные выше способы не помогли избавиться от проблемы, прибегают к лечению медикаментозными средствами.

Заключение

Не стоит сразу прибегать к использованию медикаментозных средств, для начала стоит изменить свои пищевые привычки. Также стоит постоянно контролировать свой вес и не допускать перееданий во время вынашивания малыша.

А поддержание умеренной физической активности благоприятно скажется не только на общем состоянии будущей мамы и малыша, но и поможет при запоре стимулировать перистальтику кишечника. Помните, что лучшее – это его профилактика, а к использованию лекарств стоит прибегать лишь в крайних случаях.

Запор при беременности: что делать?

Запор – очень распространенная проблема среди женщин в период вынашивания ребенка и кормления малыша грудью.

Pедактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна

Количество просмотров: 439 701

Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.

Среднее время прочтения: 14 минут

Женский организм претерпевает значительные изменения во время беременности, которые обусловлены, прежде всего, изменением гормонального фона. Физиологическая перестройка приводит к разнообразным симптомам, в том числе со стороны пищеварительной системы 1 .

Запор во время беременности – частая проблема. Им страдает до 60% женщин на разных сроках вынашивания плода 2 .

Давайте разбираться, насколько опасна задержка стула у женщин в положении и как избавиться от неприятных симптомов.

Виды запоров у беременных

У беременных выделяют 2 вида запоров 2 :

  • Гестационные, которые возникают из-за физиологических изменений, вызванных беременностью;
  • Запоры, беспокоившие женщину и до зачатия.

По статистике, задержка стула чаще встречается на 12 неделе, хотя некоторые симптомы, такие как болезненная дефекация и ощущение неполного опорожнения, одинаково часто встречаются на разных сроках 4 .

В зависимости от причины, различают следующие виды запоров: 2

  • Органические – на фоне врожденных аномалий, сопутствующих заболеваний или перенесенных хирургических операций;
  • Функциональные – связаны с нарушением нервной регуляции пищеварения и стрессами.
Читайте также:
Аллергия на бананы Симптомы и лечение аллергии на бананы

Причины запоров на различных сроках беременности

Беременные особенно предрасположены к развитию запоров в первые два триместра. Распространенность функционального запора в 1 и 2 триместре составляет 35-39%, в 3 триместре – 21%, а в послеродовом периоде – 17% 2 .

Нарушение опорожнения кишечника у беременных могут вызывать разные факторы 5 . И хотя механизмы задержки стула могут изменяться в различные периоды вынашивания, на разных сроках есть причины, которые выходят на первый план.

Запор у беременных на ранних сроках

Чаще регулярность стула в первом триместре страдает из-за гормональных изменений, которые влияют на перистальтику – волнообразные сокращения стенок кишечника 2,7,8 .

Из-за высокой концентрации главного «гормона беременности», прогестерона, уменьшается тонус гладких мышц матки и толстой кишки – их мышечная стенка расслабляется. 6 Такое состояние желудочно-кишечного тракта во время вынашивания плода носит, по сути, защитный характер – избыточная перистальтика способна стимулировать маточные сокращения 2,8 . Помимо этого, организм снижает возбудимость нервных окончаний кишечной стенки, чтоб уберечь матку, у которой общие нервные связи с кишечником 7,8 . Поэтому возникает «побочный эффект» защитной реакции – слабость мышц толстой кишки, которая приводит к задержке стула 2 .

К другим причинам нерегулярного стула в 1 триместре относятся снижение аппетита, тошнота и рвота беременных. Из-за рвоты возникает обезвоживание, на фоне которого замедляется перистальтика, а если женщина употребляет недостаточно пищевых волокон, продвижение каловых масс нарушается еще больше 4 .

Запор на поздних сроках

Со второго триместра на первый план выходит сдавление кишечника 8 . Увеличение матки приводит к смещению внутренних органов, в том числе и толстой кишки, что способствует задержке стула 7 .

Нарушения дефекации у беременных в третьем триместре также могут вызвать 16 :

  • Гиподинамия. Нарушение дефекации нередко связано с малоподвижным образом жизни или постельным режимом, который будущая мама вынуждена соблюдать при некоторых патологиях беременности 2 . Если женщина проводит большую часть дня лежа, пищеварение в кишечнике замедляется, и стул задерживается 16 .
  • Изменениерациона питания. Потребность в питательных веществах увеличивается с каждой неделей вынашивания. При этом обычно женщина употребляет больше белков и жиров, а количество овощей и фруктов в рационе оказывается недостаточным. Из-за такого дисбаланса кишечник сокращается реже, а каловые массы продвигаются с трудом 16 .
  • Болевой синдром при геморрое. Увеличение геморроидальных узлов часто сопутствует редкой и болезненной дефекации 4 . В свою очередь, геморрой часто усугубляет запор, формируя «порочный круг» 8,13 . В такой ситуации женщина может избегать натуживания во время дефекации, чтобы не навредить плоду 16 , но без натуживания кал не удаляется или удаляется частично.

На любом сроке запор могут вызвать экстрагенитальные заболевания, не связанные с гинекологической или акушерской патологией. К ним относятся болезни, при которых снижается тонус кишечной стенки. Например, запор может быть одним из признаков:

  • синдрома раздраженного кишечника;
  • дефицита гормонов щитовидной железы;
  • сахарного диабета;
  • дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей 2 .

Причиной редкого стула в любом триместре может считаться профилактический прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих железо и кальций 8 , а также использование медикаментов с «закрепляющим» побочным эффектом, например, средств для снижения артериального давления, спазмолитиков и антацидов (препаратов, подавляющих кислотность желудка) 2 .

Основные признаки запоров при беременности

Запор — это не только выделение кала реже 3 раз в неделю 15 . При задержке стула беременная может жаловаться на:

  • необходимость тужиться при дефекации или помогать себе рукой, чтобы удалить плотные каловые массы 15 ;
  • чувство, что кишечник опорожнился не полностью или ощущение «блока» в прямой кишке, как будто в ней есть какое-то препятствие 15 ;
  • болевые ощущения в левой нижней части живота или в прямой кишке до дефекации и во время опорожнения 2 ;
  • уменьшение количества выделяемого за день кала 9 .

Нерегулярный стул у беременной может сопровождаться и другими симптомами 2 :

  • слабостью, нарушением сна;
  • головной болью;
  • склонностью к плохому настроению;
  • ухудшением аппетита;
  • вздутием или чувством переполненности живота, нарушением отхождения газов;
  • резким запахом изо рта.

Чем опасны запоры при беременности?

Хотя гестационные запоры считаются физиологическим явлением, при выраженных симптомах не стоит воспринимать их как нормальное состояние 8 . Стойкая задержка стула может привести к ряду неблагоприятных последствий как для матери, так и для будущего ребенка 7 .

Из-за натуживания во время дефекации могут возникнуть геморрой и анальные трещины. Также из-за задержки каловых масс повышается тонус матки, что может вызвать отслойку плаценты стать причиной преждевременных родов 8 .

Редкое опорожнение нарушает микрофлору толстого кишечника – уменьшается количество полезных бифидо- и лактобактерий и увеличивается число условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому при длительных запорах нередко возникает дисбактериоз, который может способствовать 2 :

  • нарушению барьерной функции кишечной стенки;
  • проникновению токсинов бактерий в кровь;
  • развитию бактериального вагиноза (состоянию, при котором происходит нарушение микрофлоры влагалища).

Если при беременности беспокоят симптомы запора, правильным решением будет запланированный визит к специалисту.

Незамедлительное обращение к врачу-терапевту или гастроэнтерологу требуется при 3 :

  • Задержке стула более 6 недель;
  • Кровотечении из прямой кишки;
  • Обострении воспалительных заболеваний кишечника, которые были еще до беременности.

Смотрите в нашем видео, что может стать причиной запора:

Как избавиться от запора во время беременности?

Отрегулировать стул можно медикаментозными и немедикаментозными методами. Иногда достаточно немного изменить образ жизни, чтобы облегчить опорожнение кишечника 3 . Если задержка стула вызвана препаратами железа, врач поможет скорректировать режим их приема так, чтобы не усиливать симптомы 12 . Большинство беременных чувствует облегчение симптомов, просто увеличив потребление пищевых волокон и жидкости. 3

Диетические рекомендации

Беременным, страдающим запорами, рекомендуется более частое и дробное питание 8 . В рацион необходимо включать продукты, богатые клетчаткой — ее суточный объем должен составлять 20-35 грамм 4 .

При задержке стула рекомендуется употреблять 8,10 :

  • зерна злаков и хлеб грубого помола;
  • фруктовые и овощные соки (абрикосовый, сливовый, персиковый, тыквенный и морковный);
  • инжир, финики, чернослив, курагу;
  • некислые яблоки;
  • кисломолочные продукты.

Пищевые волокна (клетчатку) нужно употреблять с достаточным количеством жидкости, добавляя примерно 2-3 стакана жидкости в день дополнительно к основному объему 10 .

Если запор связан с ослабленной перистальтикой толстой кишки, в диету можно включить растительные масла (подсолнечное и оливковое) 10 .

Лучше ограничить или полностью исключить из рациона продукты, которые способны вызвать запор или усугубить его. К таким продуктам относятся 7 :

  • крепкий кофе и чай;
  • хлеб из муки высшего сорта;
  • манная каша;
  • цельное молоко;
  • шоколад.
Читайте также:
Калькулятор – опасные и безопасные дни для зачатия: таблица неблагоприятных дней, когда можно забеременеть

Питьевой режим

Адекватное потребление жидкости – важный компонент немедикаментозной терапии при нарушении дефекации. Рекомендованный суточный объем жидкости составляет не менее 2 литров, при отсутствии ограничений, вызванных, например, отеками в последнем триместре беременности 2,10 .

Народные средства

Не все народные средства, которые традиционное используются для облегчения запора, подходят беременным. Прибегая к рецептам народной медицины, следует проявить осторожность и проконсультироваться со специалистом, поскольку некоторые растения противовоказаны при беременности. Например, такие средства как кора крушины, ревень и плоды жостера лучше не применять во время вынашивания плода из-за их потенциальных токсических эффектов на печень и почки, а также вероятности формирования «инертной толстой кишки» — состояния, при котором кишечник теряет способность проталкивать каловые массы 2 .

Также не рекомендуется использовать минеральное и касторовое масла, поскольку они замедляют всасывание жирорастворимых витаминов в кишечнике и стимулируют преждевременные сокращения матки 5 .

Медикаментозное лечение

Если немедикаментозные методы не помогают или действуют слабо, врач может назначить беременной лекарственный препарат со слабительным эффектом 11 . Могут использоваться следующие слабительные 1 :

  • Пищевые волокна. Они увеличивают объем кала и облегчают опорожнение кишечника 3 . При этом, важно помнить, что эта группа препаратов может назначаться только если беременной разрешено пить достаточно жидкости. При склонности к отекам, когда врачи рекомендуют сократить количество потребляемой воды, пищевые волокна не окажут должного эффекта 2,7 .
  • Осмотические слабительные. Действуют за счет увеличения количества жидкости, удерживаемой в просвете кишечника 3 . Эти препараты могут спровоцировать сильную диарею, из-за которой организм теряет много жидкости и солей, поэтому при беременности их назначают редко 2 .
  • Стимулирующие слабительные. Увеличивают выделение жидкости в толстой кишке, что улучшает перистальтику 3 . У беременных их прием ограничен, поскольку они способны вызвать рефлекторные сокращения матки 7 . Некоторые стимулирующие слабительные полностью противопоказаны при беременности из-за риска для здоровья плода 8 .

Как видно, из-за риска побочных эффектов подобрать слабительное, которое было бы безопасным при беременности, сложно, особенно если его нужно принимать внутрь. Но есть препараты сочетанного действия в форме микроклизмы, которые действуют на уровне прямой кишки. Одним из таких лекарственных средств, которое может назначить врач для симптоматического устранения запора у беременных, является МИКРОЛАКС ® 14 .

МИКРОЛАКС ® — комбинированный препарат со слабительным эффектом. Он реализуется за счет пептизации кала – перехода больших частиц в маленькие, которые легко удаляются из кишечника 14 .

Натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и сорбит, которые входят в состав МИКРОЛАКС ® , оказывают комплексное действие. 14 Под воздействием препарата: 14

  • из каловых масс вытесняется связанная вода, плотные каловые массы разрушаются на более мелкие фрагменты;
  • за счет стимуляции поступления воды в просвет толстой кишки происходит разжижение кишечного содержимого и усиливается слабительное действие.

МИКРОЛАКС ® помогает быстро размягчить плотные каловые массы и облегчает опорожнение кишечника. Согласно инструкции, терапевтический эффект наступает уже через 5–15 минут после введения микроклизмы 14 . Беременность не является противопоказанием к применению препарата — МИКРОЛАКС ® безопасен для беременных и его можно использовать с самого рождения 14 .

Помните, что перед применением любых слабительных будущей маме следует проконсультироваться с врачом, чтобы он контролировал режим использования препарата и дозу.

Профилактика запоров при беременности

На любом сроке вынашивания плода основу профилактики нарушений дефекации составляет рациональный режим питания с включением достаточного количества пищевых волокон, прием адекватного количества жидкости, умеренная физическая активность и формирование правильных рефлексов дефекации 13 .

Правильные привычки

Важным компонентом нормализации стула является формирование правильного «рефлекса дефекации». Физиологическую привычку регулярного опорожнения кишечника вырабатывают в определенное время суток, лучше утром. Для этого нужно посещать туалет и некоторое время сидеть на унитазе, а также как можно реже подавлять позыв к дефекации – при появлении позыва, по возможности, сразу идти в туалет 7 . Еще один элемент формирования рефлекса – удобная поза при опорожнении кишечника: с подтянутыми коленями и желательно с ногами на подставке 2 .

Физическая активность

Чтобы стимулировать нормальную работу кишечника, наряду с диетическими рекомендациями, женщинам в положении необходимо сохранять адекватную физическую активность. Если врач не выявил противопоказаний, можно, например, выполнять ежедневную гимнастику, заниматься ходьбой или плаванием 8 .

При этом стоит иметь в виду, что спортивные занятия, вызывающие перенапряжение, могут усугубить симптомы запора, но умеренные физические упражнения способствуют нормализации функции кишечника 5 .

Если, несмотря на диету, питьевой режим и дозированную физическую нагрузку, кишечник опорожняется с трудом и симптомы беспокоят сильнее, не стоит терпеть. Стул можно отрегулировать, если вовремя обратиться к врачу, который подберет правильное лечение.

Помните, что грамотная коррекция запора при беременности – важная и одновременно непростая задача. Поэтому не стоит заниматься самолечением – это может быть небезопасно как для самой женщины, так и для плода. Поскольку выбор препаратов со слабительным эффектом при беременности ограничен, своевременное обращение к врачу – верный шаг для безопасного устранения этой деликатной проблемы 2 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Запор у беременной женщины: лечение и профилактика

  • Симптомы запора при беременности
  • Причины задержки дефекации
  • Диагностика запора
  • Опасности и осложнения
  • Особенности лечения и слабительные средства
  • Что можно есть и пить беременным при запоре
  • Слабительные средства
  • Профилактика запора

Затрудненная дефекация — очень распространенная проблема во время беременности. Запоры у беременных возникают из-за различных факторов. К ним относятся гормональные перестройки, растущая матка, повышение порога чувствительности рецепторов кишечника. Изменения в организме ослабляют кишечную функцию, замедляют процесс пищеварения.

Запор при беременности не просто деликатная проблема. Он может отразиться на самочувствии будущей мамы и здоровье малыша. Задержка стула приводит к болям внизу живота, которые могут сбить с толку, так как их легко спутать с неприятными ощущениями при гипертонусе матки. Хронический запор нередко приводит к изменению психоэмоционального состояния, делает женщину раздражительной. Он становится причиной повышенной утомляемости, и без того свойственной многим женщинам, находящимся в ожидании пополнения.

Читайте также:
Как наказывать ребенка за плохое поведение правильно и нужно ли: от 2-3 лет

Чтобы избавиться от дискомфорта и избежать осложнений, необходимо внимательно отнестись к этой проблеме и вовремя начать лечение.

Симптомы запора при беременности

К основным признакам запора во время беременности относятся:

отсутствие стула более трех дней подряд;

неполное опорожнение кишечника;

дискомфорт и ощущение распирания при дефекации;

повышение плотности каловых масс;

уменьшение количества актов дефекации.

Застой содержимого кишечника часто сопровождается метеоризмом, чувством горечи во рту, тошнотой, повышенным газообразованием. Специалисты выделяют хронические и острые запоры. Острая форма носит временный характер и чаще всего возникает под воздействием провоцирующих факторов. Например, сильного стресса или изменения режима питания.

Запор у беременной женщины может проявляться не только задержкой стула. Так, запором считается ежедневная дефекация, если при этом наблюдается плотный, фрагментированный кал в небольшом объеме, а женщина отмечает ощущение неполного опорожнения кишечника.

Тем не менее чаще всего запор — это отсутствие стула в течение 2–3 суток. В норме опорожнение кишечника должно происходить ежедневно, в редких случаях допустимо до одного раза в 2 дня, если при этом будущая мама отмечает хорошее самочувствие и отсутствие неприятных симптомов.

Кроме редкого стула, о констипации могут говорить следующие признаки:

боли в животе из-за скапливающихся каловых масс, газов;

ложные позывы к дефекации, при которых посещение туалета заканчивается без результата;

необходимость сильного натуживания для опорожнения кишечника;

плотный, сухой кал.

Спутники запора — геморрой, анальные трещины и другие проктологические заболевания. Вероятность развития геморроя при беременности повышается, а если присоединяется и задержка стула, риск такой патологии возрастает в несколько раз.

Сильный запор при беременности иногда сопровождается и симптомами общей интоксикации: головокружением, повышенной потливостью, слабостью, головными болями, усталостью и нарушениями сна. Это связано с развивающейся интоксикацией организма из-за застоя каловых масс. В случае затянувшегося запора длительностью 3 дня и более могут наблюдаться незначительный подъем температуры, тошнота и даже рвота. Такие симптомы вызывают затруднения при диагностике токсикоза, анемии и других заболеваний, которые могут сопровождать беременность.

Причины задержки дефекации

Запор — это состояние, которое характеризуется уменьшением количества актов дефекации, затрудненным опорожнением кишечника, твердым стулом. Расстройство часто сопровождается снижением объема и консистенции каловых масс.

Запоры при беременности возникают по нескольким причинам:

Нарушение моторно-эвакуаторной и ритмической функции кишечника, вызванное сдавливанием со стороны растущей матки.

Расслабление гладкой кишечной мускулатуры, нарушение перистальтики из-за повышения уровня прогестерона.

Несбалансированное питание, недостаточное употребление воды.

Медикаментозная терапия, наличие хронических заболеваний ЖКТ.

Также гестационные запоры нередко связаны с недостатком физической активности, приемом некоторых витаминов и микроэлементов, эмоциональным перенапряжением. На ранних сроках проблемы со стулом возникают на фоне токсикоза. Общее недомогание, тошнота, снижение аппетита — все это сказывается на пищеварении и вызывает обезвоживание и снижение объема каловых масс.

Наиболее распространенная причина толстокишечного стаза у беременных — снижение выработки веществ, активизирующих кишечную перистальтику. Уменьшение количества этих соединений является нормальным явлением. Это своеобразная защитная реакция организма, которая предотвращает угрозу прерывания беременности.

Гиподинамия может выступать основным механизмом развития запора при беременности и усугубляющим фактором. Недостаточная физическая активность обычно связана с неудовлетворительным самочувствием женщины, риском прерывания беременности и рекомендованным врачом снижением активности. А при многоплодной беременности даже простые упражнения могут тяжело даваться женщине в связи с возросшей нагрузкой на опорно-двигательный аппарат.

Меняются и пищевые предпочтения будущей мамы. Зачастую рацион пересматривается полностью спустя некоторое время после зачатия. Пищеварительной системе может потребоваться определенное время для того, чтобы привыкнуть к возросшим объемам пищи, изменениям в ежедневном меню.

Диагностика запора

Диагностика основана на жалобах, которые женщина озвучивает врачу. В результате может быть установлен диагноз «хронический запор». Однако здесь имеет значение выявление причин, поскольку задержка стула — лишь симптом. Важно установить механизм развития, чтобы устранить причины.

Что делать с запором при беременности? В первую очередь рассказать об этом гинекологу, который ведет вас. При необходимости он направит к специалистам узкого профиля, если есть основания подозревать заболевания желудочно-кишечного тракта или другие патологии. Важно рассказать и о том, как давно появилась задержка стула, наблюдалась ли проблема до зачатия.

Комплексная диагностика обычно включает лабораторные и инструментальные методы с учетом срока беременности и индивидуальных особенностей ее течения.

Врач исключает серьезные патологии, основываясь на результатах плановых обследований: оценки уровня глюкозы в крови и гормонов щитовидной железы, заключения терапевта и пр. К тому же на определенных сроках пациентка проходит плановые осмотры у специалистов узкого профиля. При отсутствии у нее хронических заболеваний, которые могут приводить к запору, врач разъяснит причины затруднения дефекации и расскажет о том, как с этим бороться.

Опасности и осложнения

Запоры нарушают микрофлору кишечника, способствуют размножению условно-патогенной микрофлоры, что может негативно сказаться на здоровье будущей мамы и малыша. Скопление фекальных масс опасно такими осложнениями, как:

ослабление защитных функций слизистой оболочки пищеварительного тракта;

обратное всасывание токсинов и продуктов метаболизма;

нарушение баланса кишечной микрофлоры.

При запоре развивается увеличение проницаемости стенок кишечника, нарушается их защитная функция. На поздних сроках гестации стойкие запоры могут вызвать преждевременное излитие околоплодных вод, а также эндометрит. Кроме того, проблемы со стулом вызывают тяжесть и боли в животе, жжение в области прямой кишки, раздражение в зоне заднего прохода. Нормализация консистенции стула поможет избежать травмирования прямой кишки во время дефекации.

Проктологические заболевания часто сопровождают задержку стула. Возрастает риск развития геморроя, появления анальной трещины, проктита. А боли в животе могут обернуться постановкой неверного диагноза — врач предположит угрозу выкидыша, а женщина будет проходить ненужное в этом конкретном случае лечение.

Интоксикация, связанная с запором, может усугубить токсикоз. При этом наблюдается снижение аппетита и нарушение сна. Все это оказывает неблагоприятное влияние на общее состояние здоровья женщины, может быть причиной дефицита витаминов и минералов.

Особенности лечения и слабительные средства

Лечение запора при беременности предполагает комплексный подход. Первой рекомендацией врача будет коррекция образа жизни и режима питания. В случае неэффективности или слабой эффективности таких мер назначается симптоматическая терапия. Ждать результатов от диеты врач не станет в том случае, если запор доставляет сильный дискомфорт, есть риски развития осложнений, требуется срочная помощь.

Читайте также:
Когда и как давать жаропонижающие препараты новорожденным

При выборе слабительного важно обратить внимание на безопасность препарата и для будущей мамы, и для малыша. Выделяют несколько групп слабительных средств:

Осмотические (макрогол, лактулоза). Средства на основе макрогола (полиэтиленгликоля) способствуют размягчению каловых масс и увеличению их объема. В результате стенки толстой кишки растягиваются, что стимулирует их сокращение и опорожнение кишечника. Препараты лактулозы являются слабительными с действием пребиотика. Они также увеличивают объем содержимого кишечника, повышают осмотическое давление, разжижают каловые массы и стимулируют перистальтику. Кроме того, лактулоза стимулирует рост лактобактерий и угнетает рост аммониогенных микроорганизмов и сальмонелл.

Размягчающие. Такие средства представлены маслами и глицерином, они способствуют проникновению воды в каловые массы. Эти препараты могут быть рекомендованы только для лечения эпизодических запоров, поскольку растительные масла нарушают процесс всасывания жирорастворимых витаминов (A, E D, K). Беременным их назначают с большой осторожностью во избежание таких осложнений, как гиповитаминоз.

Объемные слабительные: растительные — отруби, семена подорожника, льна и пр.; синтетические — препараты на основе целлюлозы. Способствуют задержке жидкости в кишечнике, увеличивают объем каловых масс, мягко стимулируют перистальтику. Подходят для постоянного применения при запорах с нормальным временем транзита.

Производные антрахинона, стимулирующие слабительные. Абсолютно противопоказаны при беременности препараты на основе крушины, ревеня, сенны. Они оказывают тератогенное действие и могут вызвать тяжелые патологии развития плода. К тому же такие слабительные вызывают привыкание и чреваты необратимыми последствиями для пищеварительной системы женщины.

Врач может назначить для устранения запора и другие группы препаратов. Если средства для регуляции моторики кишечника в большинстве случаев противопоказаны для будущей мамы, то пре- и пробиотики могут быть рекомендованы для восстановления микрофлоры кишечника. Особенно актуально это для тех случаев, когда задержка стула наблюдается уже длительное время и есть вероятность нарушения баланса микрофлоры.

Арсенал лекарственных средств, разрешенных к применению у беременных, очень ограничен.

Будущим мамам противопоказаны препараты, которые раздражают эпителий кишечника, усиливают перистальтику и обладают размягчающим действием. В этот период врачи рекомендуют использовать слабительные, которые не наносят вреда здоровью матери и плода, а также не влияют на течение беременности. Например, средства осмотической, изоосмотической группы. Эти препараты не проникают через фетоплацентарный барьер, не всасываются в ЖКТ, не изменяют тонус внутреннего слоя матки (миометрия).

К таким средствам относится «Фитомуцил Норм». Препарат не содержит сенну и компоненты с тератогенным действием. В состав средства входят натуральные источники растворимой клетчатки: оболочка семян подорожника, а также мякоть плодов домашней сливы. «Фитомуцил Норм» мягко восстанавливает ритм работы кишечника, нормализует стул, облегчает процесс дефекации. К тому же «Фитомуцил Норм» — это английский препарат с гарантированным качеством сырья, высокой эффективностью и безопасностью.

Косвенную помощь при запоре оказывают пребиотики и пробиотики. Они помогают нормализовать соотношение бактерий, способствуют выработке витаминов, нормальной и регулярной работе кишечника. Пробиотики представляют собой благоприятную среду для размножения собственной полезной флоры. Пребиотики, в свою очередь, представляют собой комплекс живых бифидо- и лактобактерий, которые заселяют кишечник и способствуют устранению проявлений дисбактериоза. Такие средства разрешены к применению у беременных по показаниям.

От запора хорошо помогают отвары из чернослива или геркулеса, а также смесь из кураги, изюма и меда. Курага содержит много клетчатки и является своего рода природным объемным слабительным. Нормализации стула у беременных также способствует регулярное употребление киви. Свежие овощи и фрукты, содержащие большое количество пищевых волокон, оказывают подобное действие. Но важно помнить, что не все привычные продукты и народные средства можно применять во время беременности.

При первых симптомах запора желательно сообщить об этом врачу и уже вместе с ним обсудить оптимальный способ борьбы с запором.

Что можно есть и пить беременным при запоре

Беременной женщине, столкнувшейся с запором, необходимо внимательно следить за своим рационом. Важно понимать, что можно есть при проблемах с дефекацией, а от каких продуктов лучше отказаться. При нарушении дефекации стоит придерживаться некоторых правил:

Употреблять не менее 1,5–2 л чистой воды ежедневно. Пить воду следует небольшими глотками. При этом жидкость не должна быть слишком холодной. Кроме того, полезно пить травяные чаи, натуральные йогурты, кефир. В третьем триместре беременности (после 20 недель) необходимо снизить количество выпиваемой жидкости до 1–1,5 л в сутки.

Готовить блюда на пару или в духовке. Исключить из меню жирные и жареные блюда.

Следить, чтобы питание было дробным. Есть нужно часто, маленькими порциями. Интервал между приемами пищи — не более 4 часов.

Для нормализации стула важно сформировать корректную систему питания. В ежедневное меню стоит включать свежие овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки. Большое количество полезных пищевых волокон содержится в яблоках, квашеной капусте, зеленом салате, абрикосах, артишоках, малине, черной смородине.

Можно употреблять пшеничные отруби, миндаль, фундук, зеленый горошек. Облегчают опорожнение кишечника сухофрукты, тушеные овощи, а также гречка и овсянка. Лучше выбирать хлеб грубого помола, в нем больше пользы для пищеварения.

Важны кисломолочные продукты. Они богаты полезными бактериями и способствуют улучшению микрофлоры, устранению запора. Лучше выбирать кефир, простоквашу, йогурты. Так, одним из проверенных народных средств от запора является стакан простокваши + 20 штук кураги на ночь. А от цельного молока при такой проблеме лучше отказаться. Оно стимулирует повышенное газообразование и может стать причиной усиления болей в животе.

Из соков предпочтение лучше отдавать абрикосовому, тыквенному, сливовому, морковному, персиковому, а от яблочного и виноградного на время стоит отказаться.

Какое слабительное выбрать при беременности в первом, втором и третьем триместре

Запор причиняет дискомфорт, болевые ощущения, кишечные колики. Многие женщины просто терпят неприятные симптомы задержки стула, полагаясь на их временное появление. Во время вынашивания ребенка такое состояние опасно как для будущей матери, так и малыша. Слабительное для беременных поможет избавиться от запора без осложнений, но это касается лишь правильно подобранных препаратов. Некоторые медикаменты разрешено принимать только в первом, втором или третьем триместре.

Читайте также:
Кленбутерол таблетки, сироп: инструкция по применению, цена, отзыв

Можно ли принимать слабительное беременным

При вынашивании ребенка необходимо с особой осторожностью принимать медикаменты, которые могут навредить как матери, так и малышу. Слабительное при беременности назначает только гинеколог или лечащий терапевт.

Неправильно подобранное лекарство становится причиной кровотечения, выкидыша и преждевременных родов. Лучше предупреждать появление запора, чем лечить его.

Какие слабительные можно принимать во время беременности

Для избавления от запора прописываются слабительные, способствующие акту дефекации. Во время вынашивания ребенка лечащий терапевт или гинеколог предоставит список лекарств, какие слабительные можно при беременности в том или ином триместре.

  • Осмотические слабительные . Медикаменты увеличивают уровень соли в пищеводе и удерживают там воду. Процесс разбавляет экскременты и позволяет вывести их из туловища. В список таких лекарств входит Форлакс, Сульфат Магния, Сульфат Натрия, Лаксомаг, Карлаварская и Моршинская соль.
  • Пребиотики . Категория слабительных не усваивается в тонком отделе пищевода, перемещается в кишечник в том же виде и проталкивает фекалии. Пребиотики нормализуют работу пищеварительной системы из-за появления кисломолочных бактерий и активации их роста. Это Лактовит, Лактулоза, Инулин, Дуфалак, Нормазе.
  • Медикаменты для размягчения кала . Данная группа состоит из масел, которые улучшают скольжение переработанной пищи и выводят ее из организма. Это подсолнечное, оливковое, касторовое, кукурузное и миндальное масло. Препараты можно найти у каждого в доме.
  • Средства для раздражения слизистой оболочки пищевода . Их составляющие воздействуют на рецепторы органа и стимулируют процесс перистальтики. Это Кафиол, Регулакс, Пиколакс, Гутталакс, листочки сенны, кора крушины.
  • Контактные слабительные . Оказывают местное действие, представлены в виде суппозиторий и клизм. Лекарства воздействую на рецепторы слизистой кишечника, провоцируя быстрое и мягкое выведение кала. Это Бисакодил, Норгалакс, суппозитории с глицерином или касторовым маслом.
  • Препараты для увеличения объема фекалий . Можно принимать их с водой, при таком сочетании они набухают, расширяют кишечник и благодаря этому каловые массы легче выводятся. Это льняные семена, Ламинарид, Ангиопакс, отруби пшеницы, Файберлекс, Мукофальк.

Перед тем как выбрать, какое слабительное можно беременным, стоит учитывать наличие сопутствующих недугов.

Внимание! Осмотические слабительные оказывают антитоксическое действие, избавляя человека от шлаков и токсинов, которые образовались из-за плохого метаболизма.

Слабительное при беременности на ранних сроках

Первый триместр является самым опасным временем беременности, ведь у многих наблюдается повышенный тонус матки. На начальном сроке назначаются щадящие препараты от запора.

  1. Дюфалак . Слабительное для беременных женщин на ранних сроках решает проблему благодаря лактулозе, входящей в состав лекарства. Вещество является искусственным аналогом лактозы, присутствующим в грудном молоке.
  2. Экспортал . Порошкообразный медикамент схож с предыдущим препаратом по принципу работы, используется в первом триместре. Активное вещество – лактитол.
  3. Микролакс . Микроклизмы быстро размягчают каловые массы. Применяется в качестве экстренной помощи, не назначается при хронических запорах.
  4. Мукофальк. Биологически активная добавка, полученная из семени подорожника, представлена в качестве порошка. Гранулы необходимо растворить в жидкости. Нельзя принимать в третьем триместре беременности. Аналогом средства является Фибралакс.
  5. Фитомуцил. БАД, который растворяется в воде, йогурте или кефире. Не имеет противопоказаний при вынашивании ребенка.
  6. Свечи глицериновые . Суппозитории дозволено использовать на при беременности на ранних сроках, но не на постоянной основе. Снижение тонуса пищевода приводит к запорам хронической формы.

Стоит отметить, что при использовании вышеперечисленных медикаментов в 1 триместре возможно появление метеоризма в первые 2 дня их приема.

Слабительные при беременности во 2 триместре

В середине срока отсутствие стула лечится комплексно. Если нет результат при изменении своего рациона питания и физической активности, то назначается медикаментозная терапия.

  1. Свечи. Не все суппозитории безопасны во время вынашивания ребенка. В данный период разрешено использовать облепиховые и глицериновые свечи. Второй вид не применяется при наличии трещин, геморроя.
  2. Микроклизмы. Только в исключительных случаях делается клизма, которая часто вызывает сокращение матки. Лучше использовать микроклизму с готовым раствором.
  3. Медикаменты. Когда наступает 2 триместр беременности разрешено принимать при затрудненной дефекации Дюфалак, Транзипег, Дефенорм.

Все вышеперечисленные методы эффективны, но перед их применением требуется обязательная консультация специалиста. Некоторые из них могут быть противопоказаны, исходя из индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих болезней.

Слабительное для беременных на поздних сроках

Третий триместр беременности характеризуется чрезмерной отечностью, поэтому специалисты пытаются не назначать слабительные, задерживающие жидкость в туловище. В такой важный период используются медикаменты, которые не вредят матери, малышу и не провоцируют преждевременные роды. На 3 триместр чаще всего прописывают:

  • лекарства с бифидобактериями;
  • суппозитории;
  • микроклизмы;
  • средства с лактулозой.

Это самые безопасные медикаменты. В некоторых ситуациях беременным женщинам, несмотря на дату на поздних сроках, назначаются и другие методы борьбы с запором, но это зависит от состояния будущей матери.

Список всех разрешенных препаратов

Независимо от триместра во время вынашивания ребенка можно применять лишь некоторые слабительные для беременных:

  • Дюфалак;
  • Фитомуцил;
  • Сенаде;
  • Микролакс;
  • Глицериновые свечи.

Остальные медикаменты подбираются только лечащим врачом, исходя из состояния женщины, плода, наличия противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Вот главный список препаратов, слабительных средств:

  • Лактовит;
  • Лактулоза;
  • Инулин;
  • Дуфалак;
  • Нормазе;
  • Форлакс;
  • Сульфат Магния;
  • Экспортал;
  • Сульфат Натрия;
  • Лаксомаг;
  • карлаварская соль;
  • моршинская соль;
  • Кафиол;
  • Регулакс;
  • Пиколакс;
  • Гутталакс;
  • Бисакодил;
  • Дефенорм;
  • Норгалакс;
  • Ламинарид;
  • Ангиопакс;
  • Файберлекс;
  • Транзипег;
  • Мукофальк.

Таблетки от запора позволяют избавиться от фекалий, пока не началась интоксикация. Не нужно экономить и покупать недорогое, дешевое слабительное.

Быстрые слабительные для беременных

Наиболее быстродействующими препаратами, которые борются с запорами, являются свечи и микроклизмы. Эти средства оказывают скорое действие. Но такие методы используются лишь после назначения врача, потому что они могут стать причиной осложнений, включая кровотечение и самопроизвольный аборт.

Осторожно! К данным медикаментам прибегают только в особых случаях.

Натуральные слабительные для беременных

Запор во время вынашивания ребенка причиняет неудобства, но не каждое слабительное надежное в данной ситуации. При беременности происходит гормональный дисбаланс, мышечная структура пищевода слабеет и не справляется с нагрузкой. Используемое слабительное не должно раздражать пищеварительный тракт, поэтому не рекомендуется пить синтетические средства. Особенно опасно заниматься самолечением, ведь некоторые медикаменты провоцируют гипертонус матки.

Читайте также:
Малина при грудном вскармливании и малиновое варенье: можно кормящей маме?

Женщина должна присмотреться к натуральным продуктам, оказывающие мягкое действие. Против запора можно употреблять:

  • каши цельнозерновые, отруби;
  • яблоки, инжир, курага, чернослив;
  • овощи в свежем виде;
  • орехи;
  • грейпфрут.

В домашних условиях можно самостоятельно приготовить для беременных натуральное слабительное. Перетертая распаренная курага смешивается со жмыхом из измельченной моркови в блендере. При отсутствии моркови она заменяется тыквой. Эффект от съедания вышеперечисленных продуктов поможет усилить правильный питьевой режим. В сутки необходимо выпивать не меньше 2 л чистой воды.

Чтобы натуральное слабительное подействовало, следует придерживаться правильного питания:

  • пятиразовый прием пищи;
  • сбалансированный рацион, состоящий из витаминов, минералов, белков, углеводов и жиров;
  • небольшие порции;
  • белковая еда в утреннее время, а растительная и молочная продукция вечером;
  • исключить грецкие орехи, крепкий чай, рис и вареные яйца, провоцирующие появление патологии;
  • каждый день нужно употреблять борщи, супы, бульоны;
  • за 2 часа до сна должен быть последний прием еды;
  • добавляется клетчатка, волокна растительного происхождения.

Если женщина страдала запорами раньше, но рацион меняется на ранних сроках вынашивания малыша.

Запрещенные при беременности слабительные средства

Опасные средства делятся на три категории:

  1. Раздражающие . Cлабительное при беременности иногда становится причиной рефлекторных сокращений. Это Бисакодил, соль карловарская, масло касторовое, средства сенны. Медикаменты токсичны, обладают мутагенным свойством и приводят к тяжелым аномалиям энтеральной нервной системы.
  2. Детергенты. Такая категория состоит из минеральных масел, которые откладываются в селезенке, печени, кишечнике. Препарат нарушает абсорбцию жирорастворимых витаминов и вызывает воспалительный процесс.
  3. Объемные слабительные . В состав таких средств входят гидрофильные коллоиды, пищевые волокна. При их приеме понадобится пить большое количество жидкости, из-за чего возникают сильные отеки при вынашивании ребенка.

Также запрещено принимать лекарства, основой которых выступает морская капустаа, целлюлоза, агар-агара, лен. Эти компоненты способствуют замедлению вывода жидкости в женском теле. Самыми опасными слабительными считаются солевые, оказывающие лаксативное действие и нарушающие водно-солевой баланс.

Бесконтрольное применение таких препаратов приводит к усилению запора. Все вышеперечисленные медикаменты запрещено применять при беременности.

Плюсы и минусы приема слабительных при беременности

Запор – это заболевание, характеризующееся скапливанием каловых масс в пищеводе. Патология становится причиной таких неприятных последствий как развитие геморроя, повышенного тонуса матки, интоксикация матери и ребенка. Во избежание осложнений требуется избавляться от фекалий, но это не означает, что дозволено принимать все лекарства от запора во время беременности.

Одни из таких слабительных нельзя пить при вынашивании ребенка, а другие провоцируют привыкание и их нельзя пить на постоянной основе, а третьи – обезвоживают организм, выводя необходимые соли при запорах.

Медикаментозные средства имеют один главный плюс – быстро борется с отсутствием дефекации, предупредив развитие интоксикации организма. Лишь в редких ситуациях при вынашивании ребенка прибегают к такому способу избавления от запора. Но есть определенные средства, которые разрешено применять на протяжении всей беременности без угрозы для жизни плода и матери.

Основным недостатком слабительных является быстрое решение затрудненного опорожнения кишечника, не устраняя саму проблему, которая спровоцировала запор. В этом случае, патология будет возникать регулярно. Медикаменты нельзя использовать часто, кишечник привыкает к искусственной стимуляции и через некоторое время перестает работать самостоятельно. Во время беременности лучше отказаться от таких препаратов, лучше предпочесть натуральные продукты.

Проблемы с дефекацией очень часто встречается у беременных, виной тому является гормональная перестройка, сдавливание внутренних органов, несбалансированное питание. Патология несет угрозу для женщины и ребенка. При первых признаках запора необходимо это сообщить лечащему врачу, который назначит оптимальный вид лечения. Во время вынашивания малыша необходимо прислушиваться к своему организму.

Запор у беременных и кормящих женщин

  • Причины запора у беременных и кормящих женщин
  • Как лечить запор при беременности

Запор у беременных и кормящих женщин – нередкая проблема. У молодой мамы хватает забот как до родов, так и после. Изменений в собственном организме много, но все внимание сосредоточено на здоровье малыша. Поэтому женщина может не обращать внимания на проблему, пока состояние не станет невыносимым. Из статьи вы узнаете, на что обратить внимание и как справляться с запором в этот важный период.

С запором во время беременности сталкивается почти каждая третья женщина 1 . Обычно симптомы запора становятся ярко выраженными к 3 триместру. Но первые тревожные звонки могут появляться уже на 12 неделе 1 . Бывает, что после родов симптомы продолжают доставлять беспокойство.

Важно вовремя заметить проблему. В представлении многих запор — это только нарушение частоты стула. Однако это не так. Иногда при запоре частота стула может оставаться в пределах нормы. Поэтому так важно знать другие симптомы, свидетельствующие о запоре. К ним относят 2,3 :

  • продолжительные натуживания, иногда без результата;
  • чувство неполного освобождения кишечника;
  • неприятные, иногда достаточно болезненные ощущения при походе в туалет;
  • очень плотный стул.

Причины запора у беременных и кормящих женщин

Риск возникновения запора при беременности возникает неслучайно. В это время организм женщины перестраивается. Все направлено на вынашивание и развитие будущего малыша. Работа нервной и гормональной систем также меняется и направлена на то, чтобы поддерживать матку в расслабленном состоянии для сохранения беременности. За счет близкого расположения к матке кишечник имеет с ней общие нервные центры и схожие мышечные клетки, что также вызывает изменения в его работе.

Первый триместр

В начале беременности женщина может принимать препараты кальция и железа для правильного развития ребенка. Одним из побочных явлений может стать развитие запора уже в первом триместре беременности 5 . Появляются первые изменения гормонального фона, повышается уровень прогестерона, что может приводить к задержке стула 4 . Если раньше стул был нормальный, то теперь он может стать нерегулярным, возможны первые признаки запора.

Второй триместр

Сильнее проявляться данные симптомы могут во второй половине беременности. Уже увеличившийся плод начинает сдавливать кишечник, что может затруднять его работу. Нервная система подавляет всякие сокращения не только в матке, но и в кишечнике, поскольку активные сокращения кишечника могут привести к сокращениям матки. Гормональный фон также меняется. Возросший уровень гормона прогестерона не только действует расслабляющим образом на мышечные клетки матки для предотвращения сокращений, но и влечет за собой снижение естественной моторики кишечника 5 . Эти изменения могут вызывать развитие запора во втором триместре беременности.

Читайте также:
Действие препарата Миконазол при грибке. Мазь (крем) Микозан и Миконазол

Третий триместр

В третьем триместре беременности сохраняются те же причины запора, что и во втором. Естественно, увеличивается сдавление кишечника выросшим плодом. К сожалению, запор может сохраняться не только перед родами, но и в дальнейшем. Справедливо отметить, что у некоторых женщин в конце беременности симптомы запора могут сойти на нет. Это связывают с готовностью матки к сокращениям перед родами. Также может восстановиться и активность кишечника 5 .

Снижение работы кишечника во время беременности — это защитная реакция организма, направленная на сохранение ребенка 4 .

Почему запору уделяется такое пристальное внимание? При нарушенной работе кишечника меняется его микрофлора. Это может плохо сказаться на составе микрофлоры родовых путей, что особенно важно при естественных родах 3 . Кроме того, кишечник считается не только органом пищеварения, но и частью иммунной системы организма.

Особое внимание на проблему запора и нерегулярного стула стоит обратить тем женщинам, которые сталкивались с проблемой запора еще до беременности. Во время беременности им стоит отнестись к работе кишечника внимательнее, заранее продумать план действий, так как использование слабительных средств во время беременности ограничено.

К другим возможным причинам относятся следующие 1 :

  • недостаточное потребление жидкости и клетчатки;
  • вынужденное ограничение подвижности, для сохранения беременности;
  • прием препаратов железа для профилактики и лечения анемий;
  • применение лекарств при других проблемах (например, для снижения давления);
  • запоры до беременности.

После родов запору способствуют 6 :

  • длительный период восстановления тонуса брюшной стенки и мышц тазового дна;
  • прием обезболивающих препаратов;
  • иногда просто страх, что напряжение повредит швы;
  • нарушение привычных биоритмов работы кишечника из-за недосыпаний, ночных кормлений, рваного режима дня.

Запор может негативно сказываться на состоянии здоровья и мамы, и малыша, поэтому так важно правильно подходить к вопросу лечения запора.

Лечение запора во время беременности

В первую очередь нужно обратить внимание на образ жизни и доступные средства без медикаментозной помощи. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Питание беременных и кормящих. Дробное питание 5-6 раз в день. Увеличение в рационе продуктов богатых клетчаткой: хлеб грубого помола, сливы, яблоки, бобовые, морковь, свёкла, тыква, кабачки, орехи, а также кисломолочных продуктов: кефира, йогурта. Исключить или ограничить потребление риса, белого хлеба, кондитерских изделий, черного чая, кофе 1 .
  • Питье. Если нет отеков, заболеваний сердца, других противопоказаний, то выпивать в сутки до 1,5 л жидкости, в том числе и минеральной воды 6 .
  • Физическая активность. Для нормальной работы кишечника пересматривают режим физической нагрузки в сторону увеличения. Но сначала желательно согласовать вид и интенсивность занятий с врачом. В этом периоде могут подойти плавание в бассейне, йога, гимнастика для беременных под контролем соответствующего специалиста 1 . Самым простым вариантом увеличения физической активности станут ежедневные пешие прогулки около 30 минут.
  • Режим дня. Для восстановления биологических ритмов работы кишечника, важно не терпеть, не сдерживаться, не откладывать освобождение кишечника на потом. С маленьким ребенком на руках соблюдать режим дня может быть достаточно сложно. Тогда важно сформировать привычку освобождения кишечника в одно и то же время. Лучше всего для этого подойдут утренние часы. На голодный желудок нужно выпить стакан воды, чтобы кишечник начал активно функционировать.
  • Различные физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, электростимуляции, различные токи противопоказаны в этом периоде 6 .

Эти меры хороши и как лечение, и как профилактика запора. Однако иногда их может оказаться недостаточно. Тогда к ним добавляются слабительные препараты. Важно, чтобы они были разрешены к применению во время беременности, безопасны для матери и ребенка, а также могли приниматься длительно на протяжении беременности и периода кормления, то есть столько, сколько потребуется.

  • Препараты. Кажется, выбор велик: от простой клизмы до лекарственных трав, но этот особенный период накладывает значительные ограничения. Так, введение любых препаратов, клизм в прямую кишку может вызывать рефлекторное сокращение мышц. Слабительные раздражающего действия могут вызывать боль в животе, диарею и, по замечанию некоторых авторов, рефлекторные схватки 1 .
  • Поэтому оптимальным средством для лечения запоров в период беременности и кормления может быть слабительное Дюфалак ® из группы осмотических препаратов с мягким механизмом действия ввиду следующих свойств:

    • Благоприятный профиль безопасности: разрешен во время беременности, в период грудного вскармливания, а также детям с рождения 7 .
    • Двойное действие препарата: мягкое и комфортное очищение кишечника и нормализация его микрофлоры за счет пребиотического эффекта 7 .
    • Дюфалак ® не раздражает кишечник, можно принимать так длительно, как это необходимо 3,7,8 .
    • Препарат обеспечивает длительный эффект в нормализации стула 9 .
    • Дюфалак ® восстанавливает правильную работу кишечника и регулярный стул 6 .

    Причин для возникновения запора во время беременности много, и полностью избежать их достаточно сложно. Но комплексный подход с достаточно простыми рекомендациями по профилактике поможет в полной мере насладиться этим важным периодом в жизни женщины. Если же все-таки проблемы запора не удалось избежать, то верным помощником при его лечении будет Дюфалак ® .

    Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к врачу.

    Запор при беременности — причины, что делать при запоре на ранних сроках и на 2-3 триместре

    Во время беременности в женском организме происходят очень серьезные изменения, которые в первую очередь затрагивают гормональный фон и влияют на процесс регуляции пищеварения. Это приводит к развитию запоров. Многие женщины просто терпят неприятные симптомы, полагая, что это естественно для периода вынашивания ребенка. На самом деле организм женщины и малыша подвергается воздействию токсинов, что может привести к необратимым последствиям. Необходимо своевременно выявлять причины запора и использовать безопасные средства для лечения.

    • Причины развития запора на разных сроках беременности:
    1. Первый триместр
    2. Второй и третий триместр
    • Симптомы запора
    • Опасность запора при беременности
    • Лечение запора у беременных:
    1. Диета
    2. Образ жизни
    3. Использование медикаментов

    Причины развития запора на разных сроках беременности

    В этот период наблюдается гормональный запор. На его развитие влияет высокая концентрация прогестерона. Этот гормон необходим для нормального течения беременности: он расслабляет мышцы матки и толстой кишки. Если будет наблюдаться слишком сильная перистальтика, это вызовет нежелательные сокращения матки. Также снижается возбудимость нервных окончаний, находящихся в толстой кишке. Это служит дополнительной защитой для матки, так как она имеет общие нервные связи с кишечником.

    Под воздействием прогестерона мышцы толстой кишки ослабляются, и нарушается нормальный процесс дефекации. Также на развитие запора влияют снижение аппетита, тошнота, рвота, обезвоживание. При недостатке в рационе пищевых волокон каловые массы в кишечнике не двигаются и не могут выйти наружу.

    Второй и третий триместр

    На более поздних сроках запор чаще всего связан с постоянным сдавливанием кишечника. Матка увеличивается в размере и вытесняет внутренние органы, воздействуя, таким образом, и на толстую кишку. В результате женщина не может нормально опорожниться. Однако есть ряд и других причин, которые влияют непосредственно на перистальтику кишечника:

    • Низкая физическая активность, когда женщина большую часть времени лежит.
    • Несбалансированное питание. На поздних сроках беременности женщина нуждается в большом количестве питательных веществ. Дефицит восполняется преимущественно жирами и белками, а вот овощей и фруктов в рационе недостает. В результате в организм поступает мало клетчатки, мышцы не сокращаются и каловые массы остаются неподвижными.
    • Геморрой с ярко выраженными болевыми ощущениями. Узлы в прямой кишке активно разрастаются, поэтому дефекация сопровождается очень сильным дискомфортом. Тужиться женщине нельзя, а иначе каловые пробки не имеют выхода.

    Длительный запор приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Чаще всего развиваются такие патологии как синдром раздраженного кишечника, дефицит гормонов щитовидной железы, сахарный диабет, проблемы с желчным пузырем.

    У каждой женщины есть свой индивидуальный нормальный режим опорожнения. При запоре нормальный процесс дефекации затрудняется и происходит реже, чем обычно. В норме кал должен выводиться из организма ежедневно. Если женщина не опорожняется в течение 2-3 дней или реже, то у нее наблюдается запор.

    Это состояние сопровождается и другими признаками:

    • необходимость сильно тужиться, чтобы вытолкнуть твердые каловые массы;
    • ощущение, что кишечник опорожнен не полностью;
    • усиление газообразования в кишечнике;
    • уменьшение массы кала;
    • общая слабость;
    • боль и тяжесть в области пупка;
    • тянущие ощущения в пояснице;
    • тошнота и снижение аппетита;
    • резкий неприятный запах изо рта.

    Чтобы установить причину запора, необходимо сдать анализ крови и кала, а также назначается обследование прямой кишки.

    Опасность запора при беременности

    Запор не проходит бесследно для организма. Дискомфорт и болевые ощущения являются только внешними проявлениями патологического состояния. Очень серьезные процессы происходят внутри организма. Например, нарушается микрофлора в толстом кишечнике, развивается геморрой. Можно выделить несколько наиболее опасных последствий запора:

    • нарушается барьерная функция стенки кишечника;
    • происходит отравление токсинами;
    • развивается бактериальный вагиноз.

    Осложнения вредят здоровью матери и ребенка. Происходит серьезная интоксикация, так как в каловых массах начинают развиваться гнилостные процессы. В результате опасные вещества попадают в кровь матери, а через плаценту передаются и малышу. Любые попытки тужиться на поздних сроках беременности могут стать причиной отслаивания плаценты и преждевременных родов.

    Лечение запора у беременных

    Нормализовать стул можно разными способами. Для женщин в положении выбирают наиболее щадящие методы, которые являются полностью безопасными для здоровья. В некоторых случаях необходимо немного скорректировать питание и образ жизни. Однако иногда приходится прибегать к использованию медикаментов. Назначать их должен только врач.

    В рацион необходимо включить продукты с высоким содержанием клетчатки. Полезно употреблять в пищу хлеб из муки грубого помола, фрукты и овощи (персик, слива, морковь, тыква), соки, сухофрукты, сладкие яблоки, кисломолочные продукты. Также важно соблюдать правильный питьевой режим — + 2-3 стакана воды к привычному суточному объему жидкости. Для стимуляции дефекации используют нерафинированные растительные масла (1-3 ст. л. в день), грецкие орехи, шпинат.

    Рекомендуется полностью отказаться от крепкого чая, не употреблять кофе, какао, шоколад, сдобную выпечку из белой пшеничной муки, манку и чернику. За 15 минут до еды нужно выпить немного воды, питаться дробно, правильно сочетая продукты между собой.

    Необходимо увеличить двигательную активность, если позволяет самочувствие. Каждый день нужно совершать неспешные пешие прогулки (длительность не менее 1 часа). Начинать нужно с 30 минут, обязательно одеваться по погоде, использовать удобную обувь и выбирать для прогулок тихое место. Также можно делать специальную гимнастику для беременных, полезно плавать в бассейне. Прежде чем увеличивать физические нагрузки необходимо проконсультироваться с врачом.

    Если диета и увеличение физической активности не помогают, врач назначает слабительные препараты. В случае с беременными используют такие средства:

    1. Пищевые волокна. Благодаря им увеличивается объем кала, и кишечник намного легче опорожняется. Данные препараты используются только в том случае, если беременная может употреблять большое количество жидкости. При склонности к отекам данное средство не поможет.
    2. Осмотические слабительные. Их употребление способствует увеличению объема жидкости в просвете кишечника. Средства должен назначать врач. Неправильное их применение повлечет за собой сильную диарею с обезвоживанием, что приведет к усиленному выведению из организма солей. При запоре во время беременности этот тип слабительных используется очень редко.
    3. Стимулирующие слабительные. Перистальтика улучшается за счет того, что в толстой кишке увеличивается объем жидкости. Эти препараты используются с осторожностью, так как они провоцируют сокращения матки.

    Пероральное употребление слабительных, как правило, связано с различными побочными эффектами. Часто врачи вместо них рекомендуют использовать микроклизмы и глицериновые свечи.

    Запор при беременности — это серьезное состояние, которое требует к себе пристального внимания. При проблемах со стулом необходимо сразу же обращаться к врачу. Не рекомендуется использовать народные средства, так как многие травы опасны для беременных. Также нельзя пытаться подобрать аптечное слабительное самостоятельное. Правильное питание и нормальная физическая активность помогут предотвратить проблемы с пищеварением.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: