Когда у мальчиков полностью открывается головка пениса, что делать при задержке раскрытия крайней плоти?

Фимоз у мальчиков

Как проявляется фимоз у мальчиков: симптомы и способы лечения

Фимоз у мальчиков раннего возраста замечают многие родители, но не все взрослые знают, что важно постоянно контролировать состояние гениталий. Головка пениса закрыта крайней плотью, попытки открыть её вызывают болезненные ощущения. Иногда дубликатура кожи настолько плотная, что появляются серьёзные урологические проблемы, развиваются воспалительные процессы.

Родители новорождённого мальчика должны знать, что делать, если у малыша не обнажается головка полового члена. Паника и растерянность – плохие помощники после выявления деликатной проблемы. Согласно статистике, физиологический фимоз у детей встречается более чем у 90% мальчиков до 1 года. В статье описаны причины, виды, методы лечения фимоза у мальчиков разного возраста.

Что это такое?

Фимоз — это сужение отверстия крайней плоти у мальчиков, вследствие которого головка полового члена открывается болезненно и с трудом или не открывается вовсе.

Классификация

Следует понимать, что фимоз – это не заболевание, а особое состояние, которое связано с физиологическими особенностями организма (возраст), наследственностью и повреждением ткани крайней плоти. В связи с этим выделяют следующие формы фимоза:

  1. Физиологический – встречается у большинства мальчиков до начала пубертата, связан с функциональным дозреванием препуциальной полости. Не является патологией и самостоятельно разрешается после 7-ми лет.
  2. Патологический – возникает в результате воспаления, травмы, нарушения обмена веществ и требует лечения;
  3. Гипертрофический (хоботковый);
  4. Атрофический;
  5. Рубцовый.

Частота возникновения той или иной формы фимоза напрямую зависит от возраста. У детей в подавляющем числе случаев он носит физиологический характер, а у мужчин обусловлен рубцовыми изменениями.

Причины развития патологического фимоза

Если младенческий естественный фимоз проходит самостоятельно, то есть фимоз, который имеет форму заболевания. Его провоцируют несколько причин:

  • генетические нарушения в развитии кожной ткани полового члена;
  • инфекционные болезни (в особенности мочеполовой системы);
  • воспаление или травмы полового члена (чаще всего возникают при неосторожном мытье ребенка или осмотре);
  • несоблюдение правил гигиены.

Все эти причины являются провокаторами к развитию болезни, которая чревата тяжелыми осложнениями (например, острой задержкой мочи).

Симптомы

Базовый симптом фимоза у мальчиков или взрослых мужчин – это частичное или полное отсутствие возможности оголения головки полового члена.

Кроме этого, пациент может испытывать:

  1. Снижение потенции.
  2. Болевые ощущения во время мочеиспускания.
  3. В случае активизации воспаления, могут наблюдаться гнойные выделения, существенно повышаться температура и значительно увеличиваться лимфоузлы на теле.
  4. Нарушения мочеиспускания – жидкость течет медленно, каплями или же тонкой струёй, препуциальная область при этом раздувается вследствие накопления там мочи и невозможности её быстрого вывода.
  5. При парафимозах формируется резкая боль в головке и половом члене, ущемлённая крайняя плоть синеет, сам половой орган увеличивается в размерах и воспаляется – здесь необходима срочная операция.

Помощь врача необходима, при следующих симптомах фимоза:

  • повышенная температура тела;
  • недостаточная струя при мочеиспускании;
  • опухание головки члена;
  • воспаление головки члена;
  • посинение головки члена;
  • невозможность полного открытия головки члена у детей старше семи лет;
  • увеличение лимфатических узлов, расположенных в паху;
  • появление гноя даже при легком нажатии на головку члена;
  • выраженный болевой синдром при мочеиспускании (маленькие дети подолгу плачут после этого процесса);
  • капельный выход мочи (при очень тяжелых формах).

Появление хотя бы одного из этих симптомов свидетельствует о том, что фимоз из безопасного, самостоятельно проходящего с возрастом, перешел в патологический, требующий срочного лечения. Оставлять в этом случае ребенка без лечения и ждать, что обострение фимоза пройдет само, не стоит. Это может значительно ухудшить состояние ребенка и привести к значительно более сложному лечению. Для тех матерей, которые не хотят или не имеют возможности обратиться для решения проблемы к врачу, придут на помощь средства народной медицины, которыми легко пользоваться дома.

Осложнения

Данная патология может провоцировать появление неприятных последствий. К ним относятся:

  1. Парафимоз.
  2. Баланопостит. Воспаление развивается из-за застаивания секрета.
  3. Проблемы с мочеиспусканием, острая задержка мочи.
  4. Приращение крайней плоти к головке.

Парафимоз

Частое состояние, развивающееся у мальчиков с фимозом. Важно всегда помнить: ни при каких обстоятельствах нельзя прилагать больших усилий при попытке обнажить головку полового члена. Дело в том, что она плавно расширяется по направлению от отверстия уретры, а сам ствол члена значительно уже. В результате насильного открытия головки крайняя плоть несколько растягивается (это может вызвать кратковременное чувство боли), а после плотно обхватывает кольцом член за головкой.

  • головка увеличена в размерах и отечна;
  • мальчик испытывает чувство сильной боли (малыши плачут и не дают прикоснуться к пенису).
Читайте также:
Календарный метод предохранения: надежные способы защиты от беременности

Сдавленные кровеносные сосуды больше не выполняют свою функцию, и ткани головки начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ. Если своевременно не предпринять меры, то может развиться некроз или гангрена члена, что вынуждает медиков удалять пораженный участок – пациент становится инвалидом.

Сращение головки и крайней плоти

При длительном контакте эпителиальные ткани постепенно все более крепко приклеиваются друг к другу и формируются синехии – сращения. Это состояние только усугубляет ситуацию, делая открытие головки невозможным.

Стадии развития

По выраженности процесса выделяют 4 степени фимоза:

  1. В спокойном состоянии головка высвобождается полностью, при эрекции ее выведение затруднено и болезненно;
  2. В состоянии покоя головка члена выводится с трудом, во время эрекции она полностью покрыта крайней плотью и не высвобождается;
  3. Головку можно частично вывести только в покое;
  4. Головка постоянно скрыта крайней плотью, не выводится. При этом во время мочеиспускании моча сначала заполняет препуциальный мешок и только после этого выделяется наружу по каплям.

Как выглядит фимоз: фото до и после операции

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у мальчиков.

Диагностика

Диагноз ставится с учетом жалоб самого ребенка или его родителей, а также данных осмотра мальчика в условиях урологического кабинета. Инструментальные и лабораторные методы диагностики проводятся в случае подозрения на осложненные формы заболевания.

Как лечить фимоз у мальчиков?

Лечение фимоза у детей зависит от его степени, а также от возраста пациента. В зависимости от степени процесса рекомендуют подходы, указанные в таблице далее.

Степень фимоза Как лечить?
IV Консервативное лечение неэффективно, необходимо хирургическое вмешательство.
III По возможности применяют консервативные методы дома, если не помогло консервативное лечение, фимоз у мальчиков устраняют с помощью операции.
II В домашних условиях используют мази, применяют способы постепенного растяжения тканей крайней плоти. Любые манипуляции проводят только в соответствии с рекомендациями уролога.
I У мальчиков в возрасте до 13 лет специального лечения не требуется.

При этом могут быть использованы следующие способы:

  1. Медикаментозное лечение. Представляет собой использование гормональных мазей, таких как «Клобетазол», «Бепантел», «Бетамезон», «Солкосерил». Они нужны для того чтобы повысить эластичность ткани, снять воспаления, заживить микротрещины.
  2. Немедикаментозные. Данное лечение фимоза у мальчиков в домашних условиях заключается в механическом регулярном оттягивании крайней плоти. Следует два раза в неделю сдвигать крайнюю плоть ребенка на один миллиметр. Предварительно нужно сделать теплую ванну на 15 минут с любым антисептиком (отваром ромашки, календулы или слабым раствором марганцовки). Желательно смазать проблемную зону детским кремом. Максимальное движение может быть до 2 мм, недопустимы резкие рывки. Проводить данные манипуляции нужно только после инструкции уролога.

Когда нужна операция?

У многих деток физиологический фимоз постепенно уменьшается и проходит сам, не требуя никакого лечения, а тем более операции. Поэтому, если ребенка ничего не беспокоит, вполне можно обойтись без хирургического вмешательства. Но есть случаи, когда операция при фимозе у мальчиков необходима:

  • воспаление носит регулярный характер, и лечение фимоза не дает результатов;
  • мочеиспускание становится болезненным;
  • между головкой и крайней плотью образуются спайки;
  • сильный отек при парафимозе;
  • фимоз не проходит до полового созревания.

Если одна из причин вам подходит, не стоит сильно паниковать, на самом деле операция при фимозе несложная, делается под местным наркозом и занимает всего несколько минут. И буквально через один-два дня вы уже сможете вернуться домой.

При развившемся баланопостите консервативная терапия включает в себя следующие мероприятия:

  • тёплые ванночки с раствором марганцовки — 5 раз в день на протяжении 4 дней; обработка фурациллином — по такой же схеме;
  • введение мазей антисептического действия в препуциальный мешок — 3 раза в день в течение 6 дней;
  • смазывание поражённого участка вазелиновым маслом — 2 раза в день, 7 дней.

Наружная антибактериальная терапия может быть различной и определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Могут назначаться эмульсии и присыпки на основе антибиотиков. При осуществлении процедуры надо крайнюю плоть сдвигать с головки.

Профилактика

Родителям нужно следить за чистотой гениталий своего ребёнка. Мальчика рекомендуется ежедневно по вечерам подмывать чистой тёплой водой. В остальное время можно пользоваться влажными салфетками. Применять пены для купания не рекомендуется. В этих средствах содержатся химические вещества, которые оказывают раздражающее действие на нежную кожу полового члена.

Читайте также:
Крем от пигментных пятен на лице в аптеке: лучшая косметика для удаления дефектов[Нарушение пигментации кожи]

При физиологическом фимозе не нужно обнажать головку пениса во время купания. Если у ребёнка началось воспаление из-за скопившейся под крайней плотью грязи, то её нужно удалить оттуда следующим образом:

  1. Набрать в шприц без иглы 10 мл. чистой тёплой воды или раствора эктерицида (вместо него можно использовать фурацилин).
  2. Натянуть крайнюю плоть вверх, чтобы головка полового члена была скрыта, а не обнажена.
  3. Вставить шприц в щель, которая образовалась между крайней плотью пениса и его головкой (эту процедуру удобнее проводить вдвоём).
  4. Выпустить жидкость, вымывая таким способом скопившуюся грязь.
  5. Повторить эту процедуру ещё 1 или 2 раза.
  6. Закапать в щель между крайней плотью полового члена и его головкой 2–3 капли оливкового или вазелинового масла (можно использовать масляные растворы витамина A, E).

Обязательно нужно почаще менять подгузники у маленького ребёнка. Благодаря этому длительного контакта головки полового члена с фекалиями и мочой не будет. Воспалительный процесс не возникнет.

Не открывается головка полового члена

Некоторые мужчины сталкиваются с очень неприятной проблемой, когда не открывается головка полового члена. Это тревожный симптом, который может указывать на необходимость оперативного лечения. Постараюсь доступно описать, почему бывает сложно или даже невозможно освободить головку пениса, как проводится диагностика и устраняется эта проблема. Также вы узнаете, какими осложнениями чревато несвоевременное обращение за помощью к врачу-урологу.

Причины, по которым плохо открывается головка полового члена

Существует несколько причин, провоцирующих эту проблему у мужчин. Некоторые из них характерны для детского или подросткового возраста, другие – для взрослых и пожилых.

    Наследственность. Когда кожа крайней плоти с рождения не эластична и плохо растягивается. В результате головка пениса плохо открывается, что приводит к проблемам, в том числе с эрекцией; Бактериальные, грибковые, воспалительные процессы в области крайней плоти. Могут появиться рубцы, спайки и трещины, а бывает и срастание головки с крайней плотью; Травмы. Иногда мужчина даже не замечает их. Как правило, это микротрещины, надрывы и разрывы, которые могут возникнуть из-за активной мастурбации, сухих половых актов, занятий джелкингом, использования сексуальных игрушек. Также они возникают при попытках растянуть не эластичную крайнюю плоть и открыть головку пениса самостоятельно, прикладывая силу; Гормональная перестройка в подростковом возрасте, когда головка увеличивается быстрее, чем отверстие крайней плоти. Проблема временная, но для неё тоже может быть характерным затрудненная возможность обнажения головки.

Ниже расскажу о патологических изменениях, для которых характерно сужение крайней плоти или ситуация, когда не открывается головка.

Заболевания, при которых не открывается головка полового члена

Несмотря на общий симптом, они имеют существенные различия, продиктованные конкретным патологическим состоянием.

Фимоз

Это состояние, характеризующееся уменьшением просвета крайней плоти. В связи с чем, головка члена не высвобождается или высвобождается при наличии эрекции с трудом. Эту проблему, особенно на ранней стадии, не всегда можно заметить.

Фимоз может провоцировать воспаление, неприятные ощущения и боль в головке, она усиливается при попытке высвободить пенис. В данном случае уже можно говорить о появлении осложнений.

Короткая уздечка

Эта особенность приводит к тому, что головка пениса полностью не открывается или этот процесс сопровождается болью. В результате интимная жизнь страдает или сходит на нет. Короткая уздечка может провоцировать искривление головки, боли, нарушение эрекции и сделать половой акт невозможным.

Рубцы на крайней плоти

Они могут появляться после перенесенных воспалительных процессов, в связи с сахарным диабетом или частой, интенсивной мастурбации. Рубцовая ткань не обладает эластичностью, поэтому даже если головка высвобождалась без проблем, то со временем с оголением возникают большие трудности.

Трещины на крайней плоти

Появление трещин сопровождается ощущением сухости, болезненностью крайней плоти. Среди причин может быть отказ от использования смазки, ношение белья, которое натирает, наличие грибковой инфекции. В остром состоянии они вызывают боль во время эрекции и при половом акте.

Осложнения, вызываемые этой проблемой

Боль в ходе секса

Болевой синдром может быть вызван как трудностью высвобождения головки, так и ситуацией, когда головка полового члена ущемляется. Это довольно опасно, поскольку может привести к некрозу (отмиранию) тканей члена. К врачу нужно показаться как можно быстрее, чтобы избежать необратимых изменений.

Читайте также:
Какие используются таблетки при комплексном лечении ВПЧ

Это проблема, при которой воспаляется головка и крайняя плоть. Признаком того, что началось воспаление, являются выделения из препуциального мешка, характерный белый налёт, покраснение, отёк, болезненность при пальпации, сексе и мастурбации. Нередко проблема заключается не только в том, что головка остается закрытой, но и в прогрессировании процесса, если не высвободить головку кожа крайней плоти срастается.

Дисбиоз (нарушение микрофлоры)

Такое осложнение типично, в первую очередь, для бактериально-грибковых поражений. Увеличение количества патогенной микрофлоры приводит к угнетению полезных микроорганизмов, которые в норме обитают у каждого мужчины. Это тоже приводит к воспалению, отечности и может стать причиной хронического баланопостита.

Если сужение крайней плоти развивается на фоне дисбиоза, а также при осеменении тканей большим количеством дрожжевых грибов, может развиться кандидоз (Мужская молочница). Считается, что это женская проблема, но грибы рода candida вполне могут поражать и мужчин. Состояние характеризуется не только тем, что во время эрекции головка закрыта, но и зудом, болезненным жжением в области пениса, гиперемией.

Методы диагностики

Основной диагностический метод – это визуальный осмотр. Врач оценивает степень поражения, есть ли срастание крайней плоти с головкой, насколько осложнено высвобождение. Проводится сбор анамнеза, врач опрашивает пациента, выясняет, как выполняется гигиенический уход за головкой полового члена. При наличии воспаления берётся мазок и проводится анализ на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Самым частым и эффективным методом лечения, сужения плоти, считается хирургическое вмешательство.

Методы Лечения

Круговое иссечение поражённой, неэластичной крайней плоти под местной анестезией. Операция проводится в амбулаторных условиях лазером, реабилитация без осложнений. Для быстрейшего заживления важно только выполнять рекомендации врача.

Эта несложная операция предполагает рассечение крайней плоти в месте её сужения. В результате расширяется просвет, и головка свободно высвобождается, как в спокойном состоянии, так и при эрекции. Такое лечение позволяет восстановить качество полового акта, устранить неприятные ощущения, избежать осложнений. В отличие от обрезания, после пластики крайняя плоть остаётся.

Такое вмешательство показано при укороченной уздечке. Операция проводится лазером или радиоволнами, под местной анестезией. Врач рассекает поражённую уздечку, которая удлиняется и проблема уходит навсегда.

Вопросы от пациентов про не открывается головка

Физиологический фимоз у мальчиков, или когда открывается головка полового члена у ребенка?

Детский фимоз сопровождается нарушением отведения крайней плоти (препуциум) с головки пениса у ребенка. При этом основной жалобой родителей становится жалоба на то, что у мальчика не открывается головка.

В этом материале мы рассмотрим нормальную анатомию полового члена в детском возрасте, а также разберем, как отличить норму от патологии и когда нужно обращаться за помощью к урологу.

1. Что есть норма?

Фимоз у мальчиков считается физиологическим (возрастным вариантом нормы) если:

  1. 1 Нарушение открывания головки возникает в течение первых 16 лет жизни (врожденное нарушение).
  2. 2 Фимоз связан с врожденным сужением отверстия кожи крайней плоти, слипанием листка слизистой внутренней поверхности кожного лоскута с головкой члена, короткой уздечкой пениса.
  3. 3 Нет каких-либо патологических состояний, которые могли бы привести к формированию фимоза (травмы, воспаления головки члена).
  4. 4 Фимоз у ребенка не сопровождается осложнениями в виде инфекций головки члена (баланит, баланопостит), расстройствами мочеиспускания и другими жалобами.

2. Когда фимоз у ребенка – болезнь?

Фимоз считается патологическим при сочетании нарушения отведения кожи с местными симптомами (покраснение, воспаление головки пениса и покрывающего кожного листка, рубцовая деформация кольца крайней плоти, замедление струи при диурезе), и/или с симптомами поражения органов системы выделения мочи (инфекции уретры, мочевого пузыря).

До сих пор часто врачи не могут точно отличить патологический фимоз от физиологического. Недостаточный опыт врача, неспособность его отличить физиологический фимоз, объяснить родителям важную информацию о болезни может привести к избыточной тревожности у родителей, что повлечет излишние и ненужные повторные визиты к урологу.

До настоящего времени операция циркумцизии (в народе – обрезание) остается золотым стандартом в лечении патологического фимоза.

Однако появляются и развиваются новые методики лечения, которые могут несколько потеснить привычное оперативное вмешательство. Большинство из новых методик позволяет добиться определенных положительных результатов с меньшей травмой для пациента.

Важно понимать, что физиологический фимоз не требует оперативного лечения и зачастую проходит самостоятельно при должном соблюдении мер профилактики инфекционно-воспалительных поражений головки пениса и кожи над ней.

Фимоз – невозможность отвести суженную крайнюю плоть за основание головки члена. Заболевание встречается достаточно часто среди мальчиков до 16 лет и составляет большую долю обращений родителей к врачу-педиатру.

Читайте также:
Какие лучше выполнять упражнения при наличии межреберной невралгии, противопоказания к проведению

Как правило, родители встревожены и избыточно обеспокоены по поводу невозможности отведения кожи с головки члена у своего ребенка. Большинство таких обращений заканчивается проведением плановой операции циркумцизии (обрезание).

Анализ медицинской документации, проведенный в Англии и Зап. Австралии, указал, что частота циркумцизий по медицинским показаниям была в семь раз выше частоты встречаемости фимоза у детского населения в возрасте до 15 лет.

Учитывая приведенные факты, можно говорить о высокой частоте циркумцизий без необходимости. Сама операция циркумцизии не лишена побочных эффектов, может становиться причиной психологической травмы у ребенка.

Для снижения частоты циркумцизий без достаточных оснований необходимо научиться различать физиологический и патологический фимоз, знать о наличии современных неинвазивных методик, которые требуют меньших затрат и сопровождаются меньшей вероятностью осложнений.

3. Почему у детей не отводится кожа с головки пениса?

Эмбриональное развитие пениса начинается на седьмой неделе внутриутробной жизни и полностью завершается к семнадцатой неделе. Покров пениса образует складку, которая дает начало крайней плоти, покрывающей головку члена и выполняющую функции защиты (механической, иммунной защиты), эрогенную функцию [1] .

Внутренняя выстилка кожного листка головки образована слизистой, которая прилегает к головке и фиксирована к нижней поверхности головки члена уздечкой.

Крайняя плоть (препуциум) обладает выраженной иннервацией и хорошо кровоснабжается. На поверхности ее находятся тактильные рецепторы точечных касаний.

Операция циркумцизии сопровождается удалением большей части чувствительных областей. В отличие от крайней плоти головка содержит рецепторы давления и не имеет тактильных рецепторов.

На поверхности препуциум и головки находятся железы, вырабатывающие секрет (в состав секрета входят лизоцим, оказывающий бактерицидное действие, катепсин B, химотрипсин, эластаза, цитокины, феромоны – андростерон).

Секрет желез выполняет функции любрификанта и защищает ткани от инфицирования. В коже крайней плоти находятся клетки Лангерханса (тканевые макрофаги), осуществляющие функции врожденного иммунитета.

Примерно у 96 из 100 мальчиков при рождении определяется нарушение обнажения головки. В данном случае речь идет о физиологическом фимозе, который связан с:

  1. 1 Узким кольцом кожи, покрывающей головку (препуциум).
  2. 2 Естественным слипанием препуциум и головки пениса. С рождения и в течение первых нескольких лет жизни внутренняя поверхность препуциум плотно прилежит к головке члена и не поддается ретракции (отведению). С возрастом происходит рассасывание балано-препуциальной пластинки (BPL на рисунке), которая затрудняет обнажение головки.
  3. 3 Короткой уздечкой члена.

Рис. 1 – Схема формирования крайней плоти. Источник-http://circumcisiondecisionmaker.com/foreskin-facts/development/

Со временем (от рождения и вплоть до 16-18 лет) подвижность кожного покрова головки постепенно повышается в результате эрекций, кератинизации эпителиальной выстилки. В результате этих физиологических процессов увеличивается степень обнажения головки пениса.

Итак, когда у мальчиков открывается головка полового члена? У большей части открытие происходит к 12 годам, однако под наблюдением врача-уролога можно подождать до 14-16 лет.

При физиологическом фимозе крайняя плоть не изменена, имеет нормальный цвет, кожный покров не содержит рубцовой ткани (белесых полосок, пятен), признаков воспаления. Сужение определяется на самом кончике крайней плоти, а не по всей ее длине.

Рис. 2 – A – физиологический фимоз, B – патологический фимоз. Источник – Medscape

4. Когда родителям нужно обратиться к урологу?

  1. 1 Обязательно следует посещать уролога 1 раз в год с целью диспансерного динамического наблюдения, даже при отсутствии проблем у ребенка.
  2. 2 Появление покраснения, отечности, воспаления, болей, кровотечения в области головки полового члена являются показанием для консультации детского уролога.
  3. 3 Консультация уролога показана также при наличии рубцовой деформации кожи над головкой (см. рисунок 2), ослаблении струи у ребенка в результате суженной крайней плоти, затруднении мочеиспускания, рецидивах инфекции мочевыводящих путей.
  4. 4 Если после отведения кожи с головки невозможно вернуть ее на прежнее место, крайняя плоть образует тугое кольцо, сдавливающее основание головки, необходимо экстренно обратиться к урологу или хирургу!
  5. 5 По данным статистики лишь 8-14.4% обращений родителей с жалобами на проблемы отведения кожи с головки пениса у ребенка обусловлены патологическим фимозом, требующим оперативного вмешательства.

При патологическом фимозе попытка отведения кожи сопровождается формированием конуса, с суженной, рубцово-измененной частью крайней плоти.

Читайте также:
Аллергия на порошок у ребенка: как проявляется, 6 факторов риска и 4 основных аллергена

Факторами риска патологического фимоза являются:

  • Излишние усилия по отведению кожи с головки при физиологическом фимозе приводят к формированию микротрещин, инфицированию кожи, головки, кровотечению с последующим рубцеванием, процесс переходит в патологическую форму.
  • Несоблюдение мер гигиенической профилактики инфекций, повторные баланиты (воспаление головки члена), поститы (воспаление крайней плоти) ведут к формированию рубцовой деформации кожного покрова головки и развитию патологического фимоза.
  • Сахарный диабет приводит к увеличению вероятности присоединения патологической бактериальной флоры ввиду повышенной гликемии в крови, появления глюкозы в моче (сахар – хорошая питательная среда для бактерий, способствующая их размножению).
  • Патологический фимоз может развиваться в результате облитерирующего ксеротического баланита. Точная причина заболевания не установлена. Считается, что в основе заболевания может лежать сочетание инфекционного, воспалительного, гормонального и аутоиммунного факторов.
  • Повторные катетеризации мочевого пузыря могут привести к развитию фимоза.

Наличие у ребенка физиологического фимоза требует наблюдения, патологический же фимоз лечится оперативно.

5. Основные симптомы

Заболеваемость патологической формой фимоза – 0.4 на тысячу мальчиков в год, к 15 годам патологической формой фимоза болеют 6 мальчиков из тысячи [1] .

Приведенные данные значительно ниже распространенности физиологического фимоза, частота которого выше среди детей младшего возраста и снижается с возрастом.

Симптомы физиологического фимоза у ребенка:

  1. 1 Невозможность открыть головку полового члена.
  2. 2 Раздувание крайней плоти в начале мочеиспускания.
  3. 3 При физиологической форме фимоза отсутствуют боль, затруднение мочеиспускания, дизурия, местные признаки воспаления, рецидивирующие инфекции органов системы отделения мочи.
  4. 4 При аккуратном отведении образуются морщины на коже крайней плоти, сам кожный покров розового цвета, без патологических изменений (рубцовой ткани, воспаления).

Симптомы патологического фимоза у детей:

  1. 1 У мальчика не получается открыть головку полового члена.
  2. 2 Наблюдается фиброзное сужение крайней плоти, рубцовая ткань. Крайняя плоть образует своеобразный конус, хоботок.
  3. 3 Наблюдаются боли в области головки, крайней плоти.
  4. 4 Боли могут появляться во время эрекции.
  5. 5 Часто наблюдаются воспалительные изменения в области головки и покрывающей ее кожи.
  6. 6 Кровотечение из трещин кожи препуциум.
  7. 7 Нарушение выделения мочи. При выраженном фимозе струя при мочеиспускании становится вялой.
  8. 8 Появление примеси крови в моче (в результате микротрещин, которые образуются во время мочеиспускания, в мочу попадают неизмененные эритроциты).

Степень фимоза у детей может значительно варьировать по степени тяжести. В зависимости от степени отведения кожи с поверхности головки члена фимоз подразделяется на 5 стадий (степеней), которые подробно рассмотрены в другой статье. Сравните два рисунка внизу (источник фотографий Medscape.com).

Рис. 3 – Физиологический фимоз у ребенка (Источник – Medscape)

Рис. 4 – Патологический фимоз у 3-летнего мальчика (Источник – Medscape)

6. Диагностика

  1. 1 Диагноз “фимоз” устанавливается при осмотре и мануальном обследовании лечащим врачом-урологом [1] .
  2. 2 Для постановки диагноза фимоз нет нужды прибегать к дополнительным лабораторным и инструментальным исследованиям.
  3. 3 При обследовании врач собирает информацию у родителей о наличии сопутствующей патологии у ребенка, уточняет по амбулаторной карте и у родителей, отмечались ли ранее воспалительные процессы данной области, травмы, попытки со стороны родителей открыть полностью головку полового члена.
  4. 4 Во время осмотра и пальпации врач обращает внимание на состояние кожи над головкой, наличие рубцовых ее изменений, признаков воспаления, трещин.
  5. 5 Во время обследования для врача важно провести дифференциальную диагностику между патологическим и физиологическим фимозом, так как в последнем случае фимоз у ребенка считается вариантом нормы и ведется консервативно.
  6. 6 Осмотр и сбор информации о течении болезни может помочь в установлении причины развития фимоза у конкретного ребенка.

7. Особенности лечения в детском возрасте

Вариант лечебного вмешательства зависит от возраста ребенка, типа фимоза, тяжести его течения, причин, приведших к нему и наличия патологических состояний, возникших в результате фимоза [1,3].

При уверенности, что фимоз у мальчика является физиологическим, лечащий врач объясняет родителям, что данное состояние – норма для ребенка, характерная для большинства детей мужского пола.

Также лечащий врач должен ознакомить родителей с необходимыми приемами профилактики инфекций данной зоны.

При патологическом фимозе применяются следующие виды лечения:

  • Местное применение мазей и гелей на основе кортикостероидов. Точный механизм, лежащий в основе лечебного эффекта данных лекарственных форм, не установлен.

Возможно, лечебный эффект обусловлен местным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием препаратов. Положительный эффект от применения стероидных мазей/гелей отмечается в 6-9 случаях из 10.

Лишь небольшая часть лекарства подвергается резорбции и достигает кровотока, поэтому прием данных лекарственных средств редко сопровождается системными побочными эффектами.

Читайте также:
Зачем беременным назначают Вобэнзим? Помогает ли он забеременеть?

Чаще регистрируются местные побочные реакции в виде отека крайней плоти, ее покраснения, местной болевой реакции. Местное применение стероидов лежит в основе первой линии терапии патологического фимоза у детей.

Несмотря на высокую эффективность местного применения стероидов, через несколько месяцев после окончания курса (курс длится 4-6 недель), возможен рецидив фимоза. В этом случае может назначаться повторный курс стероидов.

  • Оперативное лечение делится на малоинвазивные методы пластики крайней плоти и циркумцизию (обрезание).

При пластике крайней плоти эффект достигается посредством устранения сужения крайней плоти без ее полного удаления.

При пластических операциях в послеоперационном периоде менее выражены болевой синдром, кровотечение, ниже риск инфекционных осложнений. Кроме того сохраняется нормальная чувствительность данной области, но существует вероятность рецидива болезни.

8. Что запрещено при фимозе у ребенка?

  1. 1 Нельзя запускать гигиену половых органов. Вероятность того, что фимоз разрешится самостоятельно, есть, она высока, но нельзя пропускать аспект профилактики инфекций. Необходимо регулярно, во время купания ребенка в ванной/принятия душа, мыть с мягкими моющими средствами головку члена и крайнюю плоть с последующим ополаскиванием водой. При купании крайняя плоть сдвигается ровно настолько, насколько данный процесс не вызывает дискомфорта и боли у ребенка.
  2. 2 Для мытья половых органов нельзя использовать концентрированные мыльные растворы, которые могут приводить к раздражению, сухости кожи и повышению ее уязвимости. Желательно использование детских гипоаллергенных гелей для душа.
  3. 3 Нельзя пытаться усилием помочь ребенку отвести крайнюю плоть. При таком воздействии могут возникать микротрещины, которые заживают с формированием рубцов, снижающих растяжимость кожи в последующем.
  4. 4 Нельзя заниматься самолечением, ждать самостоятельного разрешения проблемы. При наличии вопросов и сомнений лучше обратиться к педиатру. При необходимости педиатр направит ребенка к врачу-урологу.

9. Профилактика патологии

Для предотвращения перехода физиологического процесса в патологический необходимо обучить родителей следующим правилам:

  1. 1 Важно не допустить инфицирования крайней плоти и головки полового члена. Для этого необходимо регулярно проводить гигиеническую обработку данной области, особенно во время купания ребенка.
  2. 2 Гигиеническая обработка проводится с использованием неконцентрированных мыльных растворов, мягких моющих средств (например, Mustela, Weleda, Avene и др.).
  3. 3 Во время купания, приема душа, мочеиспускания крайняя плоть у мальчиков отводится на привычное расстояние. Важно не доводить до болевых/неприятных ощущений.
  4. 4 Ни в коем случае нельзя допускать отведения крайней плоти с усилием, провоцируя болевые или неприятные ощущения у мальчика. Необходимо остановиться до их возникновения.
  5. 5 Рекомендуется обучить ребенка самостоятельно отводить кожу с головки члена во время душа/ванны/мочеиспускания.
  6. 6 После обмывания мыльный раствор смывается водой температуры тела. Кожа высушивается. Крайняя плоть возвращается на место, покрывая головку члена. [2]

Еще раз о фимозе, или отцы и дети – роль папы в половом воспитании мальчиков

Поводом для написания этого поста стали многочисленные вопросы, связанные с гигиеной и развитием половых органов мальчиков, которые возникают у мам, так как в основном на прием к урологу мальчиков приводят женщины. Причем независимо от возраста ребенка, и в год и в четырнадцать, и даже в шестнадцать лет.

Несомненно тема №1 это ФИМОЗ, практически каждую маму беспокоит, когда должна открыться головка полового члена и нужно ли что-то с ней делать, пока она не открылась. Написано на эту тему очень много. Даже среди врачей урологов, выпускников разных кафедр разных лет, встречаются различные мнения на счет оптимальных сроков вмешательства.

Подчеркну, это важно! Речь идет только о здоровом половом органе, без признаков воспаления в области крайней плоти, без изменений в анализах мочи, без затрудненного мочеиспускания, когда ребенок мочится и крайняя плоть надувается “шариком” из-за того, что скапливается моча. В этих случаях к врачу нужно обращаться не откладывая!

Если подходить к этому вопросу с практической точки зрения, перед школой ребенок должен обладать навыками интимной гигиены, уметь открывать головку и правильно мыть половой член. Это обусловлено этапами психо-сексуального развития. В среднем начиная с 5 лет, у кого-то позже, мальчики начинают стесняться, возражать против присутствия мамы в ванной. И, если к школьному возрасту, ребенок этими навыками не обладает, мы можем получить ситуации, когда решить проблему фимоза уже можно будет только операцией.

Хотя существуют достаточно эффективные консервативные методы, с успешными результатами примерно в 80% случаев, с использованием мази, манипуляций, направленных на открытие крайней плоти, можно назвать их специальной гимнастикой. Но их нужно делать регулярно и правильно, в том возрасте, когда ребенок позволяет родителям в этом участвовать.

Читайте также:
Лечение варикоза пиявками - насколько опасно такое лечение?

Как врач-уролог, я считаю, что обучать навыкам правильной интимной гигиены мальчиков должен папа. В этом вопросе с урологами солидарны и детские психологи. Для этого хотя бы раз к урологу на осмотр мальчика должен привести папа. В каком возрасте и для чего нужны плановые осмотры мы более подробно остановимся в одной из следующих тем блога.

Возвращаясь к теме фимоза, к 4-5 годам, если головка не открывается, нужно идти к урологу и решать этот вопрос. Не пытайтесь сделать это самостоятельно, чтобы не получить трещины и воспаление! Ситуации бывают разные, врач должен определить, нет ли там синехий или рубцовых изменений, подобрать подходящий метод и показать, как правильно действовать. Для облегчения открытия головки используется местный гормональный препарат, он входит в европейские урологические стандарты, проведены исследования, которые показали, что в количестве, используемом для крайней плоти, он не всасывается в кровь. Поэтому не нужно бояться слова «гормональный», с этой мазью в большинстве случаев удается открыть головку без боли и трещин.

В среднем на открытие головки требуется около двух недель, а вот обучение ребенка навыкам гигиены занимает гораздо больше времени, поэтому мы говорим о 4-5 годах, чтобы к 6-7 все было в порядке. Нужно научить мальчика правильно мыться, отодвигать крайнюю плоть самостоятельно. Поначалу ощущения неприятные и детям это не нравится, нужен контроль родителей. Еще раз призываю пап пройти этот этап со своими сыновьями, не перекладывать ответственность на маму. Это важно и для сексуального развития мальчика.

Несколько слов про интимную гигиену. Отодвигать крайнюю плоть и обмывать водой нужно при каждом мытье. Мыть даже с мягкими, специальными моющими средствами каждый день, необходимости нет, достаточно 2-3 раза в неделю. Секрет, который выделяется, нужен для того чтобы ткани не пересыхали и сохраняли эластичность и подвижность.

Чем старше становится мальчик, тем меньше становится эластичность ткани и тем ниже эффект от использования мази. Если фимоз сохраняется до возраста пубертата, после 12-13 лет мальчикам уже в большинстве случаев приходиться делать обрезание крайней плоти, так как иначе головку не открыть.

Перенося лечение фимоза еще дальше, возникают опасности, связанные с началом половой жизни у подростка. Первый половой акт может быть резко болезненным, последующие, с неприятными ощущениями из-за повышенной чувствительности, что может повлечь за собой психо-эмоциональную травму.

При вхождении в половую жизнь с фимозом возрастает вероятность воспаления, когда операция становится необходимой. И если к этому моменту крайняя плоть сформировалась как эрогенная зона, при ее удалении возможны проблемы с эрекцией. И сама операция становится более длинной по времени, труднее добиться хорошего косметического эффекта, так как ткани крайней плоти плотно спаиваются с головкой. Мы проводим много таких операций в нашем центре, и, чем старше пациент, тем технически более сложная требуется операция.

Здоровье маленького мужчины. Фимоз у мальчиков: норма или патология?

Каждый мальчик – это будущий мужчина, который однажды захочет стать отцом. Поэтому с самого рождения малыша необходимо уделять большое внимание его репродуктивному здоровью. В этом номере журнала мы затронули тему фимоза у мальчиков, а помогла нам в этом детский уролог-андролог Клиники «9 месяцев» Билалова Алсу Ильфаровна.

Фимоз (от греч. рhimosis- стягивание, сжатие, замыкание) – это сужение крайней плоти, при котором невозможно открытие головки полового члена, или же открытие происходит с формированием перетяжки на пенисе. Данное состояние является нормой для самых маленьких представителей сильного пола, но становится патологией, задержавшись сверх положенного времени. Постараемся разобраться, где проходит грань между этими состояниями. А для начала вспомним особенности строения крайней плоти.

Формирование полового члена у ребенка начинается на 7-й неделе внутриутробного развития и заканчивается к 24-й неделе. Крайняя плоть формируется из кожного зачатка.

Половой член состоит из тела, головки и корня. На головке находится наружное отверстие мочеиспускательного канала (меатус). Головка скрыта кожей – крайней плотью (препуцием), которая у взрослого мужчины легко смещается. Крайняя плоть – это «лоскут» кожи, двухслойная складка, покрывающая головку пениса. Она состоит из двух листков: наружного (собственно кожи) и внутреннего, напоминающего слизистую оболочку. До рождения крайняя плоть припаяна к головке полового члена слоем эпителиальных клеток, называемых синехиями.

Читайте также:
Альтернатива Манту для детей: диаскинтест, ПЦР, анализы

Между головкой и внутренним листком есть пространство – полость крайней плоти или препуциальное пространство. В эту полость выделяется секрет желез, образующий специальную смазку (смегму), благодаря которой облегчается смещение кожи с головки. По нижней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой посредством уздечки – кожной складки, в которой располагаются сосуды и нервы. Уздечка полового члена высоко эрогенная зона.

Физиологический фимоз

Функции крайней плоти:

  • защищает головку полового члена от травм и повреждений;
  • в младшем детском возрасте защищает головку полового члена и наружное отверстие мочеиспускательного канала от инфицирования;
  • вырабатывая лизоцим и другие иммуноглобулиновые факторы, оказывает бактериостатический эффект на попадающие на головку микроорганизмы.

У 96% новорожденных мальчиков после рождения обнажение головки невозможно. Это объясняется наличием спаек между головкой и крайней плотью, сужением крайней плоти и короткой уздечкой. Такое состояние называется физиологическим фимозом, то есть нормальным, возрастным этапом формирования наружных половых органов. По мере роста происходит самопроизвольное разрушение спаек, препуциальное кольцо растягивается, кожа становится эластичнее, появляется возможность обнажения головки.

Обычно к году головка полового члена открывается у 30% мальчиков, к 3 годам – у 70%, к 6 -7 годам – у 92%, и лишь 1% составляет частота физиологического фимоза у 16-18-летних юношей.

Физиологический фимоз характеризуется сужением крайней плоти в месте перехода слизистого листка в кожный, причем данное сужение без рубцовых изменений, кожа эластичная, легко тянется. Лечение безоперационное. Его принцип заключается в поэтапном, очень деликатном растягивании крайней плоти и постепенном выведении головки полового члена. Данную процедуру лучше начинать в возрасте 5-7 лет. Растяжение крайней плоти необходимо проводить после ванны, когда ткани становятся более податливыми и эластичными, каждый раз незначительно увеличивая степень натягивания тканей. Улучшению результата способствует ежедневная обработка суженной части крайней плоти специальными мазями в течение 3-5 недель. Ошибочным считается одномоментное выведение головки полового члена, которое может привести к разрывам суженной части крайней плоти, что в свою очередь приведет к формированию рубцов, усугубив ситуацию.

Что такое синехии крайней плоти?

Очень часто внутренний листок крайней плоти достаточно плотно связан с головкой полового члена так называемыми синехиями или спайками крайней плоти. Как правило, с возрастом синехии самостоятельно исчезают, чаще после 5-7 лет, и головка полового члена начинает открываться. Изредка спайки могут быть причиной скопления смегмы, которая сама по себе безвредна, но может явиться причиной воспаления (состояния, называемые «баланит» и «баланопостит»).

Нужно ли разделять синехии? Сами синехии не являются показанием к хирургическому вмешательству, и только в случае рецидивирующих воспалительных явлений возникает необходимость в их разделении и удалении смегмы. Обычно с возрастом, по мере роста полового члена, во время непроизвольных эрекций спайки разъединяются самостоятельно.

О патологическом фимозе начинают говорить не ранее 6-7-летнего возраста. Он имеет три разновидности: чаще встречаемый рубцовый и реже встречаемые гипертрофический и атрофический.

При гипертрофическом фимозе крайняя плоть значительно удлинена и сужена, имеет вид хоботка, и никакие консервативные мероприятия по ее растяжению не помогают вывести головку.

Еще реже встречается атрофический фимоз, когда крайняя плоть уменьшена в размере и тесно обхватывает головку члена, не давая ей раскрыться.

Лечение трех форм патологического фимоза только оперативное. Заключается оно в иссечении гипертрофированной, рубцово-измененной, либо атрофированной ткани крайней плоти. Что будет, если не оперировать? Прогрессирование рубцового фимоза может привести к острой задержке мочи, что потребует неотложного хирургического лечения. Также невозможность растяжения крайней плоти обуславливает вероятность развития такого осложнения как «парафимоз». В данной ситуации происходит открытие головки полового члена и его сдавление суживающим кольцом на уровне венечной борозды, что также требует неотложного хирургического вмешательства.

Стоит отметить, что фимоз и его последствия – хронические воспалительные состояния головки полового члена и крайней плоти, а также недостаточная гигиена наружных половых органов являются предрасполагающими факторами развития рака полового члена. Смегма при ее длительном нахождении в полости препуции у взрослых мужчин обладает канцерогенным эффектом. Несоблюдение личной гигиены приводит к скоплению под листком крайней плоти смегмы и слущенных клеток, которые поддерживают постоянное раздражение и воспаление головки полового члена, что в дальнейшем может вызвать ее онкологическое поражение. Одной из мер по предупреждению развития рака полового члена является ежедневное выполнение гигиенических процедур.

Читайте также:
Лейкоциты в моче норма: ...три важные таблицы... расшифровка анализа мочи у детей таблица

Также профилактикой развития рака полового члена является выполнение операции – обрезание крайней плоти (циркумцизио). Установлено, что циркумцизио, выполненное в младенчестве, снижает вероятность возникновения рака пениса на 90%.

У многих народов мира (мусульмане, иудеи) операция обрезания является обязательным ритуалом. У граждан США, стран Латинской Америки обрезание выполняется большинству новорожденных мальчиков уже на 2-3 сутки после рождения. В нашей стране ритуальное циркумцизио выполняется после 2-3 лет в специализированных медицинских учреждениях, под общим обезболиванием.

Плановое профилактическое обследование у врача-уролога поможет вашему маленькому мужчине развиваться гармонично и расти здоровым!

Фимоз – чем отличается у мальчиков и у мужчин?

Андрей Леонидович

Провизор

Сужение крайней плоти, при котором невозможно свободно обнажить головку полового члена, называется фимоз. У маленьких мальчиков до 3-х лет фимоз считается физиологическим явлениям и, если патологические симптомы отсутствуют, в лечении нет необходимости. У взрослых мужчин такое состояние, как правило, сопутствует различным патологическим процессам. Диагностикой и лечением фимоза у мальчиков и взрослых мужчин занимается врач-уролог. Терапия может быть консервативной и хирургической. Все зависит от причин и степени выраженности процесса.

Причины фимоза

В раннем возрасте сужение крайней плоти является одним из самых распространенных состояний, диагностируемых у более 95% мальчиков. Это так называемый физиологический фимоз, обусловленный естественными процессами роста и формирования половых органов. По мере взросления ребенка происходит самостоятельное открытие головки, и проблема исчезает без специального лечения.

Фимоз у ребенка: что делать?

У мальчиков старшего возраста, а также мужчин чаще встречается патологический вариант фимоза. Причины, способствующие его развитию:

  • хронические инфекционно-воспалительные процессы: баланиты, баланопоститы;
  • генетическая предрасположенность, сопровождающаяся избыточным фиброобразованием;
  • короткая уздечка;
  • травмирование полового члена;
  • отсутствие половой жизни;
  • дерматологические патологии: псориаз, красный плоский лишай и пр. способствующие воспалительным процессам, повреждениям тканей и сращиванию крайней плоти.

Распространенной причиной развития фимоза у мужчин являются инфекции, которые передаются половым путем. Инфекция способствует возникновению воспалительного процесса, который, при отсутствии адекватного лечения, приводит к фиброзно-склеротическим изменениям в препуции. При каких ИППП возрастают риски развития фимоза:

  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • кандидоз.

Симптомы патологии

Физиологический фимоз, обнаруженный у новорожденных или мальчиков до 3- лет не вызывает беспокойств и физического дискомфорта. Во время мочеиспускания крайняя плоть ребенка надувается как воздушный шарик, но моча выходит полностью, не вызывая боли. Кожа имеет нормальный цвет, эластичная, не воспаленная.

При патологическом фимозе симптоматика острая, ярко выраженная:

  • боль, кровотечение при попытках обнажить головку полового члена;
  • образование ранок и трещин на кожице;
  • затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся острой болью;
  • присоединение бактериальной инфекции и появление патологических выделений;
  • отек, покраснение головки полового члена и наружного отверстия уретры.

Диагностика

Опытный врач-уролог может установить точный диагноз во время физикального осмотра. В ходе обследования специалист выясняет причины патологии: физиологические или патологические, при необходимости дает направление на консультацию других узкопрофильных специалистов: эндокринолога, дерматовенеролога, инфекциониста и пр.

Дополнительные методы диагностики, позволяющие получить полную картину состояния мочеполовой системы:

  • УЗИ мочевыделительной системы;
  • ПЦР-тест;
  • микроскопия отделяемого уретры;
  • тест на ВПЧ;
  • бакпосев.

При подозрении на онкологический процесс, ставший причиной развития фимоза, врач может назначить цитологическое исследование, позволяющее выявить качественные и количественные изменения клеток.

Лечение фимоза

Физиологический фимоз обычно не требует лечения. При патологическом течении, диагностированном на I – II стадии, назначается консервативная терапия. Для устранения отечности, воспаления, зуда, размягчения и отделения фиброзных перемычек назначаются мази, в составе которых присутствуют кортикостероидные гормоны. Эффективные препараты местного назначения:

  • Гидрокортизон;
  • Бетаметазон;
  • Дермовейт и др.

Препарат необходимо втирать 2 раза в день, параллельно выполняя мягкий массаж головки и крайней плоти. Длительность терапии составляет 6-8 недель. Когда крайняя плоть начнет легко и безболезненно обнажать головку, гормональную мазь отменяют.

Лечение фимоза: какие способы доступны?

В период лечения необходимо соблюдать тщательную гигиену половых органов. Если крайняя плоть воспалена, дополнительно назначаются антисептические растворы, которыми нужно ежедневно обрабатывать пораженные ткани:

  • Мирамистин;
  • Хлоргексидин;
  • Фурацилин и др.

Устранить зуд, жжение и ускорить заживление помогут теплые ванночки на основе таких лечебных трав, как:

  • ромашка;
  • череда;
  • календула и др.
Читайте также:
Лейкоциты в моче норма: ...три важные таблицы... расшифровка анализа мочи у детей таблица

Фимоз на III-IV стадии лечится только хирургическим путем. Мальчикам хирургическое вмешательство рекомендовано не ранее 3-4-летнего возраста. Виды операций, эффективных при сужении крайней плоти:

  • Циркумцизио. Операция предполагает удаление избытка тканей крайней плоти с последующим наложением хирургических швов. После процедуры головка будет оставаться обнаженной всегда.
  • Препуциопластика. Методика предполагает расширение крайней плоти с ее сохранением. После процедуры головка будет свободно открываться.

Гигиена мальчиков

В статье поднимем такую деликатную и вместе с тем простую тему — «гигиена половых органов у мальчиков». Почему этот вопрос деликатен? В нашем обществе, к большому сожалению, не принято называть половые органы своими именами. Взрослым может быть проще называть половой член «краником» или «петушком», считая понятия «крайняя плоть», «мошонка» и другие названия частей половых органов до ужаса неприличными словами. Но ведь «нос» или «ухо» не считаются ругательством? Предлагаем называть все вещи своими именами.

Почему вопрос простой? Потому что, если у вас нормальный здоровый мальчик, ничего придумывать не нужно. Половые органы мальчиков очищаются так же, как и другие части тела — при помощи воды и нейтрального мыла.

У большинства новорожденных мальчиков крайняя плоть плотно крепится к головке полового члена. Это не является патологией и обусловлено лишь особенностями внутриутробного развития. Крайняя плоть выполняет важную функцию по обеспечению защиты канала мочеиспускания и головки полового члена и не является бесполезным куском кожи.

Состояние, при котором крайнюю плоть невозможно сдвинуть, обнажив головку полового члена, называется фимоз. В большинстве случаев фимоз является физиологическим. Состояние разрешается по мере роста полового члена, спонтанных эрекций и слущивания (отслаивания) эпителия между внутренним листком крайней плоти и головкой.

В каком возрасте головка полового члена должна полностью открываться?

Определенного отрезка времени не существует. Это может произойти спустя несколько недель, месяцев или лет. Сроки открывания головки совершенно ни на что не влияют. Мальчикам данная опция необходима лишь к началу половой жизни.

Как правило, физиологический фимоз самостоятельно разрешается к возрасту 5-6 лет. И лишь у 1% мальчиков состояние сохраняется к 17 годам. Как видно, диапазон огромен!

Как подмывать мальчиков после отделения крайней плоти?

После того, как физиологический фимоз разрешился, необходимо обучить мальчика правильной гигиене. Для подмывания необходимо осторожно оттянуть крайнюю плоть, оголив головку полового члена, промыть теплой водой с нейтральным мылом и подтянуть крайнюю плоть обратно.

Что делать с беловатыми шариками под кожей крайней плоти?

Данные шарики не что иное, как смегма — скопление секрета сальных желез и слущенных клеток эпителия. Делать с ними ничего не нужно. Смегма может оставаться под крайней плотью, а может частично выделяться наружу. И в первом, и во втором случае это абсолютно нормально. Ничего выковыривать, выдавливать здесь не нужно.

Симптомы, требующие осмотра врача:

1. Возникновение воспаления половых органов — отека, покраснения крайней плоти, болезненности при мочеиспускании.

2. Различные нарушения оттока мочи при акте мочеиспускания — прерывистая струя, выделение мочи тонкой струйкой или каплями.

3. Утрата возможности открывания крайней плоти (если ранее это было возможно).

4. Парафимоз — невозможность возвращения крайней плоти на место после ее отведения, возникновение отека и покраснения головки полового члена.

Внимание!

Не стоит насильно пытаться сдвигать крайнюю плоть для оголения головки полового члена! Кроме разрывов кожи, нестерпимой боли и кровотечения ничего этим не добиться. В дальнейшем это может стать причиной патологического рубцового фимоза, который точно потребует хирургического вмешательства.

В некоторых случаях врач-уролог может порекомендовать проведение консервативной терапии в виде гормонального крема (например, 0,05% Бетаметазона). При отсутствии изменений спустя 8 недель врачом принимается решение о дальнейшей тактике ведения.

И напоследок…

Таким образом, подведем итог: при отсутствии патологических процессов, гигиена наружных половых органов у мальчиков ничем не отличается от гигиены рук или ног. Помыли, вытерли и спокойно пошли по своим делам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: