Колоректальный рак – что это такое и какая выживаемость

Колоректальный рак. Что важно знать

Колоректальный рак (КРР) – это злокачественная опухоль, которая почти в 90% случаев представляет собой аденокарциному (развивается из железистых эпителиальных клеток ободочной и прямой кишки).

  • КРР является второй по значимости причиной смерти от рака в мире.
  • При этом это один из самых предотвратимых видов онкологических заболеваний.

Что важно знать о колоректальном раке?

КРР может развиться как у мужчин, так и у женщин любой национальности.

Риск развития рака толстой кишки в течение жизни у мужчин и женщин составляет 4-5%.

  • При этом мужчины могут заболеть в более раннем возрасте, чем женщины.
  • Риск КРР увеличивается с возрастом.

КРР может передаваться по наследству.

Люди с семейным анамнезом КРР имеют в 2-5 раз больший риск заболеть раком толстой кишки.

  • Некоторые люди могут унаследовать определенный синдром КРР, который увеличивает риск развития болезни практически до 100%.
  • Если в семье кто-то болеет или излечился от КРР, или у родственников диагностирован рак толстой кишки в молодом возрасте, рекомендуется пройти генетическое тестирование.

Люди с диагнозом КРР могут чувствовать себя абсолютно здоровыми.

Первыми общими симптомами КРР могут быть:

  • усталость, слабость,
  • потеря веса,

а также более специфичные:

  • боль в животе,
  • примесь крови в стуле.

Однако в большинстве случаев симптомы КРР у пациентов на ранней стадии заболевания отсутствуют, вот почему чрезвычайно важен скрининг КРР.

КРР – один из самых предотвратимых видов рака.

Большинство видов рака толстой кишки развиваются из небольших образований на слизистой оболочке – полипы.

  • Определенные типы полипов со временем разрастаются и превращаются в рак.
  • Обнаружение и удаление этих «предраковых» полипов может предотвратить рак толстой кишки.

Скрининг КРР спасает жизни.

Раннее обнаружение рака толстой кишки с помощью скрининга может спасти жизнь человека.

  • Пятилетняя выживаемость после обнаружения и лечения рака толстой кишки на ранней стадии может достигать 90%.
  • К сожалению, 5-летняя выживаемость после лечения пациентов на поздних стадиях заболевания составляет лишь 12%. Лечение рака толстой кишки намного эффективнее и практически полностью излечимо, если он обнаружен на ранней стадии.

Колоноскопия – самый эффективный скрининговый тест на колоректальный рак.

Помимо колоноскопии существуют несколько видов скрининга рака толстой кишки:

  • тест кала на скрытую кровь,
  • виртуальная колоноскопия,
  • гибкая сигмоскопия.

Но колоноскопияединственный тест, при котором можно визуализировать всю толстую кишку с помощью колоноскопа и удалить предраковые полипы.

  • По данным Американской ассоциации гастроэнтерологов, риск КРР снижается на 90% после выполнения колоноскопии и удаления полипов, а заболеваемость КРР снизилась на 30% после широкого использования скрининговых колоноскопий.

Всем достигшим возраста 45 лет рекомендовано прохождение колоноскопии.

Недавние исследования показали рост заболеваемости у людей в возрасте до 50 лет.

  • В результате чего некоторые общества рекомендуют начинать обследования уже в 45 лет.
  • Тем, кто подвержен более высокому риску КРР, включая людей с семейным анамнезом и наследственными синдромами, рекомендовано обследование в более раннем возрасте.

Здоровый образ жизни может способствовать снижению риска КРР.

Здоровое питание, включающее овощи, фрукты и цельнозерновые волокна с низким содержанием жиров, снижает риск развития КРР.

  • Отказ от табака и чрезмерного употребления алкоголя также может снизить риск развития рака толстой кишки.
  • Очень полезны и эффективны умеренные физические нагрузки и поддержание нормальной массы тела.

Регулярно проходите обследование и будьте здоровы!

Тактика ведения пациентов с колоректальным раком

Колоректальный рак – злокачественная опухоль толстого кишечника. Новообразование может локализоваться в ободочной, сигмовидной или прямой кишке. По распространённости колоректальный рак занимает второе место после рака лёгких среди всех локализаций злокачественных опухолей.

Для ранней диагностики заболевания онкологи Юсуповской больницы применяют все современные диагностические методы, проводят тест на колоректальный рак. NADAL тест на комплекс гемоглобин-гаптоглобин (тест-кассета) является визуальным иммуноферментным двойным экспресс-тестом для качественного обнаружения гемоглобина человека и комплекса гемоглобин-гаптоглобин в пробах кала.

Врачи клиники онкологии проводят мультидисциплинарное лечение колоректального рака:

Выполняют радикальные и паллиативные оперативные вмешательства;

Назначают эффективнейшие противоопухолевые препараты, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов;

Проводят лучевую терапию с помощью новейших радиотерапевтических установок ведущих мировых производителей.

Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами после операции. В случае формирования стомы проводят гигиенический уход за противоестественным анусом, обучают пациентов и их родственников правильно пользоваться калоприёмником. Пациенты в терминальной стадии колоректального рака получают паллиативную медицинскую помощь.

По механизму развития различают наследственный семейный неполипозный, наследственный при семейном аденоматозе и спорадический (ненаследственный) колоректальный рак. По характеру роста разграничивают экзофитную, эндофитную и смешанную (блюдцеобразную) форму рака толстого кишечника, которая характеризуется сочетанием двух предыдущих форм.

Экзофитный колоректальный рак растёт преимущественно в просвет толстого кишечника. Он представляет собой легкоранимую опухоль, имеющую значительные размеры. Часто осложняется кровотечением, но редко перекрывает просвет кишки. Локализуется преимущественно в правых, более широких отделах толстого кишечника.

Эндофитный колоректальный рак распространяется в основном в толще стенки кишки. Опухоль сравнительно быстро вызывает сужение её просвета и задержку каловых масс. Располагается преимущественно в левых, более узких отделах толстого кишечника.

По гистологической структуре различают аденогенный и плоскоклеточный рак толстого кишечника. Аденогенная злокачественная опухоль представляет собой аденокарциному высокой, средней или низкой степени дифференцировки. Чем ниже дифференцировка, тем агрессивнее раковый процесс. Особенной агрессивностью отличаются следующие гистологические типы колоректального рака:

Колоректальный рак гематогенным путём метастазирует в печень, лимфогенным – в яичники, лёгкое и по брюшине. По количеству выделяют одиночные и первично-множественные карциномы толстого кишечника.

Современная классификация, предложенная Международным противораковым союзом для определения стадии колоректального рака, включает обозначение распространения опухолевого процесса буквами (Т – tumor, опухоль, N – nodus, узел, M – metastasis, метастазы).

Онкологи Юсуповской больницы используют следующую характеристику колоректального рака:

Tis (рак на месте – эпителиальное новообразование или опухоль с инвазией в слизистую оболочку;

Т1 – новообразование инфильтрирует стенку кишки до подслизистого слоя и занимает менее половины её окружности;

Т2 – опухоль инфильтрирует мышечный слой и занимает более половины окружности кишки;

Т3 – новообразование инфильтрирует все слои кишечной стенки;

Тх – опухоль прорастает висцеральную брюшину или распространяется на соседние ткани и органы.

Читайте также:
Аспирин Кардио: инструкция по применению, аналоги, состав и отзывы

N0 характеризуется отсутствием метастазов в регионарных лимфоузлах. N1 свидетельствует о наличии метастазов в лимфоузлы первого порядка. При стадии N2 метастазы выявляют в лимфоузлах первого и второго порядка. Обозначение Nх используют в том случае, когда нет достаточных данных для подтверждения наличия регионарных метастазов в лимфоузлы.

В зависимости от наличия и распространения метастазов выделяют следующие варианты течения колоректального рака:

М0 – нет отдаленных метастазов;

M1 – имеются отдаленные метастазы;

Мх – недостаточно данных для установления отдалённых метастазов.

Колоректальный рак часто поражает печёночный и селезёночный изгибы толстой кишки или ректосигмоидный угол, где наблюдается задержка каловых масс.

Причины и механизмы развития заболевания

Колоректальный рак занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей в России. Развитие молекулярной биологии привело к расшифровке механизмов образования и прогрессирования опухоли. Данные процессы требуют аккумуляции генетических и эпигенетических изменений в опухолевой клетке. Происходит накоплением мутаций в генах, которые контролируют рост и дифференцировку эпителиальных клеток. Это приводит к их генетической нестабильности.

Один из вариантов генетических изменений – микросателлитная нестабильность при колоректальном раке. Она характеризуется нарушением механизма репарации (особой функции клеток, заключающейся в способности исправлять химические повреждения и разрывы неспаренных оснований ДНК). Это приводит к тому, что мутации в геноме клетки накапливаются с большей скоростью, чем в нормальном состоянии.

При семейном аденоматозном полипозе возникают мутации генов, которые повреждают ДНК клеток с образованием микросателлитов. У больных с наследственными формами колоректального рака установлено наличие генных дефектов в различных хромосомах. При наследственных формах заболевания выявлены структурные изменения нуклеотидов. При спорадическом (ненаследственном) колоректальном раке наследственная предрасположенность является причиной заболевания у 18% пациентов.

Возможен непосредственный переход нормальной клетки к аденокарциноме. Чаще этот процесс развивается последовательно: сначала снижается дифференцировка колоноцитов, затем формируются доброкачественные новообразования (аденоматозные, аденопапилломатозные), потом они перерождаются в раковую опухоль.

В развитии колоректального рака определённую роль играют экзогенные и эндогенные факторы, в том числе нутритивные, функциональные нарушения толстого кишечника (хронический запор). К нутритивным факторам риска развития колоректального рака относят:

Употребления большого количества красного мяса (говядины, свинины, баранины);

Избыток в рационе пищевых жиров;

Преобладание рафинированных продуктов, лишённых растительной клетчатки;

Систематическое употребление алкоголя.

Важный фактор риска развития колоректального рака – хронические идиопатические воспалительные заболевания толстой кишки: гранулематозный и язвенный колит. Определённую роль играет дисбиоз толстого кишечника высоких степеней. Аденоматозные полипы почти неизбежно трансформируются в колоректальный рак. Малигнизация возникает в разное время в течение 13–15 лет. Причиной спорадического колоректального рака могут быть нарушения в клетках желудочно-кишечного тракта, способных к выработке и накоплению биогенных аминов и пептидных гормонов.

Симптомы

Поздняя диагностика колоректального рака связана со значительным интервалом между началом заболевания и его симптомами. Первыми признаками колоректального рака являются:

Примесь крови в кале;

Задержка опорожнения кишечника.

Колоректальный рак в дальнейшем проявляется следующими симптомами:

Диспепсическими – тошнотой, рвотой, потерей аппетита, чувством вздутия и тяжести в эпигастральной области, болью в животе;

Энтероколитическим – вздутием живота, урчанием, болью в области заднего прохода, в животе, усиливающейся перед дефекацией;

Токсико-анемической – признаками малокровия (бледностью кожных покровов, быстрой утомляемостью, постоянной слабостью) и повышением температуры тела.

Большое значение для появления признаков заболевания имеет место локализации опухоли. Расположенные в более широких отделах толстой кишки новообразования длительное время протекают бессимптомно. При расположении новообразования в узком отделе кишечника (левой части толстой кишки) первые симптомы появляются рано, так как растущая опухоль вызывает частичную или полную непроходимость кишечника. При развитии злокачественной опухоли в прямой кишке или нижнем отделе толстого кишечника появляются прожилки крови в кале, боль в животе, усиливающаяся перед дефекацией, а также во время стула.

Даже при наличии этих симптомов 50% пациентов обращаются за медицинской помощью только спустя 6 месяцев, а 22% – через год. Только в 37% случаев врачи общей практики устанавливают правильный диагноз во время обращения. Онкологи Юсуповской больницы начинают проводить комплексное обследование пациентов на предмет наличия колоректального рака при наличии следующих симптомов заболевания:

Задержки эвакуаторной функции толстого кишечника (хронического запора);

Признаков кишечного кровотечения или скрытой крови в кале;

Тенезмов (ложных позывов на дефекацию).

Боли в животе – поздний симптом колоректального рака у женщин и мужчин. Болевой синдром развивается в случае перифокального воспалительного процесса, кишечной непроходимости или прорастании раковой опухоли в соседние ткани. Новообразование иногда можно прощупать через брюшные покровы или при пальцевом исследовании прямой кишки. Вследствие скрытых или явных кишечных кровотечений развиваются признаки анемии:

Бледность кожных покровов;

Ломкость ногтей и волос;

Уменьшение количества эритроцитов в периферической крови;

Снижение уровня гемоглобина.

При канцероматозе и наличии отдалённых метастазов отмечается резкое снижение массы тела, похудение. При частичной кишечной непроходимости и выраженной интоксикации появляются следующие симптомы:

Отвращение к пище;

Тошнота и рвота;

Чувство тяжести и переполнения;

Упорные запоры, изредка сменяющиеся поносами;

Если колоректальный рак поражает сигмовидную ободочную и прямую кишку, в кале обнаруживают примесь крови, иногда слизь и гной. При акте дефекации у пациентов появляется ощущение наличия инородного тела, неполного опорожнения прямой кишки.

При объективном обследовании на поздних стадиях колоректального рака онкологи выявляют бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, увеличение объёма живота. При прощупывании отрезков толстого кишечника определяется опухолевое образование. Если имеют место метастазы в печень, она увеличивается в размерах, становится плотной, бугристой. Увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Диагностика

Пальцевое исследование прямой кишки в коленно-локтевом положении пациента в 25% случаев позволяет прощупать опухоль в дистальных отделах кишки. Она имеет вид плотного образования, которое суживает просвет кишки. Врач определяет протяжённость поражения, подвижность или неподвижность опухоли, состояние тазовых лимфатических узлов и клетчатки таза. Может обнаружить кровь на перчатке. При прогрессирующем сужении кишки появляется приступообразная боль в брюшной полости, симптомы частичной обтурационной кишечной непроходимости.

Помимо клинического обследования, онкологи Юсуповской больницы в диагностике колоректального рака используют различные лабораторные и инструментальные методы. Ранний диагноз (в стадии Tis и T1N0M0) может быть установлен у 2–3% бессимптомных больных только во время случайной ректороманоскопии. С помощью теста на скрытую (оккультную) кровь в кале проводят скрининг колоректального рака. Чтобы подготовиться к исследованию, пациенту рекомендуют исключить из пищевого рациона продукты, содержащие пероксидазу (мясо, редис, турнепс), препараты железа и аскорбиновую кислоту. Кал в течение трёх дней собирают в специальную коробку.

Читайте также:
Болезнь Легг-Кальве-Пертеса: изменения в дисках позвоночника

Второй метод скрининга колоректального рака – иммунохимический тест на скрытую кровь в кале. Исследование проводят методом гемагглютинации с утилизированными антителами к глобину человеческого гемоглобина. Метод не реагирует на присутствие нечеловеческой пероксидазы. Она содержится в овощах и фруктах. Перед сбором биологического материала пациенту не нужно соблюдать диету. Это упрощает исследование.

Применяются и другие лабораторные методы диагностики колоректального рака:

Определение темпа клеточной пролиферации путем изучения некоторых ядерных белков;

Определение фекального кальпротектина;

Иммунологический тест с определением раково-эмбрионального (онкофетального) антигена (РЭА) и онкомаркера СА19–9.

В диагностике колоректального рака онкологи Юсуповской больницы используют следующие инструментальные методы:

Гибкую (на волоконной оптике) и жёсткую ректороманоскопию, позволяющую обнаружить опухоль в нижних отделах толстого кишечника, установить её расположение, протяженность, характер роста, сделать прицельную биопсию для гистологического исследования (вместо биоптата можно взять с поверхности опухоли мазки-отпечатки с помощью поролонового тампона для цитологического изучения на предметном стекле);

Колонофиброскопию – выполняется однократно с временным промежутком в 5 лет, сочетается с прицельной биопсией;

Виртуальную колоноскопию – предполагает проведение компьютерной томографии с анализом трансформированного изображения, напоминающего таковое, полученное оптическим колоноскопом;

Трансабдоминальную и эндоскопическую ультрасонографию – неинвазивный метод, с помощью которого выявляют наличие объёмного образования в брюшной полости, метастазы в лимфоузлах и печени, распространение опухоли в окружающие органы;

Компьютерную томографию – позволяет уточнить степень инвазии опухоли, наличие метастазов в печень и регионарные лимфоузлы;

Ирригоскопию и ирригографию – позволяют определить локализацию и протяжённость ракового поражения, распад опухоли, прорастание в соседние органы, наличие осложнений (свищей, абсцессов, кишечной непроходимости, перфорации).

Для диагностики колоректального рака используют двойное контрастирование и многопроекционное рентгенологическое исследование.

Лечение

Онкологи проводят комплексное лечение колоректального рака: оперативные вмешательства, лучевую и химиотерапию. Часто их комбинируют друг с другом для достижения большего эффекта. Хирурги-онкологи Юсуповской больницы виртуозно владеют техникой выполнения всех известных сегодня оперативных вмешательств, которые проводятся по поводу колоректального рака. Радикальная операция заключается в удалении первичной опухоли с лимфатическими узлами. Суть оперативного вмешательства заключается в резекции пораженного сегмента толстой кишки (новообразования, брыжейки и вовлечённых в опухолевый процесс тканей или органа). Чтобы избежать осложнений, проводят тщательную предоперационную подготовку.

Хирурги индивидуально выбирают вид операции каждому пациенту:

Левостороннюю или правостороннюю гемиколэктомию с наложением трансверзоректального анастомоза;

Субтотальную резекцию ободочной кишки;

Сигмоидэктомию с десцендоректальным анастомозом.

При раке прямой кишки проводят брюшно-промежностную экстирпацию, осуществляют меры по созданию искусственного запирательного аппарата из гладкомышечного лоскута стенки низведенной кишки в области промежностной колостомы или производят брюшно-анальную резекцию кишки и формируют колоанальный анастомоз.

При II–III стадиях колоректального рака хирургическое лечение сочетают с адъювантной химиотерапией и лучевой терапией. Они снижают риск рецидива и развития опухолей другой локализации. Для подавления роста опухоли используют 5-фторурацил внутривенно, внутриартериально и ректально, лейковорин. Для уменьшения их токсического действия пациентам назначают интерферон-а2a. В качестве химиотерапевтических препаратов второго ряда применяют кселоду, томудекс, элоксатин. Химиотерапию сочетают с приёмом фолиевой кислоты и иммуномодуляторов.

Колоректальный рак достаточно устойчив к действию цитостатиков. Относительно хорошую противоопухолевую активность в отношении него проявляют препараты иринотекан, оксалиплатин, ралтитрексид и капецитабин. Их комбинации действуют эффективнее и увеличивают шансы пациентов на продление жизни.

При раке ободочной кишки с метастазами в регионарные лимфоузлы после операции для предотвращения рецидивов назначают адъювантную химиотерапию (стандартная схема — фторурацил и лейковарин). Еще лучше будут результаты, если сочетать химиотерапию с лучевой терапией. При метастазах колоректального рака в другие органы (печень, легкие) химиотерапия носит паллиативный характер, лишь облегчая состояние пациента.

Таргетная терапия – целенаправленная атака на патологические очаги с минимальным повреждением живых тканей и органов, которые находятся рядом с новообразованием. Благодаря специальному молекулярному тесту врачи определяют тип мутации клеток. Под него подбирают определённый биологический препарат. Он будет «целиться» только в мутировавшие клетки и не затронет здоровые. Такой метод позволяет остановить развитие колоректального рака.

По стандартам лечения колоректального рака перед операцией проводится короткий курс лучевой терапии. При этом могут быть использованы наружный и внутренний (брахитерапия) способы облучения опухоли.

Результаты лечения колоректального рака во многом определяются стадией, на которой начато лечение, и комбинацией доступных методов лечения. Сочетание хирургической операции с лучевой терапией при раке прямой кишки снижает риск рецидивов в 2 раза и увеличивает 5-летнюю выживаемость пациентов на 20%.

Для того чтобы пройти диагностику при подозрении на колоректальный рак, записывайтесь на приём к онкологу, позвонив по номеру телефона Юсуповской больницы. При выявлении опухоли врачи клиники онкологии выполнят операцию, проведут адекватную терапию инновационными методами. Ранняя диагностика колоректального рака увеличивает шансы на выздоровление.

Рак кишечника

Полипы бывают двух видов – на широком основании и на ножке, а их размер может варьироваться от 1 миллиметра до нескольких сантиметров.

Считается, что полипы – это один из факторов развития рака толстой кишки. Они возникают в результате мутации (изменений) клеток на стенках кишечника как доброкачественная опухоль.

Однако самые разные факторы – от хронических заболеваний до внешних причин – могут привести к «озлокачествлению» опухоли, когда она превращается из доброкачественной в злокачественную и быстро разрастается, поражая метастазами весь организм.

Статистика

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), рак кишечника находится на втором месте у женщин и на третьем месте у мужчин среди наиболее часто встречающихся разновидностей рака. 1

В России колоректальный рак занимает 2 место по выявлению и смертности. 2

При этом рак кишечника – это единственный вид рака, развитие которого можно предупредить, а в некоторых случаях и предотвратить простым вниманием к себе и своему здоровью. Для этого необходимо своевременно пройти профилактическое – скрининговое – обследование толстого кишечника.

Читайте также:
ВПЧ 59 типа у женщин: что это, как диагностировать и как лечить

Симптомы колоректального рака

Стадии развития рака

Клетки слизистой кишечника регулярно обновляются – полная смена внутренней оболочки кишки происходит раз в 3-4 дня. Однако этот процесс может быть нарушен рядом факторов – наличием генетической предрасположенности, воспалительных заболеваний кишечника или внешними факторами (неправильным питанием, частыми запорами, а также химическими, лекарственными и радиационными факторами).

Это может привести к видоизменению клетки и образованию опухолей – как доброкачественных, так и злокачественных раковых.

Рак важно выявить на ранней стадии

На ранних стадиях рак толстого кишечника чаще всего протекает без каких-либо проявлений. Большинство пациентов обращаются к врачу и проходят обследование, когда их привычной жизни что-то начинает мешать – именно поэтому колоректальный рак часто выявляется на более поздних стадиях. 3

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проходить регулярные профилактические обследования, даже если Вас ничего не тревожит – они помогают выявить предраковые заболевания и рак кишечника на ранней стадии и провести своевременное лечение. А это, в свою очередь, позволяет спасти больше пациентов и увеличить продолжительность их жизни.

Группы риска

Возраст
Воспалительные заболевания кишечника
Семейные случаи заболевания

Факторы риска колоректального рака

Неправильное питание
Алкоголь и курение
Избыточный вес
Малоподвижный образ жизни

Скрининг помогает предупредить развитие рака кишечника

Вне зависимости от того, какой образ жизни ведёт пациент, Всемирная организация здравоохранения и профессиональные сообщества онкологов рекомендуют проходить регулярные скрининговые обследования. 14

Скрининг – это профилактическое обследование пациента, у которого отсутствуют симптомы заболевания. Его проводят с целью выявления предраковых заболеваний и диагностики рака кишечника на ранней стадии. Ранний скрининг позволяет значительно снизить, а иногда и полностью исключить вероятность развития колоректального рака.

Первичное скрининговое обследование рекомендуется проходить в возрасте 45-50 лет и при отсутствии патологий повторять каждые 10 лет. Однако если кому-то из близких родственников ранее уже диагностировали рак кишечника или полипы, врачи рекомендуют пройти первое обследование в возрасте 40 лет или за 10 лет до того возраста, когда болезнь была обнаружена. При этом повторные обследования необходимо проводить чаще – каждые 3-5 лет. 15

В отдельных случаях первый скрининг необходимо проводить в возрасте 20-25 лет и повторять каждые 1-2 года 16 – если у пациента или его родственников ранее диагностировали воспалительные заболевания кишечника, в частности синдром Линча и семейный аденоматоз толстой кишки.

Ранняя диагностика рака и предраковых заболеваний позволяет спасти
9 из 10 пациентов. 17

Виды исследований

Колоноскопия — «золотой стандарт» диагностики КРР

Колоноскопия – самый эффективный метод исследования кишечника, который позволяет тщательно осмотреть всю его поверхность изнутри. Её применяют с целью обнаружения возможных новообразований на стенках слизистой кишечника, чтобы предупредить развитие колоректального рака, а также для диагностики рака на начальной стадии и других заболеваний кишечника.

Процедура колоноскопии выполняется специальным прибором – эндоскопом, который имеет вид тонкой, длинной и гибкой трубки с видеокамерой на конце. Камера передаёт изображение на экран монитора в режиме реального времени и позволяет детально осмотреть поверхность слизистой кишечника. Также во время колоноскопии можно проводить биопсию и удалять предраковые опухоли. 20

Современные гибкие эндоскопы позволяют провести тщательную диагностику быстро и без дискомфортных ощущений, а благодаря технологии волоконной оптики практически полностью исключить возможность травмы кишечника.

Успешная процедура колоноскопии зависит в первую очередь от качественной подготовки кишечника. Во время процедуры врач должен хорошо видеть всю поверхность слизистой, чтобы поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение, поэтому перед исследованием кишечник необходимо очистить от содержимого с помощью специальных слабительных препаратов. 21 Для облегчения подготовки кишечника пациенту также необходимо соблюдать бесшлаковую диету, которая исключает продукты растительного происхождения (овощи, фрукты, ягоды, зелень, крупы, бобовые, орехи, семечки, хлебобулочные изделия).

Всемирная организация здравоохранения и международные научные сообщества рекомендуют колоноскопию в качестве профилактического обследования. Скрининговая колоноскопия помогает 22,23,24 :

Дополнительно о колоноскопии

Лечение и прогноз

Хирургическое лечение
Дополнительная терапия
Последующее наблюдение

Поддержка пациента

Источники

  1. Статистика по колоректальному раку Всемирного фонда исследования рака (World Cancer Research Fund International): https://www.wcrf.org/int/cancer-facts-figures/data-specific-cancers/colorectal-cancer-statistic.
  2. Статистика ВОЗ: Профили рака в странах 2020 (Россия): https://www.who.int/cancer/country-profiles/en/#R.
  3. Лебедева Л.Н., Вальков М.Ю., Асахин С.М., Коротов Д.С., Красильников А.В., Эпидемиология рака ободочной кишки: обзор литературы, Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России, 2016. Т. 16. № 1. С. 5.
  4. Справочник MSD, 2019 г. https://www.msdmanuals.com/ru/дома/расстройства-пищеварения/опухоли-пищеварительной-системы/рак-ободочной-и-прямой-кишки.
  5. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, – 2019. – илл. – 250 с.
  6. Американское онкологическое общество, https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html.
  7. Colorectal cancer screening for average‐risk adults: 2018 guideline update from the American Cancer Society. CA: A Cancer Journal for Clinicians, Volume 68, Issue 4. July/August 2018.
  8. Screening for colon and rectal cancer in average‐risk adults. CA: A Cancer Journal for Clinicians, Volume 68, Issue 4. July/August 2018.
  9. Gillen CD, Walmsley RS, Prior P, et al. Ulcerative colitis and Crohn’s disease: a comparison of the colorectal cancer risk in extensive colitis. Gut 1994;35(11):1590–2.
  10. Рак и наследственность. Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова: https://omr.by/news/stati/rak-i-nasledstvennost.
  11. Diet, nutrition, physical activity and colorectal cancer. Colorectal Cancer Report, 2017. World Cancer Research Fund International.
  12. Всемирный фонд исследования рака (World Cancer Research Fund International), 2018 г.: https://www.wcrf.org/dietandcancer/colorectal-cancer.
  13. Всемирная организация здравоохранения, 2018г.: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer.
  14. Haggar FA, Boushey RP. Colorectal Cancer Epidemiology: Incidence, Mortality, Survival, and Risk Factors. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2009;22(4):191–197. doi:10.1055/s-0029-1242458.
  15. [Guideline] Colorectal screening and surveillance: clinical guideline and rationale. American Society of Colon and Rectal Surgeons. https://www.fascrs.org/colorectal-cancer-screening-and-surveillance-clinical-guideline-and-rationale. Доступ от 02.02.2018.
  16. Сторожаков Г.И., Пожарицкая Е.И., Фёдоров И.Г. Проблемы скрининга колоректального рака. Медицинский совет, 2013, С. 64–68.
  17. Бутенко А.В., Ахметшина В.М. Локорегионарные рецидивы рака ободочной кишки: проблема, механизмы и лечение. Практическая медицина. 2013. № 2. С. 101-105.
  18. Пророков В.В., Малихов А.Г., Кныш В.И. Современные принципы диагностики и скрининга рака прямой кишки // Практическая онкология – 2002. – Т. 3. – № 2. – С.1-5.
  19. Sonnenberg A., Delco F., Bauerfeind P. Is virtual colonoscopy a cost!effective option to screen for colorectal cancer? // Am. J. Gastroenterol. – 1999. – Vol.94. – P. 2268–2274.
  20. Клинические рекомендации Российского Эндоскопического Общества по подготовке пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки. Издание третье, М., 2017 г.
  21. Hassan C et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy 2013; 45: 142–150.
  22. Zauber AG, Winawer SJ, Obrien MJ. et al. Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal cancer deaths. NEJM. 2012; 366: 687–96.
  23. Marshall JB, Barthel JS. The frequency of total colonoscopy and terminal ileal intubation in the 1990’s. Gastrointest Endosc. 1993; 39: 518–20.
  24. Johnson DA, Gurney MS. et al. A prospective study of the prevalence of colonic neoplasms in asymptomatic patients with an age related risk. Am J Gastroenterol. 1990; 85: 969–74.
  25. Kahi CJ, Boland R, Dominitz JA, et al: Наблюдение с помощью колоноскопии после резекции колоректального рака (Colonoscopy surveillance after colorectal cancer resection): Рекомендации US multi-society task force по колоректальному раку (Recommendations of the US multi-society task force on colorectal cancer.) Gastroenterology 150:758–768, 2016. doi: 10.1053/j.gastro.2016.01.001.
Читайте также:
Бактериофаг стафилококковый: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Врач исследует прямую кишку пальцем, вводя его в задний проход на глубину до 10 см. Этот метод позволяет определить наличие внутри- и внекишечных новообразований, оценить их характер и состояние соседних органов и тканей. Пальцевое исследование не позволяет провести биопсию клеток слизистой кишечника.

Тест позволяет выявить наличие крови в стуле, которая может быть не видна невооружённым глазом. Однако исследование предполагает необходимость придерживаться специфичной диеты, может давать ложноотрицательные результаты и не позволяет определить наличие мелких полипов в кишечнике 18 . Наличие крови в кале не обязательно означает рак кишечника, однако является прямым показанием к колоноскопии.

Онкомаркеры – это вещества, которые производит опухоль в процессе развития. Однако их могут выделять и здоровые клетки организма в ответ на распространение метастазов от первичной опухоли в другие органы и ткани. Анализ не позволяет поставить точный диагноз, однако является показанием к назначению других, более детальных исследований. Анализ крови на онкомаркеры применяется в основном для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности назначенного лечения.

Ирригоскопия позволяет точно определить расположение патологических изменений в кишечнике. Для этого в его полость вводят специальное рентгенконтрастное вещество – бариевую клизму. Однако ирригоскопия не даёт возможности детально осмотреть атипичные образования и провести биопсию, а в ряде случаев кишечное содержимое может быть принято за опухоль.

Этот метод лучше подходит для изучения тонкой кишки – в толстом кишечнике есть вероятность того, что капсула развернётся «спиной» к патологическому образованию и попросту «не увидит» его. Также данное исследование не даёт возможности детально рассмотреть опухоль и выполнить биопсию.

Во время обследования врач вводит колоноскоп в толстый кишечник и исследует его внутреннюю поверхность в режиме реального времени. Колоноскопия позволяет находить и детально осматривать атипичные образования на стенках кишечника, а при необходимости – выполнять биопсию или удалять предраковые опухоли.

Рак толстой (ободочной) кишки: симптомы, стадии, прогноз, лечение

Насколько опасен рак толстой кишки? Какими симптомами он проявляется? Какие методы лечения доступны в России, насколько они эффективны? Каков прогноз после операции при раке толстой кишки? Сколько обычно живут пациенты?
Злокачественные опухоли кишечника входят в десятку наиболее распространенных онкологических заболеваний. Например, в США они занимают третье место. Несмотря на такую устрашающую статистику, выживаемость при колоректальном (поражающем толстую и прямую кишку) раке в настоящее время растет. Это связано с совершенствованием методов лечения, развитием скрининговых программ.

Стадии рака толстой кишки

Стадия рака – важный показатель, от которого в первую очередь зависит тактика лечения и прогноз для пациента. При колоректальном раке выделяют 4 основные стадии:

  • Первая стадия – самая ранняя. Такая опухоль находится в слизистой оболочке и не прорастает глубоко в стенку кишки.
  • Рак 2 стадии прорастает глубже, иногда через всю стенку кишки.
  • При раке толстой кишки 3 стадии опухолевые клетки проникают в близлежащие по отношению к опухоли (регионарные) лимфоузлы.
  • При 4 стадии обнаруживаются отдаленные метастазы, например, в печени, костях, головном мозге. Развиваются осложнения в виде канцероматоза брюшины и асцита: раковые клетки «расползаются» по поверхности брюшины, в животе скапливается жидкость. Это ухудшает состояние пациента, прогноз.

Признаки рака толстой кишки

На начальных стадиях симптомы зачастую отсутствуют. Из-за этого заболевание нередко диагностируется на поздних стадиях, ухудшается прогноз. Первые симптомы рака толстой кишки неспецифичны, они очень похожи на проявления других болезней, из-за этого многие пациенты не обращаются вовремя к врачу:

  • Изменение частоты и характера стула, запоры, диарея. Этот симптом должен насторожить, если он сохраняется в течение четырех недель и дольше.
  • Примесь крови в стуле, кровотечение из прямой кишки.
  • После посещения туалета сохраняется чувство, что кишечник опорожнен не полностью.
  • Боли, дискомфорт в животе, чувство тяжести, повышенное газообразование.
  • Снижение веса без видимой причины.
  • Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

При раке толстой кишки 4 стадии возникают различные симптомы, связанные с метастазами. Состояние значительно ухудшается при развитии кишечной непроходимости, канцероматоза брюшины и асцита.

Методы диагностики. Скрининг.

Основной метод диагностики рака толстой кишки – колоноскопия. Она представляет собой эндоскопическое исследование, в ходе которого в кишечник через задний проход вводят инструмент в виде тонкой гибкой трубки с видеокамерой на конце. Во время колоноскопии можно обнаружить патологически измененные участки слизистой и провести биопсию – получить фрагмент измененной ткани для исследования под микроскопом.
Оценить степень распространения рака и выявить метастазы помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, рентгенография костей, позвоночника, грудной клетки, УЗИ брюшной полости, рентгенография кишечника с контрастом.

Современные методы лечения

При инвазивных опухолях чаще всего прибегают к колэктомии – удалению всей или части кишки. Хирург должен убрать опухоль с захватом вышележащего и нижележащего неизмененных участков. Оставшиеся концы соединяют – накладывают анастомоз. Если это невозможно, формируют колостому – отверстие на коже для отхождения каловых масс. Чаще всего колостома накладывается временно, позже ее закрывают. Но иногда ее приходится оставлять навсегда.
Если удаление рака толстой кишки невозможно, но опухоль перекрывает просвет кишечника и приводит к кишечной непроходимости, выполняют паллиативное вмешательство. В просвет кишки устанавливают стент – каркас с сетчатой стенкой, который восстанавливает проходимость.
Если в других органах выявлены единичные метастазы, иногда их также можно удалить хирургически.

Читайте также:
Болит кожа: распространенные причины возникновения такого симптома и рекомендации по лечению

Химиотерапия при раке толстой кишки

Химиопрепараты при злокачественных опухолях кишечника помогают решать разные задачи:

  • Уменьшить размеры опухоли до операции. Такую химиотерапию называют неоадъювантной.
  • Уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в теле пациента, и снизить риск рецидива после операции. Это – адъювантная химиотерапия.
  • При распространенном неоперабельном раке химиопрепараты помогают бороться с симптомами и увеличить продолжительность жизни.

Лучевая терапия Лучевую терапию чаще всего применяют перед хирургическим вмешательством для сокращения размеров опухоли. Ее назначают отдельно или в сочетании с химиотерапией.

Таргетные препараты

Таргетная терапия – один из наиболее современных методов лечения онкозаболеваний. Обычно ее применяют на поздних стадиях. При раке толстой кишки назначают такие препараты, как регорафениб, рамуцирумаб, панитумумаб, цетуксимаб, бевацизумаб. Их можно сочетать с химиопрепаратами.

Иммунотерапия

Опухолевые клетки используют специфические молекулы – контрольные точки – для того, чтобы подавить активность иммунной системы. Созданы препараты, которые называются ингибиторами контрольных точек. Они устраняют блок иммунной системы, в результате она снова начинает атаковать опухолевые клетки. При раке прямой кишки применяют такие ингибиторы контрольных точек, как ниволумаб, пембролизумаб. Их назначают для лечения прогрессирующих опухолей на поздних стадиях.

Прогноз выживаемости при раке толстой кишки

Прогноз определяется показателем пятилетней выживаемости, который, в свою очередь, зависит от стадии:

  • На первой стадии рак толстой кишки лечится довольно успешно, пятилетняя выживаемость максимальна и составляет 92%.
  • На второй стадии – 63–87%, в зависимости от того, насколько сильно успел распространиться рак.
  • На 3 стадии – 53–69%.
  • Сколько живут с раком толстой кишки 4 стадии? Вероятность остаться в живых спустя 5 лет после того, как установлен диагноз, составляет 11%. Шансы невысокие, но методы лечения совершенствуются. Даже если ремиссия невозможна, врачи постараются максимально продлить жизнь пациента.

В какой клинике можно получить эффективное лечение?

Практически все современные виды лечения доступны в России, и мы знаем, где вам смогут помочь. Среди партнеров Центра Комплексной Медицины – лучшие онкологические клиники столицы.

Рак кишечника

Рак кишечника – это общий термин,отражающий наличие злокачественных опухолей по всей длине кишечника. Хотя в некоторых случаях возможно поражение тонкой кишки, это бывает исключительно редко, и наиболее часто диагностируется колоректальный (поражение толстой кишки). Развивается злокачественный процесс, образованный в результате неконтролируемого роста клеток в толстой либо прямой кишке.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Врачи
  • Цены
  • Рак пищевода
  • Рак кишечника
  • Рак двенадцатиперстной кишки
  • Рак языка
  • Рак гортани
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак прямой кишки
  • Рак внепеченочных желчных протоков
  • Рак анального канала
  • Первичный рак печени
  • Метастазы рака в печень
  • Гастроинтестинальная стромальная опухоль ЖКТ
  • Рак желудка

Содержание статьи:

  • Причины и факторы риска
  • Симптомы
  • Формы рака кишечника
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Прогноз заболевания
  • Профилактика

Анализ показывает, что опухоли прямой, толстой кишки, по сути, являются генетически одним и тем же раком и часто объединяются общим термином. Факторы риска рака кишечника включают неблагоприятную наследственность Источник:
Экспрессия гена icam-1 в опухолевых клетках больных раком толстого кишечника. Князев Д.И., Новиков Д.В., Сахарнова Т.А., Преснякова Н.Б., Кузнецова О.С., Казацкая Ж.А., Спиридонова Н.А., Алясова А.В., Новиков В.В. Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского №2, 2010. с. 528-531 , полипы толстой кишки, длительно существующую болезнь Крона и язвенный колит. Рак кишечника часто начинается как мелкие, доброкачественные полипозные образования, образующиеся на эпителии толстой кишки.

Иногда полипы грозят перерасти в злокачественные опухоли, если их не лечить. Полипы возникают у 15-20% взрослых. Сообщается, что до 50% полипов размером более 2 см являются злокачественными, но следует удалять все полипы, кроме самых мелких, чтобы они не превратились в злокачественные. Если они действительно перерастают в рак, эти раковые клетки могут попасть в кровоток, регионарные лимфатические узлы либо отдаленные части тела, обычно в печень и легкие.

Рак прямого кишечника или других отделов кишки является четвертым по встречаемости в РФ. При этом мужчины в настоящее время подвергаются несколько большему риску. До 90% людей, которым поставлен диагноз, можно спасти, если определить его на ранней стадии. Если выявить и удалить полипы, можно снизить риск как минимум вдвое.

На возрастную группу от 60 до 74 лет приходится примерно 36% случаев рака кишечника, диагностируемых. Если это возраст от 50, встречаемость примерно 13%.

Причины и факторы риска рак кишечника у женщин и мужчин

Ученые считают, что диета с большим содержанием животных жиров и ограниченным содержанием фруктовых и овощных волокон может способствовать развитию рака кишечника.

Но точно причины рака кишечника неизвестны. Экспертами был выявлен ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития заболевания. Он будет повышен:

  • если в семье есть рак кишечника либо выявлялись полипы;
  • если у пациента имеется воспалительное заболевание кишечника;
  • выявлен длительный язвенный колит, но также есть связь с некоторыми случаями болезни крона.

Если человек придерживается диеты с высоким содержанием жиров, это считается фактором, способствующим развитию рака кишечника. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что диета с высоким содержанием обработанного и красного мяса (бекон, колбасы, мясные деликатесы) является фактором, способствующим развитию рака кишечника, в том числе у детей.

Симптомы

Если кишечник человека поражен раком, симптомы в начальной стадии могут быть незаметными и не обязательно вызывают недомогание. Нередко начальные формы поражения определяют при скрининге или при обследованиях по другим поводам.

Читайте также:
Зубная паста от прыщей на лице помогает и можно ли мазать

Более 90% людей с раком кишечника имеют 1 из следующих сочетаний симптомов:

  • стойкое изменение работы кишечника;
  • более частое мочеиспускание, жидкий стул и иногда боль в животе;
  • кровь в фекалиях без других симптомов со стороны прямой кишки (когда маловероятно, что причиной является геморрой или анальные трещины);
  • боль в животе, дискомфорт или вздутие живота всегда возникают из-за еды, что иногда приводит к уменьшению количества съеденной пищи и потере веса;
  • запор, реже твердый стул, редко бывает вызван серьезными заболеваниями кишечника.

Важно обратиться к врачу, если у человека есть 1 или несколько симптомов рака кишечника, которые сохраняются более 4 недель.

Редкие синдромы рака кишечника – это кишечная непроходимость по типу обструкции или инвагинации. В некоторых случаях рак кишечника может остановить прохождение пищеварительных отходов через кишечник. Симптомы непроходимости кишечника могут включать:

  • периодическую, а иногда и сильную боль в животе, которая не проходит;
  • непреднамеренную потерю веса с постоянными болями в животе и отеком, вздутием;
  • отсутствие стула и отхождения газов, нарастающее общее недомогание.

Непроходимость кишечника требует неотложной медицинской помощи. Без операции или других неотложных мер это грозит гибелью.

Формы рака кишечника

Такое заболевание, как рак кишечника, подразумевает под собой поражение различных отделов кишки, начиная от двенадцатиперстной, заканчивая прямой кишкой. Однако поражение тонкой или рак двенадцатиперстной кишки встречаются крайне редко, стадии процесса и симптомы у них похожи, преобладают пищеварительные расстройства. Обычно говоря про рак кишечника, врачи подразумевают колоректальную форму опухоли.

При диагностировании рака кишечника проводятся дополнительные тесты для определения степени заболевания. Стадии колоректального рака следующие:

  • Стадия I (наименее распространенный рак): опухоль, поражающая только самые внутренние слои толстой или прямой кишки. Вероятность излечения рака I стадии составляет более 90%, что подчеркивает важность раннего выявления патологии.
  • II стадия: рак, демонстрирующий активный рост и распространение опухоли сквозь стенку толстой либо прямой кишки на соседние структуры.
  • III стадия: рак, связанный с распространением процесса в местные лимфатические узлы (метастазы).
  • Стадия IV (наиболее распространенный рак): клетки опухоли распространились на отдаленные органы, обычно на печень и легкие или лимфатические узлы далеко от исходной опухоли.

Диагностика

Если есть подозрительные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Врач задаст несколько общих вопросов о здоровье и, возможно, осмотрит ваш задний проход (прямую кишку). Он делает это, вставляя палец в перчатке в задний проход (прямую кишку) и нащупывая комочки или припухлости. Обследование может быть неприятным, но не должно быть болезненным.

Могут быть назначены анализы крови для выявления анемии (которая часто встречается у больных раком кишечника) и оценки работы печени и почек. Может быть назначен рентген грудной клетки и брюшной полости.

Специалист может выполнить ректороманоскопию, при которой используется небольшая трубка с камерой, чтобы заглянуть внутрь заднего прохода и нижней части кишечника. Эта трубка также закачивает небольшое количество воздуха в кишечник, чтобы слегка надуть его, для более четкой визуализации кишечника. Врач одновременно возьмет образцы, если обнаружит какие-либо аномалии или полипы слизистой оболочки кишечника, и отправит их на исследование.

Колоноскопия считается «золотым стандартом» диагностики,при которой исследуется весь толстый кишечник, процедура будет аналогична ректороманоскопии и может занять до часа. Врач исследует слизистую оболочку кишечника по всей длине и при необходимости возьмет образцы.

КТ-колонография (или компьютерная томография) позволяет сканировать всю брюшную полость и таз в поисках полипов либо участков рака кишечника. Особенности подготовки кишечника зависят от возраста и состояния пациента, но в идеале следует очистить весь просвет кишки слабительными.

Иногда требуется бариевая клизма, то есть рентген толстой кишки с контрастом. Барий – это белая жидкость, которая смешивается с водой и попадает в задний проход (прямую кишку). Нужно будет удерживать эту жидкость в прямой кишке, пока делается рентген. Контраст легко обнаруживает на рентгеновском снимке любые комочки или вздутия.

Для выявления метастазов может быть назначено МРТ всего тела или прицельно легких, печени, брюшной полости Источник:
Колоректальный рак: руководство для пациентов. Информация для пациентов, основанная на клинических рекомендациях Европейского общества медицинской онкологии (ESMO). — 2016. .

Методы лечения

Современная медицина за последние годы сделала все возможное, чтобы разработать эффективные методы лечения рака кишечника после того, как он был диагностирован. Выбор методов лечения зависит от того, на какой стадии рак, это поможет онкологам определить, как лучше его лечить Источник:
Современные аспекты хирургического лечения колоректального рака. Даулетбаев Д.А., Калиаскаров Е.Ш., Менаяков М.Т., Сериков Н.С., Аубакиров Е.А. Вестник Казахского Национального медицинского университета №1, 2016, с. 226-229 .

Операция по удалению раковых клеток – единственное лечение, необходимое для большинства людей с раком кишечника стадии I и II. Удаляются сегменты толстой кишки, содержащие рак, а также удаляются от 10 до 20 лимфатических узлов, которые исследуются, чтобы определить, распространился ли рак на другие части тела. Большинство видов рака кишечника можно удалить без создания постоянной колостомы Источник:
Местнораспространенный рак толстого кишечника – аспекты хирургической тактики. Кутуков В.В., Слувко Л.В., Севостьянов В.В. Тюменский медицинский журнал №2, 2010. с. 79-80 .

Химиотерапия– это наиболее распространенное лечение, доступное в настоящее время, которое помогает продлить продолжительность жизни и повысить ее качество после того, как рак кишечника распространился на другие части тела (III и IV стадии). Химиотерапия, вероятно, будет использоваться, если рак распространился на местные лимфатические узлы (стадия III), поскольку риск возврата рака остается высоким, даже если все видимые признаки рака были удалены хирургическим путем. Химиотерапевтический препарат обычно вводят в виде таблеток или инъекции в вену, их комбинации и может длиться в общей сложности 6 месяцев.

Лучевая терапия (радиотерапия) использует лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Ее не часто используют при раке кишечника, но чаще при раке прямой кишки. Это связано с тем, что опухоли в прямой кишке сложнее удалить хирургическим путем, чем в других частях кишечника. Однако при запущенном раке кишечника может потребоваться лучевая терапия. Цель лечения – не излечить рак, а уменьшить его масштабы или замедлить его рост. Это снимает такие симптомы, как боль в тазу или прямой кишке.

Читайте также:
Диета Екатерины Миримановой минус 60: меню на каждый день

Лучевая терапия безболезненна и занимает всего несколько минут. Основные побочные эффекты лучевой терапии включают усталость и слабость, болезненность кожи и потерю волос в зоне лечения. У многих людей побочные эффекты лучевой терапии проходят в течение нескольких недель после окончания лечения, и они могут вернуться к нормальной жизни. Но у некоторых людей лучевая терапия может вызвать долгосрочные побочные эффекты. Возможность долгосрочных побочных эффектов может зависеть от типа рака, его размера и расположения. Это также может зависеть от того, насколько близко рак находится к нервам или другим важным органам или тканям.

Иммунотерапия – еще один метод. Иммунная система – это естественная защита тела, которая ищет и уничтожает все, что не относится к тканям тела,включая инфекции и раковые клетки, прежде чем они успеют вызвать болезнь. Иммунной системе удается уничтожить большинство раковых клеток, но некоторые из них преодолевают защиту. При иммунотерапии вводят препараты, которые помечают клетки рака, помогая уничтожать их.

Прогноз заболевания

Прогноз относится к ожидаемому исходу заболевания. Ни один врач не может предсказать точное течение болезни. Прогноз человека зависит от типа и стадии рака, а также от его возраста и общего состояния здоровья на момент постановки диагноза. Как правило, чем раньше диагностируется рак кишечника, тем лучше результаты.

Профилактика

Факторы образа жизни могут способствовать развитию рака кишечника, поэтому для снижения рисков должны помочь следующие изменения образа жизни:

  • контроль веса тела;
  • регулярные занятия спортом;
  • соблюдение диеты, богатой цельнозерновыми, крупами, фруктами и овощами;
  • уменьшение потребления жиров, соли и сахара;
  • отказ от курения;
  • уменьшение или прекращение употребления алкоголя.

Рак кишечника развивается медленно, и, если он обнаружен на достаточно ранней стадии, ограничен частями кишечника и может быть успешно удален. Если человеку больше 50 лет, ежегодное обследование в рамках скрининга поможет обнаружить любые изменения Источник:
Профилактика рака желудка и толстой кишки. В.В. Егоренков. Практическая онкология, Т. 12, №2 — 2011. .

Источники статьи:

  1. Профилактика рака желудка и толстой кишки. В.В. Егоренков. Практическая онкология, Т. 12, №2 — 2011.
  2. Колоректальный рак: руководство для пациентов. Информация для пациентов, основанная на клинических рекомендациях Европейского общества медицинской онкологии (ESMO). — 2016.
  3. Экспрессия гена icam-1 в опухолевых клетках больных раком толстого кишечника. Князев Д.И., Новиков Д.В., Сахарнова Т.А., Преснякова Н.Б., Кузнецова О.С., Казацкая Ж.А., Спиридонова Н.А., Алясова А.В., Новиков В.В. Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского №2, 2010. с. 528-531
  4. Современные аспекты хирургического лечения колоректального рака. Даулетбаев Д.А., Калиаскаров Е.Ш., Менаяков М.Т., Сериков Н.С., Аубакиров Е.А. Вестник Казахского Национального медицинского университета №1, 2016, с. 226-229
  5. Местнораспространенный рак толстого кишечника – аспекты хирургической тактики. Кутуков В.В., Слувко Л.В., Севостьянов В.В. Тюменский медицинский журнал №2, 2010. с. 79-80

Колоректальный рак: причины, симптомы, диагностика, стадии, лечение

Заболеваемость колоректальным раком стремительно растет с каждым годом. Считается, что основным фактором риска развития рака кишки являются особенности питания, основанные на большом потреблении животных белков и снижением в рационе растительных волокон.

Содержание:

В разных странах приняты специальные государственные программы скрининга колоректального рака, которые позволяют на ранних этапах диагностировать заболевание и эффективно его лечить. Однако многие люди пренебрегают профилактическими обследованиями и не придают достаточного значения первым проявлениям заболевания, что приводит к обращению к врачу на поздних стадиях болезни.

Колоректальный рак представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся в слизистой оболочке толстой или прямой кишки. По мере роста опухоль сужает просвет кишки, что проявляется запорами и кишечной непроходимостью, изъязвление опухолевого узла приводит к появлению сгустков крови в стуле или серьезному кишечному кровотечению.

Причины развития колоректального рака

  • Непосредственные причины рака кишки не установлены, однако существует множество факторов риска его формирования:
  • Особенности питания. Предполагается, что избыточное потребление легкоусвояемых углеводов и животных белков, недостаток растительной клетчатки и дефицит витаминов А и С в пище способствуют возникновению рака.
  • Вредные привычки. Канцерогенные вещества, попадающие в организм человека с табачным дымом, имеют системное воздействие.
  • Возраст. Пик заболеваемости приходится на 60-70 лет. В редких случаях заболевают и более молодые люди.
  • Наследственная предрасположенность. Если близкие родственники страдали колоректальным раком, то с определенного возраста рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры с проведением колоноскопии. Кроме того, риск развития рака повышается при наличии некоторых врожденных заболеваний: синдром Гарднера, синдром Пейтца-Егерса, синдром Тюрко, семейный аденоматозный полипоз.
  • Факторы, обусловленные образом жизни (избыточный вес, сидячая работа, недостаточная двигательная активность) так же могут увеличивать риск заболевания раком.
  • Контакт с химическими веществами, такими как асбест и афлотоксин.
  • Хронические воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона, НЯК), полипоз толстой кишки.

Неконтролируемые деление и рост эпителиальных клеток, измененных под воздействием причинных факторов, ведут к формированию опухоли. Колоректальный рак может расти экзофитно (в просвет кишки), эндофитно (прорастать стенку кишки вглубь), иметь смешанную форму роста. Первичный опухолевый узел может быть одиночным, а может встречаться первично-множественная опухоль (наличие нескольких опухолевых узлов). Раковые клетки распространяются по организму (метастазируют) гематогенно в печень или лимфогенно в легкие, яичники, брюшину.

Симптомы колоректального рака

Рак кишки на начальных стадиях чаще всего протекает бессимптомно. Со временем у пациентов появляются неспецифичные симптомы, наблюдающиеся и при других заболеваниях:

  • Ложные позывы на дефекацию (наиболее свойственны раку, локализующемуся в сигмовидной или прямой кишке).
  • Чувство неполного опорожнения кишечника или чувство наличия инородного тела в прямой кишке.
  • Нарушение эвакуаторной функции толстой кишки (запоры), вплоть до формирования кишечной непроходимости. Запоры могут чередоваться с жидким зловонным стулом. При кишечной непроходимости появляются тошнота, рвота, отрыжка, чувство тяжести и вздутие живота.
  • Кишечные кровотечения, в том числе обнаружение прожилок крови в кале.
  • Возможно развитие перфорации (сквозного повреждения стенки) толстой кишки.
  • Патологические примеси в кале: кровь, слизь, гной.
  • Анемия — снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина в крови. Возникает вследствие кровопотери, сопровождается бледностью кожи, одышкой, усталостью.
  • Боли в животе. Появляются вследствие развития кишечной непроходимости, воспаления в кишке вокруг опухолевого очага, при распространении рака на соседние органы и структуры. При раке прямой кишки боли могут быть в области крестца и заднепроходном канале.
  • Резкое похудание. Наиболее характерно для поздней стадии рака, когда он распространяется по брюшине и метастазирует (дает вторичные опухолевые отсевы) в другие органы.
  • Общая слабость и быстрая утомляемость.
  • На поздних стадиях может наблюдаться увеличение объема живота.
  • При метастазировании присоединяются симптомы недостаточности органов, пораженных метастазами.
Читайте также:
Аномалии развития почек: причины, классификация и симптомы

Бессимптомное начало и отсутствие специфичных симптомов колоректального рака затрудняют его своевременную диагностику.

Диагностика колоректального рака

При наличии вышеперечисленных жалоб и для постановки диагноза колоректального рака проводятся следующие диагностические мероприятия:

Клинический осмотр. Обращает на себя внимание увеличение объема живота, бледность кожи и видимых слизистых оболочек. Проводится прощупывание живота (в некоторых случаях опухоль удается прощупать через брюшную стенку), печени (при наличии в ней метастазов она увеличивается в размере, становится плотной, бугристой), лимфатических узлов (часто увеличиваются паховые лимфатические узлы). Проводится пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет прощупать опухоль, находящуюся в нижней части толстой или прямой кишке.

Лабораторные анализы

  • Общий анализ крови (определяется количество эритроцитов и уровень гемоглобина).
  • Биохимический анализ крови (определение уровня общего белка, альбумина, билирубина, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины).
  • Определение опухолевых маркеров в крови. В отдельных случаях возможно определение уровня канцерэмбрионального антигена в крови.
  • Тест на скрытую кровь (кровь, которую невозможно увидеть) в кале. Данное исследование дает возможность доказать присутствие крови в кале, однако не позволяет определить, откуда она поступает.

Инструментальные методы исследования.

  • Ректороманоскопия — визуальный осмотр нижнего отдела толстой кишки и прямой кишки с помощью прибора специального назначения. Позволяет обнаружить опухоль, установить её протяженность и характер роста, а также взять прицельную биопсию для патогистологического исследования и подтверждения диагноза.
  • Колонофиброскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки. Позволяет визуально исследовать толстую кишку на всем протяжении и взять прицельную биопсию из всех подозрительных участков.
  • Виртуальная колоноскопия — исследование толстой кишки без введения эндоскопа, с использованием современнейшего мультиспирального компьютерного томографа и построение трехмерного изображения кишки.
  • Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с помощью специально предназначенного прибора и использованием контрастного вещества. Данное исследование позволяет оценить рельеф слизистой оболочки толстой кишки, установить наличие опухоли, свищей и изъязвлений.
  • Узи органов брюшной полости.
  • Рентгенография органов грудной клетки (для выявления отдаленных метастазов).
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют уточнить степень распространения опухоли на соседние органы и структуры, а также наличие метастазов колоректального рака в печень, лимфатические узлы и другие органы.
  • Остеосцинтиграфия — лучевой метод исследования костей с использованием радиофармацевтического препарата. Применяется при подозрении на существование вторичных опухолевых отсевов в костях.

Стадии колоректального рака

Перед назначением лечения, для большей его эффективности, устанавливают стадию рака, которая выставляется согласно распространенности опухоли, поражению регионарных лимфоузлов, наличия отдаленных метастазов.

Стадия 0 — опухолевый узел небольшой величины, располагающийся в слизистой оболочке толстой кишки.

Стадия 1 — опухоль распространяется в подслизистый слой или в мышечный слой стенки кишки, но не метастазирует.

Стадия 2 подразделяется на подстадии:

Стадия 2А — опухоль прорастает серозную оболочку толстой кишки и врастает в периколическую клетчатку, но не метастазирует.

Стадия 2В — опухоль распространяется на висцеральную брюшину, не метастазирует.

Стадия 2С — опухоль распространяется на соседние органы и структуры, но не метастазирует.

Стадия 3 выставляется, когда обнаруживаются метастазы в регионарных лимфатических узлах при любой распространенности опухоли в стенке кишки. В зависимости от количества пораженных лимфоузлов выделяются подстадии А, В и С.

Стадия 4 выставляется при обнаружении метастазов в других органах. Выделяют подстадии:

4А — обнаружение метастазов в одном органе.

4В — метастазы в более чем одном органе и брюшине.

Лечение колоректального рака

Объем лечебных мероприятий, проводимых пациенту с колоректальным раком, напрямую зависит от размера и локализации рака, стадии опухолевого процесса, общего текущего состояния.

При 0 и первой стадии рака показано только хирургическое лечение (удаляется часть кишки с опухолью и регионарными лимфатическими узлами; если опухоль растёт только в пределах слизистой оболочки, возможно её эндоскопическое удаление).

При второй и третьей стадии рака толстой кишки после проведения хирургического лечения показано назначение нескольких курсов химиотерапии (лечение противоопухолевыми лекарственными препаратами), иногда химиотерапию или лучевую терапию проводят и до оперативного лечения, чтобы уменьшить размеры опухоли. При раке прямой кишки также возможно проведение лучевой терапии (высокоэнергетическое облучение).

При четвертой стадии рака главный метод лечения — химиотерапия. Операции проводятся при необходимости (при кишечной непроходимости, кровотечении из опухоли, перфорации стенки кишки). Химиотерапия может назначаться в комбинации с лучевой терапией.

В комбинации с химиотерапией или в качестве самостоятельного метода лечения при раке кишечника возможно использование препаратов направленного действия, подавляющих непосредственно рост раковых клеток — таргетная терапия (препарат Б — Маб).

Для коррекции симптомов колоректального рака назначается поддерживающая терапия: назначаются обезболивающие средства, диуретики, при кровотечениях иногда возможно проведение эндоскопической остановки кровотечения, для восстановления проходимости кишки при опухолевом сужении в некоторых случаях проводят установку стента (металлического каркаса) или выводят колостому (концевой отрезок кишки выводят наружу, на переднюю брюшную стенку).

Рак кишечника

Рак кишечника – это общий термин,отражающий наличие злокачественных опухолей по всей длине кишечника. Хотя в некоторых случаях возможно поражение тонкой кишки, это бывает исключительно редко, и наиболее часто диагностируется колоректальный (поражение толстой кишки). Развивается злокачественный процесс, образованный в результате неконтролируемого роста клеток в толстой либо прямой кишке.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Врачи
  • Цены
  • Рак пищевода
  • Рак кишечника
  • Рак двенадцатиперстной кишки
  • Рак языка
  • Рак гортани
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак прямой кишки
  • Рак внепеченочных желчных протоков
  • Рак анального канала
  • Первичный рак печени
  • Метастазы рака в печень
  • Гастроинтестинальная стромальная опухоль ЖКТ
  • Рак желудка
Читайте также:
Где находится печень у человека – слева или справа - О печени - заболевания печени и их лечение

Содержание статьи:

  • Причины и факторы риска
  • Симптомы
  • Формы рака кишечника
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Прогноз заболевания
  • Профилактика

Анализ показывает, что опухоли прямой, толстой кишки, по сути, являются генетически одним и тем же раком и часто объединяются общим термином. Факторы риска рака кишечника включают неблагоприятную наследственность Источник:
Экспрессия гена icam-1 в опухолевых клетках больных раком толстого кишечника. Князев Д.И., Новиков Д.В., Сахарнова Т.А., Преснякова Н.Б., Кузнецова О.С., Казацкая Ж.А., Спиридонова Н.А., Алясова А.В., Новиков В.В. Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского №2, 2010. с. 528-531 , полипы толстой кишки, длительно существующую болезнь Крона и язвенный колит. Рак кишечника часто начинается как мелкие, доброкачественные полипозные образования, образующиеся на эпителии толстой кишки.

Иногда полипы грозят перерасти в злокачественные опухоли, если их не лечить. Полипы возникают у 15-20% взрослых. Сообщается, что до 50% полипов размером более 2 см являются злокачественными, но следует удалять все полипы, кроме самых мелких, чтобы они не превратились в злокачественные. Если они действительно перерастают в рак, эти раковые клетки могут попасть в кровоток, регионарные лимфатические узлы либо отдаленные части тела, обычно в печень и легкие.

Рак прямого кишечника или других отделов кишки является четвертым по встречаемости в РФ. При этом мужчины в настоящее время подвергаются несколько большему риску. До 90% людей, которым поставлен диагноз, можно спасти, если определить его на ранней стадии. Если выявить и удалить полипы, можно снизить риск как минимум вдвое.

На возрастную группу от 60 до 74 лет приходится примерно 36% случаев рака кишечника, диагностируемых. Если это возраст от 50, встречаемость примерно 13%.

Причины и факторы риска рак кишечника у женщин и мужчин

Ученые считают, что диета с большим содержанием животных жиров и ограниченным содержанием фруктовых и овощных волокон может способствовать развитию рака кишечника.

Но точно причины рака кишечника неизвестны. Экспертами был выявлен ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития заболевания. Он будет повышен:

  • если в семье есть рак кишечника либо выявлялись полипы;
  • если у пациента имеется воспалительное заболевание кишечника;
  • выявлен длительный язвенный колит, но также есть связь с некоторыми случаями болезни крона.

Если человек придерживается диеты с высоким содержанием жиров, это считается фактором, способствующим развитию рака кишечника. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что диета с высоким содержанием обработанного и красного мяса (бекон, колбасы, мясные деликатесы) является фактором, способствующим развитию рака кишечника, в том числе у детей.

Симптомы

Если кишечник человека поражен раком, симптомы в начальной стадии могут быть незаметными и не обязательно вызывают недомогание. Нередко начальные формы поражения определяют при скрининге или при обследованиях по другим поводам.

Более 90% людей с раком кишечника имеют 1 из следующих сочетаний симптомов:

  • стойкое изменение работы кишечника;
  • более частое мочеиспускание, жидкий стул и иногда боль в животе;
  • кровь в фекалиях без других симптомов со стороны прямой кишки (когда маловероятно, что причиной является геморрой или анальные трещины);
  • боль в животе, дискомфорт или вздутие живота всегда возникают из-за еды, что иногда приводит к уменьшению количества съеденной пищи и потере веса;
  • запор, реже твердый стул, редко бывает вызван серьезными заболеваниями кишечника.

Важно обратиться к врачу, если у человека есть 1 или несколько симптомов рака кишечника, которые сохраняются более 4 недель.

Редкие синдромы рака кишечника – это кишечная непроходимость по типу обструкции или инвагинации. В некоторых случаях рак кишечника может остановить прохождение пищеварительных отходов через кишечник. Симптомы непроходимости кишечника могут включать:

  • периодическую, а иногда и сильную боль в животе, которая не проходит;
  • непреднамеренную потерю веса с постоянными болями в животе и отеком, вздутием;
  • отсутствие стула и отхождения газов, нарастающее общее недомогание.

Непроходимость кишечника требует неотложной медицинской помощи. Без операции или других неотложных мер это грозит гибелью.

Формы рака кишечника

Такое заболевание, как рак кишечника, подразумевает под собой поражение различных отделов кишки, начиная от двенадцатиперстной, заканчивая прямой кишкой. Однако поражение тонкой или рак двенадцатиперстной кишки встречаются крайне редко, стадии процесса и симптомы у них похожи, преобладают пищеварительные расстройства. Обычно говоря про рак кишечника, врачи подразумевают колоректальную форму опухоли.

При диагностировании рака кишечника проводятся дополнительные тесты для определения степени заболевания. Стадии колоректального рака следующие:

  • Стадия I (наименее распространенный рак): опухоль, поражающая только самые внутренние слои толстой или прямой кишки. Вероятность излечения рака I стадии составляет более 90%, что подчеркивает важность раннего выявления патологии.
  • II стадия: рак, демонстрирующий активный рост и распространение опухоли сквозь стенку толстой либо прямой кишки на соседние структуры.
  • III стадия: рак, связанный с распространением процесса в местные лимфатические узлы (метастазы).
  • Стадия IV (наиболее распространенный рак): клетки опухоли распространились на отдаленные органы, обычно на печень и легкие или лимфатические узлы далеко от исходной опухоли.

Диагностика

Если есть подозрительные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Врач задаст несколько общих вопросов о здоровье и, возможно, осмотрит ваш задний проход (прямую кишку). Он делает это, вставляя палец в перчатке в задний проход (прямую кишку) и нащупывая комочки или припухлости. Обследование может быть неприятным, но не должно быть болезненным.

Могут быть назначены анализы крови для выявления анемии (которая часто встречается у больных раком кишечника) и оценки работы печени и почек. Может быть назначен рентген грудной клетки и брюшной полости.

Специалист может выполнить ректороманоскопию, при которой используется небольшая трубка с камерой, чтобы заглянуть внутрь заднего прохода и нижней части кишечника. Эта трубка также закачивает небольшое количество воздуха в кишечник, чтобы слегка надуть его, для более четкой визуализации кишечника. Врач одновременно возьмет образцы, если обнаружит какие-либо аномалии или полипы слизистой оболочки кишечника, и отправит их на исследование.

Колоноскопия считается «золотым стандартом» диагностики,при которой исследуется весь толстый кишечник, процедура будет аналогична ректороманоскопии и может занять до часа. Врач исследует слизистую оболочку кишечника по всей длине и при необходимости возьмет образцы.

Читайте также:
Массаж при месячных: за и против. Массаж при месячных: какие виды безопасны для здоровья

КТ-колонография (или компьютерная томография) позволяет сканировать всю брюшную полость и таз в поисках полипов либо участков рака кишечника. Особенности подготовки кишечника зависят от возраста и состояния пациента, но в идеале следует очистить весь просвет кишки слабительными.

Иногда требуется бариевая клизма, то есть рентген толстой кишки с контрастом. Барий – это белая жидкость, которая смешивается с водой и попадает в задний проход (прямую кишку). Нужно будет удерживать эту жидкость в прямой кишке, пока делается рентген. Контраст легко обнаруживает на рентгеновском снимке любые комочки или вздутия.

Для выявления метастазов может быть назначено МРТ всего тела или прицельно легких, печени, брюшной полости Источник:
Колоректальный рак: руководство для пациентов. Информация для пациентов, основанная на клинических рекомендациях Европейского общества медицинской онкологии (ESMO). — 2016. .

Методы лечения

Современная медицина за последние годы сделала все возможное, чтобы разработать эффективные методы лечения рака кишечника после того, как он был диагностирован. Выбор методов лечения зависит от того, на какой стадии рак, это поможет онкологам определить, как лучше его лечить Источник:
Современные аспекты хирургического лечения колоректального рака. Даулетбаев Д.А., Калиаскаров Е.Ш., Менаяков М.Т., Сериков Н.С., Аубакиров Е.А. Вестник Казахского Национального медицинского университета №1, 2016, с. 226-229 .

Операция по удалению раковых клеток – единственное лечение, необходимое для большинства людей с раком кишечника стадии I и II. Удаляются сегменты толстой кишки, содержащие рак, а также удаляются от 10 до 20 лимфатических узлов, которые исследуются, чтобы определить, распространился ли рак на другие части тела. Большинство видов рака кишечника можно удалить без создания постоянной колостомы Источник:
Местнораспространенный рак толстого кишечника – аспекты хирургической тактики. Кутуков В.В., Слувко Л.В., Севостьянов В.В. Тюменский медицинский журнал №2, 2010. с. 79-80 .

Химиотерапия– это наиболее распространенное лечение, доступное в настоящее время, которое помогает продлить продолжительность жизни и повысить ее качество после того, как рак кишечника распространился на другие части тела (III и IV стадии). Химиотерапия, вероятно, будет использоваться, если рак распространился на местные лимфатические узлы (стадия III), поскольку риск возврата рака остается высоким, даже если все видимые признаки рака были удалены хирургическим путем. Химиотерапевтический препарат обычно вводят в виде таблеток или инъекции в вену, их комбинации и может длиться в общей сложности 6 месяцев.

Лучевая терапия (радиотерапия) использует лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Ее не часто используют при раке кишечника, но чаще при раке прямой кишки. Это связано с тем, что опухоли в прямой кишке сложнее удалить хирургическим путем, чем в других частях кишечника. Однако при запущенном раке кишечника может потребоваться лучевая терапия. Цель лечения – не излечить рак, а уменьшить его масштабы или замедлить его рост. Это снимает такие симптомы, как боль в тазу или прямой кишке.

Лучевая терапия безболезненна и занимает всего несколько минут. Основные побочные эффекты лучевой терапии включают усталость и слабость, болезненность кожи и потерю волос в зоне лечения. У многих людей побочные эффекты лучевой терапии проходят в течение нескольких недель после окончания лечения, и они могут вернуться к нормальной жизни. Но у некоторых людей лучевая терапия может вызвать долгосрочные побочные эффекты. Возможность долгосрочных побочных эффектов может зависеть от типа рака, его размера и расположения. Это также может зависеть от того, насколько близко рак находится к нервам или другим важным органам или тканям.

Иммунотерапия – еще один метод. Иммунная система – это естественная защита тела, которая ищет и уничтожает все, что не относится к тканям тела,включая инфекции и раковые клетки, прежде чем они успеют вызвать болезнь. Иммунной системе удается уничтожить большинство раковых клеток, но некоторые из них преодолевают защиту. При иммунотерапии вводят препараты, которые помечают клетки рака, помогая уничтожать их.

Прогноз заболевания

Прогноз относится к ожидаемому исходу заболевания. Ни один врач не может предсказать точное течение болезни. Прогноз человека зависит от типа и стадии рака, а также от его возраста и общего состояния здоровья на момент постановки диагноза. Как правило, чем раньше диагностируется рак кишечника, тем лучше результаты.

Профилактика

Факторы образа жизни могут способствовать развитию рака кишечника, поэтому для снижения рисков должны помочь следующие изменения образа жизни:

  • контроль веса тела;
  • регулярные занятия спортом;
  • соблюдение диеты, богатой цельнозерновыми, крупами, фруктами и овощами;
  • уменьшение потребления жиров, соли и сахара;
  • отказ от курения;
  • уменьшение или прекращение употребления алкоголя.

Рак кишечника развивается медленно, и, если он обнаружен на достаточно ранней стадии, ограничен частями кишечника и может быть успешно удален. Если человеку больше 50 лет, ежегодное обследование в рамках скрининга поможет обнаружить любые изменения Источник:
Профилактика рака желудка и толстой кишки. В.В. Егоренков. Практическая онкология, Т. 12, №2 — 2011. .

Источники статьи:

  1. Профилактика рака желудка и толстой кишки. В.В. Егоренков. Практическая онкология, Т. 12, №2 — 2011.
  2. Колоректальный рак: руководство для пациентов. Информация для пациентов, основанная на клинических рекомендациях Европейского общества медицинской онкологии (ESMO). — 2016.
  3. Экспрессия гена icam-1 в опухолевых клетках больных раком толстого кишечника. Князев Д.И., Новиков Д.В., Сахарнова Т.А., Преснякова Н.Б., Кузнецова О.С., Казацкая Ж.А., Спиридонова Н.А., Алясова А.В., Новиков В.В. Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского №2, 2010. с. 528-531
  4. Современные аспекты хирургического лечения колоректального рака. Даулетбаев Д.А., Калиаскаров Е.Ш., Менаяков М.Т., Сериков Н.С., Аубакиров Е.А. Вестник Казахского Национального медицинского университета №1, 2016, с. 226-229
  5. Местнораспространенный рак толстого кишечника – аспекты хирургической тактики. Кутуков В.В., Слувко Л.В., Севостьянов В.В. Тюменский медицинский журнал №2, 2010. с. 79-80
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: