Контрактура Дюпюитрена: лечение в домашних условиях народными средствами

Лечение в домашних условиях контрактуры Дюпюитрена: возможно или нет

Причины развития контрактуры Дюпюитрена до сих пор не установлены. С течением времени ладонные сухожилия перерождаются, в них формируются рубцы, что негативно отражается на функционировании всей ладони. При диагностировании выявляется укорочение сухожилий, ограничение разгибания одного или нескольких пальцев, развитие сгибательной контрактуры. В области поражения образуется плотный узловатый тяж, напоминающий крупную сухую мозоль. На начальной стадии патологии отмечается незначительное ограничение разгибания пальца. При отсутствии врачебного вмешательства развивается его тугоподвижность, а затем и полная неподвижность.

Лечение контрактуры Дюпюитрена в домашних условиях заключается в проведении мероприятий, ускоряющих рассасывание рубцов, повышающих объем движений в больном суставе. Для этого используются растирки, мази, ванночки с эфирными маслами, массаж, аппликации.

Медикаментозная терапия

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

При обнаружении замещения части сухожилия грубой фиброзной тканью в большинстве случаев проводится хирургическая операция. Но если пациент вовремя заметил первые симптомы развития контрактуры Дюпюитрена, то лечение проводится с помощью консервативных методов. Прием фармакологических препаратов не практикуется, только иногда для купирования болей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Найз, Кеторол. Также редко в сухожилие вводятся инъекционные растворы глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Дипроспан). Контрактура Дюпюитрена, или ладонный фиброматоз, не является воспалительной патологией. Поэтому гормональные препараты применяются при упорном болевом синдроме, который не способны устранить НПВП.

Хорошо зарекомендовали себя аппликации с препаратами, содержащими протеолитические ферменты:

  • Лидазой;
  • Трипсином;
  • Ронидазой.

Препараты, выпускаемые в виде порошков, смешиваются с изотоническим раствором хлорида натрия. Затем в нем смачивается стерильная салфетка и накладывается на пораженное сухожилие. Повязка прикрывается полиэтиленовой пленкой, фиксируется бинтом. Длительность лечебной процедуры — от 1 до 3 часов. Протеолитические ферменты размягчают фиброзные ткани, улучшая сгибание и разгибание пальца.

Относительно недавно в продаже появился препарат Ксиафлекс, применение которого считается достойной альтернативой оперативному вмешательству. Его действующее вещество — коллагеназа. Это фермент, разрушающий пептидные связи патологического коллагена. Ксиафлекс предназначен для введения непосредственно в сухожилие.

Массаж и лечебная гимнастика

Повысить эластичность сухожилия и улучшить сгибание пальцев помогают массаж и регулярное выполнение специальных упражнений. Травматологи и ортопеды рекомендуют совмещать эти лечебные процедуры. Для массажа используются косметические или растительные масла: оливковое, льняное, миндальное, из зародышей пшеницы и абрикосовых косточек. Иногда применяется и концентрированное облепиховое масло, но следует учитывать его окрашивающий эпидермис эффект. Натуральные средства наносят тонким слоем на всю ладонь и начинают круговыми плавными движениями втирать их в кожу. После того, как улучшилось кровообращение, переходят к зоне пораженного сухожилия:

  • наносят еще немного масла и массируют фиброзные участки, фаланги, основания пальцев;
  • слегка постукивают кожу, выполняют разглаживающие движения.

При проведении процедуры допускается появление незначительных дискомфортных ощущений. Но при возникновении сильной боли массаж следует прекратить. Правильное выполнение всех манипуляций способствует улучшению сгибательной функции пальца. Поэтому самое время выполнить лечебную гимнастику. Врачи ЛФК рекомендуют прислушиваться к ощущениям, возникающим во время занятий. Если вращение ладонями приводит к повышению объема движений в суставах, то такие упражнения следует повторять ежедневно по 50-80 раз в несколько подходов. Это же касается сгибания-разгибания пальцев, а затем кулаков.

В аптеках и магазинах медтехники продаются очень полезные приспособления — мягкие эспандеры, резиновые или пластиковые мячики с шипами. Они предназначены для укрепления связочно-мышечного аппарата кисти. Сжимать и разжимать эспандеры или мячи можно во время просмотра телевизора, чтения книги, работы за компьютером.

Физиотерапевтические процедуры в домашних условиях

В лечении контрактуры Дюпюитрена активно используются физиотерапевтические мероприятия: ударно-волновая терапия, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия. Процедуры улучшают кровоснабжение сухожилия питательными и биоактивными веществами, способствуют размягчению фиброзных образований. Усилить лечебную активность помогают аппликации в домашних условиях. Что можно прикладывать к больному сухожилию:

  • глину — голубую, зеленую, красную. Средство производится в виде порошка, в который по частям добавляют жидкость до образования вязкой густой смеси. Ее равномерно распределяют на области поражения, прикрывают целлофановой пленкой, закрепляют повязку бинтом и оставляют на 1-2 часа. Глину разводят растительными или косметическими маслами, нежирным кефиром, минеральной водой. Для обеспечения разогревающего и обезболивающего действия добавляют во время смешивания 2-3 капли эфирного масла пихты или сосны;
  • озокерит или парафин. Аппликации с этими соединениями оказывают мощное прогревающее действие, что положительно сказывается на подвижности суставов и микроциркуляции. Озокерит и парафин продаются в виде сухих смесей, которые расплавляют на водяной бане. Затем остужают до комфортной температуры, широкой кистью наносят на сухожилие 5-10 слоев и оставляют на 1-3 часа.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Ускоряют обмен веществ и повышают эластичность сухожилия аппликации с бишофитом — природным минералом, состоящим из хлоридно-натриево-магниевого комплекса. В нем также содержатся бром, йод, железо и другие микроэлементы, необходимые для суставов. В аптеках бишофит продается в жидкой лекарственной форме, уже готовой к использованию. В нем смачивают стерильную салфетку и накладывают на больное сухожилие до полного высыхания. Бишофит добавляют в теплую воду в пропорции 1:5 и держат в ней руки 30-45 минут. Такие ванночки подходят для ежедневного применения.

Растирания и мази домашнего изготовления

Одним из самых эффективных методов лечения контрактуры Дюпюитрена народными средствами являются растирки и мази. Их терапевтическое воздействие основано на разогревании и размягчении сухожилия, улучшении сгибания и разгибания пальцев. Народные целители рекомендуют готовить растирки по таким рецептам:

  • 10-15 плодов конского каштана очищают и измельчают. Полученные кусочки помещают в стеклянную темную емкость объемом 0,5 л и заливают по горлышко водкой или 96% этиловым спиртом. Помещают посуду в темное место на 1-2 месяца, ежедневно тщательно взбалтывают. Втирают в пораженное сухожилие 2-3 раза в день. Обладателям сухой и чувствительной кожи настойку перед использованием лучше немного разводить водой;
  • 3-4 молодых свежих корня хрена очищают, измельчают и помещают в непрозрачную емкость объемом 1 л. Добавляют пару крупных листьев хрена, нарезанных на полоски шириной 1-2 см. Утрамбовывают, заливают спиртом или водкой таким образом, чтобы жидкость только прикрывала растительное сырье. Емкость держат в темном месте при комнатной температуре 1-2 месяца, часто взбалтывают для лучшего экстрагирования полезных веществ. Втирают в пораженное сухожилие 1-2 раза в день;
  • весной или в начале лета заготавливают молодые крупные листья жгучей крапивы. Наполняют, утрамбовывая, непрозрачную емкость любого размера, и осторожно, по стеночке, вливают растительное масло. В терапии патологий опорно-двигательного аппарата самыми полезными считаются льняное и оливковое масло. Подойдет и обычное подсолнечное. Настаивают в темном месте пару месяцев, втирают в сухожилие и суставы несколько раз в день. Чем дольше крапива находится в масле, тем более целебной получается растирка.
Читайте также:
Как понять, что у ребенка красное горло и болит – способы посмотреть и определить 2020

В терапии контрактуры Дюпюитрена используются и мази домашнего приготовления. Самым эффективным считается средство с живичным скипидаром. В ступку помещают по 50 г густого меда, натурального сливочного масла и медицинского вазелина. Тщательно растирают, добавляя по 3 капли эфирных масел розмарина, пихты, сосны, по столовой ложке скипидара и косметического масла миндаля. Ароматную массу перекладывают в банку и хранят в холодильнике. Втирают в сухожилие от 2 до 5 раз в день.

Лечебные компрессы

В народной медицине активно используются компрессы для устранения симптомов контрактуры Дюпюитрена. Приготовленными смесями пропитывают сложенный в несколько слоев стерильный бинт и накладывают на область поврежденного сухожилия. Прикрывают полиэтиленовой пленкой и закрепляют плотной тканью. Длительность процедуры — от 2 до 5 часов. Народные целители советуют держать компресс всю ночь, если это не влияет негативно на качество сна. В терапии ладонного фиброматоза (часто называемого «куриной лапой») используются такие смеси для компрессов:

  • смешивают в ступке по 30 г густого меда и водки, добавляя по капле можжевелового, розмаринового и мятного масла;
  • 3 ст. ложки сухого шалфея заваривают стаканом кипятка, настаивают в течение часа. Процеживают и растворяют столовую ложку морской соли;
  • заваривают столовую ложку ромашки 0,5 стакана кипящей воды, оставляют на пару часов. Профильтровывают, добавляют 3 ст. ложки косметического масла из зародышей пшеницы. Перед использованием эмульсию тщательно взбалтывают.

Согревающим и улучшающим кровообращение в сухожилии действием обладают компрессы из свежего растительного сырья. Из листьев хрена, капусты, подорожника нарезают подходящие по размеру куски и слегка их разминают. Наносят густой мед, прикладывают к больному сухожилию, прикрывают пленкой, фиксируют эластичным бинтом или лейкопластырем. Длительность лечебной процедуры — 1-3 часа. Для лечения контрактуры применяются и сухие прогревания. Они помогают устранить болезненные ощущения, усилить действие фармпрепаратов и других народных средств. Полотняный мешочек с завязками наполняют разогретой морской солью или льняными семенами и прикладывают к сухожилию и суставам пальцев на 30-40 минут.

Полезные напитки

Специалисты официальной и народной медицины рекомендуют в терапии любых заболеваний связочно-сухожильного аппарата употреблять большое количество жидкости. Обильное питье способствует ускорению процессов метаболизма, выведению шлаков и токсичных соединений. Оно положительно сказывается на общем состоянии здоровья, помогает мобилизоваться на борьбу с патологией. Пациентам с контрактурой Дюпюитрена полезно пить много чистой воды, несоленых столовых минеральных вод, овощных и фруктовых соков. Общеукрепляющим и тонизирующим действием обладают и такие напитки:

  • из стакана свежих или замороженных ягод клюквы выдавливают сок, переливают в отдельную посуду. К сухому остатку добавляют 0,5 л горячей воды и 3-4 ст. ложки сахара, томят на медленном огне 3-5 минут. Остужают, процеживают, смешивают с соком и принимают по 0,3 стакана 2-3 раза в день после еды;
  • доводят стакан молока до кипения, добавляют щепотку прополиса, держат на огне еще 10 минут. Остужают, добавляют столовую ложку меда, выпивают в течение дня.

Улучшить самочувствие помогает зеленый чай с душицей, мелиссой, шалфеем. В горячий настой добавляют по вкусу мед, лесные ягоды, нарезанные кусочками фрукты.

Лечение контрактуры Дюпюитрена в домашних условиях эффективно только при 1 степени тяжести заболевания, когда в сухожилии произошли незначительные изменения. Самый эффективный способ победить патологию — хирургическая операция с иссечением фиброзных участков.

Эффективное лечение контрактуры Дюпюитрена народными средствами в домашних условиях: рецепты и отзывы

  • 20 Ноября, 2018
  • Болезни и условия
  • Екатерина Комисарова

Ладонный фиброматоз — это довольно распространенное заболевание, которое на сегодняшний день до конца не изучено. Среди медиков не утихают споры о том, почему оно возникает, однако, несмотря на это, существуют довольно эффективные методы терапии, которые позволяют заметно улучшить самочувствие больных и вернуть их к нормальной жизни.

По мере жизнедеятельности человека происходит постепенный износ ладонных сухожилий, в результате чего на них образуются рубцы, что, в свою очередь, ухудшает функционирование всей кисти. Если не предпринимать никаких действий, то недуг будет продолжать прогрессировать. На поздних стадиях его развития единственным выходом является только оперативное вмешательство. Однако на начальных этапах контрактуру Дюпюитрена (лечение народными средствами, отзывы о традиционной медицине далее по тексту) можно победить. В этой статье будут рассмотрены лучшие рецепты, при помощи которых можно быстро и без приема каких-либо медикаментозных препаратов избавиться от этой серьезной патологии.

Читайте также:
Кровоизлияние в мозг у новорожденных: последствия, симптомы, детей, головного, причины, младенца

Общая информация о заболевании

Прежде чем поговорить о том, какое лечение контрактуры Дюпюитрена народными средствами существует, давайте сначала разберемся в том, что она собой представляет. Со временем ввиду различных факторов мягкая ткань, покрывающая пальцы и связки, становится толще, на ней появляются многочисленные рубцы, в результате чего подвижность и сгибательная способность постепенно снижается. По мере прогрессирования патологии она начинает сморщиваться, в результате чего пальцы сгибаются и остаются в таком положении.

Развитие заболевания происходит на протяжении нескольких месяцев или даже лет, однако в медицине встречаются случаи, когда оно проявляется внезапно. При этом ладонный фиброматоз может поразить как отдельные пальцы, так и все сразу. Поэтому очень важно при проявлении первых симптомов недуга сразу начинать предпринимать определенные меры по борьбе с ним. Как утверждают знахари, очень эффективным является лечение болезни Дюпюитрена народными средствами. Более подробно о наиболее действенных методах будет рассказано далее.

Основные причины развития заболевания

Существуют самые различные методы лечения контрактуры Дюпюитрена, однако, перед тем как рассмотреть их, давайте поговорим о факторах, влияющих на развитие патологии.

Как уже было сказано ранее, все причины до конца не изучены, но известными на сегодняшний день являются следующие:

  • эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • вредные привычки;
  • нездоровый образ жизни;
  • вредные условия труда на производстве;
  • длительный прием антиэпилептических препаратов;
  • генетическая предрасположенность.

Как показывает медицинская статистика, заболеванию ладонным фиброматозом чаще всего подвержены пожилые люди в возрасте от 60 лет. Независимо от того, по какой причине у человека проявилась контрактура Дюпюитрена, лечение в домашних условиях без приема медикаментозных препаратов может быть эффективным.

Клинические проявления

Патология развивается медленно, поэтому на начальных стадиях диагностировать ее очень сложно. Самым первым симптомом является утолщение эпителия на кистях рук и пальцах. Постепенно он начинает сморщиваться, в результате чего подвижные конечности хуже сгибаются и разгибаются. Со временем на них появляются небольшие ямочки и твердые образования, надавливание на которые сопровождается болью различной интенсивности. На поздних стадиях развития недуга под кожей формируются толстые узлы, приводящие к тому, что пальцы непроизвольно загибаются к ладоням.

Если вы начали замечать у себя эти клинические проявления, то это является сигналом к тому, что у вас развивается контрактура Дюпюитрена (лечение, отзывы о народных методах вы сможете прочитать далее).

Борьба с патологией в домашних условиях

Если у вас была диагностирована контрактура Дюпюитрена, лечение без операции народными средствами может позволить предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Однако это возможно только в том случае, если были своевременно предприняты необходимые меры, когда эпителиальная ткань еще не успела слишком сильно уплотниться и зарубцеваться. Специалисты в области традиционной медицины рекомендуют выполнять процедуры, направленные на рассасывание шрамов.

Для этого можно использовать:

  • мази и растирки;
  • целебные ванночки;
  • массаж;
  • аппликации;
  • компрессы.

Помимо всего вышеперечисленного, вам также придется пересмотреть свой привычный образ жизни. Если у вас контрактура Дюпюитрена, лечение в домашних условиях будет максимально эффективным лишь в том случае, если вы откажетесь от вредных привычек, пересмотрите свой рацион и начнете придерживаться ЗОЖ.

Массаж и лечебная гимнастика

Эти методы терапии считаются одними из лучших для самостоятельного проведения. С их помощью можно повысить эластичность связок и улучшить сгибаемость подвижных конечностей.

Массаж следует проводить с использованием следующих эфирных масел:

  • абрикосовое;
  • оливковое;
  • из зародышей пшеницы;
  • миндальное;
  • облепиховое;
  • льняное.

Масла наносятся на эпидермис тонким слоем и втираются в него круговыми движениями. Растирать следует не только ладони, но и зону сухожилий. Во время проведения процедуры больной может испытывать определенный дискомфорт. Если же массаж сопровождается болевым синдромом, то его лучше прервать. Однако, как показывает практика, подобное безоперационное лечение контрактуры Дюпюитрена позволяет добиться хороших результатов. Спустя некоторое время у человека наблюдается улучшение кровообращения и сгибательной функции ладоней и пальцев.

Также очень эффективна лечебная гимнастика. Упражнения выполняются с использованием эспандеров и мягких мячиков. Они позволяют укрепить сухожилия и мышечную ткань. При этом преимущество гимнастики заключается в том, что вы можете выполнять ее, не отрываясь от привычных дел, например, сидя за компьютером, читая книгу или смотря телевизор.

Аппликации

Лечение контрактуры Дюпюитрена без операции (отзывы реальных пациентов вы сможете прочитать в конце статьи) направлено не только на укрепление связочно-мышечного аппарата, но и на его насыщение питательными веществами. С этой целью специалисты рекомендуют совмещать массаж с аппликациями. Для них используют следующее:

  • Голубая, красная или зеленая глина. Она продается в виде порошка и разводится с эфирными или растительными маслами, минеральной водой или обезжиренным кефиром до смеси нужной консистенции. Также для получения согревающего эффекта в нее можно добавить немного эфирного масла любых хвойных деревьев. После приготовления глина наносится равномерным слоем на пораженные участки верхних конечностей, обматывается целлофаном, после чего на несколько часов накладывается бинтовая повязка.
  • Горный воск или парафин. Лечение контрактуры Дюпюитрена народными средствами, основанное на выполнении аппликаций с использованием этих компонентов, направлено на прогревание ладоней и пальцев. Подобная процедура улучшает подвижность суставов и нормализует кровообращении ладоней. Лучше всего использовать горный воск. Он продается в форме порошка, растапливаемого на водяной бане. После того как он остынет до температуры 30-40 градусов, его наносят в несколько слоев на кисти рук на 2-3 часа.
Читайте также:
Вильпрафен Солютаб ? инструкция по применению, цена, отзывы, 1000 мг

Аппликации оказывают следующий эффект:

  • насыщение связок и мышц необходимыми питательными веществами;
  • размягчают фиброзные уплотнения;
  • нормализуют обменные процессы;
  • повышают эластичность сухожилий.

Многие знахари и целители, а также специалисты в области традиционной медицины утверждают, что если у человека контрактура Дюпюитрена, лечение без операции народными средствами принесет свои плоды только в случае комплексного подхода. Поэтому параллельно с аппликациями вы должны делать массаж, проводить растирания различными мазями, приготовленными на основе лекарственных растений, и эфирными маслами, а также проводить любые другие мероприятия, которые позволят улучшить сгибаемость пальцев. Более подробно об этих методах будет рассказано далее.

Самодельные мази и растирки

Они также широко практикуются при лечении ладонного фиброматоза. Данные средства оказывают согревающий эффект, способствующий размягчению и повышению эластичности связок и мышечной ткани, благодаря чему пальцы начинают лучше сгибаться.

Вот несколько рецептов хороших растирок:

  • Очистите 10 каштанов, мелко нашинкуйте их или измельчите в брендере, после чего пересыпьте в стеклянную емкость и залейте 0,5 литра водки или медицинского спирта. Настаивайте два месяца в защищенном от света месте. Когда средство будет готово, им растирают пораженные участки верхних конечностей.
  • Возьмите несколько молодых корней хрена, очистите, пропустите через мясорубку. Добавьте к полученной кашице пару нарезанных листиков этого растения, пересыпьте все в герметичную емкость и залейте водкой таким образом, чтобы ее уровень был слегка выше содержимого тары. Растирку отправляют на 60 дней в темное место для настаивания. При этом ее следует постоянно помешивать. Когда средство будет готово, его втирают в ладони, пальцы и область сухожилий утром и вечером. Как показывает практика, такое лечение контрактуры Дюпюитрена народными средствами является очень эффективным. Всего через несколько недель больной замечает значительные улучшения, а по завершении курса терапии вовсе забывает о проблеме.
  • В конце мая соберите молодые листья крапивы, уложите их в большую посудину, хорошо при этом утрамбовав, залейте оливковым маслом и настаивайте 1-2 месяца в защищенном от солнечных лучей месте. Чем дольше крапива будет настаиваться, тем лучшим эффектом она будет обладать. Когда средство будет готово, им растирают суставы и сухожилия.

Хорошо при лечении ладонного фиброматоза продемонстрировали себя самодельные мази. Для их приготовления нужно смешать в равном количестве мед, сливочное масло и вазелин. Все ингредиенты тщательно перемешивают, после чего к ним добавляют пару капель эфирного масла розмарина и любого хвойного дерева, а также по 1 ст. л. скипидара и косметического миндального масла. Готовую мазь втирают в сухожилия несколько раз в сутки.

Компрессы

В традиционной медицине для устранения клинических проявлений ладонного фиброматоза также используют целебные примочки.

Вот несколько хороших и эффективных рецептов:

  • Смешайте по 30 грамм меда и этилового спирта, добавьте по 1 капле эфирного масла мелиссы, можжевельника и розмарина.
  • Возьмите 15 грамм высушенных цветов шалфея, залейте сырье 200 мл кипятка и настаивайте 1 час. Затем разведите в отваре 1 ст. л. морской соли.
  • Залейте 1/2 стакана кипятка 1 ст. л. сушеной ромашки и дайте настояться несколько часов, после чего добавьте 3 ст. л. масла зародышей пшеницы.

В любое из перечисленных выше средств нужно обмакнуть бинт или марлю, свернутую в несколько слоев, которую прикладывают на кисти не менее чем на 3 часа.

Несколько слов о питании

При лечении патологии очень важно придерживаться правильного рациона. Прежде всего вы должны полностью отказаться от спиртных напитков, кофе, хлебобулочных изделий и любых продуктов, содержащих большое количество углеводов.

К употреблению в пищу рекомендованы:

  • помидоры;
  • яйца;
  • грецкие орехи;
  • свежие овощи и фрукты;
  • любые виды мяса;
  • оливковое масло.

Также не менее важно следить за своим водным балансом. Ежедневно следует пить как можно больше жидкости. Это может быть как обычная вода, так и различные травяные чаи. Что касается запрещенных продуктов, то из рациона следует исключить:

  • сахар;
  • молоко;
  • картофель;
  • соль;
  • злаковые культуры;
  • горох и фасоль.

Такая диета позволит повысить эффективность традиционной медицины, и вы сможете намного быстрее поправиться.

Хирургическое вмешательство

На поздних стадиях развития патологии народные методы терапии будут уже бесполезны, поэтому здесь требуется оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена. Однако при этом вы должны понимать, что даже после удаления узелков заболевание полностью не отступит. Как показывает медицинская статистика, ладонный фиброматоз рецидивирует с периодичностью 5-10 лет.

Что касается хирургического вмешательства, то на сегодняшний день существуют следующие методы:

  • апоневротомия;
  • апоневроэктомия.

Первые метод — это малоинвазивное лечение контрактуры Дюпюитрена, основанный на рассечении кожного покрова с целью снятия напряжения с кисти. Этот вид операции является одним из наиболее эффективных, поскольку может проводиться на любой стадии развития патологии. Однако при нем создается риск повреждения нервов, поэтому успех лечения зависит от уровня квалификации врача.

Апоневроэктомия — операция открытого типа, при которой полностью разрезается кожа и хирургическим путем удаляются все фиброзные узелки. По сравнению с предыдущим методом является значительно эффективнее, но требует более длительного реабилитационного периода.

Инъекция коллагеназы

Это относительно новый метод лечения контрактуры Дюпюитрена, разработанный американскими специалистами. Он предполагает введение в узелки специального фермента, способствующего разрушению и рассасыванию фиброзных уплотнений. После проведения процедуры больному на протяжении первых 24 часов запрещается двигаться. Двигательная функция возвращается к пальцам уже на следующий день. Если после первой инъекции не наблюдается ожидаемого результата, то через месяц пациенту назначается повторное введение коллагеназы. Данная методика терапии с каждым годом становится все популярнее, поскольку она не имеет никаких побочных эффектов.

Читайте также:
Касторовое масло для ресниц: как оно поможет для их роста, безопасное нанесение без вреда для глаз, где можно купить средство[Красота]

Профилактические мероприятия

В отличие от многих других заболеваний, ладонный фиброматоз невозможно излечить на 100 процентов. Рано или поздно он снова напомнит о себе, поэтому доктора советуют проводить в домашних условиях определенные мероприятия, которые позволят снизить вероятность рецидивов.

К таковым относятся следующие:

  • В случае генетической предрасположенности необходимо периодически обращать внимание на пальцы. Если они все время находятся в полусогнутом состоянии, то это тревожный сигнал.
  • Если у вас сидячая работа, то нужно делать небольшие перерывы и выполнять гимнастические упражнения пальцами.
  • При частом контактировании с металлическими предметами нужно пользоваться смягчающими и увлажняющими кремами.
  • Любые работы лучше выполнять в защитных перчатках.

Все эти меры профилактики позволят минимизировать вероятность развития заболевания, поэтому их следует выполнять представителям среднего и преклонного возраста, которые чаще всего страдают от него.

Что говорят о традиционной медицине больные?

На первой стадии протекания очень эффективным является лечение народными средствами контрактуры Дюпюитрена. В отзывах люди, страдающие от данного недуга, утверждают, что перечисленные в этой статье рецепты позволяют быстро добиться заметного улучшения. Однако на более поздних этапах развития они не дают значительного прогресса в терапии, а лишь замедляют дальнейшее прогрессирование заболевания. Поэтому, если ваши пальцы начали плохо сгибаться и разгибаться или вовсе стали неподвижными, то в этом случае лучше не медлить, а сразу обратиться за помощью к специалисту.

Рецепты народной медицины в борьбе с контрактурой Дюпюитрена

Контрактура – это патологическое состояние, при котором человеку становятся невозможным движение пальцами, присутствует боль в суставах. В данной статье вы узнаете причины возникновения, и как лечить данную патологию в домашних условиях.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Контрактура Дюпюитрена – это болезнь, которая прогрессирует довольно медленно. Она всегда может сопровождаться склеротическими нарушениями в ладонях, что сопровождается образованием участков фиброзной ткани.

Каковы проявления нейрогенной контрактуры?

Эти нарушения развиваются после инсульта, травмы головы или спины, или после перенесённой инфекционной болезни. В следствии заболевания на ладонях и пальцах будут образовываться участки фиброзной ткани, которые приводят к укорачиванию анатомического образования. Все это может привести к сгибательной контрактуре ладони и пальцев, чаще всего это бывает безымянный и мизинец. На довольно ранних стадиях болезни в частых случаях назначают разные консервативные методы лечения, которые могут дополняться средствами нетрадиционной медицины.

Различают 4 степени патологии. И чем раньше начать лечение суставов, тем больше шансов, что вы сможете восстановить их подвижность.

Отвлекаясь от темы народных средств лечения данной патологии, стоит рассмотреть и консервативные методы, которые чаще всего назначают врачи:

  • Медикаментозная терапия;
  • Комплекс реабилитационных мероприятий;
  • Массаж, растирка и разработка кистей рук;
  • Если контрактура запущенна, целесообразнее согласиться на проведение операции.

А к основным методам самостоятельного лечения в домашних условиях относятся:

  • Ванночки для рук;
  • Специальные растирки;
  • Компрессы;
  • Упражнения, направленные на разработку кистей.

Стоит подробнее рассмотреть каждый метод народной медицины, который точно будет полезен каждому в борьбе с контрактурой.

Ванночки

Это такой метод нашей народной медицины, где используются маленькие ванны с добавлением разных компонентов, которые улучшают кровообращение в кистях. Данный метод хорошо: способствует кровообращению, разогревает ладонную фасцию, сухожилия, а также связки и мышцы.

Дома эти ванночки используют утром и на ночь. После каждой процедуры нужно разрабатывать все пораженные суставы, чтобы улучшить их двигательную активность в верхних конечностях. Также нужно заматывать руки шарфом, какой-либо прогревающей тканью или обычным теплым полотенцем.

  1. Рекомендуется перед сном погреть ладони в специальном солевом растворе с ромашкой. На 1 литр воды нужно 40 грамм медицинской ромашки и 15 грамм обычной морской соли. Довести до кипения и варить на маленьком огне около 10 минут.
  2. Либо эта ванночка может быть из очисток овощей. Нужно: 4 литра обычной воды, кожура картошки, от моркови, свёклы и две целые луковицы. Также 9 грамм соли и 15 капель йода. Варить в течение 16-21 минуты, процедить через сито. В такую смесь кладут руки на 15-20 минут, и с каждым разом время процедуры должно быть больше. Этот курс терапии может длиться до 15 суток.

Растирки

Ладонь с пальцами можно также растирать настойками, которые под силу приготовить в домашних условиях. Самой большой популярностью среди людей с такой патологией пользуется растирка, которая приготовлена из керосина, масла и перца, обязательно жгучего. Помогает наладить функцию ладонного апоневроза.

  1. Рецепт приготовления этой настойки довольно прост: 300-250 мл масла и керосина, которую выливают в ёмкость, где смешивают все ингредиенты. Стручки перца (7-8 штук) крошат в блендере и смешивают это с масляной смесью. Эта смесь должна настояться 12-15 дней. Растирка должна проводиться три раза в сутки и не прекращаться до какого-либо улучшения в подвижности пальцев и руки.
  2. Также можно использовать настойку из каштанов. 14 каштанов нужно очистить от кожуры (можно воспользоваться специальными приборами) и измельчить молотом или прочими тяжелыми предметами, чтобы они напоминали консистенцию каши. Добавляют это сырьё в стеклянную ёмкость и заливают водкой. Настаивается 20 дней, а применяют обычно перед сном 2 недели. Этот курс можно повторять.

Компрессы

Еще один эффективный метод для лечения контрактуры в домашних условиях – это компресс. Для него берут такие ингредиенты:

  • Почки от черного тополя (50 грамм);
  • Семена мордовника (10-15 грамм);
  • Корень хрена (60 грамм);
  • Водка (1 бутылка).
Читайте также:
Как понять, что у тебя геморрой и распознать болезнь самостоятельно?

Все, кроме корня хрена, перемешивают вместе, а позже настаивают около десяти суток. После этого настой нужно довести до кипения на очень медленном огне и оставить так, чтобы он настоялся, примерно час. Корень хрена натирают на тёрке. Добавляя постепенно ингредиенты, все перемешивают.

Можно использовать и медицинский компресс, в таком случае потребуется: Димексид, дистиллированная вода, Анальгин или инъекции, 2% Новакин, Гидрокортизон. Всё перемешивают в специальной стеклянной ёмкости, взбалтывают и оставляют в холодном месте. Применяется через сутки, сам компресс наносится на ладони и выдерживается около 40-50 минут. После этого нельзя мыть и ополаскивать руки около 12 часов. Лучшее время для применения – вечером.

Разработка кистей

Есть еще один метод повышения эластичности ладони – увеличение двигательного тонуса пальцев, или упражнения лечебной зарядки. Это специальная гимнастика, где каждый день через каждые 2 часа разгибают пальцы и сгибают до 20-ти раз за подход. До таких тренировок и после них нужен специальный массаж для рук и пальцев. Такой массаж состоит из поглаживаний, растирки ладони, больных пальцев.

Чтобы повысить эффективность данных упражнений, можно применить эспандер для рук, и каждый раз увеличивать длительность такой гимнастики и подход упражнений за раз. Также во время гимнастики абсолютно нормально чувствовать неприятные и болевые ощущения в связках и мышцах рук. Не забывайте, что всё лечение контрактуры Дюпюитрена надо согласовать со специалистом.

Лечение Контактуры Дюпюитрена

Контактура Дюпюитрена – хроническое прогрессирующее заболевание кисти, причиной которого является рубцовое перерождение ладонного апоневроза*, приводящее к сгибательной контрактуре (ограничению подвижности) пальцев кисти. Один палец, или несколько, находятся в вынужденном положении сгибания и разгибание в той или иной степени ограничено.

*Ладонный апоневроз это сухожильный участок на внутренней поверхности кисти, участвующий в сгибании-разгибании пальцев и ладони.

Обычно заболевание начинается с острой фазы и в ряде случаев переходит в хроническую. Главной задачей врача в острой фазе добиться ликвидации симптомов, исключить возможность перехода патологии в хроническую фазу. Хроническое заболевание вылечить окончательно невозможно, все методы лечения направлены на достижение максимально длительной ремиссии.

В период обострения ладонный апоневроз бурно перерождается и за несколько дней или недель амплитуда движений в пальце уменьшается. Далее наступает период стабилизации, когда процесс может месяцы, и даже годы не прогрессировать и объём движений в пальце не изменяться. Но патологический процесс не останавливается окончательно, с каждым последующем обострением амплитуда движений в пальце кисти будет уменьшаться.

Существует три стадии заболевания, при каждой из них кисть пациента имеет характерные изменения.

1 стадия:

по ладонной поверхности кисти в области пальца или ладони появляются узелки, причиняющие дискомфорт при надавливании; движения в пальце не ограничены; пациенты обращают внимание на косметические неудобства.

Первая стадия может длиться от недели до нескольких лет, в зависимости от агрессивности процесса. Если болезнь дебютирует в молодом возрасте, то степень агрессивности выше и за пару месяцев 1 степень может перейти в 3 (злокачественное течение). У пациентов среднего возраста от начала заболевания до 3 степени может пройти много лет.

Играют роль сопутствующие факторы, такие как: курение, алкоголизм, сахарный диабет. Их связь с контрактурой Дюпюитрена выявлена точно.

Также не всегда, но довольно часто болезнь сочетается с:

  • остеохондрозом шейного отдела позвоночника
  • частой механической травмой кисти (связи с вибрацией отмечено не было)
  • генетической предрасположенностью
  • врожденными конституциональными особенностями
  • язвенной болезнью желудка
  • туберкулезом легких
  • эпилепсией
  • ревматоидным артритом.
2 стадия:

сформирован тяж на ладони и на пальце (чаще страдают мизинец и безымянный палец), который сгибает палец в суставах и притягивает его к центру ладони (палец согнут не более 90 градусов).

3 стадия:

тяж резко деформирует ладонь, палец становится грубым, спаянным с кожей. Угол сгибания в суставах пальца более 90 градусов.

На второй и третьей стадиях адекватно пользоваться кистью практически невозможно.

Причина заболевания точно не установлена. Инициирующим моментом в развитии является изменение состояния (качественное и количественное) сосудов тканей ладонного апоневроза вследствие вышеперечисленных особенностей и взаимосвязи с патологией внутренних органов.

Мужчины болеют чаще, но наследование передается по женской линии. Северные народы болеют гораздо чаще (Скандинавия, Восточная Европа, Ирландия). В 60 % поражается обе кисти, правая чаще левой. Контрактура Дюпюитрена обычно развивается в трудоспособном возрасте. Заболевание непосредственно с угрозой жизни не связано, но качество жизни резко ухудшается.

Французский врач Дюпюитрен в 1832 году впервые произвел анатомическое вскрытие больного с данным недугом “. Обнажив ладонную фасцию поразился тому насколько она напряжена, ретрагирована и укорочена, от нижнего отдела фасции отходят тяжи, направленные к пораженным пальцам. ” таким образом Дюпюитрен первый выявил структуры, поражаемые при данном недуге.

ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА

Консервативное лечение

Учитывая отсутствие точных причин заболевания и его мультифакториальность не существует методов эффективного консервативного лечения. Однажды появившийся рубец не исчезает под воздействием консервативных методов (физиотерапия, ударно-волновая терапия, введение в тяж глюкокортикоидных препаратов и литических ферментов), в лучшем случае процесс рубцового перерождения замедляется или на время приостанавливается.

Осложнения от введения гормонов и ферментов в тяж серьезны и часты:

  1. Истончение и дегенеративный разрыв сухожилий – сгибателей. В запущенных случаях? а именно в этот период обращается за медицинской помощью 80% населения, сухожилия сгибателей спаяны с апоневрозом, а апоневроз – с кожей ладони и при инъекции в узел очень часто гормональный и ферментный препарат проникает в сухожилие, что приводит к его резкому истончению и разрыву.
  2. Деструкция суставного хряща межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, субхондральной кости, приводящая к развитию артрозов мелких суставов кисти, клинически появляющаяся ограничением движений и болями в суставах
  3. Системное действие препарата при введении глюкокортикостероидов (повышение артериального давления, сахара крови и др.)
  4. Локальный остеопороз при введении глюкокортикостероидов, приводящий к снижению прочности костей и увеличению риска переломов.
Читайте также:
Буч диета: меню на каждый день, отзывы похудевших фото до и после

Консервативное лечение (ударно- волновая терапия, физиотерапия, ЛФК) используется в двух случаях:

  1. В предоперационном периоде с целью подготовки мягких тканей к операции. Правильно проведенная подготовка дает возможность размягчить плотную, сращенную с апоневрозом кожу ладони, что избавляет от иссечения кожи в области тяжа, значимо улучшает результат кожной пластики в области пальцев и, таким образом, уменьшает сроки реабилитации.
  2. В послеоперационном периоде с целью профилактики рецидивов: ударно-волновая терапия, ЛФК, ФТЛ, массаж. Ударно-волновая терапия (УВТ) проникает в мягкие ткани и аккумулируется в тканях с измененной структурой и метаболизмом, нормализуя обмен веществ. Назначается в количестве 3-7 процедур с интервалом между первыми тремя процедурами по 3-4 дня, а далее 1 раз в неделю на область рубца.

Лечебная физкультура на разгибание пальцев играет немалую роль в послеоперационном периоде совместно с экстензионными кистевыми шинами на ночь. Неплохо зарекомендовали себя электрофорез с лидазой и фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью по 10 минут на область рубца в количестве 10 процедур.

Оперативное лечение – паллиативные и радикальные операции

а) Паллиативные операции это вмешательства, которые на определенное время облегчают течение болезни, но полностью не устраняют недуг:

  • открытая фасциотомия
  • игольчатая апоневротомия

б) Радикальные операции направлены на устранение патологического субстрата, вызывающего нарушение функции кисти, т. е удаление ладонного апоневроза:

  • открытая секторальная апоневрэктомия
  • открытая тотальная апоневрэктомия

Любое хирургическое вмешательство имеет ряд осложнений. При оперативном лечении 3 стадии вероятность осложнений возрастает.

  1. Осложнения непосредственно во время хирургического вмешательства: повреждения сухожилий, нервов, сосудов.
  2. Ранние послеоперационные осложнения: некрозы, гематомы, инфицирование, плохое заживление раны (при наличии сахарного диабета, алкоголизма), нейродистрофический синдром (клинически проявляется туннельными расстройствами, когда из-за отека происходит сдавление сосудисто-нервных пучков кисти, что приводит к нарушению кровообращения, болям, отекам, нарушению чувствительности пальцев, снижению силы в кисти и тугоподвижности пальцев).
  3. Поздние послеоперационные осложнения: рецидив – повторный патологический процесс на прооперированном месте, прорецедив – развитие заболевания на неоперированной руке, распространение – появление патологического процесса на нетронутом участке ранее оперированной кисти.

Игольчатая апоневротомия – паллиативная методика, проста в исполнении, дает хороший непродолжительный эффект при первой степени, при второй степени, когда нет вторичных изменений в суставах, не требует специальной предоперационной подготовки, выполняется под местной анестезией, по времени занимает 10-20 минут.

При вторичных изменениях в суставах, сухожилиях и мышцах, стойких контрактурах хорошего функционального результата не достичь данным методом.

Суть операции состоит в подкожном введении иглы в патологическую зону, с помощью которой врач разрушает тяжи и узлы ладонного апоневроза.

Открытая фасциотомия – паллиативная методика, проста в исполнении, занимает 10-20 минут, выполняется под местной анестезией или внутривенным наркозом. Скальпелем наносят поперечные разрезы на ладони, у основания пальца и на самом пальце, рассекая кожу и апоневроз. Палец насильственно разгибают и накладывают швы и гипсовую лангету в разгибательном положении для суставов пораженного пальца.

При этих двух паллиативных операциях рецидивы в 100% случаев, так как пораженный апоневроз находится в кисти и является источником рецидивов.

Показания к паллиативным операциям:

  • противопоказания к тотальной апоневрэктомии, чаще всего это сопутствующая патология
  • нежелание пациента оперироваться радикально (страх, боязнь анестезии, личные убеждения и др.)

Тотальная апоневрэктомия – самый эффективный и патогенетически обоснованный, направленный на перспективу, метод лечения контрактуры Дюпюитрена.

При этой операции проводится полное иссечение пораженного ладонного апоневроза. Полностью удаляется субстрат для фиброзного перерождения и, таким образом, минимизируется вероятность рецидива.

Операция направлена на перспективу, то есть создаются оптимальные условия для дальнейшей реабилитации кисти, восстановления движений в пальцах, возвращения в бытовую и профессиональную деятельность.

В предоперационную подготовку пациента входят:

  • анализ крови на группу крови, резус фактор
  • биохимическое обследование крови ( АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, общий белок, МНО, время свертывания крови, фибриноген)
  • кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, HbSAg, HCV
  • электрокардиограмма и осмотр и консультация терапевта перед анестезией
  • флюорография (должна быть не старше года)
  • общий анализ мочи

По результатам предоперационных обследований пациента осматривает врач анестезиолог, и принимает решение о возможности и виде наркоза.

Длительность тотальной апоневрэктомии от одного до двух часов, в зависимости от степени поражения, сохраненной функции на момент операции, качества кожи в области тяжей, сопутствующей патологии, мастерства травматолога-ортопеда и т.д.

Во время операции выполняется редрессация пальцев (насильственное разгибание), фиксация пальцев спицами в разогнутом состоянии, при необходимости выполняется капсулотомия межфаланговых суставов для устранения стойкой контрактуры. На послеоперационную рану накладываются швы, гипсовая повязка в положении разгибания пальцев. Выполняются перевязки через день и снятие швов на 15-18 сутки.

Лечится сопутствующая патология. Активно проводиться комплекс реабилитационных мероприятий. Огромнейшую роль в послеоперационном лечении контрактуры Дюпюитрена играет своевременная и адекватная реабилитация пациента. При неправильном ведении пациента в послеоперационном периоде весь успех операции может быть сведен к минимуму.

Основная проблема в лечении контрактуры Дюпюитрена – это позднее обращение пациентов к врачу. 80% пациентов обращается через 2 года после появления первых признаков болезни. К этому времени у 60% пациентов кисть напоминает “лапу хищника”, скрюченные, неподвижные пальцы, функция кисти резко снижена. В таких случаях операция становится технически сложной, длительной, с тяжелым и болезненным послеоперационным периодом.

Читайте также:
Красный жгучий перец для волос: рецепты, полезные советы, особенности применения

При длительной контрактуре пальцев наблюдаются необратимые вторичные изменения в суставах. В таких случаях даже радикальное иссечение апоневроза в полной мере не возвращает разгибание в пальцах. При стойких фиксированных контрактурах и полном разрушении суставов пальца производиться артродезирование (оперативное обездвиживание сустава в функционально выгодном положении с целью уменьшения болей).

При далеко зашедших стадиях прогрессирующее сгибание пальцев в некоторых случаях приводит к сдавлению сосудисто-нервных пучков. Вследствие этого возможен некроз пальцев, выраженные неврологические расстройства со стойким болевым синдромом. В таких запущенных случаях производиться ампутация пальцев.

Причиной позднего обращения за медицинской помощью является банальное откладывание “на потом”. Когда кистью становиться пользоваться невозможно человек обращается к врачу. Это событие может наступить через 3-10 лет от появления первых признаков заболевания и врач часто вынужден отказать в радикальной операции. Так как количество соматической патологии становится противопоказанием к тотальной апоневрэктомии.

Берегите свои руки и вовремя обращайтесь к травматологу – ортопеду обнаружив у себя признаки заболевания!

В Санкт-Петербурге, в Медицинском центре «XXI век» ведут прием травматологи, специализирующиеся на хирургии кисти и лечении контрактуры Дюпюитрена. В Центре Амбулаторной Хирургии (ЦАХ) проводятся операции при этой патологии.

Контрактура Дюпюитрена и методы лечения

Контрактура Дюпюитрена чаще всего поражает тех людей, работа которых связана с физической нагрузкой на руки. Недуг сильно осложняет жизнь больным. Кисть лишается подвижности, а суставы не могут нормально сгибаться. Поэтому многим интересны методы лечения контрактуры Дюпюитрена в Санкт-Петербурге.

Проявление болезни

Контрактура Дюпюитрена – это болезнь, при которой происходит перерождение ладонного апоневроза – соединительнотканной пластины, расположенной под кожей кисти со стороны ладони. Процесс длится годами. В начале человек принимает появившиеся на ладонях узлы за обычные мозоли и не придает этому значение. Со временем узлы становятся больше и ограничивают подвижность пальцев. Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к тому, что пальцы вовсе перестают разгибаться.

Заболевание обычно поражает людей среднего возраста и в основном мужчин. Женщины болеют в 10 раз реже. Причины развития недуга точно не определены и мало изучены. Однако считается, что физические нагрузки и травмы значительно повышают риск развития контрактуры Дюпюитрена.

Выделяют несколько стадий болезни:

1-я стадия – формирование утолщения. На этом этапе отсутствует ограничение в движении пальцев кисти. Если диагностировать заболевание на первой стадии, то при лечении будут использованы консервативные методы лечения контрактуры Дюпюитрена.

2-я стадия – появление проблем при разгибании. На этом этапе человек уже не может полностью разогнуть пальцы руки. Однако ограничение не превышает 30 градусов. Как правило, врачи назначают консервативное лечение.

3-я стадия – прогрессирование заболевания. Ограничение разгибания достигает 30-90 градусов. Наблюдается поражение сразу нескольких пальцев. Эффективным будут хирургические методы лечения контрактуры Дюпюитрена.

4-ая стадия – полное ограничение разгибания. Пальцы руки полностью перестают функционировать.

Методы лечения Контрактуры Дюпюитрена

Выбор способа лечения контрактуры Дюрюитрена зависит от тяжести заболевания. Существует консервативный и хирургический методы.

Консервативное лечение

Если подвижность сустава не ограничена и первые уплотнения под кожей только начали появляться, назначают массаж и физиопроцедуры. Терапия помогает приостановить развитие заболевания. Если же подвижность сустава уже несколько ограничена, то может понадобиться наложение лангет и курс инъекций специальными препаратами. Некоторые клиники применяют метод ударно-волновой терапии. Он так же дает неплохие положительные результаты.

Контрактура Дюпюитрена Операция

Когда болезнь прогрессирует, чаще всего требуется хирургическое вмешательство. На третей и четвертой стадиях болезни операция и вовсе единственный метод улучшить качество жизни пациента. На сегодняшний день врачи применяют несколько методов лечения контрактуры Дюпюитрена хирургическим путем: с использованием местной или общей анестезией. Хирурги-ортопеды удаляют разросшуюся соединительную ткань, после чего подвижность пальцев восстанавливается.

Положительный результат операции зависит от многих факторов:

  • от проведенной подготовки перед операцией;
  • от периода восстановительного лечения после операции;
  • от профессионализма врача.

Стоит помнить, что методы лечения контрактуры Дюпюитрена не дают 100% результат. Через несколько лет может возникнуть рецидив и необходимость повторного лечения.

В клинике «Семь докторов» работают лучшие хирурги-ортопеды. Врачи применяют разные методы лечения контрактуры Дюпюитрена, как консервативные, так и хирургические. Физиотерапевтическое отделение оснащено самым современным оборудованием. Это позволяет добиться хороших результатов, как на этапе консервативного лечения, так и восстановительного поле операции. В большинстве случаев нашим докторам удается восстановить функций пальцев кисти.

Для записи на лечение обращайтесь по телефону +7 (812) 677-0-777 . Мы находимся в центре города и всегда рады помочь Вам! Наши врачи подберут оптимальный способ лечения индивидуально каждому пациенту.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Что такое контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (другое название – ладонный фиброматоз) представляет собой заболевание кистей рук невоспалительного характера. Для патологии характерно разрастание соединительной ткани, при этом нарушается сгибательная функция пальцев. В месте поражения возникают плотные узелки, которые ограничивают подвижность пальцев. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, что приводит к тугоподвижности и полной неподвижности поврежденных пальцев. Чаще всего контрактура поражает безымянный палец и мизинец, в некоторых случаях патология развивается на обеих руках.

Основные причины ладонного фиброматоза

На сегодняшний день не выявлено специфических причин, развития ладонного фиброматоза. Существуют факторы риска, которые определяют предрасположенность к патологии:

  • употребление алкоголя;
  • наследственная предрасположенность;
  • эпилепсия и другие заболевания, которые проявляются судорогами;
  • сахарный диабет.
Читайте также:
Красный жгучий перец для волос: рецепты, полезные советы, особенности применения

Заболевание в большей степени поражает мужчин, чем женщин, в возрасте 40-45 лет. С возрастом увеличивается вероятность появления контрактуры.

Клинические признаки контрактуры Дюпюитрена

Патология развивается постепенно и проявляется следующими симптомами:

На ладони возле безымянного пальца или мизинца прощупываются узелки. Они могут быть болезненными или практически не ощущаться. Это первый характерный симптом ладонного фиброматоза.

Образуются путем слияния узелков в одну полоску. Тяжи можно увидеть невооруженным глазом, они хорошо пальпируются через кожу.

Чаще всего патология захватывает безымянный палец и мизинец, которые подгибаются в сторону ладони. Чем серьезнее стадия, тем хуже разгибаются пальцы. Контрактуры мешает брать в руку мелкие предметы. При отсутствии грамотного лечения патология может привести к полной неподвижности пальцев.

Заболевание прогрессирует, поэтому крайне важно вовремя начать лечение, чтобы быстрее вернуться к полноценной жизни.

Степени заболевания

В зависимости от сложности течения и проявления клинических признаков существует четыре стадии ладонного фиброматоза:

Можно обнаружить небольшие безболезненные уплотнения под кожей ладони. При этом пациент не испытывает болезненных ощущений и дискомфорта. Пальцы свободно сгибаются и разгибаются. Патология может оставаться на этой стадии несколько лет прежде чем начнет прогрессировать. Лечение заболевания первой степени проводится без хирургического вмешательства.

Наблюдается затруднение в разгибании пальцев, дефицит разгибания составляет от 45° до 90° Проведение апоневрэктомии помогает вернуть полную подвижность пальцев и избежать дальнейших осложнений.

Нарушена подвижность пальца, дефицит разгибания – 90° до 135°. На этой стадии наиболее эффективным методом лечения является ладонная капсулотомия.

Дефицит разгибания пальца больше 136°, при этом поражаются сухожилия и суставы. Наблюдается существенное ограничение функций кисти вплоть до полной неподвижности пальцев.

Диагностика

Постановкой диагноза занимается врач ортопед-травматолог. Диагностика включает следующие этапы:

  • осмотр – врач пальпирует узелки и тяжи на ладони, определяет чувствительность пальцев;
  • сбор анамнеза – когда было выявлено заболевание, какие ощущения испытывает пациент, проводилось ли какое-то лечение;
  • проверка силы сжатия ладони – позволяет определить подвижность пальцев и выяснить, есть ли трудности с разгибанием;
  • измерение степени контрактуры пальцев – проводится при помощи специального прибора, что позволяет установить стадию заболевания.

Как проходит лечение

Если отмечается затрудненное разгибание пальцев, требуется оперативное вмешательство. Какое лечение применяется:

Благодаря оперативному вмешательству можно вернуть подвижность пальцев.

Полное иссечение пораженного участка. Применяется при серьезной степени поражения. Участок апоневроза удаляется полностью, что позволяет избежать рецидива.

Методика позволяет восстановить функции сухожилий ладони. В ее основе – особая хирургическая техника, а также специальные физические упражнения. Методика подразумевает малоинвазивные воздействия на кисть, что способствует эффективному лечению и быстрому выздоровлению.

Профилактика заболевания

Если вы обнаружили первые симптомы контрактуры Дюпюитрена, чтобы не допустить развития патологического процесса, можно применять физиопроцедуры:

  • электрофорез;
  • ультрафонофорез;
  • парафиновые аппликации.

Врач также дополнительно назначает физические упражнения для тренировки сгибания и разгибания пальцев.

Почему стоит обратиться в Медицинский центр Елены Малышевой

В клинике работают узконаправленные специалисты, которые имеют большой практический опыт. Врачи проходят практику за рубежом, занимаются научной деятельностью, применяют новейшие методики.

В медицинском центре установлено новейшее оснащение для диагностики, есть собственная лаборатория, что позволяет быстро поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Пациент попадает в комфортную обстановку, где ему всегда могут предоставить качественную помощь и внимание.

Кто проводит лечение

Кандидат медицинских наук

Врач – травматолог-ортопед, кистевой хирург

Жигало Андрей Вячеславович

Специалист с 16-летним опытом.

Применяет малоинвазивные методы лечения заболеваний кисти.

Занимается научной деятельностью, разрабатывает новые методики лечения кистевых патологий.

Часто задаваемые вопросы

Отзывы наших пациентов

ОСТАВЬТЕ ЗАЯВКУ И ПОЛУЧИТЕ 50% СКИДКУ
НА ПРИЕМ ТРАВМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ МАНИПУЛЯЦИИ

Заявка отправлена! Скоро с вами свяжется специалист и ответит на все вопросы Вернуться на главную страницу

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена – прогрессирующее заболевание ладонной фасции, которое приводит к ее укорачиванию, утолщению и фиброзному перерождению ладонного апоневроза. Ладонная фасция неразрывно связана с фасцией предплечья, глубокой фасцией плеча и слоем фасции, что покрывает дорзальную поверхность руки. Ладонная фасция утолщается в середине кисти и пальцев, где она образует ладонный апоневроз и листки, покрывающие пальцы. Ладонный апоневроз покрывает мягкие ткани ладони и сухожилия длинного сгибателя. По мере того, как продольные волокна ладонной фасции подвергаются фиброзу, пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы застывают в положении сгибания. Чаще всего страдает безымянный палец, следом идут мизинец, средний и указательный. В последнее время все чаще используется термин «болезнь Дюпюитрена», а не «контрактура Дюпюитрена», так как это состояние не всегда сопровождается сгибательной деформацией пальцев.

Механизм повреждения/Патологический процесс

Точная этиология болезни Дюпюитрена неизвестна, однако исследователи выявили ряд факторов риска. Чаще всего болезнь обнаруживают у представителей белой европеоидной расы в Северной Европе. В среднем болезнь наступает в 60 лет, с возрастом частота заболеваемости растет. Чаще болезнь поражает мужчин, однако в более пожилом возрасте гендерная граница стирается.

Близнецовый метод и исследования семей показывают, что у болезни Дюпюитрена имеется сильная генетическая составляющая. Так, члены семей, где болезнь уже встречалась, могут иметь более тяжелые формы контрактуры или могут столкнуться с ней в более раннем возрасте. Исследования распространенности и фенотипа болезни в различных этнических популяциях также указывают на географическую связь и генетическую предрасположенность.

Были высказаны многочисленные предположения о влиянии внешних факторов на развитие болезни. Впрочем, некоторые из них весьма противоречивы. Предполагаемые факторы риска окружающей среды включают употребление алкоголя, курение, ручной труд или воздействие вибраций, повышенный уровень глюкозы в крови, малый вес тела, низкий индекс массы тела, а также использование противосудорожных препаратов. Болезнь Дюпюитрена часто сопровождается рядом других заболеваний, включая эпилепсию, сахарный диабет, ВИЧ, плечелопаточный периартрит и онкологические заболевания.

Читайте также:
Кровоизлияние в мозг у новорожденных: последствия, симптомы, детей, головного, причины, младенца

Клиническая картина

Обычно контрактура Дюпюитрена не проявляется сразу – она может развиваться годами. Хотя в некоторых случаях это может занять и несколько месяцев или даже недель. В основном болезнь поражает мужчин европейского происхождения. Начинается она с того, что кожа на ладони становится толще, в результате чего на ней образуются складки и ямочки. По мере развития заболевания в области ладони образуются пучки фиброзной ткани, которые могут распространяться дистально, по направлению к пальцам. Это уплотнение и укорочение приводит к сгибательной деформации пальцев. Чаще всего контрактура Дюпюитрена поражает обе руки, причем на одной из них она проявляется сильнее.

Диагностика

Диагноз возможно поставить на основе физикального осмотра и измерения угла сгибания с помощью гониометрии. У болезни Дюпюитрена имеются несколько отличительных признаков, среди которых – наросты, тяжи или контрактуры, а также точечные вдавления на коже, степень вовлечения в патологический процесс кожи. Также следует обратить внимание на угол между пястно-фаланговым и проксимальным межфаланговым суставом, наличие шрамов после операций и чувствительность ладони и пальцев.

Вдавления на коже и наросты при болезни Дюпюитрена

Угол сгибательной контрактуры можно измерить с помощью гониометра. Tubiana создал систему стадирования исходя из угла ограничения разгибания пальцев. Выделяют четыре стадии заболевания, где первая стадия означает наиболее легкую степень сгибательной контрактуры, а четвертая – наиболее тяжелую.

Система стадирования по Tubiana

О тяжести болезни также можно судить по «настольному» тесту, или тесту Хьюстона (Hueston tabletop test). Данный тест показывает наличие или отсутствие сгибательной контрактуры. Он выполняется следующим образом: пациента просят положить руку на стол ладонью вниз. Если рука полностью касается стола, и пальцы с ладонью остаются в одной плоскости, значит контрактура отсутствует.

Дифференциальный диагноз

Существуют и другие заболевания, при которых развивается сгибательная контрактура пальцев и появляются наросты на руке. Дифференциальный диагноз при болезни Дюпюитрена:

  • Мозоль.
  • Эпителиоидная саркома.
  • Гигрома.
  • Стенозирующий тендовагинит.
  • Гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища.
  • Повреждения сухожилия сгибателей.
  • Нейропатия локтевого нерва.
  • Камптодактилия .
  • Фиброматоз и фибромы.
  • Ладонный (пальмарный) тендинит.

Оценка исходов

Поскольку сгибательная контрактура пальцев является одним из основных нарушений при болезни Дюпюитрена, необходимо измерить объем движений в пястно-фаланговых суставах, проксимальных межфаланговых суставах и дистальных межфаланговых суставах. Необходимо измерить активную и пассивную флексию и экстензию. Полученные данные будут служить исходной величиной. Эти измерения следует проводить в течение всего процесса лечения, так как они также могут быть использованы для определения степени тяжести контрактур.

Также важно оценить функционирование руки пациента. Для этого можно использовать тесты и опросники, такие DASH, или его более короткую версию The Quick Dash. Опросник DASH представляет собой анкету из 30 вопросов. Он ориентирован на оценку функций и симптомов у пациентов, у которых имеются проблемы с верхней конечностью. Еще один инструмент для оценки кисти и руки — Short Form-36. Это опросник из 36 вопросов, который носит более общий характер и используется при работе с различными заболеваниями. Он может быть полезен для определения общего состояния здоровья и благополучия пациента.

Лечение

Оперативное вмешательство в настоящее время является главным методом лечения болезни Дюпюитрена. Операции по коррекции сгибательных контрактур пальцев можно разделить на четыре вида: простая, частичная и тотальная фасциоэктомия, а также дермофасциэктомия. Указанные вмешательства перечислены в порядке от наименее инвазивного к наиболее инвазивному.

Простая фасциоэктомия выполняется чрезкожно или через небольшие разрезы на коже. Задача хирурга при этом – отделить деформированные участки ткани и за счет этого снять сгибательную контрактуру. Во время обычной фасциоэктомии стянутая ткань лишь разрезается, но не удаляется из пальца. Данный вид операции рекомендован на начальных стадиях болезни, когда сгибательная контрактура поддается пассивной коррекции в пястно-фаланговых суставах.

Тотальная или частичная фасциоэктомия включает удаление поврежденной ткани ладонной фасции, включая тяжи и наросты. При частичной фасциоэктомии удалению подвергаются поврежденные участки ладонной фасции, тогда как тотальная фасциоэктомия – более инвазивная операция, при которой удаляется вся ладонная фасция, в том числе и здоровая ткань.

Дермофасциоэктомия – наиболее инвазивное оперативное вмешательство при болезни Дюпюитрена. Во время данной процедуры удаляются поврежденные ткани ладонной фасции, в том числе все наросты и тяжи, кожные покровы, а также подкожно-жировая клетчатка. После операции участок хирургического вмешательства закрывается кожным аутотрансплантатом, для которого используется полнослойный лоскут кожи. При хронической прогрессирующей контрактуре проксимального межфалангового сустава в дополнение к процедуре дермофасциэктомии могут быть показаны внешние фиксаторы для предотвращения рецидивов контрактуры. При тяжелых контрактурах Дюпюитрена, которые остаются рецидивирующими, несмотря на попытки оперативной коррекции, крайним средством является ампутация пораженных пальцев.

Поскольку в основе болезни Дюпюитрена лежит патология соединительной ткани, рецидив контрактуры встречается довольно часто даже после оперативного вмешательства.

Впрочем, чем больше оказывается объем удаленной ткани, тем меньше возникают рецидивы. К примеру, частота рецидивов после дермофасциэктомии, при которой удаляются и пораженная фасция, и подкожно-жировая клетчатка, и кожные покровы, ниже, чем при обычной фасциоэктомии, где удалению подлежит только фасция.

В связи с высокой частотой рецидивов болезни Дюпюитрена, хирургу следует обратить особое внимание на т.н. «диатез Дюпюитрена» и только после этого делать выбор в пользу того или иного хирургического вмешательства. «Диатез Дюпюитрена» — это набор некоторых признаков болезни, которые указывают на ее особенно тяжело течение и повышенный риск рецидива.

  • Поражение сразу обоих рук.
  • Этническая принадлежность (в группе риска – лица североевропейского происхождения).
  • Наличие эктопических повреждений (повреждения обнаруживаются не только на руках).
  • Болезнь Дюпюитрена в семейном анамнезе (как минимум один сиблинг или родитель с данным заболеванием).
  • Мужской пол.
  • Возраст до 50 лет.
Читайте также:
Боль в пояснице (у мужчин и женщин): лечение в домашних условиях быстро и эффективно

Пациенты с диатезом Дюпюитрена могут отложить операцию из-за опасений по поводу высокого риска рецидива контрактуры.

Пациенты с диатезом Дюпюитрена могут отложить операцию из-за опасений по поводу высокого риска рецидива контрактуры.

Физическая терапия

Из-за того, что основным лечением болезни Дюпюитрена является хирургическое вмешательство, физическая терапия применяется на постоперационном этапе. Обычно она включает в себя шинирование, физические упражнения, а также мероприятия, направленные на снижение отека и лечение шрама.

Друзья, 11-12 апреля в Москве состоится семинар Анны Овсянниковой «Основы анатомии и биомеханики кисти. Заболевания и травмы кисти и пальцев». Узнать подробнее…

Первичной целью лечения является поддержание того уровня подвижности, который был достигнут в результате удаления фиброзной ткани. Функциональный объем движений пальцев крайне важен при выполнении многих видов деятельности в повседневной жизни, именно поэтому так важно сохранить его.

Стандартный протокол лечения на постоперационном этапе, разработанный Engstrand и соавт. в 2009, показан на Рис. 5. В первые пять дней после операции важно объяснить пациенту, как снизить отек, а также обучить его упражнениям на развитие объема движения на здоровых пальцах. После 5-7 дней после операции на первый план выходит выполнение упражнений и шинирование. Упражнения из протокола Engstrand были адаптированы под индивидуальные цели каждого конкретного испытуемого. Упражнения подбирались исходя из вида нарушений пациента и его физического состояния. В качестве шин использовались волярная шина, динамические шины для сгибания и разгибания, шины для выполнения упражнений и шины на запястье.

Несмотря на то, что шинирование широко используется в постоперационном лечении, Larson и Jarosh-Herold подвергают сомнению его клиническую эффективность. Они утверждают, что его эффективность подтверждается лишь клиническими рассуждениями и отдельными малочисленными случаями. Согласно систематическому обзору указанных авторов, клиническая эффективность продолжительного ношения статических ночных шин для развития двигательной активности пальцев и кисти остается недоказанной. Они рекомендуют проводить больше исследований с использованием рандомизированных контролируемых испытаний и фокусироваться на различных типах шин.

Другие вмешательства

Несмотря на то, что хирургическая операция считается главным методом лечения болезни Дюпюитрена, не все пациенты готовы пойти на это. С другой стороны, случается и так, что некоторые пациенты, выбравшие операцию, могут быть признаны неподходящими кандидатами из-за сопутствующих заболеваний, возраста, слабости или отсутствия социальной поддержки и помощи, так необходимых после хирургического вмешательства.

Именно поэтому были разработаны многочисленные нехирургические методы лечения болезни Дюпюитрена, среди которых кислород под повышенным давлением, ионизирующее излучение, ультразвуковая терапия, применение витамина Е и интерферона, физическая терапия, инъекции стероидов и шинирование. Впрочем, ни один из перечисленных методов в одиночку не может сравниться по эффективности с операцией.

В настоящее время целый ряд исследований демонстрируют клиническую безопасность и эффективность инъекций коллагеназы Clostridium histolyticum. Данное лекарство считается новой многообещающей альтернативой хирургическому лечению болезни Дюпюитрена. Исследователи полагают, что аномальное увеличение синтеза и депонирования коллагена способствует формированию фиброзной ткани и контрактур при болезни Дюпюитрена. Было доказано, что инъекции коллагеназы Clostridium histolyticum эффективны при целенаправленном воздействии на чрезмерное депонирование коллагена и разрывы фиброзных тяжей, что вызывает контрактуру пястно-фаланговых суставов и проксимальных межфаланговых суставов.

Большое проспективное многоцентровое клиническое исследование фазы III, опубликованное в журнале The New England Journal of Medicine в сентябре 2009 г., подтвердило эффективность инъекции коллагеназы Clostridium histolyticum в части снижения сгибательных контрактур пальцев руки. В данном исследовании 308 человек с болезнью Дюпюитрена были рандомизированно разделены в соотношении 2:1. Участники получили до трех инъекций в область тяжа с интервалом в 30 дней. В одном случае пациентам вводилось 0,58 мг коллагеназы Clostridium histolyticum, в другом случае вводился плацебо-препарат. Спустя 30 дней после последней инъекции у 64% участников, которым вводилась коллагеназа, снизилась суставная контрактура в пределах 0-5 градусов от полной экстензии. В группе с плацебо-препаратом контрактура снизилась всего у 6,8% участников. Однако доля больных, испытывавших побочные эффекты, была выше в группе с коллагеназой (97%), тогда как в группе с плацебо-препаратом этот показатель составил 21%. Побочные эффекты, о которых сообщалось во время исследования, были, в основном, легкими. Среди них – увеличение лимфатических узлов, усиление их чувствительности, кровоподтеки, кровотечение, зуд, отеки или боль в области инъекции. Наибольшую озабоченность вызвали три серьезных побочных эффекта: два разрыва сухожилия и один случай комплексного регионарного болевого синдрома – прогрессирующего расстройства, который сопровождается болью, отеками и кожными изменениями. Необходимы дальнейшие исследования для определения долгосрочной пользы и частоты рецидивов контрактуры при использовании коллагеназы Clostridium histolyticum.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: