Как правильно кормить из бутылочки новорожденного: правила кормления ребенка

Как правильно кормить новорожденного из бутылочки

Кормить малыша из бутылочки можно как сцеженным грудным молоком, так и адаптированной молочной смесью, рекомендованной педиатром. Несмотря на кажущуюся простоту, этот процесс необходимо организовать правильно, пошагово выполняя все необходимые действия. Как же правильно маме кормить новорожденного из бутылочки?

Подготовка к кормлению

  • Строгое соблюдение гигиены, дезинфекция бутылочки и соски для кормления.

Перед началом кормления малыша следует тщательно вымыть руки теплой водой с мылом. Бутылочка и соска должны быть заранее простерилизованы. Перед сцеживанием грудного молока также следует вымыть руки и ополоснуть грудь.

Если ребенок получает молочную смесь, воду для ее приготовления следует прокипятить и затем остудить до температуры 40 градусов.

  • Для приготовления молочной смеси лучше использовать детскую бутилированную воду.

Водопроводная и родниковая вода содержат в составе не только микроорганизмы, которые уничтожаются при кипячении, но и различные примеси (химикаты, соли тяжелых металлов, прочие), которые могут принести вред здоровью крохи.

  • Готовить смесь необходимо, строго следуя инструкции.

В простерилизованную бутылочку с подготовленной водой необходимо всыпать необходимое количество смеси. Не следует трясти бутылочку во избежание образования пены. Лучше катать ее между ладонями, чтобы смесь растворилась.

Прежде чем предлагать готовую смесь малышу, необходимо проверить ее температуру. Для этого следует несколько капель молока капнуть на внутреннюю сторону запястья. Кожа здесь чувствительная, как и во рту крохи.

Если молочная смесь или сцеженное молоко хранились в холодильнике, необходимо их подогреть при помощи водяной бани или специального подогревателя. Пользоваться микроволновой печью для подогревания смеси или молока не рекомендуется.

Правильное кормление новорожденного из бутылочки

  • Поза для кормления должна быть удобной как для самого малыша, так и для мамы.

Лучше держать кроху так же, как и при грудном вскармливании: малыш полулежит на согнутой в локте маминой руке, при этом головка находится чуть выше корпуса.

  • Головка ребенка должна быть приподнята, но не запрокинута назад или в сторону. Кормить новорожденного из бутылочки в положении лежа нельзя.
  • Бутылочку необходимо держать под небольшим уклоном (30–40 градусов). Угол наклона нужно увеличивать по мере опустошения бутылочки. Соска всегда должна быть наполнена смесью или молоком. Если бутылочку держать вертикально, то малыш может захлебнуться.

Следите за поступлением воздуха в бутылочку: это будет препятствовать сплющиванию соски. Отсутствие поступающих в бутылочку пузырьков воздуха может свидетельствовать о неправильном захвате соски малышом.

  • Объем бутылочки для новорожденного малыша составляет 125 мл; по мере роста он увеличивается. Форма соски для бутылочки (анатомическая или круглая), а также ее размер подбираются индивидуально.
  • В процессе кормления следует внимательно следить за тем, чтобы смесь поступала в соску равномерно: если малыш активно сосет, но смесь не сглатывает, возможно, закупорилось отверстие в соске. А если смесь капает или течет из уголков рта, то, возможно, отверстие в соске слишком велико, и такую соску стоит заменить.

Если мама кормит ребенка грудью, а смесью докармливает, то сначала малыш должен получить грудь, а потом уже смесь из бутылочки.

Что делать после кормления

Закончив кормление, малыша следует некоторое время подержать вертикально, чтобы отошел воздух. Затем можно еще раз предложить ему бутылочку для того, чтобы убедиться, что он насытился.

Остатки смеси не следует хранить до следующего кормления. Лучше их вылить, а бутылочку и соску сразу помыть.

Если сразу после кормления ребенок заснул, то нельзя оставлять его спящего с бутылочкой. Это может спровоцировать поперхивание. Кислая среда может привести к заболеваниям полости рта.

Особенности кормления из бутылочки недоношенных детей

Кормление недоношенного младенца из бутылочки возможно в тех случаях, когда у него скоординированы сосание и глотание, нет проблем с дыханием, требующих кислородной поддержки.

Объем и вид адаптированной смеси назначает педиатр, осуществляющий ежедневный контроль набора веса и физического развития малыша.

Во время кормления мама следит за дыханием малыша, цветом кожных покровов, общим состоянием. В случае ухудшения самочувствия кормление следует прекратить и срочно обратиться к врачу.

Конечно, лучшая пища для новорожденного — грудное молоко. Но если по каким-либо причинам грудное вскармливание невозможно, не стоит отчаиваться. Кормление малыша из бутылочки вовсе не означает, что он будет как-то не так расти и развиваться.

Найдите плюсы в данной альтернативе. К примеру, кормить малыша из бутылочки может не только мама, но и папа, и другие родственники малютки, а значит он никогда не будет обделен вниманием и заботой. А если семья пополнилась двойней или тройней, кормление из бутылочки будет очень хорошим способом накормить всех малышей одновременно в случае необходимости.

Видео

  1. Абольян Л.В. Медицинская активность и информированность современной семьи по вопросам рождения и воспитания здорового ребенка // Под ред. Л.В. Абольян, В.А. Полесского, А.Н. Коломенской [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2001. — № 5. — С. 33–36.
  2. Практические навыки врача-педиатра: учебное пособие // Под ред. С.Е. Гуменюк [и др.]. — Ростов на Дону, 2018. — 159 с.

Энциклопедия мам

1. Полезная информация для мамы

Грудное молоко –лучшее питание для малыша. Оно содержит различные биологически активные вещества, которые пока невозможно воссоздать даже в самой лучшей смеси. Грудное молоко – залог физического и психического здоровья человека. Сохраняйте грудное вскармливание как можно дольше, хотя бы до года.

Иногда маме по самым разным причинам приходится отказываться от грудного вскармливания. Но, не расстраивайтесь, не вам одной приходится пройти этот путь! Мы поможем Вам получить информацию, которая поможет сориентироваться в выборе и принятии решения о питании своего малыша.

Читайте также:
Лекарства от влажного кашля для детей – какие можно давать

Каждый ребенок растет и развивается по своему собственному плану, а это значит, что маме нужно научиться наблюдать за ребенком, понимать его потребности и, главное, не переживать, если что-то идет не по плану.

1.1 Смешанное (СВ) и искусственное (ИВ) вскармливание – что это такое

Считается, что смешанное вскармливание подразумевает получение ребенком не менее 150-200 мл или не менее 1/5 суточного объема грудного молока от общего количества питания (грудным молоком и смесью) в сутки. Остальное количество питания ребенок получает в виде докорма молочной смесью.

Смешанное вскармливание, как правило, является временным периодом, после которого ребенок либо возвращается к грудному, либо переходит на полностью искусственное вскармливание.

Искусственное вскармливание подразумевает либо отсутствие грудного молока, либо его объем менее 1/5 от всего объема суточного питания.

1.2. Показания к введению докорма, СВ или ИВ

  • Отсутствие или недостаток грудного молока (гипогалактия)
  • Определенные заболевания и/или прием мамой определенных лекарств, несовместимых с кормлением грудью
  • Недоношенность малыша, недобор веса
  • Определенные заболевания ребенка
  • Аллергия на грудное молоко, нарушения питательного или химического состава молока, препятствующие развитию ребенка (крайне редко)
  • Личное решение мамы

2. Как организовать смешанное вскармливание новорожденного или грудничка

2.1. Правила введения докорма или ИВ

  • Как можно дольше сохранять прикладывание к груди
  • Смесью докармливать после кормления грудью
  • Рассчитывать и корректировать объемы питания
  • Использовать только адаптированные молочные смеси, соответствующие возрасту и состоянию здоровья ребенка
  • Ребенок со специальными диетическими потребностями или с определенными заболеваниями, требующими лечебного питания, должны получать смесь только на основании рекомендаций лечащего врача.

2.2. Смешанное или искусственное вскармливание – как организовать

Постепенность

Если перевод на СВ не вызван острой необходимостью, то вводить смесь стоит постепенно. Ребенок первого полугодия жизни еще физиологически не созрел и должен адаптироваться к новому питанию, а это не всегда проходит гладко. Нужно быть готовым к проявлению дисфункций ЖКТ – запорам, расстройствам желудка, усилению метеоризма, срыгиваний и колик.

Особенности введения докорма

Если объем докорма невелик, то его лучше давать с ложечки. Если докорм производится из бутылочки, то лучше подобрать упругую соску с небольшими отверстиями. Легкое поступление молока через соску способствует более быстрому отказу от груди.

Режим питания

Как правильно организовать режим питания, если грудное вскармливание происходило по требованию. Если ребенок при ГВ находился на свободном вскармливании (по требованию), то соблюдение этого принципа можно сохранить и при СВ с учетом объемов кормления грудным молоком (обязательно из обеих грудей). Компенсировать объем смесями можно по требованию ребенка, который в этом случае требует более частого, но в меньших количествах питания. Смешанное вскармливание. Режим питания, если грудное вскармливание происходило по расписанию. Как правило, при 6-7 разовом кормлении рекомендуется соблюдение 3-3,5 часовых интервалов между кормлениями днем и 6-ти часовой перерыв на ночной сон. При введении прикорма (любое детское питание кроме смесей) в период от 4 до 6 месяцев ребенок может быть переведен на 5-ти разовое кормление.

Объем питания в первые 10 дней жизни ребенка.

Объем может быть рассчитан по формуле Зайцевой:

Суточный объем молока или смеси= 2% от массы тела при рождении х n, где n – день жизни новорожденного ребенка.

Пример: ребенок 3200 г, 5 дней жизни

Объем питания в сутки = 3200 г х 2% = 64 г

64 г Х 5 дней = 320 г смеси в сутки

Объем 1 кормления = объем питания в сутки / количество кормлений в сутки, например, при 6-разовом питании = 320 г : 6 = 53 – 55 г.

Или

Объем одного кормления = количество дней жизни ребенка х 10

«Объемный метод» расчета питания для детей старше 10 дней. Объем питания ребенка со средним уровнем физического развития*. Суточный объем питания делят на количество приемов пищи и получают объем одной порции грудного молока или смеси (5-7 раз в день).

10 дней – 2 месяца = 1/5 массы тела или 600 – 900 мл

2 – 4 месяца = 1/6 массы тела или 800 – 1000 мл

4 – 6 месяцев = 1/7 массы тела или 900 – 1000 мл

6-12 месяцев = 1/8 – 1/9 массы тела или 1000 – 1100 мл

*В объем не входят детские чаи, соки и вода. Все количества являются ориентировочными и зависят от индивидуального состояния ребенка.

Как перейти на смешанное или искусственное вскармливание. В этом лучше всего Вам поможет лечащий педиатр, который посоветует оптимальный режим кормления для Вашего малыша.

Помните, что суточный объем питания ребенка первых 6 месяцев не должен превышать 1000 мл, а с 6 до 12 месяцев – 1000 -1100 мл

2.3. Чек-лист переносимости смеси

  • Ребенок с удовольствием ест смесь.
  • Отсутствуют или присутствуют в умеренных количествах. срыгивания, рвота, жидкий, плохо переваренный стул, запоры.
  • Появление атопического дерматита.
  • Появление железодефицитной анемии, гипотрофии.
  • Прибавка в весе от 0,5 до 1 кг в месяц или порядка 125 г в неделю у здорового ребенка.
  • Нормальный цвет стула у ребенка 0-12 месяцев может варьироваться от желтого и оранжевого, до коричневого и зеленого цвета. В стуле могут наблюдаться белые комочки – следы ГМ или смеси. Аномалией, требующей обращения к врачу, является пенистость стула, наличие слизи, жидкий и частый (10 и более раз в сутки) и примесь крови.

3. Плюсы и минусы смешанного вскармливания

Большой выбор смесей

Животное, особенно коровье молоко в смесях, трудно усваивается, что может привести к дисфункциям ЖКТ – срыгивания, поносы, запоры, развитию аллергических реакций.

Усваиваемость витаминов и минералов из смесей ниже, чем из грудного молока.

Не все смеси обогащены веществами, стимулирующими развитие нормальной микробиоты (пребиотики и пробиотики)

Читайте также:
Как избавиться от глистов в домашних условиях – очистка организма от паразитов

Неаккуратность при хранении и разведении смесей грозит попаданием в бутылочку патогенных организмов. Материнское молоко стерильно.

В некоторые смеси для устранения запоров и срыгиваний включена клейковина, этот ингредиент может травмировать незрелую слизистую кишечника ребенка

4. Какая смесь лучше при смешанном вскармливании

Выбор смеси начинается с выбора молока, из которого она приготовлена

4.1. Козье или коровье молоко?

Коровье молоко

Козье молоко

ПЛЮСЫ

Дешевле для коммерческого производства смесей

Усваивается быстрее и легче коровьего из-за особенностей белков и жиров козьего молока

Более традиционно и привычно

Высокое содержание β-казеина (55%) -главного белка казеиновой фракции грудного молока (77%) и только 39% в коровьем.

Более доступно (распространено) для производства и личного потребления

Ниже содержание αs1- казеина (до 6%) против 38% в коровьем. αs1- казеин- одна из причин возникновения аллергии на белок коровьего молока (АБКМ)

Отличный вкус при соответствующем фермерском разведении

Казеиновый профиль козьего молока образует менее плотный казеиновый сгусток (коагулят) в желудочке малыша. Такой коагулят переваривается переваривается быстрее и легче, чем коровье молоко.

Богато различными витаминами и минералами

Сыворотка козьего молока переваривается легче сыворотки коровьего молока. Это происходит благодаря свойствам β-лактоглобулина козьей сыворотки, 77% которой перевариваются ЖКТ (против 17% β-лактоглобулинов коровьего молока).

Традиционно используется для приготовления смесей

Высокое содержание природных нуклеотидов (в 4-10 раз выше, чем в коровьем молоке).

5 нуклеотидов козьего молока идентичны 5 нуклеотидам грудного молока (из 14 изученных нуклеотидов грудного молока).

Это повышает защитные силы организма.

Высокое содержание природных олигосахаридов (в 4-5 раз выше, чем в коровьем молоке).

Олигосахариды способствуют улучшению пищеварения и поддержанию иммунитета.

Тяжело переваривается незрелым ЖКТ младенца

Высокая стоимость козьего молока и продуктов на его основе

4.2. Чек-лист «Лучшая смесь для смешанного вскармливания»

Смесь соответствует возрасту ребенка (0-6 мес., 6-12 мес., 12+ мес.).

Смесь является адаптированной по белковому составу – в таблице питательно ценности проверяете % соотношения сыворотки (минимум 60%) и казеина (минимум 40%) для возраста от 0 до 6 месяцев.

Смесь обогащена функциональными ингредиентами:

  • пребиотики – для поддержки развития пищеварения и иммунитета, включая олигосахариды;
  • пробиотики -для поддержки развития пищеварения и иммунитета;
  • жирные ω-3 и ω-6 кислоты для развития мозга и зрения;
  • дополнительное обогащение фирменными комплексами питательных веществ. Смеси Кабрита на основе козьего молока для комфортного пищеварения, например, обогащены уникальным комплексом DigestX® (с высоким содержанием бета-пальмитата), который нормализует пищеварение, смягчает стул ребенка, способствует повышению энергообмена;
  • содержит витамины и минералы, с включением фолиевой кислоты, L-карнитина и таурина;
  • содержит 5 нуклеотидов.
  • Продукт выпускается крупным международным производителем детского питания, что означает соблюдение высочайших стандартов безопасности.
  • На упаковке есть полная информация о составе и питательной ценности продукта, телефон горячей линии, по которому можно задать вопросы по продукту.
  • Количество положительных отзывом мам превышает количество отрицательных.

4.3. Лучшая смесь для искусственного вскармливания

Старайтесь не менять смесь, если она подошла малышу. Таким образом, если ребенку подошла смесь, которую он ел при смешанном вскармливании, то целесообразно продолжить кормление этой смесью и при искусственной вскармливании.

Частая смена смеси не полезна для ребенка. т.к. адаптация к новому продукту у всех происходит по-разному и может занимать от 0 до 30 дней. В этот период ребенок может чувствовать различные дискомфортные состояния, что ухудшает качество его жизни.

ВНИМАНИЕ: Информация носит исключительно справочный характер, все дети индивидуальны, по любым вопросам питания и здоровья своего малыша обязательно проконсультируйтесь у лечащего педиатра.

Публикация подготовлена на основе:

  1. Национальная Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ, НАЦИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ ДИЕТОЛОГОВ И НУТРИЦИОЛОГОВ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАМН, НИИ ПИТАНИЯ РАМН
  2. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под редакцией В.А.Тутельяна, И.Я.Коня, Б.С.Каганова
  3. Врачебный контроль за здоровьем ребенка. Настольная книга врача-педиатра.

Докорм ребенка из несосательных предметов

Абсолютное большинство кормящих мам (98%) могут полностью обеспечить кроху грудным молоком. При этом одна мама вырабатывает 700 мл молока в день, а другая 1500 мл, при этом оба ребенка хорошо прибавляют в весе, это значит, что точного количества молока, которое необходимо каждому конкретному малышу нет, ведь молоко мамы уникально для каждого малыша. Однако не у всех мам всегда бывает достаточное количество молока, особенно в случае вскармливания двойни или тройни. В этом случае приходится докармливать ребенка донорским грудным молоком или молочными смесями. Также временно кормить молоком не из материнской груди придется при отсутствии мамы рядом с малышом, при приеме матерью определенных лекарственных препаратов или при некоторых болезнях матери или ребенка.

Основное правило при проведении докорма, если мама одновременно кормит грудью или после вынужденной паузы планирует вернуться к грудному вскармливанию – это кормление ребенка исключительно из несосательных предметов. Использование для докорма бутылочки с сосками и для успокоения ребенка – соски-пустышки несёт в себе определенные риски ухудшения грудного вскармливания или даже его прекращения. После сосания сосок из-за формирования другого моторного стереотипа начинает и грудь сосать как соску – то есть, сосать сосок, а не саму грудь, как требуется при правильном захвате груди ротиком малыша. Такое сосание приводит к недополучению требуемого количества молока ребенком, а интенсивное воздействие на сосок во время сосания приводит к его раздражению и повреждениям, таким как трещины, возникает вероятность развития мастита.

Из чего же кормить малыша при докорме?

Вариантов правильной подачи докорма достаточно много – всегда найдется способ, который будет наиболее удобен и для мамы, и для ребенка.

Читайте также:
Деформирующий артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Докорм с помощью одноразового пластикового шприца без иглы

Молоко набирается в чистый одноразовый шприц без иглы (можно надеть на шприц мягкий силиконовый наконечник) и вводится в уголок рта с одновременным постепенным нажатием на поршень. Можно вводить молоко шприцом в рот во время того как ребенок сосет указательный палец руки подушечкой вверх. Молоко направляется в сторону щеки ребенка. Ребенок не должен сосать шприц! В этом случае способ ничем не будет отличаться от вскармливания из соски.

Как вариант на шприц можно надеть трубочку (часть назогастрального зонда или венозного катетера, которые продаются в аптеках) и вводить молоко через трубочку. Если трубочку закрепить пластырем на пальце или на груди, то можно дать ребенку сосать чистый указательный палец или грудь, при этом постепенно подавая молоко через трубочку в ротик ребенка. Новорожденных также можно докармливать с помощью пипетки – вводя ее в уголок рта. Для младенцев постарше этот способ не подойдет из-за маленькой емкости пипетки.

Шприц моется и обдается кипятком после каждого кормления и меняется на новый каждый день.

Докорм с помощью металлической или специальной мягкой пластиковой ложки

Молоко набирается в обычную чайную ложку и, когда ребенок открывает ротик, требуя еду, ложку кладут на середину его язычка и аккуратно выливают молок в глотку или за щеку. После этого ложка вынимается, и цикл повторяется заново. Кормить ребенка надо быстро и уверенно, чтобы он не закапризничал. Обычно процесс отлаживается на 3-4-й день кормления. При кормлении ложкой проливается гораздо больше молока, чем при докорме из шприца или из чашки.

Кормление из специальной мягкой ложечки с емкостью для молока гораздо удобнее, так как в этом случае нет необходимости каждый раз наполнять ложку молоком. Мягкая ложечка будет более приятна малышу, чем металлическая. Очередная порция молока выливается из резервуара при сжатии ложечки с боков.

Докорм у груди

Докорм у груди, когда малыш сосет грудь, к которой прикреплен тонкий зонд или катетер, через который подается молоко – наиболее физиологичный способ для ребенка. Он сосет именно грудь, и у него вырабатывается правильный захват груди, как при обычном грудном вскармливании. Молоко в трубочку может подаваться с помощью шприца или течь самотеком из пластиковой емкости, подвешенной к шее матери. Зонд можно слегка сгибать или придавливать пальцем, чтобы регулировать поток молока.

Вызов специалиста по грудному вскармливанию на дом

В детских медицинских центрах Группы Компаний «ВИРИЛИС» мы знаем, что самым удобным местом для консультаций по грудному вскармливанию является свой собственный уютный дом:

  • Специалист приедет к Вам в удобное время. Вам не придется ехать в клинику и ждать в очереди. Также консультации могут проводиться прямо в роддоме (при допустимости посещений) или в медицинском центре.
  • Привычная домашняя обстановка облегчает проведение консультации и для мамы и для ребенка.
  • В домашних условиях консультант сможет уделить больше времени и ребенку, и родителям.
  • Консультант всегда находится на расстоянии телефонного звонка: днем и ночью (ночью можно позвонить в контактный центр или написать консультанту, консультант ответит при первой же возможности), в будни и в выходные.
  • Поддержка специалиста – это не разовые консультации, а сопровождение: консультант вновь навестит маму и малыша при необходимости через 2-4 недели, чтобы проверить, как проходит кормление и идет набор веса у малыша.

Кроме вызова на дом специалиста по грудному вскармливанию, на дом можно вызвать врачей основных специальностей: педиатра, хирурга, аллерголога, уролога, пульмонолога, гематолога, дерматолога, окулиста, ЛОР-врача, ортопеда, гастроэнтеролога и остеопата. Также на дому можно осуществить забор анализов, проведение физиопроцедур и массажа. На дому могут проконсультировать и провести мастер-класс консультанты по грудничковому плаванию.

Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!

Преимущества вызова на дом специалистов ГК «Вирилис»

  • Выезд в любой район города и области без ограничений.
  • Для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство.
  • Оказание помощи детям любого возраста.
  • Опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге с 1991 г.
  • 6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей.
  • Возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках.
  • Координация с другими врачами клиник ГК «ВИРИЛИС»: мы – единая команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники.
  • Круглосуточный контактный центр.
  • Выдача официальных медицинских справок и документов.
  • Возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому».
  • Специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.

Дополнительные услуги на дому

Кроме оказания медицинской помощи врачом, специалистами детских клиник ГК «ВИРИЛИС» могут оказываться следующие услуги:

  • Ведение комплексных педиатрических программ.
  • Забор анализов.
  • Грудничковое плавание.
  • Массаж.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Уколы и капельницы.
  • Оформление медицинских документов.
  • Патронаж медсестер.

Как вызвать специалиста по грудному вскармливанию на дом

Оформить вызов на дом можно круглосуточно по телефону:
+7 (812) 331-17-05

Сколько новорожденный должен съедать за одно кормление: норма питания до года

Содержание:

Рождение малыша — это огромное счастье. Но вместе с радостью от встречи с долгожданным крохой появляется масса страхов и тревог, касающихся, казалось бы, совершенно естественных процессов. Большинство молодых родителей волнует вопрос: как правильно кормить грудного ребенка и сколько нужно молока новорожденному на одно кормление, чтобы не испытывать голод? Не потеряться в огромном количестве информации поможет наша статья.

Читайте также:
Антисептики для горла для детей, при беременности, взрослым при фарингите, ангине. В таблетках, спрей, растворы

Кормление новорожденного

Первое, что получает малыш, когда прикладывается к груди матери, — молозиво. Это уникальный по своему составу продукт, поскольку в очень небольшой его порции (примерно чайная ложка) содержится огромное количество белков и иммуноглобулинов, необходимых для роста и защиты новорожденного.

Примерно на 3–4-й день «приходит» зрелое молоко. Для того, чтобы наладить лактацию, следует как можно чаще прикладывать малыша к груди, поскольку с каждым сосательным движением вырабатывается гормон окситоцин, отвечающий за продукцию грудного молока.

Следует помнить, что малыш физиологически теряет вес в первые дни (чаще на 3–4-е сутки максимальная убыль массы тела составляет 8% от первоначального веса), но затем, как раз с началом лактации, вес начинает увеличиваться.

Особенности режима грудного вскармливания

Для здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, оптимальным является кормление по требованию, т.е. в тот момент, когда ребенок подает сигналы о том, что он голоден. К таким знакам относится плач, высовывание языка, облизывание губ, также малыш вертит головой, будто ищет сосок, начинает суетиться в кроватке.

Однако важно понимать, что новорожденные плачут и сосут не только из-за голода; сосание дарит младенцу чувство спокойствия и безопасности, потому что они понимают и чувствуют — мама рядом. Поэтому высчитывать, сколько новорожденный должен съедать за одно кормление, нецелесообразно. «Контрольное взвешивание» (взвешивание до и после прикладывания к груди), которое было повсеместно распространено раньше, потеряло свою актуальность. В разное время и в разных ситуациях грудничок высасывает разное количество молока и с разными интервалами. С этим также связана неактуальная рекомендация взвешивать кроху каждый день. Достоверным признаком того, что с питанием грудничка все в порядке, будет прибавка более 500 граммов за месяц.

Общие рекомендации по режиму питания младенца

Не стоит забывать, что каждый малыш индивидуален: кому-то требуется больше грудного молока или смеси, кому-то меньше; кто-то часто прикладывается к груди, а кто-то реже. Однако общие принципы таковы: интервалы времени между кормлениями новорожденного невелики, но по мере увеличения размеров желудка малыша они будут расти: в среднем, с каждым месяцем малыш высасывает на 30 мл больше, чем в предыдущий.

Питание ребенка до 1 года по месяцам

Сколько молока съедает грудной ребенок за один раз и как часто он ест? Смотрите примерные нормы кормления детей до года в этой таблице.

Опасения по поводу перекармливания при вскармливании грудного ребенка

Большинство детей очень хорошо кушают, и у родителей может появиться тревога: не слишком ли много съедает их малыш? Как кормить грудного ребенка — не нужно ли его ограничивать в еде?

Согласно статистике, дети, находящиеся на искусственном вскармливании и получающие питание из бутылочки, более склонны к потреблению лишнего количества смеси. Это связано с тем, что сосание бутылочки требует меньше усилий, чем сосание груди, поэтому и съесть больше гораздо легче. Перекармливание чаще всего сопряжено с болями в животе, обильным срыгиванием, нарушением стула и признаками ожирения в дальнейшем.

Оптимально предлагать сначала меньшее количество смеси, а затем, выждав немного времени, докармливать, если малыш хочет еще. Это поможет научить малыша чувствовать голод. В случае, если родители обеспокоены, что ребенок кушает слишком много, или если после того, как ребенок высасывает свою «норму», он все равно подает сигналы голода, то можно попробовать после кормления предложить малышу пустышку. Возможно, ребенок просто не удовлетворил свой сосательный рефлекс. Внимание: детям, находящимся на грудном вскармливании, специалисты не рекомендуют давать пустышку, поскольку это может отразиться на качестве захвата соска и привести к дальнейшему отказу от сосания груди, либо давать ее не раньше, чем после 4 недель жизни.

Однако родителям детей, находящихся на грудном вскармливании по требованию, можно не переживать за перекармливание: это практически невозможно. Природой так устроено, что груднички высасывают ровно столько молока, сколько им требуется, с учетом размера их желудка. К тому же состав грудного молока таков, что оно прекрасно усваивается, и признаки нарушения пищеварения не беспокоят ребенка.

Смотря на цифры, не забывайте, что каждый малыш уникален. Потребности детей, в том числе в питании, могут различаться. Поэтому самое важное — оставаться внимательным к ребенку и прислушиваться к его организму.

Энтеральное вскармливание недоношенных детей

Версия: Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)

Общая информация

Краткое описание

Межрегиональная ассоциация неонатологов

Клинические рекомендации
Энтеральное вскармливание недоношенных детей
2015

Энтеральное питание (ЭП) – вид нутритивной поддержки, при котором питательный субстрат (грудное молоко, специализированная смесь для искусственного вскармливания) поступает в желудочно-кишечный тракт в полном или частичном объеме перорально (кормление из бутылочки, грудное вскармливание), через зонд, либо через гастро – или еюностому. Энтеральное питание считается полным, когда все нутриенты вводятся через желудочно-кишечный тракт в количествах, соответствующих физиологическим потребностям. Нутритивные потребности недоношенного ребенка определяются фактической массой тела, постконцептуальным возрастом, наличием и тяжестью течения фонового заболевания. Энтеральное питание считается частичным, когда количество вводимых энтерально питательных веществ не соответствуют физиологическим потребностям ребенка, что требует восполнения с помощью парентерального способа введения нутриентов.

Раннее трофическое питание («минимальное энтеральное питание») – начатое в течение первых 3-4 суток от рождения и пролонгированное (до одной недели и более) введение энтерального субстрата новорожденному в объеме, не превышающем 12-24 мл/кг/сутки. Минимальное энтеральное питание имеет клинические преимущества перед задержкой начала ЭП, так как позволяет избежать нежелательных последствий длительного голодания у тяжелобольных новорожденных: атрофии и нарушения целостности слизистой оболочки ЖКТ, снижения активности пищеварительных ферментов и секреции гормонов, снижения толерантности к последующей пищевой нагрузке. Эти преимущества имеют под собой физиологическое обоснование и обширный базис преклинических исследований, однако в метаанализах рандомизированных клинических исследований на сегодня их документировать не удается. Доказано, что минимальное энтеральное питание не увеличивает риск НЭК. [А]

Читайте также:
Зеленые сопли у ребенка - лечение: медикаментозные препараты, промывание носа и лучшие народные методы

Лечение

Показания и противопоказания к энтеральному питанию.

Энтеральное питание показано всем недоношенным детям независимо от массы тела, гестационного возраста и тяжести состояния за исключением имеющих противопоказания.

Данные состояния не являются абсолютными противопоказаниями к ЭП, однако их наличие повышает риск плохой переносимости энтерального питания. Решение о начале/продолжении и темпе расширения объема ЭП в этих случаях принимается индивидуально на основании данных клинического мониторинга, под контролем признаков непереносимости питания.

Как правило, остро возникшее нарушение, подвергшееся быстрой коррекции, не требует задержки начала или внесения изменений в существующий режим ЭП. Если нарушение требует пролонгированной коррекции, то начало энтерального питания допустимо отложить на период, необходимый для его устранения, либо (при уже начатом энтеральном питании) – временно уменьшить объем ЭП до трофического.

При прогрессирующем ухудшении состояния (стойкая декомпенсация показателей респираторного статуса, КОС, гемодинамики), подозрении на НЭК – энтеральное питание отменяют.

После временной отмены ЭП, решение о его возобновлении должно основываться на индивидуальной оценке статуса ребенка.

У недоношенных детей рекомендуется контролируемое грудное вскармливание с ежедневным мониторированием весовой динамики и объема полученного молока.

 нет дыхательных нарушений.

 наличие активного сосательного рефлекса.

У детей со средне-тяжелой и тяжелой формой БЛД, которые уже не нуждаются в О2-терапии (дыхательная недостаточность не более 1 степени), может наблюдаться снижение сатурации О2 на фоне сосания в течение довольно длительного времени. У таких пациентов при наличии активного сосания кормление из бутылочки возможно, но должно проводиться дробно и при необходимости – на фоне назначения дополнительного О2.

– при частичной непроходимости верхних отделов пищеварительного тракта.

Периодический (капельное введение через шприцевой дозатор или болюсное введение) – введение суточного объема энтерального питания в течение 24-часового периода, с интервалами. Кратность введения, длительность разового введения, интервал между кормлениями, а также объем каждого последующего кормления устанавливается врачом для каждого ребенка.

Одним из вариантов периодического кормления является болюсное, когда питательный субстрат медленно вводится с помощью шприца со скоростью, не превышающей 2 мл/мин или «самотеком».

Для детей с ОНМТ и ЭНМТ допустимыми являются как непрерывный, так и периодический режимы питания. Непрерывный и капельный периодический режимы являются способами улучшения переносимости энтерального питания в случаях, когда это необходимо (см. п. Субстрат энтерального питания)

К преимуществам периодического способа следует отнести соответствие физиологической цикличности выработки гастроинтестинальных гормонов и ферментов.

Кормление недоношенных через транспилорический зонд не рекомендуется.

Время первого кормления и его начальный объем определяются гестационным возрастом, массой тела при рождении и тяжестью состояния ребенка, а также фактором доступности молозива/грудного молока.

В отсутствии противопоказаний ЭП может быть начато в первые часы жизни. В любом случае при отсутствии противопоказаний не следует откладывать начало ЭП недоношенных новорожденных на срок более 24-72 часов жизни. [А]

В настоящее время нет доказанных стратегий безопасного в отношении риска НЭК увеличения объема энтерального питания недоношенным новорожденным с экстремально низкой массой тела. Исторически (в основном, на основании результатов когортных исследований) сложился консервативный подход, при котором минимальное энтеральное питание у детей с ЭНМТ пролонгировалось независимо от клинического состояния новорожденного на 4-7 дней жизни. Около 50% клиницистов и в современных условиях продолжает придерживаться этого подхода. Однако при использовании консервативной стратегии не доказано уменьшение риска смертности и НЭК, тогда как восстановление массы тела при рождении происходит позже, требуется больше времени для достижения полного ЭП, возрастает риск инфекционных осложнений.

У детей, достигших массы тела 2200 г может и далее сохраняться повышенная потребность в белке, если они имеют проявления постнатальной гипотрофии и недостаточную динамику параметров физического развития. Такое количество белка ребенок может получить при пролонгированном вскармливании фортифицированным грудным молоком или специализированной смесью «после выписки» из стационара.

Энергетические потребности недоношенного ребенка постепенно увеличиваются, начиная с рождения ко 2-3 неделе жизни. При частичном и полном энтеральном питании целевая потребность в энергии недоношенного ребенка составляет 110-135 ккал/кг/день. Она, как правило, может быть достигнута – к 6-8 дню жизни.

Информация

Источники и литература

  1. Клинические рекомендации Российского общества неонатологов
    1. 1. Адамкин Д.Х. Стратегии питания младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Пер. с англ. под ред. Е.Н. Байбариной // М.: Геотар-Медиа, 2013. – 176 с. 2. Безопасное приготовление, хранение и обращение с сухой детской смесью. Руководящие принципы / ВОЗ, 2007. – 26с. 3. Ведение детей, рожденных с экстремально низкой массой тела. Клинический обзор международных данных. – Информационно-образовательный вестник. Здоровье семьи, 2011 – № 2. – 24 с. 4. Вскармливание недоношенных детей. Методические рекомендации / Сост.: Нароган М.В., Ворона Л.Д., Коровина И.В. – Москва, 2012. – 32с. 5. Грошева Е.В., Рюмина И.И., Нароган М.В. Выбор энтерального продукта для вскармливания недоношенных детей Неонатология, 2014. – № 2. С. 49-51. 6. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении. Методическое письмо / Под ред. Е.Н. Байбариной, Д.Н. Дегтярева, В.И. Широковой. – Москва, 2011. – 70 с. 7. Нароган М.В., Яцык Г.В., Сюткина Е.В. Исследование энергетического обмена методом непрямой калориметрии у новорожденных детей // Вопросы современной педиатрии. – 2006. – № 4. – С 39-43. 8. Нароган М.В., Рюмина И.И., Грошева Е.В. Базовые принципы энтерального питания недоношенных детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2014. – №3. – С.120-128. 9. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. – М., 2011. – 68 с. 10. Рациональное вскармливание недоношенных детей. Методические указания / Боровик Т.Э., Яцык Г.В, Ладодо К.С. с соавт. – Москва, 2012. – 68 с. 11. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Нетребенко О.К., Трусова С.А. Стратегии вскармливания недоношенных детей: вчера, сегодня, завтра. Неонатология, 2014 . – № 4. – С.55-63. 12. Современные принципы выхаживания детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Учебное пособие / Сост. Тамазян Г.В., Захарова Н.И., Нароган М.В. с соавт. – Москва, 2011. – 27с. 13. Рюмина И.И., Нароган М.В., Грошева Е.В., Дегтярева А.В. Трудные вопросы энтерального вскармливания недоношенных детей // Доктор.Ру. – 2014. – № 3 (91). – С.12-17. 14. Рюмина И.И., Нароган М.В., Грошева Е.В. Поддержание эффективной лактации при рождении недоношенного ребенка // Неонатология. – 2015. – №1. – С.56-62. 15. Шаафсма А., Грибакин С.Г., Гаранкина Т.И., Давыдовская А.А. Значение оптимального переваривания белка для повышения его пищевой ценности, формирования полезной кишечной микрофлоры и уменьшения сенсибилизации иммунной системы // Педиатрия, 2013. – Т.92, № 1. – С.93-96. 16. Aggett P.S., Agostoni С., Axelsson I. et al. Feeding preterm infants after hospital discharge. A commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition // J Pediatr Gastroenterol Nutr. – 2006. – 42. – 596-603. 17. Agostoni С., Axelsson I., Goulet O. et al. Preparation and handling of powdered infant formula: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition // J Pediatr Gastroenterol Nutr. – 2004. – 39. – 320-322. 18. Agostoni С., Buonocore G. et al. Enteral Nutrient Supply for Preterm Infants: Commentary From the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Committee on Nutrition // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2010. – V. 50. – P. 1–9. 19. Arslanoglu S., Corpeleijn W., Moro G. et al. Donor human milk for preterm infants: current evidence and research directions A Comment by the ESPGHAN Committee on Nutrition // Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition: POST ACCEPTANCE, 15 July 2013. 20. Arslanoglu S., Moro G.E., Ziegler E.E. Adjustable fortification of human milk fed infants: does it make a difference? // J.of Perinatology, 2006. – 26. – P. 614-621. 21. Barrus D.M. Romano-Keeler J., Carr C. et al. Impact of enteral protein supplementation in premature infants // Research and Reports in Neonatology, 2012. – V.2. – P. 25-31. 22. Bhatia J. Human milk and the premature infants // J. of Perinatology. – 2007. – V.27. – P. S71-74. 23. Bhatia J. Post-discharge nutrition of preterm infants //J. of Perinatology. – 2005. – V.25. – P. S15-16. 24. Breastfeeding and the use of human milk. Poliсy stаtement. From American Academy of Pediatrics // Pediatrics, 2012. – V. 129, № 3.– P. e827-841. 25. Carlo D., Simone P., Jacopo B. et al. Near-Infrared Spectroscopy Measurements of Splanchnic Tissue Oxygenation During Continuous Versus Intermittent Feeding Method in Preterm Infants // J. of Pediatric Gastroenterology & Nutrition. – 2013. – V. 56 June. – № 6. P. 652–656. 26. Christensen R.D., Henry E. et al. Pattern of daily weight among low weight neonates in the neonatal intensive care unit: data from a multihospital health-care system. – J. Perinatol., 2006. – V. 26. – P. 37-43. 27. Clyman R., Wickremasinghe A., Jhaveri N., et al. Ductus Arteriosus Feed or Fast with Indomethacin or Ibuprofen (DAFFII) Investigators. Enteral feeding during indomethacin and ibuprofen treatment of a patent ductus arteriosus // J Pediatr. 2013 Aug;163(2):406-11. 28. Cooke R., Embleton N., Rigo J. et al. High protein pre-term infant formula: effect on nutrient balance, metabolic status and growth // Pediatr Res. – 2006. – V.59., №2. – P. 265- 270. 29. Corpeleijn W.E., Kouwenhoven S.M.P., Paap M.C. et al. Intake of own mother’s milk during the first days of life is associated with decreased morbidity and mortality in very low birth weight infants during the first 60 days of life // Neonatology, 2012. – V. 102. – P. 276–281. 30. Cossey V., Vanhole C., Eerdekens A. et al. Pasteurization of Mother’s Own Milk for Preterm Infants Does Not Reduce the Incidence of Late-Onset Sepsis // Neonatology, 2013. – V. 103. – P. 170–176. 31. De Curtis M., Rigo J. The nutrition of preterm infants // Early Hum Dev. – 2012. – 88, Mar; Suppl. 1. – S5-7. 32. do Nascimento MB., Issler H. Breastfeeding in premature infants: in-hospital clinical management // J. Pediatr, 2004. – V. 80 (5Suppl). – P. S163-S172. 33. Edmond K., Bahl R. Optimal feeding of low-birth-weight infants. Technical review. WHO, Geneva, 2006. 34. Ehrenkranz R.A., Dusick A.M., Vohr B.R. et al. Growth in the neonatal intensive care unit influences neurodevelopmental and growth outcomes of extremely low birth weight infants // Pediatrics, 2006. – V. 117. – P. 1253-1261. 35. Fallon E.M., Nehra D., Potemkin A.K. et al. A.S.P.E.N. Clinical Guidelines: Nutrition Support of Neonatal Patients at Risk for Necrotizing Enterocolitis // Parenter Enteral Nutr. 2012;36:506-523. 36. Feldman A.G., Sokol R.J. Neonatal Cholestasis // Neoreviews. ― 2013. ― Vol. 14. ― N 2. ― e63. 37. Global Neonatal Consensus Symposium: Feeding the Preterm Infant/ Guest Editors Uauy R. // J. of Pediatrics, 2013. – Vol. 162, No. 3, Supp. 1. – S116. 38. Gomella T.L. Neonatology: Management, Procedures, On-Call Problems, Diseases, and Drugs. – McGraw-Hill. ― 2013. – 1113p. Griffin I.J., Cooke R.J. Nutrition of preterm infants after hospital discharge // J Pediatr Gastroenterol Nutr. – 2007. – 45. – S195-203. 40. Groh-Wargo Sh., Sapsford A. Enteral Nutrition Support of the Preterm Infant in the Neonatal Intensive Care Unit // Nutrition in Clinical Practice, 2009. – Vol. 24, No. 3. – P. 363-376. 41. Hay W.W. Jr. Strategies for feeding the preterm infant // Neonatology. – 2008. – V. 94(4). – P. 245-54. 42. Human vitamin and mineral requirements. Report of a joint FAO/WHO expert consultation, Bangkok, Thailand. FAO & WHO. – Rome, 2002. 43. Kuschel C.A., Harding J.E. Multicomponent fortified human milk for promoting growth in preterm infants (Review). The Cochrane Library, 2009. 44. Leaf A., Dorling J., Kempley S., et al. Early or Delayed Enteral Feeding for Preterm Growth-Restricted Infants: A Randomized Trial Pediatrics 2012;129;e1260; 45. Maas et al. A historic cohort study on accelerated advancement of enteral feeding volumes in very premature infants // Neonatology, – 2013; 103:67-73. 46. McCormick FM, Henderson G, Fahey T, McGuire W. Multinutrient fortification of human breast milk for preterm infants following hospital discharge. The Cochrane Library 2010 47. Morgan J., Bombell S., McGuire W. Early trophic feeding versus enteral fasting for very preterm or very low birth weight infants // Cochrane Database Syst Rev. – 2009. – 3:CD000504. 48. Morgan J., Young L., McGuire W. Delayed introduction of progressive enteral feeds to prevent necrotising enterocolitis in very low birth weight infants (Review) // The Cochrane Library, 2011. 49. Morgan J., Young L., McGuire W. Slow advancement of enteral feed volumes to prevent necrotising enterocolitis in very low birth weight infants (Review) // The Cochrane Library, 2011. 50. Neu J. Gastroenterology and nutrition: neonatology question and controversies. 2nd ed. by. Philadelphia: Elsevier saunders; 2012. ― 361p. 51. O’Connor D.L., Khan S., et al. Growth and Nutrient Intakes of Human Milk–Fed Preterm Infants Provided With Extra Energy and Nutrients After Hospital Discharge // Pediatrics, 2008. – Vol. 121, № 4, April. – P. 766-776. 52. Parish A., Bhatia J. Feeding strategies in the ELBW infant // J. of Perinatology. – 2008. – V.28. – P. S18-20. 53. Parker L A, Sullivan S, Krueger C. et al Effect of early breast milk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low birth weight infants: a pilot study // Journal of Perinatology, 2012. – V. 32 (March). – P. 205-209. 54. Patole S. Nutrition for the preterm neonate. A clinical perspective // Springer, 2013. – 450. 55. Premji S.S., Fenton T.R., Sauve R.S. Higher versus lower protein intake in formula-fed low birth weight infants // Cochrane Database Syst Rev. – 2006. – Jan 25;(1):CD003959. 56. Rigo J., Senterre J., Nutritional needs of premature infants: current issues // J.Pediatr. – 2006. – V.149. – P. S80-88. 57. Roggero P., Gianni M.L., Amato O. et al. Growth and fat free mass gain in preterm infants after discharge: a randomized controlled trial // Pediatrics. – 2012. – V. 130, № 5. – e1215-1221. 58. Roggero P., Gianni M.L., Amato O. et al. Influence of protein and energy intakes on body composition of formula-fed preterm infants after term // J Pediatr Gastroenterol Nutr. – 2008. – 47. – 375-378. 59. Roggero P., Gianni M.L., Morlacchi L. et al. Blood urea nitrogen concentrations in lowbirth- weight preterm infants during parenteral and enteral nutrition // J Pediatr Gastroenterol Nutr. – 2010. – 51(2), Aug. – Р. 213-5. 60. Shulman R.J., Ou C., Smith E.O. Evaluation of potential factors predicting attainment of full gavage feedings in preterm infants // Neonatology, 2012. – V.99. – P. 38-44. 61. Thompson A.M., Bizzarro M.J. Necrotizing enterocolitis in newborns: pathogenesis, prevention and managemant // Drugs, 2008. – V. 68. – P. 1227-1238. 62. Thureen P. J. Early aggressive nutrition in the neonate // Pediatrics in Review. – 1999. – V. 20. – P. e45-e55. 63. Thureen P. J. Neonatal nutrition: assessment, development and management // Presentation, October 2, 2008. – Minneapolis, MN. 64. Tsang R.C., Uauy R., Koletzko B., Zlotkin S., eds. Nutrition of the Preterm Infant. Cincinnati, OH: Digital Education Publishing, 2005. – 415-416. 65. Yildiz A., Arikan D. The effects of giving pacifiers to premature infants and making them listen to lullabies on their transition period for total oral feeding and sucking success // Journal of Clinical Nursing, 2012. – V. 21(5-6). P. 644-656. 66. Young T.E. Nutritional support and bronchopulmonary dysplasia // Journal of Perinatology, 2007. – V. 27. – P. S75–S78 67. Ziegler E.E. Protein requirements of very low birth weigh infants // J Pediatr Gastroenterol Nutr. – 2007. – 45. – S170-174. 68. Ziegler E.E., Carlson S.J., Nelson S.E. Interventional strategies to promote appropriate growth // Maternal and child nutrition: the first 1,000 days. Nestle Nutrition Institute Workshop Series. – 2013. – 74. – P. 181-192.
Читайте также:
Лечение подошвенных бородавок у детей. Как можно избавиться от бородавки у ребенка на стопе?

Информация

Коллектив авторов

Кешишян Елена Соломоновна – руководитель отделения «Неонатологии и патологии детей раннего возраста» Научно-Исследовательского Клинического Института Педиатрии РНИМУ им.Н.И.Пирогова, д.м.н., профессор.

Какие условия нужны для кормления новорожденного?

Первое, о чем нужно позаботиться после рождения крохи – это о кормлении.

Грудное кормление или бутылочка?

Все мировые эксперты и педиатры нашей страны в один голос заявляют – кормление грудью на протяжении первых 1-2 лет жизни малыша – самое лучшее, что может дать мама.

Первые полгода стоит практиковать исключительно кормление грудью без какого-либо дополнительного питания.

После можно вводить прикормы, но грудное молоко остается значительной частью рациона. В идеале, стоит кормить кроху грудным молоком до 1,5-2 лет с постепенным плавным его отлучением. Но решение о длительности кормления принимает мама.

Иногда кормление грудью может быть невозможным (если есть проблемы с грудью, нет молока или другие обстоятельства) или оно нежелательно в силу проблем со здоровьем мамы либо младенца.

Решение кормить ребенка грудью или из бутылочки обычно основывается на уровне комфорта матери при кормлении грудью и ее образе жизни. Если есть какие-либо вопросы о грудном вскармливании или кормлении смесью, поговорите со своим педиатром.

Помните, что потребности вашего ребенка в питании будут удовлетворены независимо от того, выберете ли вы кормление грудью или смесью.

Чем полезно грудное молоко

Вскармливание младенца грудью обладает рядом неоспоримых преимуществ.

Молоко матери является идеальной пищей именно для ее младенца, оно содержит все вещества, которые необходимы малышу на каждом этапе развития.

Его питательные вещества – лактоза, молочные белки и жировые компоненты усваиваются наиболее полноценно.

Хотя современные смеси приближены по составу к молоку матери, но не могут в точности повторить все его компоненты.

Например, мамино молоко богато антителами к различным инфекциям. Эти вещества защищают кроху в период, когда он наиболее уязвим.

Особенно эффективна защита против инфекционной диареи и ОРВИ.

Есть научные данные, указывающие, что груднички реже страдают во взрослом возрасте астмой, диабетом, повышением уровня холестерина. Также есть данные в отношении защиты от ожирения.

Читайте также:
Водянистые прыщи на лице: причины, как избавиться. Водянистые прыщи на лице

Грудное вскармливание для мамы

Лактация пойдет на пользу и матери. Расход калорий на образование молока помогает быстрее прийти в форму после родов (если питаться рационально).

Кормление грудью может защитить от рака груди, придатков.

Некоторым мамам кормить грудью проще и быстрее, чем смесью. Молоко не требует приготовления, и грудное молоко не закончится посреди ночи.

Грудное вскармливание удовлетворяет разнообразные эмоциональные потребности как мам, так и младенцев. Например, тесный контакт «кожа к коже» помогает усилить эмоциональную связь, а обеспечение полного питания может помочь молодой матери почувствовать уверенность в своей способности заботиться о новорожденном.

Почему не все мамы могут и хотят кормить грудью

Кормление грудью требует от матери большого терпения и труда. Некоторые молодые мамы чувствуют себя привязанными к ребенку.

Поскольку грудное молоко легко переваривается, груднички обычно едят чаще, чем дети, вскармливаемые смесью.

Это означает, что мама в первые несколько недель жизни крохи может оказаться востребованной каждые 2-3 часа. Это достаточно утомительно, но вскоре младенцы будут реже прикладываться и спать дольше по ночам.

Некоторым молодым мамам необходимо вернуться к работе вне дома или время от времени разлучаться со своими детьми по другим причинам.

Матери, которые хотят продолжить грудное вскармливание, могут использовать молокоотсос для сбора грудного молока.

Когда грудное вскармливание налажено, другие члены семьи могут помочь, давая ребенку сцеженное грудное молоко из бутылочки, когда маме нужен перерыв.

Иногда кормить грудью нельзя, например, когда ребенок болен или родился преждевременно.

Маме нужно поговорить с лечащим врачом ребенка о сцеживании и хранении молока. Даже если младенец не может кормиться грудью, грудное молоко можно давать через зонд или бутылочку для кормления.

Иногда матери с втянутыми сосками могут испытывать проблемы с грудным вскармливанием, но с помощью консультанта по грудному вскармливанию это обычно можно преодолеть.

Избегайте использования пустышек или бутылочек до тех пор, пока не будет установлено грудное вскармливание, обычно это наступает после первого месяца жизни. Введение их перед кормлением грудью может вызвать «спутанность сосков» и может привести к тому, что ребенок откажется от груди.

Читайте также:
Грейпфрут при беременности: польза и вред грейпфрутового сока во 2 и 3 триместрах

О кормлении смесью

Готовые детские смеси являются полноценной альтернативой грудному молоку.

Кормление из бутылочки дает мамам больше свободы и гибкости, а также помогает точно знать, сколько еды получает ребенок.

Поскольку младенцы переваривают смесь медленнее, чем грудное молоко, ребенку, который получает смесь, может потребоваться меньше кормлений, чем грудничку.

Смесь также может облегчить кормление ребенка в общественных местах и позволяет отцу и другим членам семьи помогать кормить ребенка, что может улучшить привязанность.

Кормление из бутылочки требует организации и подготовки, особенно если вы хотите куда-то выйти с ребенком. Кроме того, формула может быть довольно дорогой. Важно убедиться, что у вас под рукой достаточно смеси, а бутылки чистые и готовы к использованию.

Вот несколько рекомендаций по кормлению смесью:

  • При приготовлении смеси внимательно следуйте инструкциям на этикетке. Бутылочки, оставленные вне холодильника более чем на 1 час, и любую смесь, оставшуюся в бутылочке, которую ребенок не доедает, следует выбросить.
  • Приготовленные бутылочки со смесью следует хранить в холодильнике до 24 часов и их можно осторожно подогреть непосредственно перед кормлением.
  • Бутылочку со смесью можно согреть, подержав ее в проточной теплой воде или поставив в кастрюлю с теплой водой. Но их нельзя нагревать в микроволновой печи. Бутылка может нагреваться неравномерно и оставлять «горячие точки», которые могут обжечь рот ребенка.

Как часто едят новорожденные?

Ваш новорожденный будет кормиться грудью от до 12 раз в сутки на протяжении первых недель жизни.

В начале, мама может попробовать кормить каждой грудью по 10–15 минут, а затем, при необходимости, скорректировать время.

Грудное вскармливание должно осуществляться по требованию (когда ребенок голоден), как правило, каждые 1–3 часа.

По мере взросления, дети будут кормиться грудью реже и сформируют более длительные промежутки между кормлениями.

Новорожденные дети, получающие смесь, вероятно, будут принимать около 100-150 мл смеси каждые 2–4 часа. Новорожденные не должны оставаться без кормления более 4–5 часов.

Нужен ли график кормления?

График кормления не требуется; вы и ваш ребенок со временем выработаете свой распорядок дня.

Читайте также:
Брадикардия на фоне артериальной гипертензии: особенности ее лечения

Младенцы знают (и сообщают своим родителям), когда они голодны и когда им достаточно еды.

Следите за признаками того, что ваш ребенок наелся (он замедляется, выплевывает бутылочку или отпускает грудь, закрывает рот, отворачивается от груди или бутылочки).

По мере роста, младенцы начинают есть больше и могут делать больший перерыв между кормлениями.

Могут быть и другие случаи, когда ваш младенец кажется более голодным, чем обычно. Продолжайте кормить грудью по требованию. Кормящим матерям не о чем беспокоиться – грудное вскармливание стимулирует выработку молока, и ваш запас грудного молока будет соответствовать потребности вашего ребенка в нем.

Достаточно ли ест новорожденный?

Молодые мамы часто беспокоятся о том, достаточно ли их дети едят.

Важно, чтобы всех младенцев осмотрел педиатр через сутки после выписки матери и новорожденного из роддома.

Во время этого посещения ребенка обследуют, а также обсуждают вопросы и проблемы, связанные с кормлением.

Вы можете быть уверены, что ваш ребенок ест достаточно, если он кажется довольным, мочит от шести до восьми подгузников в день, имеет регулярные испражнения, хорошо спит, пребывает веселым в бодрствующем состоянии и набирает вес.

Ребенок, который суетится, плачет, кажется голодным и не выглядит удовлетворенным после кормления, может недоедать.

Многие младенцы срыгивают небольшое количество жидкости после еды или во время отрыжки, но у ребенка не должно быть рвоты после кормления.

Рвота после каждого кормления может быть признаком аллергии, проблем с пищеварением или другой проблемы, требующей медицинской помощи.

Проходите ежемесячные проверки у вашего педиатра, и будьте здоровы!

  1. Red Nose Breastfeeding,
  2. Australian Breastfeeding Association Antenatal expression of colostrum
  3. Australian Breastfeeding Association Confused about introducing solids
  4. Pregnancy, Birth and Baby Donor breast milk and milk banks
  5. World Health Organization (Nutrition).

Правила и режим искусственного вскармливания

Желание, чтобы ребенок рос крепким и здоровым, является естественным для матерей. А здоровье новорожденного начинается с правильного питания. Лучшим вариантом кормления во все времена считалось материнское молоко – самая полезная и питательная еда для грудных детей. Однако в ряде случаев грудное вскармливание невозможно. И тогда на помощь мамам приходят смеси.

Содержание: Скрыть

В каких случаях требуется переход на искусственное вскармливание

Медицинские противопоказания к кормлению грудью. Есть ряд заболеваний, при которых материнское молоко под запретом. Со стороны матери это ВИЧ, открытая форма туберкулеза, опасные инфекции, тяжелое состояние здоровья. Со стороны ребенка это лейциноз, галактоземия, индивидуальная пищевая непереносимость. Сдавать анализы, услышав страшные названия болезней, не нужно. Всех новорожденных проверяют в роддомах на их наличие. А вот аллергию выявить далеко не так просто. Многие новорожденные имеют высыпания на коже и покраснения, что может быть связано с реакцией на агрессивную среду. Здесь может помочь только строгая диета у матери, чтобы в ее молоке не содержалось аллергенов, наблюдение за крохой и консультации у врача.

Недостаточная лактация или полное ее прекращение . Это вторая объективная причина перевода ребенка с материнского молока на смеси. Не всегда лактация приходит в нужном объеме и ее удается увеличить. Бывает, что молоко пропадает через несколько дней после рождения крохи. Это часто зависит от индивидуальных особенностей организма матери. Чтобы ребенок не голодал, его переводят сначала на смешанное, а затем полностью на искусственное вскармливание.

Недостаточная питательность молока матери . Обычно данную проблему можно решить, не прибегая к переходу на ИВ, однако удается это не всегда. У женщины может быть много молока, но оно будет похоже на воду и по цвету, и по консистенции. В таких случаях врачи дают рекомендации матери по питанию, чтобы повысить жирность молока и его полезность. Если молоко остается водянистым, ребенок перестает наедаться, кричит от голода, теряет в весе. Единственным выходом в данной ситуации остается переход на смеси.

Невозможность регулярного кормления . На искусственное вскармливание переводят детей, которые по ряду причин оказываются оторваны от матери на длительные промежутки времени: нахождение женщины в больничном стационаре, выход на работу или учебу, командировки и др. Если перерыв в кормлении грудью разовый, то восстановить лактацию и грудное вскармливание еще возможно. Однако чаще в таких случаях от кормления грудью приходится отказываться.

Личное желание матери . К сожалению, есть случаи, когда женщина, имея все возможности кормить своего малыша грудью, отказывается от грудного вскармливания по различным субъективным причинам. В этом случае лактация прерывается, а младенца переводят на смеси.

Как выбрать смесь

Если вы собираетесь переводить ребенка на искусственное вскармливание, то первым, с чем вы столкнетесь, станет выбор питания. Сегодня существует большое количество различных смесей: адаптированные и неадаптированные, молочные и кисломолочные, сухие и жидкие. Есть смеси против срыгивания, гипоаллергенные, для недоношенных деток и т. д. Как из подобного многообразия выбрать оптимальную замену материнскому молоку?

  • Делайте выбор только после консультации у педиатра. Врач осмотрит малыша и даст все необходимые рекомендации.
  • Следите за состоянием ребенка. При адаптации к новому питанию у ребенка могут быть небольшие высыпания, однако они сходят, если организм начинает нормально усваивать смесь. Кроха ест с аппетитом, у него нормальный стул и нет колик. В противных случаях смесь нужно сменить.
  • Если есть необходимость заменить смесь на более густую (против срыгиваний), выбирайте питание той же марки, что использовали ранее.
  • Учитывайте возраст малыша. Все смеси имеют градацию по месяцам жизни.
  • Отдавайте предпочтение адаптированным смесям, они, как правило, легче усваиваются
Читайте также:
Лечение подошвенных бородавок у детей. Как можно избавиться от бородавки у ребенка на стопе?

Основные правила искусственного вскармливания

Организм грудного ребенка крайне чувствителен к любым переменам в питании, поэтому очень важно соблюдать несколько основных правил, которые способны сохранить здоровье крохи и избавить вас от массы проблем.

1. Выбирайте проверенные смеси. Это касается не только выбора марки, но и самой упаковки. Смотрите на ее целостность, проверяйте срок годности.

2. Соблюдайте условия хранения открытой упаковки дома (в сухом и прохладном месте, но ни в коем случае не в холодильнике, смесь не должна отсыревать). Помните, что в открытом виде смесь хранится три недели. По истечении этого срока ее использовать уже нельзя.

3. Строго следуйте инструкции при приготовлении питания. Ее указывают на упаковке. Вода для приготовления смеси должна быть очищенной и кипяченой. Оптимальной температурой приготовления смеси считается 36–37 °С. Готовить питание можно прямо в бутылочке. Это довольно удобно, поскольку детские бутылочки имеют шкалу объема, с которой проще рассчитать нужное количество мерных ложек. Смесь нужно размешивать до полного растворения, а затем остужать до приемлемой температуры, чтобы малыш мог пить, не обжигаясь. Проверить, не горячее ли молоко, можно, капнув им себе на запястье – там кожа наиболее нежная и чувствительная. Если температура почти не ощущается, то смесь можно давать ребенку.

4. Стерилизуйте детскую посуду. Детские бутылочки и соски нужно тщательно промывать, пользуясь специальным ершиком, чтобы не оставалось остатков пищи. Можно использовать детские средства для мытья посуды. Не мойте бутылочки с обычными чистящими средствами, какими привыкли пользоваться, насколько хорошими бы они ни являлись. После мытья обязательно поместите посуду в кипяток. Это помогает убить вредные бактерии. Стерилизовать детскую посуду рекомендуется в течение всего первого года жизни крохи. Затем можно будет ограничиться просто тщательным мытьем.

5. При кормлении держите бутылочку в полувертикальном положении. Молоко должно полностью заполнять соску. Это исключает заглатывание ребенком воздуха. После кормления необходимо подержать ребенка столбиком несколько минут, чтобы избежать срыгиваний.

6. Следите за количеством потребляемой смеси и режимом кормления. Соблюдение баланса крайне важно для здорового и полноценного развития малыша

Режим питания

Если на грудном вскармливании малыша можно было кормить по первому требованию, то на смесях требуется соблюдать определенный режим питания.

  • Рассчитывайте объем приготовленной смеси исходя из веса ребенка. Именно масса тела, а не возраст крохи является главным показателем при расчете суточной нормы питания. Узнать необходимый объем смеси для кормления можно либо на приеме у педиатра, либо самостоятельно (рекомендуется пользоваться при расчете калорийным способом Маслова).
  • Соблюдайте перерывы между кормлениями. Днем они должны составлять 3,5 часа, ночью – 6. Старайтесь не нарушать график.
  • Давайте ребенку воду. Допаивание водой – это необходимость при искусственном вскармливании. Воду нужно давать где-то в середине промежутка между кормлениями либо через 10–15 минут после него. Избегайте допаивания перед едой.

Главные ошибки при искусственном вскармливании

Перекармливание . Желание накормить ребенка понятно, однако в случае со смесями к кормлению нужно подходить строго. На искусственном вскармливании в норме ребенок очень хорошо набирает вес. Избыток массы тела – это дополнительная нагрузка на организм и проблемы со здоровьем. Даже взрослому человеку бывает сложно справляться с проблемами от избыточного веса. Что говорить о крохотном слабом организме новорожденного? Соблюдайте режим питания и контролируйте суточное потребление молока. Благо, вы всегда можете увидеть, сколько ребенок съел.

Необоснованная замена смеси . Если ребенок хорошо кушает текущую смесь, то менять ее не нужно. Малышу придется заново проходить через сложный период адаптации, и не факт, что новую пищу его организм примет так же хорошо.

Использование давно приготовленной смеси . Питание ребенка должно быть свежим. Если ребенок не доел, то буквально через полчаса молоко можно только вылить. Молочные смеси – прекрасная среда для жизни болезнетворных бактерий.

Кормление молоком домашних животных . Вам кажется, это более натуральный вариант, чем искусственные смеси? Это ошибочное мнение. Ребенку до года коровье или козье молоко, даже кипяченое, категорически запрещено. Состав такого молока сильно отличается от женского, что может привести к развитию у малыша аллергии, заболеваний, проблем с костной системой.

Если вы сомневаетесь в том, что питание вашего малыша правильное, обращайтесь за консультацией к неонатологам и педиатрам. Не спешите принимать решения без советов специалистов. Ведь нет ничего важнее здоровья вашего малыша.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: