Лептотрикс в мазке, что это такое: диагностика и лечение

Лептотрихоз

Лептотрихоз – заболевание ротоглотки, вызываемое бактерией Leptothrix buccalis. Это условно-патогенная микрофлора, так как лептотрихии постоянно живут в полости рта человека. Для того чтобы развилось заболевание, необходим какой-либо провоцирующий фактор. Очень часто подвержены этой болезни дети. Бактерии быстро размножаются, поражая, как правило, спинку языка, но могут развиваться и на других поверхностях ротовой полости.

Причины

Провоцирующими факторами, вызывающими лептотрихоз, являются:

  • Заболевания иммунной системы, в т.ч. СПИД.
  • Грибковые инфекции, кандидоз.
  • Сахарный диабет.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта.
  • Заболевания ротовой полости, приводящие к дистрофии эпителия слизистой оболочки.
  • Нарушение обмена веществ, углеводно-белкового обмена.
  • Недостаток витаминов С и В.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антибиотики).

Спровоцировать развитие болезни может также недостаточная гигиена полости рта. Особенно часто она является причиной лептотрихоза у детей.

Симптомы

Лептотрихоз имеет ярко выраженную симптоматику:

  • На поверхности слизистой оболочки образуются белые отложения. Как правило, они локализуются на корне языка, миндалинах, спинке языка.
  • Под налетом развиваются плотные бляшки, которые хорошо видны если снять отложения.
  • В ротовой полости пациент ощущает жжение, боль. Иногда эти симптомы бывают настолько сильно выражены, что пациенту становится сложно говорить, принимать пищу.
  • На поверхности бляшек есть небольшие «щипики», которые вызывают першение в горле, ощущение инородного тела.

Диагностика и лечение

Несмотря на ярко выраженные симптомы, для постановки точного диагноза недостаточно только визуального обследования. Врач обязательно назначит дополнительное исследование мазка, взятого со слизистой оболочки ротовой полости. Диагноз ставится при обнаружении в мазке бактерий лептотрикс.

В редких случаях лептотрихоз проходит самопроизвольно. Чаще всего требуется лечение, причем эффективность приема препаратов сильно различается у разных пациентов. Как правило, лептотрихоз носит стойкий характер, и для полного выздоровления требуется длительное время, терпение пациента и неукоснительное соблюдение назначений врача. Лечить лептотрихоз можно разными методами и их комбинациями:

  • Медикаментозное лечение. Как правило, врач назначает курс анибиотиков и в дополнение к нему промывание пораженных участков антисептическими растворами. Медикаментозное лечение длительное, его продолжительность занимает несколько месяцев.
  • Криотерапия. Один из современных методов, при использовании которого пораженные зоны подвергаются замораживанию. Процедура проводится под местной анестезией. Криотерапия чаще всего применяется в качестве дополнительного метода лечения.
  • Физиотерапия. Ротовая полость обрабатывается лазером, УФО. Как самостоятельный метод физиотерапия эффективна только в том случае, если все бляшки находятся в зоне облучения. Необлученные во время сеанса бляшки сохраняются. Физиотерапию успешно комбинируют с медикаментозным лечением и витаминотерапией.

Наибольшего успеха позволяют добиться комбинированные программы лечения. На первом этапе назначается лечение антибиотиками и полоскание горла и ротовой полости антисептическими растворами. Одновременно проводится лечение болезней, спровоцировавших развитие лептотрихоза. Курс лечения длительный, как правило, 3-4 месяца, но в большинстве случаев комбинированное воздействие дает хороший эффект.

Профилактика

Так как лептотрихии живут во рту постоянно, единственной успешной мерой профилактики можно считать контроль над общим состоянием своего здоровья. При малейшем проявлении заболеваний, способных спровоцировать лептотрихоз, необходимо обращаться к профильному специалисту. Устранение провокаторов болезни почти всегда позволяет избежать ее развития.

Очень важно следить за состоянием иммунной системы, регулярно принимать витамины, соблюдать правильную диету. Это также поможет снизить риск развития лептотрихоза. Для того чтобы вовремя заметить болезнь и не дать ей перейти в хроническую стадию, мы рекомендуем обращаться к врачу при появлении первых тревожных симптомов.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

  • Получите качественную и бесплатную консультацию.
  • Вы получите лучшие цены на лечение
    и возможность получить специальную акционную цену.
  • Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
  • Вас будут лечить профессиональные врачи, с многолетним опытом.
  • У нас возможно лечение в кредит или в рассрочку. А так же есть возможность получения налогового вычета.
  • Мы работаем без выходных и перерыва на обед, с 9 до 22 часов.

Лептотрикс

Лептотрикс – патогенный микроорганизм, который может быть обнаружен в мазках у человека.

Чаще всего заселяет женское влагалище, но в некоторых случаях возможно поражение представителей сильного пола.

Считается, что болезнь плотно ассоциирована с трихомониазом и хламидиозом.

Поэтому при обнаружении патогенна стоит провести дополнительную диагностику.

Что делать, если обнаружен лептотрикс, часто спрашивают пациенты у докторов, и каковы особенности этой инфекции.

Как диагностировать болезнь, и как проводить лечение при ярких симптомах?

Лептотрикс: особенности микроорганизма

Лептотрикс – условно патогенный микроорганизм.

Способен жить в женском влагалище в течение длительного времени, не причиняя никаких неудобств.

В большинстве случаев женщина даже не знает о том, что в ее организме живет незваный гость.

Однако если обнаруживается лептотрикс в мазке, что это такое, резонно интересуются представительницы прекрасного пола.

Насколько это опасно для жизни и здоровья?

В мазках возбудитель напоминает тонкие нити по форме.

Обнаруживаться он может не только в мазках с половых органов.

Патогенный микроорганизм способен активно размножаться на любых слизистых, где повышена концентрация углекислого газа.

В связи с этим нередко поражается ротовая полость.

Читайте также:
Какие желчегонные препараты пить при панкреатите? Причины и симптомы заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы

Грамотный доктор-венеролог, обнаружив в мазке возбудитель, проводит дополнительные исследования.

Ведь в норме этот патоген не обнаруживается.

Его присутствие может говорить о заражении другими более опасными заболеваниями.

Обычно, если дополнительные исследования не демонстрируют отклонения от нормы, пациент может не волноваться за свое здоровье.

В этом случае считается, что микроорганизм активизировался временно, и исчезнет самостоятельно даже без специальной терапии.

Лечение патологии рекомендуется проводить только в том случае, если у пациента есть какие-либо жалобы на здоровье.

При отсутствии жалоб терапия считается нерациональной, так как микроорганизм относится к группе условно-патогенных.

Лептотрикс: причины болезни

Многих пациентов, обнаруживших в своих мазках этот микроорганизм, волнуют причины заражения.

В большинстве случаев заражение происходит даже не при половых контактах, а через воду.

При этом, как отмечают доктора, вероятность полового заражения сохраняется.

Свою роль играет в этом тот факт, что мужчины не страдают от симптомов недуга, но нередко являются разносчиками болезни.

Вероятность заразиться или столкнуться с активным размножением микробов в организме повышают:

  • снижение иммунной защиты организма под воздействием неблагоприятных условий внешней среды
  • инфицирование ВИЧ
  • активный опухолевый процесс злокачественного типа в теле человека
  • различные заболевания кровеносной системы, особенно затрагивающие непосредственно состав крови
  • использование представительницами прекрасного пола внутриматочной спирали, которая создает воспаление асептического типа, способствующее присоединению инфекции

Как отмечают доктора, микроорганизм может активизироваться под воздействием любых неблагоприятных факторов.

Стоит организму подвергнуться, например, атаке вируса или переохлаждению, как болезнь уже даст о себе знать.

Связано это в первую очередь с тем, что иммунитет перестает сдерживать активный рост патогена или просто с ним не справляется.

Так как вынужден параллельно бороться и с каким-либо иным процессом.

Типичная клиническая картина при лептотриксе

Нити лептотрикса – коварные условно-патогенные микроорганизмы.

Они могут существовать в организме без каких-либо ярких симптомов.

Это существенно осложняет постановку диагноза.

Однако подобная диагностика требуется довольно редко.

Так как если симптомов нет, считается, что и заболевание отсутствует.

Лептотрикс во рту обычно развивается бессимптомно.

Человек не ощущает никаких патологических изменений, доставляющих неудобства.

В редких случаях, когда количество патогенна очень высоко, могут появиться жалобы на чувство, будто в зеве есть инородное тело.

Также если патогена очень много, при осмотре можно заметить, что язык обложен сероватым налетом.

Это может мешать нормальной дикции в исключительных случаях.

Гинекологический вариант характеризуется появлением сероватых выделений, имеющих резкий неприятный запах.

Естественно, мужские проявления патологии мало чем отличаются от женских.

У представителя любого пола возможен переход инфекционного процесса в более агрессивную форму с поражением матки, мочевого пузыря, почек, простаты и другие урогенитальных органов.

О том как образуется

лептотрикс в мазке

медицинской службы, врач

Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Лептотрикс: способы постановки диагноза

Анализы на лептотрикс при подозрении на эту инфекцию назначаются в обязательном порядке.

Связано это с тем, что патогенный микроорганизм провоцирует симптомы, сходные со множеством других ЗППП.

Поставить диагноз, опираясь исключительно на симптоматику, невозможно.

Диагностика начинается с того, что доктор проводит опрос пациента.

Уточняется, как давно появились жалобы, насколько сильно они выражены, причиняют ли они сильные неудобства.

Также доктор уточняет, с чем человек связывает появление неприятной симптоматики.

Обязательным считается осмотр половой зоны.

Женщин осматривают на специальном кресле, осмотр мужчины проводится без него.

Назначается ряд анализов.

Среди них:

  • взятие мазка, который затем исследуется различными способами в зависимости от того, какую инфекцию подозревают в развитии неблагоприятных симптомов

  • посев мочи на питательные среды, что нередко служит альтернативой мазку у представителей сильного пола, для которых процедура может быть достаточно травматичной
  • можно также оценить венозною кровь с помощью ПЦР исследования, но при подозрении на лептотрикс методика практически не используется

При обнаружении микроорганизмов пациента обязательно проверяют на другие ЗППП.

Лечение лептотрикса

Лечение до сих пор остается сложной гинекологической задачей.

Специальных препаратов или методик, направленных на избавление от этой патологии, все еще не существует.

Терапия при развитии симптомов вагиноза у женщин основывается на применении антибактериальных препаратов.

В каждом случае антибиотики подбираются индивидуально с расчетом на то, чтобы оказать максимальный эффект на определенный штамм инфекции.

Помимо антибактериальной терапии назначаются иммуностимуляторы, способные помочь телу в борьбе с микроорганизмами, которые наносят ему вред.

Анализы после лечения обязательны.

Только с их помощью можно убедиться в том, что микроорганизм больше не будет беспокоить женщину.

Помимо антибиотиков и иммуностимуляторов врач может назначать пациенту следующие лекарственные средства:

  • антигистаминные препараты, которые помогут побороть зуд в области половых органов, снизить жжение
  • местные обеззараживающие препараты, задача которых состоит в предотвращении инфицирования другими патогенами
  • противовоспалительные медикаменты, которые помогут в том случае, если у пациента ярко выражены воспалительные симптомы
  • при приеме антибиотиков для предотвращения нарушения кишечной микрофлоры рекомендуют пре- и пробиотики
  • Тержинан, как и другие местные свечи также может быть использован, чтобы справиться с инфекционным процессом

Лептотрикс при беременности

Это серьезный повод обеспокоиться как о здоровье представительницы прекрасного пола, так и о здоровье будущего ребенка, развивающегося в ее утробе.

Читайте также:
Дыхательная гимнастика Стрельниковой: показания, список упражнений, техника выполнения

Ведь активизация этого условно-патогенного возбудителя часто свидетельствует о том, что в организме есть какое-либо другое заболевание, передающееся половым путем.

Естественно, рекомендуется в ближайшее время сдать анализы.

Лептотрикс провоцирует воспалительные процессы в половых органах.

Естественно, их наличие неблагоприятно сказывается на течении беременности.

В итоге благополучно протекающий процесс может окончиться замиранием беременности, выкидышем.

Или развитием у плода внутриутробной инфекции, которая неблагоприятно скажется на всех органах и системах будущего человека.

Лечение патологии кардинально не отличается от того случая, если терапия необходима обычной женщине.

Правда, врачи подбирают медикаменты, которые нанесут организму представительницы прекрасного пола минимум вреда.

Также учитывается негативное влияние ряда лекарственных средств на плод, что тоже сказывается на выборе лекарства.

Лептотрикс у мужчин

У представителей сильного пола диагностируется очень редко.

Случаи можно назвать исключительными.

Связаны они в основном с сильным снижением иммунной системы организма.

В большинстве случаев урогенитальный тракт мужчины просто не позволяет микроорганизму полноценно адаптироваться и начать наносить повреждения клеткам эпителия.

Однако если это все же происходит, в первую очередь пациент жалуется на те же симптомы, что и представительница прекрасного пола.

Обращают на себя внимание зловонные серые выделения, болезненность при мочеиспускании и другие неприятные симптомы.

Лечение у мужчин не менее важно, чем у женщин.

Нельзя надеяться на то, что патология как-нибудь разрешится сама.

Необходимо обратиться за помощью к доктору.

Врач назначит антибактериальную терапию, которая может в зависимости от тяжести патологии быть как местной, так и системной.

Главное, чтобы пациент, получив рекомендации, не пренебрегал ими.

Лептотрикс: каких осложнений ожидать

Лептотрикс – заболевание, которое способно в течение длительного времени никакими признаками себя не проявлять.

При этом патогенный микроорганизм будет наносить телу вред, разрешить который в будущем будет крайне непросто.

Любой воспалительный процесс в мочеполовой системе, прежде всего, негативно сказывается на репродуктивных функциях.

Как женщина, так и мужчина сталкиваются с бесплодием.

Бесплодие тяжело поддается лечению, особенно если его причина – условно-патогенные микроорганизмы.

Помимо бесплодия пациент может столкнуться с:

  • импотенцией, которая может быть вызвана как поражением простаты, так и поражением яичек
  • снижением либидо у представительниц прекрасного пола, которое объясняется дискомфортом во время сексуальных контактов, отсутствием удовольствия
  • поражением детского организма в том случае, если недуг диагностирован у женщины в период беременности
  • при поражении ротовой полости возможно разрушение зубов, воспалительные заболевания десен и ротоглотки

Лептотрикс у женщин и представителей сильного пола – это не безобидная инфекция, которую можно игнорировать.

Адекватная терапия при обострении болезни обязательна!

Лептотрикс: правила профилактики болезни

Как отмечают доктора, женщине гораздо проще заразиться, чем мужчине.

Связано это с особенностями ее репродуктивной системы и мочеиспускательного канала.

Однако меры профилактики рекомендуется соблюдать представителям обоих полов.

Необходимо:

  • тщательно соблюдать гигиенические рекомендации
  • всегда использовать бутилированную или фильтрованную воду для утоления жажды
  • проводить гигиену области гениталий после посещения общественных и природных водоемов
  • помнить о том, что лептотрикс передается при сексуальных контактах, и защитить от него может использование презерватива
  • регулярно посещать врача для того, чтобы убедиться в том, что состояние репродуктивных и мочевыводящих путей находится в пределах нормы

Если появились какие-либо признаки или симптомы, тревожащие пациента, рекомендуется не откладывать посещение врача.

Лептотрикс может быть спутником другого, более грозного и опасного осложнениями ИППП.

Если об этом забыть, в будущем можно поплатиться репродуктивной функцией.

А также столкнуться с другими осложнениями, негативно сказывающимися на здоровье!

При подозрении на лептотрикс обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Роль лептотрихии в клиническом течении себорейного дерматита и принципы лечения

Себорейный дерматит является одной из актуальных проблем дерматокосметологии, так как отмечается постоянный рост этого заболевания, вызывая значительный косметический дефект в виде утолщения рогового слоя, жирного блеска и шелушением кожи, сопровождаемым зудом. В возникновении себорейного дерматита в последние годы показана роль Leptotrichia bucalis. В основе себорейного дерматита лежит хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышение количества и изменением качества кожного сала с локализацией на тех участках кожи головы и туловища, где развиты сальные железы -волосистая часть головы, бровей, ресниц, носощечных складок, ушей, заушных пространств, передней области груди и межлопаточной области.

При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос, очень часто сопровождаемые мелкими муковидными или крупнопластинчатыми белыми чешуйками. Нередко можно видеть желтоватые чешуйко – корки и геморрагические корки, образовавшиеся в результате расчесов, когда в процесс вовлекается кожа лба, заушных областей, области ушных проходов. На гладкой коже лица, спины, груди появляются макулёзно-эритематозные элементы, бляшки, папулы. Нельзя исключать генетическую предрасположенность к определенным метаболическим особенностям и влиянию внешней среды на развитие заболевания.

Ведущую роль в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти отводят возбудителю Pityrosporum -дрожжеподобные липофильные грибы. Эти грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи у более чем 90% населения с тропностью вокруг сальных желёз, т.к. используют секрет сальных желёз для своего роста и развития. Pityrosporum ovale или по иной классификации Malassezia futur чаще встречается на волосистой части головы. Pityrosporum orbiculare – на коже туловища и лица. Стрессовые ситуации ухудшают течение себорейного дерматита, вследствие изменения гормонального фона, метаболических нарушений. Уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется генетическими и гормональными факторами. У мужчин себорейный дерматит наблюдается чаще, чем у женщин.

Читайте также:
Ламикон – инструкция по применению, показания, аналоги и цена

Наиболее «проблемная» категория больных – мужчины в возрасте 45–50 лет. Очевидно, это связано с нарушениями гормонального фона в виде снижения уровня тестостерона. У подавляющего числа таких больных мы наблюдали так же нарушения функции печени – от явлений жирового гепатоза до минимальных изменений в виде незначительной гипербилирубинемии, колебаний уровня печеночных ферментов. Таким образом, вышесказанные причины приводят к распространению и увеличению количества ранее сапрофитных микроорганизмов и развитию очагов воспаления с нарушением иммунного кожного ответа, салоотделения и кератинизации эпидермиса.

В последние годы усиливается интерес врачей дерматовенерологов к анаэробным микроорганизмам, а именно к бактериям рода Leptothrichia u Leptothrix. Согласно девятому изданию Берги (1993) лептотрихии отнесены к царству Procaryotae, отделу 1 Gracilicutes, семейство Bacteroidacea, род Ltptotrichia,типовой вид Leptotrichia bucalis, обитатель ротовой полости человека. Лептотрихии имеют вид прямых или слегка изогнутых палочек диаметром 1,0 – 1,5 мкм с заострёнными или закруглёнными концами. Грамотричательные, неподвижные. Две и более клеток объединяются в септированные нити толщиной до 200 мкм, переплетаются друг с другом, образуя «войлок». В микропрепарате нитчатые палочки состоят из чередующихся светлых и тёмных участков, напоминающих по своей структуре поперечную исчерченность («шлакбаум»).

При длительном паразитировании лептотрихий на слизистых оболочках полости рта и половых органов лептотрихозная инфекция приводит к общему снижению резистентности макроорганизма, что является пусковым фактором в развитии себорейного дерматита.

Диагностика. Изучают соскобы из очагов поражения. Основным критерием диагностики лептотрихозного поражения является обнаружение возбудителя (10-15 бактерий во всех полях зрения) с наличием элементов воспаления (лейкоциты, гистиоциты). Без отсутствия элементов воспаления, вероятно, следует рассматривать бактерионосительством, которое при определенных состояниях макроорганизма может трансформироваться в лептотрихозную инфекцию. Поражению подвергаются преимущественно миндалины, боковая и задняя часть глотки, язык, влагалищная часть шейки матки. Лептотрихоз – псевдомикотическое поражение слизистой оболочки рта. Объективно: на слизистой ротовой полости, языка, дужек мягкого неба и на слизистых гениталий вначале появляются серовато-белесоватый налет с переходом в светло-коричневый, коричневый цвет, который не снимается свободно шпателем.

Диагноз заболевания выставляется на основании характерных клинических данных и микроскопической картины препарата, окрашенного по Романовскому-Гимзе. Нами изучалась роль лептотрихозной инфекции в патогенезе и клинике себорейного дерматита: микроскопия лептотрихий, иммунологические параметры, влияние комплексного лечения иммунокоррегирующей и специфической терапией на клиническую картину себорейного дерматита в сочетании с лептотрихозом. Под нашим наблюдением в 2016 году находилось 49 больных с себорейным дерматитом, в 2017 г. – 32.

При микроскопии в соскобах со слизистой оболочки твердого неба обнаруживаются споры и псевдомицелий рода Candida – 29 пациентов, а с языка лептотрихии с элементами воспаления – 38 пациентов. Поэтому следует проводить правильную интерпретацию бактериоскопических препаратов, учитывая, что лечение кандидоза и лептотрихоза – неодинаковое. При микроскопии нити лептотрикса чаще прямолинейны, не ветвятся, не почкуются, не имеют органов плодоношения. Обилие лептотрикса во всех полях зрения, в сочетании с активной экссудацией на поверхности лейкоцитов расценивается как лептотрихоз. У пациентов себорейным дерматитом при микроскопии с языка обнаружены лептотрихии. В результате проведенных микологических исследований патологического материала гладкой кожи лица, шеи, груди, спины (чешуйки у больных себорейным дерматитом, содержимое элементов) обнаружены питероспоральные грибы у 17 больных из 39 больных лептотрихозом. Установлено, что основная масса изученных иммунологических параметров у больных не претерпевает достоверных отклонений от параметров здоровых лиц и лежит в пределах индивидуальных колебаний, и только фагоцитарная активность нейтрофилов значимо угнетена. Процесс фагоцитоза составил в среднем 45 + 8.7 при норме 58 + 7.1, фагоцитарное число – 1.33 + 0.11 при норме 3.8 + 1.1 и коэффициент завершенности – 1.5 + 0.14 при норме 1.9 +0.7.

Лечение
Исходя из результатов проведенных микроскопических исследований и исследовании иммунного статуса, клинической картины больных себорейным дерматитом и лептотрихозом использовали комплексную терапию. Для лечения использовали стафилококковый и комбинированный бактериофаг путем аппликаций на язык или полоскания полости рта по 20 – 40 мл 1-2 раза в день. Курс лечения 8-10 дней. Проводилось чередование аппликаций на язык жидкости «бетадина»: утром бактериофаг, вечером – жидкость «бетадин». Парентерально назначался иммуноглобулин 1-2 раза в неделю. Курс лечения включал 5 инъекций. Всем больным была проведена специфическая терапия. Она включала следующие препараты: трихопол 0.25 по 2 таблетки 2 раза в день – 10 дней, или тиберал по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней. Больным с сочетанной флорой было проведено противомикотическое лечение. Из 39 больных у 32 достигнуто клиническое излечение, которое заключалось в полном очищении пораженных участков от налетов и ликвидации субъективных жалоб. Разрешались эритема и воспалительные высыпания гладкой кожи лица и туловища, уменьшался гиперкератоз, исчезало чувство зуда. У 7 больных налеты стали мягче, легко удалялись.

Читайте также:
Контрацептив Визанна для лечения эндометриоза. Использование препарата Визанна для лечения эндометриоза

При контрольном микроскопическом исследовании после лечения у 29 больных лептотрихий не обнаружено, у 10 больных – единичные. Этим больным был проведен повторный курс специфической терапии. Назначались комбинации препаратов: мирамистин, раствор клотримазола, споробактерин, а также тимоген, миелопид, декарис, низорал, орунгал. В качестве местных форм использовали метрогил гель, крем 2% низорал, клотримазол, ламизил, лосьон и крем «Элоком» и «Элоком – С».

Рецидивов заболевания в периоде наблюдения не выявлено. Наблюдения проводили в динамике через 1, 3, 6 месяцев. При исследовании иммунного статуса в динамике отмечается тенденция к нормализации показателей иммунограммы в течении 3-х месяцев. Следовательно, результаты применяемого нами комплексного метода лечения больных себорейным дерматитом и лептотрихозом являются достаточно эффективными и патогенетически обоснованными, что необходимо учитывать при выборе метода лечения этих заболеваний.

Какую опасность несет Лептотрикс здоровью, и как лечится заболевание?

Если причина для визита к гинекологу было плохое настроение женщины, врач рассмотрит его и загружает тампоны из влагалища, что показывает, что она содержит лептотриксную инфекцию, терапия необходима терапии. Так каковы причины бактерий бактерий лептотрикс и как с ним разобраться?

  1. Что такое Лептотрикс
  2. Последствия заболевания
  3. Как можно предотвратить заражение
  4. Что делать, если обнаружены нити Лептотрикса в мазке?
  5. Как лечить Лептотрикс во рту
  6. Способы лечения Лептотрикса в гинекологии
  7. Лечение при беременности

Что такое Лептотрикс

Это микроресна-няня, которая может существовать и воспроизводить даже без присутствия кислорода. Особенно воспроизводит в условиях высокой концентрации углекислых диоксида.

Leptotrix — переходная форма между бактериями и грибами. Просмотрено под микроскопом, появляется внешний вид волокна, переплетенных по всей длине небольших точек.

Дость к корпусу лептотрикса женщины может проходить как через воду из природного бака или бассейна и передается сексуально.

Обнаружение в задней части эта инфекция еще не является доказательством супружеского супруга.

Последствия заболевания

Зачастую заболевание почти без каких-либо симптомов. Симптомы начинают появляться только после возбудителя во влагалище или полости рта в больших количествах.

Если заболевание находится в полости рта, язык женщины, его вкус и миндалины покрыты серым путешествием. Зубы женщины рушатся и насильственно разрушаются.

Если инфекция развивается внутри влагалища, женщина может проявлять симптомы заболевания:

  • Серые вагинальные выделения, которые обладают неприятным запахом, характерным для процесса распада;
  • Слизистая оболочка влагалища сильно обесцвечена;
  • Вагинальный эпизод становится желтоватым.

Если лечение, направленное на борьбу с инфекцией, не будет осуществляться своевременно, возможность осложнений не может быть исключена:

  • Тело беременной женщины, пострадавшей лептотрикс, практически теряет способность носить и родиться здоровым ребенком;
  • высокая вероятность спонтанного выкидыша;
  • Разработка воспалительных процессов на вагинальной мембране;
  • Нарушение жидкостью инфекции и сам ребенок;
  • Ребенок, инфицированный лептотрикс, имеет ряд заболеваний бактериальной среды.

После обнаружения первых симптомов заболевания необходимо проконсультироваться с гинекологом и сдаваться медицинской терапией. В противном случае существует высокая вероятность осложнений.

Как можно предотвратить заражение

Для предотвращения инфекции Leptotrix стоит соблюдать следующие рекомендации:

  1. Соблюдайте применимые гигиенические стандарты, особенно после посещения общественных мест (сауна, ванны, бассейн, пляж).
  2. По крайней мере, два раза в день для проведения генитальной гигиены.
  3. Избегайте попадания воды в абзац.
  4. Беременность должна быть запланирована. Это означает, что вы должны сначала пройти комплексное исследование, которое включает в себя тестирование.
  5. Не пийте водопроводную воду, не проходя через фильтр.
  6. Потому что болезнь может быть бессимптомным, рекомендуется, по крайней мере, два раза в год, чтобы дать обычную гинекологическое обследование.
  7. Если нет постоянного сексуального партнера, используйте защиту и контрацепцию.

Что делать, если обнаружены нити Лептотрикса в мазке?

Если лептотриксные нити обнаружены в движении, при условии дальнейшего тестирования:

  1. Скачать биологический материал для бактериального семени. Суть этого лабораторного исследования состоит в том, что женщина дает свою мочу в качестве биоматериала. Он расположен в различных средах при разных температурах. Этот анализ позволяет определить чувствительность заражения к различным лекарственным средствам. Благодаря этому специалист может выбрать наиболее эффективный метод лечения.
  2. Создайте диагноз ПЦР. Этот лабораторный диагностический метод направлен на определение переживания фактора развития инфекции. Для этого биологический материал пациента изолирован от РНК Ly DNA Leptotrix, которые быстро скопированы.
  3. Выполните анализ крови, чтобы выполнить диагностику ELISA. Этот метод испытаний определяет наличие антител или антигенов развития лептотриксной инфекции в крови женщины.

Только на основании результатов вышеупомянутых диагностических лабораторных испытаний специалист может поставить окончательный и точный диагноз и решить выбрать терапию терапии.

Как лечить Лептотрикс во рту

При лечении патологии, развивающейся в полости рта, используются как консервативные, так и физиотерапевтические методы.

Консервативное лечение лептотрикса в полости рта заключается в приеме препаратов, обладающих антибактериальным действием. Среди них можно выделить следующие:

  • Тетрациклин;
  • Клиндимицин;
  • Левомицетин;
  • Метронидазол.

Также побороть инфекцию поможет курс физиотерапевтических процедур с применением лазера или использование дозированного ультрафиолетового излучения с определенным спектром действия.

Вы можете ускорить выздоровление, принимая поливитамины, предназначенные для укрепления иммунной системы организма.

Только в результате разнонаправленного лечения можно добиться быстрого выздоровления.

Способы лечения Лептотрикса в гинекологии

Выбор метода лечения при обнаружении инфекции в мазке основывается на результатах бактериального посева и ПЦР-диагностики. Как правило, пациентам назначают курс с применением антибактериальных препаратов:

  • Тетрациклин;
  • Левомицетин;
  • Клиндамицин;
  • Тибиральный;
  • Трихопол;
  • Нистатин.
Читайте также:
Белый налет на половых губах: симптоматика и причины появления

Дополнительно применяется терапия препаратами, содержащими йод с высокой концентрацией йода.

Обязательным условием лечения является соблюдение инструкции и рекомендаций лечащего врача.

Здесь вы узнаете, эффективны ли Лактогинальные свечи и когда они назначаются.

Лечение при беременности

Поскольку наличие инфекции Leptotrix в организме беременной может нанести вред здоровью не только будущей мамы, но и малыша, лечение следует начинать немедленно.

В этом случае не рекомендуется использовать препараты из группы антибиотиков. Это может негативно сказаться на развитии плода. Специалисты рекомендуют использовать кремы, свечи и мази противогрибкового направления.

Для лечения лептотрикса при беременности можно обратиться за помощью к народной медицине. В этом случае прибегают к использованию таких рецептов:

  1. Настойка прополиса спиртовая, которую принимают по 1 столовой ложке трижды в день.
  2. Мазь с прополисом может использоваться для изготовления тампонов. Тампон вводится во влагалище на ночь.
  3. Слабый раствор селандита также поможет бороться с инфекцией. Его следует пить по 1 столовой ложке трижды в день перед едой. Если нет гинекологических противопоказаний, этот раствор применяют и для глаз.

Любая женщина может заразиться инфекцией Leptotrix. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо вовремя обратиться к специалисту и соблюдать все его рекомендации.

Клинический случай проявления лептотрихоза языка Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Флейшер Г. М., Воронцова Э. Л., Фомичев И. В.

В настоящее время в практике врачей-стоматологов все чаще можно встретить различные заболевания органов и тканей полости рта, связанных с ослаблением местного и гуморального иммунитета, развитием кандидоза полости рта. Одним из таких заболеваний является лептотрихоз языка . Авторы статьи описывают клинический случай 40-летней женщины, обратившейся в клинику с жалобами на трудности при глотании пищи, наличие покраснения на языке. Микробиологические исследования выявили лептотрихии (Leptotrichia) анаэробные грамотрицательные бактерии, относящиеся к семейству Fusobacteriaceae. Описаны особенности терапии и профилактики данного заболевания.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Флейшер Г. М., Воронцова Э. Л., Фомичев И. В.

CLINICAL CASE PRESENTATION LEPTOTRIHOZ LANGUAGE

Currently, the practice of doctors and dentists are increasingly found a variety of diseases of organs and tissues of the oral cavity associated with the weakening of local and humoral immunity, the development of oral candidiasis. One such disease is leptotrihoz language. The authors describe the clinical case of a 40 year-old woman referred to the clinic complaining of difficulty in swallowing food, presence of redness on the tongue. Microbiological studies revealed leptotrihii (Leptotrichia) anaerobic gram-negative bacteria belonging to the family Fusobacteriaceae. The features of the therapy and prevention of this disease.

Текст научной работы на тему «Клинический случай проявления лептотрихоза языка»

■ терапевтическая стоматология / therapeutic dentistry

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕПТОТРИХОЗА ЯЗЫКА

врач-стоматолог-консультант, ГУЗ «Областная стом. поликлиника -Стоматологический центр», г. Липецк, drfleicher@gmail.com

врач-стоматолог, ГУЗ «Поликлиника №9», г. Липецк

Паразитарные заболевания у людей могут быть вызваны простейшими (Protozoa) [3], гельминтами (Helminthis) [2], грибами (Fungus) [3]. Эти заболевания не имеют опорных клинических симптомов. Пациенты обращаются к врачам различных специальностей, в зависимости от клинической картины. Патофизиологическая особенность паразитарных заболеваний состоит в интоксикации организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, снижении клеточного иммунитета, аллергическим влиянием.

Микрофлора полости рта является высокочувствительной индикаторной системой, реагирующей качественными и количественными сдвигами на изменения в состоянии различных органов и систем организма. Нарушение биологического равновесия между макроорганизмом и микроорганизмами нормальной микрофлоры может приводить к развитию патологических процессов. Одной из актуальных проблем современной медицины продолжают оставаться гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ). Этиологическими агентами ГВЗ являются условно-патогенные микроорганизмы, большинство из которых – представители нормальной микрофлоры человека. Доминируют среди них неспорообразующие анаэробные бактерии – НАБ.

НАБ – это чрезвычайно многочисленная группа микроорганизмов, относящихся к различным родам и семействам, морфологически представленная грамположительными и грамотрицательными кокками, палочками и извитыми формами. Они характеризуются строгим анаэробизмом, чувствительностью к токсическому действию кислорода воздуха, отсутствием спор, сложными питательными потребностями. Среди НАБ есть патогенные (Treponema pallidum, Borrelia reccurentis), услов-

к.м.н., Заслуженный врач РФ, главный внештатный стоматолог управления здравоохранения Липецкой области, главный врач ГУЗ «Областная стоматологическая поликлиника -Стоматологический центр», г. Липецк

В настоящее время в практике врачей-стоматологов все чаще можно встретить различные заболевания органов и тканей полости рта, связанных с ослаблением местного и гуморального иммунитета, развитием кандидоза полости рта. Одним из таких заболеваний является лептотрихоз языка. Авторы статьи описывают клинический случай 40-летней женщины, обратившейся в клинику с жалобами на трудности при глотании пищи, наличие покраснения на языке. Микробиологические исследования выявили лепто-трихии (Leptotrichia) – анаэробные грамотрицательные бактерии, относящиеся к семейству Fusobacteriaceae. Описаны особенности терапии и профилактики данного заболевания.

Ключевые слова: лептотрихоз языка, бактерии лепто-трикс, гигиена полости рта.

Проблемы стоматологии / Actual problems of stomatology

терапевтическая стоматология / therapeutic dentiitru ■

CLINICAL CASE PRESENTATION LEPTOTRIHOZ LANGUAGE Fleischer G.M., Vorontsova E.L., Fomichyov IV

Читайте также:
ГлюкозаминХондроитин инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Currently, the practice of doctors and dentists are increasingly found a variety of diseases of organs and tissues of the oral cavity associated with the weakening of local and humoral immunity, the development of oral candidiasis. One such disease is leptotrihoz language. The authors describe the clinical case of a 40 year-old woman referred to the clinic complaining of difficulty in swallowing food, presence of redness on the tongue. Microbiological studies revealed leptotrihii (Leptotrichia) – anaerobic gram-negative bacteria belonging to the family Fusobacteriaceae. The features of the therapy and prevention of this disease.

Keywords: leptotrihoz language leptotriks bacteria, oral hygiene.

но-патогенные и сапрофитические виды. Большинство НАБ – условно-патогенные микроорганизмы, которые преобладают в нормальной микрофлоре человека и животных [1, 3].

Так, в ротовой полости соотношение анаэробов и аэробов (факультативных анаэробов) составляет 10:1, в женских гениталиях – 100:1, в толстой кишке – 1000:1. НАБ нормальной микрофлоры играют важную роль в поддержании гомеостаза: обеспечивают колонизационную резистентность макроорганизма, принимают активное участие в синтезе биологически активных веществ, переваривании пищи, регуляции газообразования и водно-солевого обмена, выполняют морфокинетическую, дезинтоксикационную, иммуногенную, мутагенную и антимутагенную роль. Способны обмениваться плазмидами с другими бактериями, приобретая при этом множественную лекарственную устойчивость.

О лептотрихозе полости рта в литературе имеются противоречивые данные. Так, одни авторы считают, что обильно вегетирующие лептотрихии не свидетельствуют о патологии, другие расценивают лептотрихоз как «заболевание, близкое к оппортунистическим микозам», осложняющее ряд поражений слизистой полости рта.

По морфологическим данным, составу клеточной стенки и антигенной структуре лепто-трихии, как и актиномицеты, являются составной частью условно-патогенной флоры полости рта.

Лептотрикс (leptothrix от «leptos» – тонкие + «thrix» – волосы) или в современной терминологии лептотрихия (Leptotrichia) – анаэробная грамо-трицательная бактерия, относящаяся к семейству Fusobacteriaceae, образующие тонкие нити или «цепочки» (трихии) с сегментированными концами и утолщением в центре диаметром 0,2-0,4 мкм, которые не ветвятся и не почкуются. Они занимают промежуточное положение между бактериями и грибами, вызывая развитие псевдомикоза. Для этих бактерий характерен микроскопический признак -«точка-тире». Оптимальный рост микроорганизма происходит при повышенной концентрации СО2. Этот микроорганизм окисляет углекислую соль закиси железа в соединения окиси [3-5].

Лептотрихоз языка клинически манифестирует при снижении резистентности организма на фоне ряда заболеваний слизистой ротоглотки и ЖКТ. Длительное паразитирование лептотрихии на слизистой оболочке рта может привести к инвазии возбудителя в подлежащие ткани и к развитию леп-тотрихозного сепсиса. Некоторые авторы относят лептотрихоз к ВИЧ-ассоциированным заболеваниям [1, 5].

У больных лептотрихозом легкой степени субъективные ощущения или отсутствуют или выражены незначительно. В более тяжелых случаях больные лептотрихозом предъявляют жалобы на боль, чувство жжения в языке, слизистой оболочке щек.

Клинические проявления состоят в образовании беловато-серого налета, покрывающего отдельные участки слизистой оболочки языка, губ, десен, щек, нёба, глотки. Видимых воспалительных явлений на слизистой оболочке не происходит. По периферии очага имеются группы белых точек величиной с булавочную головку, представляющих начальные скопления лептотрикса. Налет с трудом снимается шпателем, при этом обнажается несколько разрыхленная и легко кровоточащая слизистая оболочка.

Лептотрихоз отличается хроническим течением (в продолжение нескольких месяцев и лет) и крайним упорством в отношении различных способов лечения. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что очаги лептотрихоза через какое-то время исчезают, но излечения не наступает вследствие того, что они образуются на новых соседних участках [1].

Предложено много способов лечения лепто-трикса, но до настоящего времени нет достаточно эффективных средств. Трудность изыскания обусловлена отсутствием способа получения культуры лептотрикса и, следовательно, невозможностью

WWW DENTAL-PRESS СОМ Проблемы стоматологии / Actual problems of stomatology 25

■ терапевтическая стоматология / therapeutic dentistry

испытать препараты in vitro. Применяющиеся методы сводятся к санации полости рта, механическому удалению или прижиганию очагов поражения или их смазыванию различными бактерицидными или фунгицидными средствами [4, 5].

Под нашим наблюдением находилась пациентка 40 лет с жалобами на боли при глотании и покраснения на языке. Исследование мазка с корня языка показало наличие лептотрихий (лептотрикс).

При осмотре языка (см. рис. 1) выявлено покраснение на корне, в средней части языка, на губах изменений не наблюдалось (см. рис. 2). Слизистая оболочка полости рта имела нормальную окраску, умеренно увлажнена. В соскобах со спинки языка выявили лептотрихии (лептотрикс). Пациентку беспокоили боли при глотании.

Предложено много методов лечения лептотри-хоза, но до настоящего времени не создано достаточно эффективного средства. Трудности выбора эффективного лекарства во многом обусловлены тем, что культивировать Leptothrix buccalis на питательных средах удается с трудом, следовательно, невозможны лабораторные эксперименты. Ввиду отсутствия средств специфической терапии лечение лептотрихоза – длительное и, как указывалось выше, в основном сводится к применению прижигающих средств и механическому удалению налета.

Профессиональная гигиена полости рта «Ден-тилюкс».

Специфическая иммунизация вакциной (спо-ротрихином).

Противомикробный для лечения протозойных инфекций препарат (Тибирал, курс – по 2 таблетки 10 дней).

Курс противогрибкового препарата (Флуконазол или Микомакс).

• 3% раствор соды, 0,1% раствор хинозола,

• раствор Люголя, разведенный в два-три раза,

• 10-15% раствор буры в глицерине,

• растворы марганцево-кислого калия (1:5000), 1% борной кислоты проводят два-три раза в день или после каждого приема пищи,

Читайте также:
Метионин – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги

• местные антисептики рекомендуется чередовать каждую неделю.

Полоскание 0,12% хлоргекси-дина биглюконата или 0,1% раствора гексетидина. Для полосканий необходимо 10-15 мл, процедуру выполняют на протяжении 30-60 секунд после приема пищи дважды в день.

Выбранный курс лечения – назначение Тиби-рала, полосканий – помогли у пациентки убрать очаги лептотрихоза.

Лептотрихоз отличается хроническим течением (в продолжение нескольких месяцев и лет) и крайним упорством в отношении различных способов лечения. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что очаги лептотрихоза через какое-то время исчезают, но излечения не наступает вследствие того, что они образуются на новых соседних участках. Врачам-стоматологам необходимо своевременно санировать очаги хронической инфекции полости рта, большое внимание следует уделять гигиене полости рта, особенно у соматически отягощенных пациентов с нарушением клеточного и гумарального иммунитета.

1. Боровский Е. В. , Чумаков А.А. , Миренова Л. Г. Диагностика и лечение лептотрихоза слизистой полости рта: Метод. рек. М.: ММСИ им. Н.А.Семашко, 1987. – 4 с.

2. Жолудев С. Е. , Маренкова М.Л. Клинический случай проявления стронгилоидоза в полости рта // Проблемы стоматологии», №1, 2007. – С. 19-23.

3. Микробиология и иммунология для стоматологов / Р.Д.Ламонт, М.С.Лантс, Р.А. Берне, Д.Д. Лебланк // Пер. с англ. д.м.н., проф. Смирнова И.В. под редакцией акад. РАМН, проф. Леонтьева В.К. Издательство «Практическая медицина», Москва, 2000. – 504 с.

4. Луцик Б.Д. Лабораторная диагностика некоторых паразитарных заболеваний человека // Лабораторна дiагностика. – №3 (65). – 2013. – С. 55-59.

5. Провизион А. Н. К вопросу дифференциальной диагностики и лечения вагинального лептотрихоза // УкраТнський медичний альманах. – 2011. Том 14, №5. – С. 162-163.

Проблемы стоматологии / Actual problems of stomatology

Бактериальный вагиноз

Нормальная микрофлора влагалища женщин репродуктивного возраста является одним из показателей здоровья, так как играет большую роль в поддер­жании микроэкологического статуса. Взаимодействие между представителями нормальной микрофлоры и клетками вагиналь

Нормальная микрофлора влагалища женщин репродуктивного возраста является одним из показателей здоровья, так как играет большую роль в поддер­жании микроэкологического статуса. Взаимодействие между представителями нормальной микрофлоры и клетками вагинального эпителия осуществляется на клеточном и молекулярном уровнях и постоянно контролируется со стороны ряда систем макроорганизма. Результатом этого взаимодействия являются создание и поддержание высокой колонизационной резистентности вагинального эпителия к внедрению патогенных и условно-патогенных микроорганизмов [1–6].

Бактериальный вагиноз выделен из категории неспецифических вагинитов в отдельную нозологическую форму. К нему относят патологические состояния во влагалище, сопровождающиеся нарушениями качественного и количественного состава нормальной микрофлоры и не связанные с бактериальными инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), грибами или простейшими.

Согласно современным представлениям, бактериальный вагиноз — инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, который связан с дисбиозом вагинального биотопа. Нарушение микроэкологии влагалища при бактериальном вагинозе характеризуется резким снижением количества или отсутствием лактобактерий, продуцирующих перекись водорода и увеличением количества Gardnerella vaginalis, грамотрицательных анаэробных бактерий (Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp., Peptostreptoicoccus spp., M. hominis, U. urealyticum).

Гарднереллы, как и лактобациллы, обладают выраженной способностью к адгезии на поверхности вагинальных эпителиоцитов. Gardnerella vaginalis могут продуцировать токсические биопродукты, к которым относятся муколитические ферменты и гемолизин, являющийся лейкотоксическим фактором. Гемолизин, воздействуя на эритроциты, вызывает образование многочисленных пор в эритроцитарной мембране, а также оказывает влияние на лейкоциты, вызывая их структурные и функциональные нарушения. Этим и объясняется отсутствие существенной лейкоцитарной инфильтрации, т. е. активности лейкоцитов в присутствии Gardnerella vaginalis.

Определенную роль в патогенезе бактериального вагиноза играют представители семейства Mycoplasmataceae — Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. 70% выделенных штаммов Ureaplasma urealyticum относятся к биовару Parvo, 23,3% — к биовару Т960. Большинство пациенток, у которых была выделена Ureaplasma urealyticum, относящаяся к биовару Parvo, имели в прошлом раннее начало половой жизни, частую смену половых партнеров, наличие одновременно нескольких половых партнеров, большое количество беременностей и абортов, а также сопутст­вующие гинекологические заболевания и ИППП.

При обследовании половых партнеров пациенток с бактериальным вагинозом морфотипы ассоциированных с бактериальным вагинозом микроорганизмов выявлялись у 25% мужчин, при этом клинические проявления (баланопостит) наблюдались только у 3,1% [2].

В результате субмикроскопического исследования вагинального экссудата пациенток с бактериальным вагинозом определены структурно-функциональные особенности микробных клеток, участвующих во взаимодействии друг с другом, при этом клетки организма-хозяина представлены преимущественно плоским эпителием. Установлена грамвариабельность Gardnerella vaginalis вне зависимости от характера микробных ассоциаций. Анализ электронограмм продемонстрировал, что структурная организация Gardnerella vaginalis, адгезированных на поверхности эпителиальных клеток, не зависела от сочетания бактериального вагиноза с другими инфекционными агентами.

При сочетании бактериального вагиноза с Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum наблюдали значительное количество микроорганизмов в межклеточном пространстве и бактерий, морфологически идентичных микоплазмам [2].

Пациентки предъявляют жалобы на обильные выделения из половых путей белого или серого цвета, часто с неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато-зеленую окраску, становятся более густыми, нередко напоминают творожистую массу, обладают свойством пениться; слегка тягучие и липкие, они равномерно распределяются по стенкам влагалища. Количество белей варьирует от умеренных до весьма обильных, составляя в среднем 20 мл в сутки. Жалобы на зуд и дизурические расстрой­ства встречаются редко: они могут совсем отсутствовать или появляться периодически. Эти симптомы обнаруживаются у 16–23% пациенток с нарушениями микрофлоры влагалища. Характерным признаком бактериального вагиноза является отсутствие воспалительного процесса стенок влагалища. Нередко женщины с бактериальным вагинозом жалуются на обильное менструальное кровотечение, боли в низу живота. В то же время у части пациенток какие-либо субъективные ощущения отсутствуют.

Читайте также:
Бальзам Живокост для лечения костей и суставов, его эффективность и инструкция по применению + отзывы

Диагностика бактериального вагиноза основана на данных анамнеза, оценке субъективных и объективных симптомов заболевания, результатах лабораторных тестов — микроскопического исследования материала, аминного теста и рН вагинального экссудата [3].

При сборе анамнеза выясняют:

  • проведение в прошлом терапии антибиотиками, цитостатиками, кортикостероидами, противовирусными и противогрибковыми препаратами;
  • наличие гинекологических, эндокринных заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта и др.;
  • соблюдение правил личной и половой гигиены;
  • данные о половых партнерах, практике сексуальных контактов и состоянии органов мочеполовой системы половых партнеров;
  • применение и методы контрацепции.

Диагноз бактериального вагиноза устанавливается на основании наличия трех критериев из нижеперечисленных:

  • гомогенные выделения беловато-серого цвета, равномерно адгезированные на слизистой оболочке вульвы и влагалища, имеющие неприятный запах;
  • рН влагалищного экссудата > 4,5;
  • положительный результат аминного теста (появление рыбного запаха при смешивании на предметном стекле влагалищного отделяемого с 10%-ным раствором КОН в равных пропорциях);
  • изменения микроценоза влагалища, выявляемые при микроскопическом исследовании вагинального экссудата.

Обследование пациентки следует проводить не ранее, чем через 72 ч после последнего полового контакта (без использования презерватива); оно не проводится также во время менструации. В течение 3 нед до обследования женщина не должна получать терапию системными и местно­действующими антибактериальными препаратами [3].

При микроскопическом исследовании нативного и окрашенного по Граму вагинального мазка определяются следующие признаки:

  • массивное, реже — большое количество микробных клеток с преобладанием морфотипов анаэробов и Gardnerella vaginalis;
  • полное отсутствие либо единичное присутствие морфотипов лактобацилл;
  • вагинальный эпителий представлен клетками поверхностных слоев, редко встречаются промежуточные клетки, часто — так называемые «ключевые» клетки (эпителиальные клетки влагалища, на поверхности которых адгезирована грамвариабельная коккорбациллярная микрофлора);
  • отсутствие лейкоцитарной реакции (у 1/3 женщин с бактериальным вагинозом лейкоцитарная реакция отсут­ствует).

Оценка общей микробной обсемененности вагинального отделяемого проводится по 4-балльной системе — по числу микробных клеток, обнаруживаемых в одном поле зрения при иммерсионной микроскопии:

1 балл (+) — до 10 микробных клеток в поле зрения, незначительное их количество (скудный рост);

2 балла (++) — от 11 до 100 микробных клеток в поле зрения, умеренное их количество;

3 балла (+++) — от 100 до 1000 микроб­ных клеток в поле зрения, большое их количество;

4 балла (++++) — более 1000 микроб­ных клеток в поле зрения, массивное их количество.

Так как Gardnerella vaginalis может быть обнаружена у здоровых женщин, культуральное исследование и ПЦР-диагностику для идентификации Gardnerella vaginalis не проводят. Культуральное исследование проводят при наличии показаний для определения видового и количественного состава вагинального микроценоза и исключения возбудителей ИППП.

При культуральном исследовании могут быть обнаружены изменения, характерные для бактериального вагиноза: общая микробная обсемененность превышает 10 9 КОЕ/мл; при использовании только аэробных условий культивирования рост микроорганизмов отсутствует или наблюдается рост сопутствующих условно-патогенных микроорганизмов (чаще в небольшом титре); полимикробный характер микрофлоры с абсолютным преобладанием облигатно-анаэробных видов и Gardnerella vaginalis; отсутствие роста лактобацилл или резкое снижение их титра ( 4 КОЕ/мл).

На основании проведенных исследований в настоящее время рекомендуется в план ведения пациенток включать:

  • анализ субъективных и объективных проявлений заболевания, данных акушерско-гинекологического и полового анамнеза с акцентом на перенесенные или сопутствующие заболевания урогенитальной системы;
  • комплексную оценку микробиоценоза влагалища, включающую идентификацию возбудителей ИППП;
  • идентификацию Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum культуральным методом с количественной оценкой возбудителей;
  • определение биопринадлежности Ureaplasma urealyticum для решения вопроса о выборе тактики дальнейшего ведения пациентки;
  • целесообразно привлекать специалистов смежных дисциплин (гинекологов, урологов) при наличии сопутствующих заболеваний урогенитальной системы;
  • клинико-микробиологическое обследование половых партнеров (профилактическое лечение половых партнеров пациенток с бактериальным вагинозом в настоящее время признано нецелесообразным).

Целью лечения является уменьшение выраженности клинических симптомов, нормализация лабораторных показателей, предотвращение развития возможных осложнений в период беременности, а также в послеродовом периоде и при выполнении инвазивных гинекологических процедур.

Результаты лабораторных исследований в норме следующие.

  1. При микроскопическом исследовании:
    • умеренное или большое количество микробных клеток с преобладанием морфотипов лактобацилл;
    • вагинальный эпителий представлен клетками поверхностных слоев, реже встречаются клетки промежуточного слоя, «ключевые» клетки отсутствуют;
    • лейкоцитарная реакция отсутствует или слабо выражена — единичные лейкоциты в поле зрения.
  2. При исследовании рН вагинального экссудата: 3,8–4,5.
  3. Аминный тест: отрицательный (отсут­ствие рыбного запаха при смешивании на предметном стекле вагинального отделяемого с 10%-ным раствором КОН в равных пропорциях)
  4. При микробиологическом исследовании:
    • общая микробная обсемененность 10 6 –10 8 КОЕ/мл;
    • абсолютное преобладание лактобацилл;
    • условно-патогенные микроорганизмы в низком титре (10 4 КОЕ/мл) или отсутствуют.

Лечение

Основное направление терапии — применение местных или системных антибактериальных препаратов с антиана­эробным эффектом.

Показано применение клиндамицина. Препарат является 7-дезоксипроизводным линкомицина, ингибирует синтез белков в микроорганизмах, оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие в зависимости от концентрации в макроорганизме и чувствительности микроорганизма. Препарат эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, пневмококков, палочки дифтерии), гарднерелл, микоплазм. Устойчивость микроорганизмов к клиндамицину вырабатывается медленно. При приеме внутрь клиндамицин всасывается лучше, чем линкомицин. После внутримышечного введения максимум его концентрации в крови отмечается через 2–2,5 ч. Препарат хорошо проникает в жидкости и ткани организма, выводится с мочой и желчью. При нарушении функции почек и печени выведение клиндамицина замедляется. При бактериальном вагинозе можно назначать одну из лекарственных форм клиндамицина: крем 2%-ный 5 г в аппликаторе (разовая доза) интравагинально 1 раз в день (на ночь) в течение 6 дней; овули 100 мг интравагинально на ночь в течение 3 дней; капсулы 300 мг внутрь 2 раза/сут в течение 7 дней.

Читайте также:
Капли глазные «Тауфон»: цена, отзывы, инструкция по применению

Клиндамицин разрешенн к применению у беременных в виде 2%-го крема 5 г (разовая доза) интравагинально 2 раза/сут в течение 5 дней.

Также при бактериальном вагинозе можно назначать метронидазол. Он обладает широким спектром действия в отношении простейших, подавляет развитие Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica и лямблий. В отношении анаэробных бактерий препарат высокоэффективен. Метронидазол хорошо всасывается при приеме внутрь, проникает в органы и ткани, проходит через плаценту и гематоэнцефалический барьер, накапливается в печени. Период полувыведения препарата составляет 8–10 ч, полностью выводится из организма через 1–2 сут после введения. Метронидазол в основном выводится с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов, частично — с калом. При применении метронидазола могут отмечаться потеря аппетита, сухость и неприятный вкус во рту, тошнота, рвота, диарея, головная боль, крапивница, зуд. Эти явления проходят после окончания лечения или отмены препарата. Возможна лейкопения. Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью, нарушениях кроветворения, остром течении заболеваний центральной нервной системы. Во избежание развития тяжелых побочных реакций следует предупреждать пациентов о недопустимости приема алкоголя и содержащих его продуктов как в ходе терапии метронидазолом, так и в течение 24 ч после ее окончания. При бактериальном вагинозе можно применять одну из следующих схем лечения с использованием метронидазола:

  • гель 0,75% 5 г (разовая доза) интравагинально (на ночь) в течение 5 дней;
  • таблетки 500 мг внутрь 2 раза/сут в течение 7 дней;
  • таблетки 2 г внутрь однократно.

Также используют и другие производные метронидазола:

  • тинидазол (Тинидазол-Акри, Веро-тинидазол), таблетки 2 г внутрь однократно;
  • орнидазол (Орнидазол-Веро), таблетки 500 мг внутрь 2 раза/сут в течение 5 дней.

Ранее было проведено сравнительное изучение эффективности местнодействующих пробиотиков. Поскольку не было выявлено достоверных отличий в результатах лечения у пациенток, получавших и не получавших эти средства, в настоящее время их не рекомендуют при лечении бактериального вагиноза [3].

При сочетании бактериального вагиноза с ИППП, одновременно применяют антибактериальные препараты в соответствии с нозологической формой заболевания [2]. При неосложненной гонорейной инфекции назначают цефтриаксон однократно внутримышечно в дозе 250 мг (препарат является цефалоспориновым антибиотиком III поколения; после внутримышечного введения пик концентрации в крови отмечается через 1,5 ч; из организма выводится медленно). При обнаружении хламидий и/или микоплазм показано применение антибиотиков — макролидов, тетрациклинов.

Высокий терапевтический эффект, хорошая переносимость способствовали значительному распространению применения макролидов. Их антимикробный эффект обусловлен нарушением синтеза белка в рибосомах микробной клетки. Как правило, макролиды оказывают бактериостатическое действие, но в высоких концентрациях способны вызывать и бактерицидный эффект. Кроме антибактериального действия, макролиды обладают умеренной иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью. Представителем III поколения макролидов является джозамицин (Вильпрафен). Этот антибиотик быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), хорошо проникает через биологические мембраны и накапливается в тканях. Максимальная концентрация достигается через 1–2 ч после приема. Через 45 мин после приема дозы 1 г средняя концентрация джозамицина в плазме составляет 2,41 мг/л; связывание с белками плазмы не превышает 15%. Прием препарата с интервалом в 12 ч обеспечивает сохранение эффективной концентрации джозамицина в тканях в течение суток. Равновесное состояние достигается через 2–4 дня регулярного приема. Концентрация джозамицина в полиморфонуклеарных лейкоцитах человека, моноцитах и альвеолярных макрофагах примерно в 20 раз выше, чем в других клетках организма. Препарат биотрансформируется в печени до менее активных метаболитов. Джозамицин выводится главным образом с желчью, выведение же с мочой составляет менее 20%. Препарат назначается по 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней.

Из группы тетрациклинов при ИППП наиболее эффективен доксициклин; в последние годы широко применяется Юнидокс Солютаб. Препарат отличается от Доксициклина гидрохлорида нейтральной реакцией, оказывает меньшее раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта и обладает улучшенными противомикробными и фармакокинетическими свойствами. Юнидокс Солютаб блокирует рибосомальную полимеразу и тормозит синтез белка в микроорганизмах.

Таблетки Юнидокс Солютаб обладают контролируемой растворимостью. Их можно не только принимать внутрь целиком или по частям, но и быстро приготовить из них сироп, суспензию (растворив таблетку в 20 мл воды) или раствор (растворив таблетку в 100 мл воды), которые обладают приятным вкусом. Таблетки растворяются в воде в течение 5–10 с, в биологических жидкостях — в течение 1 мин, превращаясь в равномерную суспензию.

Юнидокс Солютаб всасывается полностью. Биодоступность препарата составляет 95%. Через 2 ч после приема (200 мг в первый день и 100 мг в последующие дни) уровень в сыворотке составляет от 1,5 до 3 мг/мл. Препарат на 80–90% связывается с белками плазмы, хорошо проникает в ткани, накапливается в ретикулоэндотелиальной системе. Период полувыведения составляет 16–18 ч, после приема повторных доз — 22–23 ч.

Читайте также:
Бальзам Живокост для лечения костей и суставов, его эффективность и инструкция по применению + отзывы

Ранее были отмечены преимущества, заключающиеся в отсутствии побочных эффектов по типу эзофагитов, встречающихся при применении обычных форм Доксициклина гидрохлорида, способности накапливаться в высоких концентрациях в репродуктивных органах и активно воздействовать на инфекционный агент.

Юнидокс Солютаб назначают в дозе 200 мг в течение 10 дней.

Лабораторный контроль эффективности терапии следует проводить непосредственно по окончании этиотропного лечения: при микроскопии вагинальных мазков, окрашенных по Граму, необходимо констатировать степень эрадикации микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом; при посеве вагинального отделяемого — выявлять случаи колонизации факультативно анаэробными условно-патогенными микроорганизмами.

При сочетании бактериального вагиноза с урогенитальным хламидиозом и/или микоплазмозом лабораторный контроль необходимо повторить через 3 нед по окончании терапии.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

И. В. Хамаганова, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Что нужно знать о бактериальном вагинозе

Многие женщины сталкиваются с симптомами влагалищного дисбиоза. Обильные выделения, молочно-серого цвета и с неприятным запахом часто путают с «молочницей» и проводят «соответствующее» самолечение.

В большинстве случаев, такая стратегия быстрее навредит, чем поможет, поскольку причиной может быть бактериальный вагиноз (БВ).

Что такое баквагиноз

Согласно официальному определению, это невоспалительное заболевание влагалища, характеризующееся резким снижением или полным отсутствием лактофлоры и её заменой на анаэробные бактерии, среди которых наиболее распространены Gardnerella vaginalis (гарднерелла) и Atopobium vaginae (атопобиум).

У здоровых женщин репродуктивного возраста влагалищный микробиом на 95% представлен лактобактериями. Их способность к кислотообразованию (молочная кислота) и продукции перекиси водорода способствует поддержанию кислого pH и подавлению роста остальных микроорганизмов.

Оставшиеся 5% микрофлоры занимают более 300 видов аэробных и анаэробных микроорганизмов, среди которых:

  • грамположительные палочки – Corynebacterium spp., Eubacterium spp., Bifidobacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium spp.;
  • грамотрицательные палочки (14-55%) – Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp., Leptotrichia spp.;
  • грамположительные кокки (30-80%) – Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Staphylococcus spp., Micrococcus varians, Enterococcus spp., Streptococcus viridans и др.
  • грамотрицательные кокки – Veilonella spp., Acidominococcus fermentans, непатогенные Neisseria spp.,
  • энтеробактерии – Echerihia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp. и др.

Все это многообразие бактерий является частью нормального «женского» биоценоза, не вызывая симптомов и не требуя лечения. Однако это правомерно до тех пор, пока их численность лактобацилл не начинает снижаться, а остальных – расти.

Факторы риска и симптомы

Почему происходит такой «сдвиг» – достоверно пока не известно. Однако к факторам риска относят:

  • ранее перенесенные воспалительные заболевания половых путей,
  • длительный и бесконтрольный прием антибиотиков,
  • гормональные нарушения (расстройства менструального цикла),
  • длительное применение ВМС,
  • прием оральных контрацептивов.

Колонизация влагалища микрофлорой, связанной с баквагинозом, особенно Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae, сопровождается:

  • сдвигом pH в щелочную сторону (>4,5),
  • появлением обильных (иногда пенистых) выделений молочно-серого цвета
  • появлением характерного «рыбного» запаха, усиливающегося при защелачивании среды (половой контакт, менструация).

Отека и покраснения обычно не наблюдается, что является отличительным признаком от банального вагинита и кандидоза влагалища («молочницы»).

Диагностика

Самым простым, но косвенным, признаком нарушения влагалищной микрофлоры служит повышение pH >4,5. Для проведения такого «анализа» требуются всего лишь тест-полоски для измерения рН, доступные к покупке в любой аптеке. Однако, чтобы выявить возбудителя и начать адекватную терапию такой диагностики, конечно, недостаточно.

Современным и высокоточным методом диагностики влагалищных дисбиозов служит комплексное исследование «Флороценоз».

Этот тест разработан научными специалистами совместно с практикующими клиницистами. И предназначен для определения состава и соотношения нормальной и условно-патогенной флоры влагалища методом ПЦР.

Исследование представлено в 3-х вариантах для различных клинических ситуаций:

Название теста «говорит само за себя», а в результате будет отражено количество:

  • всех обнаруженных бактерий,
  • ДНК Lactobacillus spp.,
  • ДНК Atopobium vaginae,
  • ДНК Gardnerella vaginalis.

2. В случае, когда есть подозрения на нарушения более «широкого спектра», к применению рекомендован «Флороценоз», включающий подсчет:

  • ДНК всех бактерий,
  • ДНК Lactobacillus spp.,
  • ДНК возбудителей бактериального вагиноза
    • Gardnerella vaginalis
    • и Atopobium vaginae,
  • ДНКвозбудителейаэробноговагинита
    • Enterobacteriaceae,
    • Staphylococcus spp.,
    • Streptococcus spp.,
  • ДНК условно-патогенных микоплазм
    • Ureaplasma urealyticum,
    • Ureaplasma parvum,
    • Mycoplasma hominis,
  • ДНК возбудителей кандидоза («молочницы»)
    • Candida albicans,
    • Candida glabrata,
    • Candida krusei
    • Candida paraps./ tropicalis.

3. При необходимости в дополнительной диагностике ИППП – подходит «Флороценоз – комплексное исследование», включающий в себя подсчет «классического состава» бактерий + выявление ДНК «виновников» ИППП:

  • Neisseria gonorrhoeae (гонокок)
  • Chlamydia trachomatis (хламидия)
  • Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум)
  • Trichomonas vaginalis (трихомонада)

Готовность анализов составляет 4-5 дней, а результат можно получить по электронной почте, в личном кабинете на сайте или в любом удобном отделении KDL.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: