Лидокаин Спрей и смазка для мужчин для продления полового акта

Проблема раннего семяизвержения

В силу широкого распространения преждевременной эякуляции у современных мужчин, проблемой раннего семяизвержения обеспокоились не только медики, но и психологи и социологи. Все дело в том, что многочисленные социологические опросы, а также анонимные анкетирования показали, что слишком быстрое семяизвержение не только является источником многочисленных конфликтов между сексуальными партнерами, вплоть до полного прекращения отношений. Кроме того, вследствие накапливающегося стресса, ведет к снижению качества жизни мужчины и, как следствие, к снижению его самооценки, вплоть до полной социальной дезадаптации.

До недавнего времени существовало несколько точек зрения на то, что же собственно считать преждевременной эякуляцией. И только в последние годы международное сообщество сексуальной медицины определило считать преждевременной эякуляцией нарушение половой функции мужчины, при котором эякуляция всегда или почти всегда происходит до вагинального проникновения, либо в течение 1 минуты после него. При этом подобные нарушения сопровождаются у пациента негативными последствиями в виде стресса и беспокойства, вплоть до полного отказа от сексуальных отношений. В настоящее время это описание – единственное научно обоснованное определение преждевременной эякуляции.

Исходя из статистических данных, распространенность раннего семяизвержения в популяции встречается у 20 – 35% мужчин фертильного возраста, а по некоторым источникам в разное время эта величина достигает 55%, нельзя не признать, что это одно из наиболее распространенных нарушений сексуальной функции у мужчин. Поэтому изучению причин, приводящих к возникновению ранней эякуляции, посвящается множество научных исследований. Однако, к сожалению, в настоящее время до конца не известны ни причины, ни механизм развития данной проблемы, что создает определенные трудности в поиске методов коррекции данного нарушения.

Причины раннего семяизвержения

По времени возникновения преждевременную эякуляцию разделяют на первичную и вторичную. Первичной ранней эякуляцией считается преждевременная эякуляция, наблюдающаяся с первого сексуального контакта и не проходящая с течением времени при регулярной половой жизни и не зависящая от партнера и окружающей обстановки во время секса. Причиной такого типа раннего семяизвержения считается наличие определенных функциональных особенностей нервной системы, которые не позволяют мужчине контролировать степень собственного возбуждения, результатом чего является запредельное возбуждение коры головного мозга и как следствие скорейшая эякуляция.

Преждевременная эякуляция, возникновению которой предшествовал длительный период благополучной сексуальной активности, называется вторичной. Причиной ее как правило является развитие какой-либо сопутствующей патологии.

Существует множество самостоятельных заболеваний, приводящих к развитию преждевременной эякуляции. К ним относят органические поражения и травмы центральной нервной системы – головного или спинного мозга. Также причиной ранней эякуляции могут быть заболевания, приводящие к значительному нарушению обмена веществ, а кроме того не следует забывать и о последствиях воспалительных процессов половых органов и органов малого таза. К несоматическим причинам возникновения раннего семяизвержения относят депрессивные состояния, психозы и последствия различных стрессовых ситуаций.

Диагностика причин раннего семяизвержения

Независимо от причин, приведших к возникновению преждевременной эякуляции, всем пациентам с подобными жалобами показано проведение комплексного урологического обследования, включающее в себя не только осмотр врачом-урологом и проведение лабораторных анализов, но и инструментальные исследования: ультразвуковое исследование, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, необходимые для выявления сопутствующих урологических проблем.

В тех случаях, когда проблема раннего семяизвержения очевидно и исключительно связана с гиперчувствительностью головки и уздечки полового члена, перед проведением хирургического лечения, которое показано в таких случаях, для подтверждения диагноза в домашних условиях проводится «лидокаиновый тест».

1. Проведение селективного лидокаинового теста.

Ватный шарик, пропитанный 10% раствором лидокаина, прикладывается к уздечке до полной анестезии. После чего лидокаин смывается водой, либо одевается презерватив и совершается половой акт

2. Проведение общего лидокаинового теста.

Вся головка полового члена обрабатывается 10% раствором лидокаина, либо мазью «Эмла» до состояния полной потери поверхностной чувствительности. Лидокаин смывается, либо одевается презерватив и проводится половой акт.

Для получения максимально достоверного результата, желательно выполнить лидокаиновый тест несколько раз. Важно помнить, что результаты теста будут считаться адекватными только в случае регулярной половой жизни и наличия постоянной партнерши. В случае наличия только эпизодических связей, результаты нельзя считать достоверными, в силу возможного влияния психологических факторов.

При проведении лидокаинового теста необходимо оценить:

  • Качество эрекции
  • Продолжительность полового акта
  • Сохранность оргазма и эякуляции

В случае положительного результата теста, повышенная чувствительность головки и уздечки пениса считается достоверно подтвержденной, что является основанием для проведения хирургического лечения ранней эякуляции.

Методы лечения раннего семяизвержения

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий и выявления причин, приведших к возникновению ранней эякуляции, определяется дальнейшая тактика лечения, основными критериями которой должны быть удобство для пациента и эффективность в конкретном случае.

В арсенале современной медицины есть несколько способов лечения преждевременной эякуляции. В некоторых случаях помимо консервативной терапии необходимо проведение хирургического лечения. В первую очередь это относится к тем случаям, когда раннее семяизвержение возникает по причине повышенной чувствительности головки и уздечки полового члена.

Кроме того, есть случаи, в которых не помогут ни медикаментозная терапия, ни хирургическое лечение. Как правило, этот тип ранней эякуляции имеет своей причиной те или иные расстройства психики. В таких ситуациях помощь пациенту могут оказать врач-сексолог вместе и психотерапевтом.

Ниже описаны основные методы, используемые современной медициной для лечения преждевременной эякуляции.

1. Поведенческая терапия.

Существует теория, согласно которой мужчины, испытывающие проблемы с ранним семяизвержением не способны контролировать процесс своего возбуждения, поэтому оргазм они испытывают скорее рефлекторно, чем осознанно, поскольку у них нет четкого осознания предшествующих оргазму ощущений.

Таким пациентам помогают техники «стоп-старт», разработанная Д. Сэмансом и «сжатие», предложенная У. Мастерсом и В. Джонсон. Эти техники позволяют пациентам научиться распознавать увеличивающуюся тактильную чувствительность с целью обретения контроля над своим возбуждением, что позволит отсрочить наступление оргазма и, соответственно, эякуляции.

Читайте также:
Кровь в сперме и моче: симптомы и причины возникновения кровянистых выделений у мужчин, диагностика и лечение - Сайт о

Суть этих методов заключается в том, что как только мужчина достигает стойкой эрекции, его партнерша должна стимулировать возбуждение полового члена до того момента, пока у мужчины не возникнет ощущение приближающегося оргазма. В этот момент стимуляция на какое-то время прекращается для снижения чувства возбуждения, после чего стимуляцию возобновляют. Добиться хорошего контроля над эякуляцией при таком методе лечения пациент может за довольно короткий период – от двух до десяти недель. Однако хороший устойчивый эффект достигается как правило только несколько месяцев спустя.

2. Местное применение лекарственных препаратов.

Лечением по сути своей не является. Однако применение этого метода оправдывает себя в случае использования его для разовых контактов благодаря его доказанной эффективности для снижения местной чувствительности головки и уздечки полового члена.

Заключается он в том, что перед началом полового акта на уздечку и головку пениса необходимо нанести препарат, содержащий местный анестетик – лидокаин или прилокаин в форме мази, геля или спрея. Препарат с полового члена при появлении чувства онемения смывают, либо одевают презерватив. Если этого не сделать, то попадая во влагалище партнерши, анестетик может снизить чувствительность у нее, кроме того у женщины в ответ на введение анестезирующего препарата во влагалище может возникнуть дисбактериоз влагалища или его раздражение.

3. Медикаментозное лечение.

Для лечения преждевременной эякуляции препараты можно принимать по мере необходимости за несколько часов до полового контакта. Также существуют схемы лечения, индивидуальные для каждого из используемых препаратов.

Препараты, применяемые для лечения раннего семяизвержения, относятся к группе ингибиторов обратного захвата серотонина. Препараты эти считаются антидепрессантами, однако в процессе исследования их применения в клинической практике у них было отмечено общее побочное действие в виде задержки наступления оргазма и эякуляции.

Схема лечения преждевременного семяизвержения препаратами этой группы соответствует схеме, используемой при лечении депрессий. Эффективность данных препаратов зависит от дозы.

4. Оперативное лечение раннего семяизвержения.

Лечение раннего семяизвержения хирургическим путем оправдывает себя своей простотой и эффективностью.

Наличие показаний к операции пациент определяет самостоятельно с помощью проведения частичного или полного лидокаинового теста. Разница между частичным и полным тестом заключается в области нанесения анестетика на половой член: при частичном анестезируется только уздечка, а при полном – вся головка полового члена. Для получения объективного результата выполнить лидокаиновый тест необходимо не менее двух раз. В случае положительного результата теста, врачом определяется необходимый объем оперативного вмешательства с целью снижения чувствительности головки полового члена.

Существуют три основных методики оперативного лечения преждевременной эякуляции.

Наиболее часто применяются пластика уздечки полового члена (френулотомия) и обрезание (циркумцизио). Как правило, большинству пациентов помогают эти два метода, иногда в сочетании с терапевтическим лечением.

Гораздо реже для лечения раннего семяизвержения используют метод денервации полового члена, суть которого состоит в пересечении нервных стволов полового члена с последующим их микрохирургическим сшиванием. После проведения подобной операции до четырех месяцев может сохраняться полная анестезия головки. Впоследствии, по мере срастания нервов, чувствительность восстанавливается. За то время, которое требуется для восстановления чувствительности, при условии регулярной половой жизни, у пациента вырабатывается стойкий рефлекс, помогающий контролировать наступление оргазма и семяизвержения.

В редких случаях пересечение нервов выполняется без их последующего восстановления.

Независимо от выбранного метода лечения ранней эякуляции, необходимо помнить, что достижение хороших результатов возможно только при соблюдении следующих условий:

Лидокаин спрей для мужчин для продления полового акта

Преждевременное семяизвержение актуальная для многих мужчин проблема, справиться с которой поможет Лидокаин спрей. Он представляет собой раствор с 10-процентным содержанием лидокаина гидрохлорида. Его используют в медицине, при проведении хирургических манипуляций: стоматологии, косметологии, отоларингологии.

Как при преждевременной эякуляции использовать спрей на основе лидокаина и насколько он эффективен?

Принцип действия

Препарат оказывает местное анестезирующее действие, играет роль анестетика и при распылении на головку пениса помогает:

  • продлению времени секса;
  • снижению чувствительности нервных окончаний головки полового члена;
  • предотвращению раннего семяизвержения;
  • получить долгое удовольствие от секса.

Для наружного применения средство в форме спрея подходит идеально. Его можно распылять на кожные покровы, тем самым увеличивая продолжительность ПА.

Действие спрея с лидокаином сохраняется на протяжении 30 – 40 минут, у особо чувствительных представителей сильного пола в определенной мере сохраняется на протяжении 4 – 6 часов. Постепенно чувствительность головки восстановиться, что позволит мужчине получить удовлетворение в полной мере.

Инструкция по применению

Спрей с лидокаином для мужчин – это хорошее решение для увеличения времени полового акта, но чтобы средство принесло пользу его необходимо применять правильно. Аэрозоль имеет показания и противопоказания, как и любой медицинский препарат. По этой причине перед началом его использования нужно ознакомиться с инструкцией.

Как использовать

Инструкция по применению для мужчин утверждает, что медикамент нужно использовать по следующей схеме:

  1. Довести пенис до эрегированного состояния.
  2. Нанести равномерно со всех сторон на головку полового члена небольшое количество медикамента, 3 – 5 распылений будет достаточно.
  3. Подождать, пока средство впитается.
  4. И можно приступать к «делу».

Если требуется предотвратить ранний выброс семенной жидкости, но при этом мужчина не готов забыть о контрацепции, или он боится, что спрей повлияет на чувствительность партнерши, то ему рекомендуется:

  • воспользоваться презервативом;
  • или помыть половой орган перед непосредственным началом акта.

Спрей плохо сочетается: с мылом, моющими средствами, лекарствами, содержащими йод, с антидепрессантам, по этой причине от их использования отказываются заранее до предполагаемого контакта с женщиной.

Можно не наносить спрей на кожные покровы, а эксплуатировать его другим способом, чтобы снизить риск развития нежелательных побочных эффектов у партнерши.

Читайте также:
Выдавливание угрей: как выдавить угри самостоятельно и ухаживать за кожей после процедуры

Как правильно пользоваться пролонгатором в сочетании с контрацептивами:

  1. Анестетик в форме аэрозоля распыляют прямо в презерватив.
  2. Потом его надевают на пенис.

Головка контактирует с веществом и презервативом одновременно, но при этом не потребуется ждать, пока средство впитается полностью.

В инструкции указано, что 10-процентный раствор лидокаина гидрохлорид начнет действовать через 2 – 5 минут. Аэрозоль применяют «без фанатизма», достаточно всего 3 – 5 распылений, для получения желаемого эффекта.

Показания к применению

Аннотация рекомендует назначать медикамент при различных хирургических, стоматологических, косметических и иных манипуляциях, связанных с воздействием на кожные покровы, слизистые. При условии, что они сопровождаются неприятными болевыми ощущениями.

Мужчины применяют спрей с лидокаином при:

  • ранней эякуляции;
  • высокой чувствительности головки полового члена;
  • нечастых контактах с женщинами;
  • быстром завершении ПА.

Использовать средство можно только в том случае, если нет противопоказаний к его применению. А проблемы с быстрой эякуляцией не развились на фоне воспаления простаты (простатит), инфекции органов малого таза, вирусного заболевания. В таком случае анестетик не поможет решить проблему, а лишь усугубит ситуацию.

Преимущества и недостатки

Продление ПА с помощью анестезирующих средств имеет свои преимущества и недостатки. Этот способ воздействия не считается щадящим, при регулярном использовании лекарство вызывает привыкание. Мужчине начинает казаться, что оно просто не действует.

Не стоит забывать о том, что у медикаментов есть одно свойство – они могут приводить к развитию нежелательных побочных эффектов. В инструкции есть список «побочек», которые могут развиться на фоне длительного или некорректного применения спрея.

Но есть у пролонгатора и ряд преимуществ:

  1. Простота и безопасность эксплуатации.
  2. Увеличивает время коитуса на 30 – 40%.
  3. Помогает предотвратить появление ранней эякуляции.
  4. Удобная форма выпуска (не требует применения таблеток).
  5. Не оказывает влияния на гормональный фон.

Пролонгация достигается за счет местного анестезирующего действия, а это значит, что компоненты средства не попадают в ток крови. Это минимизирует вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов, осложнений.

Лидокаин спрей для мужчин для увеличения продолжительности полового контакта назначается:

  • людям в возрасте от 18 до 45 лет;
  • пациентам с высокой чувствительностью головки ПЧ.

Противопоказания

Продление полового контакта позволяет нормализовать сексуальную жизнь мужчин различного возраста. Но не рекомендуется прибегать к помощи средства, если есть противопоказания.

В инструкции указаны следующие состояния, при которых применять пролонгатор всё-таки не нужно:

  1. Гиперчувствительность, индивидуальная непереносимость.
  2. Нарушения в работе печени и почек.
  3. Раны, повреждения кожных покровов.
  4. Воспалительные процессы в организме (острого течения).
  5. Непереносимость лидокаина, и препаратов на его основе.

Отзывы потребителей свидетельствуют о том, что препарат редко приводит к развитию побочных эффектов, но на фоне его использования могут появиться:

  • аллергические реакции различного типа;
  • воспаления кожных покровов, как следствие непереносимости;
  • головные боли, головокружения (редко).

При передозировке может полностью онеметь головка полового органа, что приведет к отсутствию ощущений в момент близости. В результате чего эякуляция не наступит вовсе. Об этом в инструкции информации нет.

Но не стоит паниковать, чувствительность восстановиться, но на это потребуется определенное время. Семяизвержение не возникает по причине stud – эффекта. Препарат «обволакивает» слизистую. Но если его дозировка была превышена, то полностью чувствительность восстановиться через несколько часов, а то и дней.

Где купить и цена

Можно купить в аптеке, продается без рецепта, цена в аптеках составляет в среднем 300 рублей. Но при правильном применении одного флакона хватает на 100 и более применений.

Название Страна производитель Цена (руб.)
Лидокаин Эгис Венгрия 250 – 400
Лидокаин Асепт Россия, Биоген 300 – 450
Лидокаин-Виал Россия, Виал 200 – 300
Лидокаин Россия, Фармстандарт 200 – 300

Аналоги

Продлить продолжительность полового акта могут различные средства. В список можно включить не только спреи, но и лубриканты. Они могут выступать в качестве аналогов. В состав этих пролонгаторов также входит анестетик, в большинстве случаев лидокаин.

Список аналогов спрея Лидокаин:

  • Peineili – предназначен для тех мужчин, которые хотят разнообразить сексуальные отношения, страдают от проблем с преждевременной эякуляцией или обладают слишком чувствительным пенисом, что не позволяет им проводить ПА на протяжении длительного периода времени. Отзывы покупателей свидетельствуют, что при правильном использовании Peineili эффект возникает через несколько минут и сохраняется на протяжении получаса.
  • LS Marafon (Lovespray Marafon) – оказывает смягчающее, анестезирующее и освежающее действие. Вещества полностью впитываются в головку через несколько минут после нанесения, снижают сенситивность и позволяют удивить и порадовать партнершу. Отзывы о препарате положительные, а цена приемлемая.
  • Stud 5000 – при преждевременной эякуляции Stud 5000 оказывает влияние на передачу импульсов по нервным окончаниям. В результате чего снижается сенситивность ПЧ, ощущения в период контакта сохраняются, но не в полной мере. Чувствительность восстанавливается постепенно, это позволяет сделать акт длиннее. Отзывы мужчин говорят о том, что Stud 5000 считается одним из самых востребованных спреев на мировом рынке лубрикантов.
  • Pjur – пролонгировать ПА с помощью этого средства просто, в его состав входят натуральные компоненты и анестетик местного действия. Он экономичен, достаточно всего 2–3 распыления для достижения необходимого эффекта, который сохраняется на протяжении 40 минут. По отзывам покупателей, этот пролонгатор один из самых концентрированных, что напрямую сказывается на цене Pjur.

Выбирая средство с лидокаином для увеличения продолжительности интима, надо понимать, что проблема может носить более «глубокий» характер. По этой причине решают ее с помощью специалиста.

Лекарство от преждевременной эякуляции

Статистика утверждает, что у каждого мужчины хотя бы раз в жизни случалась преждевременная эякуляция. Эта половая дисфункция является наиболее распространенной проблемой у мужчин. По статистическим данным, преждевременной эякуляцией страдает от 30% до 50%.

Читайте также:
Анаферон взрослый и детский – лечение и профилактика гриппа и простуды. Инструкция по применению таблеток, аналоги и отзывы

Назвать такую «неприятность» болезнью нельзя, потому прямой угрозы здоровью данная дисфункция не причиняет. Но многим мужчинам она доставляет психологические проблемы. Они начинают чувствовать себя неполноценными, если их партнерша не будет также удовлетворена во время полового акта. Другие жизненные проблемы могут еще больше усугубить ситуацию, приведя к серьезным психическим расстройствам.

Физиология эякуляции

Процесс семяизвержения включает в себя два действия, наступающих друг за другом:

  1. Эмиссия. Так называют фазу накопления семенной жидкости в заднем отделе мочеиспускательного канала.
  2. Непосредственный выброс семени. На этом этапе происходит перекрытие шейки мочевого пузыря и выброс семенной жидкости.

Каждый из этих процессов управляется определенной группой нейронов, расположенных в спинном мозге. Активация моторных нейронов происходит после того, как в головной мозг поступил сигнал о достижении порога семяизвержения. При нарушении нейронных связей происходит сбой всего процесса, который приводит к раннему семяизвержению.

Особенности дисфункции

Долгое время исследователи не могли прийти к единому мнению о том, что же именно считать преждевременной эякуляцией, и в какой момент это становится не просто проблемой, а половым расстройством. Некоторые специалисты устанавливали временные рамки от 2 до 10 минут нахождения полового члена во влагалище. Другие считали, что настоящей проблемой преждевременное становится в том случае, если более чем в половине всех половых актов семяизвержение у мужчины наступает раньше, чем партнерша испытает оргазм.

Сегодня общепринятым является мнение о том, что преждевременной эякуляцией следует называть состояние, когда неспособность управлять семяизвержением негативно сказывается на эмоциональном и сексуальном благополучии мужчины или его половой партнерши. Если их душевное состояние не страдает от короткого полового акта, то называть эякуляцию преждевременной нельзя.

Причины

К раннему семяизвержению могут привести причины, обусловленные как физиологическими, так и психологическими факторами. Наиболее распространенными среди них являются:

  • короткая уздечка крайней плоти. Этот дефект является врожденным. Решением проблемы в данном случае является пластическая операция. Эта манипуляция проводится очень быстро, восстановительный период длится около недели. Примерно через месяц мужчина способен вести нормальную половую жизнь;
  • воспаление предстательной железы. Это заболевание достаточно распространено среди мужчин. Простатит может развиться в результате бактериального поражения предстательной железы, аутоиммунных нарушения, пониженной или повышенной физической активности и других проблем. Часто причиной простатита выступают различные психоэмоциональные расстройства;
  • молодость. Способность задерживать наступление оргазма вырабатывается у мужчины по мере взросления и приобретения полового опыта;
  • длительное отсутствие секса. Чем больше времени проходит с момента последнего оргазма, тем быстрее наступает эякуляция;
  • прием некоторых медицинских препаратов, последствия травмы, гормональный сбой и другие медицинские проблемы;
  • внешние факторы. Часто на время наступления оргазма оказывает влияние обстановка, в которой проходит половой акт. Ранняя эякуляция возможна при сексе с новым партнером и т.д.

Кроме того, преждевременная эякуляция может быть обусловлена психологическими факторами.

Из-за депрессии, беспокойства и чувства вины мужчина не может контролировать процесс семяизвержения. Наиболее распространенной причиной ранней эякуляции являются финансовые проблемы, неуверенность в своих силах, а также половое подавление в детстве. Раннее наступление оргазма, вызванное психологическими причинами, способно привести к развитию других половых дисфункций.

Существует мнение, что преждевременная эякуляция может быть обусловлена сильным возбуждением, менструальным циклом постоянной партнерши и недостатком магния в рационе.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с беседы врача и мужчины. Доктор узнает подробности медицинской истории пациента, а также выясняет все аспекты половой жизни. В некоторых случаях беседа также проводится и с половым партнером пациента.

Поскольку преждевременная эякуляция может быть вызвана самыми разными причинами, то мужчина подвергается полному физическому обследованию.

Если органических причин патологии не обнаруживают, то специалисты начинают работать с психоэмоциональной сферой. Во внимание принимают такие факторы как частота половых актов, новизна партнера или ситуации, возраст мужчины и т.д.

На сегодняшний день всех мужчин, жалующихся на проблемы в сексуальной жизни, делят на три группы:

  • без ПЭ (преждевременной эякуляции);
  • вероятная ПЭ;
  • наличие ПЭ.

Специалист может предположить необходимость хирургического вмешательства. В качестве основания для операции, врачи используют лидокаиновые тесты. Их продают в аптеке без рецепта, а использовать можно самостоятельно.

Суть теста в нанесении лидокаина на уздечку полового члена и нижнюю поверхность головки (селективный тест) или на всю поверхность головки (полный тест). В результате такой обработки полностью утрачивается чувствительность. Далее необходимо провести половой акт с использованием презерватива.

Тест необходимо провести несколько раз, после чего оценивается качество секса, устойчивость эрекции и другие факторы. Если время полового акта увеличилось незначительно, то пациенту будет рекомендовано хирургическое вмешательство.

На этапе диагностики важно дифференцировать преждевременную эякуляцию от эректильной дисфункции. Это состояние также оказывает влияние на продолжительность полового акта, но клиническая картина при таком виде патологии иная.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев, преждевременная эякуляция не требует особого лечения и проходит сама собой.

Если мужчина откажется от приема наркотических средств, алкоголя и сигарет, то никакой таблетки, спасающей от ранней эрекции, не потребуется. По мере очищения организма половые функции восстановятся.

Если же медицинская помощь необходима, то лечение может быть проведено по нескольким направлениям:

  • прием медикаментов. Лекарство подбирается исходя из причин, которые вызвали половую дисфункцию. При преждевременной эякуляции, обусловленной психологическими проблемами, может быть рекомендован прием антидепрессантов. При повышенной тревожности принимают средства, являющиеся селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, например, дапоксетин. Побочным явлением таких препаратов является способность подавлять оргазм. В результате удается удлинить время наступления оргазма. При воспалительных процессах в мочеполовой системе производится лечение основного заболевания;
  • использование анестетических мазей и специальных презервативов. Существуют средства, способные снизить чувствительность полового члена на некоторое время. Компоненты, входящие в состав мази или смазки презерватива, как бы замораживают нервные окончания на обработанном участке. Действие таких средств временное, их необходимо использовать перед каждым половым актом;
  • операция. Чтобы снизить чувствительность головки полового члена, производится денервация его головки. Сейчас существует два основных микрохирургических метода. В первом случае нервы пересекают и повторно сшивают, а также производят обрезание крайней плоти. Второй метод подразумевает пересекание около 60% нервных стволов без повторного сшивания;
  • тренировки. Достаточно часто при преждевременной эякуляции врачи рекомендуют пациентам и их партнерам использовать различные методики по задержке семяизвержения. Считается, что при потере способности управлять лонно-копчиковой мышцей мужчина перестает контролировать наступление оргазма. Выполнение определенных упражнений позволяет добиться произвольного управления мышечным аппаратом, а значит и эякуляцией;
  • применение специальных приспособлений. Продлить время полового акта помогают эрекционные кольца. Они могут быть выполнены из силикона, пластика и металла. Кольцо надевается на основание пениса, перекрывая отток крови. В результате половой член приобретает необходимую для соития твердость, а оргазм наступает позже. Сегодня можно купить приспособления, сочетающие в себе несколько функций. Например, кольцо с анальной пробкой будет дополнительно массажировать простату, а колечко с шипами позволит доставить больше наслаждения партнерше;
  • физиопроцедуры. Довольно часто мужчинам с преждевременной эрекцией рекомендуют сеансы электрофореза. Суть метода заключается в том, что лекарственные препараты доставляются в ткани посредством движения заряженных частиц. Электрофорез проводится по назначению врача, он должен сочетаться с другими методами лечения.
Читайте также:
Болезнь Шляттера у подростков и детей лечение коленного сустава

Для нормального функционирования половой системы и здоровья в целом очень важно придерживаться принципов здорового питания, заниматься спортом, отказаться от употребления алкоголя и других вредных привычек.

Мужчины, которые страдают от преждевременной эякуляции, часто имеют проблемы в отношениях и эмоциональные нарушения. Наладить сексуальную жизнь в этом случае поможет курс психотерапии.

Психотерапия при раннем оргазме

На эмоциональное состояние мужчины оказывает влияние не только преждевременная эрекция, но и другие проблемы в сексуальной жизни. Поэтому помощь психотерапевта будет полезна при всех половых расстройствах.

Курс психотерапии проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента в несколько этапов:

Установление и сохранение контакта

Поскольку проблема с эрекцией является довольно щепетильной проблемой, то при первой встрече очень важно, чтобы между психотерапевтом и клиентом установились доверительные отношения.

На первых этапах применяется личностно-ориентированная терапия, краткосрочная психодинамическая и телесная психотерапия. Пациент получает возможность понять причины и механизмы возникновения своей дисфункции, укрепить механизмы защиты личных границ, снять мышечные зажимы, развить умения по управлению собственным телом и сформировать позитивный жизненный сценарий.

Продолжительность этого этапа определяется индивидуально. Кому-то достаточно нескольких дней, а кто-то будет посещать кабинет психотерапевта на протяжении нескольких недель.

Работа с парой

Работа психотерапевта будет направлена на создание доверительных отношений между партнерами. Партнерша должна активно принимать участие в терапевтическом процессе. От нее требуется терпение и понимание ситуации. Поскольку мужчина находится в тревожном ожидании неудачи, его необходимо всячески поддерживать.

Достаточно часто в ходе этого этапа от пары поступают новые терапевтические запросы. Работа над ними позволяет разрешить не только проблемы в сексуальной сфере, но и укрепить отношения между партнерами в целом.

Групповая терапия

Этот этап часто встречает определенное сопротивление у мужчин, поэтому работа в группах проводится только по желанию пар. Групповая терапия позволяет максимально проработать существующие проблемы и добиться личностных изменений и партнеров.

Сегодня есть большое количество центров, где предлагают пройти курс психотерапии. Но к поиску специалистов стоит подходить очень серьезно. Не нужно записываться на прием к первому попавшемуся психологу.

Выбирайте специалистов с большим опытом работы именно в сфере сексуальных и половых расстройств. Именно такие работают в Московском Городском Психоэндокринологическом Центре.

Фитотерапия

В последнее время все большую популярность приобретают народные методы лечения различных расстройств, которые подразумевают использование лекарственных растений.

Для продления времени полового акта с давних пор использовались:

  • мята перечная. Это растение обладает большим количеством полезных свойств, что позволяет использовать его в широких лечебных целях. При ранней эякуляции мята полезна потому, что она оказывает успокаивающее действие, нормализует сон, улучшает кровообращение в сосудах головного мозга. Некоторые народные целители рекомендуют втирать в кожу полового члена сок мяты. Успокаивающие вещества, содержащиеся в нем, несколько затормаживают реакции, что позволяет мужчине продлить половой акт;
  • настойка василька способна задержать оргазм из-за того, что в ней содержится много центаурина. Если перед половым актом выпить такое средство, то эякуляция наступит позже;
  • чай из листьев малины и смородины. Фелиамин, содержащийся в этих ягодных кустарниках, оказывает влияние на процесс возбуждения и длительность полового акта;
  • кора дуба. Отвар коры богат на тиамин, который замедляет работу нервных окончаний в половом органе мужчины;
  • масло пшеницы. Такой способ укрепить мужское здоровье пришел к нам из глубины веков. Бутылочку с таким маслом многие мужчины всегда держали при себе. Перед половым актом достаточно было подышать испарениями пшеничного масла. Эффект средства объясняется содержанием энтеморфина, оказывающего непосредственное воздействие гипофиз. Этот отдел головного мозга отвечает за регулирование половых процессов и сексуальное возбуждение.

Существуют также рецепты сборов и настоек, способных продлить половой акт. Точные рецепты можно найти, например, в Интернете. Сборы обычно принимают курсами около 1–1,5 месяца.

Готовить настойки и отвары из трав современные мужчины вряд ли будут самостоятельно. Поэтому фармакологические предприятия наладили выпуск специальных фитопрепаратов. Это биологически активные добавки (БАДы), их можно приобрести в любых аптеках.

Прием отваров, БАДов, а также некоторых продуктов питания способно оказать положительное воздействие на мужскую силу и длительность полового акта. Но использовать такие методы лечения стоит очень осторожно, поскольку есть риск развития аллергических реакций.

Если вы хотите улучшить свое сексуальное и душевное здоровье, то лучшим решением будет обращение к специалистам. С их помощью вы сможете значительно улучшить качество своей жизни!

Читайте также:
Лечение уреаплазмы у мужчин. Симптомы и лечение уреаплазмы у мужчин

Преждевременное семяизвержение или преждевременная эякуляция

О преждевременном семяизвержении или преждевременной эякуляции принято говорить в тех случаях, когда мужчина эякулирует (извергает семя) до или непосредственно сразу после начала полового акта.

Причины преждевременной эякуляции

Причин преждевременной эякуляции существует достаточно много. Условно их можно разделить на 2 группы:

    проблемы, связанные с различными заболеваниями тела (физиологические); проблемы на психологическом уровне.

Подход к излечению каждой причины преждевременной эякуляции должен быть индивидуальным.

Если вас беспокоит преждевременная эякуляция — сначала нужно выяснить причину этого состояния.

Пройдите обследование у уролога-андролога.

Убедитесь, что у вас нет венерических заболеваний, сахарного диабета, простатита, аденомы предстательной железы (другое название: гиперплазия предстательной железы), системного атеросклероза, заболеваний щитовидной железы, гормонального дисбаланса.

Вспомните, были ли у вас когда-нибудь травмы головного или спинного мозга.

Психологические причины преждевременной эякуляции:

    перевозбуждение; крайняя усталость и перенапряжение (болезнь бизнесменов); боязнь поражения в результате прошлых интимных неудач; негармоничные отношения между партнерами.

Физиологические причины преждевременного семяизвержения:

    повышенный уровень гормонов в щитовидной железе; нехватка в организме магния и цинка; травмы поясничного отдела; сверхчувствительность головки полового члена.

Надо отметить, что повышенная чувствительность головки полового члена – одна из самых распространенных причин преждевременной эякуляции.

Повышенная чувствительность головки полового члена может быть как врождённой, так и приобретенной (например, вследствие перенесенных баланита или фимоза).

В таких случаях мужчина может выбрать одно из двух: либо использовать презервативы и смазки-антистетики пролонгирующего действия, либо решиться на операцию по обрезанию.

В случаях, когда повышенная чувствительность головки полового члена вызвана перенесенным баланитом (воспалением кожных покровов полового члена) или фимозом (загноением внутренней стороны крайней плоти), обрезание может быть показано и по медицинским соображениям.

Другие физиологические причины преждевременной эякуляции – хронический везикулит, воспаление семенных пузырьков — везикулов.

Из-за патологического процесса повышается чувствительность стенок везикулов, и они могут начать сокращаться быстрее, чем обычно, вследствие чего семя устремляется «на выход» слишком рано.

Преждевременное семяизвержение как следствие хронического везикулита возникает нерегулярно, в отличие от преждевременной эякуляции из-за повышенной чувствительности головки полового члена. Однако при хроническом везикулите эякуляция может сопровождаться болезненными ощущениями, а чувство оргазма может притупиться. Смазки и презервативы в таких случаях преждевременность семяизвержения никак не предотвращают.

Учитывая, что хронический везикулит, как правило, развивается на фоне простатита и/или других воспалительных заболеваний половой сферы, лучше при таких симптомах сразу обратиться к врачу. Проведя диагностику (с применением уретроскопии) и установив диагноз, наши специалисты предпримут все необходимые меры для оказания Вам эффективной помощи, в зависимости от конкретных причин преждевременного семяизвержения.

Лечение преждевременного семяизвержения

Как избавиться от преждевременного семяизвержения? Этот вопрос волнует многих мужчин различных возрастов, профессий и национальностей.

Существуют различные методы лечения преждевременной эякуляции, среди которых можно отметить следующие:

    медикаментозное лечение преждевременного семяизвержения, включающее применение специальных препаратов, которые продлевают половой акт, а также антидепрессантов; психотерапия (если есть проблемы психологического характера); лечение преждевременного семяизвержения травами; применение упражнений (например, упражнения Кегеля).

Упражнения Кегеля для укрепления мышц сначала применялись для только что родивших женщин. Однако потом выяснилось, что эти упражнения идеально подходят и для мужчин, поскольку помогают сдержать преждевременную эякуляцию путем тренировки лонно-копчиковой мышцы.

Но если после применения консервативной терапии мужчину по-прежнему волнует вопрос, как вылечить преждевременное семяизвержение, помочь могут хирургические методы лечения преждевременной эякуляции.

Хирургические методы лечения преждевременной эякуляции

Известны следующие методы:

    циркумцизия; пластика уздечки полового члена (френулотомия); денервация головки полового члена.

Обрезание (циркумцизия)

Обрезание (циркумцизия) — хирургическая операция по удалению крайней плоти. Операция циркумцизия подразумевает иссечение (удаление) кожи, покрывающей головку полового члена.

В настоящее время обрезание крайней плоти стало одной из самых популярных мужских операций.

Пластика уздечки полового члена

Укороченная уздечка полового члена может быть одной из причин преждевременной эякуляции, а также болей при половом акте, искривления пениса.

Френулотомия заключается в том, что уздечка рассекается поперечным разрезом, а затем продольно сшивается. Вмешательство проводится амбулаторно, с местной анестезией и занимает примерно 20 минут. После операции на головке остается едва заметный след. Половая жизнь может быть возобновлена через полторы-две недели после операции.

Денервация головки полового члена

В ходе этой хирургической манипуляции пересекаются нервы, обеспечивающие чувствительность головки пениса. Пока в течение 3-4 месяцев головка полового члена восстанавливает свою чувствительность, должна появиться психологическая привычка к стойкому половому контакту.

Эта манипуляция может быть исполнена в разных вариантах:

    обычная денервация головки полового члена(разрезание и сшивание нервов); селективная денервация головки полового члена(разрезание некоторого количества нервных стволов без последующего сшивания); полная денервация(полное разрезание нервов, подходящих к головке полового члена).

Перед проведением операции проводится специальный лидокаиновый тест, помогающий выяснить, какой фактор влияет на преждевременную эякуляцию. Только после этого ставится вопрос о необходимости операции.

Методика проведения ледокаинового теста

Суть теста – кратковременное понижение чувствительности нервных окончаний полового члена. Перед половым актом мужчина обрабатывает 10% раствором лидокаина головку члена в области уздечки, а затем надевает презерватив. Если после этого эякуляция оказалась увеличенной по времени, это говорит о наличии сверхчувствительности. Желательно этот тест провести несколько раз.

Операция денервации головки полового члена никак не влияет на эрекцию мужчины, и врачи должны обязательно это пояснить. Отзывы о денервации головки говорят о стойком положительном результате после проведения операции.

Читайте также:
Гипотиазид: инструкция по применению таблеток, от чего помогают

Однако вместе с Вашим врачом-урологом необходимо взвесить все за и против данного вмешательства и, возможно, остановить выбор на другой методике.

Диагностика и лечение болезней мочеполовой системы

Ротов Антон Евгеньевич, врач высшей категории, К.М.Н., уролог

Общая
урология

Мужские
болезни

Женские
болезни

Хирургическая андрология

Я – оперирующий уролог

Я – опытный оперирующий уролог со стажем работы в крупных многопрофильных больницах более 18 лет (в том числе, заведующим урологическим отделением). Мой опыт позволяет решить большинство проблем моих пациентов с минимальным количеством неприятных ощущений и за короткий срок . Своим пациентам я предлагаю:

  • Индивидуальный план лечения
  • Современное
    оборудование
  • Полное сохранение конфиденциальности
  • Лечение
    по полису ОМС
  • Консультации
  • Специальные условия для иногородних пациентов

Где я принимаю пациентов?

Современная клиническая база

Амбулаторный прием и консультации проводятся в медицинском офисе на базе клиники Крамара (м. Китай-город, Москва, Малый Ивановский переулок д. 11/6, стр.1). Клиника оснащена всем необходимым оборудованием.

Стационарное и хирургическое лечение осуществляется в клинической больнице Центросоюза . Это известное лечебное заведение с более чем 40-летней историей. В настоящее время она представляет собой современный многопрофильный медицинский центр, расположенный в центре Москвы, в пешей доступности от метро «Проспект мира». В больнице имеются одно-двухместные палаты со всеми удобствами (санузел, телевизор). Лечение проводится всем гражданам России, по полису ДМС, ОМС и на коммерческой основе.

Кому я могу помочь?

Основные направления моей работы

  • Общая урология
  • Мужские болезни
  • Женские болезни
  • Андрология
  • Мочекаменная болезнь

Общая урология

Основные проблемы, которые решаются в рамках урологических операций общего характера:

Мужские болезни

Лечение основных мужских заболеваний.

Женские болезни

Лечение основных женских заболеваний.

Хирургическая андрология

Лечение заболеваний в области андрологии.

Мочекаменная болезнь

Лечение заболеваний в области андрологии.

Лечение в Германии!

Я рад предложить своим пациентам лечение в Германии у своих друзей, в урологической клинике PUR/R (г. Мюльхайм-на-Руре, Западная Германия) по ценам клиники, без комиссий и процентов.

Лицензии и сертификаты

Что думают мои пациенты

Вызывал доктора на дом. Удовольствие, конечно, не из дешевых, но того стоило. Приехал достаточно быстро. Внимательный к мелочам, выслушал все мои жалобы, осмотрел, поставил предварительный диагноз, помог. Я к нему через пару дней уже на прием попал, там уже все точно определили и начали лечение. Рекомендую, отличный доктор.

Профессиональный доктор. Приём прошёл легко. Врач мне всё доступно объяснил по дальнейшему лечению и назначил сдачу анализов. Я пойду к нему на повторный приём.

Мне Антона Евгеньевича порекомендовали как одного из самых опытных урологов в Москве. Начались боли в области паха, поначалу я думал потянул или еще что, но потом не проходило и естественно я запереживал. Отправился в доктору Ротову, он меня выслушал очень внимательно, осмотрел, вопросы задавал, в общем настоящий прием, не просто взглянул и отправил. Оказалось, что у меня варикоцеле и его желательно было удалить хирургически. Я конечно согласился, если доктор говорит нужно, значит нужно. Операция Мармара прошла отлично, боли и дискомфорта никакого не почувствовал, разве что немного после побаливал. Но сейчас все отлично.

Очень хороший специалист, я к нему обращалась в сентябре этого года из-за посткоитального цистита, он меня просто выручил. Провел мне операцию по транспозиции уретры и вот уже третий месяц идет, чувствую себя хорошо. Большое спасибо Вам за доброе отношение к пациентам и профессиональный подход к лечению!

У меня была консультация, она прошла даже лучше, чем я ожидал. Антон Евгеньевич — хороший, тактичный специалист и профессионал.

О том, что у меня варикоцеле, узнал только, когда проходил проверку на бесплодие – о том показала спермограмма. Болезнь проявлялась не явно, ничего не болело и не сказать, чтобы очень сильно беспокоило, только ноющее и тянущее ощущение время от времени было. Я по этой причине не хотел никаких операций делать, казалось, что просто незачем под нож ложиться в таких ситуациях.мОказалось, что ошибался. Наблюдался по этому вопросу я у доктора Ротова Антона Евгеньевича, он-то и смог меня убедить в необходимости ее проведения, в частности по методике Мармара мне делали. Если честно, был удивлен, симптомы казались довольно безобидными, но по факту оказалось, что заболевание и к атрофии привести в том числе может, а медикаменты не особенно-то против него действуют. С Антоном Евгеньевичем мне работать понравилось. Если уж к кому в таких ситуациях и обращаться, то, как мне кажется, только к нему – очень трепетно относился к моему здоровью на протяжении всего лечения, проводил очень понятные консультации и каждую мелочь объяснял. Саму операцию он провел максимально профессионально, эффект от нее заметен. Анестезию мне сделали общую, хотя можно и местную было попросить. Никаких осложнений не было, а шанс рецидива, насколько мне сказали, вообще мал. После операции восстанавливался недолго, это тоже огромный плюс, а рубца после нее также оказалось почти не видно

Спасибо доктору Ротову за заботу о своих пациентах. В начале сентября у меня случился небывалый приступ цистита. Так было плохо и больно, как ещё никогда. Я даже не уверена была, что это цистит, но в больницу ехать в таком состоянии категорически не было сил. К счастью, муж […] Антона Евгеньевича и узнал, что он работает в т. ч. с выездом на дом, с переносным аппаратом УЗИ. Доктор приехал быстро, всего через полчаса после вызова, очень внимательно и по-доброму ко мне отнёсся. Подтвердил диагноз и выписал лекарство для скорейшего облегчения моих мучений. Ну и дальнейшее, более обстоятельное лечение, конечно, тоже проводили вместе с ним! Теперь уж, надеюсь, нескоро меня эта беда побеспокоит.

Читайте также:
Все методы кодирования от алкоголизма. Какой из них лучше?

Избавление от камней без операции ультразвуком, это просто фантастика какая-то, космос, вообще без боли,вообще, Спасибо врачу Антону Евгеньевичу Ротову, замечательный врач, вооруженный современным оборудованием творит чудеса, камни реально в пыль, как обещали, простите, помочился и даже не почувствовал. Спасибо Бест Клинике огромное, оно того стоит. А вообще не доводите до камней, это боли адские.

Дапоксетин-СЗ – препарат выбора в лечении преждевременной эякуляции

Внимание!

Этот раздел сайта содержит профессиональную специализированную информацию.
Согласно действующему законодательству, материалы этого раздела могут быть доступны только для медицинских специалистов.
Вы являетесь дипломированным медицинским специалистом и согласны с данным утверждением?

Дапоксетин-СЗ – препарат выбора в лечении преждевременной эякуляции.

Преждевременная эякуляция (ПЭ) – функциональное половое расстройство у мужчин, которое проявляется коротким половым актом, продолжительность которого недостаточна для сексуального удовлетворения обоих партнеров.

Согласно современным клиническим рекомендациям Международной ассоциации по сексуальной медицине (ISSM), выделяют первичную и вторичную формы преждевременной эякуляции. При этом к первому варианту описанного сексуального расстройства относят эякуляцию, возникающую приблизительно менее чем через 1 мин после начала коитуса или до интроекции и характеризующуюся возникновением с начала половой жизни, отсутствием контроля над эякуляторным процессом и негативным психологическим фоном у обоих партнеров. Вторичная форма ПЭ отличается приобретенным характером и временем интравагинальной задержки семяизвержения (ВИЗС) менее 3 мин.

По статистике ВОЗ с проблемой, когда половой акт длится менее 1 минуты, встречаются 40% мужчин. Преждевременная эякуляция не является заболеванием, но она порождает у мужчин комплексы и снижает самооценку. Это расстройство может нарушить отношения в паре и привести к разводу. Холостые мужчины избегают общения с женщинами и не решаются создать семью. Самое неприятное, что переживания мужчины по поводу преждевременной эякуляции могут повлечь за собой снижение потенции и половую дисфункцию (импотенцию).

Преждевременную эякуляцию разделяют на психогенную и органическую. В 80% случаев преждевременная эякуляция имеет психологическую природу. При психогенной форме причины расстройства исключительно психологические. Это могут быть пережитые психотравмы или внутренние конфликты. При органической форме у мужчин присутствуют заболевания или нарушения работы половых органов, эндокринной или нервной системы.

Абсолютная преждевременная эякуляция диагностируется в 2-х случаях:

  1. Семяизвержение во время предварительных ласк до введения полового члена во влагалище;
  2. Сразу после введения полового члена во влагалище;

Относительная преждевременная эякуляция – семяизвержение происходит до того, как оба партнера испытают сексуальное удовлетворение или в 50% случаев половой партнер не успевает получить оргазм по причине слишком короткого полового акта. Ранее критерии расстройства были более четкими. Преждевременной эякуляцией считалось состояние, когда семяизвержение наступало ранее, чем через 2 минуты после введения полового члена во влагалище или половой акт менее 8-15 фрикций.

Нарушением сексуальной функции не считается преждевременное семяизвержение в ситуациях, когда мужчина испытывает сильное сексуальное возбуждение: секс после длительного воздержания, чрезмерной стимуляции полового члена, близость с новой партнершей или женщиной к которой мужчина испытывает сильные чувства.

В начале лечения уролог определяет форму преждевременной эякуляции. Для того, чтобы исключить органические причины проводят ряд исследований:

  1. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы. При этом определяют ее размер и эластичность.
  2. Микроскопия урологического мазка показывает наличие инфекций и воспалений.
  3. Бактериологический посев урологического мазка и определение чувствительности к антибиотикам.
  4. УЗИ предстательной железы, мошонки, полового члена.
  5. Определение вибрационной чувствительности головки полового члена.
  6. Определения кровоснабжения полового члена.
  7. При психогенной форме при обследовании не обнаруживается признаков болезни мочеполовой системы и позвоночника.

Признаки того, что у мужчины психогенная форма преждевременной эякуляции:

  1. Молодой возраст
  2. Отсутствие сексуального опыта и регулярной половой жизни
  3. При повторных половых актах их продолжительность может значительно возрастать
  4. Длительность зависит от того с какой партнершей и в каких обстоятельствах происходит половой акт
  5. Эякуляцию удается отсрочить при неприятных или отвлеченных мыслях

В психологической помощи нуждаются мужчины старше 30 лет с психогенной формой преждевременной эякуляции, если 50% и более половых актов заканчиваются преждевременной эякуляцией. Диагностикой и лечением преждевременного семяизвержения занимаются сексологи и урологи-андрологи, сексологи, а также психотерапевты и психологи. После тщательного сбора информации и обследования на основе жалоб пациента на преждевременную эякуляцию врач ставит диагноз.

Медикаментозное лечение ПЭ

Современная фармакотерапия обладает широкими возможностями в отношении коррекции ПЭ. Она включает использование таких групп препаратов как местные анестетики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ-5) и а-адреноблокаторы.

В настоящее время препаратом выбора для лечения ПЭ является Дапоксетин-СЗ. Препарат из группы селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Действие препарата основано на блокировке рецепторов головного мозга и поглощении серотонина. Эякуляция контролируется напрямую из специальных центров в спинном мозге. Те, в свою очередь, подчиняются определенным ядрам головного мозга. Дапоксетин-СЗ приводит к увеличению тормозящего влияния ядер головного мозга на центры в спинном, что приводит к увеличению продолжительности полового акта.

Основное действующее вещество – дапоксетина гидрохлорид. Действие активного вещества имеет ряд доказанных преимуществ: эффективно продлевает половой акт, (при этом не снижая чувствительность), сохраняется интенсивность наслаждения, снижает стресс и страх неудачи, благодаря чему половой акт становится более насыщенным, комфортным, сексуальная близость приносит удовольствие обоим партнерам, а также заметно улучшает качество взаимоотношений между партнерами.

Дапоксетин- СЗ одобрен к применению в клинической практике для лечения ПС в 50 странах. Он рекомендован пациентам с ПС в возрасте от 18 до 64 лет. Применять таблетки необходимо перорально, запивайте их достаточным количеством жидкости. Но при этом использовать только безалкогольные напитки. Применять его следует в начальной дозировке 30 мг за 1–3 ч до полового акта при максимальной регулярности применения 1 раз в сутки. Препарат начинает действовать через 15-30 минут после приема, а продолжительность его воздействия на организм от 2 до 3 часов. Оптимальный эффект от применения препарата наступает в течение от 30 минут до 2 часов. Как правило, курс лечения назначается на 4 недели или 6-разовый прием. Если пациент принимает препарат в первый раз, используются таблетки, которые содержит 30 мг активного вещества. Но если необходимый эффект не был достигнут, можно увеличить дозировку – на 60 мг в сутки. Превышать эту дозу не стоит, так как это может негативно сказаться на здоровье пациента. Препарат следует принимать не чаще 1 раза в сутки. Максимальная суточная доза при хорошей переносимости составляет 60 мг. Врач назначающий препарат Дапоксетин-СЗ для лечения преждевременной эякуляции должен оценить риск и пользу применения препарата после первых 4 недель лечения или как минимум после приема первых 6 доз и определить соотношение риск-польза для принятия решения о целесообразности дальнейшего лечения препаратом Дапоксетин-СЗ .

Читайте также:
Гонорея у мужчин: формы заболевания, причины, симптомы и лечение

Дапоксетин- СЗ обладает быстрым фармакологическим действием и относительно коротким периодом полувыведения. В исследованиях E. Jannini и соавт. C. McMahon и соавт. отмечена его эффективность у мужчин с первичной и вторичной формой ПЭ. Пациенты после назначения дапоксетина 30-60 мг/сут отмечали увеличение показателя ВИЗС в 3 раза. Кроме того, препарат хорошо переносится лицами, страдающими ПЭ в сочетании с эректильной дисфункцией (ЭД). Если у мужчины при приеме препарата нарушается эрекция, то можно комбинировать Дапоксетин- СЗ и Силденафила- СЗ или Тадалафил-СЗ (дозы препаратов подбирает врач-уролог), устраняющая данный нежелательный эффект.

Клиницисты выделяют два основных преимущества Дапоксетина-СЗ перед другими, более ранними, представителями ингибиторов обратного захвата серотонина. В отличие от остальных препаратов данной группы, имеющих галогенированные молекулы, в его молекулярной структуре содержится нафтильный фрагмент. Именно он обусловливает быструю абсорбцию препарата в желудочно-кишечном тракте и короткий период полувыведения, что обеспечивает значительно меньшее число побочных эффектов по сравнению с другими СИОЗС. Первое преимущество -это скорость достижения клинического эффекта от препарата. За счет быстрой реабсорбции препарата, максимальная его концентрация в организме достигается уже через 1-2 часа после приема. Благодаря этому свойству дапоксетин можно принимать «по требованию» и нет необходимости в длительном курсовом приеме. Второе преимущество кроется в быстрой экскреции препарата. Дапоксетин СЗ, в отличие от вышеописанных препаратов, не обладает накопительным эффектом. Это обусловлено быстрым выведением препарата из Таким образом, специалисты могут назначать Дапоксетин- СЗ своим пациентам без риска получить тяжелые побочные реакции.

Следует понимать, что при назначении данного лекарственного препарата и кратности его приема врач-уролог должен руководствоваться предпочтениями самого пациента и образом его жизни. Так, например, молодым мужчинам, которые ведут активную половую жизнь справедливо назначать СИОЗС в режиме ежедневного приема; в то время как прием «по-требованию» хорошо подойдет лицам редко или эпизодически вступающим в интимную близость со своим партнером.

Дапоксетин- СЗ выпускается в форме таблеток, принимать препарат рекомендуется один раз в сутки и только после консультации с лечащим врачом. Перед приемом препарата, рекомендуется проверить кровяное давление. Если показатели низкие, то принимать Дапоксетин запрещено.

Побочные эффекты

В результате исследования в США в 2009 году урологи определили, что чаще всего после приёма дапоксетина у мужчин появлялись: головокружение, головная боль, тошнота, бессонница, диарея. Однако эти побочные явления не оказывают серьёзного вреда для здоровья. Нежелательные побочные явления составляют не более 10%.

Препарат противопоказан при выраженной сердечной недостаточности, нарушениях проводимости, наличии искусственного водителя ритма, тяжелой ишемической болезни сердца и заболеваниях его клапанов, а также тяжелой почечной недостаточности. Кроме того, дапоксетин не следует назначать при среднетяжелых и тяжелых формах печеночной недостаточности и пациентам, которым проводится параллельное лечение лекарствами, ингибирующими активность цитохромов-P450 и любыми психотропными препаратами. Следует также избегать его совместного применения с алкоголем.

Дапоксетин- СЗ нельзя принимать одновременно с такими препаратами как : аспирин, варфарин, кетоконазол, ипрониазид, линезолид, бефол, ритонавир, антидепрессанты, саквинавир, а так же лекарства, произведённые на основе лития.

Таким образом, в настоящий момент доказана хорошая эффективность и достаточная безопасность Дапоксетина- СЗ при терапии всех форм ПЭ. Появление его на российском рынке открывает новые перспективы в консервативном лечении многочисленных пациентов с ускоренной эякуляцией в нашей стране.

Лидокаин (Lidocain)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Лидокаин

Спрей для местного и наружного применения дозированный в виде прозрачной, бесцветной жидкости с характерным запахом этанола и ментола.

1 фл.
лидокаин 3.8 г

Вспомогательные вещества: этанол 96% – 15.36 г, пропиленгликоль – 3.8 г, ментол – 0.076 г, натрия гидроксид – 0.19 г, вода очищенная – 14.774 г.

650 доз (38 г) – флаконы (1) в комплекте с насадкой-дозатором или насадкой-распылителем – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое средство класса IB, местный анестетик, производное ацетанилида. Обладает мембраностабилизирующей активностью. Вызывает блокаду натриевых каналов возбудимых мембран нейронов и мембран кардиомиоцитов.

Уменьшает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода в волокнах Пуркинье, подавляет их автоматизм. При этом лидокаин подавляет электрическую активность деполяризованных, аритмогенных участков, но минимально влияет на электрическую активность нормальных тканей. При применении в средних терапевтических дозах практически не изменяет сократимость миокарда и не замедляет AV-проводимость. При применении в качестве антиаритмического средства при в/в введении начало действия через 45-90 сек, длительность – 10-20 мин; при в/м введении начало действия через 5-15 мин, длительность – 60-90 мин.

Вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

Местный анестетик для поверхностной анестезии. Действие обусловлено блокадой вольтажзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.

Читайте также:
Белый прыщ на языке – у ребенка, взрослого, причины, болит что делать, как лечить, при беременности

При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия. Обладает анальгезирующим эффектом.

Эффект развивается через 1-5 мин после нанесения на слизистые оболочки или кожу и сохраняется 30-60 мин.

Фармакокинетика

После в/м введения абсорбция практически полная. Распределение быстрое, V d составляет около 1 л/кг (у пациентов с сердечной недостаточностью ниже). Связывание с белками зависит от концентрации активного вещества в плазме и составляет 60-80%. Метаболизируется главным образом в печени с образованием активных метаболитов, которые могут способствовать проявлению терапевтического и токсического действия, особенно после инфузии в течение 24 ч и более.

Быстро всасывается со слизистых оболочек (особенно глотки и дыхательного тракта). Степень всасывания определяется степенью кровоснабжения слизистой оболочки, общей дозой, локализацией участка и продолжительностью аппликации, используемой лекарственной формой. После нанесения на слизистую оболочку верхних дыхательных путей частично проглатывается и инактивируется в ЖКТ. Время достижения С max при нанесении на слизистую оболочку полости рта и верхних дыхательных путей – 10-20 мин.

Метаболизируется в печени (90-95%) с участием микросомальных ферментов путем дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием менее активных по сравнению с лидокаином метаболитов (моноэтилглицинксилидин и глицинксилидин), Т 1/2 которых составляет 2 ч и 10 ч соответственно.

T 1/2 имеет тенденцию к двухфазности с фазой распределения 7-9 мин. В целом T 1/2 зависит от дозы, составляет 1-2 ч и может увеличиваться до 3 ч и более во время длительных в/в инфузий (более 24 ч). Выводится почками в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде.

При заболеваниях печени интенсивность метаболизма снижается и составляет от 50% до 10% нормальной величины.

При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов.

Показания активных веществ препарата Лидокаин

Для системного применения

В кардиологической практике: лечение и профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в т.ч. в остром периоде инфаркта миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, при гликозидной интоксикации, наркозе.

Для анестезии: терминальная, инфильтрационная, проводниковая, спинномозговая (эпидуральная) анестезия в хирургии, акушерстве и гинекологии, урологии, офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии; блокада периферических нервов и нервных узлов.

Для местного применения

Для терминальной (поверхностной) анестезии слизистых оболочек: в стоматологии, в оториноларингологии, в акушерстве и гинекологии, при инструментальных и эндоскопических исследованиях, в хирургии и дерматологии.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
I21 Острый инфаркт миокарда
I47.2 Желудочковая тахикардия
I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков
I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация (экстрасистолы)
T46.0 Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия
Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

В качестве антиаритмического средства взрослым при введении нагрузочной дозы в/в – 1-2 мг/кг в течение 3-4 мин; средняя разовая доза 80 мг. Затем сразу переходят на капельную инфузию со скоростью 20-55 мкг/кг/мин. Капельную инфузию можно проводить в течение 24-36 ч. При необходимости на фоне капельной инфузии можно повторить в/в струйное введение лидокаина в дозе 40 мг через 10 мин после первой нагрузочной дозы.

В/м вводят по 2-4 мг/кг, при необходимости повторное введение возможно через 60-90 мин.

Детям при в/в введении нагрузочной дозы – 1 мг/кг, при необходимости возможно повторное введение через 5 мин. Для непрерывной в/в инфузии (обычно после введения нагрузочной дозы) – 20-30 мкг/кг/мин.

Для применения в хирургической и акушерской практике, стоматологии, ЛОР-практике режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и используемой лекарственной формы.

Максимальные дозы: взрослым при в/в введении нагрузочная доза – 100 мг, при последующей капельной инфузии – 2 мг/мин; при в/м введении – 300 мг (около 4.5 мг/кг) в течение 1 ч.

Детям в случае повторного введения нагрузочной дозы с интервалом 5 мин суммарная доза составляет 3 мг/кг; при непрерывной в/в инфузии (обычно после введения нагрузочной дозы) – 50 мкг/кг/мин.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, двигательное беспокойство, нистагм, потеря сознания, сонливость, зрительные и слуховые нарушения, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), синдром “конского хвоста” (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, остановка дыхания, блок моторный и чувствительный, респираторный паралич (чаще развивается при субарахноидальной анестезии), онемение языка (при использовании в стоматологии).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение АД, тахикардия – при введении с вазоконстриктором, периферическая вазодилатация, коллапс, боль в грудной клетке.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница (на коже и слизистых оболочках), зуд кожи, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Местные реакции: при спинальной анестезии – боль в спине, при эпидуральной анестезии – случайное попадание в субарахноидальное пространство; при местном применении в урологии – уретрит; при нанесении на слизистую оболочку или на кожу возможны ощущение легкого покалывания, которое исчезает по мере развития анестезирующего эффекта (в течение 1 мин), преходящая эритема, отек и нарушения чувствительности.

Прочие: непроизвольное мочеиспускание, метгемоглобинемия, стойкая анестезия, снижение либидо и/или потенции, угнетение дыхания, вплоть до остановки, гипотермия; при анестезии в стоматологии: потеря чувствительности и парестезии губ и языка, удлинение анестезии.

Противопоказания к применению

Тяжелые кровотечения, шок, артериальная гипотензия, инфицирование места предполагаемой инъекции, выраженная брадикардия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, СССУ у пациентов пожилого возраста, AV-блокада II и III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), тяжелые нарушения функции печени.

Для субарахноидальной анестезии – полная блокада сердца, кровотечения, артериальная гипотензия, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.

Читайте также:
Инструкция по применению гепариновой мази от геморроя, показания, противопоказания, побочные действия и механизм действия

Применение лидокаина в форме аэрозоля для тонзиллэктомии и аденотомии у детей до 8 лет; повышенная чувствительность к лидокаину.

Повышенная чувствительность к лидокаину и другим местным анестетикам амидного типа.

C осторожностью следует применять парентерально при состояниях, сопровождающихся снижением печеночного кровотока (в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени), прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), у тяжелых и ослабленных больных, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет); для эпидуральной анестезии – при неврологических заболеваниях, септицемии, невозможности проведения пункции из-за деформации позвоночника; для субарахноидальной анестезии – при боли в спине, инфекции головного мозга, доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга, при коагулопатиях различного генеза, мигрени, субарахноидальном кровоизлиянии, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, парестезии, психозе, истерии, у неконтактных больных, невозможности проведения пункции из-за деформации позвоночника.

С осторожностью следует применять местно при инструментальных исследованиях (ректоскопия) у пациентов с геморроидальным кровотечением, местной инфекции в области применения, травме слизистой оболочки или кожных покровов в области применения, тяжелой соматической патологии, эпилепсии, брадикардии, нарушении сердечной проводимости, нарушении функции печени, тяжелом шоке, у детей младшего детского возраста, пациентов пожилого возраста, при беременности и в период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации применять только по жизненным показаниям. Лидокаин выделяется с грудным молоком.

В акушерской практике с осторожностью применять парацервикально при нарушениях внутриутробного развития плода, фетоплацентарной недостаточности, недоношенности, переношенности, гестозе.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан для парентерального применения при тяжелых нарушениях функции печени.

C осторожностью следует применять при заболеваниях печени, сопровождающихся снижением печеночного кровотока.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Следует с осторожностью вводить растворы лидокаина в ткани с обильной васкуляризацией (например, в область шеи при операциях на щитовидной железе), в таких случаях лидокаин применяют в меньших дозах.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, с циметидином требуется уменьшение дозы лидокаина; с полимиксином В – следует контролировать функцию дыхания.

В период лечения ингибиторами МАО не следует применять лидокаин парентерально.

Растворы для инъекций, в состав которых входят эпинефрин и норэпинефрин, не предназначены для в/в введения.

Лидокаин нельзя добавлять в переливаемую кровь.

При местном применении важно не допускать попадания лидокаина в дыхательные пути (риск аспирации). Нанесение на слизистую оболочку щек сопровождается риском дисфагии и последующей аспирации, особенно у детей. При нарушении чувствительности языка и слизистой оболочки щек повышается риск их прикусывания. Лидокаин хорошо всасывается через слизистые оболочки (особенно в трахее) и поврежденную кожу. Это следует принимать во внимание, особенно при обработке больших участков ткани у детей.

В случаях применения при хирургических операциях в области глотки или носоглотки следует учесть, что лидокаин, подавляя глоточный рефлекс, попадает в гортань и трахею и подавляет кашлевой рефлекс, что может привести к бронхопневмонии. Это особенно важно у детей, поскольку у них чаще вызывается глотательный рефлекс. В связи с этим спрей не рекомендуется для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.

Следует соблюдать осторожность при нанесении лидокаина на поврежденную слизистую оболочку и/или инфицированные зоны.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

После применения лидокаина не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с барбитуратами (в т.ч. с фенобарбиталом) возможно повышение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в плазме крови и, вследствие этого, уменьшение его терапевтической эффективности.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом, надололом) возможно усиление эффектов лидокаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления его метаболизма в печени.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.

При одновременном применении с препаратами, вызывающими блокаду нервно-мышечной передачи (в т.ч. с суксаметония хлоридом) возможно усиление действия препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи.

При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС; с аймалином, хинидином – возможно усиление кардиодепрессивного действия; с амиодароном – описаны случаи развития судорог и СССУ.

При одновременном применении с гексеналом, тиопенталом натрия (в/в) возможно угнетение дыхания.

При одновременном применении с мексилетином повышается токсичность лидокаина; с мидазоламом – умеренное уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови; с морфином – усиление анальгезирующего эффекта морфина.

При одновременном применении с прениламином развивается риск развития желудочковой аритмии типа “пируэт”.

Описаны случаи возбуждения, галлюцинаций при одновременном применении с прокаинамидом.

При одновременном применении с пропафеноном возможно увеличение продолжительности и повышение степени тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.

Полагают, что под влиянием рифампицина возможно уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови.

При одновременной в/в инфузии лидокаина и фенитоина возможно усиление побочных эффектов центрального генеза; описан случай синоатриальной блокады вследствие аддитивного кардиодепрессивного действия лидокаина и фенитоина.

У пациентов, получающих фенитоин в качестве противосудорожного средства, возможно уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови, что обусловлено индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием фенитоина.

При одновременном применении с циметидином умеренно уменьшается клиренс лидокаина и повышается его концентрация в плазме крови, имеется риск усиления побочного действия лидокаина.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: