Лортенза таблетки инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Лортенза

Лортенза, инструкция по применению

Лортенза — комбинированный антигипертензивный препарат. Его основное свойство — блокировать кальциевые каналы, что способствует снижению артериального давления. Лекарство назначают пациентам с артериальной гипертензией, если необходима комбинированная терапия лозартаном и амлодипином.

При необходимости в аптеке можно подобрать аналоги.

Производитель: «КРКА-РУС», ОО в России. Это международная фармацевтическая компания, которая имеет свое представительство в 70 странах мира. Вся продукция сертифицирована и прошла необходимую проверку.

Формы выпуска

Лортенза выпускается в виде таблеток, которые покрыты специальной пленочной оболочкой и имеют разную дозировку:

  • 0,005 г + 0,05 г — двояковыпуклые овальной формы, могут быть оранжевого или светло-коричневого цвета;
  • 0,01 г + 0,05 г — таблетки овальной формы красно-коричневого цвета;
  • 0,005 г + 0,1 г — лекарство розового цвета овальной формы;
  • 0,01 г +0,1 г — овальной формы, могут быть бледно-коричневого или коричнево-желтого цвета.

Препарат размещается в картонных коробках с ячейковыми упаковками по 7 или 10 шт.

Действующее вещество и состав

К активным веществам в составе препарата стоит отнести:

  • амлодипин — является блокатором медленных кальциевых каналов второго поколения, производное дигидропиридина;
  • лозартан — является синтетическим антагонистом рецепторов ангиотензина II.
  • К вспомогательным компонентам стоит отнести:
  • лактозы моногидрат;
  • целлюлозу;
  • целлюлозу микрокристаллическую;
  • крахмал прожелатинизированный;
  • карбоксиметилкрахмал натрия;
  • оксид желтый;
  • кремния диоксид коллоидный.

Оболочка состоит из талька, макрогола, титана диоксида, поливинилового спирта и красителя железа.

Благодаря такому набору компонентов препарат нашел успешное применение в терапии артериальной гипертензии.

Фармакологическое действие

Лекарство Лортенза сочетает в себе действие двух активных компонентов — амлодипина и лозартана.

  • снижению давления, так как расслабляет гладкие мышцы артериальных сосудов;
  • повышению артриовентикулярной проводимости и сократимости миокарда;
  • повышению почечного кровотока благодаря сниженной сопротивляемости сосудов в органе;
  • снижению гипертрофии левого желудочка.

Действие вещества начинает проявляться через 2–4 часа после его приема и может сохраняться до 24 часов. Максимальный терапевтический эффект достигается только после 28 дней постоянного применения.

  • стимулированию гладкомышечных клеток сосудов;
  • селективному блокированию АТ1-рецепторов;
  • блокированию воздействия ангиотензина;
  • подавлению регуляции секреции ренина, снижая его активность в плазме крови.

Вещество выполняет важные биологические функции, не угнетает деятельность сердечной мышцы и способствует высвобождению альдостерона, выполняет вазоконстрикцию, а также связывает АТ1-рецепторы, которые присутствуют во многих тканях в организме пациента.

Фармакокинетика

  • всасывание вещества происходит быстро, его максимальная концентрация в крови достигается по истечении 6–12 часов после приема, биодоступность колеблется от 64 до 80%;
  • распределение: равновесие в плазме достигается на 7–8 сутки, связывается с белками крови на 98%;
  • метаболизм происходит в печени, но метаболиты не оказывают существенного фармакологического влияния;
  • выведение: период полувыведения может длиться до 40 часов, метаболиты выводятся почками и кишечником.

Если у пациента присутствуют патологические заболевания печени, то препарат назначают с осторожностью, так как значительно увеличивается период всасывания и выведения вещества.

  • всасывание проходит хорошо, биодоступность составляет 33%, максимальная концентрация в крови достигается в течение 1–4 часов;
  • распределение: вещество на 99% связывается с белками;
  • метаболизму подвергается через печень, приблизительно 14% вещества превращается в активный метаболит;
  • выведение: через почки, желчь и кишечник.

Период полувыведения может длиться от 2 до 9 часов. Назначается лекарство после обследования больного.

Показания к применению

Основным показанием к назначению препарата является артериальная гипертензия, когда пациенту рекомендовано сочетание амлодипина с лозартаном.

Доза назначается врачом индивидуально. Препарат принимают перорально вне зависимости от приема пищи, запивая водой. Одна таблетка в день.

  • 5 + 50 мг назначают для адекватной монотерапии артериального давления, когда 0,005 г амлодипина и 0,05 г лозартана не принесли должного терапевтического эффекта;
  • 5 + 100 мг прописывают при неэффективности дозировки 0,005 г + 0,05 г;
  • 10 + 100 мг назначат при неэффективности предыдущей дозировки в 0,005 г + 0,1 г или 0,01 г + 0,05 г.

Максимальная доза приема препарата в сутки составляет 0,01 г + 0,1 г. Если больной получает комбинированную терапию лозартаном и амлодипином, ему могут назначить Лортензу той же дозировки.

При сниженном ОЦК у пациентов необходимо уменьшить начальную дозу до 0,025 г один раз в сутки (только как монотерапию).

Настоятельно рекомендуется восстановить ОЦК и содержание натрия в крови пациента, прежде чем назначать терапевтический курс с использованием этого лекарства.

Побочные действия

Основные действующие компоненты препарата могут вызывать различные побочные реакции, а именно:

  • со стороны нервной системы: головокружение, головную боль, очень редко — сонливость;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: очень редко проявляется запор, боли в области живота, рвота и диспепсия;
  • со стороны кожи: редко проявляется крапивница и зудящие ощущения;
  • со стороны органов дыхания: отдышка;
Читайте также:
Дерматомиозит: симптомы и лечение, причины и диагностика патологии

К общим видам расстройства стоит отнести: астению, болезненные ощущения в области грудной клетки, периферические отеки, учащенное мочеиспускание.

Амлодипин может вызывать:

  • головную боль, головокружение, повышенную утомляемость, чувство слабости, сонливость, бессонницу, тремор конечностей, повышенное потоотделение, мигрень, тревожное состояние и апатию;
  • эмоциональную нестабильность, скачкообразное настроение, депрессию;
  • тошноту, рвоту, проблемы со стулом (запор или диарею), повышенный метеоризм, жажду, пересыхание слизистой оболочки рта, может спровоцировать панкреатит, желтуху;
  • резкое снижение артериального давления, отдышку, обморок, может спровоцировать усугубление сердечной недостаточности и привести к инфаркту, к отеку легких или отеку в области нижних конечностей;
  • тромбоцитопению, лейкопению;
  • отдышку, ринит или кашель;
  • аллергические реакции в виде кожного зуда и высыпаний:
  • очень редко может спровоцировать повышение или снижение массы тела.

Лозартан может вызвать:

  • утомляемость, головокружение, астению, бессонницу, головные боли, проблемы с мозговым кровообращением, расстройства памяти, тремор, атаксию, мигрень, головокружения;
  • отеки различной локализации, чаще всего в области лица;
  • анорексию, тошноту и рвоту, проблемы связанные с вкусовым восприятием, пересыхание слизистой ротовой полости, гастрит, проблемы с печенью;
  • аллергические реакции;
  • сердечные нарушения, обмороки;
  • анемию или тромбоцитопению;
  • носовые кровотечения, неприятные ощущения в горле, ларингит, боли в груди;
  • шум в ушах;
  • усугубление почечной, сердечной или печеночной недостаточности;
  • судорожные проявления, воспаление суставов и их ригидность.

Со стороны психики может отмечаться повышение тревожности, спутанность сознания, депрессия, странные сны.

Противопоказания

Основным противопоказанием к назначению средства является непереносимость одного из действующих веществ. Прежде чем назначать лекарство, необходимо изучить историю болезни пациента.

К абсолютным противопоказаниям стоит отнести:

  • тяжелую форму артериальной гипотензии;
  • тяжелые формы почечной, печеночной и сердечной недостаточности, когда имеются серьезные нарушения в функционировании органа;
  • инфаркт миокарда, кардиогенный шок;
  • выраженную форму стеноза устья аорты;
  • недостаточное содержание лактозы или ее непереносимость;
  • возраст младше 18 лет;
  • беременность и период лактации;
  • индивидуальную непереносимость.

Относительные противопоказания требуют осторожного назначения лекарства, терапия проходит под врачебным контролем, к ним стоит отнести:

  • низкие показатели объема циркулирующей крови;
  • ангионевротический отек;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • стеноз почечных артерий;
  • хронические заболевания органов;
  • специфическую диету;
  • артериальную гипотензию;
  • пожилой возраст больного.

Перед назначением препарата Лортенза необходимо ознакомиться с историей болезни пациента.

Особые условия

Вазодилатация может наблюдаться продолжительное время после отмены лечения, это связано с периодом полувыведения основных действующих компонентов из организма человека.

В период терапии необходимо контролировать массу тела и потребление поваренной соли. Больной обязан соблюдать определенный режим питания, предписанный врачом. Необходимо следить за гигиеной ротовой полости, так как из-за пересыхания слизистой рта могут возникать болезненные ощущения в деснах, появляться кровоточивость.

Врач обязан контролировать содержание калия в плазме крови у пациента.

При вождении автомобильного средства или при работе, требующей повышенной концентрации, следует соблюдать осторожность.

Взаимодействие с другими препаратами

Адекватному терапевтическому эффекту может помешать неправильное сочетание лекарственных препаратов.

При совмещении амлодипина и ингибитора изофермента CYP3A4 следует ожидать снижения артериального давления и возникновения отеков.

При совмещении лекарства:

  • с эритромицином — его концентрация в плазме крови значительно увеличивается;
  • с изофлураном и нейролептиками — увеличивается антигипертензивное действие;
  • с препаратами кальция — снижается терапевтический эффект;
  • с нестероидными противовоспалительными средствами и рифампицином — снижается эффективность;
  • с флуконазолом — увеличивается концентрация действующего вещества в крови.

Лортенза в аптеке имеет аналог — Амзаар.

Срок годности

Хранить препарат необходимо в защищенном от света и влаги месте, недоступном для детей. Допустимая температура — до 25 °С.

ЛОРТЕНЗА таблетки

Действующее вещество

Фармакологическая группа

  • артериальная гипертензия у пациентов, которым показана комбинированная терапия амлодипином и лозартаном.
  • печеночная недостаточность тяжелой степени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
  • тяжелые нарушения функции почек (КК

Показания

  • артериальная гипертензия у пациентов, которым показана комбинированная терапия амлодипином и лозартаном.

Форма выпуска и состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-коричневого с оранжевым оттенком цвета, овальные, слегка двояковыпуклые; на изломе – шероховатая масса, состоящая из 2 слоев – белого или почти белого и светло-желтого цвета.

1 таб.
амлодипин 5 мг
лозартан калия 50 мг

Вспомогательные вещества: целлактоза 80 36.45 мг, целлюлоза микрокристаллическая 212.96 мг, крахмал прежелатинизированный 54.00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 22.00 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) 0.40 мг, кремния диоксид коллоидный 1.6 мг, магния стеарат 5.1 мг.

Состав оболочки: Опадрай II белый 25.71 мг, краситель железа оксид желтый – 1.03 мг, краситель железа оксид красный – 0.26 мг.

Читайте также:
Лечение уреаплазмы у мужчин. Симптомы и лечение уреаплазмы у мужчин

7 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (8) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (8) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (12) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (12) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий активные компоненты с дополняющим друг друга гипотензивным действием: амлодипин (блокаторов кальциевых каналов) и лозартан (антагонист рецепторов ангиотензина II). Активные компоненты препарата обладают разным механизмом гипотензивного действия: амлодипин – за счет вазодилатации снижает ОПСС, лозартан – за счет воздействия на РААС ингибирует эффекты ангиотензина II, что приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом.

Амлодипин – блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Механизм антиангинального действия амлодипина до конца не изучен, предположительно он связан со следующими эффектами: вызывает расширение периферических артериол, снижая ОПСС – постнагрузку, что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в интактных, так и в ишемизированных участках миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард, в т.ч. у пациентов со стенокардией Принцметала. Амлодипин уменьшает выраженность гипертрофии левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает СКФ, обладает слабым натрийуретическим действием.

У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД (в положении лежа и стоя) в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно. У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз/сут повышает толерантность к физической нагрузке, время до развития приступа стенокардии и до ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина (короткодействующие формы). Амлодипин не оказывает нежелательного влияния на липидный обмен и не вызывает изменения липидного профиля плазмы крови. Амлодипин можно применять у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

При однократном приеме внутрь эффект амлодипина начинается через 2-4 ч и сохраняется в течение 24 ч. Максимальный гипотензивный эффект достигается не ранее 4 недель от начала приема препарата. Гемодинамические эффекты препарата сохраняются неизменными при долгосрочном применении.

Лозартан – антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT1) для приема внутрь. Ангиотензин II, мощный вазоконстриктор, является главным гормоном РААС и важным определяющим фактором патофизиологии артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецепторами AT1, имеющимися во многих тканях организма (гладкая мускулатура сосудов, надпочечники, почки и сердце) и опосредует такие важные эффекты как вазоконстрикция и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов. Лозартан селективно блокирует AT1-рецепторы. Как in vitro, так и in vivo лозартан и его фармакологически активный карбоксилированный метаболит Е-3174 блокируют все физиологически связанные действия ангиотензина II, независимо от источника или пути его синтеза в организме.

Лозартан не обладает агонистическим действием и не блокирует рецепторы других гормонов или ионных каналов, участвующих в регуляции сердечно-сосудистой деятельности. Помимо этого, лозартан не ингибирует АПФ, расщепляющий брадикинин. Соответственно, при приеме лозартана не наблюдается потенцирования опосредованных брадикинином нежелательных эффектов.

При приеме лозартана устранение отрицательной обратной связи ангиотензина II и секреции ренина приводит к повышению активности ренина плазмы, что, в свою очередь, повышает концентрацию ангиотензина в плазме крови. Несмотря на данные изменения, гипотензивное действие и снижение концентрации альдостерона в плазме крови сохраняются, указывая на эффективную блокаду AT1-рецепторов. Через 3 дня после прекращения приема лозартана, активность ренина плазмы и концентрация ангиотензина в плазме крови снижаются до исходных значений.

Фармакокинетика

После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Сmах в плазме крови достигается через 6-12 ч после приема. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64-80%. Средний Vd составляет 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть амлодипина находится в тканях, а меньшая – в крови. Большая часть амлодипина, находящегося в крови (97.5%), связывается с белками плазмы крови. Css в плазме крови достигаются через 7-8 дней постоянного приема амлодипина. Амлодипин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.

Читайте также:
Коричневая мокрота: врач о причинах появления, симптоматика, диагностика, лечение

Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта “первого прохождения” через печень. Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

После однократного приема амлодипина Т1/2 варьирует от 35 до 50 ч, при повторном применении составляет приблизительно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% – в неизмененном виде, 20-25% – через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0.116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0.42 л/ч/кг). Амлодипин не удаляется при гемодиализе.

Удлинение Т1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном применении кумуляция амлодипина в организме будет выше (увеличивается до 60 ч).

После приема внутрь лозартан хорошо всасывается. Системная биодоступность лозартана при приеме внутрь составляет примерно 33%. Cmax лозартана и его активного метаболита в плазме крови достигаются через 1 ч и через 3-4 ч, соответственно. Лозартан и его активный метаболит на 99% связываются с белками плазмы крови (в основном, с альбумином). Vd лозартана составляет 34 л. Фармакокинетика лозартана и его активного метаболита линейна при приеме внутрь в дозах до 200 мг. При применении в дозе 100 мг 1 раз/сут ни лозартан, ни его активный метаболит не кумулируют в плазме крови.

Лозартан подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень с образованием активного карбоксилированного метаболита (Е-3174) и других неактивных метаболитов. Примерно 14% дозы лозартана, введенной в/в или принятой внутрь, превращается в его активный метаболит. После приема внутрь или в/в введения меченого радиоактивным углеродом лозартана калия ( 14 С лозартан), большая часть радиоактивной метки в кровотоке соответствовала лозартану и его активному метаболиту. Минимальный уровень биотрансформации лозартана в его активный метаболит наблюдался примерно у 1% пациентов, участвовавших в клинических исследованиях.

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет 600 мл/мин и 50 мл/мин соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита -74 мл/мин и 26 мл/мин соответственно. При приеме лозартана внутрь около 4% дозы выводится почками в неизмененном виде и 6% дозы выводится почками в виде активного метаболита.

При приеме внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови снижаются полиэкспоненциально с конечным Т1/2 около 2 ч и 6-9 ч соответственно. Лозартан и его метаболиты выводятся почками и через кишечник с желчью. При приеме внутрь и в/в введении 14 С лозартана у человека около 35% и 43% радиоактивности соответственно лозартана и его активного метаболита выводилось почками и 58% и 50% соответственно через кишечник.

Концентрации лозартана в плазме крови у женщин с АГ в 2 раза превышали соответствующие значения у мужчин с АГ. У пациентов с легким и среднетяжелым алкогольным циррозом печени при приеме лозартана внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови увеличились в 5 и 1.7 раз соответственно по сравнению с аналогичными показателями у молодых здоровых добровольцев мужского пола.

AUC лозартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, была примерно в 2 раза выше по сравнению с AUC лозартана у пациентов с нормальной функцией почек. Лозартан и его активный метаболит не выводятся с помощью гемодиализа.

Лортенза

Цены Лортенза в аптеках

Лортенза инструкция

Фармакотерапевтическая группа:

Cтрана происхождения:

Категория:

Активное вещество:

  • Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия амлодипином и лозартаном).
  • Повышенная чувствительность к действующим веществам и/или вспомогательным компонентам препарата.
  • •Беременность и период грудного вскармливания (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).
  • •Тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).
  • •Обструкция выносящего тракта левого желудочка (например, гемодинамически выраженный аортальный стеноз).
  • •Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.
  • •Шок (включая кардиогенный шок).
  • •Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
  • •Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.).
  • •Тяжелые нарушения функции почек (КК менее 20 мл/мин), применение у пациентов, находящихся на гемодиализе.
  • •Одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м ).
  • •Непереносимость лактозы, дефицит лактазы,
Читайте также:
Кровь в сперме и моче: симптомы и причины возникновения кровянистых выделений у мужчин, диагностика и лечение - Сайт о

гипотензивное средство комбинированное (блокатор “медленных” кальциевых каналов + ангиотензина II рецепторов антагонист)

  • Овальные, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло- коричневого с оранжевым оттенком цвета.
  • Вид таблеток на изломе для всех дозировок: шероховатая масса, состоящая из двух слоев – белого или почти белого и светло-желтого цвета.
  • на 1 таблетку 5 мг + 50 мг
  • Ядро:
  • Действующие вещества:
  • Амлодипина безилат (амлодипина бесилат) 6,94 мг, эквивалентно амлодипину 5,00 мг, Лозартан А субстанция – гранулы 163,55 мг, содержит лозартана калия 50,00 мг Вспомогательные вещества:
  • целлактоза 80, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, карбоксиметилкрахмал натрия, краситель железа оксид желтый (Е172), кремния диоксид коллоидный, магния стеарат
  • Оболочка пленочная:
  • Опадрай II белый2, краситель железа оксид желтый (Е172), краситель железа оксид красный (Е172)
  • 5 мг + 50 мг
  • Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (?1/10), часто (от ?1/100 до
  • Амлодипин Лозартан
  • Инфекционные и паразитарные заболевания Инфекция мочевых путей – Частота неизвестна
  • Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Лейкопения Очень редко –
  • Тромбоцитопения Очень редко
  • Анемия – Частота неизвестна
  • Нарушения со стороны иммунной системы Анафилактические реакции – Редко
  • Ангионевротический отек* Очень редко
  • Васкулит, включая геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха) – Редко
  • Реакции повышенной чувствительности Очень редко
  • Нарушения со стороны обмена веществ и питания Гипергликемия Очень редко –
  • Нарушения психики Бессонница, лабильность настроения (включая тревожность) Нечасто –
  • Депрессия Нечасто
  • Спутанность сознания Редко –
  • Нарушения со стороны нервной системы Головокружение Часто
  • Сонливость Часто
  • Головная боль Часто
  • Расстройства сна – Нечасто
  • Парестезия Нечасто –
  • Гипестезия Нечасто –
  • Тремор Нечасто –
  • Дисгевзия Нечасто
  • Мышечный гипертонус, периферическая невропатия Очень редко –
  • Мигрень – Частота неизвестна
  • Нарушения со стороны органа зрения Нарушение зрения (в т.ч. диплопия) Нечасто –
  • Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Вертиго – Часто
  • Шум в ушах Нечасто
  • Нарушения со стороны сердца Ощущение сердцебиения Часто
  • Стенокардия – Нечасто
  • Инфаркт миокарда, аритмия (брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия) Очень редко –
  • Нарушения со стороны сосудов Ощущение “прилива” крови к коже лица Часто –
  • Ортостатическая гипотензия (включая дозозависимые ортостатические реакции)** – Нечасто
  • Выраженное снижение АД Нечасто –
  • Васкулит Очень редко –
  • Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Одышка Нечасто –
  • Ринит Нечасто –
  • Кашель Очень редко
  • Нарушения со стороны пищеварительной системы Боль в животе Часто
  • Тошнота Часто –
  • Рвота, диспепсия, изменение режима дефекации (включая диарею и запор), сухость слизистой оболочки полости рта Нечасто –
  • Жажда Нечасто –
  • Запор – Нечасто
  • Гастрит, гиперплазия десен Очень редко –
  • Панкреатит Очень редко
  • Диарея – Частота неизвестна
  • Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Гепатит Очень редко
  • Нарушение функции печени – Частота неизвестна
  • Желтуха Очень редко –
  • Повышение активности печеночных ферментов Очень редко –
  • Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Кожная сыпь Нечасто
  • Алопеция, пурпура, изменение цвета кожи, повышенное потоотделение, экзантема Нечасто –
  • Кожный зуд Нечасто
  • Крапивница Очень редко
  • Фоточувствительность Очень редко
  • Многоформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона Очень редко –
  • Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Отеки лодыжек Часто –
  • Судороги в мышцах Нечасто –
  • Миалгия Нечасто Частота неизвестна
  • Артралгия Нечасто Частота неизвестна
  • Рабдомиолиз – Частота неизвестна
  • Боль в спине – Частота неизвестна
  • Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия, учащенное мочеиспускание Нечасто –
  • Нарушения со стороны половых органов и молочной железы Эректильная дисфункция/импотенция Нечасто
  • Гинекомастия Нечасто –
  • Общие расстройства и нарушения в месте введения Повышенная утомляемость Часто
  • Периферические отеки Часто
  • Недомогание Нечасто
  • Боль Нечасто –
  • Гриппоподобные симптомы – Частота неизвестна
  • Лабораторные и инструментальные исследования Гиперкалиемия – Часто
  • Повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ)*** – Редко
  • Гипонатриемия – Частота неизвестна
  • Увеличение массы тела, снижение массы тела Нечасто –
  • * Включая отек гортани, голосовых связок, лица, губ, глотки и/или языка (с развитием обструкции дыхательных путей), у некоторых пациентов отмечался ангионевротический отек в анамнезе при лечении другими препаратами, включая ингибиторы АПФ.
  • ** Особенно у пациентов со сниженным ОЦК (например, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или после лечения высокими дозами диуретиков).
  • *** Обычно проходит после отмены препарата.
Читайте также:
Анаферон взрослый и детский – лечение и профилактика гриппа и простуды. Инструкция по применению таблеток, аналоги и отзывы

Препарат Лортенза является комбинацией двух активных компонентов с дополняющим друг друга антигипертензивным действием: амлодипина (блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК)) и лозартана (антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II)). Активные компоненты препарата обладают разным механизмом антигипертензивного действия: амлодипин вызывает расширение сосудов, снижая общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), лозартан, воздействует на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС) (ингибирует эффекты ангиотензина II), что приводит к более выраженному снижению артериального давления (АД) по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом.

Амлодипин – производное дигидропиридина, блокирует «медленные» кальциевые каналы и снижает трансмембранный ток ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Антигипертензивное действие амлодипина связано с прямым расслабляющим эффектом на гладкие мышцы артериальных сосудов. В доклинических исследованиях амлодипин оказывал более выраженное действие на гладкомышечные клетки сосудов по сравнению с кардиомиоцитами. Амлодипин не оказывает негативного влияния ни на атриовентрикулярную проводимость, ни на сократимость миокарда. Уменьшает сопротивляемость сосудов почек и увеличивает почечный кровоток. Исследования амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II-IV функционального класса по классификации NYHA (классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) показали, что амлодипин не оказывает негативного влияния на толерантность к физической нагрузке, фракцию выброса или концентрации липидов и глюкозы в плазме крови. После однократного приема амлодипина внутрь действие начинается через 2-4 часа и сохраняется в течение 24 часов.

Максимальный антигипертензивный эффект достигается не ранее, чем через 4 недели после начала терапии. Амлодипин снижает АД у пациентов, находящихся в положении «лежа» и «сидя», а также при физической нагрузке. Благодаря постепенному развитию фармакодинамического эффекта амлодипин не вызывает резкого снижения АД или рефлекторной тахикардии. Амлодипин уменьшает выраженность гипертрофии левого желудочка. Гемодинамические эффекты сохраняются неизменными при долгосрочном применении амлодипина.

Лозартан – синтетический АРА II (тип AT1) для приема внутрь. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, основным активным гормоном РААС и важным определяющим патофизиологическим звеном при развитии артериальной гипертензии (АГ). Ангиотензин II связывается с ATi-рецепторами, имеющимися во многих тканях (гладкомышечная ткань сосудов, надпочечники, почки и сердце) и выполняет важные биологические функции, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов. Лозартан селективно блокирует ATi-рецепторы. Лозартан и его фармакологически активный карбоксилированный метаболит (Е-3174) как в условиях in vitro, так и в условиях in vivo блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II независимо от источника или пути его синтеза.

Лозартан не обладает свойствами агониста и не блокирует рецепторы других гормонов или ионных каналов, участвующих в регуляции сердечно-сосудистой деятельности. Лозартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), разрушающий брадикинин. Соответственно, не вызывает увеличения частоты нежелательных эффектов, опосредованных брадикинином.

Подавление регуляции секреции ренина под действием ангиотензина II по механизму «отрицательной» обратной связи при лечении лозартаном вызывает увеличение активности ренина плазмы (АРП) крови, которое приводит к повышению концентрации ангиотензина II в плазме крови. Однако антигипертензивный эффект и снижение концентрации альдостерона в плазме крови сохраняются, указывая на эффективную блокаду AT1-рецепторов. После прекращения приема лозартана АРП крови и концентрация ангиотензина II в плазме крови снижаются в течение 3-х суток до исходных значений.

Лортенза таб.п.п/о 10мг+100мг N30 вн

С этим товаром покупают:

Формы выпуска:

Форма выпуска

Упаковка

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие

Применение при беременности и кормлении грудью

Состав

Состав

Побочные действия

Лекарственное взаимодействие

Условия хранения

Срок годности

Условия отпуска из аптек

Что бы задать вопрос, Вам необходимо авторизоваться

повышенная чувствительность к активным компонентам и/или вспомогательным компонентам препарата;
беременность и период грудного вскармливания (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);
тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
гемодинамически выраженный стеноз устья аорты;
шок;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
тяжелая артериальная гипотензия.

Препарат противопоказан при беременности, и его прием должен быть немедленно прекращен при установлении беременности.

Токсическое и летальное воздействие на организм плода и новорожденного

ЛС, прямо воздействующие на РААС, могут вызывать повреждения и гибель плода и новорожденного при назначении беременным. Описаны единичные случаи применения ингибиторов АПФ при беременности.

Применение во II и III триместрах беременности препаратов, непосредственно воздействующих на РААС, связано с такими повреждениями плода и новорожденного, как артериальная гипотензия, неонатальная гипоплазия костей черепа, анурия, обратимая и необратимая почечная недостаточность, смерть. Также отмечались случаи олигогидрамниона, предположительно развившегося в результате сниженной функции почек у плода. В этих случаях олигогидрамнион был ассоциирован с контрактурами конечностей, черепно-лицевыми деформациями и гипоплазией легких плода. Помимо этого отмечались случаи преждевременных родов, задержки внутриутробного развития и незаращения артериального протока, однако связи с воздействием препарата в этих случаях обнаружено не было. Перечисленные побочные эффекты, по-видимому, не являются следствием применения препарата в I триместре беременности. Тем не менее, беременные, принимавшие препараты АРА в I триместре, должны быть обязательно информированы о последствиях приема данных препаратов во II–III триместрах.

Читайте также:
Диагностика и лечение инфекционной эритемы у детей и взрослых. Эритема инфекционная: почему возникает и как проявляется

В зависимости от срока беременности, можно применять стресс-тест на маточные сокращения, бесстрессовый тест или оценку биофизического профиля плода. При этом как врач, так и пациентка должны быть осведомлены о том, что олигогидрамнион может проявиться уже после развития необратимых повреждений плода. Дети, подвергшиеся в анамнезе in utero воздействию препаратов АРА, должны находиться под врачебным наблюдением из-за повышенной вероятности артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. В случае олигурии в первую очередь необходима коррекция АД и почечной перфузии. Обменная гемотрансфузия или гемодиализ необходимы для коррекции артериальной гипотензии и/или в качестве замещения функции почек.

Применение во II и III триместрах беременности препаратов, действующих на РААС, могут вызывать серьезные повреждения или даже гибель развивающегося плода, поэтому при установлении беременности прием лозартана должен быть немедленно прекращен. Поскольку почечная перфузия плода, зависящая от РААС, развивается со II триместра беременности; риск для плода возрастает при приеме лозартана во II или III триместрах.

Неизвестно, происходит ли экскреция амлодипина и/или лозартана в грудное молоко, но в доклинических исследованиях у животных отмечались значительные концентрации амлодипина и/или активного метаболита лозартана в грудном молоке. Не рекомендуется применять в период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности, и его прием должен быть немедленно прекращен при установлении беременности.

Токсическое и летальное воздействие на организм плода и новорожденного

ЛС, прямо воздействующие на РААС, могут вызывать повреждения и гибель плода и новорожденного при назначении беременным. Описаны единичные случаи применения ингибиторов АПФ при беременности.

Применение во II и III триместрах беременности препаратов, непосредственно воздействующих на РААС, связано с такими повреждениями плода и новорожденного, как артериальная гипотензия, неонатальная гипоплазия костей черепа, анурия, обратимая и необратимая почечная недостаточность, смерть. Также отмечались случаи олигогидрамниона, предположительно развившегося в результате сниженной функции почек у плода. В этих случаях олигогидрамнион был ассоциирован с контрактурами конечностей, черепно-лицевыми деформациями и гипоплазией легких плода. Помимо этого отмечались случаи преждевременных родов, задержки внутриутробного развития и незаращения артериального протока, однако связи с воздействием препарата в этих случаях обнаружено не было. Перечисленные побочные эффекты, по-видимому, не являются следствием применения препарата в I триместре беременности. Тем не менее, беременные, принимавшие препараты АРА в I триместре, должны быть обязательно информированы о последствиях приема данных препаратов во II–III триместрах.

В зависимости от срока беременности, можно применять стресс-тест на маточные сокращения, бесстрессовый тест или оценку биофизического профиля плода. При этом как врач, так и пациентка должны быть осведомлены о том, что олигогидрамнион может проявиться уже после развития необратимых повреждений плода. Дети, подвергшиеся в анамнезе in utero воздействию препаратов АРА, должны находиться под врачебным наблюдением из-за повышенной вероятности артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. В случае олигурии в первую очередь необходима коррекция АД и почечной перфузии. Обменная гемотрансфузия или гемодиализ необходимы для коррекции артериальной гипотензии и/или в качестве замещения функции почек.

Применение во II и III триместрах беременности препаратов, действующих на РААС, могут вызывать серьезные повреждения или даже гибель развивающегося плода, поэтому при установлении беременности прием лозартана должен быть немедленно прекращен. Поскольку почечная перфузия плода, зависящая от РААС, развивается со II триместра беременности; риск для плода возрастает при приеме лозартана во II или III триместрах.

Неизвестно, происходит ли экскреция амлодипина и/или лозартана в грудное молоко, но в доклинических исследованиях у животных отмечались значительные концентрации амлодипина и/или активного метаболита лозартана в грудном молоке. Не рекомендуется применять в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь, 1 раз/сут, независимо от времени приема пиши, запивая небольшим количеством воды.
Рекомендуемая доза препарата Лортенза – 1 таб./сут.
Препарат Лортенза в дозе 5 мг+50 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении амлодипина в дозе 5 мг или лозартана в дозе 50 мг в монотерапии.
Препарат Лортенза в дозе 5 мг+100 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении лозартана в дозе 100 мг или препарата Лортенза в дозе 5 мг+50 мг.
Препарат Лортенза в дозе 10 мг+50 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении амлодипина в дозе 10 мг или препарата Лортенза в дозе 5 мг+50 мг.
Препарат Лортенза в дозе 10 мг+100 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении препарата Лортенза в дозе 5 мг+100 мг или 10 мг+50 мг.
Доза подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата. Если потребуется изменение дозы одного из действующих веществ в составе фиксированного комбинированного препарата (например, в связи с вновь диагностированным заболеванием, изменением состояния пациента или лекарственным взаимодействием), необходим индивидуальный подбор доз отдельных компонентов. Максимальная суточная доза составляет 10 мг+100 мг.
Пациенты, одновременно принимающие лозартан и амлодипин, могут быть переведены на препарат Лортенза, содержащий лозартан и амлодипин в тех же дозах.
У пациентов с нарушением функции почек при КК от 50 до 20 мл/мин коррекции дозы не требуется. Препарат Лортенза противопоказан пациентам с КК менее 20 мл/мин и пациентам, находящимся на гемодиализе.
Пациентам с нарушением функции печени (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) в анамнезе рекомендуется применять более низкие дозы лозартана. В связи с отсутствием у препарата Лортенза дозировки, содержащей 25 мг лозартана, данную дозу следует назначать в монотерапии лозартаном. Применение препарата Лортенза возможно у пациентов с нарушением функции печени (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), которым по решению врача рекомендовано применение лозартана в дозе 50 мг.
У пациентов со сниженным ОЦК (например, вследствие лечения высокими дозами диуретиков и т.д.) начальную дозу лозартана следует снизить до 25 мг 1 раз/сут. В связи с отсутствием у препарата Лортенза дозировки, содержащей 25 мг лозартана, данную дозу следует назначать в монотерапии лозартаном. Перед применением препарата Лортенза необходимо восстановление ОЦК и содержания натрия в плазме крови.
У пациентов пожилого возраста коррекции дозы препарата Лортенза не требуется, однако увеличивать дозу следует осторожно.
Препарат Лортенза не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет, т.к. отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения у данной группы пациентов.

Читайте также:
Выдавливание угрей: как выдавить угри самостоятельно и ухаживать за кожей после процедуры

Аналог таблеток Лортенза

Лортенза (таблетки) Рейтинг: 488

Производитель: КРКА (Словения)
Формы выпуска:

  • Таблетки 10+50 мг, 30 шт.; Цена от 421 рублей

Цены на Лортенза в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Лортенза – более дешевый синоним словенского производства, содержащий те же самые действующие вещества, что и “оригинальный” препарат. Также продается в упаковках по 30 таблеток, поэтому при длительном лечении будет более выгодным, чем Амзаар. По показаниям к назначению эти медикаменты не содержат существенных отличий.

Аналоги препарата Лортенза

Аналог дешевле от 78 руб.

Производитель: КРКА (Словения)
Формы выпуска:

  • Таблетки 5 мг+160 мг, 28 шт.; Цена от 343 рублей

Цены на Вамлосет в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Вамлосет – словенский препарат для лечения артериальной гипертензии, выпускается в таблетированном виде и содержит в составе сразу 2 действующих вещества: амлодипин и валсартан (в дозировках от 5 и 80 мг соответственно). Не назначается при тяжелой артериальной гипертензии, беременности, лактации, тяжелой почечной недостаточности.

Аналог дороже от 616 руб.

Производитель: Новартис (Швейцария)
Формы выпуска:

  • Таблетки 10 мг+160 мг, 14 шт.; Цена от 1037 рублей
  • Таблетки 5 мг+160 мг, 28 шт.; Цена от 1682 рублей

Цены на Эксфорж в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Эксфорж – швейцарский препарат, производства фармацевтической компании “Новартис”. Относится к группе медикаментов, которые предназначаются для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. В своем составе содержит сразу 2 активных компонента.

Аналог дороже от 206 руб.

Производитель: Сантофи-Авентис (Мексика)
Формы выпуска:

  • Таб. 5 мг + 150 мг, 28 шт.; Цена от 627 рублей
  • Таб. 5 мг + 300 мг, 28 шт.; Цена от 790 рублей
  • Таб. 10 мг + 150 мг, 28 шт.; Цена от 632 рублей
  • Таб. 10 мг + 300 мг, 28 шт.; Цена от 795 рублей

Цены на Апроваск в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Апроваск – мексиканский аналог приблизительно той же ценовой категории, что и Амзаар, но стоит немного дороже. Продается в таблетках, каждая из которых содержит 2 действующих вещества: амлодипин и ирбесартан. Представляет собой комбинированное гипотензивное средство и назначается для лечения артериальной гипертензии.

Читайте также:
Аденоиды 2 степени у детей: все про аденоидит у ребенка и его лечение

Аналог дороже от 166 руб.

Производитель: Ханми Фарм (Корея)
Формы выпуска:

  • Таблетки 5+100 мг, 30 шт.; Цена от 587 рублей
  • Таб. 5 мг + 300 мг, 28 шт.; Цена от 790 рублей
  • Таб. 10 мг + 150 мг, 28 шт.; Цена от 632 рублей
  • Таб. 10 мг + 300 мг, 28 шт.; Цена от 795 рублей

Цены на Амзаар в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Амзаар – зарубежный таблетированный препарат, предназначенный для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. В составе таблеток содержится сразу 2 действующих вещества: амлодипин и лозартан. Основное показание к назначению Амзаара – артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии). Содержит обширный список противопоказаний и возрастные ограничения, поэтому перед началом лечения обязательно ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лортенза

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

– артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия амлодипином и лозартаном).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

– печеночная недостаточность тяжелой степени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);

– гемодинамически выраженный стеноз устья аорты;

– гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;

– шок (включая кардиогенный шок);

– тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.);

– тяжелые нарушения функции почек (КК менее 20 мл/мин), применение у пациентов, находящихся на гемодиализе;

– одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин);

– период грудного вскармливания;

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

– непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

– повышенная чувствительность к активным действующим веществам и/или вспомогательным компонентам препарата.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, 1 раз/сут, независимо от времени приема пиши, запивая небольшим количеством воды.

Рекомендуемая доза – 1 таб./сут.

Препарат в дозе 5 мг+50 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении амлодипина в дозе 5 мг или лозартана в дозе 50 мг в монотерапии.

Препарат в дозе 5 мг+100 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении лозартана в дозе 100 мг или в дозе 5 мг+50 мг.

Препарат в дозе 10 мг+50 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении амлодипина в дозе 10 мг или в дозе 5 мг+50 мг.

Фармакологическое действие

Препарат является комбинацией двух активных компонентов с дополняющим друг друга антигипертензивным действием: амлодипина (блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК)) и лозартана (антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II)). Активные компоненты препарата обладают разным механизмом антигипертензивного действия: амлодипин вызывает расширение сосудов, снижая общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), лозартан, воздействует на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС) (ингибирует эффекты ангиотензина II), что приводит к более выраженному снижению артериального давления (АД) по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом.

Побочные действия

инфекция мочевых путей;

васкулит, включая геморрагический васкулит (пурпура шенлейна-геноха);

реакции повышенной чувствительности;

Особые указания

Пациенты со сниженным ОЦК:

У пациентов со сниженным ОЦК (например, при приеме высоких доз диуретиков, выраженной диарее, рвоте и других состояниях, приводящих к гиповолемии) в начале терапии препаратом может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. Перед применением препарата дефицит ОЦК должен быть устранен. Для пациентов, чья суточная доза лозартана составляет 25 мг, применение препарата не рекомендуется.

Взаимодействие

Антигипертензивный эффект препарата может усиливаться при одновременном применении с другими гипотензивными средствами. Поэтому одновременное применение различных гипотензивных средств должно быть обосновано.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Лортенза

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Лортенза

Лортенза: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Lortenza

Код ATX: C08CA01; C09CA01

Действующее вещество: амлодипин + лозартан (amlodipine + losartane)

Производитель: КРКА-РУС, ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 02.11.2021

Цены в аптеках: от 269 руб.

Лортенза – комбинированный гипотензивный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Лортензы – таблетки, покрытые пленочной оболочкой:

  • дозировка 0,005 г + 0,05 г: слегка двояковыпуклые, от оранжевого до светло-коричневого цвета, овальные;
  • дозировка 0,01 г + 0,05 г: слегка двояковыпуклые, красно-коричневые, овальные;
  • дозировка 0,005 г + 0,1 г: двояковыпуклые, розовые, овальные;
  • дозировка 0,01 г + 0,1 г: двояковыпуклые, бледного коричневато-желтого цвета, овальные.
Читайте также:
Мазь Окопника - отзывы врачей и пациентов на CityKey.net

В упаковках ячейковых контурных по 7 или 10 шт., в картонной пачке 1, 2, 4, 8 или 12 упаковок по 7 шт. либо 1, 3, 6 или 9 упаковок по 10 шт.

Активные вещества в составе 1 таблетки (по 0,005 г + 0,05 г, 0,01 г + 0,05 г, 0,005 г + 0,1 г, 0,01 г + 0,1 г соответственно):

  • амлодипина безилат (амлодипина бесилат) – 0,006 94/0,0138 8/0,006 94/0,0138 8 г (эквивалентно амлодипину – 0,005/0,01/0,005/0,01 г);
  • лозартан А субстанция гранулы – 0,163 55/0,163 55/0,327 1/0, 327 1 г, включающая лозартан калия – 0,05/0,05/0,1/0,1 г.

Вспомогательные компоненты Лортензы: целлактоза 80 (лактозы моногидрат – 75%, целлюлоза – 25%) – 0,036 45/0,036 45/0,072 9/0,072 9 г; целлюлоза микрокристаллическая – 0,212 96/0,206 02/0,212 96/0,206 02 г; крахмал прежелатинизированный – 0,054/0,054/0,054/0,054 г; карбоксиметилкрахмал натрия – 0,022/0,022/0,022/0,022 г; краситель железа оксид желтый (Е172) – 0,000 4/0,000 4/0,000 4/0,000 4 г; кремния диоксид коллоидный – 0,001 6/0,001 6/0,002 1/0,002 1 г; магния стеарат – 0,005 1/0,005 1/0,006 6/0,006 6 г.

Оболочка: опадрай II белый (тальк – 14,8%, макрогол – 20,2%, титана диоксид Е171 – 25%, поливиниловый спирт – 40%) – 0,025 71/0,024 4/0,029 75/0,029 г; по 0,005 г + 0,05 г – краситель железа оксид желтый (Е172) – 0,001 03 г; краситель железа оксид красный (Е172) – 0,000 26 г; по 0,01 г + 0,05г и 0,005 г + 0,1 г соответственно – краситель железа оксид красный (Е172) – 0,002 6/0,000 25 г; по 0,01 г + 0,1 г – краситель железа оксид желтый (Е172) – 0,001 г.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лекарственное средство Лортенза является сочетанием двух активных веществ с взаимно дополняющим антигипертензивным действием: блокатора медленных кальциевых каналов – амлодипина и антагониста рецепторов ангиотензина II – лозартана.

Амлодипин (производное дигидропиридина) и лозартан (синтетический антагонист рецепторов ангиотензина II) обладают разным механизмом антигипертензивного действия: первый расширяет сосуды, тем самым снижая общее периферическое сосудистое сопротивление; второй оказывает воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС); ингибирует эффекты ангиотензина II, что приводит к более выраженному снижению артериального давления по сравнению с таковым при монотерапии каждым из средств.

  • блокирование медленных кальциевых каналов и снижение трансмембранного тока ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов;
  • антигипертензивное действие посредством прямого расслабления гладких мышц артериальных сосудов;
  • выраженное действие на гладкомышечные клетки сосудов;
  • отсутствие негативного влияния на атриовентрикулярную проводимость и сократимость миокарда;
  • повышение почечного кровотока и снижение сопротивляемости сосудов почек;
  • отсутствие негативного влияния на фракцию выброса или концентрации липидов и глюкозы в плазме крови, толерантность к физической нагрузке при хронической сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA;
  • снижение артериального давления у больных, находящихся в сидячем и лежачем положении, а также при физических нагрузках;
  • посредством постепенного развития фармакодинамического эффекта отсутствие резкого уменьшения артериального давления или рефлекторной тахикардии;
  • снижение выраженности гипертрофии левого желудочка.

Его влияние после однократного приема внутрь начинается по прошествии 2–4 ч и сохраняется на протяжении 24 ч. Максимальный антигипертензивный эффект достигается не ранее, чем через 28 суток от начала лечения. При долгосрочном применении его гемодинамические эффекты остаются неизменными.

  • выполнение важных биологических функций, в том числе высвобождение альдостерона и вазоконстрикция; связывание с AT1-рецепторами, присутствующими во многих тканях (сердце, почки, надпочечники, гладкомышечная ткань сосудов);
  • стимулирование пролиферации гладкомышечных клеток сосудов;
  • селективное блокирование АТ1-рецепторов;
  • блокирование всех физиологических эффектов ангиотензина II, в условиях in vitro и in vivo, вне зависимости от источника или пути его синтеза (как лозартан, так и его фармакологически активный карбоксилированный метаболит Е-3174);
  • отсутствие свойств агониста и блокирования рецепторов иных гормонов или ионных каналов, принимающих участие в регуляции сердечно-сосудистой деятельности;
  • отсутствие ингибирования ангиотензинпревращающего фермента, разрушающего брадикинин, благодаря чему увеличения частоты побочных эффектов, опосредованных брадикинином, не наблюдается;
  • подавление регуляции секреции ренина под действием ангиотензина II по механизму отрицательной обратной связи, что вызывает увеличение активности ренина плазмы крови, в свою очередь, приводящее к увеличению концентрации ангиотензина II в плазме крови. Тем не менее снижение концентрации альдостерона в плазме крови и антигипертензивный эффект сохраняются, что указывает на эффективную блокаду AT1-рецепторов;
  • снижение активности ренина плазмы крови и концентрации ангиотензина II в плазме крови до исходных значений на протяжении 3 суток после отмены.
Читайте также:
Инфекционно-аллергический артрит у детей – лечение ребенко

Лозартан является важным определяющим патофизиологическим звеном при развитии артериальной гипертензии, основным активным гормоном РААС, мощным вазоконстриктором.

Фармакокинетика

  • всасывание: при пероральном приеме в терапевтической дозе всасывается хорошо; Сmах (максимальная концентрация в плазме крови) достигается по прошествии 6–12 ч; абсолютная биодоступность варьирует в пределах 64–80 %; на его всасывание прием пищи влияния не оказывает;
  • распределение: Vd (объем распределения) – примерно 21 л на 1 кг веса; равновесные концентрации в плазме крови достигаются по прошествии 7–8 суток от начала терапии; связывание с белками плазмы крови составляет 98%;
  • метаболизм: в печени подвергается активному, но медленному метаболизму при отсутствии значимого эффекта пресистемной биотрансформации (первого прохождения через печень); метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью;
  • выведение: Т½ (конечный период полувыведения из плазмы крови) – 30–40 ч; плазменный клиренс – 7 мл в 1 мин на 1 кг веса; приблизительно 60% метаболитов и 10% амлодипина в неизмененном виде выводится посредством почек, 20–25% – кишечника.

При нарушениях функции печени отмечается удлинение Т½ (опыт применения Лортензы у этой категории больных ограничен).

  • всасывание: после перорального приема всасывается хорошо; его системная биодоступность составляет приблизительно 33%; Сmах как лозартана, так и его активного метаболита, достигаются соответственно через 1 ч и 3–4 ч;
  • распределение: на 99% связывается с белками плазмы крови, в основном, с альбумином (как и его активный метаболит); Vd – 34 л;
  • метаболизм: в ходе первого прохождения через печень подвергается метаболизму с образованием активного карбоксилированного метаболита (Е-3174) и иных неактивных метаболитов; приблизительно 14% лозартана, принятого перорально или введенного внутривенно, превращается в его активный метаболит; после применения меченого радиоактивным углеродом лозартана калия, большая часть радиоактивной метки в кровотоке соответствует лозартану и его активному метаболиту;
  • выведение: плазменный клиренс – 600 мл в 1 мин, его активного метаболита – 50 мл в 1 мин; почечный клиренс – 74 мл в 1 мин, его активного метаболита – 26 мл в 1 мин; примерно 4% дозы при пероральном приеме выводится посредством почек в неизмененном виде и 6% в виде активного метаболита; его фармакокинетика, как и активного метаболита, линейна при пероральном приеме в дозах до 0,2 г.

Концентрация лозартана и его активного метаболита в плазме крови при пероральном приеме полиэкспоненциально снижаются с конечным Т½ примерно за 2 ч и 6–9 ч соответственно. При приеме 1 раз в день, лозартан и его активный метаболит (в дозе 0,1 г) не кумулируют в плазме крови. Лозартан и его метаболиты выводятся посредством кишечника с желчью и почек. После внутривенного введения и перорального приема меченого радиоактивным углеродом лозартана калия, примерно 35/43% радиоактивности лозартана и его активного метаболита соответственно выводилось почками и 58/50% посредством кишечника.

Особые группы пациентов:

  • больные пожилого возраста с артериальной гипертензией: концентрация лозартана и его активного метаболита в плазме крови существенно не отличается от данных показателей у молодых пациентов с артериальной гипертензией;
  • пол: у женщин с артериальной гипертензией концентрация лозартана в плазме крови в 2 раза превышает соответствующие значения у мужчин с артериальной гипертензией; концентрация активного метаболита у женщин и мужчин не отличаются;
  • нарушения функции печени: при легком и среднетяжелом алкогольном циррозе печени в случаях перорального приема лозартана, его концентрации в плазме крови увеличились в 5 раз, его активного метаболита – в 1,7 раз по сравнению с теми же показателями у молодых здоровых добровольцев мужского пола;
  • нарушения функции почек: при клиренсе креатинина > 10 мл в 1 мин, концентрация лозартана в плазме крови не изменяется. AUC (площадь под кривой «концентрация-время») у больных, пребывающих на гемодиализе, приблизительно в 2 раза превышает таковой показатель при нормальной функции почек; концентрации активного метаболита в плазме крови не изменяются ни при нарушении функции почек, ни при нахождении на гемодиализе; посредством гемодиализа лозартан и его активный метаболит не выводятся.

Показания к применению

Согласно инструкции, Лортензу назначают для терапии больных с артериальной гипертензией, которым показано сочетанное лечение амлодипином и лозартаном.

Противопоказания

    тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: