Можно ли забеременеть при поликистозе? И сколько для этого нужно время?

Поликистоз яичников: как вернуть овуляцию и можно ли забеременеть с этим диагнозом

Существует два способа лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) – оперативный и консервативный.

Оперативная методика лечения в гинекологии

Если при поликистозе у женщины присутствует избыточный вес, важно изменить пищевые привычки и внести корректировки в режим дня. Ключевой аспект – правильное сбалансированное питание, включающее выверенную норму белков, жиров, углеводов и клетчатки. Рекомендуются активные занятия спортом.

Уменьшение потребления жирной пищи и быстрых углеводов в совокупности с увеличением физических нагрузок – обязательные условия терапии.

Консервативный способ лечения у эндокринолога

При СПКЯ снижается чувствительность тканей к инсулину, что характерно сахарному диабету II типа. Для повышения восприимчивости клеток к инсулину, назначается метформин (МФ).

Препарат нормализует углеводный обмен, уменьшает выработку мужских половых гомонов, стабилизирует функции яичников. С учетом индивидуальных особенностей организма, возможны любые методы контрацепции.

Задача консервативного лечения СПКЯ – восстановить овуляторный менструальный цикл, исключив причины бесплодия у женщин.

Как нормализовать менструальный цикл?

Для предотвращения прогрессирования заболевания применяются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В составе препаратов содержатся антиандрогены. Они снижают выработку мужских половых гормонов, на фоне этого появляется овуляция и возникает вероятность беременности.

Если курс КОК пройдет, а овуляторная функция не нормализовалась, для стимуляции овуляции назначаются гормональные препараты с постепенным увеличением дозировки. Дополнительно могут применяться препараты с антиандрогенным эффектом (ципротеронацетат, спиронолактон).

Пациентки отмечают уменьшение жирности кожи и угревой сыпи, увеличивается интенсивность роста волос. В качестве дополнения к лекарственной терапии гирсутизма рекомендуется использовать косметологические методы удаления нежелательных волос, например, фотоэпиляцию.

Протекание беременности у женщин с СПКЯ

Пациентки с СПКЯ входят в группу риска по течению беременности с неблагоприятными факторами. Отказ от курения, смена режима труда и отдыха, переход на правильное питание – главные аспекты планирования беременности.

При наступлении беременности естественным путем, риск выкидыша минимальный и не зависит от степени ожирения. После индукции овуляции риск невынашивания плода повышается и сопоставим с иными формами лечения бесплодия.

На фоне СПКЯ у беременных существует вероятность развития гестационного диабета и гипертонии, что в последствии может негативно сказаться на здоровье новорожденного. Чтобы исключить эти факторы, рекомендуется наблюдение у акушера-гинеколога и эндокринолога.

Что делать, если спустя 3-6 месяцев лечения овуляции нет?

Если гормональная терапия не оказала желаемый эффект, требуется оперативное хирургическое вмешательство, в частности лапароскопия:

  • декортикация яичников – фоликулы прокалываются иглой;
  • эндотермокоагуляция – точечное прижигание яичников.

После лапароскопии 50% пациентам необходима индукция овуляции. Если в течение 12 недель овуляция отсутствует, назначается кломифенцитрат. Прошло еще 6 месяцев, а результата нет? Рекомендуется применение гонадотропинов.

Показания к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

  • Нет эффекта от стимуляции овуляции и лапароскопии.
  • Требуется преимплантационное тестирование эмбриона (ПГТА).
  • Присутствуют такие патологии, как эндометриоз, трубно-перитонеальный фактор бесплодия, мужской фактор.

В процессе лечебного цикла у 35% женщин наступает клиническая беременность, что практически идентично числу пациенток без СПКЯ.

Важно!
У вас СПКЯ? Наблюдаться необходимо у двух лечащих врачей – акушер-гинеколога и эндокринолога.

Поликистоз яичников: ответы на часто задаваемые вопросы

Отдельное спасибо пользователю форума Супермамки wanna-kid за грамотно составленный список вопросов, на которые я и ответил. Список ответов не конечный. Пишите, спрашивайте. Я добавлю еще полезную инфу.
Список использованных сокращений, которые медики часто используют в своей работе, для того, чтобы окончательно всех запутать. И повысить свою значимость (не медики так тоже часто делают :-)
– СПКЯ то же, что и ПКЯ -синдром поликистозных яичников, то же, что и поликистоз.
– Мультикистозный яичник – то же, что и поликистозный – более, чем 12 фолликулов в каждом яичнике.
– Гиперандрогенизм — то же, что и гиперандрогения- избыток одного или нескольких из следующих гормонов: тестостерон, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, ДГЕА. Эти гормоны часто ошибочно называют андрогенами – мужскими гормонами. Ошибочно, потому что в норме они есть у обоих полов. У мужчин несколько больше.

Вопрос 1. Относительно гормональных препаратов – за какой период до планирования беременности при поликистозе стоит их отменять? очень много пишут о вреде гормоналки для плода. лично у меня первый месяц после отмены месячные приходят сами по себе, а потом их уже нет. Т.е. отменить не могу. Что делать в таком случае? Действительно ли гормоны так вредны? Гинеколог назначит стимуляцию или надо будет пить дюфастон, в моем случае, если даже во второй месяц месячных уже нет? вот этот момент непонятен. Гормональные препараты, используемые до беременности, не вредны. Вообще. Действительно, очень многие женщины имеют настолько нерегулярный цикл, что отменить препараты не получается.
Здесь надо иметь в виду следующее: Гормоны, содержащие антиандрогенные компоненты могут быть небезопасны для плода мужского пола. Анти – против, андрос – мужчина. Выраженным антиандрогенным эффектом обладают препараты Диане-35, Ярина, Джес. Собственно говоря, они для этого и создавались: избыточный рост волос на теле оптимально лечится именно этими лекарствами. Но! В цикле перед планируемой беременностью их лучше не применять. Откровенно говоря, их вредное действие на плод не доказано. Ни одна беременная женщина, будучи в здравом уме, не позволит ставить опыты над своим еще не родившимся малышом. Не доказано и обратное. Поэтому лучше воздержаться. А если врач вам назначил гормон перед зачатием, не помешает поинтересоваться наличием у него антиандрогенного (запоминаем термин!) эффекта. И главное: если тест на беременность положительный, любые лекарства, особенно гормоны, принимайте только с ведома врача!
Вопрос 2. Стоит ли мониторить гормоны – врачи говорят по-разному и невозможно понять, где идет выкачивание денег, а где правда. Ведь если один раз уже поставили диагноз, к чему его перепроверять?
Гормоны мониторить не стоит. ПКЯ либо есть, либо его нет. В некоторых случаях, исследования крови на гормоны я вообще не назначаю. Дело в том, что международные стандарты установления этого диагноза не требуют однозначно гормонального подтверждения. Избыток мужских гормонов (гиперандрогенизм) может быть выявлен клинически (осмотром- выявляется избыточный рост волос, акне, жирность кожи) или лабораторно. То есть, если клинические признаки гиперандрогенизма есть, лабораторное подтверждение его не требуется. И наоборот.
Оборотная сторона медали: я часто стремлюсь отменить уже поставленный кем-то до меня диагноз «поликистоз яичников». Для этого мне необходимо бывает повторить исследования гормонов. Что, в свою очередь, может быть расценено вами как “выкачивание денег”. :-(

Читайте также:
Аспирин от головной боли: как принимать таблетки, состав и противопоказания

Вопрос 3. Вопрос не лично мой, но тоже наболевший – кто ставит диагноз: узист по узи, эндокринолог или гинеколог по гормонам или как? зачастую узи с гормонами спорят и женщины не знают кому верить (реальный случай у знакомой на форуме)

Диагноз ставит всегда врач клиницист. То есть не врач узи, и не лаборант, и не хирург во время лапароскопии. Диагноз ставит врач, сидящий с ручкой в руке в кабинете, когда оценивает всю имеющуюся в наличии клиническую информацию. И гормоны, и узи, и гистологию и, конечно, осмотр своими руками и глазами. В 2003 году в славном городе Роттердам прошла конференция, на которой встретились репродуктологи всего мира (ну, почти всего, американская и европейская ассоциации), и установили международные стандарты, согласно которым во всем мире в одинаковых ситуациях должны быть установлены одинаковые диагнозы. Стандарты эти получили название «роттердамовских критериев». Секретом они не являются. Вот они: Диагноз ПКЯ устанавливается при наличии не менее, чем двух из трех нижеперечисленных симптомов:
1. нарушение менструального цикла и редкая овуляция (восемь и менее менструаций в год)
2. клинический или лабораторный гиперандрогенизм. 3. мультикистозные яичники, согласно ультразвуковому исследованию. Как видим, УЗИ подтверждение само по себе, без других симптомов, ни о чем не говорит. И наоборот. УЗИ подтверждение не требуется. Таким образом, врача-узиста из списка выставляющих диагноз врачей вычеркиваем. Хирурга, по аналогии, тоже.
По гормонам – диагноз не ставится, смотри ответ на предыдущий вопрос.
Так что же получается, что УЗИ в любом случае не информативно? То есть на него вообще смотреть не надо? Или же оно информативно, но только вкупе с остальными исследованиями?
Верно второе предположение. То есть, кроме самого факта поликистозности (мультикистозности) на УЗИ должно быть нарушение овуляции или гиперандрогенизм. А если есть и нарушение овуляции, и гиперандрогенизм, то ультразвук не имеет значения. Все вышесказанное не означает, что узи вообще делать не надо. Надо. Опытный врач может из ультразвукового исследования взять очень много информации. Но диагноз ПКЯ в кабинете врача УЗИ все-таки не ставится.
Вопрос 4. При наличии такого диагноза, какой срок в вашей клинике дается на самостоятельное “забеременение”? через сколько месяцев вы посоветуете обратиться не к гинекологу, а к врачу по бесплодию?
Если вы хотите зачать, а у вас не получается, обращайтесь к специалисту по бесплодию. Во всех остальных случаях – к гинекологу. Дело не в том, какой у вас диагноз – вы можете не знать всех своих проблем и принять неверное решение, поэтому дело в том, сколько вы жили половой жизнью и насколько регулярно.
Эксперты ВОЗ подразумевают наличие проблем, если вы живете половой жизнью 12 месяцев как минимум, два раза в неделю, тоже, как минимум, и до сих пор не забеременели. Мне ближе срок 24 месяца. За два года беременеет большее количество женщин, чем за 12 месяцев – проверено. Но, если вы старше 35 лет, или есть куча проблем с гинекологическим здоровьем (мужа не забывать), добро пожаловать к нам после шести месяцев! К репродуктологу, конечно. А гинеколог поможет вам сохранить здоровье многие лета! Подробнее о том, когда считать себя бесплодной или бесплодным есть в одноименной статье у нас на сайте. Читайте ее медленно!

Вопрос 5. Вопрос, волнующий многих поликистозниц: лично я от гормонов в свое время хорошо разбухла, теперь очень сложно прийти в форму – живот был, есть и будет. При отмене гормональных препаратов можно ли вернутся в свой нормальный вес или это симптом, который “всегда со мной”? спорт само собой, только вот при занятиях спортом лично у меня уходит все, кроме “спасательного круга.” Прием оральных контрацептивов не увеличивает содержание стероидных гормонов в организме женщины, а, наоборот, снижает! Исключение – первые 1-2 цикла, когда гормоны таблеток наслаиваются на свои гормоны, суммируясь таким образом, и вызывая побочные эффекты. Типичный, наиболее распространенный побочный эффект – головная боль. Но не ожирение! “Спасательный круг” – избыток веса распределен в области живота. У эндокринологов есть красивое описание ожирения – по типу яблока, характерно для избытка андрогенов, и по типу груши – избыток жира откладывается в бедрах – характерно для избытка эстрогенов, что для женщины считается более или менее нормальным. А что считаете нормальным вы? Не исключено, что ваш идеал женской красоты зиждется на порочной моде, привитой моделями в стиле “вешалка для пальто”. Осужденной, но не запрещенной к показу практике культа моделей с весом по 40 кг (в лучшем случае). Если это не так, читаем далее. Избыток стероидных гормонов или инсулина вызывает “жор” – увеличение потребности в количестве пищи, и в ее тяжести. Никто при ПКЯ не хочет есть яблоки. Но вот шоколад, шашлыки и орехи – еще как! Повышенное потребление калорий при отсутствии выхода (подвижность пропорционально не увеличивается) – приводит к гиперплазии жировых клеток – увеличению их абсолютного числа. Не только удельного веса жира в каждой клетке, а именно их числа. Поэтому похудеть до своего старого веса очень трудно, иногда невозможно. Все зависит от масштаба изменений. В таких случаях приходится предпринимать титанические усилия в спортзале, с посредственным успехом. И не забудьте, что речь здесь шла о гормональном заболевании – поликистозе, а не о культе еды в отдельно взятой семье. Таким образом, лучше держать вес под контролем, не позволяя его набирать. А не худеть перед пляжным сезоном. А гормональные таблетки в большинстве случаев вообще не причем.
Вопрос 6. Как часто надо проверяться на предрасположенность к диабету, проверять сахар и прочее? может есть определенный возраст, когда стоит начать беспокоиться по этому поводу?
Ответ зависит от того, есть ли у вас в роду сахарный диабет. Если есть, а у вас при этом есть и ПКЯ, то внимание! Тест толерантности к глюкозе с инсулином надо делать минимум каждые пять лет! И сохранять результаты исследований, чтобы можно было их оценить в динамике. Появление клинически выращенного сахарного диабета – вопрос времени. Очень часто женщины уверены, что диабета в роду нет, смело считая отрицательными неясные результаты. Дедушка умер рано, неизвестно от чего. Папу своего я не знаю. И пр. Неясный результат при составлении генеалогического дерева отрицательным считать нельзя. Часто так же бытует мнение, что сахарный диабет у мамы или у бабушки возник в связи со стрессом, тяжело перенесен нам гриппом, травмой, или еще чем. Сахарный диабет – генетически обусловлен. Его появление предопределено. А грипп мог быть поводом сделать анализ крови на сахар. Не стоит забывать и о том, что качество медицины растет. Массовый скрининг пожилых людей был не всегда.

Читайте также:
Как быстро и эффективно вылечить тромбоз глубоких вен голени

Вопрос 7. Можно ли как-то помимо гормонов улучшать состояние яичников? ведь по сути ПКЯ развивается при повышенной чувствительности к инсулину или повышенной выработке определенных гормонов? когда-то мне назначали сиофор на 3 месяца, но врач уже давно не делает таких назначений, полагаясь только на КОКи. Хотелось бы знать, есть ли все-таки шанс обойтись без них.

Гормоны не улучшают состояние яичника. Они улучшают состояние эндометрия. Нарушение овуляции – основной симптом ПКЯ – приводит к нарушению работы желтого тела. И к повышению уровня эстрогенов в крови. Эстрогены – очень нужные для женщины гормоны, они, собственно, и делают женщину женственной, но, в отсутствие прогестерона – основного гормона желтого тела – эстрогены вызывают предраковое состояние эндометрия. Сегодня предрак. А завтра? ПКЯ четко ассоциирован с увеличением частоты рака эндометрия. Оральные контрацептивы, все до единого, содержат аналог прогестерона (мы называем его гестаген). Прием оральных таблеток при ПКЯ защищает женщину от рака эндометрия. И немного от рака яичника. И есть еще один приятный побочный эффект – месячные приходят тогда, когда надо. Регулярно. И не во время отпуска на море. И не когда приезжает любимый молодой человек. Вывод: оральные контрацептивы вас принимать никто не заставляет. Но тогда жизнь ваша яркой, но не очень продолжительной вспышкой озарит историю родного города. Впрочем, не все так плохо. Укорочение продолжительности и качества жизни у женщины с ПКЯ, не принимающей контрацептивы, не двухкратная и не кратная вообще. Речь идет о нескольких годах жизни, да и то в среднем на популяцию. Просто в двадцать первом веке наука накопила достаточно данных, чтобы утверждать, что при ПКЯ прием оральных контрацептивов приносит больше пользы, чем вреда.
Теперь вы сами можете ответить на свой вопрос: есть ли шанс обойтись без них?
А я перехожу к следующему вопросу, не заданному, но обязательному для обсуждения: зачем нужно вообще лечить поликистоз яичников и что можно считать удовлетворительным результатом лечения?
Ответы будут на удивление простыми: Если ПКЯ ассоциирован со сниженной плодовитостью, то цель лечения сделать женщину беременной быстро и, по возможности, недорого. Истинная цель, однако не беременность, а ребенок. Здоровый ребенок. Рожденный не после многоплодной и осложненной беременности. И если речь не идет о зачатии, то целью лечения является сохранение здоровья женщины не только и не столько гинекологического, но и общего.
Вопрос 8. Еще вопрос о всеми любимом клостилбегите, который назначают несколько циклов подряд во всеми любимых “некоторых” клиниках: расскажите о его пользе и его вреде, мнения на этот счет очень разнятся.

Читайте также:
Лечение лигаментита собственной связки надколенника коленного сустава

Клостилбегит. Он же кломифен. Он же кломифена цитрат. Первый эффективный препарат для стимуляции овуляции. Лет сорок он был единственным более или менее работающим препаратом. Пока не изобрели гонадотропины. Благодаря клостилбегиту было рождено много детей. Поэтому клостилбегит – заслуженный ветеран репродуктивной медицины.
И на свалку ему рано! Дело в том, что клостилбегит намного дешевле конкурентов-гонадотропинов. Да и гиперстимуляций на нем не бывает. В моей практике не было ни одной.
Плюсы на этом заканчиваются. Клостилбегит не только стимулирует овуляцию. Он при этом портит эндометрий, снижая вероятность имплантации эмбрионов. Поэтому беременностей на нем меньше. Но они обходятся дешевле и безопаснее.
Несколько лет назад считалось, что применение клостилбегита шесть и более раз в жизни увеличивает вероятность рака яичников. В настоящее время доказано, что рак яичников ассоциирован не с клостилбегитом, а самим поликистозом яичников.
Поясню. Однажды в США провели научное исследование для того, чтобы выявить, какие факторы снижают продолжительность жизни американцев, чтобы эти самые факторы ликвидировать. Выяснилась интересная вещь: те американцы, у которых в доме было две и более зажигалки жили существенно меньше! На этом основании всерьез даже было предложено ввести налог на газовые зажигалки. Конечно, не зажигалки, а курение было основным фактором, влияющим на продолжительность жизни. Зажигалки были “кофактором” – эдаким информационным шумом, затрудняющим принятие правильного решения. Клостилбегит и есть классический кофактор. А истинная проблема – ПКЯ. Для того, чтобы восстановить репутацию клостилбегита пришлось проводить сложные научные исследования – так называемое “двойное слепое исследование”. Подробнее об этом здесь http://esquire.ru/ideas/richard-dawkins и http://ru.wikipedia.org/wiki/Двойной_слепой_метод
Теперь точно доказано, что клостилбегит безопасный препарат. Но репутация портится быстро. Улучшается медленно.
В настоящее время клостилбегит является первым препаратом, используемым для стимуляции овуляции при ПКЯ. Если речь, конечно, не идет об ЭКО. А больше шести попыток мы обычно не предлагаем, потому что прирост беременностей после шести попыток очень мал. В этом случае, ЭКО дает больше беременностей на потраченный рубль, чем любая альтернативная методика.

Вопрос 9. Это заболевание можно считать наследственным? как его можно предотвратить или предугадать? в некоторых источниках пишут, что причиной может стать даже сильный стресс в период полового созревания, это правда?

Синдром поликистозных яичников

Поликистоз яичников – это заболевание гормональной природы. При его развитии на поверхности яичника образуются множественные кисты и нормальная работа женской половой системы становится невозможной. В запущенных случаях это состояние приводит к сбою или прекращению менструального цикла и бесплодию.

Как появляются кисты?

Кисты на яичнике являются результатом длительного отсутствия овуляции. Дело в том, что при ановуляции яйцеклетка не выходит из фолликула, хотя и созревает, увеличивается в размерах. Неразорвавшийся фолликул со временем превращается в небольшой пузырек, заполненный жидкостью. Это образование и есть киста.

Причины синдрома поликистозных яичников

Чаще всего признаки синдрома поликистозных яичников наблюдаются у женщин с метаболическим синдромом. Это состояние, для которого характерны:

  • ожирение,
  • пониженная чувствительность клеток к инсулину,
  • избыточная выработка инсулина,
  • нарушение гормонального фона.

Так как инсулин – это гормон, то его усиленная выработка нарушает нормальный гормональный баланс. Избыток инсулина в женском организме приводит к повышению уровня андрогенов (мужских гормонов). Они мешают естественному созреванию фолликулов и нарушают процесс овуляции, что и приводит к образованию кист.

Кто входит в группу риска

Синдром поликистозных яичников может возникнуть у любой женщины. К сожалению, никто не застрахован от этого заболевания. Но есть определенные факторы, повышающие вероятность образования кистозных пузырьков на поверхности яичников:

  • возраст старше 30 лет,
  • генетическая предрасположенность,
  • ожирение,
  • сахарный диабет,
  • аборты в прошлом,
  • болезни эндокринной системы,
  • частые простуды,
  • хронический стресс,
  • гормональные и инфекционные гинекологические болезни.

Чтобы снизить риск развития синдрома поликистозных яичников, важно ежегодно проходить гинекологическое обследование. При регулярных болях в нижней части живота, межменструальных кровотечениях, продолжительном отсутствии менструации следует как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Симптомы синдрома поликистозных яичников у женщин

Признаками нарушения работы яичников являются:

  1. Нерегулярный менструальный цикл. Менструальные кровотечения при поликистозе становятся очень скудными и редкими (от одного до восьми раз в год) либо прекращаются полностью.
  2. Повышение уровня мужских половых гормонов – андрогенов. Чем больше андрогенов в женском организме, тем сильнее женщина напоминает мужчину. У нее может огрубеть голос, нередко появляются волосы на лице (над верхней губой, на щеках), спине и животе. Изменяется и фигура женщины: она становится мужеподобной.
  3. Акне и жирная кожа. Угревая сыпь может быть на лице, спине, груди, плечах. Волосы также быстро загрязняются. У некоторых женщин образуются коричневые пигментные пятна на внутренней стороне бедер, в области подмышек.
  4. Быстрый набор массы тела. Вес растет, несмотря на то что пищевые привычки и рацион остаются прежними. Жир откладывается в основном в области живота и бедер.
  5. Безуспешные попытки зачать ребенка. Бесплодие при поликистозе яичников – это следствие ановуляции. Его обязательно нужно лечить.
Читайте также:
Витамин B2 - в продуктах, недостаток, биологические свойства

При наличии любого из этих симптомов необходимо сдать анализы на гормоны и пройти гинекологическое обследование. Это позволит установить причину нарушения и понять, как от него избавиться. Не паникуйте раньше времени: при правильном подходе нет неразрешимых проблем.

Синдром поликистозных яичников: диагностика

При постановке диагноза врач проводит опрос и осмотр на гинекологическом кресле, назначает анализы крови и некоторые инструментальные исследования, например, УЗИ органов малого таза или МРТ. Также необходимо определить содержание в крови следующих гормонов:

  • пролактина,
  • тестостерона,
  • лютеинизирующего гормона,
  • фолликулостимулирующего гормона,
  • сахара,
  • холестерина,
  • инсулина.

Можно ли забеременеть при синдроме поликистозных яичников?

Этот вопрос интересует многих женщин, столкнувшихся с проблемой поликистозных яичников. Не отчаивайтесь! Нет ничего невозможного. Поликистоз, конечно, заметно снижает шансы на зачатие и успешное вынашивание, но при правильной подготовке и грамотной медикаментозной поддержке беременности вполне можно стать мамой здорового ребенка.

Первое, что следует сделать при планировании беременности, – это обсудить ситуацию со специалистом. Поликистоз – хроническое заболевание. Для увеличения вероятности зачатия нужно перевести его в стадию длительной ремиссии. Сделать это можно, восстановив нормальное соотношение мужских и женских половых гормонов. Так как поликистоз часто связан с нарушенной чувствительностью к инсулину, то необходимо по возможности уменьшить выработку инсулина в организме.

С момента наступления беременности важно принимать поддерживающую гормональную терапию, подобранную врачом. Это позволит снизить риск самопроизвольного аборта, связанный с резким повышением уровня андрогенов (мужских гормонов).

Лечение синдрома поликистозных яичников

Лечить поликистоз можно консервативным и хирургическим методом. Тактика подбирается с учетом выраженности симптомов и основной причины заболевания.

Важно понимать: операция – это крайняя мера, к которой стоит прибегать, только когда ни одна из доступных консервативных методик не помогла. Остановить прогрессирование болезни помогают:

  1. Коррекция метаболических нарушений. Необходимо начать правильно питаться, пить много чистой воды, нормализовать массу тела.
  2. Прием лекарственных препаратов. Они могут быть гормональными и негормональными. Последние являются более безопасными и реже вызывают побочные эффекты. Однако в запущенных случаях без гормонов удается обойтись редко.

Пример эффективного негормонального средства – Дифертон. Он действует по двум направлениям: способствует восстановлению овуляции и менструального цикла при синдроме поликистозных яичников, а также нормализует чувствительность клеток к инсулину.

  • инозитол,
  • альфа-липоевую кислоту,
  • витамин D3,
  • марганец,
  • фолиевую кислоту.

Эти полезные вещества необходимы для созревания яйцеклеток и выхода из фолликулов, поэтому их поступление улучшает качество яйцеклеток и возвращает регулярный цикл. Кроме того, активные компоненты в составе Дифертона способствуют нормализации уровня инсулина. Поэтому прием Дифертона следует обязательно включить в подготовку к зачатию женщинам с синдромом поликистозных яичников. Более подробную информацию о препарате вы можете получить здесь.

Важно помнить, что медицина и фармацевтика не стоит на месте. И те проблемы, которые раньше считались практически нерешаемыми, сегодня поддаются коррекции. Это касается и синдрома поликистозных яичников.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Можно ли забеременеть при СПКЯ

Что такое синдром поликистозных яичников, влияет ли заболевание на репродуктивные функции женщины: можно ли забеременеть и как забеременеть при СПКЯ — рассказывает заведующая репродуктологическим отделением Сухачева Татьяна Сергеевна.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — патологическое изменение в структуре и функции яичников, которое провоцируют гормональные — эндокринные, если говорить научным языком, нарушения в организме женщины. Цепочка такова: гормональный сбой приводит к утолщению стенок яичников, овуляция при СПКЯ нарушается, потому что созревшая яйцеклетка не может преодолеть такую преграду и остается в яичнике. «Застрявший» фолликул наполняется жидкостью и преобразовывается в кисту. Так происходит с каждым фолликулом, созревшим за менструальный цикл, поэтому со временем яичники буквально «сотканы» из множества маленьких кист.

У многих из нас может возникнуть вопрос, почему эндокринные нарушения могут приводить именно к таким последствиям? Какая взаимосвязь между гормонами и яичниками? В действительности все очевидно: с первых гормональных изменений начинается наш период полового созревания — возможности иметь детей в принципе. Поэтому здоровая эндокринная система — залог репродуктивного здоровья.

Читайте также:
Деформирующий остеоартроз: лечение, симптомы и профилактика

Гормональные нарушения и СПКЯ могут приводить к патологическим изменениям в созревании яйцеклеток и нарушению овуляции. СПКЯ — одна из самых распространенных причин женского бесплодия. Но причина обратимая, поликистоз яичников может быть излечим и не является непреодолимым препятствием для рождения детей.

Беременность при СПКЯ — реальность, если вовремя пройти адекватное лечение и — при необходимости — обратиться за помощью не только к гинекологам-эндокринологам, но и врачам-репродуктологам. Давайте поговорим об этом заболевании подробнее, чтобы понимать, какого «врага» нам предстоит победить. Ведь предупреждены — значит вооружены.

История болезни

В современной гинекологии и эндокринологии возникновение и развитие поликистоза яичников безусловно связывают с патологическими изменениями в деятельности гормональной системы женщины. При этом специалисты выделяют и генетический фактор заболевания, то есть мы наследуем его по женской линии, спровоцировать СПКЯ может сахарный диабет и даже избыточная масса тела. Поликистоз яичников можно считать заболеванием многофакторным.

Тем не менее, ученые с уверенностью говорят, что СПКЯ провоцирует избыточная выработка мужских половых гормонов — андрогенов в организме женщины. Андрогены негативно влияют на ооцитогенез — развитие женских половых клеток и утолщают наружную оболочку яичников, что приводит к нарушению овуляции. Поэтому овуляция при поликистозе яичников довольно редка. Еще раз объясним, почему: даже если яйцеклетке удается созреть — превратиться в фолликул, готовый к оплодотворению, она не может преодолеть преграду из деформированной стенки яичника. О процессе дальнейшего оплодотворения и речи быть не может — «встречи» сперматозоида и яйцеклетки просто не происходит. Беременность при СПКЯ в таком случае невозможна. Поэтому при планировании беременности каждой из нас необходимо исключить синдром поликистозных яичников. Как это сделать — узнаем прямо сейчас.

Тревожные симптомы

Первое, к чему стоит очень внимательно относиться каждой женщине — ее менструальный цикл. Нерегулярный цикл, частые и продолжительные задержки, болезненные менструации — верный признак того, что в организме происходят какие-то патологические изменения.

У СПКЯ могут быть внешние проявления: повышенное оволосение на лице и теле, нарушенный жировой баланс кожи и волос, склонность к угревым высыпаниям — все это может говорить о гормональных нарушениях в организме. А где гормональные сбои — там и велик риск развития поликистоза.

Стоит обратить внимание и на лишний вес: безусловно, это может быть временное явление, мы просто себя разбаловали гастрономическими излишествами и забыли о так необходимых организму физических нагрузках. Но постоянный лишний вес может быть фактором риска для развития самых различных заболеваний. Тучность может приводить к патологиям эндокринной системы, а может стать и наглядным подтверждением серьезных гормональных сбоев. Поэтому если мы наблюдаем у себя хотя бы один из «тревожных симптомов», при этом пренебрегаем регулярными консультациями гинеколога и эндокринолога, — пришло время отправляться к специалистам.

Диагностика СПКЯ

Адекватная диагностика поликистоза яичников традиционно включает несколько этапов:

  • осмотр гинеколога-эндокринолога
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза
  • исследование гормонов плазмы крови (ЛГ, ФСГ, пролактин, свободный тестостерон, ДГЭА-с, прогестерон)
  • биохимический анализ крови (при СПКЯ может быть повышен уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы)
  • пероральный тест на толерантность к глюкозе для определения чувствительности к инсулину
  • в ряде случаев назначают диагностическую лапароскопию

На основании проведенных обследований врач может диагностировать синдром поликистозных яичников, и, в зависимости от причин, которые его спровоцировали, рекомендовать эффективное лечение. Если мы планируем беременность при СПКЯ или поликистоз — главный фактор бесплодия, специалист ответит на наш главный вопрос, можно ли забеременеть при СПКЯ и рекомендует, как забеременеть при синдроме поликистозных яичников.

СПКЯ и беременность

Забеременеть при СПКЯ не получается потому, что у женщины нет овуляции. Казалось бы, восстановить овуляцию — и все будет в порядке. Все не так просто, ведь, как мы знаем, все системы в нашем организме взаимосвязаны, и для лучшего результата необходим комплексный подход.Итак, первое о чем говорят специалисты, — это снижение веса. Многие женщины пренебрегают данной рекомендацией, но нормализация веса — важный этап в лечении СПКЯ. Второй этап — общая гормональная терапия. Необходимо устранить первопричину заболевания — то есть гормональный сбой в организме. Третий этап — стимуляция овуляции. Отметим, что стимуляция овуляции при СПКЯ может быть необходима женщинам, планирующим беременность в самое ближайшее время. Стимуляция овуляции при СПКЯ проводится после исключения трубного фактора бесплодия у женщины и мужского фактора — в паре.

Если консервативное лечение не помогает — врачи могут рекомендовать хирургическую операцию — лапароскопию, частичную или полную резекцию яичников. Решение о методе оперативного вмешательства во многом зависит от того, планирует ли женщина иметь детей.

Беременность после лапароскопии, как и после любой другой операции возможна. Вопрос в том, как достичь желанного «положения». Если лечение не увенчалось успехом, или мы приняли решение о полном удалении яичников — у нас есть шанс стать мамой — помогают методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) возможно с донорской яйцеклеткой, если СПКЯ не оставил специалистам шансов на достижении беременности с собственными клетками. Выход есть всегда — и нам стоит помнить об этом, с каким бы диагнозом мы ни сталкивались.

Читайте также:
Болит сердце и левая рука: характеристика болезней с похожими симптомами

9 распространенных мифов о СПКЯ и факты, которые должна знать каждая женщина

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/9-rasprostranennyh-mifov-o-spkja-i-fakty-kotorye-dolzhna-znat-kazhdaja-zhenshhina-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/9-rasprostranennyh-mifov-o-spkja-i-fakty-kotorye-dolzhna-znat-kazhdaja-zhenshhina.jpg” title=”9 распространенных мифов о СПКЯ и факты, которые должна знать каждая женщина”>

Татьяна Островерхая, гинеколог-эндокринолог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 16.04.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Синдром поликистозных яичников (PCOS) – распространенное гормональное заболевание, которым страдают 10% женщин репродуктивного возраста. Женщины с СПКЯ имеют более высокий уровень мужских гормонов, называемых андрогенами, а также повышенный уровень инсулина, гормона, который помогает регулировать уровень сахара в крови.

Поскольку это состояние плохо изучено и редко упоминается в общедоступных источников, патология обросла мифами, которые дезориентируют и пугают женщин. Попробуем разобраться?

Миф 1: Синдром СПКЯ означает наличие кист яичников

Факт. Термин «синдром поликистозных яичников» действительно предполагает, что в яичниках есть кисты. Но это неосновная проблема патологии. Правильнее воспринимать СПКЯ, как репродуктивный метаболический синдром, при котором основная проблема – нарушения обмена и репродуктивной функции.

Для постановки диагноза СПКЯ женщины должны иметь только два из трех условий:

  • избыток андрогенов (признаки андрогенизации: гирсутизм, угревая сыпь, выпадение волос);
  • нерегулярные менструации;
  • множественные фолликулы и/или кистозные яичники.

У многих женщин, которые страдают СПКЯ, нет множественных кист яичников, и наоборот, наличие кист не означает диагноз СПКЯ.

Миф 2: Избыточный рост волос на лице – признак СПКЯ

Факт. Один из достаточно распространенных симптомов СПКЯ – гирсутизм, который проявляется ненормальным ростом волос у женщин. Из-за избытка андрогенов у женщины с СПКЯ появляются нежелательные волосы на верхней губе, подбородке, груди и бедрах.

Но не у каждой пациентки, страдающей поликистозом, есть этот симптом. Женщины разных национальностей имеют разное количество волос на лице и теле. Более того, вследствие избытка андрогенов, многие женщины с поликистозом, напротив, теряют волосы (облысение по мужскому типу).

Миф 3: Диагноз СПКЯ означает диагноз бесплодие

Факт. СПКЯ может привести к бесплодию. Гормональные нарушения негативно влияют на способность яичника выпустить зрелую яйцеклетку, которая должна быть оплодотворена для развития беременности. Но женщина все равно можете забеременеть как естественным путем, так и после курса лечения, который включает нормализацию веса, менструального цикла, терапию фолликулостимулирующими препаратами и уж если не получается – после ЭКО.

Не стоит поддаваться панике. Страх бесплодия приводит к развитию длительного психического расстройства, которое, с одной стороны, ухудшает течение синдрома, с другой стороны, может стать причиной нарушений нейроэндокринной системы, что стимулирует возникновение и развитие PCOS, даже если у женщины его на самом деле не было.

Миф 4: Нерегулярный менструальный цикл указывает на поликистоз яичников

Факт . Существует достаточно много причин нерегулярного менструального цикла, и СПКЯ – только одна из них. Нормальный менструальный цикл составляет от 21 до 35 дней. Потенциальные причины нарушений месячных – экстремальные диеты, чрезмерные физические нагрузки, воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки и заболевания щитовидной железы. Причиной нарушения нормальной менструации может быть стресс или беременность.

Если менструальный цикл длится менее 22 дней или более 34 дней, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Позволят определить точную причину нарушения менструального цикла гинекологический осмотр, УЗИ малого таза, молочных желез и другие необходимые или дополнительные тесты (например, анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы).

Миф 5: Если женщина не планирует беременность, то ей не нужно лечиться при СПКЯ

Факт. Поликистоз затрагивает не только фертильность, синдром ухудшает состояние пациенток в общем. Поэтому лечиться нужно в любом случае.

СПКЯ – полиэндокринное нарушение, при отсутствии лечения приводящее к развитию диабета (более половины женщин, страдающих СПКЯ, имеют диабет или преддиабет до 40 лет), артериальной гипертонии, к инфарктам и инсультам, повышенной свертываемости крови с тромбозами и тромбоэмболией, и, даже к раку груди и эндометрия.

Это происходит вследствие нарушения соотношения эстрогенов и прогестинов и стимуляции эндометриальных клеток к атипичному размножению и перерождению.

Миф 6: у всех женщин с СПКЯ ожирение или избыточный вес

Факт. Распространенное заблуждение: женщина с поликистозом – бородатая толстая дама.

У женщин с поликистозом чаще встречается избыточный вес или ожирение, однако синдром влияет на людей по-разному. Все зависит от степени гормональных нарушений и лечения. Это же касается излишней волосатости.

Миф 7: женщины с СПКЯ не смогут похудеть

Факт. Многие женщины с поликистозом жалуются, что много тренируются и мало едят, при этом их вес остается неизменным. По факту оказывается, что диета не соблюдается, а упражнения малоэффективны.

Нужно понимать, что очень многое зависит не от стремлений и желаний, а от фактических действий. Сбросить вес в просто так не получится, необходимо четко соблюдать все предписания гинеколога, эндокринолога и диетолога, не забывать о здоровой физической нагрузке, а не лежать на диване и жаловаться на жизнь.

Читайте также:
Интести-бактериофаг: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Миф 8: Синдром поликистозных яичников можно определить по симптомам

Факт. Симптомы поликистоза часто схожи и с другими заболеваниями. Например, угревая сыпь возникает при нарушении ухода за кожей, при демодекозе, заболеваниях ЖКТ, стрессе, активизирующем надпочечники и многих других заболеваниях. Выпадение волос может быть следствием недостатка витаминов и нарушения кровообращения сосудов головы. Увеличиваться яичники могут в результате хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Поэтому самостоятельно определить наличие СПКЯ невозможно.

Диагностикой поликистоза яичников занимается гинеколог совместно с эндокринологом. Это процесс длительный, включающий:

  • гормональные исследования – анализы на ФСГ, ЛГ, инсулин, ГСПГ, пролактин и другие;
  • оценки функционирования метаболической системы – анализы на уровень триглицеридов, всех липопротеинов, тест на толерантность к глюкозе;
  • функциональные тесты для определения отсутствия/наличия овуляции, УЗИ органов малого таза;
  • функциональных тестов для определения отсутствия/наличия овуляции, исключения патологии гипофиза, надпочечников (синдрома Кушинга), псевдогермафродитизма.

Это лишь часть необходимых исследований для диагностики СПКЯ.

Миф 9: СПКЯ – пожизненный приговор на плохое самочувствие

Факт . Да, СПКЯ не излечивается. Волшебной таблетки, которая избавит от поликистоза яичников нет. Однако у многих женщин удается уравновесить гормональный фон, устранить жировые отложения и угревую сыпь, остановить рост волос на лице, а также восстановить менструальные циклы, комбинируя диету, препараты и изменив образ жизни, включая снижение стресса и улучшение сна.

Синдром поликистозных яичников можно контролировать. Не поддавайтесь мифам, слушайтесь своих докторов – гинекологов, эндокринологов, диетологов, они точно знают, как вам помочь сохранить здоровье на долгие годы.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ (синдром Штейна-Левенталя) — это патологическое состояние, при котором в яичниках появляются множественные кистозные полости, заполненные жидкостью. Заболевание часто становиться причиной нарушения репродуктивной функции женщины, вызывает развитие бесплодия, поэтому требует обязательного лечения. Распространенность СПКЯ высокая — болеет каждая пятая женщина.

Стаж работы 8 лет.

  • Дата публикации 31 января 2019 г.
  • Обновлено 25 ноя 2020 г.
  • Время чтения 0 мин.
  1. Признаки и симптомы
  2. Осложнения при синдроме Штейна-Левенталя
  3. Диагностика
  4. Как лечат синдром Штейна-Левенталя
  5. Беременность и поликистоз
  6. Поликистоз и ЭКО
  1. Нет времени читать?

Синдром Штейна-Левенталя встречается у каждой пятой женщины в период фертильности.

Выраженные признаки поликистоза чаще всего отсутствуют, и нередко поводом обращения к врачу становятся проблемы с зачатием. Несмотря на то, что синдром поликистозных яичников доставляет немало неприятностей, он не является приговором, просто нужно вовремя заняться своим здоровьем, и пройти курс лечения . При СПКЯ в крови наблюдается повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и мужских половых гормонов. Причины недостаточно изучены, высока вероятность наследственного фактора в развитии патологии. Многие женщины, узнав о своем диагнозе вспоминают что у их матери или других родственников также были проблемы с зачатием. Основной признак СПКЯ (синдром Штейна-Левенталя) — это увеличенные, вследствие образования многочисленных кист, так называемые поликистозные яичники. Их обычно обнаруживают во время УЗИ.

Женщин, у которых обнаружены поликистозные яичники, интересует: « Как забеременеть? Какое требуется лечение? », ведь вследствие кистозных изменений нарушается нормальное функционирование яичника, кровоснабжение и поступление питательных веществ. СПКЯ характеризуется тем, что яйцеклетка созревает, но овуляция не происходит. В крови увеличивается уровень эстрогенов и снижается количество прогестерона. Это нарушает нормальное развитие эндометрия матки. Он активно растет под действием эстрогенов и утолщается. Это может вызвать задержку месячных и нарушения менструального цикла. А сами менструации становятся обильными, возможно развитие маточных кровотечений.

Что такое СПКЯ

Признаки и симптомы

На протяжении менструального цикла в репродуктивном периоде происходит фолликулогенез — созревание фолликулов, содержащих яйцеклетки . Фолликулы растут, а перед овуляцией один из них разрывается, выпуская яйцеклетку (овуляция), которая при благоприятных условиях может быть оплодотворена. Другие фолликулы претерпевают обратное изменение. Так бывает в норме. Если при ультразвуковом исследовании в любой фазе цикла обнаруживается более 10 мелких недоразвитых фолликулов , то ставится диагноз поликистоз яичников (СПКЯ) . Располагаются не завершившие свое физиологическое развитие фолликулы по периферии яичника, центр не утолщен. Самих кист в классическом понимании на яичниках нет.

Поликистоз яичников проявляется индивидуально, и четкой клинической картины для всех пациенток при данном заболевании не существует . Чаще всего встречается сочетание симптомов в разной вариации. У некоторых женщин даже может не быть эхопризнаков заболевания (на УЗИ), но комбинация гиперандрогении с отсутствием овуляции дает основание подозревать СПКЯ. Иногда синдром поликистозных яичников может протекать с овуляцией, но для постановки диагноза должны присутствовать эхопризнаки СПКЯ и гиперандрогения.

Из-за отсутствия конкретных характерных симптомов, почувствовать, что развился СПКЯ невозможно, но женщину должно насторожить появление следующих признаков:

  • Нестабильность менструального цикла, нерегулярность, болезненность, обильные выделения либо, наоборот, их полное прекращение, внецикличные выделения.
  • Усиленный рост волосяного покрова в несвойственных для женщины участках (лицо, грудь, живот).
  • Жировые отложения на животе и талии.
  • Алопеция (выпадение волос на голове).
  • Повышенная жирность волос, кожных покровов, прыщи.

Эти эндокринные нарушения могут косвенно указывать на наличие синдрома поликистозных яичников . Но для уточнения диагноза требуется осмотр у специалиста и дополнительные инструментальные исследования.

Читайте также:
Капли Сиалор (Протаргол): состав и показания, инструкция по приготовлению и применению, отзывы

Гиперандрогения возникает в результате интенсивной выработки мужских гормонов (тестостерон, андростендион) в женском организме. Причиной может быть генетическая предрасположенность, дисфункция гипофиза и гипоталамуса, гипофизарные новообразования. Ранее гиперандрогения считалась обязательным и определяющим признаком СПКЯ , в настоящее время диагноз ставится и при нормальном уровне мужских гормонов. Схоже дело обстоит и с ожирением. Избыток мужских гормонов приводит к отложению жира преимущественно на талии и животе. Но сегодня СПКЯ регистрируется и у женщин с нормальным весом. Хотя лишняя масса тела является важнейшим фактором в развитии заболевания.

Это связано с тем, что жировая ткань способна вырабатывать эстрогены, что вызывает нарушение гормонального фона . Их избыток неблагоприятно действует на весь организм и на гормон продуцирующие клетки. Секреция многих гормонов регулируется путем обратной связи, кроме того, их активное воздействие на организм, перенос в крови, осуществляется связыванием с белками одного типа. Поэтому изменение содержания в крови одного гормона, оказывает влияние и на другие.

Признаки СПКЯ

Фолликулогенез в норме и при СПКЯ

Осложнения при синдроме Штейна-Левенталя

СПКЯ может быть причиной серьезных осложнений:

  • Расстройство менструального цикла.
  • Невынашивание беременности.
  • Бесплодие.
  • Онкозаболевания половых органов.
  • Сердечно-сосудистые нарушения.
  • Сахарный диабет второго типа.

Больные с поликистозом должны быть информированы о такой возможности и чаще проходить профилактические осмотры, поскольку входят в группу риска . При СПКЯ у организма снижается чувствительность к инсулину (гормональное вещество, вырабатывающееся поджелудочной железой и регулирующее содержание глюкозы в кровяном русле). Это состояние, называемое инсулинорезистентностью, приводит к значительному увеличению показателя инсулина в крови. В свою очередь, высокий уровень инсулина способствует избыточному синтезу андрогенов, которые приводят к изменениям в яичниках, снижая их функцию и изменяя структуру.

Мужские гормоны препятствуют нормальному росту яйцеклеток, вызывают утолщение их наружной оболочки, в результате созревшая яйцеклетка не в состоянии прорвать утолщенную стенку фолликула, чтобы выйти наружу для оплодотворения. Остальные неразорвавшиеся фолликулы становятся кистами, наполняясь жидкостью. Поэтому яичники увеличиваются в размере. Удаление, нанесении разрезов на утолщенную оболочку, для облегчения выхода яйцеклетки — основа хирургического лечения при СПКЯ.

Диагностика

Несмотря на то, что женщины чаще обращаются к гинекологу по поводу бесплодия, при осмотре у них можно заметить некоторые симптомы, позволяющие заподозрить поликистоз яичников. В анамнезе они отмечают нерегулярность менструального цикла, скудные или обильные менструации. При осмотре у женщины с СПКЯ может быть обнаружен гирсутизм, избыточное оволосение по мужскому типу. Повышенный вес и угревая сыпь, не поддающаяся лечению также служат признаками нарушения гормонального фона.

СПКЯ (синдром Штейна-Левенталя) диагностируют с помощью следующих методов:

  • Анализ крови на гормоны.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Биопсию эндометрия проводят с помощью диагностической лапароскопии – берется биоптат для морфологического исследования. Показанием являются кровотечения вне менструального цикла.
  • Лабораторный анализ крови.
  • Тест на толерантность к глюкозе.
  • Сонография (УЗ-исследование) органов малого таза выполняется трансвагинально. При СПКЯ исследование показывает наличие множественных видоизмененных фолликулов (размер до 10 мм), локализованных на периферии, существенное увеличение яичников в объеме (более 9 кубических см), утолщенную строму, которая составляет четверть процентов всего объема яичников.

Анализ крови на гормоны

УЗИ ОМТ

Как лечат синдром Штейна-Левенталя

Несмотря на то что точные причины СПКЯ неизвестны , современной медициной разработаны методы коррекции гормонального фона и лечения бесплодия. Одним из важных факторов восстановления гормонального фона является борьба с лишним весом . Изменение чувствительности рецепторов к инсулину вызывает усиленное образование жировой ткани и увеличение веса. А жировая ткань способна синтезировать эстрогены, повышенный уровень которых путем обратной связи снижает выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Поэтому борьба с лишним весом играет важную роль в лечении поликистоза яичников, осложненного бесплодием. Ведь ФСГ стимулирует рост фолликулов и полноценное созревание яйцеклетки.

Развитие фолликулов под действием гормонов

Если у вас обнаружен синдром поликистозных яичников , помимо медикаментозного лечения рекомендуется заняться спортом или выполнять физические упражнения, чаще гулять на свежем воздухе. Физические нагрузки повышают чувствительность мышц к инсулину. Нужно также правильно питаться. Если все это не помогает, возможно, придется прибегнуть к липосакции.

Во многих случаях СПКЯ во время лечения назначается редукционная диета, которая помогает не только справиться с лишним весом, но и нормализовать липидный и углеводный обмен. Диета заключается в снижении суточной калорийности. Из положенных 2000 килокалорий углеводы составляют 52%, жиры — 32% (из них треть — это ненасыщенные жиры), белки — 16%. Прием острой, пряной, соленой пищи, маринадов, жидкости ограничивается. Соблюдаются разгрузочные дни. Голодать не следует, это негативно влияет на глюкогенез.

Нередко при СПКЯ, лечение от которого подбирается строго индивидуально, пациенткам назначают оральные контрацептивы, это помогает временно нормализовать нарушения цикла, уменьшить выраженность симптоматики, но использовать их можно до 35 лет, кроме того, они не рекомендуются, если женщина курит.

Беременность и поликистоз

Забеременеть при поликистозе можно и без лечения, просто шансов для этого меньше. Причем с каждым годом количество кист увеличивается, это неблагоприятно влияет на ткани яичника, поэтому лечение, чтобы забеременеть, необходимо проводить как можно раньше, так как с возрастом вероятность зачать ребенка становится еще меньше.

Читайте также:
Артериальное давление 150 на 90: причины, что делать в домашних условиях

Лечение заключается в коррекции гормонального фона и стимуляции яичников. Если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, то ей для его нормализации назначают оральные контрацептивы. После их применения месячные начинаются регулярно и возможно зачатие. Если беременность так и не наступает, можно попробовать стимуляцию яичников. Она проводится по различным схемам, только под наблюдением врача. Принимать стимулирующие овуляцию препараты самостоятельно нельзя, поскольку это может привести к гиперстимуляции, что опасно для здоровья женщины.

Схема стимуляция овуляции с летрозолом

В случае если стимуляция яичников не помогает, возможно проведение лапароскопической операции, при которой рассекают кисты, убирают плотную оболочку яичника, что способствует восстановлению кровообращения и нормальному функционированию. Конечно, это временная мера, поскольку кистозные изменения будут образовываться заново, но пока это произойдет, шансы забеременеть у женщины повышаются.

Поликистоз яичников можно устранить с помощью таких хирургических методик:

  • Клиновидная резекция — иссечение андрогенпродуцирующих тканей яичника.
  • Электрокаутеризация — малотравматичная процедура, заключающаяся в разрушении тканей, избыточно синтезирующих андрогены.

Такие операции сейчас проводят с помощью эндоскопической методики — лапароскопии. Это малотравматичный метод хирургического вмешательства, который используют как для диагностики, так и для лечения. При подозрении на поликистоз назначается диагностическая лапароскопия. Если в ходе нее, при ревизии брюшной полости обнаруживаются специфические изменения в яичниках, проводят рассечение оболочки и кистозных образований. Преимущества лапароскопии заключаются в том, что при ее проведении снижается риск образования спаек в брюшной полости, укорачивается период реабилитации. Зачастую СПКЯ сопровождается спаечным процессом, непроходимостью фаллопиевых труб. Эти патологические состояния можно устранить во время проведения лапароскопии.

После успешной операции происходит восстановление овуляции через полгода-год, тогда репродуктивные органы готовы к зачатию. Если через это время беременность не наступает, то проводится дополнительная медикаментозная терапия. При отсутствии эффекта в этом случае, наилучший способ забеременеть, это прибегнуть к ЭКО (Подробнее о экстракорпоральном оплодотворении читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).

Следует учесть, что при наступлении долгожданной беременности после лечения и стимуляции, возможен рецидив синдрома поликистозных яичников на протяжении пятилетнего периода . Поэтому целесообразно после беременности провести профилактику СПКЯ, которая заключается в приеме гормональных средств.

Поликистоз и ЭКО

Самые сложные случаи поликистоза — это те, при которых ткань яичника не реагирует на гормоны вследствие патологии рецепторов. Такое состояние называют синдромом резистентности яичников. Лечение у таких больных не дает никакого эффекта, следовательно, естественная беременность невозможна. Чтобы помочь женщине в таких случаях используют вспомогательные репродуктивные технологии, ЭКО. Поскольку при синдроме резистентности получить качественные зрелые яйцеклетки не представляется возможным, для экстракорпорального оплодотворения используют донорский материал.

  • https://ru.wikipedia.org/wiki/Синдром_поликистозных_яичников
  • Шепелькевич А. П., Мантачик М. В. Особенности ведения женщин с синдромом поликистозных яичников в клинической практике // Лечебное дело. — 2019. — № 4 (68). — С. 67-77.
  • Синдром поликистозных яичников: что нового? На основании рекомендаций Европейского общества эндокринологов/ Мохорт Т.В., Велесевич Е.И., Юреня Е.В., Шишко О.Н., Тинкевич Е.И.// Медицинские новости – 2016 – №12.
  • Попова П. В., Горелова И. В., Гринева Е. В. Синдром поликистозных яичников и кардиоваскулярный риск // Артериальная гипертензия. — 2018. — Т. 24. — № 6. — С. 654-665.
  • Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Гаспарян С.А. и др. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению). Клинические рекомендации (протоколы лечения) // Проблемы репродукции. — 2015. — № 6. — С. 403-421.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Поликистоз яичников: как его выявляют и лечат?

Нерегулярные менструации, акне, аномальный рост волос на лице, спине, бёдрах, трудности с зачатием ребёнка могут быть признаками синдрома поликистозных яичников. О проблемах, с которыми сталкиваются женщины с этим заболеванием, о том, как ставится диагноз, как лечат поликистоз яичников, и о многом другом мы поговорили с врачом – акушером-гинекологом «Клиники Эксперт» Смоленск Екатериной Александровной Минченковой.

— Екатерина Александровна, расскажите, что такое поликистоз яичников?

— Сразу хотела бы сказать, что фраза «поликистоз яичников» скорее обиходная, и с точки зрения медицинской терминологии не совсем корректная. Правильное название этой патологии – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это эндокринная патология у женщин детородного возраста. Данное заболевание – одна из наиболее частых причин нарушения менструального цикла и эндокринологического бесплодия.

— Почему развивается эта болезнь? Каковы причины поликистоза яичников?

— Истинную причину появления СПКЯ до настоящего времени не определили, и звеньев патогенеза (механизмов развития патологии) много. Это могут быть:

  • резистентность (устойчивость) к инсулину;
  • гормональный дисбаланс;
  • генетические особенности.

— Как проявляется эта патология? Каковы симптомы поликистоза яичников?

— Основные проявления СПКЯ:

  • проблемы с кожей (угревая сыпь и иные признаки акне);
  • гирсутизм (чрезмерный рост волос на теле по мужскому типу);
  • нерегулярные менструации (менее восьми за год);
  • постоянная задержка менструации (на 2-3 месяца и более);
  • поликистозные яичники по результатам УЗИ (один или оба);
  • избыточный вес и инсулинорезистентность;
  • бесплодие.
Читайте также:
Витамин B2 - в продуктах, недостаток, биологические свойства

Читайте материалы по теме:

— Екатерина Александровна, женщины какого возраста подвержены данному заболеванию?

— Признаки этого синдрома обычно появляются у девушек в пубертатный период, но у многих женщин их может и не быть до позднего подросткового периода или даже до зрелых лет.

— А встречается ли поликистоз яичников у детей?

— Симптомы этого заболевания, как правило, возникают в период полового созревания, не раньше.

— Как определяется поликистоз яичников? В чём заключается диагностика?

— Диагноз «синдром поликистозных яичников» устанавливают на основании жалоб пациентки, гормональных исследований и УЗИ органов малого таза. Чтобы поставить диагноз, надо, чтобы было не менее двух симптомов из трёх перечисленных ниже:

  • нарушение менструального цикла (менее 8 менструаций за год), спровоцированное отсутствием овуляции;
  • симптомы повышенного уровня мужских половых гормонов – андрогенов (гирсутизм, акне, облысение) или высокий их уровень по результатам исследований крови;
  • признаки поликистозных яичников по результатам УЗИ.

Кроме того, проводится гормональное обследование для исключения болезней щитовидной железы, врождённой дисфункции коры надпочечников и т. д.

Если диагноз подтверждается, дополнительно можно провести анализ крови на установление уровня глюкозы и холестерина.

Читайте материалы по теме:

— Чем опасен поликистоз яичников?

— Основные проблемы, связанные с СПКЯ:

  • повышается риск развития гиперплазии (патологического разрастания) эндометрия и рака эндометрия;
  • увеличивается вес (примерно у 50-75 % женщин с СПКЯ);
  • повышается риск развития сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов;
  • гирсутизм, акне;
  • бесплодие;
  • ночное апноэ (временная остановка дыхания во сне);
  • подавленное психическое состояние, тревожность.

— Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

— Конечно. Беременность может наступить как самостоятельно, так и при проведении определённого лечения.

— Какое лечение назначается при этой патологии? Как долго лечится поликистоз яичников?

— Сразу уточню: СПКЯ не излечивается. На определённые моменты можно воздействовать посредством симптоматического лечения, но получаемый эффект временный. Пока лечим – симптомов нет, после отмены препаратов всё возвращается на круги своя.

Когда же требуется лечение? Оно показано женщинам, у которых менее 6-8 менструаций за год, имеются проблемы с кожей, гирсутизм или бесплодие.

Если у женщины СПКЯ, но на данный момент она не планирует беременность, у неё нормальный вес, она ведёт здоровый образ жизни, то можно предложить ей несколько видов лечения:

  • комбинированные оральные контрацептивы. Они не лечат болезнь. Это симптоматическая терапия, помогающая защитить эндометрий от гиперплазии и рака, избавиться от угревой сыпи и гирсутизма. Также она обеспечивает надёжную контрацепцию;
  • внутриматочные гормональные системы;
  • прогестины (разновидность гормональных препаратов).

Лечение гирсутизма – удаление волос с помощью бритья, депиляции, электроэпиляции, лазера и т. д. В отдельных случаях могут использоваться оральные контрацептивы. Лечение акне – здоровое питание, подбор правильного ухода дерматологом. Если у пациентки избыточный вес или ожирение, то лечение синдрома поликистозных яичников всегда начинается с похудения.

А теперь о женщинах, планирующих беременность. Во-первых, нужно похудеть, если есть лишний вес. Зачастую даже этого бывает достаточно, чтобы забеременеть. И, во-вторых, проводится стимуляция овуляции посредством специальных лекарственных средств.

Если беременность не наступает (несмотря на регулярную половую жизнь каждые два-три дня), то через полгода необходимо сдать спермограмму супругу, проверить проходимость маточных труб у женщины. Если с этим всё в порядке, то тогда проводим стимуляцию овуляции медикаментами.

Если беременность так и не наступила, то рекомендуем процедуру ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или лапароскопический дриллинг яичников («дриллинг» переводится с английского как «прокалывание»). Это вмешательство, в ходе которого врач делает маленькие отверстия-насечки по 2 мм в каждом яичнике. После процедуры восстанавливается спонтанная овуляция.

Но и эта операция никому не даёт стопроцентной гарантии. У одних пациенток никаких изменений с менструальным циклом может и не произойти, у других улучшения появятся, но на короткое время после процедуры.

— Можно ли предупредить развитие поликистоза? Если да, то расскажите, пожалуйста, о профилактике

— Профилактические меры помогают предупредить или отсрочить развитие СПКЯ. К ним относится нормализация и контроль веса, отказ от вредных привычек, регулярные профилактические осмотры у гинеколога, умеренная физическая нагрузка.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Минченкова Екатерина Александровна

В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.
В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии.
В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск. Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: