Дипиридамол-ФПО: инструкция к препарату (таблетки), показания, аналоги

Дипиридамол

Состав

В 1 таблетке— дипиридамола в пересчете на сухое вещество 25 мг, 50 мг, 75 мг.

Кальция стеарат, крахмал, лактозы моногидрат, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

  • Раствор в ампулах;
  • таблетки.

Фармакологическое действие

Антитромботическое, антиагрегантное, сосудорасширяющее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Обладает сосудорасширяющим действием (преимущественно коронарные сосуды), тормозит склеивание тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, увеличивает скорость кровотока и оказывает ангиопротекторное действие. Способствует развитию коллатерального кровообращения в сосудах сердца.

Нормализует венозный отток, в связи с чем снижается риск возникновения тромбоза в послеоперационном периоде. Снижает тонус сосудов мозга, поэтому применяется при транзиторных ишемических атаках. Улучшает плацентарное кровообращение, что устраняет гипоксию плода.

Механизм действия Дипиридамола заключается в усилении активности аденозина и снижении захвата его тканями. Аденозин влияет на мускулатуру сосудов и блокирует высвобождение норэпинефрина, который вызывает сужение сосудов, повышение АД и ОПСС.

Блокируя фосфодиэстеразу, уменьшает освобождение активаторов агрегации из тромбоцитов, что препятствует их склеиванию. Снижение адгезивности тромбоцитов делает невозможным образование тромбов в сосудах. Как дезагрегант используется в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация — через 1 час после приема. Накопление происходит в миокардиоцитах. В печени подвергается метаболизму. Возможна кумуляция при нарушении функции печени.

Показания к применению

  • профилактика окклюзии стентов и шунтов;
  • хроническая коронарная недостаточность;
  • инфаркт миокарда (не в острой стадии);
  • приступы стенокардии;
  • артериальные и венозные тромбозы;
  • профилактика тромбоэмболийпосле операций на сердце;
  • ишемический инсульт;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • плацентарная недостаточность;
  • нарушения микроциркуляции любой этиологии;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • ДВС-синдром у детей при токсикозах и сепсисе;
  • гломерулонефрит.

Противопоказания

  • нестабильнаястенокардия;
  • артериальная гипотензия;
  • гиперчувствительность;
  • острый инфаркт миокарда;
  • декомпенсированная ХСН;
  • тяжелые формы аритмий;
  • геморрагический диатез;
  • печеночная недостаточность;
  • язвенная болезнь желудка со склонностью к кровотечениям.

C осторожностью применяется в период лактации и у детей до 12 лет. Нельзя применять внутривенно при коллапсе.

Побочные действия

  • сердцебиение;
  • головная боль;
  • шум в голове;
  • тахикардия;
  • гиперемиялица;
  • снижение АД (при в/в введении);
  • диспептические расстройства;
  • тромбоцитопения;
  • повышенная кровоточивость или кровотечения;
  • аллергические реакции.

Дипиридамол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Дипиридамол принимают внутрь за 1 ч до еды, со стаканом воды. Для уменьшения раздражающего действия на слизистую желудка можно запивать молоком.

Для профилактики тромбозов — по 75 мг до 6 раз в сутки. СД 300-450 мг.

Коронарная недостаточность — 25-50 мг трижды в сутки. СД при этом состоянии 150-200 мг.

Для профилактики тромбирования стента и шунтов — 50 мг с АСК, с переходом на 100 мг 4 раза в день. Применяют до операции и в течение недели после операции.

При облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей — 75 мг трижды в сутки.

Для детей СД — 5-10 мг/кг веса.

Инструкция по применению Дипиридамола предупреждает об ограничении употребления кофе и чая, которые ослабляют действие препарата.

Передозировка

Проявляется снижением артериального давления, повышенной кровоточивостью, головокружением и сердцебиением.

Взаимодействие

Антиагрегантное действие препарата усиливается при приеме АСК, тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспоринов, непрямых антикоагулянтов, никотиновой кислоты. Гепарин, тромболитики и непрямые антикоагулянты повышают возможность геморрагических осложнений. Ксантины и кофеин содержащие препараты уменьшают антитромботический и сосудорасширяющий эффекты. Антациды снижают абсорбцию и уменьшают концентрацию.

Дипиридамол усиливает действие гипотензивных средств.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

При температуре не более 250С

Срок годности

Дипиридамол при беременности

Среди осложнений, которые встречаются при беременности, следует отметить привычное невынашивание и фетоплацентарную недостаточность, при которых применяется антиагрегант дипиридамол. Безопасность его проверена исследованиями и многими годами применения. Он применяется для коррекции нарушений плацентарного кровотока и улучшения микроциркуляции при гестозе второй половины беременности. Улучшение кровообращения в сосудах плаценты и улучшение доставки кислорода предупреждает развитие гипоксии плода.

Читайте также:
Как правильно одевать новорожденного на прогулку, дома и на выписку

Действие направлено также на торможение тромбообразования и расширение сосудов. Препарат назначают по 25 мг 3 раза продолжительностью 4—6 недель. С осторожностью его следует назначать лишь при беременности в первом триместре.

Описание препарата ДИПИРИДАМОЛ (DIPIRIDAMOL)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки желтого с зеленоватым оттенком цвета, круглые с двояковыпуклой поверхностью.

1 таб.
дипиридамол 25 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, кальция стеарат.

20 шт. – блистеры из ПВХ/алюминия (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антиагрегант, ангиопротектор, иммуномодулятор. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.

Обладает сосудорасширяющим действием, понижает сопротивление резистивных коронарных сосудов (главным образом артериол), увеличивает объемную скорость коронарного кровотока. Способен уменьшать перфузию ишемизированных зон миокарда.

Механизм действия окончательно не выяснен. Полагают, что дипиридамол увеличивает содержание аденозина (нарушая его обратный захват), а также способствует повышению концентрации цАМФ вследствие ингибирования фермента ФДЭ.

Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и интерферона гамма лейкоцитами крови in vitro. Повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.

Дипиридамол нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбозов глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатке глаза и почечных клубочках.

В неврологической практике используются такие фармакодинамические эффекты дипиридамола, как снижение тонуса мозговых сосудов и улучшение мозгового кровообращения. По данным ангиографических исследований, применение дипиридамола в комбинации с ацетилсалициловой кислотой способно замедлять прогрессирование атеросклероза.

В акушерской практике дипиридамол используют для улучшения плацентарного кровотока и предупреждения дистрофических изменений в плаценте, устранения гипоксию тканей плода и накопления в них гликогена.

Фармакокинетика

После приема внутрь дипиридамол полностью абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме крови достигается через 75 мин. Связывание с белками плазмы высокое.

T 1/2 в терминальной фазе составляет 10-12 ч.

Метаболизируется в печени и выводится с желчью главным образом в виде глюкуронидов. Выведение может замедляться вследствие энтерогепатической рециркуляции. В небольшом количестве выводится с мочой.

Показания к применению

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; дисциркуляторная энцефалопатия; первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты (для дозы 75 мг); профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений; профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца; профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности; нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии); в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ (для дозы 25 мг).

Режим дозирования

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы:

  • нечасто – тошнота, рвота, диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • нечасто – артериальная гипотензия, приливы, тахикардия (особенно при одновременном приеме вазодилататоров);
  • синдром коронарного обкрадывания (при применении в дозе более 225 мг/сут);
  • частота неизвестна – усиление симптомов ИБС, таких как стенокардия, инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы :

  • нечасто – тошнота, рвота, диарея, эпигастральная боль.

Со стороны системы кроветворения :

  • нечасто – тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения;
  • очень редко – повышенная кровоточивость после хирургических вмешательств.

Со стороны ЦНС:

  • частота неизвестна – головокружение, головная боль.

Аллергические реакции:

  • кожная сыпь, крапивница.

Прочие:

  • частота неизвестна – слабость, гиперемия кожи лица, артрит, миалгия, ринит.
Читайте также:
Диагностика, анализы и другие обследования в кардиологии

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к дипиридамолу; острый инфаркт миокарда; нестабильная стенокардия; распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий; субаортальный стеноз; декомпенсированная сердечная недостаточность; выраженная артериальная гипотензия; тяжелая артериальная гипертензия; тяжелые нарушения сердечного ритма; ХОБЛ; декомпенсированная почечная недостаточность; печеночная недостаточность; геморрагические диатезы; заболевания со склонностью к кровотечениям (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); детский возраст до 12 лет (эффективность и безопасность не изучены).

С осторожностью:

  • пациенты пожилого возраста (из-за риска развития ортостатической гипотензии).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период грудного вскармливания следует применять только после консультации с врачом, в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Дипиридамол (Dipyridamole-FPO)

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Вещество Количество
Дипиридамол 25 мг
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Противопоказания
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Побочные реакции
  • Срок годности
  • Условия хранения

Состав

действующее вещество: дипиридамол;

1 таблетка содержит дипиридамола (в пересчете на 100% сухое вещество) — 25 мг;

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, кальция стеарат.

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью желтого с зеленоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антитромботические средства. Антиагреганты. Дипиридамол. Код АТХ В01А С07.

Фармакологические свойства

Дипиридамол расширяет коронарные сосуды, повышает объемную скорость коронарного кровотока, улучшает снабжение миокарда кислородом, повышает его устойчивость к гипоксии. Способствует улучшению кровообращения в коллатеральной сосудистой сети при нарушениях такового в основных коронарных сосудах. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, незначительно снижает системное артериальное давление, улучшает мозговое кровообращение. Дипиридамол — конкурентный ингибитор аденозиндезаминазы — энзима, расщепляющего аденозин и способствующего повышению образования аденозина, который участвует в ауторегуляции коронарного кровотока. Препарат тормозит агрегацию тромбоцитов и препятствует тромбообразованию. Указанный эффект, очевидно, обусловлен стимуляцией синтеза простациклина и ингибированием биосинтеза тромбоксанов. С повышением синтеза простациклина в сосудистой стенке связано влияние препарата на метаболизм арахидоновой кислоты. Антиагрегационная активность дипиридамола подобна таковой ацетилсалициловой кислоты.

Биодоступность составляет 37–66%. Время достижения максимальной концентрации в крови — 40–60 минут. Связь с белками плазмы крови — 80–95%. Быстро проникает в ткани. Метаболизируется в печени с образованием моноглюкуронида, который выводится с желчью.

Клинические характеристики

Показания

  • Профилактика и лечение артериальных и венозных тромбозов и их осложнений (в частности профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца);
  • нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу;
  • нарушение микроциркуляции (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к дипиридамолу или к другим компонентам препарата;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • тяжелые нарушения сердечного ритма;
  • тяжелая артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
  • коллапс;
  • геморрагические диатезы, заболевания с риском кровотечений (например, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • распространённый стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
  • субаортальный стеноз аорты;
  • бронхиальная астма, обструктивные заболевания легких.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Аденозин: дипиридамол ингибирует обратный захват аденозина и повышает его плазменные уровни и сердечно-сосудистые эффекты (существенный риск токсичности). Следует корректировать дозы аденозина при одновременном применении.

Флударабин: возможно снижение поглощения флударабина и снижение его эффективности.

Антикоагулянты кумаринового типа, ацетилсалициловая кислота, гепарин, клопидогрел, а также β-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины), тетрациклины, хлорамфеникол: усиление их антикоагулянтного, антиагрегационного эффекта. Комбинация дипиридамола и кумариновых антикоагулянтов, гепарина не изменяет протромбинового времени, но может увеличить риск серьезных кровотечений. Комбинация дипиридамола с аспирином не увеличивает частоту кровотечений. Существует повышенный риск кровотечения при применении клопидогреля с дипиридамолом. При применении препарата с ацетилсалициловой кислотой или антикоагулянтами следует учитывать информацию о рисках и несовместимости этих лекарственных средств.

Фениндион: антиагрегантное действие дипиридамола повышает антикоагулянтный эффект фениндиона.

Ингибиторы холинэстеразы: дипиридамол может противодействовать антихолинэстеразным эффектам ингибиторов холинэстеразы, что может вызывать обострение миастении гравис.

Препараты с антимускариновыми свойствами: дипиридамол оказывает некоторый антимускариновый эффект. Могут развиваться аддитивные антимускариновые эффекты, как периферические, так и центральные, при одновременном применении двух или более препаратов с антимускариновыми свойствами.

Антигипертензивные препараты: повышение их гипотензивного действия.

Антациды, сорбенты и обволакивающие средства: уменьшение всасывания дипиридамола и, как следствие, уменьшение его концентрации в крови и снижение эффективности.

Производные ксантина (кофеин, теофиллин, аминофиллин), продукты, содержащие кофеин: ослабление коронарорасширяющего эффекта дипиридамола, уменьшение его эффективности.

Дигоксин: возможно незначительное повышение абсорбции дигоксина.

Особенности применения.

С осторожностью назначать пациентам:

  • с артериальной гипотензией;
  • с тяжелой патологией коронарных артерий (например, недавно перенесенный инфаркт миокарда, сердечная недостаточность) — из-за вазодилятационного эффекта может усиливаться загрудинная боль; назначение больших доз препарата может вызвать синдром «обкрадывания» (уменьшение кровоснабжения ишемизированных участков миокарда);
  • с миастенией гравис (риск обострения) — может потребоваться коррекция доз дипиридамола;
  • при одновременном применении препаратов, повышающих риск кровотечения.

Пероральный прием дипиридамола следует прекратить за 24 часа до проведения ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой с применением внутривенного дипиридамола (стресс-тестирование).

Применение дипиридамола может привести к обострению мигрени.

Применение высоких доз дипиридамола может привести к повышению уровня печеночных ферментов в плазме крови и печеночной недостаточности. Зарегистрированы случаи включения неконъюгированного дипиридамола в желчных камнях (до 70% от сухой массы конкремента) у пациентов пожилого возраста с признаками холангита при приеме дипиридамола в течение нескольких лет.

Данных о применении препарата пациентам пожилого возраста, при печеночной или почечной недостаточности нет, поэтому в этих случаях его следует применять с осторожностью.

Во время лечения следует воздерживаться от частого употребления крепкого кофе или чая.

Препарат не следует применять пациентам с дефицитом лактазы, галактоземией, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу).

Применение в период беременности или кормления грудью.

В период беременности препарат не применять.

Препарат проникает в грудное молоко, поэтому на период применения препарата кормление грудью следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Возможное снижение артериального давления и возникающая вследствие этого недостаточность кровоснабжения головного мозга может повлиять на способность управлять автотранспортными средствами или потенциально опасными механизмами, поэтому следует соблюдать осторожность.

Способ применения и дозы

Препарат принимать внутрь за 1 час до еды, не разжёвывать, не разламывать, запивать небольшим количеством воды. Рекомендованная среднесуточная доза для взрослых и детей с 12 лет — 75–225 мг (3–9 таблеток), которую следует разделить на 3 приема. В тяжелых случаях дозу постепенно повышать до 600 мг.

Курс лечения зависит от характера, тяжести заболевания и продолжается, как правило, от нескольких недель до нескольких месяцев.

Препарат применять детям с 12 лет, поскольку отсутствует достаточный клинический опыт применения детям до 12 лет.

Передозировка

Симптомы: общая вазодилятация, артериальная гипотензия, повышенная потливость, головная боль, раздражительность, приступы стенокардии, тахикардия, ощущение тепла в теле, покраснение кожи лица, слабость, головокружение.

Лечение: симптоматическая терапия: промывание желудка, вызывание рвоты, меры по уменьшению всасывания препарата (применение сорбентов). Медленное внутривенное введение ксантиновых дериватов (например, 50–100 мг аминофиллина в течение 1 минуты) блокирует сосудорасширяющее действие дипиридамола. Для устранения артериальной гипотензии показано введение вазопрессорных агентов, особенно мезатона в дозе 0,5–1 мл внутримышечно. В случае приступов стенокардии применять нитроглицерин под язык.

Поскольку дипиридамол имеет высокую степень связывания с белками плазмы крови, диализ неэффективен.

Побочные реакции

Иммунная система: реакции гиперчувствительности, включая зуд, кожные высыпания, крапивницу, бронхоспазм, ангиоэдему.

Нервная система: головная боль и головокружение сосудистого генеза, слабость, обморок, тремор.

Сердечно-сосудистая система: боль в груди, ощущение сердцебиения, обострение симптомов ишемической болезни сердца, таких как стенокардия, аритмия (в т.ч. тахикардия, брадикардия), инфаркт миокарда, артериальная гипотензия, ощущение жара, особенно у лиц, принимающих вазодилататоры, гиперемия кожи лица (приливы), синдром коронарного обкрадывания.

Пищеварительный тракт: диспепсия, эпигастральный дискомфорт/боль, тошнота, рвота, диарея.

Гепатобилиарная система: повышение уровня печеночных ферментов; были сообщения о том, что дипиридамол входит в состав камней желчного пузыря.

Другие: миалгия, артрит, повышенная кровоточивость во время или после хирургических вмешательств, кровотечение, тромбоцитопения, изменения функциональных свойств тромбоцитов.

Срок годности

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 20 таблеток в блистере, по 2 блистера в пачке.

Категория отпуска

Производитель

Публичное акционерное общество «Научно-производственный центр «Борщаговский химико-фармацевтический завод».

Общество с ограниченной ответственностью «Агрофарм».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления деятельности

Украина, 03134, г. Киев, ул. Мира, 17.

Украина, 08200, Киевская обл., г. Ирпень, ул. Центральная, 113-А.

Дипиридамол, 100 шт., 25 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Пройдите комплекс тестов “Липидный профиль, базовый”

Вам также могут быть

  • Самовывоз сегодня или доставка бесплатно день
  • Оплата заказа наличными или банковской картой.
  • Начисление баллов

Скидки и бонусы по программе «Моё Здоровье»

Дипиридамол: инструкция по применению

  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Меры предосторожности
  • Условия отпуска из аптек
  • Клиническая фармакология

Состав

Таблетки – 1 таб.:

Активные вещества: дипиридамол – 25 мг.

Таблетки, 25 мг, 100 шт.

Фармакологическое действие

Антиагрегант, ангиопротектор, иммуномодулятор. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.

Обладает сосудорасширяющим действием, понижает сопротивление резистивных коронарных сосудов (главным образом артериол), увеличивает объемную скорость коронарного кровотока. Способен уменьшать перфузию ишемизированных зон миокарда.

Механизм действия окончательно не выяснен. Полагают, что дипиридамол увеличивает содержание аденозина (нарушая его обратный захват), а также способствует повышению концентрации цАМФ вследствие ингибирования фермента ФДЭ.

Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и интерферона гамма лейкоцитами крови in vitro. Повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

После приема внутрь дипиридамол полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 75 мин. Связывание с белками плазмы высокое.

T1/2 в терминальной фазе составляет 10-12 ч.

Метаболизируется в печени и выводится с желчью главным образом в виде глюкуронидов. Выведение может замедляться вследствие энтерогепатической рециркуляции. В небольшом количестве выводится с мочой.

Показания

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; дисциркуляторная энцефалопатия; профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений; профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца; профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности; нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии); профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора).

Противопоказания

Острый инфаркт миокарда, распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных сосудов, нестабильная стенокардия, субаортальный стеноз аорты, декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженная артериальная гипотензия, тяжелые нарушения сердечного ритма, склонность к кровотечениям, выраженная почечная недостаточность, повышенная чувствительность к дипиридамолу.

С осторожностью применять у пациентов с артериальной гипотензией, недавно перенесенным инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности, особенно во II и III триместрах, возможно в случаях крайней необходимости.

Способ применения и дозы

При приеме внутрь доза составляет 50-600 мг/сут, кратность приема зависит от показаний.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении в высоких дозах – артериальная гипотензия, приливы, тахикардия (особенно при одновременном приеме вазодилататоров).

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: миалгия; в отдельных случаях – повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.

Взаимодействие

При одновременном применении средств, которые снижают кислотность содержимого желудка (антацидов, блокаторов гистаминовых H2-рецепторов (в т.ч. циметидина), ингибиторов протонового насоса (в т.ч. омепразола) может уменьшаться биодоступность дипиридамола.

При одновременном применении с антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой усиливается антиагрегантное действие дипиридамола.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами описаны случаи брадикардии и асистолии при применении дипиридамола у пациентов, получающих бета-адреноблокаторы.

При одновременном применении с аденозином усиливается действие аденозина.

При одновременном применении с добутамином возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с кофеином, другими ксантиновыми производными уменьшается эффективность дипиридамола.

Меры предосторожности

Имеются данные о том, что при в/в введении дипиридамола возможно неравномерное перераспределение кровотока в коронарных сосудах и развитие синдрома обкрадывания, сопровождающегося усугублением симптомов стенокардии (в т.ч. депрессией сегмента ST на ЭКГ). В связи с этим не рекомендуется в/в введение дипиридамола.

ДИПИРИДАМОЛ-ФПО таблетки покрытые пленочной оболочкой 75мг №40 оболенское

Адреса аптек Цена Количество
Аптека на Энгельса 507 ₽ 9 шт.
Инструкция
  • Взаимодействие
  • |
  • Действующее вещество
  • |
  • Передозировка
  • |
  • Противопоказания
  • |
  • Побочные действия
  • |
  • Способ применения и дозы
  • |
  • Состав
  • |
  • Фармакологическое действие
  • |
  • Форма выпуска
  • |
  • Условия хранения препарата
  • |
  • Показания препарата

Ксантиновые производные (кофе, чай) могут ослаблять сосудорасширяющее и антитромботическое действие Дипиридамол. Применение Дипиридамол одновременно с прямыми и непрямыми антикоагулянтами (гепарин) и тромболитиками или ацетилсалициловой кислотой повышает риск развития геморрагических осложнений, что необходимо учитывать при совместном использовании. Дипиридамол может усиливать действие гипотензивных препаратов. Дипиридамол может ослаблять антихолинергические свойства ингибиторов холинэстеразы. Усиливается антиагрегативное действие при приеме антибиотиков цефалоспоринов (цефамандол, цефаперазон, цефатетан), антибиотиков пенициллинового ряда, тетрациклинов, хлорамфеникола, бета-лактамов, никотиновой кислоты. Антациды уменьшают максимальную концентрацию из-за снижения абсорбции.

Симптомы: кратковременная гипотензия. Лечение: симптоматическое (в т.ч. ведение вазопрессорных агентов).

· Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. · Субаортальный стеноз аорты · Декомпенсированная сердечная недостаточность · Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия · Артериальная гипотензия и гипертензия · Тяжелые нарушения сердечного ритма · Геморрагические диатезы · Заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.) · Хронические обструктивные болезни легких · Печеночная и/или почечная недостаточность · Повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью Период лактации, детский возраст (до 12 лет – отсутствие достаточного опыта).

Сердцебиение, брадикардия, тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения, ощущение заложенности уха, шум в голове, артрит. Возможно возникновение рвоты, диареи, эпигастральных болей, а также таких симптомов, как слабость, головокружение, тошнота, головная боль, миалгия, ринит. Обычно эти побочные эффекты исчезают при длительном применении Дипиридамол. В результате потенциального сосудорасширяющего действия Дипиридамол в высоких дозах может вызывать артериальную гипотензию, ощущение “приливов” и тахикардию, синдром коронарного обкрадывания (при дозах более 225 мг в сутки). Возможны реакции гиперчувствительности по типу сыпи или крапивницы. При появлении побочных эффектов необходимо сообщить об этом врачу.

Если врачом не назначено иначе, рекомендуются следующие режимы дозирования: Для уменьшения агрегации тромбоцитов рекомендуется использовать Дипиридимол в дозе 75–225 мг/сут в несколько приемов. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 600 мг/сут. Для профилактики тромбоэмболического синдрома, тромбирования стента и аортокоронарных шунтов – в первый день по 50 мг вместе с АСК, затем по 100 мг, кратность приема – 4 раза в день (отменяют через 7 дней после операции при условии продолжения приема АСК в дозе 325 мг/сут) или по 100 мг 4 раза в день в течение 2 сут до операции и 100 мг через 1 ч после операции (при необходимости в комбинации с варфарином). Для профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний, особенно в период эпидемий, принимать по следующей схеме: по 50 мг/сутки 1 раз в 7 дней в течение 4-5 недель. Для профилактики рецидивов, у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов, Дипиридамол рекомендуется принимать по схеме: 100 мг/сутки (2 раза по 50 мг с интервалом в 2 часа) 1 раз в неделю в течение 8 – 10 недель. Дипиридамол рекомендуется принимать натощак, не разжевывая таблетки, покрытые оболочкой, запивая небольшим количеством жидкости.

в 1 таблетке, покрытой оболочкой, содержится: активного вещества: дипиридамол 25, 50 или 75 мг; вспомогательные компоненты: сахар молочный (лактоза), Коллидон VA64 (кополивидон), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармелоза (примеллоза), гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), тальк (кремния диоксид коллоидный), титана диоксид, твин-80 (полисорбат), хинолиновый желтый Е104.

Фармакотерапевтическая группа: вазодилатирующее средство Фармакологическое действие: Дипиридамол оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию. Обладает сосудорасширяющим действием. Как производное пиримидина, дипиридамолявляется индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа (a) и гамма ( g) лейкоцитами крови in vitro. Дипиридамолповышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям. Фармакокинетика: Максимальная концентрация дипиридамола в плазме достигается в течение 1 часа после приема внутрь. Дипиридамол почти полностью связывается с белками крови. Накопление дипиридамола происходит в миокардиоцитах и в эритроцитах. Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения составляет 20-30 минут в первой фазе, во второй фазе – около 10 ч. Возможна кумуляция (приемущественно у больных с нарушенной функцией печени). Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

Дипиридамол

Фармдействие

Расширяет коронарные сосуды (преимущественно артериолы) и вызывает значительное увеличение объемной скорости кровотока. Повышает содержание кислорода в венозной крови коронарного синуса и его поглощение миокардом. Способствует развитию коллатерального коронарного кровообращения, уменьшению ОПСС, улучшает микроциркуляцию, оказывает ангиопротекторное действие. Данные эффекты обусловлены усилением активности эндогенного аденозина за счет снижения его захвата тканями и разрушения (аденозин влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению норэпинефрина). Является антагонистом эндогенного агреганта АДФ, ингибирует ФДЭ, при этом снижается освобождение из тромбоцитов активаторов агрегации – тромбоксана, АДФ, серотонина и др., увеличивает синтез простациклина PgI2 эндотелием сосудистой ткани, что препятствует агрегации тромбоцитов. Снижает адгезивность тромбоцитов, препятствует образованию тромбов в сосудах и уменьшению кровотока в очаге ишемии. Антиагрегантный эффект возникает при концентрации в плазме 0.1 мкг/мл. В качестве антиагрегантного ЛС чаще используется в комбинации с АСК. Дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов. Расширяет коронарные артерии, особенно неизмененные, вызывает феномен обкрадывания. Является индуктором интерферона, оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям. Дипиридамоловая стресс-ЭхоКГ в диагностике ИБС у больных с ангиографически неизмененными коронарными артериями отличается высокой чувствительностью в сочетании с высокой специфичностью (соответственно 91 и 83%); чувствительность этого теста выше при многососудистом поражении у пациентов с хорошо развитыми коллатералями и у больных со сниженной региональной перфузией миокарда. Нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатой оболочке глаза, почечных клубочках. Снижает тонус мозговых сосудов, эффективен при динамических нарушениях мозгового кровообращения. По данным ангиографического исследования, комбинация АСК с дипиридамолом замедляет прогрессирование атеросклероза. В акушерской практике корригирует плацентарный кровоток, предупреждает дистрофические изменения в плаценте (при угрозе преэклампсии), устраняет гипоксию тканей плода и способствует накоплению в них гликогена.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро всасывается в желудке (большая часть) и тонком кишечнике. Биодоступность – 37-66%. TCmax в плазме – 40-60 мин. Связь с белками плазмы – 80-95%. Быстро проникает в ткани. Накапливается в большом количестве в сердце и эритроцитах. T1/2 – 20-30 мин в первой фазе, во второй фазе – около 10 ч. Метаболизируется в печени с образованием моноглюкуронида, который выводится с желчью (20% препарата включается в энтерогепатическую циркуляцию). Возможна кумуляция (преимущественно у больных с нарушенной функцией печени).

Показания

Тромбоз и тромбоэмболия (профилактика артериальных и венозных тромбов, в т.ч. после операции протезирования клапанов сердца),
профилактика окклюзии стентов и аортокоронарных шунтов (в комбинации с АСК);
ХСН;
инфаркт миокарда;
профилактика гипертрофии миокарда.
Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
дисциркуляторная энцефалопатия.
Профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности.
Нарушения микроциркуляции любого генеза (в составе комплексной терапии),
хронические облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, особенно при наличии факторов риска (артериальная гипертензия, курение).
Лечение и профилактика гриппа и ОРВИ.
Лечение и профилактика ДВС-синдрома у детей при инфекционных токсикозах и сепсисе,
трехкомпонентное лечение гломерулонефрита (комплексная терапия),
синдром подавления тромбоцитов у детей.
Проведение дипиридамол-таллиевой-201 перфузионной сцинтиграфии с физической нагрузкой,
димиридамоловый стресс-ЭхоКГ.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, распространенный склерозирующий атеросклероз коронарных артерий, нестабильная стенокардия, ГОКМП, декомпенсированная ХСН, артериальная гипотензия, тяжелая артериальная гипертензия, тяжелые аритмии, геморрагический диатез, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (склонность к кровотечениям), ХОБЛ, ХПН, печеночная недостаточность.
С осторожностью. Период лактации, детский возраст (до 12 лет – отсутствие достаточного опыта).

Дозирование

Для профилактики тромбозов в качестве монотерапии и в сочетании с пероральными антикоагулянтами или с АСК – внутрь (натощак или за 1 ч до еды), по 75 мг 3-6 раз в сутки; суточная доза – 300-450 мг, при необходимости – 600 мг.
Для профилактики тромбоэмболического синдрома, тромбирования стента и аортокоронарных шунтов – в первый день по 50 мг вместе с АСК, затем по 100 мг, кратность приема – 4 раза в день (отменяют через 7 дней после операции при условии продолжения приема АСК в дозе 325 мг/сут) или по 100 мг 4 раза в день в течение 2 сут до операции и 100 мг через 1 ч после операции (при необходимости в комбинации с варфарином). При коронарной недостаточности – внутрь, по 25-50 мг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях в начале лечения – по 75 мг 3 раза в сутки, затем дозу уменьшают; суточная доза – 150-200 мг.
Для лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей – 75 мг 3 раза в сутки; курс лечения 2-3 мес (целесообразно сочетать с малыми дозами АСК). Парентерально – при отсутствии условий для введения внутрь, в/м или в/в медленно, по 5-10 мг, скорость инфузии не должна превышать 200 мкг/мин. Суточная доза – 150-200 мг. Для детей суточная доза – 5-10 мг/кг.
Для диагностических целей – 300-400 мг непосредственно во время проведения стресс-ЭхоКГ или за 45 мин до инъекции радиофармацевтического препарата.

Побочные эффекты

Со стороны ССС: сердцебиение, тахикардия, брадикардия, “приливы” крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании доз более 225 мг/сут), снижение АД (особенно при быстром в/в введении).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, эпигастральная боль.
Со стороны крови и системы гемостаза: тромбоцитопения, изменения функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения, повышенная кровоточивость.
Прочие: слабость, головокружение, ощущение заложенности уха, шум в голове, головная боль, гиперемия кожи лица, артрит, миалгия, ринит, аллергические реакции.

Взаимодействие

Усиливается антиагрегантное действие при приеме непрямых антикоагулянтов, АСК, антибиотиков пенициллинового ряда, цефалоспоринов, тетрациклинов, хлорамфеникола, никотиновой кислоты. Производные ксантина, содержащие кофеин, ослабляют антитромботическое действие.
Ослабляет действие ингибиторов холинэстеразы.
Бета-лактамные антибиотики, тетрациклины и хлорамфеникол усиливают действие.
Антациды уменьшают максимальную концентрацию из-за снижения абсорбции.
Гепарин, непрямые антикоагулянты, тромболитики повышают риск развития геморрагических осложнений.

Особые указания

Для уменьшения диспепсических явлений принимают с молоком. При лечении следует избегать употребления натуральных кофе и чая, ослабляющих действие дипиридамола.
При синдроме коронарного обкрадывания для улучшения внутрисердечного кровотока показано назначение аминофиллина.

Особенности и эффективность использования Димексида при лечении бурсита

Бурсит – это воспалительные изменения синовиальных сумок суставов. Препараты для лечения заболевания оказываются дорогостоящими, малоэффективными. Экономный вариант терапии — димексид при бурсите локтевого сустава или другой локализации.

Эффективность домашнего лечения димексидом

Многочисленные отзывы пользователей интернета, врачебные рекомендации говорят об эффективной работе Димексида. Препарат прекрасно справляется с раневыми, гнойными процессами, воспалительными явлениями опорно-двигательного аппарата.

Лекарственное средство выпускается в виде мази, геля, раствора. Медикамент работает в комбинации с другими препаратами. Благодаря свойству увеличивать проникновение лекарственных средств через биологические барьеры, применяют с антибиотиками, гормонами, противовоспалительными.

  • Технология лечения бурсита с помощью алмага
  • Отличительные симптомы бурсита коленного сустава
  • Народная медицина для устранения пяточного бурсита

Примочки с лечебным раствором помогают добиться поразительных результатов за несколько дней применения. Невнимательность населения приводит к осложнениям, вызванных лекарством. Правильное разведение показывает необходимое лечебное действия.

Особенности применения димексида

Прошлый век подарил множество открытий в медицине. Германские ученые в начале ХХ века разработали отравляющее вещество, активно применяемое при боевых действиях. Называется иприт, из которого сейчас делают медицинское средство — диметилсульфоксид.

Димексид представляет бесцветную кристаллическую жидкость, при низкой температуре кристаллизуется. К эффектам препарата относятся: противовоспалительный, анальгезирующий, антисептический.

Лекарственное средство выпускается в темных флаконах. Применяется для наружного лечения. Перед употреблением медикамент необходимо развести с водой.

Принцип действия раствора

Димексид относится к противовоспалительным лекарственным средствам местного применения. Оказывает антисептическое, фибринолитическое, анальгезирующее действие. Диметилсульфоксид способствует уменьшению воспалительной инфильтрации тканей. Препарат влияет на образование фибрина, улучшает микроциркуляцию, снижает агрегацию эритроцитов. Воспалительная реакция происходит при участии макрофагов, нейтрофилов, иммунных комплексов. Подействовав на клеточные элементы, можно предотвратить развитие воспаления, осложнений.

Лекарственное средство проникает через кожные покровы, слизистые оболочки, наружные стенки микроорганизмов. Помогает пройти биологические мембраны другим медикаментам. Плюс препарата — нетоксичность.

Основные свойствам лекарственного средства:

  1. Всасывается в кровеносное русло, ткани, способствует заживлению раневых процессов.
  2. Улучшает обменные процессы в месте воспаления.
  3. Качественный анестетик, обладает обезболивающим эффектом.
  4. Обладает антисептическим действием.

Способы применения

Раствор в чистом виде не используется. Перед обработкой поврежденных, воспаленных поверхностей смешивается с другими лекарственными средствами, с проточной водой.

Чтобы правильно сделать компресс, нужно подробно ознакомиться с инструкцией.

Используется с разными лекарственными средствами. Улучшает всасывание других препаратов, повышает эффективность совместного использования. Антисептик обладает незначительным обезболивающим свойством. На помощь приходит новокаин.

Для максимального эффекта необходимо взять Димексида и 2 % Новокаина в соотношении 3:5, (30 мг первого вещества и 50 второго). Смочите бинт, прикладываете к месту выраженной болезненности. Рекомендовано сверху обработанных кожных покровов положить бумагу, обмотать патологическое место теплым шарфом. Таким образом обеспечивается согревание, борьба с воспалением, обезболивание. Бурсит и симптомы начинают стихать после 2-3 процедуры.

Существует еще один вариант смешивания 2-х лекарств. Развести Димексид с водой, добавить Новокаин на смоченную салфетку.

Чтобы не вызвать аллергии 10% раствор Димексида смешивают с водой в пропорции 1:9. Если применяется 20% настой, тогда берут 2 мл медикамента и 8 мл жидкости. 30% раствор разводится: в 6 мл лекарственного средства добавляется 14 мл воды. Лекарством смачивают марлю, добавляют 5 мл Новокаина. Каждый выбирает удобный для себя вариант.

При гнойных типах бурсита требуется применения антибиотиков внутрь и наружно. Часто ставят компрессы с антибактериальным препаратом. Для лечения бурсита подойдет антибиотик Цефтриаксон. Возьмите ампулу противомикробного препарата и 50 мл Димексида. Антибиотик выпускается в порошке, разводится жидкостью (физраствором).

Действенный антибактериальный препарат для лечения воспалительных изменений костей — Диоксидин. Действует на множество бактериальных агентов, подходит для лечения бурсита. Чтобы приготовить компресс, берут 1 ст. л Димексида и 4 ст. л Диоксидина. Смешивают, смачивают салфетку, наносят на суставную поверхность.

Особенности наложения примочек с димексидом для разных суставов

Приступая к лечению лекарственным средством, нужно придерживаться следующих правил работы:

  1. Смешивать ингредиенты в резиновых перчатках. Неразведенный раствор попадает на кожу, травмирует, оставляет ожоги. От соприкосновения с антибиотиками. гормонами может возникнуть аллергия.
  2. Нельзя полученное средство для лечения втирать массажными движениями в кожу. Нанести на салфетку, лекарство проникает через кожные покровы.
  3. Повязка должна быть из марли, не разрешается использовать цветную ткань для компресса. Впитывает красители, вызывает дерматит.
  4. Рекомендовано пользоваться свежеприготовлеными растворами, чтобы они подействовали в полной мере на проблему.
  5. Заниматься самолечением бурсита, других воспалительных заболеваний запрещено. Посоветуйтесь с врачом.
  6. Перед применением компрессов проведите пробу на аллергическую реакцию. Разведенный Димексид нанесите на кожу на 1 час. Если высыпаний, покраснений не возникнет, препарат подходит для лечебной манипуляции.
  7. Длительность процедур оговаривается с врачом. Запрещается самостоятельно продлевать курс терапевтической манипуляции. Иногда заболевание проходит быстро, бывают случаи, что бурсит лечится месяцами.
  8. Компресс нельзя держать больше 30 минут.
  9. Средство неприятно пахнет. Делайте процедуры в домашних условиях, чтобы не смущать окружающих.

Правила наложения компресса

Техника наложения компресса с лекарственным препаратом на разные участки суставов отличается. Компресс должен хорошо зафиксироваться, не спадать. Больному нужно заниматься привычными делами с повязкой, она не должна мешать, ограничивать движения конечностям. Методики постановки компресса на разные участки конечностей.

  • Советы по лечению бурсита коленного сустава в домашних условиях
  • Симптомы бурсита плеча
  • Медицинская помощь при препателлярном бурсите

Для локтевого сустава

Специфическая локализация бурсита ограничивает привычные движения локтем. Плохо закрепленная повязка сползает и результат от лечения получается ничтожным. Чтобы хорошо закрепить лечебные примочки, используйте бинт и правильную технику нанесения.

При бурсите локтевого сустава размешать Димексид с теплой водой, новокаином, антибиотиком, гормональным препаратом, в зависимости от того, какой эффект требуется. Марлю, кусок ваты смочить в полученном растворе, наложить на локтевой сгиб.

Зафиксировать с помощью бинта, круговыми движениями, чтобы компресс плотно приставал к кожным покровам. Сверху наложить полиэтилен, теплые вещи (шерстяная косынка, шарф).

Для пятки

Димексид часто используется при бурсите пятки. Компрессы в пяточной области вызывают неудобства — человек ходит, повязка спадает. Чтобы добиться положительного результата от лечебных процедур, нужно сделать так, чтобы лекарство максимально попало через кожу к очагу поражения.

Компресс с Димексидом наносится на голеностопное сочленение, аналогично локтевому. Чтобы зафиксировать примочку, используйте сначала круговые движения бинта, потом восьмиобразные вокруг голеностопного сустава. На пятку не жалейте бинта.

Для коленного сустава

Колено — частая локализация воспалительных заболеваний суставов. Димексид при бурсите коленного сустава — первая помощь в домашних условиях. Компресс накладывается на проблемный участок тела, покрывается сверху полиэтиленом. С целью согревания укутать сустав сначала хлопчатобумажной тканью, сверху — шерстяной. Аппликацию под низом закрепить несколькими слоями бинта. Используется кругообразная, спиральная повязка.

Димексид на колена наносится по основным правилам. На коленном суставе с бурситом повязка держится хорошо.

Для плечевого сустава

Плечевой сустав — частая локализация воспаления синовиальной сумки. Невыносимая боль, невозможность выполнять привычные движения заставляют человека лечить воспалительный процесс всевозможными методиками. Аптека завалена противовоспалительными препаратами, но дешевый Димексид может дать фору любому из них.

На плечо ставят компрессы с Димексидом и Цефтриаксоном, Новокаином, Гидрокортизоном. Для большей результативности применяют раствор со всеми вышеперечисленными препаратами. Сустав перестает болеть, уничтожаются микроорганизмы, убирается воспалительная реакция.

Постановка компресса и повязка проводится как при других локализациях патологии. Процедура длится не более получаса.

Возможные побочные эффекты и противопоказание

При лечении препаратом воспалительных суставных процессов редко наблюдаются побочные явления:

  1. Аллергия по типу крапивницы, может развиваться дерматит, экзема.
  2. Бронхоспазм вследствие непереносимости запаха препарата (приступ похож на бронхиальную астму).
  3. Диспептические проявления (тошнота, рвота).
  4. Ожоги разной степени тяжести.

Лекарственное средство имеет положительные стороны, но и отрицательные. Диметилсульфоксид запрещается применять людям с патологиями:

  1. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь, атеросклероз, прогрессирующая сердечная недостаточность).
  2. Почечная патология (ХПН, гломерулонефрит).
  3. Коматозные состояния.
  4. Не разрешается пользоваться в период беременности, лактации, детям до 12 лет.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: