Галоперидол деканоат: инструкция по применению, показания, аналоги

Галоперидол деканоат – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

раствор для внутримышечного введения (масляный)

Состав

Действующее вещество: 70,52 мг галоперидола деканоата (соответствует 50 мг галоперидола) в 1 мл.

Вспомогательные вещества: спирт бензиловый – 15,00 мг, масло кунжутное – до 1,00 мл.

Описание

Желтый или зеленовато-желтый, прозрачный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Антипсихотическое средство (нейролептик)

Код АТХ

Фармакодинамика:

Галоперидол деканоат является эфиром галоперидола и декановой кислоты. При внутримышечном введении в ходе медленного гидролиза происходит высвобождение галоперидола который затем попадает в кровообращение.

Галоперидол деканоат относится к нейролептикам-производным бутирофенона. Галоперидол является выраженным антагонистом центральных дофаминовых рецепторов и относится к сильным нейролептикам.

Галоперидол высокоэффективен при лечении галлюцинаций и бреда благодаря непосредственной блокаде центральных дофаминовых рецепторов (действует вероятно на мезокортикальные и лимбические структуры) воздействует на базальные ганглионы (нигрострия).

Оказывает выраженное успокаивающее действие при психомоторном возбуждении эффективен при мании и прочих ажитациях.

Лимбическая активность препарата проявляется в седативном эффекте эффективен в качестве дополнительного средства при хронической боли.

Воздействие на базальные ганглионы вызывает экстрапирамидные побочные реакции (дистонию акатизию паркинсонизм).

У социально замкнутых больных нормализуется социальное поведение.

Выраженная периферическая антидофаминовая активность сопровождается развитием тошноты и рвоты (раздражение хеморецепторов) расслаблением гастроинтестинального сфинктера и повышенным высвобождением пролактина (блокирует пролактин-ингибирующий фактор в аденогипофизе).

Фармакокинетика:

Плазменная концентрация галоперидола высвобождающегося из депо-галоперидола деканоата после внутримышечной инъекции достигает своего максимума через 3-9 дней. Период полувыведения около 3 нед. При регулярном ежемесячном введении стадия насыщения в плазме достигается через 2-4 месяца. Фармакокинетика при внутримышечном введении носит дозозависимый характер. При дозах ниже 450 мг имеет место прямая зависимость между дозой и плазменной концентрацией галоперидола.

Для достижения терапевтического эффекта необходима 4 – 20-25 мг/л концентрация галоперидола в плазме. Галоперидол легко проникает через гематоэнцефалический барьер. 92% связывается с белками крови выводится с каловыми массами (60%) и мочой (40%) где

1% – в неизменном виде.

Показания:

Лечение хронической шизофрении и других психозов особенно когда лечение галоперидолом быстрого действия было эффективно и необходим действенный нейролептик умеренно седативного действия.

Другие нарушения умственной деятельности и поведения протекающие с психомоторной ажитацией и требующие длительного лечения.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Угнетение центральной нервной системы вызванное лекарственными средствами или алкоголем.

Поражение базальных ганглиев.

С осторожностью:

Декомпенсированные заболевания ССС (в т.ч. стенокардия нарушения внутрисердечной проводимости удлинение интервала Q-T или предрасположенность к этому – гипокалиемия одновременное применение др. ЛС которые могут вызывать удлинение интервала Q-T) эпилепсия закрытоугольная глаукома печеночная и/или почечная недостаточность гипертиреоз (с явлениями тиреотоксикоза) легочно-сердечная и дыхательная недостаточность (в т.ч. при ХОБЛ и острых инфекционных заболеваниях) гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи алкоголизм.

Беременность и лактация:

Исследования проведённые с вовлечением большого числа больных свидетельствуют о том что галоперидол деканоат не вызывает существенного увеличения частоты пороков развития. В нескольких изолированных случаях врождённые пороки развития наблюдались при применении галоперидола деканоата одновременно с другими лекарственными средствами в период фетального развития.

Назначение галоперидола деканоата во время беременности возможно лишь в случае когда лечение принесёт больше пользы чем вреда для плода.

Галоперидол деканоат проникает в грудное молоко. При лечении галоперидолом деканоатом польза от лечения должна однозначно превалировать над возможным вредом. В некоторых случаях у грудных детей наблюдали развитие экстрапирамидных симптомов при приёме препарата кормящей матерью.

Способ применения и дозы:

Предназначен исключительно для взрослых исключительно для внутримышечного введения! Запрещается вводить внутривенно!

Инъекции рекомендуется вводить в ягодичную область. Следует избегать введения доз превышающих 3 мл во избежание неприятного чувства распирания в месте введения инъекции.

Взрослым : Больным находящимся на длительном лечении пероральными антипсихотическими средствами (главным образом галоперидолом) можно рекомендовать переход на депо-инъекции. Дозу следует подбирать в индивидуальном порядке в виду значительных индивидуальных различий в ответной реакции. Подбор дозы должен проводиться при строгом врачебном наблюдении за больным. Выбор начальной дозы проводят с учётом симптоматики заболевания её тяжести дозы галоперидола или других нейролептиков назначавшихся в ходе предшествующего лечения.

В начале лечения каждые 4 недели рекомендуется назначать дозы в 10-15 раз превосходящие дозы перорального галоперидола что обычно соответствует 25-75 мг галоперидола деканоата (05-15 мл). Максимальная начальная доза не должна превышать 100 мг.

В зависимости от оказываемого эффекта дозу можно ступенеобразно повышать по 50 мг до получения оптимального эффекта. Обычно поддерживающая доза соответствует 20-кратной суточной дозе перорального галоперидола. При возобновлении симптомов основного заболевания в период подбора дозы лечение галоперидолом деканоатом можно дополнить пероральным галоперидолом.

Обычно инъекции вводят каждые 4 недели однако ввиду больших индивидуальных различий в эффективности может потребоваться более частое применение препарата.

Пожилым больным и больным олигофренией рекомендуется меньшая начальная доза например по 125-25 мг каждые 4 недели. В дальнейшем в зависимости от оказываемого эффекта доза может быть увеличена.

Побочные эффекты:

Побочные действия развивающиеся во время лечения галоперидолом деканоатом обусловлены действием галоперидола.

Возможно развитие и местных реакций связанных с введением инъекции.

Со стороны нервной системы: головная боль бессонница или сонливость (особенно в начале лечения) состояние беспокойства тревожность возбуждение страхи акатизия эйфория или депрессия летаргия приступы эпилепсии развитие парадоксальной реакции – обострение психоза и галлюцинации; при длительном лечении – экстрапирамидные расстройства в т.ч. поздняя дискинезия (причмокивание и сморщивание губ надувание щек быстрые и червеобразные движения языка неконтролируемые жевательные движения неконтролируемые движения рук и ног) поздняя дистония (учащенное моргание или спазмы век необычное выражение лица или положение тела неконтролируемые изгибающиеся движения шеи туловища рук и ног) и злокачественный нейролептический синдром (затрудненное или учащенное дыхание тахикардия аритмия гипертермия повышение или снижение АД повышенное потоотделение недержание мочи мышечная ригидность эпилептические припадки потеря сознания).

Читайте также:
Может ли быть высокой температура при молочнице. Как избавиться от болей внизу живота при молочнице у женщин

Со стороны ССС: при использовании в высоких дозах – снижение АД ортостатическая гипотензия аритмии тахикардия изменения на ЭКГ (удлинение интервала Q-T признаки трепетания и мерцания желудочков).

Со стороны пищеварительной системы: при применении в высоких дозах – снижение аппетита сухость во рту гипосаливация тошнота рвота диарея или запоры нарушение функции печени вплоть до развития желтухи.

Со стороны органов кроветворения: редко – временная лейкопения или лейкоцитоз агранулоцитоз эритропения и тенденция к моноцитозу.

Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи (при гиперплазии предстательной железы) периферические отеки боли в грудных железах гинекомастия гиперпролактинемия нарушение менструального цикла снижение потенции повышение либидо приапизм.

Со стороны органов чувств: катаракта ретинопатия нечеткость зрения.

Аллергические реакции: макулопапулезные и акнеобразные изменения кожи фотосенсибилизация редко – бронхоспазм ларингоспазм.

Лабораторные показатели: гипонатриемия гипер- или гипогликемия.

Прочие: алопеция увеличение массы тела.

Передозировка:

Применение депо-инъекций галоперидола деканоата связано с меньшей опасностью передозировки нежели приём галоперидола внутрь. Симптомы передозировки галоперидола деканоата и галоперидола одинаковы. При подозрении на передозировку следует учитывать большую продолжительность действия галоперидола деканоата.

Симптомы : развитие известных фармакологических эффектов и побочных действий в более выраженной форме.

Симптомы представляющие наибольшую опасность: экстрапирамидные реакции снижение артериального давления седативный эффект. Экстрапирамидные реакции проявляются в виде мышечной ригидности и общего либо локализованного тремора. Чаще возможно повышение артериального давления нежели понижение его. В исключительных случаях – развитие коматозного состояния с подавлением дыхания и артериальной гипотонией переходящего в шокоподобное. Возможно удлинение интервала QT с развитием желудочковых аритмий.

Лечение : специфического антидота нет. Проходимость дыхательных путей коматозного больного обеспечивают с помощью орофарингеального или эндотрахеального зонда при угнетении дыхания может потребоваться искусственная вентиляция лёгких. Проводят мониторинг жизненноважных функций и ЭКГ до полной нормализации её лечение тяжёлых аритмий соответствующими противоаритмическими средствами при сниженном артериальном давлении и остановке кровообращения – внутривенное введение жидкости плазмы или концентрированного альбумина и допамина либо норэпинефрина в качестве вазопрессора. Введение эпинефрина недопустимо т.к. в результате взаимодействия с галоперидолом деканоатом может вызвать существенное повышение АД требующее незамедлительной коррекции. При тяжёлых экстрапирамидальных симптомах – введение антипаркинсонных средств антихолинергического действия в течение нескольких недель (возможно возобновление симптомов после отмены этих препаратов!).

Взаимодействие:

Повышает выраженность угнетающего влияния на ЦНС этанола трициклических антидепрессантов опиоидных анальгетиков барбитуратов и снотворных ЛС средств для общей анестезии.

Усиливает действие периферических м-холиноблокаторов и большинства гипотензивных средств (снижает действие гуанетидина вследствие вытеснения его из альфа-адренергических нейронов и подавления его захвата этими нейронами).

Тормозит метаболизм трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО при этом увеличивается (взаимно) их седативный эффект и токсичность.

При одновременном применении с бупропионом снижает эпилептический порог и увеличивает риск возникновения больших эпилептических припадков.

Уменьшает эффект противосудорожных средств (снижение судорожного порога галоперидолом).

Ослабляет сосудосуживающее действие допамина фенилэфрина норэпинефрина эфедрина и эпинефрина (блокада альфа-адренорецепторов галоперидолом что может привести к извращению действия эпинефрина и к парадоксальному снижению АД).

Снижает эффект противопаркинсонических средств (антагонистическое влияние на дофаминергические структуры ЦНС).

Изменяет (может повышать или снижать) эффект антикоагулянтов.

Уменьшает действие бромокриптина (может потребоваться корректировка дозы).

При применении с метилдопой увеличивает риск развития психических нарушений (в т.ч. дезориентацию в пространстве замедление и затруднение процессов мышления).

Амфетамины снижают антипсихотическое действие галоперидола который в свою очередь уменьшает их психостимулирующий эффект (блокада галоперидолом альфа-адренорецепторов).

Антихолинергические антигистаминные (I поколения) и противопаркинсонические ЛС могут усиливать м-холиноблокирующее влияние галоперидола и снижают его антипсихотическое действие (может потребоваться коррекция дозы).

Длительное назначение карбамазепина барбитуратов и др. индукторов микросомального окисления снижает концентрацию галоперидола в плазме.

В сочетании с препаратами Li+ (особенно в высоких дозах) возможно развитие энцефалопатии (может вызвать необратимую нейроинтоксикацию) и усиление экетрапирамидной симптоматики.

При одновременном приеме с флуоксетином возрастает риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС особенно экстрапирамидных реакций.

При одновременном применении с препаратами вызывающими экстрапирамидные реакции повышает частоту и тяжесть эстрапирамидных расстройств.

Употребление крепкого чая или кофе (особенно в больших количествах) снижает действие галоперидола.

Особые указания:

В нескольких случаях у психиатрических больных получавших антипсихотические средства наступала внезапная смерть. В случае предрасположенности к удлинению интервала QT (синдром QT гипокалиемия приём лекарств пролонгирующих QT) во время лечения галоперидолом деканоатом следует соблюдать осторожность в связи с риском удлинения QT.

Лечение следует начинать с приёма орального галоперидола и лишь затем переходить к инъекциям галоперидола деканоата для выявления непредвиденных побочных реакций.

При нарушенной функции печени необходимо соблюдать осторожность т.к. метаболизм препарата осуществляется в печени.

При длительном лечении необходим регулярный контроль функции печени и картины крови.

В единичных случаях галоперидол деканоат вызывал конвульсии. Лечение больных эпилепсией или в состояниях предрасполагающих к конвульсиям (например травма головы отмена алкоголя) требует осторожности.

Тироксин усиливает токсичность галоперидола деканоата. Лечение галоперидолом деканоатом больных страдающих гипертиреозом допустимо лишь при проведении соответствующего тиреостатического лечения.

При одновременном наличии депрессии и психоза или при доминировании депрессии галоперидол деканоат назначают вместе с антидепрессантами.

При одновременном проведении антипаркинсонной терапии после окончания лечения галоперидолом деканоатом её следует продолжить ещё на несколько недель в виду более быстрой элиминации антипаркинсонных средств.

Читайте также:
Ампициллин (Ampicillin) в таблетках. Цена, инструкция по применению взрослым, детям, аналоги, от чего помогает

Препарат Галоперидол деканоат является масляным раствором для внутримышечного введения поэтому запрещается вводить внутривенно!

В дальнейшем степень запрета определяется на основании индивидуальной реакции больного. Во время лечения галоперидолом деканоатом запрещается употреблять спиртные напитки.

В начале лечения препаратом и особенно во время применения высоких доз возможно появление седативного эффекта различной степени выраженности со снижением внимания который может усугубляться приемом алкоголя.

Необходимо соблюдать осторожность при выполнении тяжелой физической работы принятии горячей ванны (возможно развитие теплового удара вследствие подавления центральной и периферической терморегуляции в гипоталамусе).

Во время лечения не следует принимать “противопростудные” безрецептурные ЛС (возможно усиление антихолинергических эффектов и риска возникновения теплового удара).

Следует защищать открытые участки кожи от избыточного солнечного излучения вследствие повышенного риска фотосенсибилизации.

Лечение прекращают постепенно во избежание возникновения синдрома “отмены”.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В начальном периоде лечения галоперидолом деканоатом запрещается управлять автомобилем и выполнять работы связанные с повышенным риском травматизма и/или требующие концентрации внимания.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

1 мл препарата в ампуле из темного стекла I гидролитического класса с точкой для разлома.

5 ампул в пластиковом поддоне.

1 пластиковый поддон вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Использовать до истечения срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Гедеон Рихтер ОАО, 1103 Gyomroi st. 19-21, Budapest, Венгрия

Галоперидол уколы : инструкция по применению

Состав

Одна ампула содержит активное вещество галоперидол – 5 мг и

вспомогательные вещества: кислота молочная, вода для инъекций.

Описание

прозрачный или слегка опалесцирующий, бесцветный или

Фармакологическое действие

Действие галоперидола связано с блокадой центральных дофаминовых (D2) и а-адренергических рецепторов в мезокортикальных и лимбических структурах головного мозга. Блокада D2-рецепторов гипоталамуса ведёт к снижению тем­пературы тела, галакторее, вследствие повышенной выработки пролактина. Уг­нетение дофаминовых рецепторов в триггерной зоне рвотного центра лежит в основе противорвотного действия. Взаимодействие с дофаминергическими структурами экстрапирамидной системы приводит к экстрапирамидным нару­шениям. Выраженная антипсихотическая активность сочетается с умеренным седативным эффектом (в небольших дозах оказывает активирующее действие). Потенцирует действие снотворных, наркотиков, анальгетиков и других средств угнетающих функцию ЦНС.

Фармакокинетика

Максимальные концентрации в крови после внутримышечного введения дости­гаются через 20 минут. Галоперидол на 90% связывается с белками плазмы, 10% представляют собой свободную фракцию. Отношение концентрации в эритроцитах к концентрации в плазме 1:12.

Концентрация галоперидола в тканях выше, чем в крови, препарат имеет тен­денцию к кумуляции в тканях.

Галоперидол метаболизируется в печени, метаболит не является активным. Галоперидол выделяется почками (40%) и с калом (60%). Период полувыведения из плазмы после внутримышечного введения – 21 час (17-25 ч), после внут­ривенного 14 часов (10- 19ч).

Показания к применению

• Купирование и лечение психотических расстройств различной этиологии (маниакально-депрессивный и эпилептический психозы, на фоне шизофрении; алкогольный, лекарственный психозы; параноидальные состояния, олигофрения, ажитированная депрессия; нарушение поведения в пожилом и детском возрасте (в т.ч. гиперреактивность у детей, детский аутизм)).

• Премедикация перед оперативным вмешательством.

Противопоказания

•Тяжелое токсическое угнетение функции ЦНС и коматозные состояния любой этиологии.

• Заболевания ЦНС, сопровождающиеся пирамидными и экстрапирамидными расстройствами (болезнь Паркинсона и т.п.).

• Повышенная чувствительность к производным бутирофенона.

• Беременность, период грудного вскармливания.

Беременность и период лактации

Способ применения и дозы

Назначают внутривенно и внутримышечно. Для купирования психомоторного возбуждения в первые дни назначают внутримышечно по 2-5 мг 2-3 раза в сутки, либо внутривенно в той же дозировке (ампулу следует развести в 10­15мл воды для инъекций), максимальная суточная доза 60 мг. По достижении устойчивого седативного эффекта переходят на приём препарата внутрь.

Для пациентов пожилого возраста 0,5 – 1,5 мг (ОД – 0,3 мл раствора),

максимальная суточная доза – 5 мг (1 мл раствора).

Для детей старше 3-х лет доза составляет 0,025 – 0,05 мг в сутки, поделенная на 2 приема. Максимальная суточная доза – 0,15 мг/кг.

Побочное действие

ЦНС: пароксизмальные и острые экстрапирамидные расстройства.

Выраженность экстрапирамидных расстройств связана с дозой, часто при снижении дозы они могут уменьшиться или исчезнуть. У большинства больных отмечаются преходящий акинето-ригидный синдром, окулогирные кризы, акатизия, дистонические явления (учащенное моргание или спазмы век, необычное выражение лица или положение тела, неконтролируемые изгибающиеся движения шеи, туловища, рук и ног). Для купирования этих явлений назначают антипаркинсонические средства (циклодол и др.), симптоматическая терапия.

При длительном приёме галоперидола возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома (НЗС) (гипертермия, мышечная ригидность, затрудненное или учащенное дыхание, тахикардия, аритмия, повышение или снижение АД, повышенное потоотделение, недержание мочи, судорожные расстройства, угнетение сознания); поздних дискинезий (причмокивание и сморщивание губ, надувание щек, быстрые и червеобразные движения языка, неконтролируемые жевательные движения, неконтролируемые движения рук и ног), особенно у пожилых пациентов и пациентов с органической недостаточностью ЦНС, поэтому дозы препарата для этой категории больных должны быть снижены.

В начале терапии может наблюдаться вялость, сонливость, головная боль, головокружение, проходящие после назначения корректоров. Сердечно-сосудистая система (ССС): тахикардия, артериальная гипотензия, иногда гипертензия, изменения со стороны ЭКГ.

Кровь: транзиторная лейкопения или лейкоцитоз, анемия, лимфомоноцитоз, редко агранулоцитоз.

Печень: возможны нарушения функции, желтуха.

Кожа: токсикодермии, сухость кожи, фотосенсибилизация, гиперфункция сальных желез. ЖКТ: анорексия, диспепсия, сухость во рту, иногда гиперсаливация, тошнота, рвота, запор, диарея.

Читайте также:
Медикаментозная и электрическая кардиоверсия при мерцательной аритмии и фибрилляции предсердий

Эндокринная система: аменорея, фригидность, гинекомастия, галакторея, импотенция.

Передозировка

Симптомы, ригидность мышц, тремор, сонливость, снижение артериального давления (АД), иногда – повышение АД. В тяжелых случаях – коматозное состояние, угнетение дыхания, шок. Особо должно настораживать повышение температуры тела, которое может быть одним из симптомов злокачественного нейролептического синдрома.

Меры помощи: прекращение терапии нейролептиками, назначение корректоров, внутривенное введение диазепама, раствора глюкозы, ноотропов, витаминов группы В и С.

При угнетении дыхания – искусственная вентиляция легких. Для улучшения кровообращения в/в вводят плазму или раствор альбумина, норэпинефрин. Эпинефрин в этих случаях применять категорически запрещается! Уменьшение экстрапирамидных симптомов – центральные холиноблокаторы и противопаркинсонические ЛС. Диализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Галоперидол потенцирует эффекты гипотензивных препаратов центрального действия, опиоидных анальгетиков, снотворных средств, антидепрессантов, средств для наркоза, алкоголя.

При одновременном применении с антипаркинсоническими препаратами (леводопа и др.) может снижаться терапевтическое действие этих средств из-за антагонистического влияния на дофаминергические структуры. Галоперидол может снижать интенсивность действия адреналина и других симпатомиметиков и вызывать парадоксальное снижение артериального давле­ния при их применении.

При комбинированном приёме с противоэпилептическими средствами, дозы последних следует повышать, т.к. Галоперидол снижает порог судорожной активности.

Галоперидол может снижать действие непрямых антикоагулянтов, поэтому при совместном приёме дозу последних следует корректировать. Галоперидол замедляет метаболизм трициклических антидепрессантов, вследствие чего увеличивается их уровень в плазме и повышается токсичность. При одновременном приёме галоперидола с флуоксетином и литием возрастает риск побочного действия на ЦНС, особенно экстрапирамидных реакций. При одновременном назначении с антигистаминными средствами возможно усиление антихолинэргических эффектов.

При одновременном употреблении чая или кофе действие галоперидола может снижаться.

Особенности применения

С осторожностью применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях с явлениями декомпенсации, нарушениях проводимости миокарда, увеличении интервала QT или риске увеличения интервала QT (в т.ч. гипокалиемия, одновременное применение с препаратами, которые могут увеличивать интервал QT); при эпилепсии; закрытоугольной глаукоме; печеночной и/или почечной недостаточности; при тиреотоксикозе; легочно-сердечной и дыхательной недостаточности (в т.ч. при ХОБЛ и острых инфекционных заболеваниях); при гиперплазии предстательной железы с задержкой мочи; при хроническом алкоголизме; одновременно с антикоагулянтами. Парентеральный способ введения должен проводиться под тщательным контролем врача, особенно у пожилых пациентов и детей, при достижении терапевтического эффекта следует перейти на прием препарата внутрь.

В течение терапии больным следует регулярно осуществлять контроль за ЭКГ, формулой крови, печеночными пробами.

Необходимо соблюдать осторожность при выполнении тяжелой физической работы, принятии горячей ванны (возможно развитие теплового удара вследствие подавления центральной и периферической терморегуляции в гипоталамусе). Следует защищать открытые участки кожи от избыточного солнечного излучения (повышенный риск фотосенсибилизации).

Лечение прекращают постепенно во избежание возникновения синдрома «отмены».

В случае развития поздней дискинезии необходимо постепенно снизить дозу галоперидола и назначить другой препарат.

Имеются сообщения о возможности появления на фоне терапии галоперидолом симптомов несахарного диабета, обострения глаукомы, тенденции (при длительном лечении) к развитию лимфомоноцитоза. Пациентам пожилого возраста обычно требуется меньшая начальная доза и более постепенный подбор дозы. Для этого контингента больных характерна большая вероятность развития экстрапирамидных нарушений. Для выявления ранних признаков поздней дискинезии рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом.

С осторожностью назначают галоперидол пожилым пациентам с деменцией, поскольку у этой группы пациентов отмечено повышение частоты летальных исходов по сравнению с плацебо. Причинами смерти может быть: внезапная коронарная смерть, удлинение интервала QT, аспирационная пневмония, венозный тромбоэмболизм, цереброваскулярные осложнения и другие события, приводящие к раннему наступлению смерти (например, падение).

На фоне лечения нейролептиками развитие злокачественного нейролептического синдрома возможно в любое время, но наиболее часто он возникает вскоре после начала терапии или после перевода пациента с одного нейролептического средства на другое, во время комбинированного лечения с другим психотропным препаратом или после увеличения дозы.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению м ехан измам и.

В период применения галоперидола следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Форма выпуска

По 1 мл в ампулы из нейтрального стекла. По 5 ампул помещают во вкладыш из пленки поливинилхлоридной. 2 вкладыша вместе с листком-вкладышем и ножом ампульным или скарификатором ампульным помещают в пачку из картона.

При использовании ампул с точкой, насечками, кольцом разлома нож ампульный или скарификатор не вкладывают.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Галоперидол деканоат

Инструкция по применению

Описание:

Состав:

Показания к применению:

Фармакокинетика:

Плазменная концентрация галоперидола, высвобождающегося из депо-галоперидола деканоата после внутримышечной инъекции, достигает своего максимума через 3-9 дней. Период полувыведения около 3 нед. При регулярном ежемесячном введении стадия насыщения в плазме достигается через 2-4 месяца. Фармакокинетика при внутримышечном введении носит дозозависимый характер. При дозах ниже 450 мг имеет место прямая зависимость между дозой и плазменной концентрацией галоперидола.

Для достижения терапевтического эффекта необходима 4 – 20-25 мг/л концентрация галоперидола в плазме. Галоперидол легко проникает через гематоэнцефалический барьер. 92% связывается с белками крови, выводится с каловыми массами (60%) и мочой (40%), где

1% – в неизменном виде.

Фармакодинамика:

Галоперидол деканоат является эфиром галоперидола и декановой кислоты. При внутримышечном введении в ходе медленного гидролиза происходит высвобождение галоперидола, который затем попадает в кровообращение.

Читайте также:
Метотрексат при псориазе: схема лечения, отзывы врачей, инструкция

Галоперидол деканоат относится к нейролептикам-производным бутирофенона. Галоперидол является выраженным антагонистом центральных дофаминовых рецепторов и относится к сильным нейролептикам.

Галоперидол высокоэффективен при лечении галлюцинаций и бреда, благодаря непосредственной блокаде центральных дофаминовых рецепторов (действует, вероятно, на мезокортикальные и лимбические структуры), воздействует на базальные ганглионы (нигрострия).

Оказывает выраженное успокаивающее действие при психомоторном возбуждении, эффективен при мании и прочих ажитациях.

Лимбическая активность препарата проявляется в седативном эффекте, эффективен в качестве дополнительного средства при хронической боли.

Воздействие на базальные ганглионы вызывает экстрапирамидные побочные реакции (дистонию, акатизию, паркинсонизм).

У социально замкнутых больных нормализуется социальное поведение.

Выраженная периферическая антидофаминовая активность сопровождается развитием тошноты и рвоты (раздражение хеморецепторов), расслаблением гастроинтестинального сфинктера и повышенным высвобождением пролактина (блокирует пролактин-ингибирующий фактор в аденогипофизе).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Угнетение центральной нервной системы, вызванное лекарственными средствами или алкоголем.

Поражение базальных ганглиев.

С осторожностью:
Декомпенсированные заболевания ССС (в т.ч. стенокардия, нарушения внутрисердечной проводимости, удлинение интервала Q-T или предрасположенность к этому – гипокалиемия, одновременное применение др. ЛС, которые могут вызывать удлинение интервала Q-T), эпилепсия, закрытоугольная глаукома, печеночная и/или почечная недостаточность, гипертиреоз (с явлениями тиреотоксикоза), легочно-сердечная и дыхательная недостаточность (в т.ч. при ХОБЛ и острых инфекционных заболеваниях), гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи, алкоголизм.

Побочные действия:

Способ приготовления или применения:

В/м, в ягодичную область.

Предназначен исключительно для взрослых, исключительно для внутримышечного введения. Запрещается вводить в/в.

Следует избегать введения доз, превышающих 3 мл, во избежание неприятного чувства распирания в месте введения инъекции.

Взрослые: больным, находящимся на длительном лечении пероральными антипсихотическими средствами (главным образом галоперидолом), можно рекомендовать переход на депо-инъекции. Дозу следует подбирать в индивидуальном порядке ввиду значительных индивидуальных различий в ответной реакции. Подбор дозы должен проводиться при строгом врачебном наблюдении за больным. Выбор начальной дозы проводят с учетом симптоматики заболевания, ее тяжести, дозы галоперидола или других нейролептиков, назначавшихся в ходе предшествующего лечения.

В начале лечения каждые 4 нед рекомендуется назначать дозы, в 10–15 раз превосходящие дозы перорального галоперидола, что обычно соответствует 25–75 мг галоперидола деканоата (0,5–1,5 мл). Максимальная начальная доза не должна превышать 100 мг.

В зависимости от оказываемого эффекта, дозу можно ступенеобразно повышать по 50 мг, до получения оптимального эффекта. Обычно поддерживающая доза соответствует 20-кратной суточной дозе перорального галоперидола. При возобновлении симптомов основного заболевания в период подбора дозы лечение галоперидола деканоатом можно дополнить пероральным галоперидолом. Обычно инъекции вводят каждые 4 нед, однако ввиду больших индивидуальных различий в эффективности может потребоваться более частое применение препарата.

Пожилые больные и больные олигофренией: рекомендуется меньшая начальная доза, например — по 12,5–25 мг каждые 4 нед. В дальнейшем, в зависимости от оказываемого эффекта, доза может быть увеличена.

Галоперидол деканоат

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Аналоги Галоперидол деканоат

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

Мосхимфармпрепараты им Н.А.Семашко

Товары из категории – Нейропротекторы

Lundbeck [Х. Лундбек]

Инструкция по применению

Немного фактов

Галоперидол деканоат является пролонгированной формой нейролептика, активное вещество которого представлено производным бутирофенона. Лекарство признано универсальным и высокоэффективным при терапии шизофрении. Устраняет галлюцинации различной природы, и тормозит прогрессирование болезни. Оно разработано и испытано в Бельгии в середине двадцатого века.

Фармакодинамика лекарственного средства

Препарат устраняет продуктивные проявления психозов, которые представлены в виде бреда и галлюцинаций. Он способен затормозить или оборвать их дальнейшее прогрессирование. Также проявляет выраженное седативное действие. Нейролептический эффект заключается в ингибировании дофаминергической передачи, которая чрезмерно активна при психозах. При этом блокируются дофаминовые рецепторы не только в лимбической системе, что приводит к ряду побочных реакций. Способность блокировать рецепторы дофамина в рвотном центре и приводить к стойкому противорвотному эффекту используют при побочных явлениях химиотерапии. Назначается для лечения психических заболеваний. Обладает способностью устранять нарушения восприятия личности, возвращает интерес пациентов к окружающему миру и избавляет от маний. Входит в комплексную терапию умственно отсталых больных.

Состав препарата

В состав Галоперидола деканоата входят действующее вещество – haloperidol decanoate и вспомогательные составляющие. Препарат выпускается в виде масляного раствора для внутримышечного введения. Упаковка содержит пять ампул вещества.

Показания к использованию

Среди показаний к инъекциям раствора Галоперидола деканоата на первом месте стоит лечение шизофрении. Транквилизатор устраняет все симптомы и способствует улучшению психоэмоционального состояния. Средство назначают при стойких расстройствах личности и других заболеваний, связанных с нарушением психики. Широко распространено применение при алкогольной зависимости, устраняет галлюцинации и другие нарушения. Инъекции эффективны при острых психозах, вызванных воздействием наркотических веществ и при синдромах отмены. Устраняют рвотные позывы при химиотерапии и избавляют от нервной анорексии.

Побочные эффекты

Соблюдение инструкции по применению предотвращает негативные проявления нейролептика. Побочные явления связаны с блокадой дофаминовых рецепторов в различных областях головного мозга. Галоперидол деканоат блокирует дофаминергическую передачу в экстрапирамидальной системе. Их подавление приводит к расстройствам, выражающимся в подергиваниях, тиках, треморе, гипокинезах, нарушениях в эмоциональной сфере. Нарушения в работе других органов и систем проявляются в следующем: бессонница, частое моргание, тахикардия, аритмия, ретинопатия, агранулоцитоз, бронхоспазм.

Беременность и период лактации

Период вынашивания ребенка и кормления грудью относится к абсолютным противопоказаниям. Доказано вредное влияние на развитие плода. Средство попадает в грудное молоко, и в период его использования следует отказаться от естественного вскармливания.

Читайте также:
Заболевания мочеполовой системы у детей и взрослых. Диагностика и профилактика воспалительных процессов

Инструкция

Средство Галоперидол деканоат предназначено для внутримышечных инъекций. Максимальная допустимая доза составляет 100 миллиграмм в день. Начать следует с 25 миллиграмм, инъекции проводятся раз в 4 недели. Для пациентов пожилого возраста при старте терапии рекомендуют не превышать метку в 12 миллиграмм. Перед применением необходимо пройти обследование и получить консультацию специалиста. Индивидуально подобранный курс позволит получить положительный эффект без нанесения вреда здоровью.

Особенности приема

Пролонгированная форма позволяет увеличить интервал между внутримышечными инъекциями до четырех недель. Запрещено вводить вещество внутривенно. Рекомендуется применять минимальные дозировки Галоперидола деканоата, что предотвратит развитие негативных последствий для организма. Повышенная чувствительность к компонентам средства является противопоказанием. С осторожностью используется в отношении детей, назначение детям в возрасте до трех лет запрещено. Под строгим контролем врача средство принимают люди, страдающие эпилепсией, болезнью Паркинсона, нарушениями функции печени и сердечно-сосудистой системы.

Совместимость с алкоголем

Применение лекарственного средства не совместимо с алкоголем. Вещество усиливает угнетающее действие алкоголя на центральную нервную системы и может привести к остановке дыхания.

Взаимодействие с другими лекарствами

Тироксин увеличивает токсичность Галоперидола деканоата, поэтому следует контролировать совместных прием данных препаратов при тиреотоксикозе. Индукторы ферментов печени уменьшают его концентрацию в крови. Средство усиливает воздействие веществ, угнетающих ЦНС и снижает эффект противосудорожных средств.

Передозировка

Высокая дозировка препарата может вызвать необратимые последствия. Признаками передозировки служат ригидность мышц, тремор, заторможенность, гипотония. При угнетении дыхания необходима экстренная медицинская помощь.

Условия продажи

Ампулы с раствором Галоперидола деканоата можно приобрести в аптеках при наличии рецепта от врача.

Отзывы пациентов и врачей

При использовании минимальной концентрации вещества побочные реакции не наблюдаются. Доктора отмечают положительные результаты после назначения Галоперидола деканоата. Их пациенты заметно идут к поправке так, как средство убирает симптоматику и останавливает дальнейшее развитие болезни.

Правила хранения

Необходимо хранить в темном и сухом месте при температуре менее 25 градусов. Следует ограничить доступ детей к средству. Годен к употреблению на протяжении двух лет от даты производства, далее эксплуатация препарата запрещена.

Про Галоперидол

Международное наименование:

Галоперидол (Haloperidol) Сининонимы: Галофен, Aloperidin, Haldol, Halidol,Haloperidin, Haloperin, Halophen, Halopidol, Serenace, Seranase, Haloper, Novo Peridol, Senorm

Групповая принадлежность:

Описание действующего вещества (МНН): 4- (пара Хлорфенил) – 1 [3′- (пара-фторбензоил)-пропил]- пиперидинол-4, или 4-[4-(пара-хлорфенил)-4-оксипиперидино] -4′-фторбутирофенон.

Лекарственная форма: таблетки для приёма внутрь по 0,0005 г; 0,001 г; 0,0015 г; 0,002 г; 0,0025 г; 0,005 г и 0,01; раствор для инъекций 0,5 %; раствор для приёма внутрь в виде капель, содержащий 0,002 г активного вещества в 1 мл (10 капель содержат 1 мг галоперидола); раствор галоперидола деканоата, инъекция которого обеспечивает лечебный эффект продолжительностью около 4 нед.

Фармакологическое действие:

Антипсихотическое средство (нейролептик), производное бутирофенона. За счёт блокады деполяризации или уменьшения степени возбуждения дофаминовых нейронов и блокады постсинаптических дофаминовых D2-рецепторов в мезолимбических и мезокортикальных структурах головного мозга оказывает выраженное антипсихотическое действие.

За счёт блокады α-адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга оказывает умеренное седативное действие. Таким образом, устраняет бред, маниакальные состояния, галлюцинации, стойкие изменения личности. Также оказывает выраженный противорвотный эффект (обусловленный блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра). Влияет на вегетативные функции (снижает тонус полых органов, моторику и секрецию желудочно-кишечного тракта, устраняет спазмы сосудов) при заболеваниях, сопровождающихся возбуждением, беспокойством, страхом смерти. Эффективен у пациентов, резистентных к другим нейролептикам. В отличие от аминазина не вызывает у больных вялости и апатии, наоборот, оказывает активирующее действие. У гиперактивных детей устраняет избыточную двигательную активность, расстройства поведения (импульсивность, агрессивность, затруднение концентрации внимания).

Показания:

Острые и хронические психотические расстройства (в т.ч. при шизофрении, маниакально-депрессивный, эпилептический, алкогольный психозы), психомоторное возбуждение различного генеза (мания, деменция, олигофрения, шизофрения, хронический алкоголизм), бред и галлюцинации (параноидные состояния, острый психоз), олигофрения, ажитированная депрессия, болезнь Туретта, хорея Геттингтона, расстройства поведения у детей (в т.ч. гиперреактивность и детский аутизм) и пожилых людей, заикание, психосоматические нарушения.

Также применяется при неукротимой рвоте (в т.ч. при проведении химиотерапии для профилактики и лечения тошноты и рвоты), длительно сохраняющейся и устойчивой к терапии икоте.

В малых дозах (до 10 мг) он показан при лечении реактивных состояний и неврозов.

В случае алкогольного делирия со зрительными галлюцинациями под влиянием галоперидола быстро снижается психомоторное возбуждение, исчезают галлюцинации.

Может применяться в сочетании со снотворными, анальгетиками и другими нейротропными препаратами при подготовке к операциям.

Также известно об эффективности галоперидола для купирования болевого синдрома, возбуждения, тошноты и рвоты при острой коронарной недостаточности (чаще вместе с анальгетиками).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату (в том числе к другим производным бутирофенона, кунжутному маслу), для внутримышечных и внутривенных инъекций – детский возраст до 3-х лет, заболевания ЦНС, сопровождающиеся пирамидной и экстрапирамидной симптоматикой (в т.ч. болезнь Паркинсона), депрессия, комы различного генеза, истерия, тяжелое угнетение функции ЦНС на фоне интоксикации ксенобиотиками.

Галоперидол категорически противопоказан при беременности и в период кормления грудью . Экспериментально доказано токсическое влияние на плод, нарушение его развития. Также установлено, что галоперидол выделяется с грудным молоком (при этом у ребенка при кормлении грудью обнаруживается седативный эффект и нарушение двигательных функций).

В случае развития поздней дискинезии (возникновение таких явлений, как высовывание языка, чмокание губ, надувание щёк, сосательные, жевательные, глотательные движения, гримасничанье, нарушение дыхания, закатывание глаз, навязчивые стереотипные движения конечностями, головой) необходимо постепенно снизить дозу галоперидола и назначить другой препарат.

Читайте также:
Кашель при аденоидах у детей: лечение сухого и влажного, ночного и дневного

С большой осторожностью назначают галоперидол при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации, нарушениями проводимости сердечной мышцы (в т.ч. стенокардия, удлинение интервала Q-T на ЭКГ или предрасположенность к этому, гипокалиемия, одновременное применение других лекарственных средств, которые могут вызывать удлинение интервала Q-T) и функции почек.

Ограниченно применяют галоперидол при эпилепсии, печеночной и/или почечной недостаточности, тиреотоксикозе, легочно-сердечной и дыхательной недостаточности (в т.ч. при хронической обструктивной болезни лёгких и острых инфекционных заболеваниях), гиперплазии предстательной железы с задержкой мочи, алкоголизме, закрытоугольной глаукоме.

Имеются сообщения о возможности появления на фоне терапии галоперидолом симптомов несахарного диабета, тенденции (при длительном лечении) к развитию лимфомоноцитоза.

Пациентам пожилого возраста обычно требуется меньшая начальная доза и более постепенный подбор дозы в связи с высокой вероятностью развития экстрапирамидных нарушений. Важно тщательное наблюдения за пациентом. В период лечения галоперидолом необходим отказ от употребления алкоголя, а также следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций (в т.ч. от управления автотранспортными средствами).

Побочные действия:

Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница или сонливость (особенно в начале лечения), состояние беспокойства, тревоги, страха, возбуждения, эйфория или депрессия, неусидчивость, приступы эпилепсии, парадоксальная реакция (обострение психоза, галлюцинации). При длительном лечении возможно появление экстрапирамидных нарушений: поздняя дискинезия (причмокивание и сморщивание губ, надувание щек, быстрые и червеобразные движения языка, неконтролируемые жевательные движения, неконтролируемые движения конечностей); поздняя дистония (учащенное моргание, спазмы век, необычное выражение лица, гримасничанье, необычное положение тела, неконтролируемые изгибающиеся движения шеи, туловища, рук и ног); злокачественный нейролептический синдром (затрудненное или учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, повышение температуры, повышение или снижение АД, повышенное потоотделение, недержание мочи, мышечная ригидность, эпилептические припадки, потеря сознания).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении высоких доз – снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, нарушения сердечного ритма, учащение сердцебиения, изменения на ЭКГ (удлинение интервала Q-T, признаки трепетания и мерцания желудочков).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: при применении высоких доз – сухость во рту, затруднение слюноотделения, нарушение аппетита, тошнота, рвота, запор или диарея, нарушение функций печени вплоть до желтухи.

Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, боли в грудных железах, повышение уровня пролактина в крови, нарушения менструального цикла, снижение потенции, повышение либидо, приапизм.

Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи (при гиперплазии предстательной железы), периферические отеки.

Со стороны обмена веществ: повышение или снижение уровня глюкозы в крови, снижение содержания натрия в крови, потоотделение, повышение массы тела.

Со стороны системы кроветворения: редко – легкая и временная лейкопения, лейкоцитоз, агранулоцитоз, незначительная эритропения, тенденция к моноцитозу.

Со стороны органов зрения: катаракта, ретинопатия, нечеткость зрения, нарушения аккомодации.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, спазм бронхов, гортани. Дерматологические реакции: макуло-папулезные и акнеобразные изменения кожи; редко – фотосенсибилизация, алопеция.

Передозировка:

Симптомы: выраженные экстрапирамидные нарушения (поздняя дискинезия, поздняя дистония, нейролептический синдром), падение артериального давления, сонливость, заторможенность, в тяжелых случаях — коматозное состояние, угнетение дыхания, шок. Лечение: специфического антидота нет. В случае передозировки, вызванной приёмом препарата внутрь, необходимо провести промывание желудка, последующее назначение активированного угля. При угнетении дыхания — проведение мероприятий по искусственной вентиляции легких, при выраженном снижении АД — введение плазмозамещающих жидкостей, плазмы, норадреналина (но не адреналина!), для уменьшения выраженности экстрапирамидных расстройств — центральные холиноблокаторы и противопаркинсонические средства.

Способ применения и дозы:

Галоперидол принимают внутрь, во время или после еды, запивая полным (240 мл) стаканом воды или молока, начальная доза для взрослых – 0.5-5 мг 2-3 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают до достижения желаемого терапевтического эффекта (в среднем – до 10-15 мг, при хронических формах шизофрении – до 20-60 мг). Максимальная доза – 100 мг/сут. Продолжительность лечения – 2-3 мес. Снижают дозу медленно, поддерживающие дозы – 5-10 мг/сут. Пожилым или ослабленным пациентам в начале лечения назначают внутрь, по 0.5-2 мг 2-3 раза в сутки. Детям 3-12 лет (или массой тела 15-40 кг) при психотических расстройствах – внутрь, 0.05 мг/кг/сут в 2-3 разделенных дозах; при необходимости с учетом переносимости дозу увеличивают на 0.5 мг 1 раз в течение 5-7 дней до общей дозы 0.15 мг/кг/сут. При непсихотических нарушениях поведения, болезни Туретта – внутрь, вначале 0.05 мг/кг/сут в 2-3 разделенных дозах, затем дозу увеличивают на 0.5 мг 1 раз в 5-7 дней до 0.075 мг/кг/сут. При детском аутизме – внутрь, 0.025-0.05 мг/кг/сут. При отсутствии эффекта в течение 1 мес. лечение продолжать не рекомендуется.

Галоперидол в каплях принимают во время еды, дозируют с помощью чайной ложки, добавляя в напитки или пищу, либо на кусочке сахара (кроме диабетиков).

Взрослые и подростки в начале лечения обычно принимают по 0,5-1.5 мг галоперидола 2-3 раза в день (начальная суточная доза 0,5-5 мг). Затем дозу постепенно увеличивают на 0,5-2 мг в сутки (в резистентных случаях на 2-4 мг в сутки) до достижения необходимого терапевтического эффекта. При купировании острой симптоматики в стационарных условиях начальные суточные дозы могут повышаться до 15 мг галоперидола, в терапевтически резистентных случаях и выше.

В среднем терапевтическая доза обычно составляет 10-15 мг/сут, при хронических формах шизофрении – 20-40 мг/сут, в резистентных случаях – до 50-60 мг/сут. Поддерживающие дозы (вне обострения) в амбулаторных условиях могут колебаться от 0,5 до 5,0 мг/сут.

Читайте также:
Диета при запорах у детей: рецепты, правила питания и примерное меню

В острых состояниях и в случаях, когда прием внутрь невозможен, используют внутримышечные или внутривенные инъекции. При “неукротимой” рвоте – по 1.5-2 мг 2 раза в сутки. Средняя разовая доза для внутримышечного введения- 2-5 мг, интервал между введениями – 4-8 ч. При острых психозах – 5-10 мг внутривенно или внутримышечно. Указанную дозу можно вводить повторно 1-2 раза с интервалом в 30-40 мин до получения желаемого эффекта. Максимальная суточная доза – 100 мг. При остром алкогольном психозе – внутривенно 5-10 мг; при неэффективности проводят дополнительную инфузию в дозе 10-20 мг со скоростью не более 10 мг/мин. Раствор для инъекций, содержащий галоперидола деканоат, строго внутримышечно, по 25 мг каждые 15-30 дней, при необходимости возможно увеличение дозы до 100-150 мг (интервал между приемами и дозу корректируют с периодичностью не менее 1 мес).

Отмечено, что дозы для детей 6 мг/сут вызывают дополнительное улучшение при нарушениях поведения и тиках.

Особые указания:

В течение терапии больным следует регулярно осуществлять контроль за ЭКГ, анализами крови, “печеночными” пробами. Внутримышечное и внутривенное введение галоперидола должно проводиться под тщательным контролем врача (особенно у пожилых пациентов и детей), при достижении терапевтического эффекта следует перейти на прием внутрь. При развитии поздней дискинезии рекомендуется постепенное снижение дозы (вплоть до полной отмены препарата). Необходимо соблюдать осторожность при выполнении тяжелой физической работы, принятии горячей ванны (возможно развитие теплового удара вследствие подавления центральной и периферической терморегуляции в гипоталамусе). Следует защищать открытые участки кожи от избыточного солнечного излучения вследствие повышенного риска фотосенсибилизации.

Во время лечения не следует принимать “противопростудные” безрецептурные ЛС (возможно усиление антихолинергических эффектов и риска возникновения теплового удара).

Лечение прекращают постепенно во избежание возникновения синдрома “отмены”. Противорвотное действие может стирать картину лекарственной токсичности и затруднять диагностику состояний, первым симптомом которых является тошнота. При смешивании концентрированного раствора галоперидола для приема внутрь с кофе, чаем или лития цитратом в виде сиропа свободный галоперидол может выпадать в осадок.

Перед назначением пролонгированной формы следует сначала перевести больного с любого другого нейролептика на галоперидол (профилактика неожиданной повышенной чувствительности к галоперидолу).

Взаимодействие:

Повышает выраженность угнетающего влияния на ЦНС этанола, трициклических антидепрессантов, опиоидных анальгетиков, барбитуратов и снотворных ЛС, средств для общей анестезии, возможно усиление угнетения дыхания и гипотензивного действия.

При одновременном применении препаратов, вызывающих экстрапирамидные реакции, возможно повышение частоты и тяжести экстрапирамидных эффектов.

Усиливает действие периферических м-холиноблокаторов и большинства гипотензивных средств (снижает действие гуанетидина вследствие вытеснения его из альфа-адренергических нейронов и подавления его захвата этими нейронами). При одновременном применении с венлафаксином возможно повышение концентрации галоперидола в плазме крови; с изониазидом – имеются сообщения о повышении концентрации изониазида в плазме крови; с имипенемом – имеются сообщения о транзиторной артериальной гипертензии. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом) возможно сильное снижение артериального давления. При одновременном применении галоперидола и пропранолола описан случай тяжелой артериальной гипотензии и остановки сердца.

Ослабляет сосудосуживающее действие допамина, фенилэфрина, норэпинефрина, эфедрина и эпинефрина (блокада альфа-адренорецепторов галоперидолом, что может привести к извращению действия эпинефрина и к парадоксальному снижению АД).

При одновременном применении с эпинефрином возможно “извращение” прессорного действия эпинефрина, и в результате этого – развитие тяжелой артериальной гипотензии и тахикардии.

При одновременном применении с противосудорожными средствами возможно изменение вида и/или частоты эпилептиформных припадков, а также снижение концентрации галоперидола в плазме крови, уменьшает эффект противосудорожных средств (снижение судорожного порога галоперидолом). Тормозит метаболизм трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО, при этом увеличивается (взаимно) их седативный эффект и токсичность, возможно развитие судорог.

Снижает эффект противопаркинсонических средств (антагонистическое влияние на дофаминергические структуры ЦНС), которые в свою очередь могут усиливать м-холиноблокирующее влияние галоперидола и снижают его антипсихотическое действие (может потребоваться коррекция дозы).

При применении с метилдопой увеличивает риск развития психических нарушений (в т.ч. дезориентацию в пространстве, спутанность сознания, замедление и затруднение процессов мышления, седативное действие, депрессия, деменция, головокружение).

При одновременном применении возможно снижение терапевтического действия леводопы, перголида вследствие блокады галоперидолом дофаминовых рецепторов.

При применении с карбамазепином (являющимся индуктором микросомальных ферментов печени) возможно повышение скорости метаболизма галоперидола. Галоперидол может повышать концентрацию карбамазепина в плазме крови. Возможно проявление симптомов нейротоксичности. Изменяет (может повышать или снижать) эффект антикоагулянтов.

Амфетамины снижают антипсихотическое действие галоперидола, который в свою очередь уменьшает их психостимулирующий эффект (блокада галоперидолом альфа-адренорецепторов); при употреблении с морфином – возможно развитие миоклонуса. Длительное назначение барбитуратов снижает концентрацию галоперидола в плазме.

При одновременном применении с флувоксамином отмечены случаи повышения концентрации галоперидола в плазме крови, что сопровождается токсическим действием.

При одновременном применении с флуоксетином возможно развитие экстрапирамидных симптомов и дистонии; с хинидином – повышение концентрации галоперидола в плазме крови; с цизапридом – удлинение интервала QT на ЭКГ.

Антихолинергические, антигистаминные (I поколения) и противопаркинсонические препараты могут усиливать м-холиноблокирующее влияние галоперидола и снижают его антипсихотическое действие (может потребоваться коррекция дозы).

При одновременном применении с индометацином возможны сонливость, спутанность сознания.

При одновременном применении с солями лития возможно развитие более выраженных экстрапирамидных симптомов в связи с усилением блокады дофаминовых рецепторов, а при применении в высоких дозах возможна необратимая интоксикация и тяжелая энцефалопатия. Употребление крепкого чая или кофе (особенно в больших количествах) снижает действие галоперидола.

Галоперидол : инструкция по применению

Общая характеристика

Международное название: haloperidol; 4- (4- (4-хлорофенил) -4-гидрокси-1-пиперидина) -1 (4-флуорофенил) -1-бутанон;

Читайте также:
Как избавить себя от запоров и наладить работу кишечника, причины возникновения расстройства и профилактические меры

Основные физико-химические свойства

прозрачный, бесцветный или желтоватый раствор

Состав

1 мл галоперидола 5 мг

вспомогательные вещества : метилпарабен, пропилпарабен, кислота молочная, вода для инъекций.

Форма выпуска

Раствор для инъекций.

Фармакологическая группа

Антипсихотические средства. Производные бутирофенона.

Код АТС N05А D01.

Фармакологические свойства

Фармакологические. Нейролептик группы производных бутирофенона. Оказывает выраженное антипсихотическое действие, обусловленное блокадой центральных допаминовых (D 2 ) рецепторов в мезокортикальных и лимбических структурах головного мозга. Блокада D 2 рецепторов гипоталамуса обусловливает жаропонижающее действие, галакторею (вследствие повышенной выработки пролактина). Угнетение допаминовых рецепторов в триггерной зоне рвотного центра лежит в основе противорвотного действия. Взаимодействие с допаминергическими структурами экстрапирамидной системы приводит к экстрапирамидных нарушений. В препарате сочетаются антипсихотическое активность и умеренный седативный эффект (в незначительных дозах оказывает активирующее действие). Отмечаются некоторые проявления блокады α-адренорецепторов вегетативной нервной системы.

Фармакокинетика. При парентеральном введении максимальная концентрация в плазме крови достигается через 10 – 20 мин. Биодоступность составляет 60 – 70%. Около 90% активного вещества связывается с белками плазмы крови, 10% свободна фракцией. Концентрация галоперидола в тканях выше, чем в крови отмечена тенденция препарата к кумуляции в тканях. Метаболизируется в печени, метаболит не проявляет фармакологической активностью. Галоперидол выводится из организма с мочой (40%) и калом (60%). Период полувыведения при парентеральном введении – 21 час. Для достижения терапевтического эффекта достаточная концентрация галоперидола в плазме крови в пределах от 4 до 20 – 25 мг / л. Галоперидол проникает через гематоэнцефалический барьер, плаценту и выделяется с грудным молоком.

Показания

Психомоторное возбуждение при различных заболеваниях и состояниях (маниакальная фаза психозов, деменция, олигофрения, психопатия, острая и хроническая шизофрения,

алкоголизм) бред и галлюцинации различного происхождения (при шизофрении, параноидных состояниях, острых психозах) хорея Гентингтона, возбуждение, агрессивность, расстройства поведения; синдром Жиль де ла Туретта; заикание, устойчивое рвота или икота.

Способ применения и дозы

Доза препарата устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, клинической картины и предварительной реакции больного на другие нейролептики.

При острых психозах взрослым пациентам с умеренными симптомами вводят 2 – 10 мг внутримышечно. При необходимости следующую дозу можно вводить повторно каждые 4-8 часов до получения желаемого терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза составляет 18 мг.

Иногда пациенты с сильным психозом могут требовать начальной дозы до 18 мг галоперидола.

Галоперидол при необходимости можно вводить со скоростью не более 10 мг / мин.

При устойчивым рвоте или икоте галоперидол вводят по 1 – 2 мг внутримышечно.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: возможны экстрапирамидные расстройства например тремор, ригидность, чрезмерное отделение слюны, брадикинезия, акатизия, острая дистония, окулогирный кризисов, дистония гортани редко возможны – спутанность сознания или эпилептические припадки, депрессия, сонливость, возбуждение, заторможенность, бессонница, головная боль, головокружение и явное обострение психотических симптомов.

При длительном применении или при отмене препарата возможно поздняя дискинезия. Синдром поздней дискинезии характеризуется ритмическими непроизвольными движениями языка, лица, рта или челюсти. Синдром может быть скрытым при повторном применении препарата, при увеличении дозы или при переходе на прием другого антипсихотического средства. Применение препарата должно быть сразу прекращено.

Так же как другие антипсихотические средства галоперидол ассоциируют с нейролептическим злокачественным синдромом, который характеризуется гипертермией, генерализированою мышечной ригидностью, автономной неуравновешенностью, нарушением сознания и комой. Проявления автономной дисфункции, такие как тахикардия, неустойчив артериальное давление и потливость являются ранними предупреждающими симптомами и могут предшествовать нападения гипертермии. Антипсихотические лечения необходимо остановить, провести соответствующую поддерживающую терапию под тщательным контролем.

Галопередол, даже в малых дозах в чувствительных пациентов может вызвать неприятные субъективные ощущения умственного отупения или заторможенности, головокружение, головная боль или парадоксальные явления увлеченности, тревожности или бессонница.

Со стороны ЖКТ: тошнота, потеря аппетита, запор и диспепсия.

Со стороны эндокринной системы: гиперпролактинемия, что может быть причиной галактореи, гинекомастии и олиго- или аменореи; редко – гипогликемия и синдром несоответствующего антидиуретического гормональной секреции; в единичных случаях – ухудшение сексуальной функции включая эрекцию и эякуляцию.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия и дозозависимая гипотензия – несвойственные побочные реакции, но возможны у пациентов пожилого возраста; были сообщения о случаях гипертензии; редко – кардиоефекты, такие как пролонгация QT-интервала, трепетание-мерцание, передсердь- желудочковая аритмия (включая желудочковую фибрилляцию и желудочковой тахикардии), остановка сердца; были случаи внезапной беспричинной смерти. Вероятность данных побочных эффектов возрастает с повышением дозы, при внутривенном введении и в чувствительных пациентов.

Со стороны вегетативной нервной системы: сухость во рту, так же как и чрезмерное отделение слюны, нечеткость зрения, задержка мочеиспускания, избыточная потливость.

Со стороны дерматологической системы: редко – отек, сыпь и различные кожные реакции, включая крапивницу, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема редко – фотосенсибилизация.

Другие: редко – желтуха, гепатит, обратимые нарушения функции печени, приапизм, изменение веса, температурные нарушения, как гипертермия так и гипотермия; очень редко – гранулоцитоз, тромбоцитопения, обратимая лейкопения, реакции гиперчувствительности, включая анафилаксии.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения функции печени, почек, эндокринные нарушения, заболевания нервной системы, проявляющиеся пирамидными или экстрапирамидными нарушениями, депрессия, коматозное состояние, беременность, период кормления грудью, возраст до 18 лет.

Передозировка

При передозировке наблюдается ригидность мышц, общий или локальный тремор, сонливость, артериальная гипотензия, иногда – артериальная гипертензия; в тяжелых случаях – коматозное состояние, угнетение дыхания, шок.

Лечение. Специфический антидот отсутствует. При угнетении дыхания необходимо применять искусственную вентиляцию легких. Для улучшения кровообращения вводят плазму или раствор альбумина, а также норадреналин ( адреналин в этих случаях применять категорически запрещается! ). Для уменьшения экстрапирамидных симптомов нужно парентеральное введение противопаркинсонического средства (бензтропин мезилат).

Читайте также:
Как избавиться от аллергии на собак – полезные рекомендации для детей и взрослых

Особенности применения.

Препарат применяют только по назначению и в присутствии врача.

При применении Галоперидола запрещается употребление алкоголя.

Беременность и кормление грудью.

В период беременности применение галоперидола противопоказано. В этот период препарат применяют только в том случае, когда польза лечения превышает возможный тератогены эффект.

Во время применения препарата следует прекратить кормление грудью.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами.

Во время приема Галоперидола может снижаться способность концентрировать внимание, что следует учитывать при управлении транспортными средствами или выполнении работы, вимогають повышенном внимании.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Галоперидола с антигипертензивными средствами, антидепрессантами, морфином и его производными, метилдофой, барбитуратами возможно усиление действия этих лекарственных средств. Одновременное применение Галоперидола с лекарственными средствами, угнетающими центральную нервную систему (алкоголь, седативные средства, наркотические анальгетики), может привести к угнетению дыхания. При одновременном применении Галоперидола с непрямыми антикоагулянтами возможно ослабление действия последних. Тироксин повышает токсичность галоперидола. Возможно усиление побочных эффектов галоперидола при одновременном применении с солями лития. Галоперидол ингибирует действие эпинефрина и других симпатомиметиков. При одновременном применении Галоперидола с хинидином, буспироном, флуоксетином возможно повышение концентрации галоперидола в сыворотке крови.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 8 до 25 ° С.

Галакторея

Галакторея – это патологическое выделение молока из грудных желез, которое не связано с процессом кормления ребенка. Встречается у мужчин и женщин разного возраста и чаще ассоциирована гиперпролактинемией. Причинами галактореи могут быть системные заболевания, патология гипоталамо-гипофизарной системы или побочное действие некоторых лекарственных средств. При диагностике определяют уровни гормонов, выполняют УЗИ органов малого таза, МРТ мозга. Лечение зависит от причины галактореи. Используются лекарства, блокирующие выработку пролактина, а при опухолях хирургическая и лучевая терапия.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
    • Лучевая терапия
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Галакторея чаще встречается у женщин, чем у мужчин, наблюдается как в репродуктивном возрасте, так и на пороге менопаузы. В период новорожденности диагностируется с одинаковой частотой у девочек и мальчиков, но в этом случае она является проявлением физиологической адаптации и проходит без лечения. В 67% случаев при галакторее повышен уровень пролактина, но нет прямой зависимости появления молока от степени увеличения гормона. У большинства женщин с галактореей нарушается менструальный цикл, а у 70% отмечается бесплодие.

Причины

Галакторея является патологическим симптомом, она появляется без связи с процессом лактации после родов, может встречаться у нерожавших женщин. Выбросы гормона происходят во время полового акта, при физических нагрузках, стрессе и во сне, но они не приводят к возникновению галактореи. Причинами патологического повышения уровня гормона и появления молока являются:

  • Поражения гипоталамуса. Гиперпролактинемия и галакторея на ее фоне развивается при опухолях гипоталамуса. Причиной может стать черепно-мозговая травма, перенесенные операции на головном мозге, энцефалит. В редких случаях галакторея является следствием лучевого поражения гипоталамуса.
  • Эндокринные синдромы. Галакторея, которая сопровождается гиперпролактинемией, возникает при синдроме поликистозных яичников. Секреция молока может начаться у больных с гипотиреозом, синдромом Кушинга и акромегалии.
  • Патология надпочечников или почек.Опухоли надпочечников, при которых увеличивается продукция эстрогенов, вызывают повышение пролактина, что влечет за собой галакторею. При почечной недостаточности нарушается выведение пролактина, он остается циркулировать в крови и вызывает галакторею.
  • Ятрогенные факторы. Галакторея развивается на фоне приема препаратов, которые влияют на секрецию и обмен дофамина, снижают его запасы в ЦНС или стимулируют серотонинэргическую систему. Такими эффектами обладают антиконвульсанты, антидепрессанты, нейролептики, амфетамины, опиаты, в том числе кокаин, героин.
  • Злокачественные опухоли. Пролактин может секретироваться не только в головном мозге. Его синтез происходит в некоторых злокачественных опухолях. Чаще всего это наблюдается при бронхогенной карциноме, гипернефроме.

Патогенез

У человека секреция пролактина контролируется сложным нейроэндокринным механизмом, в ней принимают участие центральная и периферическая нервная система. Ингибируют выбросы пролактина дофамин, соматостатин, гамма-аминомасляная кислота, гастрин и некоторые другие пептиды. Стимулирующими факторами являются окситоцин, ТТГ, ГнРГ, меланоцитстимулирующий гормон, серотонин, опиаты, инсулин, эстрогены и андрогены.

Основным подавляющим фактором является дофамин. При снижении его влияния происходит увеличение выброса пролактина в кровь. Из-за длительной стимуляции в гипофизе клеток-лактотрофов сначала они гиперплазируются, а затем возникают микро- и макроаденомы. Под его влиянием нарушается синтез гонадотропин-рилизинг гормона, уменьшается выброс ФСГ и ЛГ. У женщины на фоне галактореи изменяется менструальный цикл по типу аменореи, развивается бесплодие.

Экстрагенитальное влияние пролактина приводит к нарушению углеводного обмена, способствует конверсии глюкозы в жиры и развитию ожирения. У многих возникает инсулинорезистентность. Стимулируется продукция дигидроандростендиона, у женщин формируется гиперандрогения с характерными для нее симптомами. Эндокринные нарушения приводят к развитию остеопении.

Классификация

Для возникновения галактореи необходимо, чтобы повышение уровня гормона происходило с одновременным снижением эстрогенов. Появление грудного молока иногда появляется на несколько лет раньше, чем нарушения менструального цикла, у половины пациенток эти симптомы развиваются одновременно. Степени галактореи определяют в зависимости от количества выделяемого молока:

  • 1 степень. У женщины появляются единичные капли жидкости, напоминающей молоко, при сильном надавливании на сосок.
  • 2 степень. При несильном надавливании вытекают крупные капли или струя молока.
  • 3 степень. Молоко выделяется спонтанно без внешнего воздействия.
Читайте также:
Аллергия у кормящей мамы: что делать, какие антигистаминные препараты можно при грудном вскармливании

Симптомы

Основной признак галактореи – появление молока из молочных желез. Объем выделений зависит от степени тяжести заболевания. Сбивается менструальный цикл. Менструации становятся редкими, непродолжительными, уменьшается кровопотеря. Постепенно развивается аменорея. Попытки забеременеть в течение года и больше не приносят результата. Многие женщины отмечают симптомы эстрогенной недостаточности в виде сухости влагалища, снижение либидо.

При галакторее часто беспокоят головные боли, при наличии макроаденомы гипофиза возникают расстройства зрения. Также встречаются мозжечково-вестибулярные, глазодвигательные, пирамидные, хиазмальные нарушения. Они являются первыми признаками неврологических патологий. У многих пациенток с галактореей появляется склонность к депрессии, подавленное настроение, снижается память, беспокоит повышенная утомляемость.

У женщин развивается ожирение, снизить массу тела при помощи диет или физической активности не получается. Инсулинорезистентность со временем может прейти в сахарный диабет 2 типа. Гиперандрогения приводит к гирсутизму, увеличению сальности кожи и волос, появлению акне. Также отмечается ускорение резорбции костной ткани, что проявляется болями в ногах, развивается остеопороз.

Осложнения

При отсутствии лечения галакторея может стать причиной стойкого бесплодия. Опасность представляет влияние гипрепролактинемии на обменные процессы. Ожирение со временем приводит к увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, мозговых катастроф. Остеопороз в запущенной форме – основная причина патологических переломов костей, которые плохо поддаются лечению.

Также отмечается влияние повышенного пролактина на риск возникновения гипрепластических процессов репродуктивных органов. Исследования показывают, что при хронической галакторее увеличивается вероятность рака молочной железы. Но есть данные, которые доказывают обратное, что пролактин блокирует гены, которые ответственны за раковую агрессию.

Диагностика

Обследование при галакторее направлено на исключение органических изменений в структуре головного мозга. В диагностике принимает участие врач-гинеколог. Обязательна консультация эндокринолога, а для дифференциальной диагностики с опухолями гипоталамуса, профильный осмотр и обследование проводит нейрохирург. Используются следующие методы диагностики:

  • Гинекологический осмотр. У женщин обязателен осмотр гинеколога для исключения беременности. При галакторее наружные половые органы не изменены, матка и придатки пальпаторно обычного размера. При сдавлении соска появляется молоко.
  • Лабораторные исследования. Для гипрепролактинемии достаточно однократного выявления уровня гормона выше 500 мЕд/л. Уровни ФСГ, ЛГ и эстрадиола при галакторее минимально допустимые или снижены ниже нормы. Исследуются ТТГ, Т4, АКТГ, 17-ОПГ, ИФР-1 для диффдиагностики причин галактореи.
  • Гинекологическое УЗИ. При галакторее размеры матки и яичников могут соответствовать норме. У женщин с поликистозными яичниками они увеличены в размерах, отмечается большое количество фолликулов, при гиперпролактинемии размер яичников не изменен, но может возрастать количество фолликулов.
  • МРТ головного мозга. Необходимо для визуализации области гипофиза. При макроаденоме диагностируется опухолевое образование, которое может сдавливать другие мозговые структуры и давать соответствующую симптоматику.
  • Лапароскопия. Применяется при подозрении на поликистоз яичников для уточнения заболевания. Одновременно может быть проведено хирургическое лечение. Для поликистоза характерны яичники с большим количеством фолликулов под плотной белой капсулой.

Лечение

Цель лечения галактореи – нормализация уровня гормонов, восстановление фертильности. Методы лечения многообразны и зависят от причин заболевания. При опухолевых процессах предпочтение отдается хирургическим методам терапии. При галакторее, возникшей вторично на фоне других заболеваний, необходимо лечение основной причины гиперпролактинемии.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение галактореи направлено на подавление синтеза пролактина, восстановление нормального уровня половых гормонов. Женщины наблюдаются у гинеколога женской консультации, госпитализация в отделение гинекологии или эндокринологии необходима только для инвазивной диагностики. Применяются следующие группы препаратов:

  • Агонисты дофамина. Действуют на рецепторы дофамина в мозге, подавляют синтез и выбросы пролактина. Предпочтение отдается каберголину, бромокриптин действует неселективно, поэтому имеет большое количество побочных эффектов.
  • Гормоны щитовидной железы. Назначается левотироксин натрия при диагностированном гипотиреозе. В случаях сохранения повышенного пролактина и галакторее на фоне лечения, дополнительно используют агонисты дофамина.
  • Антиандрогены. Используются при поликистозе, который стал причиной галактореи. Назначают комбинированные оральные контрацептивы с выраженным антиандрогенным действием. В их состав должен входит ципротерон, хлормадинон, диеногест или дросперинон.
  • Стимуляторы овуляции. После снижения гормона до нормальных показателей и прекращения галактореи должен восстановиться цикл, начинаются менструации. Если овуляция не происходит, используют кломифен цитрат или летрозол для ее стимуляции.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится в отделении нейрохирургии. Оно показано при неэффективности медикаментозной терапии или ее непереносимости, повышении внутричерепного давления, признаках сдавления хиазмы. Удаление опухоли требуется при ее прогрессирующем росте, появлении ликвореи. Использовать агонисты дофамина нельзя у пациентов с психическими расстройствами, это вызывает обострение основного заболевания. Макроаденома гипофиза не оперируется.

Лучевая терапия

При аденоме гипофиза используется лучевая терапия в случаях, когда невозможно проведение хирургического лечения. Если у пациенток нет положительной динамики при медикаментозной терапии, остается только радиационное облучение. Оно сопряжено с опасностью повреждения других клеток системы гипофиза и гипоталамуса. У многих больных через несколько лет развивается гипопитуитаризм.

Прогноз и профилактика

При галакотрее прогноз благоприятный для общего состояния здоровья и реализации репродуктивной функции. При своевременно начатом лечении менструальный цикл нормализуется, восстанавливается овуляция, можно планировать беременность. Профилактика галактореи заключается в своевременном обращении к врачу при любых эндокринных расстройствах, предотвращении черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний. Привести к галакторее могут стрессы, нервные расстройства, поэтому рекомендуется предотвращать появление этих состояний.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: