Мар тест отрицательный что это значит анализ причины подготовка расшифровка выводы рекомендации

Что такое МАР-тест

В том случае, если пара не может зачать детей естественным путем в течение года, условно ставится диагноз бесплодие.

Для того, чтобы определить причины бесплодия, и мужчине, и женщине нужно будет сдать анализы и пройти обследования. У мужчин первым пунктом в списке обследований практически всегда стоит спермограмма. Но иногда в дополнение к ней или как отдельное исследование назначают МАР-тест.

Для чего нужен МАР-тест и какие отклонения он может показать?

Что показывает МАР-тест

МАР-тест (калька с английского MAR-test) – это исследование для диагностики одного из видов мужского бесплодия, или тест на антиглобулиновую реакцию. Иногда его назначают в дополнение к спермограмме, но чаще всего причиной его назначения служит перенесенное до диагноза бесплодия заболевание. Травмы, операции, новообразования, варикоцеле, инфекционные заболевания – все это может привести к тому, что в сперме появятся антиспермальные антитела. Именно их наличие выявляет МАР-тест.

Что же такое антиспермальные антитела, откуда они попадают в сперму и как влияют на нее?

Существует гематотестикулярный барьер, который отделяет сперму от крови. Иными словами, циркулирующие с кровью клетки иммунной системы не «проверяют» сперму на наличие в ней враждебных микроорганизмов. Но травмы, тяжелые заболевания, операции могут повредить гематотестикулярный барьер. В этой ситуации иммунная система начинает «мониторить» сперму, встречается с белками сперматозоидов и, считая их «врагами», дает сигнал вырабатывать антиспермальные антитела. Которые, в свою очередь, обволакивают сперматозоиды, подобно тому как антитела к другим возбудителям заболеваний обволакивают и разрушают бактерии и вирусы. Антиспермальные антитела лишают сперматозоиды необходимой им подвижности и впоследствии тоже разрушают их.

Антитела могут образовываться в яичках, придатках яичек, в семявыводящих протоках. При этом сперматозоиды могут выглядеть абсолютно нормальными по строению и подвижности на спермограмме, но быть окружены антителами и приводить к иммунологическому бесплодию у мужчин. Именно такие сперматозоиды поможет определить МАР-тест.

Как подготовиться к сдаче МАР-теста

Существуют противопоказания для сдачи теста. Итак, МАР-тест – как сдавать его и нужно ли к нему готовиться?

Наличие антиспермальных антител проверяют прежде всего в сперме. Но также могут назначить в дополнение анализ на антиспермальные антитела в сыворотке крови.

Прежде всего, нельзя просто прийти в клинику и сдать сперму. Для того чтобы сдать этот анализ, следует воздерживаться от полового акта или мастурбации как минимум 2 дня и как максимум неделю. В том случае, если вы сдаете тест повторно, сдавать его следует на тот же день воздержания, что и первый раз, для чистоты сравнения.

Нельзя допускать никакую интоксикацию, включая табачную, наркотическую и алкогольную. Если вы отравились, принимали лекарства или психотропные препараты, пили алкоголь или курили, то тест сдавать можно не раньше, чем через 10 суток после этого. Аналогично придется отложить тест в том случае, если мужчина перенес болезнь с высокой температурой, проходил физиопроцедуры или рентгенологическое обследование, ходил в баню или сауну.

На две недели придется сдвинуть сдачу теста в том случае, если мужчина перенес заболевание мочеполовой системы.

Накануне ни в коем случае не следует сильно переживать, а также перетаскивать тяжелые вещи.

Прямо перед сдачей спермы следует опорожнить мочевой пузырь, тщательно вымыть половые органы. Чтобы анализ был более точным, сперму нельзя собирать в обычный презерватив (чтобы смазка не вмешалась в результаты анализа), но существуют специальные презервативы для подобных случаев, без смазки. Поскольку в этом анализе оценивается и объем спермы, ее следует собрать полностью.

Читайте также:
Инокаин, глазные капли - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги

Расшифровка МАР-теста

Антиспермальные антитела представляют из себя иммуноглобулины различных классов – IgA, IgG и IgМ. Иммуноглобулины – это «оружие» иммунной системы, белки, циркулирующие в плазме крови и нападающие на чужеродные организму вещества, в данном случае – на сперматозоиды.

В МАР-тесте рассматриваются иммуноглобулины классов IgA, IgG. Соответственно, именно их присутствие в сперме будет отражаться в результатах.

МАР-тест оценивает также:

  • объем эякулята;
  • цвет;
  • запах;
  • состав;
  • вязкость;
  • кислотность;
  • подвижность, количество, строение сперматозоидов.

В том случае, если спермограмма показала, что подвижность или концентрация сперматозоидов ниже нормы, МАР-тест не проводится.

Каким образом можно повысить подвижность и концентрацию сперматозоидов, чтобы пройти МАР-тест? Можно принимать специально разработанные комплексы витаминов и минералов, например, Сперотон.

Клинические исследования показывают, что за три месяца приема Сперотон на 43,2 % повышает концентрацию сперматозоидов, на 86,3 % увеличивает подвижность сперматозоидов. L-карнитин, фолиевая кислота, витамин Е, селен и цинк, входящие в состав Сперотона, помогут мужчинам со сниженной фертильностью и сделают возможным прохождение МАР-теста.

Расшифровкой МАР-теста должен заниматься только специалист, поскольку результаты могут быть довольно спорными.

Норма МАР-теста: что означает положительный и отрицательный результаты

В случае, если МАР-тест отрицательный, что это значит? Не все отрицательное в жизни плохо. Отрицательный результат в данном случае показывает: антиспермальные антитела (АСА) в сперме не обнаружены или обнаружены в незначительном количестве. Это значит, что иммунологическое бесплодие мужчине не грозит, и причины ненаступления беременности кроются в чем-то другом.

Положительный результат МАР-теста в данном случае гораздо хуже.

  • Если иммуноглобулинов классов IgA, IgG в сперме присутствует около 20–35 %, мужчине будет назначено лечение.
  • Если до 50 %, можно повлиять на этот параметр и значительно его снизить.
  • В том случае, если присутствие иммуноглобулинов классов IgA, IgG больше 50 % и не снижается в течение продолжительного времени (МАР-тест делают несколько раз, чтобы посмотреть на динамику), мужчине ставят диагноз «иммунологическое бесплодие».

В случае иммунологического бесплодия у мужчины рекомендуют процедуру ЭКО, которая уже многократно помогла парам зачать долгожданного ребенка.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

МАR-тест

Автор статьи Капто Александр Александрович Врач уролог-андролог высшей категории

Мужское бесплодие встречается почти так же часто, как женское. Врачи выявляют самые разные заболевания и патологические состояния, которые приводят к снижению фертильности мужчины. МАR-тест – это исследование эякулята (спермы), направленное на выявление антител, блокирующих активность сперматозоидов. Подобное состояние называется иммунологическим бесплодием и встречается даже на фоне хороших показателей спермограммы.

Что показывает МАR –тест

Сперматозоиды воспринимаются иммунитетом мужчины как чужеродный объект из-за особенностей их генетической структуры. По этой причине в норме содержимое яичек надежно изолировано от кровеносной системы благодаря сложному взаимодействию клеток, выстилающих семенные канальцы, которое называется гематотестикулярный барьер. Травма, операция, воспалительный процесс или иные патологические состояния могут привести к повреждению гематотестикулярного барьера, в результате чего иммуная система обнаруживает сперматозоиды и начинает активно вырабатывать антитела против них. Они, в свою очередь, окружают половые клетки, блокируя любую их активность.

При выполнении спермограммы показатели эякулята могут быть практически идеальным, но антитела не позволяют сперматозоидам выполнять свою функцию. Именно на обнаружение этого патологического состояния направлен MAR-тест ( тест на смешанную антиглобулиновую реакцию). Он может выполняться как самостоятельное обследование, так и в качестве дополнения к спермограмме. Простая и быстрая проба позволяет исключить или подтвердить иммунологическое бесплодие и принять меры по его устранению.

Показания и противопоказания к проведению МАR -теста

Выполнение МАR-теста входит в стандартный комплекс подготовки к использованию вспомогательных репродуктивных технологий. Так же рекомендуется выполнить этот тест и в рамках планирования естественной беременности, особенно при наличии факторов риска развития иммунологического бесплодия:

  • инфекции мочеполовой системы, в том числе венерические заболевания;
  • перенесенные травмы половых органов или операции на них;
  • врожденные аномалии развития гениталий;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли репродуктивных органов;
  • варикозное расширение вен яичка (варикоцеле);
  • перекрут яичка;
  • наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям;
  • отсутствие семяизвержения на фоне психогенных факторов и т.п.
Читайте также:
Анемия у детей до года и старше: причины, симптомы, диагностика, лечение

Кроме того, сделать МАR -тест рекомендуется при обнаружении отклонений в спермограмме (большое количество малоподвижных форм сперматозоидов или их склеивание между собой), а также при бесплодии на фоне нормальных результатов спермограммы.

МАR -тест у мужчин не является эффективным, когда его расшифровка невозможна вследствие критических изменений в спермограмме при:

  • значительном снижении количества подвижных сперматозоидов;
  • некрозооспермии (отсутствие живых половых клеток в эякуляте);
  • криптозооспермии (единичное количество живых сперматозоидов);
  • азооспермии (полное отсутствие любых форм половых клеток в спермограмме).

Казалось бы, сперму нельзя получить естественным путем, однако именно у мужчин после вазектомии повышаются АСАТ (антиспермальные антитела). Кроме того, проходимость каналов можно восстановить. (Однако в случае реверсии операции является важным исследованием.)

При прохождении курса гормональной терапии вне зависимости от повода для ее назначения, выполнение МАР-теста возможно не ранее, чем через полгода после прекращения приема препаратов.

Подготовка к МАR –тесту

Чтобы результаты МАР-теста были объективными, мужчина должен уделить максимум внимания подготовке к анализу. В требования врачей входят:

  • Полное воздержание от любых форм интимной жизни (включая оральный секс и мастурбацию) на протяжении 2 и не более 7 дней перед процедурой. При повторном исследовании предпочтительно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученных результатов.
  • Исключение любых интоксикаций, в том числе употребления психотропных препаратов, спиртных напитков, курения в течение минимум 10 дней.
  • Исключение перегрева области мошонки и организма, в целом: запрещено посещать баню и сауну, ходить в солярий и загорать, а также принимать горячую ванну за 10-14 дней до сдачи биоматериала.
  • Запрет на физиопроцедуры и рентгенологические исследования в течение 10 дней перед выполнением mar-теста.

При необходимости постоянного приема каких-либо препаратов, об этом обязательно нужно сообщить урологу-андрологу, поскольку их действие может влиять на результаты теста.

Если мужчина перенес инфекционное заболевание, сопровождающееся повышением температуры тела или воспаление мочеполовой системы, сдача анализа откладывается на 2 недели и дольше (в зависимости от конкретной ситуации). При приеме антибиотиков отсрочка может составлять месяц и дольше.

За сутки до сдачи теста необходимо минимизировать стрессы, активный спорт и поднятие тяжестей, желателен полноценный, крепкий сон. В день проведения исследования необходимо принять душ, тщательно вымыть гениталии, а непосредственно перед сдачей – обработать руки.

Проведение МАR-теста

Биоматериал для проведения mar-теста сдается методом мастурбации. Для этого в лаборатории выдается стерильный контейнер. Использовать обычные презервативы и смазку недопустимо, поскольку в смазке могут содержаться спермициды – вещества, уничтожающие сперматозоиды. На анализ сдается вся семенная жидкость, которую удалось получить. Если по какой-то причине часть ее была утрачена, об этом обязательно сообщается лаборанту.

В лаборатории оцениваются основные показатели эякулята, после чего соединяют его каплю с мелкими латексными шариками, на поверхности которых имеются антитела класса A и G (IgA, IgG). Если на поверхностях сперматозоидов имеются антитела, они прилипают к поверхности соответствующих шариков. Через несколько минут проводится подсчет связанных с шариками половых клеток в образце.

В некоторых случаях допустимо проведение теста на антитела непрямым методом. Он подходит для женщин (исследуется слизь из цервикального канала или плазма крови) и для мужчин (исследуется плазма крови). Чувствительность этого метода значительно ниже, чем при проведении прямого исследования, вот почему первый вариант диагностики предпочтительнее.

Читайте также:
Дерматоскопия: виды дерматоскопов, принцип работы и клинические случаи

Еще один вариант диагностики иммунологического бесплодия – прямой посткоитальный МАР-тест. В этом случае через некоторое время после полового контакта забирается на анализ содержимое канала шейки матки и оценивается количество связанных сперматозоидов в ней.

Расшифровка результатов МАR-теста

Расшифровка mar-теста подразумевает определение количества антител IgG и IgA к сперматозоидам в сперме.

Расшифровка непосредственно МАR-теста у мужчин может иметь два результата: отрицательный и положительный. В первом случае заключение говорит об отсутствии каких-либо антиспермальных антител и, соответственно, отсутствии иммунологической формы бесплодия.

Положительный результат свидетельствует о наличии каких-либо антител. Прогноз в отношении фертильности в этом случае зависит от количества иммуноглобулинов и их реакции на лечение:

  • если количество антител не превышает 40%, репродуктологи назначают медикаментозное лечение и через некоторое время повторяют тест;
  • если доля антител превышает 40%, результат говорит об иммунологическом бесплодии;
  • если после лечения количество антител не снижается, это также свидетельствует об иммунологической форме бесплодия.

При обнаружении патологических изменений в спермограмме или большого количество антиспермальных антител паре предлагается воспользоваться современными репродуктивными технологиями: ЭКО, искусственная инсеминация и т.п.

В лаборатории Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» каждый мужчина, готовящийся к зачатию ребенка, может сделать спермограмму с МАР-тестом и получить полноценную консультацию репродуктолога и уролога-андролога по результатам обследования.

МАР-тест отрицательный

МАР-тест – это один из анализов спермы.

Он направлен на диагностику иммунологического бесплодия у мужчин.

Часто МАР-тест в клиниках репродуктивной медицины проводят одновременно со спермограммой.

Поговорим о том, что означает МАР тест отрицательный или положительный.

Расшифровка результатов МАР-теста

Результаты МАР-теста отражаются в процентах.

Данный показатель демонстрирует, какое количество сперматозоидов покрыто антителами.

Антитела – это факторы иммунной системы человека.

Обычно они атакуют только чужеродные белки.

Сперматозоиды имеют нестандартный генотип относительно других клеток организма, поэтому тоже способны подвергаться атакам иммунитета.

В норме их защищает гематотестикулярный барьер, отграничивающий яички от остальной кровеносной системы.

Он не дает возможности контактировать сперматозоидам и факторам иммунитета.

Но при нарушении этого барьера вследствие некоторых заболеваний происходит сенсибилизация организма.

Начинают вырабатываться антитела, которые проникают через поврежденный барьер и прикрепляются к различным частям спермиев:

  • головке;
  • хвосту;
  • телу.

Они повреждают их, нарушают подвижность и оплодотворяющую способность.

При проведении МАР-теста патологическим считается сперматозоид, на котором прикреплены антитела.

В норме их должно быть не более 25%.

МАР тест отрицательный – что это значит?

Обычно МАР тест отрицательный считается, если в сперме меньше 25% спермиев покрыто антителами.

Это значит, что семенная жидкость мужчины пригодна к оплодотворению, если нет других нарушений.

Однако даже при отрицательном результате исследования может наблюдаться субфертильность.

Это значит, что возможность оплодотворении сохраняется, но вероятность беременности снижена.

Даже если МАР-тест отрицательный, наличие в сперме 10-25% спермиев, покрытых антителами, вероятность зачатия ребенка снижается.

Если же количество таких сперматозоидов меньше 10% – шансы зачатия такие же, как в случае полного отсутствия антител.

То есть, наличие менее 1-10% покрытых антителами сперматозоидов никак не сказывается на фертильности мужчины.

МАР-тест в рамках спермограммы

Часто в репродуктивных центрах, которые занимаются проблемами бесплодия, МАР-тест проводят одновременно со спермограммой.

Их результаты пациент получает одновременно.

Поэтому он может увидеть подобные записи в своей амбулаторной карте:

  • нормозооспермия, МАР тест отрицательный;
  • тератозооспермия, МАР тест отрицательный;
  • олиготератозооспермия, МАР тест отрицательный.
Читайте также:
Воспаление мочевого пузыря у мужчин: симптомы, лечение (таблетки, народные средства), причины, формы

Нормозооспермия, МАР тест отрицательный – это наиболее благоприятный для пациента результат анализа.

Он означает, что количество, строение и подвижность сперматозоидов – в норме.

Количество антител небольшое или они полностью отсутствуют, что позволяет пациенту успешно провести оплодотворяющий половой акт.

Тератозооспермия, МАР тест отрицательный – такой вердикт означает, что сперматозоиды повреждены.

Это состояние диагностируют, если стандартная спермограмма показывает более 50% морфологически неполноценных сперматозоидов.

Нарушение строения спермиев может быть вызвано как иммунологическим бесплодием, так и другими факторами.

Однако в данном случае МАР-тест отрицательный, поэтому половые клетки, скорее всего, повреждены по иным причинам.

К этому может привести хронический простатит, половые инфекции, радиационное облучение и масса других факторов.

Олиготератозооспермия – один из наиболее неблагоприятных вариантов для пациента.

Данный термин означает, что сперматозоидов мало, и большинство из них имеют неправильное строение.

Для проведения МАР-теста обращайтесь в нашу клинику.

Спермограмма с MAR тестом

МАР тест прямой (MAR test)

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

При подозрении на бесплодие назначается ряд анализов, среди которых обязательно есть МАР-тест, потому что это основное исследование для мужчин, способное определить их фертильность.

Различают иммунный и аутоиммунный виды бесплодия. В первом случае в женском организме вырабатываются антитела на сперматозоиды мужчины, а во втором — иммуноглобулины производятся мужской иммунной системой в ответ на воспалительные процессы, травмы, кистозные образования и еще по целому ряду причин, определить которые может только лечащий врач в клинике. Независимо от причин, факт наличия такой аутоиммунной реакции свидетельствует об имеющихся проблемах, которые необходимо устранить.

При нормальном функционировании иммунной системы вырабатываемые ею антитела уничтожают только чужеродные элементы. В случае же иммунных сбоев антитела атакуют собственные сперматозоиды, угнетая их подвижность и способность к оплодотворению.

Когда нужен МАР-тест

Данный анализ рекомендуется проводить в следующих случаях:

  • стандартная спермограмма не показывает отклонений, а долгожданная беременность по прежнему не наступает. Такая ситуация дает основание предполагать, что результат МАР-теста будет положительным;
  • спермограмма выявила наличие агглютинации и агрегации, низкую двигательную активность сперматозоидов;
  • в случае подготовке к криоконсервации спермы, при участии в программах ВРТ, для доноров спермы.

МАР-тест не выполняется при значительно сниженной активности сперматозоидов, в случае малого их количества или полного отсутствия в эякуляте.

Отличие спермограммы от МАР-теста

Классическая спермограмма описывает физико-химические свойства и микроскопические показатели эякулята, морфологию и подвижность сперматозоидов. Макроскопические показатели изучаются в течение часа после взятия образца. В протокол обследования вносят данные об объеме, цвете, консистенции, вязкости, запахе и кислотности эякулята.

Подвижность сперматозоидов оценивается по двум основным параметрам — проценту подвижных клеток в образце и скорости и траектории их движения.

В микроскопическое исследование входит оценка количественных показателей лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, клеток сперматогенеза, определение наличия и степени агглютинации и агрегации. Анализ морфологии направлен на выявление патологических форм сперматозоидов и оценку выявленных дефектов

MAR-тест, в свою очередь, помогает определить количество сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, которые классическая спермограмма не идентифицирует как дефектные, поскольку они обладают достаточной подвижностью.

Антитела обычно располагаются на головке сперматозоидов, и даже при отсутствии агрегации и агглютинации (склеивания) оплодотворение такими клетками невозможно.

Показания и противопоказания

Основным показанием для проведения антиглобулинового МАР-теста является подозрение на наличие иммунного или аутоиммунного фактора бесплодия. В большинстве случаев его назначают, если в анамнезе пациента присутствуют варикоцеле, травмы, новообразования, инфекционные заболевания. Все это факторы, которые могут спровоцировать образование антител. Иммунологическое исследование проводится также при сдаче донорской спермы, подготовке к участию в программах ВРТ, криоконсервации спермы.

Читайте также:
Варфарин – инструкция по применению, антитромбические аналоги

Для получения развернутой клинической картины в большинстве случаев выполняется спермограмма с MAR-тестом на одном образце эякулята. Различают 2 вида антиглобулинового МАР-теста — прямой и непрямой. Прямой МАР-тест более предпочтителен, он выполняется с использованием семенной жидкости мужчин или шеечной слизи женщин. Противопоказанием для проведения прямого МАР-теста является критически низкое количество подвижных сперматозоидов. Также он не проводится в отдельных случаях при азооспермии.

При низкой концентрации сперматозоидов в эякуляте проводят обследование с использованием донорской спермиоплазмы. Это так называемый непрямой МАР-тест.

Подготовка к исследованию

Перед тем как сдать МАР-тест, пациенту необходимо пройти особую подготовку:

  • за 2–4 дня до анализа соблюдать половой покой;
  • по возможности избегать эмоциональных потрясений и физических перегрузок;
  • отказаться от потребления алкоголя и табака;
  • не допускать перегрева и переохлаждения;
  • в случае приема антибиотиков перенести сдачу анализа на 3–4 недели.

Кроме того, анализ не следует сдавать в период обострения хронических или инфекционных заболеваний. Повторная спермограмма с МАР-тестом для чистоты исследования проводится на тот же день воздержания, что и в предыдущий раз.

Проведение исследования

Для проведения прямого МАР-теста необходимо, чтобы сперматозоиды имели достаточную концентрацию в семенной жидкости и высокую подвижность. В данном случае МАР-тест выполняется на одном образце, и повторный сбор материала для исследования не требуется. Образец семенной жидкости тестируется при 400-кратном увеличении при помощи латексных частиц. В биологическую жидкость помещаются латексные шарики, покрытые иммуноглобулином IgA. Если в образце биоматериала присутствуют антитела, то шарики прикрепляются к подвижным клеткам. Важно учесть их расположение, чтобы определить, к какой части клетки образуются антитела.

Непрямой МАР-тест рекомендуется пациентам, у которых концентрация и подвижность сперматозоидов недостаточна, чтобы провести прямое исследование. Выделенные сперматозоиды пациента помещают в образец чистой донорской спермиоплазмы с заведомо отрицательными показателями. Дальнейшее исследование проводится точно так же, как и прямой МАР-тест.

Расшифровка результатов

Напомним, что MAR-test — это исследование, направленное на выявление антиспермальных антител класса IgG и IgA с целью оценить способность мужчины к оплодотворению и диагностировать причины иммунного и аутоиммунного бесплодия. Покрытые антителами сперматозоиды утрачивают подвижность, склеиваются и не могут участвовать в процессе оплодотворения яйцеклетки. Именно поэтому в процессе лечения или подготовки к участию в программах ВРТ рекомендуется проводить MAR-тест при каждом анализе семенной жидкости.

В расшифровке результатов указывается процент сперматозоидов, который покрывают антитела. В норме антитела в эякуляте отсутствуют. Здоровым показателем считается также значение, не превышающее 10%.

MAR-тест отрицательный: что это значит

Если количество антител составляет менее 25%, результат считается отрицательным, и естественное зачатие вероятно. В случае же, если процент содержания иммуноглобулинов находится в пределах 25–35%, но не превышает 50%, назначаются лечебные мероприятия по снижению этого уровня.

Что означает положительный MAR тест

При более высоком содержания иммуноглобулинов и невозможности снижения их количества в течение продолжительного времени ставится диагноз «иммунологическое бесплодие». В этом случае паре чаще всего рекомендуется воспользоваться технологиями искусственного оплодотворения.

Причины отклонения

Созревшие сперматозоиды имеют половинный набор хромосом, заключенный в ядре. Ядро окружено оболочкой, которая не дает иммунной системе организма распознать уменьшенное по сравнению со всем остальным организмом количество хромосом.

Воспалительные процессы, инфекционные заболевания, обострение хронических болезней приводит к разрушению этой защитной оболочки, и иммунная система реагирует на клетки с нестандартным набором, окружая их антителами. Антитела «утяжеляют» сперматозоиды и не дают им нормально функционировать, то есть двигаться к яйцеклетке с целью ее оплодотворения. Если такое происходит, результат МАР-теста будет положительным.

Читайте также:
Как быстро лечить ячмень на глазу у ребенка в домашних условиях

Что делать если МАР-тест положительный

Многих интересует, что делать в случае положительного результата МАR-теста, и что это значит в отношении возможности иметь детей. Чаще всего такой результат говорит о наличии заболеваний инфекционно-воспалительного характера, например передающихся половым путем, обострении простатита и других нарушениях в работе организма.

Патогенетическая терапия направлена на устранение причин патологии, которые имеют обратимый характер. Так, если иммуноглобулины в сперме присутствуют в количестве меньше чем 50%, проводятся мероприятия по снижению их уровня: гормональная, антигистаминная, иммуностимулирующая терапия, физиотерапевтические процедуры.

Если же источник иммунологических проблем не выяснен или не поддается устранению, а при этом показатель число антител превышает порог в 50%, единственной возможностью для пары зачать генетически собственного ребенка является применение технологий ВРТ — ЭКО или искусственной инсеминации.

При абсолютно-положительном результате исследования для зачатия рекомендуется прибегнуть к технологиям ВРТ с использованием донорской спермы.

Стоимость проведения МАR-теста с расшифровкой в Москве в нашей лаборатории составляет 1200₽.

Мар тест отрицательный что это значит анализ причины подготовка расшифровка выводы рекомендации

Спермограмма с MAR-тестом является обязательным исследованием в диагностике мужского бесплодия. Этот вид обследования выполняется с целью более детального изучения фертильности мужчины.

В дополнение к обнаруженной проблеме может добавиться такое состояние, как иммунологическое бесплодие. При стандартной спермограмме определить его невозможно. Распознать патологическое формирование антител можно МАР-тестом. Согласно рекомендациям ВОЗ, выполнять исследование необходимо при каждом анализе состояния спермы.

Для чего нужен MAR-тест, о чем говорит и когда сдается?

Показанием к проведению MAR-теста становится невозможность женщины забеременеть при отсутствии проблем со здоровьем, или подготовка к процедуре ЭКО. Исследование может проводиться также для женщины: сдается – посткоитальный тест или проба Шуварского. Если муж и жена не имеют препятствий для беременности, но зачатие не наступает, то анализ делается для обоих партнеров сразу, что позволяет получить больше информации о фертильном статусе пары, а не каждого в отдельности. Полученные показатели оцениваются комплексно.

О чем говорит MAR-тест?

MAR-тест помогает установить наличие антиспермальных антител (АСАТ) в организме мужчины и женщины. В норме они не должны присутствовать в шеечной слизи у женщин и в сперме у мужчин или обнаруживаться в незначительной концентрации. АСАТ могут определиться у одного или обоих партнеров.

Формирование антител говорит о том, что иммунитет воспринимает половые клетки мужчины чужеродным объектом. В норме генетический материал человека имеет 46 хромосом. Половые клетки, предназначенные для последующего слияния, включают в себя всего 23. Иммунитет, обнаруживая их, начинает активную борьбу с нетипичным набором. Природой задумано так, чтобы защитная система организма не «видела» сперматозоиды, но под влиянием определенных факторов это все же происходит.

Сперматозоиды, находящиеся в яичках защищены от иммунных атак гематотестикулярным барьером. Нарушение целостности барьера приводит к образованию антител к структурам сперматозоида: головке, телу, хвосту. Антитела мешают сперматозоиду двигаться и оплодотворять яйцеклетку.

Нарушение защитного механизма происходит в результате:

  • травм;
  • инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • обструкция семявыносящих протоков;
  • инфекций, перенесенных в детстве.

Именно МАР-тест позволяет установить запущенный защитный механизм организма и по возможности провести лечение.

MAR-тест и расшифровка полученных результатов

Если врач назначил сдать MAR -тест, то и расшифровывать его должен он. Не стоит пытаться самостоятельно интерпретировать числовые значения. Зачастую складывающееся мнение у пациента о состоянии своей репродуктивной системы бывает надуманным.

Читайте также:
Клион-д – инструкция по применению, показания, дозы, отзывы

Обнаруженные иммуноглобулины с помощью МАР-теста могут быть нескольких видов:

  • IgA – антитела, которые отвечают за местный иммунитет и формируются клетками слизистых оболочек;
  • IgG – антитела, постоянно присутствующие в организме человека при сформированном иммунном ответе;
  • IgM – антитела, являющиеся первоочередными в формировании иммунного ответа, определяются лабораторно только в течение 2 недель после образования.

MAR -тест отрицательный: что это значит?

Если исследование показывает отрицательный результат, то это означает, что мужчина фертилен, а в его сперме нет АСАТ. Титр негативного результата может иметь вариабельность от 0 до 10%. При этом процент количеством от 10 до 50 – тоже норма, но уже сомнительная. При обнаружении показателя АСАТ более 10%, но менее 50% предполагается повторное выполнение МАР-теста в срок не ранее, чем через 2 недели.

Что означает положительный MAR тест?

Если удалось обнаружить в спермограмме количество клеток с антиспермальными антителами, превышающее значение 50%, то естественное зачатие для мужчины затруднено. Несмотря на хорошую подвижность и количественный состав сперматозоидов, клетки не способны к оплодотворению из-за активности АСАТ.

Однако и в этом случае не стоит сдаваться. Есть вероятность того, что зачать ребенка получится после проведенного лечения. Консервативная терапия позволяет уменьшить количество антиспермальных антител и оплодотворяющая способность сперматозоидов увеличивается.

Решение о методе коррекции принимается специалистом. В терапии антиспермальных антител используются: плазмаферез, антиглобулиновая сыворотка, временное использование латексных контрацептивов, а также лекарственные средства и даже хирургические методы. При неэффективности лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Эффективно лечить АСАТ можно при помощи ЭКО. При использовании искусственного оплодотворения возможно 2 варианта лечения:

  • отмывание сперматозоидов от антител;
  • ИКСИ.

Как сдавать анализ мужчине?

Забор материала производится в стенах медицинского учреждения с соблюдением правил асептики. Для пациента процесс сбора спермы ничем не отличается от стандартной спермограммы.

Порядок подготовки для проведения анализа

Необходимо воздержание от половой жизни в течение 3 дней;

  • В течение 10 дней воздержаться от приема алкогольных напитков, включая пиво;
  • За 2-3 дня до проведения анализа нельзя париться в бане;
  • Анализ можно проводить не ранее, чем через месяц после антибиотикотерапии, перенесенной вирусной инфекции
  • Предварительная запись на процедуру не требуется

    Как часто необходимо сдавать?

    Если результат реакции получен сомнительный, то мужчине рекомендуется пересдать анализ через 2 недели. Случается, что причиной такого показателя является несоблюдение условий подготовки. Если генетический материал будет получен в малом объеме или клетки в сперме вовсе будут отсутствовать, то определить количество АСАТ не удастся. При любом сомнении и подозрении на ложный результат пациенту назначается вторичное обследование.

    Регулярно сдавать MAR тест нет необходимости. При соблюдении условий подготовки и получении точного результата данные принимаются за правдивые с первого раза.

    Дополнительное исследование эякулята, позволяющее выявить число сперматозоидов, которые могут быть покрыты антиспермальными телами, что делает оплодотворение невозможным. При обнаружения 50% и выше сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителам ставится диагноз «иммунологическое бесплодие».

    MAR-тест

    Онлайн-консультация

    Подозревая у пациента бесплодие, специалист назначает ряд анализов. В их числе обязательно должен быть сдан МАР-тест. Это исследование считается основным для мужчин, если требуется узнать их фертильность.

    Бесплодие может быть иммунным или аутоиммунным. Первый вид подразумевает выработку в организме женщины антител на сперматазоиды. При втором состоянии иммунная система мужчины, реагируя на протекающие воспалительные процессы, появление кист, травм или по другим причинам, вырабатывает иммуноглобулины. Если обнаруживается такая аутоиммунная реакция, то это свидетельствует о наличии проблем. Какие-бы причины не привели к возникновению такой патологии, с ней необходимо бороться.

    Читайте также:
    Капли в нос с алоэ – инструкция по применению при беременности

    Когда иммунная система работает нормально, она реагирует только на чужеродные элементы, уничтожая их. При наличии сбоев в работе антитела негативно воздействуют и на собственные сперматозоиды. Они снижают их подвижность и способность к выполнению главной функции — оплодотворения.

    Содержание

    Когда наступает необходимость пройти МАР-тест

    Такое исследование назначается специалистом в следующих случаях:

    1. Отсутствие долгожданной беременности при нормальной спермограмме. В большинстве случаев, для специалистов такая ситуация является косвенным свидетельством наличия аутоиммунных нарушений.
    2. Отклонения в показателях спермограммы. В частности, если в процессе исследования выявлено наличие агглютинации и агрегации, низкой подвижности спермиев.
    3. Подготовка к определенным манипуляциям. В их число входит криоконсервация спермы, участие в программе ЭКО, если мужчина выступает донором спермы.

    В проведении МАР-теста нет необходимости, если активность половых клеток значительно снижена, их очень мало или они полностью отсутствуют.

    МАР-тест и спермограмма: отличия

    По всем показателям, получаемым в результате прохождения спермограммы, можно определить физико-химические характеристики, морфологию и подвижность спермиев. В ходе исследования биоматериала определяются также микро и макропоказатели. Последние изучаются в течение часа после получения образца. Протокол исследования содержит информацию об их объёме, консистенции, степени вязкости, цвете, запахе и кислотности. Для определения подвижности клеток проводят оценку двух параметров — процент подвижных спермиев, скорость и траектория их передвижения.

    Микроисследование включает оценку количественных показателей. К ним относятся лейкоциты, эритроциты, клетки сперматогенеза. В данную категорию результатов входит определение наличия агглютинации и агрегации, а также степень выраженности этих отклонений. Цель исследования на морфологию — выявление дефектов формы сперматозоидов и их оценка.

    Проведение MAR-теста направлено на определение количества половых клеток, которые покрыты антиспермальными антителами. В ходе спермограммы такой показатель не будет выявлен. Классический анализ не определяет такие клетки как дефектные, так как они обладают достаточной двигательной активностью. Обычное местоположение антител — головка спермия. Если они присутствуют, то даже при отсутствии таких признаков как агрегация и агглютинация, оплодотворение невозможно.

    Показания и противопоказания к проведению исследования

    Основное показание к назначению теста на антиглобулин — подозрение на то, что причина бесплодия заключается в имеющемся иммунном или аутоиммунном факторе. Как правило, исследование назначают, если в анамнезе присутствует варикоцеле, травмы, инфекционные патологии, имеются новообразования. Перечисленные состояния считаются провоцирующими образование антител. Иммунологический тест необходим также перед сдачей донорского биоматериала, является частью подготовки в программах ВРТ, назначается перед криоконсервацией.

    Получение развернутой клинической картины возможно при выполнении спермограммы и MAR-теста с использованием одного образца эякулята. Тестирование может быть прямым и непрямым. Первый вариант считается более предпочтительным. Он проводится на основе образца семенной жидкости или шеечной слизи, забор которой делается у женщины.

    Противопоказание к проведению исследования прямым методом — очень низкое количество подвижных клеток. Иногда тест не назначается и при азооспермии. При состоянии, характеризующемся низкой концентрацией сперматозоидов, для обследования используется донорский биоматериал. Так проводится непрямое тестирование.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    Соблюдение следующих рекомендаций — залог достоверности полученных в ходе тестирования результатов. Перед исследованием необходимо:

    • соблюдение полового покоя в течение 2-4 дней перед анализом;
    • отсутствие физических нагрузок;
    • эмоциональная стабильность — нужно по возможности избегать стрессовых ситуаций;
    • не принимать алкоголь, отказаться от сигарет (на 2-3 дня);
    • в течение 3-4 недель не проходить курс лечения антибиотиками;
    • не перегреваться (не посещать баню, сауну), не переохлаждаться.
    Читайте также:
    Дерматоскопия: виды дерматоскопов, принцип работы и клинические случаи

    Исследование не следует проходить в период воспалительного процесса или обострения инфекционной патологии. Повторный анализ лучше проводить по истечении такого же срока воздержания, что и в первый раз.

    Как проводится исследование

    Для проведения прямого тестирования нужно, чтобы мужские половые клетки были достаточной концентрации и обладали хорошей подвижностью. В этом случае для анализа используется один образец и повторного сбора биоматериала не требуется. Образец тестируется при 400-кратном увеличении. В ходе исследования в него помещаются латексные шарики. На их поверхность нанесен иммуноглобулин. Если в биоматериале есть антитела, то шарики фиксируются к подвижным спермиям. Важно учитывать, как они располагаются — это нужно для определения, к какой части сперматозоида образуются антитела.

    Другой вид исследования — непрямой, — назначается в случае, если такие показатели как, концентрация и подвижность клеток недостаточны для прямого тестирования. Взятый биоматериал пациента помещается в донорскую спермиоплазму, показатели которой заведомо отрицательны. Далее манипуляции не отличаются от действий при прямом исследовании.

    Расшифровка анализа

    Как уже упоминалось, MAR-тестирование — исследование, целью которого является выявление антиспермальных антител. Этот анализ необходим для определения способности мужчины к оплодотворению, а также для диагностики причин нарушения фертильности вследствие иммунных и аутоиммунных факторов. Если половые клетки покрываются антителами, их подвижность снижается до минимальной. Из-за этого они не могут оплодотворить яйцеклетку. Именно это является основной причиной рекомендовать проведение теста перед участием в программе ВРТ при каждой сдаче биоматериала на анализ.

    Расшифровка демонстрирует процент половых клеток, которые покрыты антителами. Норма подразумевает полное отсутствие последних. Превышение нормы менее чем на 10% также считается допустимым.

    Что означает отрицательный результат теста?

    Если присутствие антител находится в пределах допустимого значения, то результат называют отрицательным. В этом случае зачатие считается вполне возможным. Лечебные мероприятия назначаются в случае, если процент находится в диапазоне 25-35%, но не превышает 50.

    Положительный результат: что это?

    Более высокий процент иммуноглобулинов подразумевает, что снижение этого уровня невозможно. При подобном результате диагностируется иммунологическое бесплодие. В этом случае паре предлагается выбрать вариант искусственного оплодотворения.

    Причины отклонения от нормы

    Для созревших мужских половых клеток характерен половинный хромосомный набор. Он сосредоточен в ядре. Последнее окружено оболочкой, которая препятствует распознаванию организмом уменьшенного по сравнению с другими клетками количества хромосом.

    Воспаления, инфекции, другие нарушения в нормальном функционировании органов приводит к разрушению оболочки ядра. Результатом становится возникновение реакции иммунной системы на нестандартные клетки — она покрывает их антителами. Последние делают сперматозоиды более тяжелыми, не дают им нормально выполнять свою главную функцию — продвигаться к яйцеклетке и оплодотворять ее. При протекании подобного процесса MAR-тестирование будет положительным.

    Что делать, если тест положительный?

    Для многих этот вопрос важен с точки зрения возможности иметь детей. В большинстве случаев положительный результат указывает на протекание воспалительных процессов или наличие инфекций, в том числе, передающихся половым путём. Возможно, причина заключается в других нарушениях функционирования организма.

    Патогенетическая терапия показана в случае присутствия антител в количестве менее 50%. При таком состоянии устранить нарушения вполне возможно. Лечение заключается в назначении гормонального курса, антигистаминной, иммуностимулирующей терапии. Назначаются физиотерапевтические процедуры. Терапия не показана, если не выявлена причина патологии или присутствие антител превышает 50%. В этом случае долгожданный ребёнок может появиться только в результате ЭКО или применения другого варианта ВРТ.

    MAR-тест

    Когда мужчина начинает обследоваться по поводу бесплодия, первое, что ему назначается – это спермограмма. И часто бывает, что в ее результатах написано, что процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов – 32% или больше, то есть норма. И тем не менее, беременность не наступает. Оказывается, все дело в антителах против спермы: они приклеиваются к сперматозоиду и обездвиживают его. Обнаружить эту ситуацию помогает MAR тест.

    Читайте также:
    ВПЧ и рак шейки матки: симптомы, как обнаружить и как быстро развивается, методы лечения и профилактики

    MAR-тест – что это?

    Антитела против собственных сперматозоидов являются причиной бесплодия 8% мужчин. Это иммуноглобулины классов G и A, которые и определяются с помощью MAR-теста. A-иммуноглобулины более показательны, нежели G, но отдельно они редко выявляются. Поэтому, диагностика IgG считается достаточным для рутинного скрининга.

    Виды исследований

    • Определение антител в сперме. Это прямой MAR тест;
    • Определение антител в крови – непрямой MAR-тест.

    Кроме того, тест может быть выполнен с кровью и цервикальной (из шейки матки) слизью.

    Скажем коротко о том, как делается MAR-тест. Прямой тест проводится путем смешивания свежей, ничем не обработанной спермы с особыми частичками из латекса, покрытыми IgG человека. Далее к этой смеси добавляют вещество-антисыворотку, которая действует против человеческих IgG. Если под микроскопом определяется, что антисыворотка склеила и обездвижила ранее подвижные сперматозоиды, это значит, что на такие сперматозоиды приклеились IgG человека. Если же сперматозоиды не склеились, значит, IgG человека и антисыворотка провзаимодействовали между собой, соответственно IgG к мужским клеткам не направлялись.

    Непрямой MAR-тест – это помещение в одну среду отмытых стандартных сперматозоидов и разведенной сыворотки крови мужа или жены, в которой обязательно должны содержаться иммунные молекулы. Если в сыворотке крови есть антитела против сперматозоидов, то они покроют стандартные мужские клетки, и те проявят положительную реакцию в последующем MAR-тесте.

    MAR-тест: как сдавать

    Сперма сдается путем мастурбации в стерильный контейнер, кровь – натощак. Перед сдачей и той, и другой биологической жидкости нужна подготовка. Она заключается в том, что за 2 дня до исследования мужчина исключает:

    • Алкоголь;
    • Половые контакты;
    • Тепловое воздействие на яички (баню, сауну);
    • Прием медикаментов, кроме жизненно необходимых;
    • Недосып.

    Расшифровка MAR-теста проводится врачом-репродуктологом: специалист не только прокомментирует результаты, но и назначит те обследования, которые помогут выяснить причину иммунологического бесплодия. Норма MAR-теста – показатель от 0 до 10%.

    Спермограмма и MAR-тест

    Спермограмма – это общий анализ семенной жидкости. Кроме подвижности сперматозоидов, он описывает цвет, вязкость, pH и наличие сторонних примесей и клеток в сперме, что позволяет заподозрить воспалительный, травматический или другой патологический процесс в яичках.

    Что такое MAR-тест в спермограмме? Это метод определения иммунологического бесплодия – когда в сперме содержатся антитела против собственных же сперматозоидов, мешающие им двигаться по направлению к яйцеклетке.

    Он выполняется по предварительной договоренности с мужчиной, и небольшое количество семенной жидкости может быть взято из общей емкости, куда была сдана сперма. Вот что такое MAR-тест у мужчин.

    MAR-тест отрицательный – что это значит?

    Это хороший результат. Он означает, что сперматозоиды мужчины не обездвижены собственными же антителами, то есть способны к проникновению в яйцеклетку и к ее оплодотворению. То есть, иммунологического бесплодия у мужчины нет.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: