Мазь Вишневского при гайморите: отзывы, лечение, противопоказания

Руководство по лечению хронического синусита

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов? Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае? Каких пациентов стоит направлять к специалистам? Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов?
Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае?
Каких пациентов стоит направлять к специалистам?

Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных пазух носа (ППН), чаще всего вызывают множество новых вопросов, поскольку точный диагноз осложняется неспецифичностью неинвазивных методов обследования. Эмпирическое лечение, особенно с помощью антибиотиков, как правило, считается успешным, хотя во многих случаях наступает спонтанное выздоровление без какого-либо лечения.

Цель этого обзора — осветить современные представления о природе воспаления ППН и дать логические и фактические обоснования медикаментозного либо хирургического лечения.

Анатомия и физиология. Носовая полость и ППН наделены важными физиологическими функциями. Преимущественно через полость носа проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, поэтому нос должен обладать защитными механизмами, способными оградить воздухоносные пути от вдыхаемых патогенов и инородных тел.

Рисунок 1. Слизь стекает назад в носоглотку вследствие движений ресничек

Железы реснитчатого эпителия носа и ППН производят поверхностный слизистый слой. Он задерживает частички веществ, а реснички, находящиеся в постоянном движении, проталкивают их назад, в носоглотку (см. рис. 1).

И верхнечелюстная, и лобная пазухи вентилируются через каналы, в свою очередь проходящие через переднюю решетчатую область. Очень важно, чтобы эти пути оставались проходимыми, поскольку нормальный отток слизи нужен для поддержания воздухонаполнения пазух.

Важная роль передних клеток решетчатого лабиринта и среднего носового хода в физиологии ППН подтверждается тем, что эта область получила название “остеомеатальный комплекс” (рис. 2). Считается, что легкое ограниченное воспаление в этой области может привести к вторичному инфицированию верхнечелюстного и фронтального синуса. Это во многом справедливо, хотя патогенез синуситов более сложен.

Рисунок 2. Нормальный средний носовой ход — область “остиомеатального комплекса”

Микробиология. Носовая полость и ППН заселены нормальной бактериальной флорой; в норме там обнаруживаются те же микроорганизмы, что и в инфицированных пазухах. Многие инфекционные процессы в пазухах имеют вирусную природу; бактерии присоединяются вторично.

При остром синусите чаще всего выделяют Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis.

При хронических синуситах обычно присутствуют те же микроорганизмы, а также анаэробы, такие как штаммы Fulsobacteriulm, Staphylococculs aulreuls, изредка грамотрицательные бактерии, например штаммы Pseuldomonas. В последние годы участились случаи диагностики синуситов, вызванных грибами, как правило, у иммунодефицитных пациентов. Чаще всего обнаруживаются штаммы Aspergilluls, а выраженность клинических проявлений зависит от имунного статуса пациента.

Рисунок 3. Гной в среднем носовом ходе при остром синусите

Все больше диагностируется аллергических синуситов, часто ассоциированных с назальными полипами.

Клиника. С позиций оториноларингологической хирургии понятия об анатомии, физиологии и патологии ППН в корне изменились с появлением жесткой эндоскопии носовой полости и возможности компьютерного сканирования (КТ) синусов.

Однако ни один из этих диагностических методов не доступен для врача общей практики, которому нередко приходится ставить диагноз и лечить синусит на основании клинических симптомов.

Часто жалобы больных при остром и хроническом синуситах совпадают, поэтому своевременный подход предполагает, что при попытке различать эти состояния врач опирается скорее на патофизиологию, чем на соображения длительности заболевания.

Рисунок 4. Компьютерное сканирование синусов

Синусит считается острым, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых. Острые эпизоды могут быть рецидивирующими по своей природе; хронический синусит — постоянное заболевание, которое не поддается только медикаментозному лечению. При разграничении этих состояний проблема заключается в том, что для хирургического лечения всегда находятся показания, хотя в действительности многим пациентам достаточно длительной медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое вмешательство не дает стопроцентного успеха.

У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Симптомы, позволяющие предположить развитие острого синусита:

  • гнойные выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • боли и болезненность при обследовании;
  • лихорадка и озноб.

В некоторых случаях имеются местные симптомы, позволяющие заподозрить вовлечение различных синусов. При диагностике наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании (рис. 3).

Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит.

При невылеченном синусите инфекция иногда распространяется за пределы пазух, приводя к серьезным осложнениям. Чаще это случается при инфицировании лобной и решетчатой пазух; более всего осложнениям подвержены дети.

При распространении инфекции из фронтального синуса вперед мягкие ткани лба становятся отекшими и болезненными. Первоначально развивается целлюлит, затем субпериостальный абсцесс. Распространение через заднюю стенку фронтального синуса приводит к внутричерепным осложнениям, таким как менингит, субдуральная эмпиема или абсцесс передней доли.

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы, сопровождающемуся целлюлитом и орбитальным абсцессом. Нелеченые инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

Рисунок 5. Компьютерная томограмма синусов, демонстрирующая односторонний хронический синусит

При подозрении на осложненный синусит, особенно при отеке мягких тканей глазницы у ребенка, необходима срочная консультация оториноларинголога и уточнение диагноза путем компьютерного сканирования.

Клиническая картина хронического синусита разнообразна. Как и при острой инфекции, заложенность носа и гнойное отделяемое являются постоянными симптомами.Температура не повышается либо повышается умеренно, а жалобы на общее недомогание, головную и лицевую боль типичны. Дополнительно многие пациенты жалуются на снижение обоняния, при этом они чувствуют отвратительный запах гноя в носу.

Простое клиническое обследование носовой полости с помощью отоскопа позволяет обнаруживать крупные полипы; маленькие полипы видны только при эндоскопии носа.

Читайте также:
Антиоксикапс: инструкция к препарату, способы применения, противопоказания
Промывание верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряет былую популярность, так как редко приносит длительное облегчение

За прошедшее десятилетие участились случаи диагностики острых и хронических синуситов у детей, особенно в Северной Америке. Диагностика и лечение детских синуситов осложняется многими факторами.

Рецидивирующие симптомы поражения верхних дыхательных путей у детей проявляются достаточно часто и, как правило, свидетельствуют о наличии заболевания миндалин и аденоидов, а не первичного синусита. Компьютерное томографическое сканирование детей с симптомами поражения верхних дыхательных путей часто выявляет аномалии ППН, особенно верхнечелюстных.

Клинический опыт показывает, что симптомы синуситов у детей часто сами проходят с возрастом, при этом до сих пор не установлено, вырастают ли из “сопливых” детей “сопливые” взрослые.

Нет сомнения в том, что хронический синусит встречается и у детей, особенно если имеется нарушение функции реснитчатого эпителия. Однако большинство британских лор-хирургов считают, что, насколько это возможно, необходимо придерживаться консервативных методов лечения детей.

Обследование. В общей практике диагноз “синусит”, как правило, ставится на основании клинических данных.

Рисунок 6. “Шпора” перегородки носа, врезающаяся в среднюю носовую раковину, — возможная причина “контактных болей”

Плоскостная рентгенография пазух чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения. Так, на рентгенограмме может быть выявлено утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что не совпадает с результатами прямой эндоскопии. Несмотря на это, к плоскостным снимкам прибегают довольно часто, особенно при хронических симптомах.

В руководстве, изданном Королевской коллегией радиологов, говорится, что плоскостная рентгенография не является обязательным рутинным исследованием при заболеваниях ППН].

Обзор плоскостных снимков показывает, что целесообразно назначить полный курс местных стероидов без рентгенографии ППН пациентам с хроническим неспецифическим синуситом; если такое лечение оказалось неэффективным или имеется подозрение на неоплазию, пациента следует направить на лечение к специалисту.

Наиболее специфичным методом оценки анатомии и патологии пазух носа является компьютерная томография, как правило, в проекции венечного шва (рис. 4).

Компьютерное сканирование пазух дает точную информацию об анатомии пациента и наличии патологических изменений (рис. 5). Однако это исследование следует проводить только после специализированного обследования, включающего и назальную эндоскопию.

  • Лечение

Острый синусит. При остром синусите единого мнения о выборе антибиотика и продолжительности курса лечения не существует. С одной стороны, согласно рекомендации североамериканских ринологов, антибиотики следует принимать по крайней мере 14 дней или еще 7 дней после исчезновения симптомов. Согласно данным некоторых исследований, антибиотики не имеют преимуществ по сравнению с плацебо, когда речь идет о лечении синуситоподобных симптомов в общей практике .

Наличие столь противоположных точек зрения нередко только сбивает с толку врача общей практики, сталкивающегося с острым синуситом. Опасность назначения длительного курса антибиотиков заключается в развитии антибиотикорезистентности; кроме того, больные нередко отказываются от продолжительного лечения. Неадекватное лечение скрывает в себе риск остаточной инфекции, при этом всегда сохраняется, хоть и небольшая, вероятность развития осложнений.

Рисунок 7. Перед направлением к специалисту следует попробовать провести интраназальную стероидную терапию

Многие пациенты, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без приема антибиотиков; задача врача — своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления.

Предполагается, что успешно решить этот вопрос может помочь КТ-сканирование. Пациенты с уровнем жидкости или при наличии тотального затемнения верхнечелюстных пазух нуждаются в антибиотиках, в то время как больные, у которых при сканировании не выявлено никаких отклонений или речь идет только об утолщении слизистой оболочки, скорее всего, могут выздороветь спонтанно.

Английские врачи общей практики не имеют непосредственного доступа к КТ, и вряд ли она будет им предоставлена для диагностики острого синусита, так как пациент при этом подвергается значительному облучению, а кроме того, исследование стоит достаточно дорого.

С чисто симптоматических позиций наличие гнойного отделяемого из носа и заложенность носа — более достоверные признаки инфицирования пазух, чем другие симптомы, такие как головные и лицевые боли. Для больных с первой группой симптомов оправданно назначение антибиотиков.

При выборе антибиотика необходимо учитывать возможность присутствия пенициллин-резистентных штаммов.

Препаратами первого ряда являются амоксиклав, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических инфекциях; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин.

Часто при остром синусите в качестве дополнительных средств используются противоотечные препараты, как местные, так и системные. Местные противоотечные, например ксилометазолин, уменьшают отек слизистой и улучшают проводимость воздуха, что теоретически ускоряет выздоровление.

Паровые ингаляции, часто с ароматическими добавками, например с ментолом, приносят облегчение пациенту, усиливая ощущение тока воздуха в носовой полости, но объективно не способствуют выздоровлению.

Хронический синусит. Наличие хронической инфекции ППН подразумевает или собственно заболевание слизистой, или анатомическое препятствие аэрации пазух. В любом случае хронический синусит не поддается только антибиотикотерапии.

Краеугольным камнем лечения в данном случае является стероидная терапия, как правило, с назальным путем введения. Смысл назначения стероидов в уменьшении воспалительного отека и улучшении вентиляции пазух.

Местные стероиды назначают в каплях или в форме спрея. Часто оказываются эффективны местные бетаметазоновые капли, которые нужно вводить, соблюдая правильное положение (голова наклонена вниз) (рис. 7), и применять не более шести недель во избежание возникновения системных побочных эффектов. Преимущество новых стероидных спреев (триамцинолон, будезонид) заключается в однократном примении в течение дня, что удобнее для пациента.

Пациентов следует направлять на консультацию к специалисту, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести перед направлением к оториноларингологу.

Читайте также:
Можно ли чай с медом при грудном вскармливании кормящей маме

Имеется ряд симптомов, заставляющих заподозрить неоплазию и требующих раннего направления к специалисту: односторонние кровянистые выделения из носа, онемение лица, диплопия, глухота, обусловленная выпотом в среднем ухе, и определение интраназального объемного образования при обследовании.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, причем в основном хирурги предпочитают эндоскопическую этмоидэктомию. Пункции верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряют былую популярность, так как редко приносят длительное облегчение и чрезвычайно не нравятся пациентам.

Новые хирургические и анестезиологические методики позволяют в большинстве центров проводить операции на пазухах на базе дневного стационара и избегать рутинной послеоперационной тампонады носа.

Лечение лицевых болей. Значительную часть рабочего времени ринолога занимает диагностика пациентов с лицевыми и головными болями. С появлением синусовой хирургии в лечении заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, удалось добиться впечатляющих результатов.

Часто симптомы, присущие синуситу, и жалобы, типичные для мигреней и кластерных головных болей, во многом совпадают.

Если у пациента с лицевыми болями отсутствует заложенность носа или гнойные выделения, а результаты эндоскопии и КТ-сканирования нормальные, то, скорее всего, проблема не в носе и придаточных пазухах, и синусовая хирургия здесь неэффективна, хотя не следует сбрасывать со счетов возможность воздействия плацебо.

Недавно возник интерес к так называемой контактной боли. Предполагается, что при этом состоянии носовая перегородка находится в патологическом контакте с боковой стенкой носа. Обычно это происходит, когда от перегородки отходит острая шпора, упирающаяся в среднюю носовую раковину (рис. 6). Как правило, пациенты жалуются на боль вокруг центральной части лица, отдающую в лоб и глазницы.

Гайморит без прокола

При нарушенной проходимости дыхательных путей и затрудненном дыхании появляется воспалительный процесс в гайморовых пазухах, расположенных по обе стороны от носа. Различают острую и хроническую форму заболевания. Не малое количество клиник лечат гайморит с помощью прокола. Процедура заключается в инъекционном откачивании слизи и гноя из воспаленной пазухи. Исходя из комментариев пациентов, которым проводили прокалывание, это болезненный процесс. Современные европейские клиники уже длительное время используют новые методы лечения гайморита без прокола, которые не подразумевают введение инъекции в гайморову пазуху. Кроме тех случаев, когда необходим забор слизи для проведения анализа.

Использование антибиотиков

Для выбора эффективной методики, следует выяснить, что стало причиной возникновения гайморита. Болезнь сопровождает воспалительный процесс, отсюда следует, что возбудителем является наличие стрептококка, пневмококка, стафилококка, синегнойной палочки. От них нельзя избавиться без антибиотикотерапии. Как лечить гайморит без прокола антибиотиками, подскажет врач. Если использовать только промывание, капание, ингаляции, признаки заболевания исчезнут только временно. Через некоторое время симптоматика возобновиться. Лечение гайморита без прокола с помощью антибиотиков продолжается от пяти до семи дней. Если прекратить лечение раньше, повышается риск возникновения устойчивости бактерий к применяемому антибактериальному препарату. В результате, повторное использование данного антибиотика не окажет никакого действия. Антибиотикотерапия характеризуется принятием лекарства через равный промежуток времени. Пациенту могут назначить применение аугментина, азитромицина, цефтриаксона, ампиокса.

Параллельно с приемом антибактериального средства врач назначает пробиотик. Он способен защитить кишечную микрофлору от дисбактериоза, запоров. Среди пробиотиков выделяют такие препараты с доказанной эффективностью: линекс, бифидумбактерин, энтерожермина, линекс. В комплексное лечение гайморита без прокола, отзывы о котором только положительные, входит приме зодака, зиртека, супрастина, диазолина. Они являются антигистаминными препаратами. Невзирая на то, что гайморит имеет не аллергический характер, антигистаминное средство способно избавить пациента от отечности слизистой оболочки, улучшить дыхание через нос.

Применение капель в нос

При возникновении вопроса, как лечится гайморит без прокола, акцент делается на каплях с масляной основой. Они способны обволакивать слизистые оболочки без пересушивания, оказывая на них щадящее воздействие. Существует специальная схема по лечению воспалительного процесса. Перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом. Схема заключается в закапывании сосудосуживающего препарата, по истечении 30 минут рекомендовано закапывание масляных капель. Выбирать медикаментозные препараты для проведения такой схемы способен только опытный доктор. Перед использованием капель, требуется промывание носовых ходов с помощью физиологического раствора, или средства, состоящего из морской соли.

Среди действенных капель, которые способны быстро облегчить состояние человека, выделяют:

  • Сосудосуживающее средство в виде спрея или капель улучшит дыхание через нос. Следует помнить, что использование не должно превышать 5 дней. Если превысить срок применения, исчезает самостоятельное сужение и расширение сосудов. В результате появляется вазомоторный ринит и нафтизиновая зависимость. В качестве сосудосуживающего средства врач назначает применение санорина, тизина, нафтизина, отривина, ксилена. При аллергическом гайморите, помощь окажет виброцил. Он избавит от отечности и зуда.
  • Гормональное средство используется при аллергической форме заболевания. Сейчас часто назначается использование гормональных капель в комплексном лечении гайморита без прокола. Они снимают отечность. Существуют ситуации, когда необходимо применение сложных капель, которые состоят из гормональных и противомикробных компонентов. Для этого смешивается ампула гормонального средства (гидрокартизон), противомикробные глазные капли ципролет и физраствор. После смешивания, закапывают обе ноздри с помощью пипетки два раза в день. Процедура проводить после того, как носовой проход очищен от слизи.
  • Антибактериальный раствор подавляет бактериальное развитие в пазухах. Для таких целей назначают закапывание биопарокса, полидекса, софрадекса. Эффективным противомикробным средством является проторгол. Пациента предупреждают, что эти капли, в состав которых входит антибиотик, действуют две недели с момента разлива.
  • Одним из способов лечения гайморита без прокола является народная медицина. Чтобы приготовить капли в домашних условиях, смешивают чесночный и луковый сок, алоэ, редьку и мед. Использование народных методов должно быть согласовано с лечащим врачом.
  • Для увлажнения и промывания слизистой оболочки используется солевой состав или спрей. Использование масляного препарата пиносола помогает избавиться от сухости, которая появляется после закапывания сосудосуживающего средства. В Снупе содержится ксилометазолин и морская вода, в результате чего он оказывает щадящее действие. Можно проводит смазывание слизистой облепиховым или миндальным маслом.
Читайте также:
Гипотиреоз: народные средства для лечение в домашних условиях

Использование ямик метода

Эффективным лечением гайморита без прокола является использование синус катетера. С его помощью в полости носа создается разница давлений, в результате выкачивается воздух из носовой пазухи. Катетер создает вакуум, вследствие чего происходит открытие пазухи и высасывание содержимого. Пазуховая стенка не повреждается, так как отсутствует прокалывание. Процедура безболезненна, поэтому рекомендована для детей старше пяти лет.

В изготовлении ямика используется мягкий и гибкий латекс. Учитывая этот факт, после того, как ввели в полость носа ямик катетер, он способен подстраиваться под анатомическую особенность полости носа человека, не повреждая слизистую. Один конец устройства оснащен специальной раздуваемой камерой, в которую идет подача воздуха. Наполняясь воздухом, происходит увеличение камеры и перекрытие носоглотки. Другой конец имеет канал с отверстием, которое способствует выведению слизи и введению лекарственного препарата. С помощью ямик метода, гайморовы, лобные, клиновидные и решетчатые пазухи избавляются от воспалительного процесса. Особым преимуществом процесса является одновременное высасывание слизи и гноя. В результате, человек не нуждается в многоразовом проведении процедуры. Использовать ямик метод запрещено, если носовая перегородка искривлена, если в носовой полости образовалось много полипов. Также, процедура противопоказана при кровотечении, эпилепсии, геморрагическом васкулите.

Одна процедура длится не более десяти минут. При двустороннем воспалении процесс высасывания слизи и гноя повторяют через пять-семь минут. Человек полностью выздоравливает через неделю, если дыхание улучшилось после проведения второй процедуры. Полностью пройденный курс лечения способствует следующим изменениям:

  • Уменьшаются обострения при хроническом синусите.
  • Исчезает отечность слизистой полости носа.
  • Происходит укрепление сосудистых стенок.
  • Человек начинает полноценно дышать через нос.
  • Происходит восстановление процесса слизистого оттока.
  • Очищение пазух, в результате чего снижается интенсивность воспалительного процесса.

Следует отметить, что лечение гайморита без прокола в Москве таким методом – единственный способ точечно доставить медикаментозное средство туда, где соединяются гайморовы пазухи с полостью носа. Если лечат гайморит без прокола в больнице ребенку, можно не беспокоиться о квалификации и опыте лора, который учитывает строение носового хода у маленького пациента, и рассчитывает, сколько необходимо ввести лекарственного препарата.

Мазь для лечения воспаления

Для борьбы с гайморитом без использования прокалывания используются мазь. Рекомендовано применение ихтиоловой мази, оксолиновой, вишневского, флеминга и др. Например, мазь вишневского состоит из касторового масла, березового дегтя, порошка ксероформа. Перед использованием мазей необходимо посоветоваться с лором. Мазь разрешено мазать при разных стадиях гайморита. Наносить мазь следует на очищенные от слизи носовые пазухи, не более трех раз в сутки.

Гомеопатическим средством является мазь флеминга. Имеет противоотечное, противовоспалительное свойство, способна суживать сосуды. Ее применение не способно пересушить слизистую, у человека отсутствует привыкание к ее компонентам. Иногда ею заменяют капли, предназначенные для лечения воспаления.

Своевременное обращение к врачу, который назначает лечение без оперативного вмешательства, способно избавить человека от негативных последствий для мозга, лица, глаз и целого организма. А чтобы не происходило развитие заболевания, следует долечивать инфекционные воспаления полости рта, гортани, насморк.

Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики

Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.

Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.

Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.

Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.

Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.

Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.

Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.

Читайте также:
Анализ на дизгруппу — как сдавать взрослому и ребенку, расшифровка результатов

Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.

Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.

Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.

Причины

Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.

Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).

Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:

  • травматические воздействия, при которых повреждается слизистая пазух;
  • неполноценное лечение насморка, простуды;
  • заражение различными патогенными бактериями, вирусными, грибковыми инфекциями;
  • ожоги слизистой носоглотки и пазух химическими соединениями, горячим воздухом;
  • чрезмерная сухость воздуха при нахождении в помещениях;
  • последствия тяжелых ОРВИ или гриппа;
  • аномалии строения пазух и носоглотки;
  • травмы в области носовой перегородки, ее искривление;
  • полипозные или аденоидные вегетации;
  • наличие аллергии на внешние раздражители, ряд лекарств;
  • патологии, снижающие иммунную защиту;
  • опухолевые процессы;
  • лучевое воздействие;
  • нерациональное использование капель и спреев для лечения насморка, что ведет к скоплению слизи и закупорке каналов.

Осложнения

Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.

Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.

Симптомы и диагностика

Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.

Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.

Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.

На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.

Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.

Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.

Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.

Как лечить у взрослого

Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.

Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.

Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.

Читайте также:
Вывих шейного позвонка: причины, меры профилактики и правила лечения

Лечение гайморита мазью Вишневского в составе комплексной терапии

О показаниях мази Вишневского

Линимент по Вишневскому применяют при ранах, в том числе и гнойных, длительно незаживающих поражениях, воспалительных процессах. Препарат назначают как наружно, так и местно, с помощью турунд или тампонов.

Использование мази Вишневского в качестве средства для лечения заболеваний носа — скорее исключение из правил. И вызвано это в первую очередь непростыми органолептическими свойствами препарата. Турунды в нос с мазью Вишневского — это настоящее испытание, и если его можно перенести или вовсе отменить, врач непременно это сделает. Тем более, что неплохие репаранты, усиливающие заживление слизистой носа, существуют.

И все же, возможно, при послеоперационных состояниях или, например, тяжелом вазомоторном или атрофическом рините ЛОР-врач вынужден будет прибегнуть к такому назначению. Иногда способности мази Вишневского работать в гнойной среде используют при лечении гайморита. В таких случаях препарат наносят на туго свернутые из марли турунды, которые вставляют в каждый носовой ход на 15–20 минут 2–3 раза в день. Курс лечения, как правило, составляет 5–7 дней.

Советуем изучить: Риномарис — спрей для носа, который не похож на другие

Инструкция по применению при гайморите

Применение мази Вишневского для лечения воспаления гайморовых пазух не заменяет медикаментозной терапии. В подавляющем большинстве случаев устранить патологию способны только антибактериальные препараты. Использование бальзамического линимента наиболее актуально на стадии реабилитации для ускорения выздоровления.

Перед применением препарата носовые ходы необходимо тщательно промыть для выведения накопившейся слизи. Что можно использовать для проведения лечебной процедуры:

  • небольшую спринцовку и 0,9 % изотонический раствор хлорида натрия;
  • назальные спреи Аква Марис, Мореназол, Риносоль.

После промывания в носовые ходы вставляются турунды, смоченные в смеси растительных соков и мази Вишневского. При возникновении дискомфортных ощущений их следует вынуть, а нос промыть теплой кипяченой водой.

Показания и противопоказания

Бальзамический линимент не используется для лечения гайморита при обнаружении индивидуальной чувствительности к его ингредиентам. Препарат используется в различных отраслях медицины:

  • в проктологии для лечения геморроидальных воспалившихся узлов и анальных трещин;
  • в гинекологии для купирования инфекции при аднекситах, кольпитах, вульвовагинитах;
  • в дерматологии в терапии кожных болезней.

В народной медицине наружное средство активно применяется для лечения угревой сыпи. Терапия гайморита мазью Вишневского позволяет быстро устранить симптомы заболевания. Это заложенность носа и отек слизистой оболочки, зуд, жжение, боль в переносице.

Способ применения и дозы

Длительность лечения гайморита бальзамическим линиментом зависит от степени повреждения слизистых оболочек. Продолжительность терапевтического курса варьируется от 3 до 5 дней. Согласно отзывам наилучшие способы использования мази Вишневского при гайморите — в виде густой смеси. Как приготовить и применять лекарство:

  • смешать по 20 мл соков алоэ и цикламена;
  • добавить 20 г бальзамического линимента;
  • тщательно размешать до однородной консистенции;
  • смочить турунды и вставить в носовые ходы на 15-20 минут.

Лечебную процедуру можно проводить 2-3 раза в день до полного исчезновения симптоматики. После удаления турунд, необходимо еще раз промыть полость носа солевыми растворами.

Побочные эффекты

Перед проведением терапии следует втереть в сгиб локтя каплю мази Вишневского. Если спустя час на коже не появились покраснения или высыпания, то побочные реакции не возникнут.

При наличии индивидуальной чувствительность могут появиться мелкие высыпания, усилиться отечность и (или) зуд.

Гайморит и способы его лечения

Гайморит — заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в верхнечелюстных придаточных пазухах. Его основными симптомами становятся трудности с дыханием, слизисто-гнойные выделения из носа. У человека возникают интенсивные боли в переносице и крыльях носа, отекают щеки и веки. При тяжелом течении патологии проявляется симптоматика общей интоксикации организма:

  • температура поднимается выше субфебрильных значений (38-38,5°C);
  • головные боли, головокружения, бессонница;
  • приступы тошноты и рвоты, расстройство перистальтики;
  • апатия, быстрая утомляемость, слабость.

При отсутствии своевременного врачебного вмешательства повышается вероятность развития тяжелых, часто необратимых нарушений. К ним относятся острый отит, менингит, абсцесс мозга, флегмона глазницы, остеомиелит.

Лечение гайморита мазью Вишневского позволяет уменьшить отек слизистой и восстановить нормальную вентиляцию пазух.

С этой целью врачи также назначают сосудосуживающие капли и спреи с ксилометазолином или нафазолином. При выявлении бактериальной инфекции в терапевтическую схему включаются антибиотики — макролиды или пенициллины. Для устранения гипертермии и болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства. На начальной стадии гайморита лечение проводится только антисептическими растворами — Фурацилином или перманганатом калия. При безрезультативности консервативной терапии пациенту назначается хирургическая операция вскрытием гайморовых пазух.

Применение мази Вишневского при гайморите

Мазь Вишневского применяется для лечения гайморита в домашних условиях на начальных стадиях патологического процесса. Входящий в ее состав деготь способствует нормализации кровообращения в слизистых оболочках носовых ходов. Постепенно восполняется запас питательных и биологических веществ, необходимых для регенерации тканей. Бальзамический линимент нецелесообразно использовать в терапии гайморита в таких случаях:

  • образование большого количества гноя в пазухах;
  • возникновение сильного болевого синдрома;
  • резкие температурные скачки и проблемы с пищеварением.

Такие патологические состояния требуют немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Мазь Вишневского наиболее эффективна в лечении хронического гайморита. Для него характерны незначительные болезные ощущения и слабая отечность.

Симптомы гайморита

Причинами, предрасполагающими к появлению гайморита, являются такие болезни, как ОРЗ, грипп, ринит, корь и прочее. Все эти заболевания инфекционного происхождения.

Простудные заболевания инфекционной этиологии — самая частая причина гайморита

Наибольшему риску развития патологии подвержены люди, которые не привыкли носить головной убор в течение холодного периода времени. Регулярное переохлаждение может способствовать тому, что заболевание со временем перейдет в хроническую форму.

Читайте также:
Ингалятор для детей от кашля и насморка - детский небулайзер: как пользоваться

Кроме того, люди, у которых по каким-то причинам искривлена носовая перегородка (результат травмы, врожденный дефект), также чаще подвержены этой патологии. Это обусловлено тем, что в гайморовых пазухах скапливаются бактерии, которые могут спровоцировать болезнь.

Существует еще и аллергическая форма данного заболевания, которой страдают, соответственно, аллергики.

К симптомам гайморита можно отнести следующие:

  • чувство давления в области пазух;
  • боль, ирадиирующая в периметр глазницы, лба, скул, висков, зубов, а также болезненность при прикосновении к лицевым стенкам пазух;
  • заложенность носа;
  • выделения, которые бывают светлые в результате катарального гайморита и зеленые кровянистые — гнойного;
  • аллергический гайморит часто сопровождается зудом, чиханием, водянистыми выделениями;
  • головная боль, особенно в районе лобной кости, которая усиливается при изменении положения головы.
  • появляется чувство тяжести в переносице;
  • отек нижних век;
  • при острых формах может подняться температура до 38˚ и выше;
  • ухудшение обонятельной функции;
  • общая слабость, отсутствие аппетита, из-за постоянной заложенности носа плохой сон.

При своевременной диагностике и в результате правильного лечения гайморита выздоровление наступает по истечении 2 недель, реже 3-х.

[box type=»info» ]Осторожно! При неверных назначениях могут возникнуть риногенные осложнения.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух способны привести к развитию патологий в соседних с ними областях (глазница, череп), так и в отдаленных (бронхи, легкие).[/box]

Методов и средств лечения данной патологии существует достаточно много, при запущенных формах вплоть до хирургического вмешательства (пункция или прокол пазух). Наряду с традиционными методами лечения, существуют и другие способы.

Далее будет рассказано, как можно применять мазь Вишневского при гайморите.

Побочные эффекты

Как применять мазь Вишневского при гайморите, чтобы получить желаемый эффект, понятно. Однако любое лекарственное средство имеет свои побочные действия, которые провоцируют дополнительные симптомы, в частности аллергическую реакцию.

Индивидуальную непереносимость может вызвать любой из компонентов, включенных в состав мази. В этом случае требуется немедленная отмена данного препарата.

[box type=»warning» ]Нужно также отметить, что алоэ, входящее в состав смеси с мазью Вишневского, обладает свойством стимулировать рост раковых клеток.[/box]

Левомеколь – мазь для лечения ран на коже

«Левомеколь» – антибактериальный комбинированный препарат наружного применения, обладающий широким спектром действия. Мазь «Левомеколь» препятствует распространению болезнетворных микробов, устраняет отек, ускоряет заживление ран, а также повышает местный иммунитет кожи.

Левомеколь при ожогах

Такое сочетание обеспечивают два активных компонента в составе мази – Хлорамфеникол (он же Левомицетин) и Метилурацил. Хлорамфеникол – натуральный антибиотик, который активно блокирует кишечную, синегнойную и стафилококковую палочку. А метилурацил ускоряет регенерацию эпидермиса. Особенность метилурацила заключается в способности беспрепятственно и быстро проникать в дерму, причем не затрагивая мембранную оболочку клеток. Данный процесс связан с выведением из межклеточного пространства избыточной жидкости, которая обычно является причиной отеков и синяков.

Для чего применяется Левомеколь?

Левомеколь оказывает многоплановое лечебное воздействие:

  • быстро уменьшает воспалительный процесс, предупреждает его распространение на здоровые ткани;
  • препятствует росту и размножению бактериальных инфекционных агентов;
  • быстро устраняет отечность за счет нормализации микроциркуляции;
  • обеспечивает доставку к пораженным тканям питательных и биологически активных веществ, а также молекулярного кислорода;
  • стимулирует регенерацию пораженных воспалением клеток всех слоев эпидермиса;
  • повышает иммунитет на местном уровне.

Мазь быстро убирает все воспалительные процессы на коже

Стоит отметить, что наличие гнойных выделений и некротических тканей не мешает выполнять мази Левомеколь свою функцию. Препарат можно применять для обеззараживания и ускорения регенерации тканей.

Показания к применению мази Левомеколь

Так как мазь Левомеколь обладает антибактериальным эффектом, и при этом стимулирует восстановление структуры тканей, препарат показан при следующих заболеваниях:

  • заражение ран патогенной микрофлорой, язвы и гнойные абсцессы на эпидермисе;
  • ожоги (преимущественно 2 и 3 степени);
  • нарушение целостности тканей при травмах;
  • некротические процессы;
  • мокнущая и сухая экзема;
  • мозоли;
  • трофические язвы;
  • обморожения конечностей (поверхностные слои кожи);
  • прыщи, угревая сыпь, карбункулы, фурункулы;
  • отит и гайморит (в том числе и с гнойными выделениями);
  • обработка швов после оперативного вмешательства
  • пролежни;
  • геморрой.

Мазь Левомеколь можно использовать детям

«Левомеколь» можно использовать для детей с 1 года. Но перед этим обязательно необходимо проконсультироваться с педиатром.

Противопоказания

Как и многие препараты, «Левомеколь» имеет противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов медикамента;
  • гиперчувствительность организма;
  • грибковые поражения эпидермиса;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • псориаз.

В официальной инструкции по использованию указано, что в педиатрии мазь назначается, начиная с 3-х лет. Однако многие педиатры на основании безвредности «Левомеколя», разрешено его применение с грудного возраста.

Побочные эффекты

«Левомеколь» считается универсальным препаратом, обычно хорошо переносится пациентами. Но при передозировке (в случае применения препарата более недели), могут возникнуть аллергические кожные реакции.

  • гиперемия;
  • жжение;
  • зуд;
  • крапивниц;
  • дерматиты в месте нанесения;
  • локальный отек;
  • при использовании влагалищных тампонов, может проявиться кандидоз.

О несовместимости с другими лекарственными средствами не сообщалось. Следите, чтобы мазь не попала в глаза, на слизистые оболочки и внутрь. При попадании в глаза и на слизистые оболочки следует немедленно промыть их проточной водой. При проглатывании необходимо промыть желудок.

Во время беременности и грудного вскармливания

Так как Левомеколь принимается местно, не попадает в кровоток и не оказывает системного действия, то противопоказаний, кроме общих, для беременных женщин и мам, которые кормят малыша грудью, нет

Перед использованием мази необходимо проконсультироваться с врачом

Левомеколь при лечении ожогов

При ожогах Левомеколь нужен, чтобы не допустить заражения раневой поверхности болезнетворными инфекциями, а также для ускорения заживления тканей. Левомеколь справляется и с воспалениями, которые могут повлечь нагноение раны. Мазь хорошо очищает место поражения как от гнойного отделяемого, так и от некротических клеток.

Читайте также:
Диклофенак (Diclofenac) глазные капли. Цена, инструкция, аналоги, показания

Система обработки ожога небольшой площади 1-2 степени следующая:

  • перед нанесением мази рану промывают под проточной водой;
  • мазь наносится на стерильную марлевую салфетку, которая накладывается на раневую поверхность;
  • повязка накладывается на сутки;
  • перевязки делают каждый день – до 5 раз в сутки.

Ожог обрабатывают до полного заживления тканей. Общая продолжительность курса при небольших бытовых ожогах составляет 5 – 14 дней.

Левомеколь при лечении прыщей

«Левомеколь» обладает антибактериальным и ранозаживляющим действием, поэтому широко используется в дерматологии, частности, в лечении угревой сыпи. Курс лечения зависит от степени выраженности заболевания и количества высыпаний на коже.

Мелкие прыщи лечат, нанеся на область поражения тонкий слой мази. Это делается вечером на несколько часов, а перед сном Левомеколь смывается. В течение двух недель прыщики исчезают, кожа лица выравнивается, заживают небольшие рубчики.

Лечение прыщей с помощью мази

На единичные воспаленные прыщи Левомеколь наносят точечно тонким слоем, а сверху закрывают небольшим кусочком ваты и оставляют на 2-3 часа. Терапия составляет 2-3 дня.

Что касается вскрытых прыщей, то лекарство закладывают непосредственно в образовавшиеся отверстия.

Для лечения угревой сыпи Левомеколь наносят на область поражения на всю ночь. Утром мазь необходимо смыть. Обычно курс лечения занимает 2 недели, в течение которых воспаление спадает, угри прорываются или рассасываются.

Для устранения подкожных прыщей необходимо сделать следующее:

  • после умывания с мылом кожу очищают любым тоником или лосьоном;
  • наносят мазь тонким слоем на стерильную салфетку и прикладывают к участку кожи с угрями;
  • повязку фиксируют с помощью лейкопластыря.

Продолжительность лечебной процедуры составляет 3-5 часов. Если на коже возникли глубокие болезненные гнойники, то повязку держат на теле всю ночь.

Продолжительность терапии составляет около 7-10 дней, в зависимости от степени поражения дермы.

Левомеколь при лечении геморроя

Мазь Левомеколь можно использовать в качестве дополнения к комплексной терапии при геморрое в периоды обострения. Применять мазь рекомендуется в случаях, когда из геморроидальных узлов выделяется кровь. Так как препарат оказывает антибактериальное действие (ранки могут быть инфицированы каловыми массами), помогает снять воспаление и нейтрализовать патогенные бактерии, Левомеколь назначают для регенерации тканей анального отверстия.

необходимо обмыть промежность и анальное отверстие водой с мылом, и обсушить мягким полотенцем;

  • нанести мазь тонким слоем на анус перед сном;
  • область воздействия сверху прикрывают бинтовой повязкой и фиксируют лейкопластырем;
  • при терапии внутренних узлов мазью пропитывают тампон, который затем вводится в анальное отверстие.
  • Левомеколь при геморрое

    Продолжительность терапии – 10 дней. Поскольку Левомеколь не специализированный препарат антигеморроидального типа, после снятия воспаления решение о продолжении терапии и назначении препаратов принимает только лечащий врач.

    Левомеколь при лечении ран

    Левомеколь помогает заживлять пораженные ткани и предотвращает инфицирование раневой поверхности. Причем не так важно, нагноилась рана или нет.
    Если рана не гнойная, то сначала пораженный участок обрабатывается антисептиком. Мазь наносится тонким слоем на ночь, затем ее необходимо прикрыть стерильной марлевой салфеткой и зафиксировать бинтом. Чаще всего обработка раны требуется один раз в день.

    Если же рана гноится, то при помощи смоченных антисептиком ватно-марлевых тампонов убирается гной и выделяемый секрет. Затем в рану закладывается мазь Левомеколь – она должна быть заполнена вся, но не слишком плотно. Сверху пораженный участок покрывается марлевой салфеткой, также пропитанной мазью. Что касается частоты смены повязки, то все зависит от количества выделяемого гноя. Обычно достаточно двукратной перевязки.

    А если рана глубокая и сопровождается инфекционным поражением, то Левомеколь предварительно разогревают до 35 градусов Цельсия, затем пропитывают мазью стерильную салфетку (можно использовать несколько, если пораженная область обширная) и вводят в очаг поражения. Если область поражения обширная, используют несколько салфеток с Левомеколью. Важно, чтобы рана была заполнена полностью, но не слишком плотно.

    Отметим, что для введения медикамента в колотые и глубокие раны лучше использовать дренажную резиновую трубку, а саму разогретую мазь вводить при помощи шприца.

    Продолжительность курса терапии обычно длится от 5 до 10 дней.

    Применение мази Левомеколь в гинекологии

    Левомеколь успешно применяется в гинекологии и урологии.

    В гинекологии терапия проводится с помощью тампонов, с нанесенной на них мазью. Подобный метод показан для лечения следующих состояний:

    • воспалительная эрозия шейки матки;
    • воспаление придатков матки (яичников, фаллопиевых труб);
    • расхождение влагалищных швов после разрывов при родах или операций.

    Система лечения представляет собой следующую последовательность действий:

    • перед применением женщине необходимо тщательно подмыться и высушить кожу места обработки и промежности;
    • если терапия применяется после расхождения влагалищных швов или после операций, то швы необходимо обработать слабым раствором марганцовки или фурацилина;
    • необходимо сделать небольшой тампон из ваты, сверху наложить на него мазь размером 15 мм х 15 мм, и высотой 5 мм;
    • ввести во влагалище на ночь, а утром извлечь;
    • если терапия применяется после расхождения влагалищных швов или после операций, то мазь наносится на марлевую повязку и прикладывается к швам. Затем надевается чистое бельё (если есть необходимость, дополнительно можно использовать прокладку). Повязка остается от 2 до 6 часов.

    Описанным выше способом активное вещество мази доставляется к пораженной области и всасывается в окружающие ткани влагалища.

    В урологии Левомеколь используют при лечении баланита и баланопостита у мужчин, поскольку оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Система лечения представляет собой следующую последовательность действий:

    • перед нанесением мази головку полового члена промывают слабым раствором марганцовки или фурацилина, удаляя гной и отмершие ткани;
    • на пораженное место плотным слоем накладывают Левомеколь.
    Читайте также:
    Геморрой кровоточит (наружный, внутренний): что делать, чем и как лечить в домашних условиях (мазь, свечи, таблетки)

    Средство накладывают 1-2 раза в сутки до полного выздоровления. После снятия воспаления Левомеколь накладывают еще в течение недели по 1 разу в день – вечером, перед сном.

    Левомеколь или мазь Вишневского. Что лучше?

    Начнем с того, что мазь Вишневского и Левомеколь хоть и применяются в похожих случаях, но все-таки имеют разнонаправленный спектр действия. Так, мазь Вишневского эффективна, когда рана находится в процессе регенерации. Поэтому она не может быть использована при нагноении раны или ее сильном воспалении. Да, препарат содержит в составе антисептик, но его концентрации недостаточно, чтобы обеспечить бактерицидный эффект. Тем более дёготь и касторовое масло стимулируют кровообращение в пораженной области, чем усугубляют ситуацию.

    Именно поэтому мазь Вишневского не такая эффективная, так как Левомеколь имеет более высокую антибактериальную активность за счёт наличия в нём антибиотика и ускоряет процесс оттока гноя из раны. Также важными являются следующие отличительные черты, которые определяют превосходство мази Левомеколь:

    • отсутствие неприятного запаха;
    • более высокие репарационные характеристики;
    • не провоцирует раздражения в зоне обработки;
    • при лечении фурункулов Левомеколь быстрее инициирует нарыв и вскрытие гнойника с последующим заживлением раны.

    Но если пациенту помогает мазь Вишневского, то менять ее нет особого смысла.

    Аналоги

    Аналоги мази Левомеколь обладают бактерицидным и заживляющим эффектом. Но разница заключается в действующем веществе препарата. Так, среди аналогов можно назвать Фугентин, Левосин (дополнительно обладает обезболивающим эффектом), Протэгентин, Фастин-1, Салицилово-цинковая паста.

    Синонимами, то есть лекарствами с тем же самым веществом (но в большей концентрации), что и у мази Левомеколь, можно считать Нетран и Левометил. Лекарства-заменители может назначить только лечащий врач.

    Источники

    • Самаева Екатерина Валентиновна, Сравнительная характеристика особенностей течения регенераторных процессов при пересадке культивированных дермальных аутофибробластов и лечении мазью «Левомеколь», Universum: медицина и фармакология;
    • Циколия Э.М., Ивашев М.Н., ФАРМАКОДИНАМИКА ЛЕВОМЕКОЛЯ // Международный журнал экспериментального образования. – 2016. – № 8. – С. 87-88.

    Мазь Левомеколь – дешевый и эффективный препарат

    Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

    Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

    АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
    Врач-патофизиолог, иммунолог, член
    Санкт-Петербургского общества патофизиологов

    СВЕТЛАНА КОМАРОВА
    Врач-отоларинголог, заместитель
    главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

    Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

    Что нужно знать об отите у взрослых

    Что такое отит

    Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

    Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

    Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

    Причины отита у взрослых

    Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

    Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

    • пневмококк;
    • гемофильная палочка;
    • вирус гриппа;
    • различные возбудители ОРВИ.

    В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

    Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

    Симптомы отита у взрослых

    При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

    • пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
    • усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
    • краснота слухового прохода и ушной раковины;
    • нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

    Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 – 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

    При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

    • понижение слуха;
    • периодическое появление гноя из уха;
    • шум в ухе;
    • головокружение;
    • в период обострения – боль и температура.

    При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

    Лечение отита у взрослых

    Диагностика

    Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

    • анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
    • рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
    • рентгенография височной кости при хроническом отите.
    Читайте также:
    Лечение первичного гиперпаратиреоза при беременности: описание серии случаев

    Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

    Современные методы лечения

    Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

    • капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
    • в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% – для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
    • при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
    • жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
    • антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
    • антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

    Немедикаментозные методы лечения:

    • процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
    • физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

    Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

    При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

    Какие антибиотики эффективны при отите?

    – Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

    При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

    Препаратом выбора является Амоксициллин.

    Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II – III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

    При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

    Длительность антибактериальной терапии составляет 7 – 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

    Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

    Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

    Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

    Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

    Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

    Популярные вопросы и ответы

    Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

    Какие могут быть осложнения при отите?

    Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

    При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

    Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

    • мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
    • лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
    • гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
    • абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
    • синус-тромбоз и сепсис.

    Когда обращаться к врачу при отите?

    Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

    • быстрое ухудшение общего самочувствия;
    • повышение температуры тела выше 39 °С;
    • нарастающая боль в ухе;
    • головная боль;
    • припухлость и покраснение кожи заушной области;
    • обильное гноетечение из уха;
    • учащенное сердцебиение.

    Можно ли лечить отит народными средствами?

    Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

    В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

    При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 – 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

    Читайте также:
    Можно ли чай с медом при грудном вскармливании кормящей маме

    Линимент бальзамический (по Вишневскому)

    Состав мази Вишневского

    Состав лекарственного препарата следующий: деготь (3 части), ксероформ (3 части), аэросил (5 частей), касторовое масло или рыбий жир (89 частей).

    Форма выпуска

    Препарат выпускается в виде линимента, то есть средства, более жидкого, чем мазь, которое удобно распределять по ране. Имеет цвет от желтоватого до бурого, обладает специфическим запахом. Содержится в алюминиевых тубах по 30, 35, 40 г, в пачку из картона вложена 1 туба. Также лекарственное средство реализуется в банках из темного стекла, содержащих 25, 40, 50, 100 г препарата. В картонную пачку вкладывается одна банка. Также выпускаются свечи с линиментом.

    Фармакологическое действие

    Линимент производит антисептический, противовоспалительный, бактерицидный, а также иммуномодулирующий местный эффект. Также оказывается раздражающее местное воздействие на рецепторы тканей, что в итоге способствует активизации микроциркуляции кровообращения. Как следствие, ускоряется процесс регенерации тканей.

    Мазь Вишневского можно смешивать с бальзамом Шостаковского, при этом спектр фармакологической активности не нарушается.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Нет описания по фармакодинамике и фармакокинетике препарата.

    Показания к применению

    По Вишневскому линимент бальзамический имеет следующие показания к применению:

    Кроме того, мазь линимент бальзамический по Вишневскому используется в процессе лечения геморроя, неспецифических заболеваний половых органов женщины. При радикулите разных форм используется в качестве дополнительного лечения. Препарат применяется как средство от прыщей. Более детально узнать, для чего линимент бальзамический по Вишневскому применяется еще, можно у лечащего врача.

    Противопоказания

    Определяются следующие противопоказания: не следует применять средство людям, страдающим нарушениями функции почек. Также противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к любому из ее компонентов.

    Побочные действия

    Длительное использование средства может привести к появлению раздражения кожи. Иногда в качестве побочных эффектов появляется крапивница, зуд, сыпь на коже, покраснение, появление ангионевротического отека.

    Инструкция по применению мази Вишневского (Способ и дозировка)

    Применение мази Вишневского проводится наружно – в виде повязок, тампонов, компрессов. Инструкция на мазь Вишневского следующая: линимент бальзамический два-три раза в день наносят на месте поражения тонким слоем. Применение при фурункулах и других кожных поражениях предусматривает также изготовление и накладывание марлевой повязки из 5-6 слоев марли, которую предварительно пропитывают средством. Повязка фиксируется.

    Возможно также наложение ЛC на рану с помощью пропитанной средством салфетки. Накладывать ее нужно так, чтобы мазь полностью рыхло заполнила рану. Перевязки нужно проводить до тех пор, пока рана не очистится.

    Мазь Вишневского от прыщей используется путем наложения повязок или пластыря с мазью на место, где появилось высыпание. Если необходимо использовать средство от подкожных прыщей, нужно нанести его тонким слоем на место, где под кожей образуется прыщ. Отмечается выраженный положительный эффект при использовании средства от прыщей. Отзывы свидетельствуют, что при правильном использовании средства уменьшаются также угревые высыпания.

    Аналогично используется препарат от фурункулов. Лечение фурункула мазью Вишневского следует проводить до полного их исчезновения.

    Мазь Вишневского в гинекологии используется для лечения воспалительных процессов органов малого таза. Применение мази Вишневского в гинекологии проводится путем использования тампонов, пропитанных средством. Тампоны с мазью вводятся во влагалище. Но проводить такую процедуру можно только по рекомендации врача и при этом нужно четко следовать его указаниям.

    Именно специалист дает четкие указания, как делать тампоны с мазью Вишневского. В гинекологии применяются тампоны, на пропитку каждого из которых используется не более 15 г средства. Курс лечения продолжается не менее недели.

    Мазь Вишневского при геморрое применяется наружно. Мазь от геморроя наносится на сложенную в несколько слоев полосу марли и прикладывается к месту, где локализуются геморроидальные узлы. Такой компресс следует менять один раз в 12 часов. Когда воспалительный процесс постепенно уменьшается, лечение геморроя мазью продолжается еще несколько суток, но делать компрессы нужно на ночь. Отзывы при геморрое о таком лечении, как правило, положительные.

    Тем не менее, перед началом применения мази Вишневского следует обязательно проконсультироваться со специалистом и действовать, придерживаясь его рекомендаций. При отсутствии положительных результатов лечения либо при ухудшении ситуации нужно сразу обращаться к врачу.

    Передозировка

    При передозировке может проявиться аллергическая реакция в виде высыпания и зуда. В этом случае проводится симптоматическое лечение.

    Взаимодействие

    Неизвестно о взаимодействии препарата с другими лекарственными средствами.

    Условия продажи

    Реализуется без рецепта врача.

    Условия хранения

    Линимент нужно хранить при температуре от 8 °С до 15 °С. Следует беречь препарат от детей.

    Срок годности

    Линимент может храниться 5 лет.

    Особые указания

    Википедия свидетельствует, что на данный момент нет информации о влиянии средства на реакцию человека и на способность управлять транспортом.

    Осторожно нужно использовать средство людям, которые отличаются высокой чувствительностью к фенолу и производным.

    Нельзя допускать попадания препарата в глаза, на слизистые оболочки. Чтобы предупредить это, нужно тщательно мыть руки после применения средства. При попадании смывать обильным количеством чистой воды.

    Деготь березовый, который входит в состав препарата, может увеличивать чувствительность к солнечному свету. В летний период людям, которые проходят курс лечения этим ЛС, лучше избегать нахождения под прямыми лучами солнца.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: