Вывих шейного позвонка: причины, меры профилактики и правила лечения

Вывих шейного позвонка

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Травмы (прямой удар в затылочную область, неудачный прыжок в воду, кувырок) и другие причины могут привести к повреждению, которое называют вывих шейного позвонка. Патология сопровождается полной утратой контакта суставных поверхностей между собой. Преимущественно страдает атлант — первый шейный позвонок (сегмент С1). У детей подобная травма может быть связана с осложненными родами.

Симптомы включают головную боль, нетипичное положение головы, снижение чувствительности в верхних конечностях. Лечение связано с характером повреждения, наличием осложнений. При нестабильном подвывихе, вывихе с разрывом связок, переломе выполняют операции для восстановления нормальной биомеханики вертебрального столба.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 15 Июля 2021 года

Дата проверки: 11 Октября 2021 года

Содержание статьи

Причины вывиха шейного позвонка

Нарушения в суставах и связках позвонков возникают под влиянием определенных факторов, которые включают:

  • врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата, вызванные синдромами Дауна, Моркио, Ларсена, несовершенным остеогенезом, дисплазиями
  • изменения костных и рыхлых структур позвоночного сегмента на фоне дегенеративно-деструктивных и аутоиммунных заболеваний (остеохондроз, ревматоидный артрит)
  • травма шейного отдела (хлыстовая, прямой удар, ДТП, ныряние, кувырки и пр.)
  • инфекционно-воспалительные процессы, болезнь Гризеля (спондилоартрит в верхнем шейном сегменте)
  • послеоперационные осложнения
  • асимметрия позвоночного столба
  • опухоли
  • спондилолиз (дефект в области дуги позвонка, несращение) и пр

Атланто-аксиальный вывих характеризует смещение позвонков относительно друг друга более 5 мм, при подвывихе обнаруживают расширение щели срединного атлантоосевого сустава до 3-4 мм.

Подвывих шейного позвонка у ребенка может быть следствием неправильного размещения плода в матке, травматизации во время родов, обвития пуповиной шейного отдела в сегменте С1. У детей старшего возраста причины смещения включают сверхмобильность, недоразвитие, диспластические процессы хрящевых и костных структур.

Симптомы вывиха шейного позвонка

Клинические проявления вывиха:

  • боль в шее, вынужденное положение головы
  • локальная болезненность при надавливании на смещенный сустав, припухлость, выпячивание остистого отростка вывихнутого позвонка
  • напряжение мышц в затылочной области
  • снижение амплитуды движений при повороте головы, наклонах
  • онемение верхних конечностей/снижение порога кожной чувствительности, нарушение функций, парестезии
  • головная боль (иногда по типу мигрени)
  • ухудшение памяти, слуха, зрения
  • обмороки
  • повышение артериального давления, шум в ушах, головокружение
  • утомляемость, раздражительность, сонливость

В отсутствие травмы симптомы подвывиха шейного позвонка у взрослого выражены менее ярко, чем при полном вывихе. У ребенка на фоне смещения может сформироваться болезненная кривошея, страдает умственно-эмоциональная сфера, аппетит, присутствует беспричинный плач.

Классификация

Вывих первого шейного позвонка может быть:

  • полным и неполным (подвывих)
  • трансдентальным — передним, задним, боковым
  • транслигаментозным
  • ротационным (лево- и правосторонним)
  • транскорпоральным

В зависимости от положения заинтересованного позвонка вывих бывает:

  • опрокидывающимся — помимо сдвига присутствует наклон кпереди или кзади
  • скользящим — смещение происходит по прямой
  • свежий — выявлен до 10 дней с момента травматизации
  • несвежий — от 10 до 28 дней
  • застарелый — свыше 4 недель

По наличию осложнений:

  • стабильный
  • нестабильный (с разрывами связочного аппарата, угрожающие компрессией спинного мозга) и др

Как диагностировать

Врач после сбора анамнеза проводит первичный осмотр шейного отдела позвоночника, который включает пальпацию, проверку рефлексов, оценку состояния мышечной ткани.

С подозрением на патологию пациента направляют на аппаратную диагностику:

  • Спондилографию в двух проекциях. Признак вывиха позвонка С1 — расширение щели срединного атлантоосевого сустава (Крювелье) более, чем на 5 мм. При трансдентальном повреждении видны переломы зуба — костного отростка аксиса С2. Рентгенографию выполняют при открытом рте пациента, варианты смещения отломка на снимках различны.
  • Компьютерное сканирование. Исследование демонстрирует изменения в костной ткани, деформацию позвоночника и ее степень, стеноз канала, наличие и точные характеристики перелома, патологическую амплитуду движения С1 относительно С2 по данным трехпозиционной КТ.
  • Магнитно-резонансную томографию. МРТ при вывихе первого шейного позвонка позволяет избежать осложнений, показывает повреждение мягких тканей — разрывы связок, вовлечение спинного мозга, корешков, сосудов, сопутствующую патологию.
Читайте также:
Лечение суставов лазером противопоказания побочные эффекты

К какому врачу обратиться

При остром повреждении с выраженными симптомами пострадавшего доставят в травматологическое отделение. При застарелых вывихах или подвывихах пациент обращается на прием к неврологу, ортопеду, травматологу. После стабилизации позвоночника помощь окажут специалисты восстановительного лечения.

Подвывих позвонка – симптомы и лечение

Что такое подвывих позвонка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мажейко Л. И., невролога со стажем в 40 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Подвывих позвонка — это патологическое смещение одного позвонка по отношению к другому, при котором сохраняется контакт суставных поверхностей позвонков. Подвывих — это неполный вывих. При вывихе, в отличие от подвывиха, происходит полная утрата контакта суставных поверхностей, что приводит к невозможности движения.

Краткое содержание статьи — в видео:

Подвывихам чаще всего подвержены позвонки шейного отдела, реже — поясничного и грудного. В верхне-шейном отделе позвоночника между позвонками межпозвонковых дисков нет. Затылочная кость и два верхних позвонка (атлант и аксис) соединены только связками, менее устойчивыми к механической травме, чем лежащие ниже позвонки, которые прочно соединены хрящевыми шайбами — дисками. Из-за этих анатомических особенностей возникают подвывихи атланта, которые встречаются чаще других подвывихов.

Причины подвывихов шейных позвонков:

  • повреждение связочного аппарата (удары, падения с высоты, резкие некоординированные движения при выполнении тяжелой физической работы, спортивных играх, выполнении стоек на голове, кувырков через голову и др.);
  • родовая травма шеи часто становится причиной подвывихов позвонков шейного отдела у детей;
  • слабость шейных мышц у детей, способствующая возникновению подвывиха при резком некоординированном движении; [2]
  • врожденная неполноценность соединительной ткани, которая сопровождается гипермобильностью суставов (синдром Моркио, синдром Элерса-Данлоса и др.);
  • воспалительный процесс в суставах позвоночника — ревматоидный артрит, болезнь Гризеля и др. [1]

Причинами подвывихов поясничных позвонков являются:

  • травмы позвоночника с повреждением суставных отростков, приводящие к переломо-подвывихам и переломо-вывихам;
  • дефекты дуг и фасеточных суставов позвонков, полученные после операционного вмешательства;
  • потеря упругости межпозвонковых дисков вследствие ослабления мышечного корсета поясничного отдела позвоночника и брюшного пресса. Диски деформируются при физической работе, поднятии тяжестей;
  • врожденный или приобретенный дефект дуги поясничного позвонка (спондилолиз), при котором смещается тело одного позвонка по отношению к другому (спондилолистез). Хотя это не типичный подвывих в межпозвонковых суставах, условно его можно отнести к подвывихам поясничных позвонков.

Симптомы подвывиха позвонка

Симптомы острых подвывихов шейных позвонков вследствие травмы:

  • острая боль в шее;
  • вынужденное положение головы в виде наклона вперед или вбок;
  • нарушение движений в шейном отделе;
  • припухлость и резкая болезненность при ощупывании;
  • шум в ушах, головокружение;
  • ощущение мурашек в руках;
  • уменьшение силы и объема движений в руках.

Гораздо чаще встречаются застарелые не диагностированные ранее подвывихи позвонков.

  • боль в шее разной интенсивности, возникающая в результате активных движений или вследствие длительной неудобной рабочей позы, сна на высокой подушке;
  • головные боли, возникающие одновременно с болью в шее и усиливающиеся при давлении на подзатылочные мышцы шеи. Преобладают боли в затылочной и лобной областях;
  • ограничение амплитуды движений в шее в одну или обе стороны;
  • головокружения, звон в ухе, снижение слуха, зрения, вегетативные дисфункции; [5]
  • травматические подвывихи грудных позвонков характеризуются болями в области грудины, ребер, живота. При травматических подвывихах поясничных позвонков отмечаются жалобы на боли в области поясницы, усиливающиеся при движениях, иногда невозможность движения, расстройство чувствительности и силы в нижних конечностях, боли в животе и в области почек, расстройства функции тазовых органов;
  • при повреждении спинного мозга и корешков могут развиваться парезы и параличи нижних конечностей. [7]

Если подвывих позвонка связан с патологией диска, то боли в пояснице развиваются постепенно. Усиливаются при длительном стоянии, наклонах, при переносе тяжестей. Боль отдает в крестец, копчик, в область таза и нижних конечностей. При осмотре выявляется выраженное напряжение (контрактура) поясничных мышц в виде ограничения наклона туловища вперед. Контрактура задней группы мышц бедра приводит к сгибанию ног в тазобедренном и коленном суставах. Возможно изменение походки.

Читайте также:
Варусное искривление и установка голени у ребенка причины симптомы методы лечения

Патогенез подвывиха позвонка

Подвывихи шейных позвонков возникают при падении вниз головой. Действуют силы форсированного вращения позвоночника с одновременным сгибанием шеи кпереди и отклонением в сторону. Повреждаются связки, в итоге возникает подвывих позвонка (в тяжелых случаях — вывих).

В результате действия травмирующей силы при автокатастрофах, когда шея резко сгибается и разгибается, повреждается связочный аппарат и возникает подвывих шейных позвонков. Из-за особенности строения суставных площадок позвонков шейного отдела, когда связки разрываются, позвонок соскальзывает вперед или назад. Это так называемая хлыстовая травма. [5]

Некоординированное движение атланта по отношению ко второму позвонку или к мыщелкам затылочной кости наблюдается во время прохождения плода по родовым путям при стремительных родах, стимуляции родовой деятельности, надавливании роженице на живот, наложении акушерских щипцов, при извлечении плода путем кесарева сечения. При прохождении родовых путей на шейный отдел позвоночника плода действуют силы сжатия, сгибания и с одновременным вращением, в результате наиболее часто возникают ротационные и передние подвывихи атланта. При кесаревом сечении на связки позвоночника действуют силы растяжения и вращения, также приводящие к растяжению или надрыву связок и подвывихам позвонков, чаще атланта. [5]

В результате смещения позвонка происходит сильный мышечный спазм в шее, который препятствует дальнейшему его смещению. Этот спазм мышц сохраняется в течение всего периода, пока позвонок находится не на месте, и является причиной пережатия сосудов и нервных элементов.

Некоординированное движение шеей или головой у людей со слабыми шейными мышцами, низким мышечным тонусом или при врожденной гипермобильности суставов при сильном боковом наклоне головы сопровождается размыканием суставных поверхностей атланта и аксиса и ущемлением суставной капсулы вследствие болезненного спазма прилегающей группы шейных мышц. [8]

Механизм ротационного подвывиха атланта при воспалительном процессе в боковом атлантоаксиальном суставе связан с накоплением воспалительной жидкости. Это наблюдается при болезни Гризеля, причина которой — переход инфекции из носоглотки на боковой атлантоаксиальный сустав.

При ревматоидном артрите воспаление синовиальной оболочки атлантоаксиальных суставов вызывает ослабление поперечной связки, фиксирующей атлант к зубовидному отростку второго шейного позвонка, формируется передний подвывих атланта.

При системном поражении соединительной ткани вследствие растянутости связочного аппарата и слабости шейных мышц подвывихи шейных позвонков обнаруживаются при сгибании или разгибании шеи в виде чрезмерного смещения тела позвонка вперед или назад. [9]

Подвывихи шейных позвонков приводят к осложнениям в виде ущемления нервных корешков, спазма позвоночных артерий, вследствие которых развиваются боли и другие неврологические осложнения.

Действие сил при травме поясничных позвонков по типу сгибательно-вращательного механизма приводит к разрыву связок, перелому суставного отростка или дуги и формированию подвывиха или переломо-подвывиха позвонка. Происходит компрессия спинного мозга или его корешков. Аналогичный механизм травмы шейно-грудного перехода приводит к сдавлению плечевого сплетения и сосудов, питающих верхние конечности, с нарушением их функции.

Классификация и стадии развития подвывиха позвонка

  1. По степени смещения: подвывих может быть на 1/3, ½ и ¾ сочленяющейся поверхности.

2. По типу смещения:

  • ротационный подвывих;
  • передний подвывих;
  • латеральный подвывих атланта;
  • верховой подвывих — нижний суставной отросток позвонка сместился на верхушку верхнего суставного отростка нижележащего позвонка;
  • подвывих по Ковачу — разгибательный подвывих шейного (чаще третьего или четвертого) позвонка при разгибании шеи назад, при котором верхний суставной отросток смещенного позвонка внедряется в канал позвоночной артерии, вызывая ее раздражение или сдавление.

3. По стадиям заболевания:

  • свежий — до 10 дней;
  • несвежий — до 1 месяца;
  • застарелый — свыше 1 месяца.

Осложнения подвывиха позвонка

Подвывихи позвонков часто дают осложнения со стороны нервной системы вследствие сдавления сосудов, нервных корешков и спинного мозга. Раздражение или сдавление позвоночной артерии при подвывихах шейных позвонков дает приступы головных болей, головокружение, сердцебиение, ухудшение зрения в виде потери четкости изображения, звон в ушах, полуобморочные состояния, помутнение сознания, нарушения внимания, ухудшение памяти. Все это обычно сопровождается хронической усталостью, нарушением сна. [11]

Читайте также:
Лечение первичного гиперпаратиреоза при беременности: описание серии случаев

В детском возрасте у ребенка с подвывихом шейного позвонка часто наблюдаются:

  • возбудимость;
  • нарушения мышечного тонуса;
  • мраморность кожи;
  • потливость;
  • беспокойный сон;
  • нарушения двигательного и речевого развития;
  • синдром дефицита внимания;
  • гиперактивное поведение;
  • эписиндром и прочие неврологические проблемы, связанные с нарушением циркуляции крови в сосудах бассейна позвоночных артерий и оттока ликвора. [10][15]

При подвывихах позвонков поясничного отдела может сдавливаться спинной мозг и корешки, а также возникать парезы ног и нарушения функции органов таза.

Диагностика подвывиха позвонка

Рентгенологическое исследование является основным методом диагностики. Шейный отдел позвоночника исследуется в пяти проекциях:

  • переднезадняя проекция;
  • боковая;
  • снимки в боковой проекции со сгибанием и разгибанием головы;
  • прямой снимок через открытый рот. [3]

Этот стандарт исследования минимизирует возможность ошибок диагностики, так как подвывих иногда выявляется только на функциональных снимках. Исследование шейного отдела позвоночника в двух или трех стандартных проекциях не дает достаточной информации, чтобы диагностировать подвывих атланта, который часто остается нераспознанным. [4]

Для исследования грудного и поясничного отдела используются переднезадняя и боковая проекции, включая снимок со сгибанием и разгибанием. В ряде случаев дополнительно проводится МРТ или КТ позвоночника, при осложнениях — электромиография и ультразвуковое исследование сосудов головного мозга. [12]

Лечение подвывиха позвонка

При подвывихах позвонков, возникших в результате травмы, подвывих вправляют вручную одномоментно или вытягивают позвоночник с последующим наложением жесткого воротника или гипсовой повязки. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, делают операцию — вправляют и фиксируют позвонки с помощью металлоконструкции. [14] [16] Затем назначается физиотерапия, массаж, ЛФК.

При застарелых подвывихах лечебные мероприятия направлены на снятие мышечного спазма и устранение болевого синдрома: медикаментозное лечение, физиотерапия, остеопатия, массаж, иглоукалывание. В некоторых случаях рекомендуется ношение корсета.

Нарастающая неврологическая симптоматика при застарелых подвывихах позвонков свидетельствует о нестабильности позвоночника. В этих случаях прибегают к оперативному лечению, целью которого является устранение компрессии сосудов и нервных элементов. Большинство операций предполагает наложение металлоконструкций. В послеоперационном периоде лечебные мероприятия направлены на восстановление полноценного кровообращения и функции нервных элементов с помощью массажа, физиотерапевтических процедур, водо- и грязелечения.

Прогноз. Профилактика

При травматических подвывихах прогноз большей частью благоприятный и зависит в основном от того, насколько удается воссоздать нормальные анатомические соотношения между травмированными элементами позвонков. Хорошо проведенное оперативное вмешательство и полноценное восстановительное лечение становятся залогом полного выздоровления.

При застарелых подвывихах обычно факт подвывиха не устанавливается в момент травмы, поэтому для застарелых подвывихов не характерно своевременное обращение. Тогда, по мере нарастания болей и неврологических симптомов решающее значение имеет правильная диагностика подвывиха и проведение соответствующего лечения.

Профилактикой неврологических осложнений при подвывихах является своевременное обращение за медицинской помощью. Соблюдение рекомендаций врачей-специалистов, направленных на снятие мышечного спазма, укрепление мышечного корсета, улучшение кровообращения и избегание физических перегрузок также делает прогноз благоприятным.

Лечение смещения шейного позвонка

  • Лечим подвывих шейного позвонка
  • Снятие боли в шее через 1-2 сеанса!
  • Полный курс лечения 8-11 процедур

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 12.11.2020

  • Причины смещений шейных позвонков
  • Симптомы смещений шейных позвонков
  • Методы лечения смещений шейных позвонков
    • Лечение смещений шейных позвонков в клинике «Парамита»

Часто болезни позвоночника характеризуются неполным смещением нескольких позвонков относительно друг друга. При этом шейный подвывих является наиболее распространенным вариантом этого заболевания. Отличие от вывиха состоит в том, что связки остаются неповрежденными. Тем не менее, заболевание от этого менее серьезным не становится.

Шейный отдел – это особая часть позвоночника. На него возложена опорная функция, и при этом он обеспечивает шее подвижность. Однако именно это и делает шею наиболее уязвимой частью позвоночника, которая чаще всего подвергается травмам и подвывихам. Повреждения в этой области особенно опасны, поскольку здесь проходят сосуды, обеспечивающие кровоснабжение мозга.

Читайте также:
Амлодипин: инструкция по применению и для чего он нужен, при каком давлении, цена, отзывы, аналоги

Причины смещения шейных позвонков

Говоря про причины, следует выделить три основные группы: врожденные патологии и травмы, внешние механические повреждения и дегенеративные процессы в шейном отделе. Наиболее распространенными предпосылками появления болезни являются:

  • Дегенеративные процессы, к которым можно отнести грыжи, остеохондроз, нестабильность позвонков шейного отдела
  • Различного вида травмы как шеи, так и всего позвоночника в целом
  • У новорожденных подвывих может возникнуть вследствие осложнения при родах или по причине врожденной патологии развития позвоночника
  • Недостаточная физическая активность, частое пребывание в одном положении, резкие движения шеей.

Симптомы смещения шейного позвонка

Рассматривая симптомы шейного подвывиха позвонка необходимо обратить внимание, что многие из них затрагивают не только позвоночник, но и многие другие органы. В большинстве случаев, столкнувшись с первыми признаками недуга, пациент редко подозревает, какое именно заболевание стало первопричиной и не всегда вовремя принимает меры для скорейшего выздоровления. Вот что может указывать на наличие недуга:

  • Хроническая усталость и бессонница, сопровождающиеся возникновением болевых ощущений и слабости в мышцах
  • Ухудшение зрения
  • Хроническая головная боль
  • Онемение конечностей наряду с ригидностью мышц (рефлекторное повышение тонуса

Что МОЖНО при заболеваниях позвоночника

Что НЕЛЬЗЯ при заболеваниях позвоночника

Методы лечения смещения позвонков шейного отдела

Чтобы ни повлияло на возникновение и развитие недуга, такое состояние считается потенциально опасным не только для здоровья, но и для жизни больного, поэтому лечение подвывиха шейного позвонка следует начать незамедлительно после получения диагноза. Врачи нашей клиники подберут для вас индивидуальный комплекс по устранению недуга, который будет включать в себя уникальные восточные методики, а именно:

  1. Иглоукалывание и рефлексотерапия (точечный массаж) помогут снять болевой синдром
  2. С помощью остеопатии и мануальной терапии врач вправит подвывих
  3. Фитотерапия стабилизирует ваше самочувствие
  4. Лечебная гимнастика укрепит позвоночник и позволит в дальнейшем избежать проблемы смещения позвонков
  5. PRP-терапия – новейший метод стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

Лечение шейного подвывиха в клинике «Парамита»

Своевременная диагностика поможет избежать многих осложнений, связанных со смещением позвонков. Лечение подвывиха шейного позвонка в нашей клинике исключает необходимость приёма медикаментозных препаратов или хирургического вмешательства. Наши специалисты, используя как древнейшие методики, так и новейшие достижения восточных коллег, вернут вам радость полноценной жизни без боли.

Обращение в нашу клинику при первых симптомах такого заболевания, как подвывих – гарантия того, что вы уже после первого сеанса почувствуете облегчение. После окончания лечения вы сможете получить подробную консультацию о мерах профилактики недуга, которые помогут навсегда забыть о болезни и улучшить общее состояние вашего здоровья.

Смещение шейных позвонков причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Смещение шейных позвонков — наиболее распространенная патология позвоночника. Бывает связана с травмами, перенесенными заболеваниями, в некоторых случаях носит врождённый характер. Дает о себе знать постоянными головными болями, сонливостью и общим недомоганием, болью в шее с иррадиацией в грудь или ключицу, нервозностью и раздражительностью из-за постоянных болевых ощущений. Если вас беспокоят перечисленные симптомы смещения позвонков, незамедлительно запишитесь на приём к ортопеду и пройдите назначенное лечение — патология чревата серьёзными осложнениями вплоть до инвалидности и смерти.

Симптомы смещения шейных позвонков

Симптоматика патологии развивается постепенно, от момента смещения до появления первых признаков проблемы может пройти от нескольких дней до 2-3 месяцев. Пациента беспокоят следующие признаки проблемы:

  • головная боль в затылочной или височной части, которая иногда переходит в сильную мигрень;
  • общее недомогание, сонливость, раздражительность, проблемы с памятью и концентрацией внимания;
  • нарушения в работе вестибулярного аппарата, которые чреваты головокружениями, дезориентацией и потерей сознания;
  • периодическая слабость в руках с онемением и мурашками;
  • болевые ощущения в области шеи, затылке и верхней части спины, плечах;
  • осиплость голоса, кашель с нехваткой воздуха и приступами удушья;
  • поражения тройничного нерва, нарушение работы щитовидной железы, расстройства слуха и зрения;
  • приступы пароксизмальной и мерцательной аритмии, которые проявляются как нарушения сердечного ритма.
Читайте также:
Мазь для лечения цветного (отрубевидного) лишая: какую выбрать?
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 25 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины

  • Возрастные изменения в организме у людей старше 60 лет, ухудшение состояния суставов, костей и опорно-двигательного аппарата в целом;
  • перенесенные вывихи, переломы и другие травмы позвоночного столба;
  • остеохондроз и другие заболевания, при которых межпозвоночные диски не справляются со своей функцией;
  • межпозвоночные грыжи;
  • нарушения осанки — сколиоз, лордоз, кифоз и другие;
  • регулярные перегрузки и связанные с ними микротравмы спины, например, у профессиональных спортсменов;
  • ослабление костных тканей;
  • спондилолиз — наследственное заболевание, при котором позвонок не сращивается с соседними, как должно быть в норме;
  • родовые травмы у младенцев.

Стадии развития смещения шейных позвонков

Смещение позвонков шейного отдела позвоночника развивается постепенно, у патологии выделяют 5 стадий:

  • 1 стадия — позвонок смещается на четверть, по сравнению с нормальным физиологическим положением, никаких симптомов патологии не возникает;
  • 2 стадия — смещение происходит наполовину, что сопровождается незначительными ноющими болями в шее и мышечной слабостью;
  • 3 стадия — из-за смещения на три четверти нарушается нормальное кровоснабжение, появляется сильная боль в шее и спине, меняется походка;
  • 4 стадия — происходит полное смещение позвонка, пациента беспокоит выраженная боль и нарушения со стороны внутренних органов;
  • 5 стадия — к смещению добавляется провисание позвонка, опасное сдавлением спинного мозга и риском разрыва, ограниченностью движений или полным параличом.

Разновидности

Смещение позвонков классифицируют по количеству поражённых позвонков и времени развития патологии — во взрослом возрасте, при родах или у детей:

По количеству поражённых позвонков

  • Смещение одного позвонка — затрагивает 1-7 позвонки в шейном отделе позвоночника;
  • лестничное — сопровождается выпадением двух или более позвонков и их смещением в одном направлении;
  • лестнично-комбинированное — затрагивает также несколько позвонков, которые смещаются в разных направлениях.

По времени проявления

  • При родах — считается родовой травмой и связано с неправильным положением плода, недоношенностью, ранними или стремительными родами, избыточным или недостаточным весом ребенка;
  • у детей — может возникнуть в тот период, когда ребенок еще не умеет самостоятельно держать голову, если родители неправильно поднимают его с кровати или держат на руках;
  • у взрослых — спровоцировано перенесенными травмами, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, возрастными изменениями в организме.

Диагностика

Чтобы выявить смещение шейных позвонков, врач проводит пальпацию, собирает жалобы и рекомендует пройти аппаратную диагностику — рентгенографию с функциональной пробой, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При подозрении на подвывих специалист дополнительно проводит спондилографию.

В клинике ЦМРТ подходят к диагностике смещения комплексно и рекомендуют пациентам пройти следующие виды аппаратной диагностики:

Вывих шейного позвонка: причины, меры профилактики и правила лечения

а) Лечение вывиха суставного отростка шейного позвонка на первом этапе. Пациента с подозрением на повреждение шейного отдела позвоночника оставляют неподвижным в жестком воротнике до уточнения вида повреждения. При подозрениях на повреждение спинного мозга или нестабильность шейного отдела необходим мониторинг сердечно-сосудистой системы (ССС) и дыхательной системы (ДС). Более того, при таком повреждении необходимо поддержание артериального давления на уровне 85-90 мм рт.ст. в течение первых семи дней после травмы, чтобы обеспечить максимальную перфузию спинного мозга.

После полного обследования пациента и выявления одностороннего или двустороннего вывиха необходимо выполнить репозицию и восстановление позвоночного столба по его оси. Предложено множество методик выполнения закрытой репозиции. Основной принцип, который описан в 1933 году заключается в приложении силы по оси с устранением конфликта в дугоотростчатом суставе. Как эффективные инструменты для закрытой репозиции описаны фиксатор Crutchfield, фиксатор Gardner-Well или гало-аппарат с тракцией.

Читайте также:
Мазь Вишневского при гайморите: отзывы, лечение, противопоказания

Много споров ведется вокруг темпа проведения закрытой репозиции как односторонних, так и двухсторонних дислокаций. Lee et al. пришли к выводу о том, что решение о закрытой репозиции в основном зависит от возможности ее бережного выполнения. Безопасность определяется возможностью контролировать неврологический статус пациента во время наложения аппарата, тракции и манипуляции, а также риска возможного повреждения спинного мозга из-за переднего сдавления гематомой или грыжей.

Согласно заключению, данному Американской ассоциацией нейрохирургов, успех репозиции с восстановлением физиологической оси составляет 80%, из них с осложнениями около 1%. И хотя очевидно, что невозможно поддержать различные способы лечения и стандарты, мнение экспертов сводится к важности восстановления анатомической целостности и соблюдения правила: перед репозицией пациентам с неполным неврологическим обследованием необходимо выполнить МРТ.

Более того, пациентам с травмой, расположенной выше уровня вывиха не рекомендуется проведение репозиции вследствие развития ухудшения в дальнейшем. Закрытая репозиция у пациентов находящихся в сознании оказалась более безопасной во многих исследованиях. Хотя МРТ перед репозицией показала очевидность разрыва диска или его выпячивание в 33-50% случаев с подвывихом в дугоотростчатом суставе, это не повлияло на исход последующей закрытой репозиции у пациентов находящихся в сознании.

б) Хирургический этап лечения вывиха сустава шейного позвонка. После обследования и стабилизации пациента с травмой дугоотростчатых суставов шейного отдела позвоночника следует определить необходимость в хирургическом вмешательстве, целью которого является декомпрессия невральных структур и стабилизация позвоночника. Разнообразие методов определения стабильности позвоночника при травме шейных дугоотростчатых суставов и, следовательно необходимости в хирургическом лечении, поражает.

Общество изучения спинальной травмы, провело опрос своих членов в отношении вывихов дугоотростчатых суставов, лечении и хирургического доступа. В этом опросе Nassr с коллегами показали незначительное согласие в алгоритме лечения для неврологически интактных пациентов (к = 0,094), и легкую согласованность в подходе к лечению с неполным прерыванием спинного мозга (к = 0,133) или при полном его прерывании (к = 0,15). Vaccaro разработал классификацию повреждений субаксиального отдела, основанную на морфологии повреждения, неврологическом статусе и целостности связочного аппарата диска (межпозвонковый диск, передняя продольная связка, задняя продольная связка, желтая связка, межостистые связки, надостистые связки и капсулы дугоотросчатых суставов).

Основанная на подсчете баллов степени выраженности повреждения эта классификация позволяет принять решение об операции. Высокие баллы соответствуют неполному неврологическому статусу и выраженным разрывам связочного аппарата диска, подтверждающим высокую степень нестабильности и необходимость хирургического вмешательства. Все травмы с баллами выше пяти должны лечиться хирургически, а травмы менее трех баллов — консервативно, в случае четырех баллов решение равнозначное.

Соглано принятой тактике лечения вывихов дугоотростчатых суставов субаксиального отдела, 26% вывихов в дугоотростчатых суставах шейного отдела не могут быть репонированы только с помощью тракции. В дополнение к этому в 28% случаев достижения анатомического соответствия, не было возможности поддерживать ее только с помощью наружных фиксаторов, таким образом, возникала необходимость в хирургической фиксации. Это подтверждалось и тем, что длительный постельный режим для поддержания тракции шейного отдела в течение 12-16 недель сочетался с высокими показателями смертности.

Авторы отмечают, что при дополнительном обследовании точно установленные компоненты повреждения, такие как подвывих позвонка, повреждение связочной или костной составляющей дугоотростчатого сустава и его блока при выборе консервативной тактики обречены не неудачу. Хотя вывих в дугоотростчатом суставе с переломом фасетки может препятствовать закрытой репозиции, в том случае, где репозиция имела успех, был показан артродез наряду с наружной иммобилизацией. Повреждения или разрывы связочного аппарата, окружающего фасетку при вывихе без ее перелома при только консервативном лечении с помощью ортеза приводило к неудаче, а наличие перелома пластинки дуги позвонка в комбинации с вывихом фасетки приводило к увеличению случаев развития кифоза в более позднем периоде с последующим оперативным лечением.

Читайте также:
Луковая шелуха для волос от выпадения. Окрашивание волос луковой шелухой

Вопреки успешной закрытой репозиции часто необходимо применять хирургическое лечение. В таком случае можно использовать передний, задний или комбинированный доступы. Выбор последнего зависит от нескольких факторов, среди которых можно выделить опыт хирурга и его предпочтения, однако более важны возможность устранить вывих в дугоотростчатом суставе только из переднего доступа и очевидность поражения межпозвонкового диска. В исследовании STSG передний доступ был более предпочтительным с неполным неврологическим статусом, а комбинированный доступ был более употребим при наличии убедительных признаков двустороннего вывиха дугоотростчатых суставов. Нет полной ясности в вопросе интерпретации данных МРТ.

Drovak рекомендовал передний доступ когда при МРТ выявлялась очевидная картина смещения межпозвонкового диска к задней границе тела позвонка в каудальных отделах. Он утверждал, что компрессию спинного мозга можно нивелировать, выполнив дискэктомию; вывих фасетки можно устранить, переведя шею в положение разгибания и приложив осевые усилия с последующим внедрением трансплантата и пластины по передней поверхности. При интактном диске для устранения одностороннего вывиха в дутоотросчатом суставе хирург может использовать как передний, так и задний доступ. При двустороннем варианте увеличивается риск отсроченного кифоза, что служит показанием к заднему варианту стабилизации. Установлено, что механизм травмы, в частности дистракция также приводит к разрыву диска с последующим его разрушением, поэтому задней фиксирующей конструкции обычно недостаточно.

Как правило, хирург должен выбрать доступ для достижения целей с помощью хирургической тактики и одновременно минимизировать риск для пациента. Хотя оба доступа, как передний, так и задний могут привести к отличным результатам, каждый из них имеет свои плюсы и минусы. Drovak отмечает, что задний доступ чаще предпочитается, потому что он хорошо понятен хирургам, биомеханически прочен при стабилизации разрывов задних элементов и дает возможность непосредственного устранения вывиха. Однако отрицательные стороны этого доступа включают высокий риск инфицирования, частую боль после операции и вероятность развития отсроченного кифоза. Передний доступ часто предпочитают по следующим причинам:
1) нет необходимости переворачивать пациента,
2) исключена возможность повреждения позвоночного канала при декомпрессии во время удаления диска,
3) выше частота срастания трансплантата при расположении его между телами позвонков,
4) возможно поддерживать шейный лордоз,
5) очевидна более низкая частота инфекционных осложнений.

Отрицательные стороны этого доступа по Drovak заключаются в снижении биомеханической прочности по сравнению с задней фиксацией, ранних диагностических ошибках при определении компрессионных переломов тел позвонков или крупных фрагментов фасеток дугоотростчатых суставов, а также осложнениях, возникающих при выполнении доступа, таких как дисфагия и осиплость голоса.

а – Рентгенография в боковой проекции: двусторонний вывих дугоотростчатых суставов, с разрывом межпозвонкового диска и дислокацией тела С4 над телом С5.
б – Рентгенография в боковой проекции: пациент в гало-аппарате с устраненным вывихом и восстановлением оси шейного отдела.
МРТ (STIR-последовательность, режим Т2) сагиттальная проекция (слева) и аксиальная проекция (справа) шейного отдела позвоночника.
Грыжа на уровне С3-С4 с усилением Т2-сигналом от спинного мозга.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Вывихи позвонков. Причины, симптомы и лечение

  • Кости
  • Суставы
  • Связки

1. Общие сведения

Вывихи позвонков относятся к редко встречающимся травмам: строение позвоночного столба обеспечивает высокую его прочность и гибкость, поэтому даже при очень сильном ударе или давлении – гораздо чаще возникают переломы или т.н. переломовывихи, чем изолированные вывихи позвонков относительно друг друга. Однако «механика» шейного отдела позвоночника несколько иная, и именно на шейный отдел приходится две трети вывихов позвонков (еще 25% – вывихи в поясничном отделе).

Такая травма всегда опасна, она сопровождается разрывом позвонково-связочного аппарата, зачастую сочетается с переломами, «сцеплениями» суставных отростков, повреждением спинного мозга. При значительном смещении и разрыве спинного мозга (например, вывих атланто-затылочного сочленения) пострадавший погибает на месте.

Читайте также:
Можно ли детям молоко (натуральное коровье, козье и магазинное из пакета) и с какого возраста

2. Причины

Наиболее распространенная причина позвонкового вывиха – механический удар в шею сзади, либо падение вниз головой с черепно-мозговой травмой при наклоненной кпереди шеей. Реже встречается ротационный (односторонний гибочный) вывих.

Типичные ситуации, при которых пострадавшие получают такую травму – обвалы в горнодобывающей промышленности или обрушение построек, ныряние с высоты в незнакомом месте (где глубина оказывается значительно меньше ожидаемой), дорожно-транспортные происшествия, падения во время упражнений на гимнастических снарядах (турники, брусья, кольца, бревно). Иногда вывих обусловлен поднятием непосильной тяжести.

3. Симптомы и диагностика

Клиническая картина отличается в зависимости от степени вывиха (полный, неполный), характера смещения (опрокидывающий, скользящий, передний, задний, одно- или двусторонний), наличия или отсутствия повреждений спинного мозга, а также от локализации травмы. Однако во всех случаях имеет место сильная боль в месте вывиха и резкое ограничение подвижности в пораженном участке и ниже.

Вывих шейных позвонков зачастую сопровождается пережатием позвоночных артерий, что вызывает нарушения мозгового кровообращения с соответствующей симптоматикой; повреждение спинного мозга в этом отделе может привести к полным или частичным параличам в конечностях, отсутствию рефлексов, утрате тактильной чувствительности. Больной стремится принять вынужденную позу, в которой боль наименее интенсивна, и положение головы в такой позе является диагностически значимым признаком при оценке врачом характера вывиха.

Вывихи в грудном отделе встречаются реже всего, однако они чреваты параличами ног и летальным исходом (при повреждении спинного мозга).

Резко снижается подвижность ног и при вывихе позвонков в поясничном отделе. Нарушается также чувствительность кожи, боль может иррадиировать в смежные зоны (таз, абдоминальная область и т.д.).

В диагностике важнейшее значение имеет информация об обстоятельствах и характере травмы, осмотр пострадавшего.

Обязательным является рентгенографическое исследование. При подозрении на сочетанную, сложную травму с вовлечением сосудов и/или структур спинного мозга назначают магнитно-резонансную томографию.

4. Лечение

При оказании первой медицинской (или доврачебной) помощи необходимо иммобилизировать пострадавшего и как можно скорее доставить в медучреждение. Дальнейшие действия определяются клиническими характеристиками конкретного случая.

Так, консервативное лечение включает назначение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, вправление вывиха (под местной анестезией) или вытяжение позвонков (с последующим ношением ограничивающего подвижность воротника); однако это касается только неосложненных подвывихов и вывихов, в том числе застарелых, в шейном отделе.

Вывихи в грудном и поясничном отделе требуют вправления при открытом хирургическом доступе.

Следует еще раз подчеркнуть, что вывих позвонков – одна из самых опасных травм. Даже если удалось без особых, казалось бы, проблем его вправить, вероятность осложнений в дальнейшем весьма велика: зачастую развивается стойкий болевой синдром, искривления позвоночника, различные неврологические симптомокомплексы. Поэтому в любых ситуациях необходимо соблюдать меры разумной предосторожности и требования техники безопасности.

Вывих нижней челюсти

Вывих нижней челюсти – патологическое смещение суставной головки нижней челюсти за пределы своего анатомического ложа, приводящее к нарушению функции ВНЧС. Вывих нижней челюсти сопровождается невнятностью речи, невозможностью смыкания зубов (при заднем вывихе – невозможностью открыть рот), слюнотечением, выраженным болевым синдромом, смещением подбородка и изменением конфигурации лица. Диагноз вывиха нижней челюсти подтверждается данными рентгенографии или томографии височно-нижнечелюстного сустава. Лечебная помощь заключается во вправлении вывиха консервативным или хирургическим способом с последующей иммобилизацией нижней челюсти.

  • Причины вывиха нижней челюсти
  • Классификация вывихов нижней челюсти
  • Симптомы вывихов нижней челюсти
  • Диагностика вывихов нижней челюсти
  • Лечение вывиха нижней челюсти
  • Прогноз и профилактика вывиха нижней челюсти
  • Цены на лечение

Общие сведения

Вывих нижней челюсти – стойкое нарушение анатомических взаимоотношений элементов височно-нижнечелюстного сочленения, сопровождающееся развитием характерного патологического симптомокомплекса. Вывихи нижней челюсти составляют 1,5-5,5 % от общего количества вывихов, встречающихся в травматологии. В большей степени возникновению вывиха нижней челюсти подвержены женщины среднего и пожилого возраста, что объясняется особенностями анатомии ВНЧС (небольшой глубиной нижнечелюстной ямки височной кости, меньшим размером суставного бугорка, относительной слабостью поддерживающего сустав связочного аппарата). Вопросами консервативного и хирургического лечения вывихов нижней челюсти занимается ортопедическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия.

Читайте также:
Геморрой кровоточит (наружный, внутренний): что делать, чем и как лечить в домашних условиях (мазь, свечи, таблетки)

Причины вывиха нижней челюсти

Чаще всего механизм вывиха нижней челюсти связан с резкими движениями самой челюсти либо грубым внешним воздействием на нее. Самопроизвольный вывих нижней челюсти может быть вызван чрезмерным открыванием рта во время зевоты, крика, откусывания большого куска пищи, рвоты, пения, смеха и пр. В некоторых случаях вывих нижней челюсти случается при проведении разного рода медицинских манипуляций – удаления зубов, снятия слепков с зубов, зондирования желудка, бронхоскопии, гастроскопии, интубации трахеи и т. п. Причиной вывиха нижней челюсти могут стать различные вредные привычки: например, привычка открывать зубами бутылки, грызть орехи или вскрывать различные упаковки.

Кроме этого, острый травматический вывих может произойти в результате форсированного насильственного движения в суставе: прямого удара в нижнюю челюсть, падения на подбородок и пр.

Патологические и привычные вывихи нижней челюсти обычно возникают у пациентов с сопутствующими заболеваниями (подагрой, ревматизмом, ревматоидным полиартритом, эпилепсией, хроническим артритом и деформирующим артрозом ВНЧС, опухолями и остеомиелитом челюстей и пр.); при деформациях челюстей, неправильном прикусе, перерастяжении суставной капсулы, травматичном вправлении острого вывиха или недостаточных сроках иммобилизации нижней челюсти. Для их возникновения требуется незначительное внешнее воздействие; иногда такие вывихи возникают без видимых причин в результате постепенного смещения суставных поверхностей. Врожденный вывих нижней челюсти обусловлен аномалиями развития ВНЧС.

Факторами, предрасполагающими к возникновению вывиха нижней челюсти, служат ослабление связочного аппарата ВНЧС, уплощение суставной головки и снижение высоты суставного бугорка, гипермобильность сустава, полная адентия, пожилой возраст пациентов.

Классификация вывихов нижней челюсти

Прежде всего, следует различать полный и неполный вывих (подвывих) нижней челюсти: в первом случае соприкосновение суставных поверхностей нарушается полностью и суставная головка располагается вне пределов нижнечелюстной ямки височной кости; во втором (при подвывихе) – контакт суставных поверхностей частично сохранен. При сочетании вывиха нижней челюсти с переломом мыщелкового отростка говорят о переломовывихе.

В зависимости от времени и причин возникновения различают врожденные и приобретенные вывихи нижней челюсти; последние могут быть травматическими, патологическими и привычными по происхождению. С учетом направления смещения головки нижней челюсти вывихи подразделяются на передние и задние. По симметричности поражения выделяют односторонние и двусторонние вывихи нижней челюсти.

Вывих нижней челюсти, с момента возникновения которого прошло не более 5-10 дней, считается острым; от 1,5 недель и дольше – хроническим (застарелым). Если вывих нижней челюсти не сопровождается повреждением кожных покровов, он расценивается как простой; в случае разрыва сосудов, сухожилий, мягких тканей, кожных покровов, вывих считается осложненным. Наиболее часто в клинической практике встречаются передние двусторонние подвывихи и вывихи нижней челюсти.

Симптомы вывихов нижней челюсти

При переднем двустороннем вывихе нижней челюсти рот больного открыт, губы и зубы не смыкаются, речь затруднена и невнятна, поэтому пациент пытается объясниться жестами. Отмечается гиперсаливация, выраженная боль в околоушной области, изменение конфигурации лица за счет смещения подбородка кпереди. Осмотр выявляет напряжение жевательных мышц, уплощение щек; пальпаторно определяется смещение головок мыщелковых отростков. Попытки насильственного закрытия рта путем давления на подбородок снизу вверх безрезультатны и сопровождаются лишь низкоамплитудными пружинистыми движениями нижней челюсти и усилением болевых ощущений.

Клиника одностороннего вывиха нижней челюсти аналогична. Рот пациента приоткрыт, подбородок смещен в здоровую сторону от средней линии, нижняя часть лица перекошена. Привычный вывих сопровождается девиацией нижней челюсти, хрустом, щелканьем и болезненностью в суставе.

В отличие от переднего вывиха, при смещении суставной головки нижней челюсти назад пациент не может открыть рот, что также затрудняет глотание, дыхание и речь. Основные жалобы связаны с резкой болью в околоушных областях. Положение больного вынужденное, с наклоном головы вперед. Отмечается смещение подбородка и корня языка кзади; при этом нижние резцы упираются в передний отдел твердого неба, а нижние моляры не смыкаются с зубами-антагонистами. Возможно кровотечение из наружного слухового прохода вследствие повреждения его костной стенки.

Читайте также:
Ингалятор для детей от кашля и насморка - детский небулайзер: как пользоваться

При осложненных вывихах нижней челюсти могут обнаруживаться болезненность и припухлость периартикулярных тканей, подкожные гематомы, переломы нижней челюсти и височной кости. При пальпации головка нижней челюсти определяется в области сосцевидного отростка.

Диагностика вывихов нижней челюсти

Для распознавания вывиха нижней челюсти, как правило, достаточно внешнего осмотра и пальпаторного обследования. Вместе с тем, уточняющая и дифференциальная диагностика невозможны без рентгенографии ВНЧС, а в сложных случаях – без КЛКТ или КТ височно-нижнечелюстного сустава. При переднем вывихе нижней челюсти на боковых рентгенограммах определяется свободная суставная впадина, смещение головки челюсти кпереди от суставного бугорка; при заднем вывихе – суставная головка, сместившись кзади, занимает положение под нижней стенкой костного слухового прохода, между нижнечелюстной ямкой и сосцевидным отростком.

Полученные клинико-рентгенологические данные позволяют дифференцировать вывих нижней челюсти от перелома мыщелкового отростка.

Лечение вывиха нижней челюсти

Первая помощь заключается в вправлении вывиха нижней челюсти под инфильтрационной или проводниковой анестезией. Для вправления переднего вывиха нижней челюсти используются методы Гиппократа, Ходоровича, Блехмана, Гершуни, Попеску (при застарелых вывихах). Классическим способом вправления двустороннего вывиха нижней челюсти служит метод Гиппократа: больной сидит на низком стуле, таким образом, чтобы затылок имел опору, а нижняя челюсть располагалась на уровне локтевых суставов стоматолога или травматолога/хирурга. Стоя напротив лица больного, врач помещает большие пальцы, обернутые полотенцем или плотным слоем марли, на нижние моляры, а остальными охватывает нижнюю челюсть снаружи. Плавно надавливая большими пальцами сверху вниз, врач небольшим толчком смещает челюсть назад, быстро убирая пальцы с зубов во избежание прикусывания. Перемещение суставных головок нижней челюсти на свое место сопровождается характерным щелчком и интенсивным смыканием челюстей.

При вправлении заднего вывиха после смещения нижней челюсти вниз ее перемещают кпереди. В целях исключения рецидива вывиха нижней челюсти и ограничения движения в ВНЧС после процедуры вправления необходимо произвести иммобилизацию челюсти с помощью подбородочной пращи на 7-10 дней (при переднем вывихе) и на 2-3 недели (при заднем вывихе). До выздоровления больному рекомендуется отказаться от приема твердой пищи и соблюдать щадящую диету. В случае невозможности вправления вывиха нижней челюсти консервативными способами прибегают к оперативному методу. При застарелых вывихах нижней челюсти может потребоваться выполнение резекции суставных головок нижней челюсти с последующей механотерапией.

Привычные вывихи нижней челюсти пациенты нередко приноравливаются вправлять самостоятельно. Дальнейшее лечение должно включать терапию основного заболевания, ношение в течение 2-3 мес. лечебных ортопедических аппаратов и шин, ограничивающих подвижность в суставе (аппарата Петросова, аппарата Бургонской-Ходоровича, шины Ядровой). По показаниям необходимо проведение избирательного пришлифовывания зубов, протезирования отсутствующих зубов, блокад жевательных мышц, массажа, лечебной гимнастики, физиотерапии (электрофореза лекарственных веществ, гальванизации).

Хирургическое лечение привычного вывиха нижней челюсти может быть направлено на укрепление связок, углубление суставной впадины, увеличение высоты суставного бугорка, репозицию и фиксацию внутрисуставного диска.

Прогноз и профилактика вывиха нижней челюсти

При своевременном вправлении острых вывихов нижней челюсти и соблюдении сроков иммобилизации исход благоприятный; рецидивы маловероятны. При сопутствующих заболеваниях и ранней нагрузке на челюсть возможно развитие привычных вывихов, тугоподвижности в суставе.

Профилактика вывиха в ВНЧС заключается в контроле амплитуды открывания рта во время еды, пения, чистки зубов, проведения медицинских вмешательств; устранении предрасполагающих факторов, предупреждении травм нижней челюсти. После вправления вывиха или операции на ВНЧС необходимо соблюдение рекомендованного режима и полноценная реабилитация.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: