Как берут биопсию молочной железы: виды, расшифровка результатов, стоимость, отзывы

Что такое биопсия молочной железы и как ее проводят

  • В каких случаях назначается биопсия молочных желез
  • Методы забора биоптата
  • Возможные противопоказания к процедуре
  • Разновидности методик биопсии
  • Подготовка к биопсии молочной железы
  • Как проводится процедура биопсии
  • Расшифровка результатов

В каких случаях назначается биопсия молочных желез

Биопсию делают при подозрениях на злокачественную опухоль в молочной железе. Точность исследования — 99%. К показаниям, по которым направляют на процедуру, относят следующие изменения в груди:

  • новообразования;
  • изменения в области сосков, кровянистые выделения из них;
  • язвы на коже;
  • пятна на маммографическом снимке;
  • подозрительные участки — при УЗ-диагностике.

Методы забора биоптата

К основным видам биопсии относят следующие малоинвазивные вмешательства под контролем УЗИ:

  1. Тонкоигольная аспирационная биопсия. Делают с помощью пункционной иглы и обычного инъекционного шприца (10-20 мл). Иглу вводят в новообразование через молочную железу и вытягивают часть его содержимого. Применяют при кисте и жидкостных патологиях.
  2. Трепан-биопсия. Процедуру проводят под местным наркозом, используют для манипуляции специальный биопсийный пистолет.
  3. Вакуумная аспирационная биопсия. Позволяет взять большой объем биоптата. Метод используют также для полного удаления доброкачественных патологий, например фиброаденомы.

Также существует открытая биопсия — полное удаление новообразования. Врач удаляет пораженную ткань полностью, делая разрез в области соска или иссекая ткани молочной железы. После этого биоматериал направляется на анализ.

Возможные противопоказания к процедуре

Нельзя проводить биопсию молочной железы в следующих случаях:

  • беременность и период лактации;
  • аллергия на анестезию. В этом случае есть исключение — аспирационная биопсия. Ее можно проводить без анестезии. По ощущениям она схожа с обычным внутримышечным уколом;
  • наличие кардиостимулятора;
  • период менструации;
  • слишком маленький объем патологии — менее 5 мм;
  • заболевания инфекционного характера;
  • плохая свертываемость крови у пациентки.

Также биопсию не делают при подтвержденной доброкачественности опухоли и при отсутствии ее изменений или роста.

Разновидности методик биопсии

Методики биопсии разделяют по степени вмешательства в молочную железу:

  1. Малоинвазивные. Не оставляют косметических дефектов. К ним относят аспирационную, вакуумную и трепан-биопсию.
  2. Оперативные. Происходит надрез ткани. К таким методам относят энуклеацию (разрез и извлечение патологии целиком) и секторальную резекцию — удаление большого новообразования с частью здоровой ткани.

Подготовка к биопсии молочной железы

Необходимо провести минимальную подготовку к процедуре:

  • исключить алкогольные напитки — за 2 суток до биопсии;
  • при общем наркозе — отказ от пищи вечером перед процедурой;
  • при плохой свертываемости крови необходимо получить предварительную консультацию врача;
  • за 1 неделю — прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь;
  • в день приема — принять душ, не использовать косметические средства для тела.

Как проводится процедура биопсии

Процесс тонкоигольной аспирационной, вакуумной и трепан-биопсии происходит под местным наркозом или без него — по желанию пациентки. Он выглядит следующим образом:

  1. В молочную железу вводят иглу — тонкую или полую (в зависимости от метода). Это делают под контролем УЗИ.
  2. Игла входит в полость новообразования. Врач производит забор биоптата.
  3. Иглу вынимают, на место прокола накладывают стерильный пластырь.
  4. Биоматериал наносят на предметные стекла. Отправляют на гистологическое и цитологическое исследование.

Если с помощью вакуумной биопсии удаляют новообразование, то врач вводит в пустую полость кисты специальную жидкость. Она провоцирует быстрое рассасывание оболочки новообразования. Процедура безболезненна и занимает менее 1 часа. Не оставляет косметических дефектов. В течение 7 дней после биопсии врачи рекомендуют снизить физические нагрузки.

При хирургическом методе происходит разрез кожи, но при этом от пациентки не требуется пребывать в стационаре. Эти оперативные вмешательства считают наиболее простыми и безопасными процедурами в маммологии.

Расшифровка результатов

  • Результат в пределах нормы. Означает отсутствие патологий в молочной железе.
  • Неполноценный материал. Требует повторного проведения биопсии.
  • Доброкачественные дисгормональные процессы. Свидетельствует о мастопатии.
  • Эпителиальная опухоль. Может быть добро- и злокачественной.
  • Опухоль неэпителиальной ткани. Злокачественное новообразование — саркома.

  • Метастазы злокачественных новообразований.
  • Воспалительные процессы. Могут быть специфическими и неспецифическими.

От квалификации врача, который забирает биоптат, и профессионализма лаборантов зависит точность анализа.

Клиника L7 в Махачкале сотрудничает с лабораторией Helix и лабораториями крупных онкоцентров страны. Врачи нашего маммологического центра владеют всеми видами биопсии и имеют большой опыт работы. Записаться на консультацию к маммологу и провести осмотр молочных желез можно онлайн или по телефону регистратуры +7 (928) 599-22-14.

Пункция молочной железы

При выявлении патологически измененных участков ткани молочные железы и для постановки точного диагноза врачу онкологу-маммологу необходимо подтверждение процессов, происходящих в тканях. Самым простым и надежным способом в такой ситуации является пункция молочной железы. Э то морфологический метод исследования, который заключается в получении клеточного (цитология) или тканевого (гистология) материала из патологических участков груди при помощи специальных методов. Точность проведения процедуры контролируют при помощи УЗИ.

Чаще всего специалист выполняет пункцию при следующих заболеваниях:

  • Фиброаденома;
  • Узловая мастопатия;
  • Киста молочной железы;
  • Гинекомастия;
  • Галактоцеле;
  • Злокачественные опухоли груди: рак и саркома;
  • Метастазы опухолей в лимфатические узлы;
  • Воспалительные процессы: лактостаз и мастит.
Читайте также:
Выпадение волос у грудничка — естественный процесс или патология

Особую значимость методика приобретает при дифференциальной диагностике заболеваний, когда врач на основании маммографии, ультразвука и МРТ не может со стопроцентной уверенностью поставить диагноз. На практике под пункцией маммологи обычно подразумевают:

  • Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ);
  • COR-биопсия (синоним: трепан-биопсию);
  • Лечебно-диагностическая пункция молочной железы;

Давайте более подробно остановимся на каждой из этих манипуляций. Рассмотрим их назначение, особенности и различия.

Тонкоигольная биопсия

Метод основан на заборе клеточного материала из зоны интереса. С помощью тонкой иглы производится забор участка опухоли и помещение его на предметное стекло для последующего цитологического исследования. По завершению процедуры вместо инъекции накладывается асептическая повязка. Манипуляция отличается простотой и доступностью, а также абсолютно безболезненная. В практике онколога-маммолога тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) является одним из важных инструментов для проведения дифференциальной диагностики, например, кисты с плотным содержимым и фиброаденомой. Получение жидкого содержимого в данном примере свидетельствует о кистозном характере патологии и позволит избежать необоснованной операции по удалению фиброаденомы. После ТАПБ в течении 3-5 дней маммолог получает результат проведенного исследования и назначает лечение соответствующее диагнозу.

Кор биопсия

Cor-биопсия, трепан-биопсия. Методика заключается в получении тканевого материала из опухолевого узла. С помощью специального биопсийного пистолета осуществляется срез патологических участков ткани, которые помещаются в среду нейтрального 10% формалина. Материал отправляется на гистологическое исследование. По завершению процедуры на место пункции накладывается асептическая повязка, в определённых случаях дополнительно холод. Манипуляция проводится, как правило, под местной анестезией и абсолютно безболезненная. Врач отстреливает от 3 до 10 кусочков ткани. Это зависит от размера патологического очага и его протяжённости. Течение 5-7 дней онколог получает результат гистологии, на основе которой определяется дальнейшая тактика лечения пациентки(а).

Лечебно-диагностическая пункция

Метод ничем не отличается от тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) и применяется для эвакуации жидкого содержимого из кист, галактоцеле или жидкостных полостей опухолевидных образований молочной железы. Под УЗ-контролем врач осуществляет пункцию зоны интереса и с помощью шприца откачивает жидкую фракцию полости. Визуализация по УЗИ позволяет эвакуировать всё содержимое кисты и при необходимости ввести лекарственное средство в опорожнённую полость. Полученное отделяемое также отправляется на цитологическое исследование. Манипуляция безболезненная и представляет собой рутинную процедуру в практике онколога-маммолога..

Показания и противопоказания к пункции молочной железы

Назначение пункции врачом имеет строгие показания. К ним относятся:

  • Пальпируемые/непальпируемые узловые образования;
  • Кисты и галактоцеле, выявленные пальпаторно и при УЗИ.
  • Отёк и гиперемия кожи над патологическим очагом;

В отличие от инструментальных методов исследования, пункция позволяет изучить клеточный и тканевой состав патологического образования и подтвердить его доброкачественный или злокачественный характер.

Проводить аспирационную биопсию не рекомендуется в следующих случаях:

  • Беременность;
  • Период лактации;
  • Накануне менструации и во время неё;
  • При грубых нарушениях свертываемости крови;
  • При аллергических реакциях на средства для анестезии.

Подготовка к пункции молочной железы

При выявление узловых образований и/или патологически изменнных участков тканей врач определяет необходимость выполнения биопсии. В зависимости от предполагаемого характера заболевания выбирается метод тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (фиброаденома, липома, киста, галактоцеле) или трепан-биопсия (фиброаденома, рак, саркома). Оптимальным днём менструального цикла у женщин для проведения манипуляции считается с 5 по 12 д.м.ц.

Специальная подготовка не требуется. Пациентам, которые принимают антикоагулярнты, рекомендуется предупредить об этом врача и прекратить терапию за 3 дня до процедуры. Иначе это может спровоцировать кровотечение и выраженные кровоподтёки в месте инъекции.

В день процедуры нужно надеть удобное белье – спортивный топ, который сможет прижать повязку на месте пункции к коже. Использование антиперспирантов, косметических средств в области подмышечных зон и груди не рекомендуется.

Пункция под контролем УЗИ

Биопсия проводится в горизонтальном положении. Онколог укладывает пациентку(а) на кушетку и определяет максимально выгодную позицию для пункции. Чаще всего это положение на спине с отведенными за голову руками. При этом ткань молочной железы распластывается по грудной стенке, что даёт доступ ко всем квадрантам. Кожа груди в области зоны интереса (киста, новообразование, воспаление и т.д.) 3-х кратно обрабатывается раствором антисептика. При необходимости применяются местные анестетики (лидокаин, новокаин, наропин и д.р.) для полного комфорта и безопасности процедуры. После обработки антисептиком УЗ-датчика врач визуализирует расположение кисты или узлового образования и вводит пункционную иглу через кожу непосредственно в зону интереса для получения образцов клеток и тканей. Применение УЗ-контроля значительно повышает диагностическую точность исследования. В зависимости от способа пункции маммолог получает цитологический или гистологический материал. При ТАПБ клеточный материал наносится на предметные стекла, которые в лаборатории окрашивается специальными красителями, это позволяет врачу-морфологу увидеть клеточную структуру пунктата и дать достоверное цитологическое заключение о характере патологического процесса в молочной железе. При трепан-биопсии онколог с помощью специального биопсийного пистолета получает столбцы опухолевой ткани размером примерно 1,5х0,2 см., которые подвергаются исследованию в патоморфологической лаборатории. При таком виде обследования лечащий врач получает гистологическое заключение. Трепан-биопсия считается более достоверным методом верификации доброкачественных и злокачественных процессов в молочной железе, т.к. врач-морфолог видит целостную картину тканевых изменений, а не разрозненные единичные клетки как при цитологическом исследовании.

Читайте также:
Как правильно использовать касторовое масло для ухода за волосами?

После проведения пункции область интереса повторно обрабатывается раствором антисептика и на место инъекции накладывается асептическая повязка.

Пункция молочной железы проходит с минимальными неприятными ощущениями. После манипуляции на коже не остается видимых повреждений из-за маленького диаметра иглы. Заживление места укола проходит без осложнений и не требует специального ухода. После пункции молочной железы через 24 часа можно принимать теплый душ, предварительно удалив повязку. Если в месте биопсии сохраняется отек, рекомендуется прикладывать холод. Как правило, процедура проходит без осложнений и не требует к себе дополнительного внимания пациентки(а) после её проведения.

Биопсия молочной железы

Заболевания молочной железы выявляют при помощи ультразвукового исследования или маммографии. Эти методы диагностики позволяют найти уплотнения, области патологического разрастания тканей. Но обнаружить онкологическое перерождение тканей может только биопсия молочной железы.

Кому назначают

Биопсией является медицинская манипуляция, в ходе которой из груди берут образцы клеток для изучения. Часто целью такого анализа является выяснение характера опухоли. Биопсию проводят, когда другие способы исследования не дали результатов.

Рекомендуется назначение процедуры биопсии только в определённых случаях. Перед её проведением в диагностических целях уже делают маммографию или УЗИ. Устанавливают наличие уплотнений в молочной железе, их число, размер, местонахождение. Дальнейшее применение биопсии может выявить кисту, фиброаденому или онкологическое перерождение тканей.

Показаниями к назначению биопсии является:

  • изменение формы, положения сосков, формирование на них корочек, втягивания, изменение цвета;
  • обнаружение уплотнений;
  • выделения жидкости из сосков, особенно с кровью, гноем;
  • изменение формы, размера груди;
  • некоторые заболевания – мастит, кисты, мастопатия, фиброаденома;
  • появление на коже покраснений, иных нарушений кожного покрова.

Если обнаружится опухоль мультифокальная, биопсия молочной железы будет произведена из двух уплотнений.

Важна психологическая сторона проведения процедуры. Врач должен рассказать женщине о целях исследования, необходимости её проведения. Отсутствие информации порождает страх и депрессию, которые только усугубляют болезнь. По медицинской статистике, у 80% женщин биопсия даёт отрицательный результат, то есть онкология не подтверждается.

Возможные противопоказания

Существуют ограничения для проведения этой манипуляции. Проходить биопсию нельзя при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • беременность, кормление грудью;
  • наличие кардиостимулятора;
  • индивидуальная непереносимость анестетиков;
  • повышенная температура тела;
  • менструация;
  • увеличенный размер уплотнения (более 5 мм);
  • острые инфекционные заболевания;
  • сильные боли в спине, шее, плечах различного происхождения;
  • имеются нарушения свёртываемости крови.

Противопоказанием также является невозможность женщины сохранять неподвижность во время биопсии. Длится обследование примерно 1 час, в это время нужно лежать неподвижно.

Разновидности методик биопсии

Выбирая метод биопсии, специалист будет учитывать итоги других обследований, симптомы. Отличают игольчатый и хирургический виды биопсии в зависимости от способа забора тканей. Игольчатый выполняется разнообразными инструментами. Их описание представлено в таблице.

Название игольчатых методов обследования

Применяется при обследовании образований, которые только прощупываются. Тонкая игла со шприцем вводится в предполагаемый участок поражения. Втягиваются образцы тканей. Этот чрескожный способ может обнаружить кисту с жидкостью, опухоль.

При этом обследовании применяются толстые иглы с режущими устройствами. Особый аппарат позволяет автоматически погружаться в опухоль и возвращаться. Это помогает отбирать большое количество биоматериала, получать точные результаты.

Для направления иглы применяются рентгеновские лучи. Выполняется маммограмма для точного определения зоны нахождения уплотнения. Далее делается разрез до 7 мм, через который берутся несколько образцов ткани. Применяется для обследования уплотнений, расположенных глубоко. Необходимо обезболивание.

Производится устройством – пистолетом с иглой. Из уплотнения забирается столбик материала высотой по величине опухоли. Не требуется обезболивание. Способ не оставляет на коже гематом, не требуется делать швы.

Применяется под контролем УЗИ, с локальным обезболиванием. Может применяться для удаления небольших новообразований.

Хирургические методы биопсии требуют обязательного обезболивания и наложения швов. При этом применяется инцизионный способ, когда происходит удаление части больного органа при исследовании. Эксцизионный метод предусматривает иссечение опухоли, только потом отбор биологических образцов ткани.

К хирургическим методам относится трепан-исследование. Оно производится, когда хирург вскрывает молочную железу, обеспечивая доступ к новообразованию. Может производиться забор образцов тканей, удаление кистозных уплотнений. Манипуляции болезненные, поэтому требуют общего наркоза.

Подготовка перед проведением

Чтобы биопсия дала точный результат, а лечение – положительный эффект, к нему нужно правильно подготовиться. Пациентка должна сообщить специалисту о наличии хронических заболеваниях, постоянном приёме каких-либо лекарственных препаратов. Чтобы избежать осложнений, нужно выполнять простые правила подготовки:

  1. За 3 дня до обследования следует прекратить приём антикоагулянтов (препаратов для разжижения крови).
  2. Накануне не употреблять алкогольные напитки.
  3. В день проведения биопсии не курить.
  4. Предупредить врача о противопоказаниях – наличие кардиостимулятора, возможной беременности, аллергических реакциях на медикаменты.
  5. Прийти на процедуру с сопровождающими, которые будет ждать, а потом проводят домой.

В день проведения процедуры биопсии рекомендуется надеть лёгкую одежду, снять очки, украшения, зубные протезы, не применять дезодоранты, средства косметики. Если обследование вызывает беспокойство, лучше принять перед процедурой успокоительное средство. Спокойное состояние пациентки даст возможность доктору точнее провести манипуляцию.

Читайте также:
Для чего Ихтиоловая мазь? Инструкция по применению, цена, отзывы при прыщах, геморрое, фурункулах

Как проводится биопсия молочной железы

Медицинская манипуляция проводится в стерильных условиях. Перед началом манипуляции у пациентки берут анализ крови на свёртываемость. Пациентка будет лежать на животе или спине в зависимости от разновидности способа исследования. Молочная железа будет находиться в обычном положении или зажата в специальном устройстве.

Место прокола обрабатывают антисептическим средством. Чтобы не было больно, наносят специальный гель. В некоторых случаях применяют наркоз.

Потом вводится игла в уплотнение. В это время категорически запрещается двигаться. Как долго это продлится, зависит от многих обстоятельств, и сказать это может только врач. В среднем забор клеток проходит быстро, по отзывам нельзя сказать, что это очень неприятно.

В заключение манипуляции место прокола обрабатывается, при кровотечении накладывается холодный компресс. Держать его можно 10 минут, затем делать перерыв. Так можно избежать воспалительного процесса в груди.

После остановки крови, нормализации состояния пациентки, накладывают повязку, отправляют её домой. Присутствие в стационаре необходимо, если молочная железа начнёт воспаляться.

Расшифровка полученных результатов

На изучение тканей в лаборатории необходимо время, в некоторых случаях до нескольких дней. Длительность подготовки зависит от сложности изучаемых образцов. Специалисты проводят макроскопический анализ, дают заключение о характере уплотнения. В расшифровке будут представлены данные о размере уплотнения, месте нахождения, выявлении онкологического изменения тканей.

Результаты принято расшифровывать по группам:

  • нормальные – раковых клеток нет;
  • неполные – показатели отличаются от нормы, требуется повторная проверка;
  • нераковые – есть аномальные клетки, диагностированы другие болезни;
  • злокачественные – обнаруженные атипичные клетки, определены локализация и размер;
  • доброкачественные – выявлены клетки с хаотичным делением, но они отличаются от раковых.
  • По результатам расшифровки определяют дальнейшее лечение.

Последствия после процедуры бывают минимальными. Побочные эффекты возникают редко. Процедуру может назначить доктор, если женщина сама придёт с просьбой о проведении обследования при наличии подозрений на уплотнения в груди.

Делать биопсию молочной железы нужно при появлении уплотнений непонятного происхождения. Это спасёт от серьёзных проблем.

Стоимость зависит от вида биопсии. Процедура не может стоить дешево, так как в манипуляции задействована сложная аппаратура. В Москве средняя цена равна 5 000 рублей. Главное – своевременно сделать эту процедуру. Срок проведения биопсии важен для дальнейшего успеха в лечении.

Биопсия молочной железы

  • Когда необходима биопсия молочной железы?
  • Методы проведения биопсии
  • Как готовиться к биопсии?
  • Результаты биопсии

Биопсия молочной железы — забор участка ткани для определения злокачественной или доброкачественной природы клеток. Исследование назначается при подозрении на раковую опухоль.

Когда необходима биопсия молочной железы?

Женщина направляется на биопсию, если врач-маммолог в ходе пальпации, осмотра или рентген-исследования заметил один из перечисленных признаков:

  • плотное образование;
  • язвы на эпителии груди;
  • необычные пятна на рентгеновском снимке (слишком темные или слишком светлые);
  • белые или кровянистые выделения из сосков;
  • шелушение кожи, изменение ее цвета.

Противопоказания к биопсии – беременность и период лактации.

Методы проведения биопсии

О методах проведения биопсии рассказывает врач клиники «Евроонко» Лисовой В.А.:

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Это самый простой и часто выполняемый способ для оценки образования в молочной железе, которая не прощупывается при пальпации. Во время этой процедуры пациентка лежит на столе, врач, фиксируя одной рукой предполагаемую область поражения, другой направляет в нее очень тонкую иглу, соединенную со шприцем, который собирает образцы клеток или жидкости из опухоли. Аспирационная биопсия – быстрый и простой способ дифференцировать кисту с жидкостью и опухолью.

Игольчатая биопсия

Этот тип биопсии выбирается, если образование видно на маммограмме, УЗИ- исследовании или ощупывается при осмотре врачом. Во время процедуры используется игла немного большего диаметра, чем при тонкоигольной биопсии. Для ее более точного наведения процедура проводится под контролем маммографии, УЗИ или МРТ. При игольчатой биопсии на исследование берется несколько образцов ткани из разных участков.

Стереотаксическая игольчатая биопсия

При этом типе биопсии для направления иглы используются рентгеновские лучи. Пациентка лежит лицом вниз на специальном мягком столе с грудью, свисающей из специального отверстия. Стол поднимается на несколько сантиметров, врач, выполняющий процедуру, находится внизу стола. Грудь прочно фиксируется между двумя пластинами (кассеты); снимается маммограмма для точной локализации зоны предполагаемого поражения. Делается разрез длиной не более 0,5-0,7 см, через него вводится игла. Для более точного результата врач берет несколько образцов тканей.

Игольчатая биопсия с использованием УЗИ

При этом типе биопсии используется УЗИ для визуализации. Пациентка лежит на спине, руку кладет за голову на той же стороне, где будет выполнятся процедура. Это делается для того, чтобы растянулись мягкие ткани груди, и было получено более четкое изображение. Врач локализует на УЗИ предполагаемую область поражения, выполняет небольшой разрез и берет несколько образцов тканей.

Игольчатая биопсия с использованием МРТ

При этом виде биопсии используется МРТ как метод визуализации, создающий множество изображений груди во многих плоскостях, с последующей 3- d реконструкцией. Во время процедуры пациентка лежит лицом вниз на мягком столе, груди помещаются в специальные вдавления в столе. Выполняется разрез длиной не более 0,5-0,7 см, через него вводится игла. Для более точного результата врач берет несколько образцов тканей.

Читайте также:
Крауроз вульвы: симптомы, диагностика, методы лечения и профилактики

Хирургическая биопсия

При хирургической биопсии возможно удаление части опухоли (инцизионная биопсия, эксцизионная биопсия, щипковая биопсия) или всей опухоли с последующим гистологическим исследованием. Хирургическая биопсия обычно выполняется в операционной, с общей и местной анестезией. Если образование не пальпируется, то хирург может использовать специальный проводник. До операции при помощи маммографии конец тонкого проводника устанавливается в пределах предполагаемого очага поражения или проводится сквозь него. Во время операции хирург попытается удалить полностью все опухолевые массы, расположенные вдоль проводника. Иногда перед отправкой материала на гистологическое исследование хирург делает рентгеновские снимки, чтобы проверить края тканей. Если они содержат раковые клетки (рентгенпозитивны), то вероятно, и в груди еще остались злокачественные образования. Если же края тканей рентгеннегативны, то скорей всего вся опухоль удалена.

Если удалены все (или почти все) пораженные ткани при хирургической биопсии, то в груди может быть помещен и оставлен крошечный металлический маркер. Это делается для того, чтобы в будущем можно было легко найти область биопсии для наблюдения или дополнительного удаления тканей.

Как готовиться к биопсии?

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Но есть некоторые рекомендации, которые помогут перенести исследование без дополнительных неудобств:

  1. Прекратить за несколько дней до процедуры прием антикоагулянтов и аспирина, так как эти препараты могут усилить кровотечение.
  2. Сообщить врачу о возможных аллергических реакциях, беременности, наличии кардиостимулятора.
  3. В день проведения процедуры воздержаться от использования дезодорантов, косметических лосьонов и других средств, которые наносятся на подмышечную впадину.
  4. В день проведения исследования надеть бюстгальтер для удержания льда на месте прокола.

После биопсии возможны кровоподтеки на груди и незначительное покраснение в месте прокола. Эти последствия процедуры проходят в течение нескольких дней. Если поднялась температура, появился обширный отек и кровоточивость или грудь изменила форму, это повод обратиться к врачу.

Результаты биопсии

Результаты биопсии подразделяются на следующие группы:

  • Неполные. Это значит, что требуется дополнительное обследование. Такая ситуация может возникнуть из-за недостаточного количества клеточного материала.
  • Нормальные. Клетки имеют размеры и форму в пределах нормы, никакие дополнительные включения не обнаружены.
  • Доброкачественные — исследованное новообразование не имеет злокачественных изменений.
  • Не раковые. Присутствуют аномальные скопления клеток или нетипичных соединений, но они не имеют опухолевую природу. Такое заключение дается при мастите, кисте или другом воспалительном процессе.
  • Злокачественные. Гистологическое исследование выявило наличие раковой опухоли, определило ее стадию и точную локализацию.

Биопсия молочной железы

Онкологические образования успешно поддаются лечению на ранних стадиях. Именно поэтому на первый план выходит важность регулярного и эффективного скрининга. Наиболее эффективным и достоверным методом диагностики считается биопсия, при которой из патологических тканей молочной железы берут образец для его лабораторного анализа.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Молочная железа – это орган, в котором у женщин чаще всего возникают новообразования. По статистике рак груди занимает первое место среди самых распространенных видов онкологии. Злокачественные опухоли формируются примерно у каждой восьмой женщины. Доброкачественные уплотнения поражают примерно 10% женского населения.

Лабораторное изучение биоптата позволяет точно установить диагноз и своевременно назначить правильное лечение заболевания.

Показания

Биопсию, или пункцию груди, назначает маммолог после предварительного осмотра и пальпации. Специалист должен обнаружить серьезные показания для проведения процедуры, так как данный вид обследования представляет собой сложное вмешательство, которое в некоторых случаях приравнивается к операции.

Маммолог может назначить биопсию, если обнаружит у пациентки:

  • Уплотнение внутри железы. Формирование может иметь разные размеры, форму, вызывать боли или совершенно не приносить дискомфорта. В любом случае необходимо выявить тип новообразования и проверить наличие или отсутствие злокачественных процессов.
  • Патологии на кожном покрове и сосках. Беспокойство могут вызвать язвочки, корочки, шелушение.
  • Выделения из сосков, которые не связаны с лактацией и кормлением. Это может быть гной, кровь, слизь или секрет, который напоминает молоко.
  • Неестественную втянутость сосков, которая не является естественной для конкретной пациентки.
  • Пятна на рентгеновском снимке в области молочной железы.
  • Подозрительные области на груди, которые проявляют себя во время ультразвукового исследования.

Пункция новообразования или патологических участков молочной железы позволит провести тщательное диагностическое обследование, точно определить происхождение изменений и выявить наличие злокачественных процессов.

Противопоказания

Биопсия грудной железы имеет ряд противопоказаний, при которых процедуру проводить нельзя. К ним относятся:

  • беременность;
  • период лактации;
  • аллергия на анестетики, непереносимость препаратов для обезболивания;
  • плохая свертываемость крови;
  • наличие установленного биостимулятора;
  • лихорадка;
  • воспалительные заболевания;
  • инфекционные болезни;
  • обострение хронических патологий;
  • острая боль в области шеи, позвоночника.
Читайте также:
Комбинированные препараты для лечения артериальной гипертензии и гипертонии: таблетки и лекарства

Процедуру также не проводят, если образование в диаметре не превышает 0,5 сантиметров. В таком случае пункционная биопсия груди не позволит получить необходимое количество материала для исследования.

Способы забора биоптата

Выделяют несколько разновидностей биопсии в зависимости от способа забора биоматериала для анализа. Методику выбирает врач после предварительного обследования пациентки с учетом величины патологического участка, общего состояния здоровья и других параметров.

Чаще всего на практике используют такие методы биопсии:

  • Тонкоигольная аспирационная. Применяют в тех случаях, когда уплотнение хорошо прощупывается и четко понятно его месторасположение. В ходе процедуры врач прокалывает железу тонкой иглой, подводит ее к новообразованию под контролем УЗИ и с использованием специального шприца высасывает фрагмент тканей.
  • Вакуумная. Проводится в стационаре под общей анестезией. Врач делает несколько разрезов, вводит в них толстую иглу и вакуумным устройством всасывает крупный фрагмент биоптата. В отличие от предыдущего подхода позволяет получить гораздо более объемный образец материала.
  • Трепан-метод. Предусматривает забор материала с помощью более толстой иглы, чем при тонкоигольной аспирационной биопсии. Таким образом берут более крупный фрагмент биоптата из разных участков.
  • Стереотаксическая. Предусматривает изъятие нескольких фрагментов тканей из разных патологических участков. Материал берут под контролем МРТ или рентгена.
  • Хирургическая. Чаще всего такая биопсия предусматривает полное удаление кисты, фиброаденомы или опухоли молочной железы. После иссечения уплотнения его направляют

Подготовка

Подготовительные меры могут отличаться в зависимости от выбранного метода забора биопата. Перед тем как взять пункцию молочной железы, врач назначает предварительное обследование, главная цель которого – узнать, есть ли противопоказания к проведению процедуры. В любом случае потребуется сдать:

  • общий, биохимический анализы крови;
  • коагулограмму;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • маммографию;
  • рентгенографию;
  • ХГЧ на беременность.

Крайне важно, чтобы у пациентки не было проблем с работой кроветворной системы и свертываемостью крови. Поэтому за 2-3 дня до процедуры необходимо прекратить прием препаратов, которые ухудшают свертываемость. Делать это нужно под контролем врача.

Чтобы процедура прошла максимально успешно, перед манипуляцией также следует:

  • прекратить прием пищи за 8-12 часов до процедуры, если предполагается использование общего наркоза;
  • не принимать алкоголь за сутки до исследования;
  • убедиться в отсутствии аллергии на местные анестетики;
  • воздержаться от нанесения на исследуемую область кремов, лосьонов или другой косметики в день обследования.

На процедуру лучше всего прийти с близким человеком, который сможет поддержать, поможет справиться с волнением и проведет до дома в случае плохого самочувствия после вмешательства.

Как проводится процедура

Биопсию проводит врач-маммолог. В большинстве случаев пункция молочной железы делается амбулаторно и не требует госпитализации, исключение составляют лишь некоторые обширные вмешательства, которые делают под общим наркозом.

Процесс забора биоматериалов для анализа можно разделить на такие ключевые этапы:

  1. Пациентку комфортно располагают на кушетке лицом к доктору.
  2. Врач обрабатывает кожу анестетиком и делает анестезию. Это может быть поверхностное обезболивание, внутрикожный укол. В некоторых случаях необходима седация закисью азота либо общий наркоз. Вид обезболивания определяет врач с учетом метода забора биоптата и индивидуальных особенностей пациентки.
  3. Врач подключает УЗИ, МРТ или маммограф и под контролем оборудования делает биопсию: прокалывает кожу, вводит иглу или другие инструменты в ткани молочной железы. Аппараты позволяют визуализировать процессы и точно определить область работы. Благодаря этому специалист четко видит локализацию тканей, которые необходимо забрать для дальнейшего изучения.
  4. Когда врач берет образцы, он извлекает инструмент и накладывает на место прокола давящую повязку. В большинстве случаев швы накладывать не нужно. Но если исследование предусматривает разрез и наложение швов, может потребоваться провести несколько дней в стационаре под наблюдением медиков.
  5. Как только кровотечение останавливается, вместо давящей повязки накладывают обычную, которая помогает уберечь рану от инфицирования до заживления.

Процедура занимает не более одного часа. В большинстве случаев пациентка может идти домой спустя всего полчаса после завершения манипуляции.

Чтобы избежать осложнений, после процедуры нельзя чрезмерно нагружать организм и мочить место прокола. Не нужно также как минимум 7-10 дней ходить в сауну, баню. Среди возможных осложнений – сильные боли, кровотечение, синяки, отечность. Если спустя несколько дней после биопсии остается дискомфорт, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Результаты

Забранный в ходе процедуры биоматериал направляют в лабораторию для исследования. Результаты анализа, как правило, готовы спустя 5-10 дней. В заключении специалист указывает размеры уплотнения или патологического участка, точную его локализацию, структуру тканей, наличие или отсутствие злокачественных клеток в образцах.

Ценность пункции молочной железы не только в том, что она позволяет выявить рак или кисту. Такой подход помогает обнаружить широкий спектр патологий, которые требуют незамедлительного лечения:

  • диффузную мастопатию, или кистозный фиброаденоматоз;
  • доброкачественные уплотнения (чаще всего диагностируют фиброаденому);
  • полипы в молочных протоках;
  • маститы различного происхождения;
  • воспалительные процессы;
  • некрозы, абсцессы и др.
Читайте также:
Каковы причины боли в грудной клетке слева при дыхании (вдохе, выдохе), при движении телом?

Если опухоль имеет злокачественный характер, биопсия грудной железы это подтвердит, а также предоставит данные о типе новообразования, его структуре, стадии. Эти данные необходимы для разработки эффективного лечебного плана и индивидуального подбора препаратов для химиотерапии.

Биопсия молочной железы в Санкт-Петербурге

Сделать пункцию узла, фиброаденомы, опухоли или другой патологии молочной железы можно в «СМ-Клиника». В нашем медицинском центре есть все для проведения качественного обследования, которое позволит получить достоверные результаты и назначить правильное лечение. Мы предлагаем быстрое и точное обследование без очередей в условиях современной клиники.

«СМ-Клиника» располагает собственным диагностическим комплексом, который оснащен оборудованием европейского образца. У нас есть компьютерные томографы Siemens с высоким качеством снимков, а также УЗИ-аппараты Voluson, которые позволяют выполнять 3D- и 4D-исследования. Благодаря современной технике пункция кисты молочной железы под контролем МРТ и УЗИ позволяет получать максимально точные сведения и не вызывает осложнений.

Мы также располагаем собственной лабораторией, в которой делают анализ полученных в ходе биопсии образцов. Это существенно ускоряет процесс исследования и позволяет нашим пациентам максимально быстро получать результаты.

У нас работают маммологи, онкологи и диагносты с многолетним опытом. Специалисты не только проведут грамотное обследование, но и при необходимости назначат дальнейший курс терапии, займутся лечением в амбулаторных или стационарных условиях.

Важно помнить, что риск развития рака груди повышается с возрастом. Женщинам необходимо ежегодно делать маммографию. Пациенткам старше 45 лет и с отрицательной семейной наследственностью необходимо обследоваться чаще и с использованием МРТ.

Записаться на диагностику или консультацию можно по телефону круглосуточно. Вы также можете оставить запрос в форме обратной связи на нашем сайте, и мы сами вам перезвоним, чтобы согласовать время и детали. Стоимость услуг представлена в разделе «Цены».

Как берут биопсию молочной железы: виды, расшифровка результатов, стоимость, отзывы

РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва, Россия

Рак молочной железы (РМЖ) наиболее часто встречающаяся патология среди женщин России и стран западного мира. Ежегодно в мире выявляется около 1 млн. случаев РМЖ.

Основная роль биопсии при заболеваниях молочной железы – решение вопроса, являются ли изменения ткани молочной железы злокачественными или доброкачественными. Информация, получаемая в результате биопсии ткани, способна внести коррекцию в план лечения. При выработке плана лечения как первичного, так и метастатического рака молочной железы огромное значение имеет верификация диагноза, информация о степени злокачественности опухоли, её рецепторном статусе и статусе HER2/neu.

Многие годы открытая хирургическая биопсия считалась «золотым стандартом» извлечения участка пораженной ткани для исследования. К недостаткам открытой биопсии относится высокая стоимость (работа хирурга, рентгенолога, анестезиолога), пребывание в стационаре, затраты времени, осложнения.

В случаях непальпируемых очагов поражения, которые выявляются только с помощью маммографии или сонографии, возникают проблемы с определением локализации очага поражения. Методики «слепого» удаления квадрантов и сегментов молочной железы характеризовались большим процентом ошибок. В конечном счете, наиболее эффективной была признана процедура определения локализации непальпируемого поражения с помощью проволочного зонда.

За последнее десятилетие были разработаны эффективные методы чрескожной (нехирургической) биопсии.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – наименее травматичная из всех методов, используется в основном для получения ограниченного количества опухолевых клеток для верификации диагноза

  • Диагноз, устанавливаемый при использовании аспирационная биопсия, в лучшем случае ограничивается той группой диагнозов, которые могут быть установлены с помощью цитологического исследования. Например, аспирационная биопсия не дает возможности провести дифференциальную диагностику между внутрипротоковым раком insitu(DCIS) и инвазивным внутрипротоковым РМЖ.
  • При проведении аспирационной биопсии обычно (с частотой до 25 %) не удается получить достаточное для постановки окончательного диагноза количество клеточного материала. Если бы окончательный диагноз основывался только па результатах аспирационная биопсия, то у многих пациенток РМЖ оставался бы не идентифицированным (т.е. в большом числе случаев имелся бы ложноотрицательный результат). Не дает возможность определить гистологическую форму РМЖ и рецепторный статус. Точность 35-70%

Биопсия с помощью иглы с режущим механизмом (core-needlebiopsy)

Чрескожная пункционная биопсия не является хирургической процедурой. Может быть проведена амбулаторно в клинике или кабинете врача примерно за 1 час: требует лишь применение местной анестезии, оставляет минимальный рубец (не более 0,8 см), не вызывает деформацию молочной железы. Использование пункционной биопсии обеспечивает сокращение затрат на верификацию диагноза.

Биопсия с помощью иглы с режущим механизмом (core-needlebiopsy)

Имеет результатом столбик опухолевой ткани, размер которого зависит от диаметра иглы (14G, 16G, 18G) и длины режущей поверхности. Врач получает количество ткани, достаточное для проведения гистологического анализа и исследования биологических маркеров опухоли. Точность 90%;

Биопсия выполнялась в отделении лучевой диагностики с использованием аппарата MAMMOMAT 3000 фирмы SIEMENS со стереотаксической приставкой OPDIMA Германия. Цифровая камера OPDIMA имеет детектор размером 49х85 мм на основе CCD технологии, встроенной в кассету стандартных размеров 18х24 см.

Читайте также:
Баня при бронхите: правила посещения и противопоказания

Получение цифровых изображений в реальном времени в несколько раз ускорило проведение инвазивных исследований на молочной железе, впервые предоставило врачу маммологу возможность изменять характеристики изображения после съемки и сохранять их в компьютерном архиве.

Принцип действия стереотаксической приставки основан на рентгеностереометрии. Через окно в компрессионной пластине производятсядва снимка с наклоном трубки плюсминус 10 градусов (стереопара). На мониторе рабочей станции выбирается размер иглы для пункции, указывается цель биопсии и автоматически рассчитываются параметры по трем осям координат X Y Z. Полученные данные отображаются на дисплее биопсийной приставки, производят установку всех параметров на ноль. Погрешность по каждому из параметров не превышает 0,1 мм. Перед взятием образца ткани делают два предварительных стереоснимка, чтобы убедится в правильном положении иглы.

После подтверждения точности расположения иглы выполняется биопсия и игла удаляется из места пункции.

Биопсийный материал представляет собой столбик ткани длиной 1 см и диаметром около 1 мм. Размер столбика ткани зависит от диаметра иглы. В зависимости от объема полученного материала выполняются повторные биопсии в количестве от 2 до 4.

После биопсии в область кожного разреза накладывается асептическая повязка. В течение 30 мин. после процедуры производится компрессия поля биопсии при помощи пузыря со льдом. Пациентам рекомендуется ношение давящего белья в течение суток.

Несмотря на точность отбора проб, сохраняется ряд проблем – прежде всего, проблема микрокальцинатов. Чрескожная пункционная биопсия (Core needle biopsy) демонстрирует высокую эффективность взятия образца ткани при объемных образованиях (узлов) и статистически значимую высокую вероятность ложноотрицательного результата при наличии только микрокальцинатов (Либерман и соавт. 1994 г.).

Патоморфолог, исследующий гистологические препараты после проведения биопсии, больше всего нуждается в повторяемости материала. Гистологическая оценка биопсийных образцов наиболее удобна для патоморфологов в тех случаях, когда присутствующий на предметных стеклах материал многократно повторяется, демонстрируя преобладающую патологию, от одного тканевого образца к другому будь то картина доброкачественного, предракового или злокачественного процесса. Количество образцов ткани необходимых для верификации диагноза в случае микрокальцинатов требуется больше, чем при объемных образованиях (от 3 до 6).

В исследовании, которое было проведено при участии 20 медицинских центров, 1600 стереотаксических биопсий выполнено по поводу микрокальцинатов и 3144 – биопсия объёмных образований молочной железы. Ложноотрицательные результаты получены при 10 биопсиях по поводу микрокальцинатов, и в 5 – биопсиях по поводу узловых образований.

Эффективным способом решения данной проблемы стал маммотом, внедренный в практику в 1994 году. Точность 98%.

Вакуумная биопсия

Чрескожная биопсия молочной железы с вспомогательным вакуумом и применением маммотома – это минимальная инвазивная методика получения образцов ткани для морфологического исследования.

Использование сонографии и стереотаксического наведения позволят визуализировать зону интереса и под контролем производить забор материала.

Показания к биопсии с вспомогательным вакуумом (Маммотом) под контролем УЗИ

  • Непальпируемые узловые образования, четко выявляемые при сонографии (BIRADS 3,4,5 категорий);
  • Внутрикистозные образования;
  • Альтернатива хирургическому вмешательству при небольших доброкачественных образованиях.
  • Не может служить заменой хирургическому лечению в случае злокачественного процесса.
  • Отбор образцов в режиме реального времени;
  • Отсутствие дозовой нагрузки.
  • Отсутствие возможности биопсии микрокальцинатов;
  • После обработки кожи молочной железы антисептиком под местной анестезией производят небольшой разрез кожи до 0,5 см, через который вводят иглу к участку поражения (под контролем сонографии).
  • Игла содержит высокоскоростной коаксиальный нож и имеет апертуру для взятия образца ткани. С помощью вакуумной установки ткань втягивается в апертуру и отрезается с помощью вращающегося лезвия. Каждый получаемый образец автоматически перемещается в расположенную снаружи собирательную камеру.
  • Имеется три стандартных размера игл для вакуумной биопсии с помощью маммотома.

Врач может выбирать любое положение иглы и извлекать столько образцов ткани, сколько требуется для анализа. При этом возможно получение образцов не только из пораженной области, но и из соседних участков. Доступ к смежным участкам и использование вакуума решили две наиболее серьезные проблемы: взятие образцов микрокальцинатов и получение полного образца. Маммотом дает возможность получать неограниченное количество образцов с помощью всего лишь одного введения иглы. Маммотом, по сравнению с пункционной биопсией, обеспечивает большее количество ткани при её высоком качестве.

Конструкция иглы позволяет получать количество ткани по весу и объему в 8 раз больше, чем при пункционной биопсии с помощью пружинных пистолетов. Устройство иглы позволяет установить маркер MicroMark™ или доставлять лекарственные препараты в зону биопсии.

Введение маркера поможет определить место биопсии на будущих маммограммах.

Удобство работы обеспечивается программным обеспечением (Touch screen), инструктирующим оператора шаг за шагом в течение всей процедуры.

Маммотом, по сравнению с core needle биопсией, обеспечивает получение большего количества ткани молочной железы при её более высоком качестве.

Маммотом совместим со стандартными вертикальными стереотаксическими установками и со специализированным блоком с горизонтальной декой для размещения пациентки лежа на животе.

Преимущества горизонтального позиционирования

  • Максимальный доступ к молочной железе;
  • Минимальная подвижность;
  • Максимально комфортные условия;
  • Пациентка не видит процедуру (виртуальные очки);
  • При использовании маммотома зонд устанавливается только один раз (таким образом, снижается общая дозовая нагрузка);
  • Возможность использования для расчета параметров биопсии изображения, полученного в положении рентгеновской трубки 0 градусов.
Читайте также:
Маски от черных точек с желатином - проверенные рецепты

Обеспечивает латеральный доступ для молочных желез небольших размеров и для новообразований локализованных в нижних квадрантах МЖ

МАММОТЕС ПЛЮС установка, обеспечивающая:

  • уникальную точность, как при хирургической биопсии;
  • существенно меньшие расходы по сравнению с хирургической биопсией;
  • возможность получения неограниченного количества ткани с помощью одного введения зонда;
  • отсутствие необходимости применения общей анестезии;
  • быстрое восстановление пациентов после процедуры;

Показания к вакуумной биопсии с использованием стереотаксического наведения

  • Микрокальцинаты. ;
  • «Звездчатые» уплотнения, нарушения архитектоники ткани молочной железы не визуализируемые при УЗИ;
  • Обязательна маркировка места проведения биопсии (маркер).

После взятия образцов ткани на месте пункции обязательно оставляется маркер (весь объем микрокальцинатов полностью удален). В дальнейшем маркер используется для наблюдения за зоной интереса в динамике и для предоперационной разметки при необходимости проведения оперативного лечения.

Косметический эффект особенно важен, если учесть, что 80 % всех новообразований являются доброкачественными

Методы чрескожной биопсии

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия FNA 35 – 70%
  • Биопсия пружинными пистолетами 90%
  • Вакуумная биопсия (Маммотом) 98%
  • Хирургическая биопсия – «золотой стандарт»

У одной из восьми женщин – рак молочной железы

Диагностика рака молочной железы на ранних стадиях означает жизнь.

Радиология и радиохирургия

(495) -506 61 01

Радиология и радиохирургия ¦ Биопсия молочных желез под контролем УЗИ

Биопсия молочных желез под контролем УЗИ

  • Что такое биопсия молочных желез под контролем УЗИ?
  • Области применения исследования
  • Как нужно подготовиться к исследованию?
  • Как выглядит диагностическое оборудование?
  • На чем основано проведение исследования?
  • Как проводится исследование?
  • Что следует ожидать во время и после процедуры?
  • Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?
  • Преимущества и риски исследования
  • Ограничения биопсии молочных желез под контролем УЗИ

Что такое биопсия молочных желез под контролем УЗИ?

Узлы и другие патологические изменения в молочной железе обычно обнаруживаются в ходе врачебного осмотра, при проведении маммографии или других методик визуализации. Тем не менее, данные методы обследования не всегда позволяют определить доброкачественный или злокачественный характер образования.

В ходе биопсии молочной железы из подозрительного участка производится забор образца клеток: хирургическим способом или с помощью менее инвазивной методики, которая подразумевает использование полой иглы. Полученный образец затем изучается под микроскопом, что позволяет поставить диагноз. Биопсия под визуальным контролем подразумевает удаление не всего патологического участка, а лишь небольшой его части.

Биопсия молочной железы под визуальным контролем проводится в тех случаях, когда новообразование в груди слишком мало, чтобы его можно было бы прощупать пальцами, то есть пропальпировать.

При биопсии под контролем УЗИ подвести инструменты к патологическому участку для забора образца тканей молочной железы помогает ультразвуковое исследование.

Области применения биопсии молочных желез под контролем УЗИ

Биопсия молочной железы под контролем УЗИ применяется в случае обнаружения следующих патологических изменений в органе:

  • Подозрительное плотное образование
  • Нарушение структуры тканей молочной железы
  • Участок патологически измененной ткани

В некоторых случаях врач назначает биопсию под УЗИ-контролем даже тогда, когда образование в молочной железе хорошо прощупывается.

УЗИ-контроль применяется при четырех видах биопсии:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), при которой для извлечения жидкости или клеток из патологически измененного участка применяется игла крайне малого диаметра.
  • Толстоигольная биопсия, при которой полая толстая игла используется для удаления одного образца ткани молочной железы за раз.
  • Вакуумная аспирационная биопсия с применением вакуумного прибора, который позволяет за один раз взять несколько образцов ткани молочной железы.
  • Локализация патологического образования с помощью проволочной петли, что позволяет врачу точно определять положение очага при хирургической биопсии.

Как нужно подготовиться к исследованию?

На обследование следует приходить в удобной, свободной одежде. На время процедуры врач может попросить пациента одеть специальную рубашку или халат. С обследуемой области тела необходимо снять все украшения и одежду.

Перед проведением биопсии важно сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые принимает пациентка, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на лекарства для анестезии. За три дня до исследования рекомендуется остановить прием препаратов, которые разжижают кровь, например, аспирина.

Кроме этого, необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных и всех хронических заболеваниях.

Если процедура сопровождается использованием седативных (успокоительных) препаратов, то желательно приходить на исследование с родственником или другом, который поможет пациентке добраться до дома.

Как выглядит диагностическое оборудование?

Ультразвуковой сканер состоит из консоли, куда входит компьютер и электронное оборудование, видео-дисплея и УЗИ-датчика, который используется для сканирования. УЗИ-датчик – это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон и присоединенное к сканеру с помощью кабеля. Датчик посылает неслышимые ухом высокочастотные звуковые волны, которые проникают в организм и, отражаясь от тканей, попадают обратно в виде отраженных сигналов, то есть эхо. Таким образом, принцип работы УЗИ-датчика аналогичен сонару на подводных лодках.

Читайте также:
Киста печени. Что это, чем опасна, причины возникновения, лечение народными средствами, препараты. Симптомы и признаки

УЗИ-изображение немедленно появляется на экране видео-дисплея, который выглядит как обычный компьютерный монитор. Полученное изображение зависит от амплитуды (силы) и частоты звукового сигнала, от времени, которое требуется для возвращения волны от тканей к датчику, а также от особенностей строения структур организма, сквозь которые проходит сигнал.

При проведении биопсии врач использует один из следующих инструментов:

  • Тонкую иглу, присоединенную к шприцу. Диаметр иглы меньше, чем у игл, которые используются для забора крови.
  • Режущая игла для трепан-биопсии (автоматическая игла с пружинным механизмом): состоит из внутренней иглы, которая вставляется в фиксирующую ячейку, покрытую защитной оболочкой и присоединенную к пружинному механизму.
  • Вакуумный прибор для аспирационной биопсии: забор образца ткани в иглу производится под давлением.
  • Тонкий проволочный проводник, который используется для хирургической биопсии.

В ходе процедуры также используются и другие стерильные инструменты: шприцы, щипцы, скальпели, губки и микроскопические стекла или емкости для тканей.

На чем основано проведение исследования?

В основе ультразвукового исследования лежит тот же принцип, что и в работе сонарных систем, которые используются летучими мышами, на кораблях, подводных лодках и в метеослужбах. При столкновении звуковой волны с объектом происходит ее отражение, то есть формирование эха. Анализ отраженных волн позволяет оценить дальность расположения объекта, его размер, форму и консистенцию (плотная, жидкостная или смешанная).

В медицине ультразвук используется для выявления изменений в органах, тканях и сосудах или для обнаружения патологических образований, таких как опухоли. В ходе УЗИ датчик одновременно посылает звуковые волны и получает/записывает отраженные колебания. При нажатии датчиком на кожу происходит образование небольших импульсов неслышимых, высокочастотных звуковых волн, которые проникают в организм. При столкновении звуковых волн с внутренними органами, тканями или жидкостями чувствительный микрофон УЗИ-датчика фиксирует мельчайшие изменения высоты и направления звука. Полученные характерные колебания постоянно измеряются компьютерной программой и отражаются на экране дисплея, что позволяет получить изображение в режиме реального времени. Как правило, в ходе исследования врач может получить один или несколько снимков движущихся структур. Кроме этого, возможна запись небольших видео-фрагментов в режиме реального времени.

После определения локализации узла в молочной железе врач вводит в нее биопсийную иглу, продвигает ее к участку патологических изменений и удаляет образец ткани.

При хирургической биопсии ультразвук используется для проведения проволочной петли к новообразованию, что позволяет хирургу точно определить зону удаления ткани. С помощью постоянной съемки изображений врач получает возможность видеть положение иглы или проволоки в режиме реального времени по мере их продвижения к образованию в тканях.

Как проводится исследование?

Малоинвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как биопсия молочной железы под контролем УЗИ, обычно проводятся квалифицированным врачом УЗИ-диагностики.

Биопсия молочных желез, как правило, проводится амбулаторно.

Пациентка ложится на кушетку на спину или слегка повернувшись боком к врачу. После этого проводится обезболивание молочной железы местным анестетиком.

С помощью УЗ-датчика, который прижимается к коже молочной железы, врач определяет положение патологически измененной ткани.

В месте введения биопсийной иглы проводится точечный разрез кожи или ее прокол. После этого врач вводит иглу и продвигает ее по направлению к патологическому участку, постоянно отслеживая ее положение на экране видео-дисплея.

Забор образца ткани проводится одним из следующих методов:

  • При тонкоигольной аспирационной биопсии: жидкость или образец клеток отсасывается из патологически измененного участка с помощью иглы небольшого диаметра и шприца.
  • При толстоигольной биопсии используется автоматический механизм, который продвигает иглу вглубь тканей и обеспечивает ее возвращение в фиксирующую ячейку со «столбиком», то есть крупным образцом, ткани молочной железы. Ткань немедленно срезается с помощью наружной защитной оболочки. Процесс повторяется 3-6 раз.
  • При вакуумной биопсии клетки и ткань молочной железы всасываются под давлением и проходят через иглу в емкость для хранения образца. Данная методика не требует извлечения и повторного введения иглы, поскольку ее положение можно менять внутри тканей, что позволяет забрать несколько образцов ткани. Как правило, из одного подозрительного участка можно взять от 8 до 10 образцов.

После взятия ткани игла извлекается.

При хирургической биопсии в патологически измененный участок вводится проволока, которая служит проводником для действий хирурга.

Кроме этого, в подозрительную зону можно ввести небольшую метку, что позволяет ее обнаружить при необходимости в будущем.

После завершения биопсии проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

Чтобы убедиться в правильном положении ориентационной метки в тканях, возможно проведение маммографии.

Вся процедура занимает, как правило, около одного часа.

Что следует ожидать во время и после исследования?

Во время исследования пациентка находится в сознания и ощущает лишь небольшой дискомфорт или вовсе его не испытывает. Большинство женщин сообщают о том, что исследование прошло безболезненно или практически без боли, а рубцевание кожи молочной железы после биопсии отсутствовало.

При введении местного анестетика для обезболивания кожи пациентка ощущает легкий укол иглы. Во время введения биопсийной иглы возникает чувство легкого давления.

Читайте также:
Выпадение волос у грудничка — естественный процесс или патология

Некоторое время после завершения исследования сохраняется онемение кожи. В течение всего исследования необходимо лежать как можно спокойнее. Во время взятия образца ткани можно услышать постукивание или клацанье хирургических инструментов.

Если после биопсии появляется отек или кровоподтек, то необходимо использовать холодный компресс (пакет со льдом) и легкие обезболивающие препараты. Временное подкожное кровоизлияние – это нормальное явление.

С врачом необходимо связаться при появлении выраженного отека, кровотечения или другого отделяемого из места взятия биопсии, покраснения или местного повышения температуры молочной железы.

Метка, оставленная врачом для определения местоположения патологически измененного участка, не вызывает боли, изменения формы молочной железы или другого вреда.

В течение суток после проведения исследования не стоит заниматься интенсивной физической активностью, однако привычная деятельность, как правило, разрешена.

Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?

Взятый образец тканей изучается специалистом-гистологом или патоморфологом, что позволяет поставить окончательный диагноз. Полученные результаты исследования можно получить у врача ультразвуковой диагностики, который проводил исследование, или у лечащего врача.

Часто требуется последующее обследование, точную причину проведения которого пациентке объясняет лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных снимков или применения особых методик визуализации. Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.

Преимущества и риски исследования

Преимущества:

  • Процедура оказывает меньше повреждающего действия на ткани, чем хирургическая биопсия, оставляет малозаметный рубец или вовсе его не оставляет и проводится менее, чем за час.
  • УЗИ не подразумевает использование ионизирующего излучения.
  • Биопсия молочной железы под контролем УЗИ позволяет получить образец ткани, по которому можно судить о доброкачественном или злокачественном характере изменений.
  • По сравнению со стереотаксической биопсией молочной железы, ультразвуковой метод позволяет провести исследование быстрее и без необходимости использования ионизирующего излучения.
  • Ультразвук позволяет отслеживать движение биопсийной иглы в тканях молочной железы.
  • Биопсия молочной железы под контролем УЗИ делает возможным обследование новообразований в подмышечной области или рядом со стенкой грудной полости, которые при использовании стереотаксических методов достижимы не всегда.
  • Биопсия молочной железы под контролем УЗИ представляет собой менее дорогостоящий метод обследования, чем стереотаксическая биопсия.
  • Восстановление после процедуры занимает меньше времени, и пациентки могут довольно быстро вернуться к привычной жизни.

Риски:

  • Поскольку при вакуумной биопсии извлекается несколько больший по объему образец ткани, чем при использовании других игл, то имеется риск кровотечения и формирования гематомы, то есть скопления крови в месте биопсии. Риск, тем не менее, составляет меньше 1%.
  • Некоторые пациентки испытывают существенный дискомфорт, справиться с которым позволяют обезболивающие препараты.
  • Любая процедура, которая подразумевает нарушение целостности кожи, несет риск развития инфекции. Вероятность развития инфекции, которая требует антибиотикотерапии, составляет меньше 1 на 1000 случаев биопсии.
  • Проведение биопсии образования, расположенного в глубине молочной железы, несет некоторый риск проникновения иглы через стенку грудной полости, что способствует накоплению воздуха вокруг легкого, вызывая его коллапс. Это крайне редкое осложнение.

Ограничения биопсии молочных желез под контролем УЗИ

В редких случаях обследование не позволяет обнаружить небольшое патологическое образование или точно оценить распространенность процесса. Если после технически правильно проведенной процедуры диагноз остается неясным, обычно назначается хирургическая биопсия.

Если опухолевидное образование невозможно увидеть при УЗИ молочных желез, то биопсию под контролем УЗИ также проводить нельзя.

Ультразвук, по сравнению с рентгенологическим исследованием, не позволяет обнаружить скопления кальцификатов в тканях молочной железы на ранних стадиях.

При использовании толстоигольной биопсии под контролем УЗИ не всегда получается точно попасть в крайне небольшое по размеру образование.

(495) 506-61-01 справочная по радиотерапии и радиохирургии

Израильские специалисты по радиотерапии и радиохирургии

Израиль занимает ведущие позиции в мире в области радиологии. В клиниках Израиля доступны все современные технологии радиотерапии и радиохирургии. Подробнее

Радиологическое отделение клиники НордВест – Франкфурт-на-Майне

Клиника Нордвест во Франкфурте-на-Майне – это современная многопрофильная клиника и академическая клиническая больница Франкфуртского университета им. Гёте. Главный врач департамента радиоонкологии – приват-доцент, д.м.н. Михаэль ван Кампен. Подробнее

Центр Кибер-нож в Германии – Мюнхен

Центр CYBERKNIFE (Кибернож) расположен при университетской клинике Мюнхена “Гроссхадерн”. Именно здесь с 2005 года лечение пациентов проводится с применением новейшей разработки в области медицины под названием CYBERKNIFE (Кибернож). Это уникальное оборудование – наиболее безопасное и эффективное из всех методов лечения доброкачественных и злокачественных новообразований. Подробнее

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: