В чем особенности симптомов и лечения болезни Рейтера у мужчин и женщин?

В чем особенности симптомов и лечения болезни Рейтера у мужчин и женщин?

а) Пример из истории болезни. 29-летний мужчина-латиноамериканец обратился к врачу с жалобами па распространенные высыпания, появившиеся у него месяц тому назад и покрывающие волосистую часть кожи головы, живот, половой член, руки и ноги. Пациента также беспокоит сильная боль в суставах, включая позвоночник, колени и стопы. Кроме того, он описал приступы недавних ночных лихорадок. При опросе больного выяснилось, что год тому назад он лечился по поводу «болезни, передаваемой половым путем». Других значимых заболеваний у мужчины не выявлено, прием каких-либо неразрешенных препаратов или медикаментозных средств он отрицает. Молодой возраст пациента, быстрое начало заболевания, дерматологические признаки, артрит и другие симптомы указывают па синдром Рейтера. Было начато лечение НПВС и местными кортикостероидами. Антибиотики не назначались, поскольку не было выявлено признаков текущей инфекции. После консультации с дерматологом было проведено лечение псориазиформных очагов ацитретином в дозе 25 мг ежедневно.

Синдром Рейтера у молодого мужчины, сопровождающийся кольцевидными высыпаниями на волосистой части кожи головы (кольцевидные бляшки) Кератодермия бленнорагическая с гиперкера-тотическими папулами, бляшками и пустулами, которые сливаются, образуя округлые края Эритема и шелушение на пальцах стоп пациента, представленного на рисунке выше. Обратите внимание на поражение ногтя с подногтевым кератозом и онихолизисом. Четвертый палец стопы красный и отечный – дактилит Псориазиформный очаг на головке полового члена у пациента, представленного на рисунке выше. У больного также отмечается эритема паховой области, напоминающая инверсный псориаз. Шелушащиеся бляшки в данном случае не являются классическим проявлением цирцинарного баланита, для которого характерны кольцевидные или дугообразные тонкие шелушащиеся бляшки, и носят неспецифический характер Бляшка на голени, напоминающая псориаз, у пациента с синдромом Рейтера, представленного на рисунке выше

б) Распространенность (эпидемиология):

• Синдром Рейтера, как правило, представляет собой реактивный иммунный ответ, причиной которого служит одна из множества различных инфекций.

• Инфекции, сопутствующие этому синдрому, являются поственерическими (Chlamydia или Ureaplasma) или постэнтерическими (Salmonella enteritis, Yersinia enterocolitica, Campylobacter fetus, Shigella flexneri).

• Заболевание встречается обычно у молодых мужчин и часто сочетается с HLA-B27.

• У ВИЧ-инфицированных заболеваемость может быть повышена.

• Причины и механизмы развития синдрома Рейтера неизвестны.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Может представлять собой патологический CD8+ Т-клеточный ответ на пептид, связанный с различными микроорганизмами.

• Предполагаются два механизма: передача половым путем за 1-4 недели до развития уретрита, конъюнктивита с сопутствующим артритом; другой механизм связан с кишечными возбудителями, которые инфицируют организм, вызывая заболевание в те же сроки, что и в первом случае, за исключением того, что ведущим симптомом является диарея, а не уретрит.

Синдром Рейтера Синдром Рейтера с конъюнктивитом как результат хламидийного воспалительного заболевания органов малого таза у 42-летней женщины. У пациентки отмечается лихорадка, озноб и генерализованная боль в суставах, животе и малом тазу Воспаление слизистой полости рта при синдроме Рейтера после хламидийной инфекции органов малого таза. При обследовании выявлен воспалительный процесс шейки матки

• Классическая триада представлена уретритом, конъюнктивитом и артритом и наблюдается у меньшей части пациентов; данный синдром нередко диагностируется при периферическом артрите длительностью более месяца и сопутствующем уретрите (или цервиците).

• К другим симптомам относятся недомогание и лихорадка.

Кожные признаки (псориазиформные) в типичных случаях наблюдаются па ладонях, подошвах (бленнорагическая кератодерма) и головке полового члена (цирцинарный баланит). Могут поражаться другие участки тела, включая волосистую часть кожи головы, интертригинозпые зоны и слизистую полости рта. Также наблюдаются дистрофия, утолщение и деструкция ногтей. На языке и твердом небе отмечаются эрозивные очаги.

Специфических лабораторных тестов, подтверждающих синдром Рейтера, не существует; вместе с тем, иногда отмечаются анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз и повышение СОЭ. Для выявления источника инфекции обычно исследуются мазок из уретры и посев кала на культуру. Тесты на аптинуклеарные антитела, ревматоидный фактор и ВИЧ-инфекцию позволяют исключить другие заболевания. В биоптате кожи наблюдается картина, напоминающая псориаз (акантоз эпидермиса, нейтрофильный периваскулярный инфильтрат и спонгиоформные пустулы).

Читайте также:
Белые комочки в кале у грудничка и вкрапления у взрослого

д) Дифференциальная диагностика синдрома Рейтера:

• Спондило- и реактивная артропатия проявляется острой болью в суставах, однако кожные признаки, встречающиеся при синдроме Рейтера, обычно отсутствуют.

• У иммунокомпромиссных пациентов синдром Рейтера можно легко принять за псориатический артрит. Дифференцировать это заболевание от синдрома Рейтера помогают отсутствие конституциональных симптомов и более хроническое течение псориатического артрита.

• Гонококковый уретрит характеризуется мигрирующей полиартралгией одного или нескольких суставов. Эритематозные пятна или геморрагические папулы на акральных участках часто помогают отличить это заболевание от синдрома Рейтера.

• Ревматоидный артрит нередко проявляется прогрессирующим симметричным полиартритом малых суставов кистей и запястий. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Синдром Рейтера

е) Лечение синдрома Рейтера:

• На высыпания на слизистых оболочках и коже можно наносить местные кортикостероидные препараты.

• При присоединении инфекции показана антибиотикотерапия в течение трех месяцев. Если выявлена хламидийная инфекция, используется тетрациклин. Если инфекционный агент неизвестен, применяется ципрофлоксацин, имеющий широкий спектр действия.

• Хотя исследований отдаленных результатов лечения НПВС мало, для уменьшения воспаления и боли рекомендуется регулярный прием высоких доз препарата в течение нескольких недель, причем эффективность терапии наиболее высока в ранней стадии заболевания.

• При торпидном течении заболевания хороший терапевтический эффект дают иммуносупрессивные препараты, такие как сульфасалазин в дозе 2 г/день или подкожные инъекции этанерцепта но 25 мг два раза в неделю.

• Псориазиформные кожные очаги лечатся теми же препаратами, что и псориаз (в том числе и ацитретином).

ж) Наблюдение пациента врачом. У большинства пациентов заболевание разрешается самостоятельно через 3-12 месяцев. У одной трети пациентов оно может рецидивировать в течение многих лет. В редких случаях развивается хронический деформирующий артрит.

При заболевании суставов пациенту следует обратиться к ревматологу.

з) Список использованной литературы:
1. Lauhio A, Leirisalo-Repo М, Laehdevirta J, et al. Doubleblind, placebo-controlled study of three-month treatment with lymecycline in reactive arthritis, with special reference to Chlamydia arthritis. Arthritis Rheum. 1991;34(1): 6-14.
2. Yli-Kerttula T, Luukkainen R,Yli-Kerttula U, et al. Effect of a three month course of ciprofloxacin on the late prognosis of reactive arthritis. Ann Rheum Dis. 2003; 62(9):880-884.
3. Colmegna I, Cuchacovich R, Espinoza LR. H1.A-B27-associated reactive arthritis: Pathogenetic and clinical considerations. Clin Microbiol Rev. 2004;17(2):348-369.
4. Clegg DO, Reda DJ,Weisman MH, et al. Comparison of sulfasalazine and placebo in the treatment of reactive arthritis (Reiter’s syndrome). A Department of Veterans Affairs Cooperative Study. Arthritis Rheum. 1996; 39( 12):2021—2027.
5. Flagg SD, Meador R, Hsia E, Kitumnuaypong T, Schumacher HR, Jr. Decreased pain and synovial inflammation after etanercept therapy in patients with reactive and undifferentiated arthritis:An open-label trial. Arthritis Rheum. 2005;53(4):613—617.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 3.4.2021

Болезнь Рейтера

Болезнь Рейтера – это болезнь, имеющая воспалительный характер мочеполового канала, суставов и глаз.

Синдром Рейтера относится к группе реактивных артритов – болезнетворных процессов воспалительного характера, поражающих опорно-двигательный аппарат по причине развития инфекционных процессов внутри сустава. В большинстве случаев поражается мочеполовая система либо кишечный тракт человека. Заболевают в большей части наблюдаемых случаев мужчины в молодом возрасте, значительно реже наблюдается болезнь Рейтера у женщин.

Симптомы

Прогресс заболевания начинается с процесса воспалительного характера мочеполовой системы организма, а именно: цистита – воспаления, поражающего мочевой пузырь, уретрита – воспалительного процесса в области мочеиспускательного канала или простатита – процесса воспалительного характера предстательной железы.

Специалистами отмечены следующие симптомы болезни Рейтера:

  • Проблемы мочеполовой системы:
    • резь, жжение, зуд при процессе мочеиспускания;
    • частый процесс выведения мочи;
    • появление покраснения в области наружных отверстий канала выведения мочи;
    • выделения из области уретры.
  • Поражение глаз:
    • развивается воспалительный процесс слизистой оболочки глаза:
    • ощущение боли;
    • покраснение глаз;
    • повышенное выделение слезной жидкости;
    • светобоязнь, которая проявляется посредством боли и выделения слез при высоком уровне яркости освещения.
  • Поражение области суставов:
    • большей части случаев воспалительным процессом суставов нижних конечностей – коленных, голеностопных, сустав стоп;
    • характерным является прогресс воспалительного процесса в малом количестве суставов (не более трех);
    • в большинстве случаев, данный процесс проходит ассиметрично;
    • возможно изменение цвета кожи в области пораженного сустава – от покраснения до приобретения синюшно-багрового цвета;
    • отечный процесс в области пораженного сустава. В случае поражения пальцев в большинстве случаев появляется отек всего пальца;
    • возможен процесс воспалительного характера суставов позвоночной области и крестцово-подвздошного сочленения, что проявляется посредством боли и ощущения скованности в утреннее время суток в соответствующих зонах.
Читайте также:
Витрум остеомаг: инструкция по применению, состав, аналоги, цена препарата кальция в аптеках, отзывы

Кроме характерной симптоматической картины возможно проявление следующих симптомов синдрома Рейтера:

  • возможны видоизменения других органов, однако это встречается в очень малом количестве случаев;
  • воспалительный процесс мест соединения связок и сухожилий с костями – боль, отечные процессы;
  • кожный покров: красные пятна или красные, поднимающиеся над поверхностью кожи неровности;
  • могут находиться области утолщенной, огрубевшей кожи с трещинами и шелушением на фоне покраснения. Наиболее частым местом расположения подобных изменений являются подошвы и ладони;
  • слизистые оболочки – болезнетворные язвы ротовой полости и половых органов;
  • реже встречается – процессы воспалительного характера в области легких, почек, сердечной мышцы.

Синдром Рейтера у женщин проявляется посредством тех же симптомов, что и синдром Рейтера у детей либо мужчин.

Период инкубации заболевания длится на протяжении отрезка времени, который находится в пределах от трех дней до двух месяцев с момента перенесения пациентом воспалительного процесса, поразившего мочеполовой тракт либо кишечник.

Формы

Характер протекания заболевания позволяет выделить три основные формы болезни Рейтера:

  • острый синдром Рейтера, протекающий до полугода;
  • затяжная форма заболевания, длительность прогресса которой длится в пределах 6–12 месяцев;
  • при течении болезнетворного процесса свыше одного года диагностируют хроническую форму болезни Рейтера.

Причины

Специалисты выделили следующие причины болезни Рейтера:

  • предрасположенность генетического характера;
  • инфекционный процесс, поражающий мочеполовую систему либо кишечник пациента, развивающийся вследствие воздействия хламидий, шигелл, сальмонелл, иерсиний.

Наиболее значимым фактором риска считается хламидия, которая становится причиной воспалительного процесса мочеполовой системы. Проникнуть в организм микроорганизм может посредством использования общих предметов обихода, средств гигиенического назначения либо полового акта.

Диагностика

Для проведения качественной диагностики болезни Рейтера на сегодняшний день используются следующие диагностические методы и меры:

  • осуществление сбора и последующего анализа процесса развития заболевания и жалоб пациента;
  • проведение общего осмотра, при котором специалист проверяет состояние кожи глаз, органов, принадлежащих к мочеполовой системе, а также определяет уровень подвижности, болевых ощущений в суставе и припухлостей;
  • осуществление лабораторных исследований. При диагностике синдрома Рейтера не выделяется особый тест, однако результаты обследования могут выявить наличие и развитие процесса воспаления;
  • осуществление соскоба, который берется со слизистой оболочки канала для выведения мочи, глаза, шейки матки. Также соскоб берется с того сустава, который поражен воспалительным процессом;
  • рентгенограмма суставов может показать метаморфозы в случае длительного воспалительного процесса;
  • также возможно проведение консультации у терапевта.

Лечение

Лечение синдрома Рейтера в первую очередь направлено на то, чтобы в кратчайшие сроки устранить очаг воспалительного процесса. Для этого лечащий врач назначает препараты, оказывающие антибиотическое воздействие на организм пациента, способствующее выведению вредоносных микроорганизмов из организма.

Лечение воспалительного процесса при развитии болезни Рейтера включает в себя следующие лечебные меры и методы:

  • введение глюкокортикостероидов внутрь организма пациента. Препараты вводятся внутрь сустава либо же посредством использования капель для глаз;
  • применение нестероидных препаратов противовоспалительного действия;
  • использование медикаментозных препаратов цитостатического принципа действия;
  • назначение пациенту генно-инженерных препаратов, которые способствуют устранению отклонений в иммунных процессах.

Синдром Рейтера – опасное последствие нелеченных уретритов

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/sindrom-rejtera2-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/sindrom-rejtera2.jpg” title=”Синдром Рейтера – опасное последствие нелеченных уретритов”>

Читайте также:
Лечение насморка при грудном вскармливании – какие средства можно при лактации

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 08.05.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Репутация «несерьезных» болезней, закрепившаяся за половыми инфекциями, не соответствует действительности. Заболев хламидиозом, уреаплазмозом или микоплазмозом, можно потерять здоровье.

Печальные последствия «нехороших» болезней вызывает синдром Рейтера – ревматическое поражение, наступившее в ответ на попадание в организм возбудителей ЗППП. Заболевание в основном регистрируется у мужчин – женщины болеют крайне редко.

Половые инфекции могут вызывать боли в суставах, покраснение глаз, поражения кожи и почек.

Как возникает синдром Рейтера

Через некоторое время после заражения ЗППП у мужчины возникает воспаление мочеиспускательного канала, сопровождающееся типичными симптомами – жжением, болезненным учащенным мочеиспусканием, кровянистыми выделениями из уретры. Спустя время при отсутствии лечения или самолечении болезнь переходит в хроническую форму. Беспокоящие симптомы стихают. Остаётся только небольшой дискомфорт при мочеиспускании и периодическое выделение мутной мочи.

Улучшение состояния не означает победу над болезнью. Из мочевыводящих путей микробы распространяются с током крови по всему организму, который начинает с ними бороться. Иногда иммунитет срабатывает неправильно – развивается иммунопатологическая реакция, при которой организм атакует собственные клетки с помощью особого оружия – антител. В результате возникает воспалительный процесс, затрагивающий все органы и системы.

Вначале поражаются глаза, а затем проявления синдрома переходят на суставы, кожу, ногти и охватывают весь организм. Болезнь развивается не у всех мужчин, а только у имеющих наследственную предрасположенность к ревматическим поражениям.

Проявления синдрома Рейтера

Вначале заболевание затрагивает мочеполовую систему. У больного появляются:

  • Резь и боль при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Моча с примесью крови и гноя.
  • Болезненные эрекции, кровь в семенной жидкости.
  • Слизистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
  • Воспаление, красные пятна и болезненные трещины на слизистой половой зоны.

Следом поражаются глаза. Возникают следующие жалобы:

  • Резь, ощущение «песка», покраснение конъюнктивы и склер.
  • Слезотечение, иногда достаточно обильное.
  • Отек век, сопровождающийся зудом, воспалением и жжением.
  • Светобоязнь.
  • Расширение глазных сосудов, воспаление роговицы (кератит). Глаза становятся красными – «кроличьими».
  • Иногда через 5-7 дней эти явления проходят сами, но порой воспалительный процесс становится постоянным , вызывая снижение зрения.

Примерно через один-два месяца после воспаления глаз и мочевыделительной системы у больного поражаются суставы. Воспаление развивается по принципу лестницы – снизу вверх. Поэтому на ногах оно начинается с пальцев, а затем переходит на голеностоп, колени и бедра. На руках процесс распространяется с кистей на локти и плечи.

В отличие от других суставных заболеваний, при синдроме Рейтера поражения не симметричны. Они возникают с одной стороны. Поэтому, например, одно колено может воспалиться, а другое остаться здоровым.

Больные суставы опухают, отекают, что вызывает скованность движений. Становится больно ходить. Поражение кистей не позволяет совершать привычные движения, а воспаление стоп приводит к плоскостопию. Развивается деформация пальцев на руках и ногах. Позже синдром захватывает тазовые сочленения и позвоночник, вызывая боли в пояснице, крестце и копчике.

На ступнях и ладонях возникают плотные наросты, иногда отличающиеся по цвету от здоровой кожи. Это состояние называется кератодермией. Пятки уплотняются и трескаются.

На коже также могут появляться пузырьки, наполненные жидкостью. При их разрыве образуются болезненные язвы, покрывающиеся корками. На слизистых возникают красные болезненные зудящие пятна, во рту высыпают язвочки, распространяющиеся на язык, десны и маленький язычок.

Ногтевые пластинки становятся непрозрачными, иногда приобретают жёлтый оттенок. Под ногтями скапливается белое вещество, похожее на муку или мел.

Заболевание может затрагивать и другие органы и системы:

  • Сердечно-сосудистую с возникновением сердечных болей и аритмий. Больные жалуются на «трепетание» и «замирание» сердца.
  • Почки – нарушение почечной функции приводит к отекам, повышению давления, ухудшению отхождения мочи.
  • Дыхательную с развитием одышки, хронических воспалительных процессов – бронхитов, пневмоний.
Читайте также:
Ливарол при молочнице: инструкция по применению, свечи, побочные эффекты, способы применения

В итоге молодой мужчина за достаточно короткое время превращается в хронического больного с большим количеством проблем со здоровьем.

Болезнь характеризуется частыми обострениями и возникающими между ними периодами стихания симптомов. Постепенно проявления болезни усиливаются, поэтому синдром Рейтера может приводить к инвалидности. Ее причиной становятся снижение зрения и ограничение движения из-за больных суставов.

Диагностика

Из-за разнообразия и многочисленности симптомов заболевание очень тяжело диагностируется. Больные годами лечатся от заболеваний суставов, глаз, кожи, не понимая, что всё это – проявления одной болезни. Почти никто не связывает ухудшение своего состояния с заражением половой инфекцией. Тем более что возникший уретрит иногда имеет стертые и слабовыраженные симптомы.

Поэтому врач очень внимательно расспрашивает пациента об имеющихся жалобах и порядке их появления. Только в этом случае можно заподозрить синдром Рейтера, откинув другие диагнозы.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают:

  • Общий анализ крови, в котором снижено количество красных кровяных телец, повышено содержание белых и ускорено СОЭ. Эти симптомы вызывает воспаление, сопровождающее синдром.
  • Анализ мочи, в котором из-за уретрита обнаруживаются примеси крови. При поражении почек выявляется белок, которого в норме быть не должно.
  • Мазок из уретры на микроскопию и посев на питательную среду. В анализах выявляются разнообразные возбудители половых инфекций. Назначается исследование на антитела к хламидиям, микоплазме и уреаплазме.
  • Патогенные микробы также выявляются с помощью ПЦР-реакции, которая обнаруживает даже скрытые ЗППП.

Лечение

Лечение заболевания направлено на устранение инфекции, ставшей причиной синдрома. Назначаются антибактериальные препараты, подбираемые по результатам анализов на флору и чувствительность к антибиотикам.

При смешанном инфицировании больной проходит несколько антибактериальных курсов с последующей сдачей анализов. Тяжело выявляется и лечится хламидиоз, особенно в сочетании с другими инфекциями. Хламидии паразитируют внутри клеток слизистых оболочек, поэтому уничтожить их достаточно сложно, особенно если заболевание запущено.

Поскольку синдром вызван нарушением работы иммунной системы, больному назначают иммуномодуляторы, адаптогены и другие препараты, нормализующие иммунитет. Показаны противовоспалительные препараты, а в тяжелых случаях – гормональные средства. В качестве местного лечения применяются мази и гели, снимающие воспаление, устраняющие сыпь и заживляющие язвочки.

При правильно начатом лечении симптомы заболевания через некоторое время стихают. Синдром Рейтера гораздо легче лечится на ранней стадии, поэтому при подозрении на его развитие надо сразу обратиться к врачу, чтобы не допустить неприятных осложнений.

Синдром (болезнь) Рейтера

Синдром (болезнь) Рейтера – ревматическое заболевание, характеризующееся сочетанным поражением урогенитального тракта (уретритом и простатитом), суставов (моно- или полиартритом) и слизистой глаз (конъюнктивитом), развивающимися последовательно или одновременно. В основе синдрома Рейтера лежит аутоиммунный процесс, вызванный кишечной или мочеполовой инфекцией. Диагностическими критериями являются связь с перенесенной инфекцией, лабораторное выявление возбудителя и характерных изменений крови, клинический симптомокомплекс. Лечение включает антибиотикотерапию инфекции и противовоспалительную терапию артрита. Синдром Рейтера имеет тенденцию к рецидивам и хронизации процесса.

  • Классификация синдрома (болезни) Рейтера
  • Клиника синдрома (болезни) Рейтера
  • Диагностика синдрома (болезни) Рейтера
  • Лечение синдрома (болезни) Рейтера
  • Прогноз и профилактика синдрома (болезни) Рейтера
  • Цены на лечение

Общие сведения

В 80% случаев болезнь Рейтера атакует молодых мужчин от 20 до 40 лет, реже – женщин и исключительно редко – детей. Ведущим этиологическим агентом синдрома Рейтера служит хламидия – микроорганизм, способный к длительному паразитированию в клетках хозяина в виде цитоплазматических включений. Кроме того, синдром Рейтера может развиваться после перенесенного колита, вызванного шигеллой, иерсинией, сальмонеллой, а также провоцироваться уреаплазменной инфекцией. Предполагается, что перечисленные возбудители благодаря своей антигенной структуре вызывают определенные иммунологические реакции у генетически склонных лиц.

В течении синдрома Рейтера выделяют две стадии: инфекционную, характеризующуюся нахождением возбудителя в мочеполовом или кишечном тракте, и иммунопатологическую, сопровождающуюся иммунокомплексной реакцией с поражением конъюнктивы и синовиальной мембраны суставов.

Классификация синдрома (болезни) Рейтера

С учетом этиофактора различаются спорадическая и эпидемическая (постэнтероколитическая) формы заболевания. Спорадическая форма, или болезнь Рейтера, развивается после перенесенной мочеполовой инфекции; эпидемическая – синдром Рейтера – после энтероколитов различной этиологической природы (дизентерийных, иерсиниозных, сальмонеллезных, недифференцированных).

Читайте также:
ИберогастИнструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Течение болезни или синдрома Рейтера может быть острым (до 6 месяцев), затяжным (до года) или хроническим (длительнее 1 года).

Клиника синдрома (болезни) Рейтера

Для болезни (синдрома) Рейтера специфическими являются поражение урогенитального тракта, глаз, суставных тканей, слизистых и кожи. При болезни Рейтера первым манифестирует уретрит, сопровождающийся дизурическими расстройствами, скудным слизистым отделяемым, ощущениями дискомфорта и гиперемией в области наружной уретры. При бессимптомной клинике наличие воспаления определяется на основании увеличения числа лейкоцитов в мазке. Вслед за уретритом при синдроме Рейтера развивается глазная симптоматика, чаще имеющая форму конъюнктивита, реже – ирита, увеита, иридоциклита, ретинита, кератита, ретробульбарного неврита. Явления конъюнктивита могут быть мало продолжительными и слабо выраженными, незаметными для пациента.

Определяющим признаком синдрома Рейтера является реактивный артрит, который дебютирует спустя 1-1,5 месяца после урогенитальной инфекции. Для синдрома Рейтера типично асимметричное вовлечение суставов ног – межфаланговых, плюснефаланговых, голеностопных, коленных. Артралгии более выражены утром и по ночам, кожа в области суставов гиперемирована, в полости суставов образуется выпот.

Синдром Рейтера отличается последовательным лестничным (от проксимальных к дистальным) вовлечением суставов в течение нескольких дней. При урогенном артрите развиваются отеки, сосискообразные дефигурации пальцев; кожа над ними приобретает окраску синюшно-багрового цвета. При болезни Рейтера может развиваться тендинит, пяточный бурсит, пяточные шпоры, поражение крестцово-подвздошных суставов – сакроилеит.

Слизистые оболочки и кожные покровы при синдроме Рейтера поражаются у 30-50% пациентов. Характерны язвенные изменения слизистой рта (глоссит, стоматит) и полового члена (баланит, баланопостит). На коже появляются красные папулы, эритематозные пятна, очаги кератодермии – участки гиперемии кожи с гиперкератозом, шелушением и трещинами преимущественно на ладонях и стопах. При синдроме Рейтера возможно развитие лимфаденопатии, миокардита, миокардиодистрофии, очаговой пневмонии, плеврита, полиневритов, нефрита и амилоидоза почек.

При осложненной форме синдрома Рейтера развиваются дисфункции суставов, расстройства зрения, эректильные нарушения, бесплодие. В поздней фазе болезни Рейтера могут поражаться почки, аорта, сердце.

Диагностика синдрома (болезни) Рейтера

В ходе диагностики пациент с подозрением на синдром Рейтера может быть направлен на консультацию ревматолога, венеролога, уролога, офтальмолога, гинеколога. Общеклинические анализы при синдроме Рейтера выявляют гипохромную анемию, рост СОЭ и лейкоцитоз крови. В пробах мочи (трехстаканной, по Аддису-Каковскому и Нечипоренко) определяется лейкоцитурия. Микроскопия простатического секрета показывает увеличение лейкоцитов (>10) в поле зрения и снижение числа лецитиновых телец. Изменения биохимии крови при синдроме Рейтера характеризуются повышением α2- и β-глобулинов, фибрина, сиаловых кислот, серомукоида; наличием С-реактивного протеина, отрицательной пробой на РФ.

Цитологические исследования соскобов уретры, шейки матки, конъюнктивы, синовиального экссудата, спермы, секрета простаты с окрашиванием по Романовскому-Гимзе обнаруживает хламидии в виде внутриклеточных цитоплазматических включений. В диагностике синдрома Рейтера широко используется метод обнаружения ДНК возбудителя в биоматериале (ПЦР). В крови хламидийные и др. антитела выявляются с помощью серологических реакций – ИФА, РСК, РНГА. Специфическим признаком синдрома Рейтера является носительство антигена HLA 27.

В анализе синовиальной жидкости, взятой путем пункции сустава, определяются воспалительные изменения – рыхлость муцинового сгустка, лейкоцитоз (10-50×109/л), нейтрофилез свыше 70%, наличие цитофагоцитирующих макрофагов, хламидийных антител и антигенов, повышенная активность комплемента, РФ не выявляется. При рентгенографическом исследовании суставов выявляются признаки несимметричного параартикулярного остеопороза, уменьшения размеров суставных щелей, эрозивной деструкции костей стоп, наличия пяточных шпор и шпор пястных костей, тел позвонков, у трети пациентов – односторонний сакроилеит.

При диагностике синдрома Рейтера принимаются во внимание анамнестические сведения (связь заболевания с урогенитальной или кишечной инфекцией); наличие симптомов конъюнктивита, реактивного артрита, кожных проявлений; лабораторное подтверждение возбудителя в эпителиальных соскобах.

Лечение синдрома (болезни) Рейтера

Тактика лечения синдрома Рейтера предусматривает проведение антибиотикотерапии (для обоих половых партнеров), иммунокоррекции, противовоспалительного курса и симптоматической терапии. Антибиотикотерапия включает 2-3 последовательных курса (по 2-3 недели) препаратами из различных фармакологических групп: тетрациклинами (доксициклин), фторхинолонами (ломефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) и макролидами (кларитромицин, азитромицин, эритромицин и др.). При хламидийной инфекции предпочтение отдается доксициклину. Одновременно с антибиотикотерапией назначается противогрибковые препараты, поливитамины, гепатопротекторы, протеолитические ферменты (панкреатин, трипсин, химотрипсин).

Читайте также:
Какие операции проводят при аневризме аорты брюшной полости

Иммунокоррегирующая терапия при синдроме Рейтера включает использование иммуномодуляторов (препаратов тимуса), адаптогенов, индукторов интерферона ( оксодигидроакридинилацетата натрия, акридонуксусная кислота в комбинации с N-метилглюкамином), а также УФОК, надвенной и внутривенной квантовой терапии. При тяжелых артралгических атаках и высокой активности воспаления проводится дезинтоксикационная и антигистаминная терапия. В целях дезинтоксикации при болезни Рейтера показана экстракорпоральная гемокоррекция – проведение плазмафереза, каскадной фильтрации плазмы и криоафереза.

Для подавления внутрисуставного воспаления при синдроме Рейтера используются НПВС (рофекоксиб, целекоксиб, нимесулид, мелоксикам), глюкокортикостероиды (бетаметазон, преднизолон), базисные препараты (сульфасалазин, метотрексат). При наличии внутрисуставного экссудата проводится лечебная пункция сустава с введением пролонгированных глюкокортикоидов (бетаметазона, метилпреднизолона). Местно накладываются компрессы с раствором диметилсульфоксида, обезболивающими и противовоспалительными мазями.

Стихание явлений острого артрита при синдроме Рейтера позволяет подключить физиотерапевтические сеансы фонофореза с протеолитическими ферментами, глюкокортикоидами, хондропротекторами; УВЧ, диатермию, магнитотерапию, лазеротерапию, массаж, грязелечение, сероводородные и радоновые ванны. В комплексе с терапией собственно синдрома Рейтера проводится лечение других экстрагенитальных очагов воспаления.

Прогноз и профилактика синдрома (болезни) Рейтера

Динамика течения синдрома Рейтера преимущественно благоприятная. У большей части пациентов через полгода заболевание переходит в стойкую ремиссию, что, однако, не исключает обострения болезни Рейтера много лет спустя. У четверти пациентов артрит переходит в хроническую фазу, приводя к дисфункции суставов, атрофии мышц, развитию плоскостопия. Исходом синдрома Рейтера может служить амилоидоз и другие висцеропатии.

Профилактика синдрома (болезни) Рейтера включает предупреждение кишечных и урогенитальных инфекций, проведение своевременной этиотропной терапии уретритов и энтероколитов.

В чем особенности симптомов и лечения болезни Рейтера у мужчин и женщин?

Болезнь Рейтера (БР) характеризуется сочетанным поражением мочеполовых органов в форме негонококкового (хламидийного) уретрита, воспаления глаз и суставов по типу асимметричного реактивного артрита [1]. В она была включена в рубрику «Прочие венерические болезни, в — в рубрику «Болезни системы и соединительной ткани», подубрику «Инфекционные артропатии» (М. 02. 3) [5]. В нашей стране, ввиду полового инфицирования, нередкого поражения кожи, в том числе половых органов (в форме цирцинарного, ксеротического баланита), необходимости для предотвращения рецидивов болезни тщательной санации половых партнеров, она традиционно находится, прежде всего, в компетенции [4, 5].

При этом важным аспектом его внимания является необходимость отличия псориазиформных высыпаний, возникающих у 15–20% пациентов с БР [1, 4, 5] от псориатических. Сложность дифференциальной диагностики в этой ситуации обусловлена возможностью сочетания псориаза с псориатическим артритом (ПА), который также сложно отличить от БР. В различии БР от ПА могут оказать помощь некоторые особенности клинического течения кожных симптомов. В частности, при БР суставные поражения предшествуют кожным, а при ПА чаще следуют за ними; синхронность в возникновении суставных и кожных симптомов при БР отсутствует, а при ПА обычно имеет место; при БР сыпь бывает полиморфной, в при псориазе — мономорфная; при БР отсутствует феномен «псориатической триады», который имеет место при ПА; для БР характерны цирцинарный, ксеротический баланит и эрозии в полости рта, которые не встречаются при псориазе; при БР чаще поражается кожа гениталий, слизистые оболочки, дистальные отделы конечностей, а для псориаза в большинстве случаев характерна типичная локализация высыпаний (волосистая часть головы, разгибательные поверхности конечностей, область крестца ). При БР обычно отмечается поражение ногтевых пластинок по типу онихогрифоза, подногтевой гиперкератоз, а также паронихии, и не бывает симптмов «наперстка» и «масляных пятен», характерных для ПА [2].

Кроме того, проводимые нами с помощью реакции прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) исследования биоптатов клинически непораженной кожи показали, что выявление антител класса IgG в сосочковом и сетчатом слоях дермы при БР в отличие от отложения их при псориазе в зоне сосочкового слоя дермы, в большинстве случаев помогало дифференцировать БР и ПА [4, 5]. Реакция ПИФ также использовалась нами для контроля над эффективностью лечения БР.

Читайте также:
Витамины для мужчин после 50 лет: названия, рейтинг, противопоказания

Клинические примеры

Больной В. 39 лет. Болен 18 лет, когда впервые появились боли в левом коленном суставе. Обратился к врачу по месту жительства и получал лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Эффекта не было, после чего был госпитализирован в отделение дерматовенерологии и дерматоонкологии МОНИКИ. При обследовании в материале из уретры методом прямой иммунофлюоресценции были обнаружены C.trachomatis и установлен диагноз «болезнь Рейтера (II стадия): хронический тотальный хламидийный уретрит (переходный инфильтрат передней уретры, литтреит, морганит, хронический катаральный колликулит), хронический катаральный простатит; серонегативный полиартрит с пораженем периферических суставов и сочленения». Получал лечение противохламидийными антибиотиками (азитромицин по 1,0 г через семь дней с интервлом в одну неделю № 3; дексаметазон по 8 таблеток в сутки 30 дней с последующим снижением на протяжении двух недель; трипсин; эскузан). Проводились физиотерапия, адекватное местное лечение (массаж предстательной железы через день № 15, инстилляции уретры 0,5% нитратом серебра, туширование семенного бугорка 10% нитратом серебра). После лечения наступило выраженное улучшение, ремиссия продолжалась восемь месяцев. После чего в связи со сменой половой партнерши и половым инфицированием C.trachomatis появились боль и отек коленных, локтевых, плечевых, лучезапястных суставов, которые периодически уменьшались и нарастали. В 1996 году больной вновь обратился в дерматовенерологическое отделение МОНИКИ, где после обнаружения C.trachomatis проводилось такое же лечение, а антибиотикотерапия проводилась абакталом (внутрь по 400 мг/сутки в течение месяца) — выписан из отделения с улучшением. Половой партнер не был санирован. После этого периодические обострения происходили по нескольку раз в год. В связи с чем неоднократно получал лечение в различных медицинских центрах г. Москвы. Отмечалось улучшение, но длительность ремиссий не превышала 4–5 месяцев. Продолжал половые контакты с прежней половой партнершей, которая в дальнейшем была обследована — у нее были обнаружены C.trachomatis, но со слов больного их излечить не удавалось. С 1997 по 2005 годы неоднократно лечился по этому поводу в различных государственных медучреждениях и частных медицинских центрах г. Москвы. Эффект был кратковременным. С 2006 грда появились резкие боли в правом тазобедренном суставе. Самостоятельно принимал НПВС с временным положительным эффектом. В августе был консультирован ревматологом института ревматологии МЗРФ -рекомендовано хирургическое лечение (протезироание) правого тазобедренного сустава.

В сентябре 2008 года вновь обратился в отделение дерматовенерологии и дерматоонкологии МОНИКИ и был госпитализирован с диагнозом «болезнь Рейтера (II стадия): хронический тотальный уретрит (мягкий инфильтрат передней уретры, литтреит, морганит, хронический интерстициальный колликулит), хронический фолликулярный простатит, левосторонний везикулит; серонегативный полиартрит с поражением периферических суставов и сочленения, особенно слева; псориазиформная кератодермия в правой лобковой области (рис. 1). С целью произведена реакция ПИФ видимо здоровой кожи, в результате были обнаружены депозиты IgG в сосочковом и сетчатом слоях дермы (рис. 2).

При обследовании жены методом ИФА были выявлены сывороточные IgG к БТШ.trachomatis (титр 1:100), а с помощью реакции ПИФ в здоровой коже — отложения IgG в сосочковом и сетчатом слоях дермы.

Получал лечение: фотоферез № 4, диклофенак , вильпрафен по 500 мг два раза в сутки два месяца, доксициклин по 0,2 г м/cутки два месяца (C.trachomatis выявлены не были, но при исследовании отделяемого уретры были выделены E. coli, чувствительные к доксициклину), дипроспан 1,0 № 7, гемодез капельно через день № 10, барокамера 10 сеансов, массаж предстательной железы № 15, туширование семенного бугорка 10% раствором нитрата серебра № 7, инстилляции уретры соком каланхоэ с новокаином № 20. В результате лечения наступило выраженное улучшение: разрешилась бляшка в области лобка, произошло исчезновение утренней скованности в суставах, уменьшение в них болей, улучшение походки.

Читайте также:
Имбирь: полезные свойства и противопоказания при сахарном диабете

В декабре 2008 года после обследования в дерматовенерологическом отделении МОНИКИ (антитела к БТШ.trachomatis не обнаружены) получал повторный курс лечения: фотоферез № 4, массаж предстательной железы, диклофенак . В результате проводимого лечении произошло дальнейшее уменьшение болей в суставах, улучшение показателей в иммунологических исследованиях крови и СОЭ. В феврале 2009 года пациент был вновь госпитализирован в дерматовенерологический стационар МОНИКИ для проведения планового курса фотофереза.

Таблица 1. Данные лабораторного обследования: общий анализ крови

Гемоглоб. Эритроц. Лейкоц. Тромбоц. Палочко
-ядерн.
Сегментоядерн. Эозин Базоф. Моноц. Лимфоц. СОЭ
18.08.08 136 4.53 9.2 1.5 61.5 2.5 0.5 6.5 27.5 43
30.10.08 160 5.16 8.0 366.36↑ 0.5 66.5 1.5 0.5 8.0 23.0 43
13.11.08 149 4.91 8.8 61.0 1.0 17.0 21.0 22
26.11.08 142 5.5 15.2 385 4.7 23.8 14

Таблица 2. Динамика биохимических анализов крови Таблица 3. Антитела к иерсиниям не обнаружены Исследование методом ПЦР на урогенитальные инфекции: динамика исследования иммунограммы (от )

Таблица 3. Антитела к иерсиниям не обнаружены Исследование методом ПЦР на урогенитальные инфекции: динамика исследования иммунограммы (от )

Показатель Ед. изм. Норма Пациент
CD3 + () % 60–75 80.2↑
CD4 + (/индукторы) % 35–46 56.8↑
CD8 + (/цитотоксические) % 25–30 19.5↓
CD20 + () % 5–15 5.5
+ (, активированные ). % 7–15 11.3
CD38 + (активированные лимфоциты) % 24–40 53.4↑
CD25 + (α-цепь рецептора ) % 0–5 14.9↑
CD16 + () % 10–20 9.1↓
CD11b + (С3bi рецептор С3 комп. комплемента) % 10–35 25.7
CD50 + (молекула адгезии) % 85–100 94.8
CD45RA + (. ) % 45–65 54.7
CD5 + () % 60–80 83.3↑
CD7 + (, ) % 60–80 80.8↑
CD71 + (рецептор трансферрина) % 0–5 3.9
CD95 + (FAS/ антиген, опосредующий апоптоз) % 23–60 60
CD4 +/CD8 + (иммунорегуляторный индекс) % 1.2–2.4 2.9↑

Таблица 4. Динамика иммунологических исследований крови в процессе проведения после первого курса лечения (включая фотоферез)

Болезнь или синдром Рейтера

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

Болезнь Рейтера названа в честь немецкого врача Ганса Рейтера, который в 1916 году описал клиническую картину странного недуга, включающего в себя сразу 3 симптома: уретрита, артрита и конъюнктивита.

Болезнь или синдром Рейтера – достаточно редкое заболевание, получившее распространение в связи с активизацией международного туризма и, как следствие этого, увеличением риска инфекционных заболеваний, в том числе передающихся половым путем. Это комплексное заболевание, при котором одновременно или последовательно поражаются органы мочеполовой системы, суставы и глаза. Данное заболевание находится в компетенции прежде всего врача-ревматолога, но также смежных специалистов – урологов, гинекологов и офтальмологов.

Консультация уролога при болезни Рейтера

Консультация гинеколога при болезни Рейтера

Консультация офтальмолога при болезни Рейтера

Причины заболевания

По статистике, данным синдромом чаще страдают представители сильного пола, болезнь Рейтера у мужчин (в основном в возрасте 20-40 лет) встречается в 80% случаев. Намного реже развивается болезнь Рейтера у женщин, в единичных случаях заражаются дети.

Предполагается, что один из основных факторов заболевания – инфекции, передающиеся половым путём. Чаще всего возбудителем является хламидия – микроорганизм размером 250-300 нм, который может длительное время существовать в теле человека. В угрожающей для жизни микроорганизма ситуации хламидии могут превращаться в L-форму, которая более устойчива к внешнему воздействию и обладает способностью к длительному паразитированию. Все это способствует хроническому течению болезни.

Предшествовать болезни Рейтера может также острая кишечная инфекция, например сальмонеллез или дизентерия. Известны случаи болезни Рейтера, вызванной патогенной флорой, попавшей в организм человека в ходе приёма пищи или респираторным путём.

Читайте также:
Варусная деформация стопы у детей и взрослых, причины неправильного положения нижних конечностей

Большую роль в развитии синдрома Рейтера играет наследственная предрасположенность. Неправильная активность иммунитета передается от родителей. При соответствующих, неблагоприятных условиях иммунитет начинает направлять свои силы на клетки собственного организма.

В связи с этим обычно разделяют случаи развития болезни вследствие половой инфекции и после перенесённого пациентом инфекционного энтероколита.

Что происходит во время болезни Рейтера?

В результате полового заражения в мочеполовых органах (уретра, простата, цервикальный канал матки) образуется очаг хронического воспаления, который выступает в качестве триггера дальнейшего воспаления в суставных тканях или органе зрения.

Через некоторое время появляется перекрестная иммунная реакция, от выраженности которой зависит характер течения болезни.

Выделяют 2 стадии заболевания: первая – инфекционная, характеризующаяся соответствующими признаками поражения мочеполового или желудочно-кишечного тракта. Вторая – иммунопатологическая, сопровождающаяся развитием иммунно-опосредованной патологии с поражением суставов и конъюнктивы глаза.

Симптомы болезни Рейтера

Симптомы болезни Рейтера имеют ряд особенностей:

  • Период от момента инфицирования до момента проявления болезни (период инкубации) составляет 1-2 недели;
  • Начало заболевания характеризуется появлением признаков уретрита (рези при мочеиспускании, изменения в моче, которые подтверждаются лабораторно).
  • Через несколько дней может начаться конъюнктивит (у больного появляется раздражение глаз, чувство песка, глаза становятся красными).
  • Через некоторое время (от 2 недель до нескольких месяцев) начинают болеть крупные суставы, обычно коленные или голеностопные. Затем воспаление поднимается вверх, позже начинают болеть суставы рук. При этом сустав увеличивается, распухает, кожа вокруг него становится отечной.
  • Во время болезни могут чередоваться периоды обострения и ремиссии.

Особой компетентности врачей требуют случаи бессимптомного развития уретрита, когда появление конъюнктивита и артрита кажется невзаимосвязанным.

Распознать скрытую угрозу организму и назначить адекватное лечение могут только опытные и квалифицированные специалисты – такие, как врачи-ревматологи «МедикСити».

Синдром Рейтера – хламидиоз

Синдром Рейтера – это аутоиммунное заболевание, включающее в себя:
1. Поражение урогенитальной системы (с выраженными симптомами уретрита и простатита):
а) Резкие боли, зуд и жжение при мочеиспускании;
б) Поллакиурия – учащенное мочеиспускание;
в) Гиперемия в области половых органов, промежности;
г) Болезненность и дискомфорт в области промежности.
2. Поражение суставов (реактивный артрит):
а) Поражение суставов нижних конечностей;
б) Вовлечение малого количества суставов в процесс (обычно 1-3);
в) Ассиметричный процесс;
г) «Лестнично-восходящий тип поражения»;
д) Возможное вовлечение в процесс суставов позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.
3. Поражение слизистой оболочки глаз (конъюнктивит):
а) Боль;
б) Покраснение глазного яблока;
в) Слезотечение;
д) Светобоязнь.
Как видно из вышесказанного, лишь рези в уретре могут указывать на воспаление в урогенитальном тракте и наличие половых инфекций. А другие симптомы могут быть замаскированы под другие заболевания.

Всем пациентам показано проведение УЗИ малого таза у женщин и трансректального ультразвукового исследования у мужчин. Вышеуказанные симптомы могут развиваться как последовательно друг за другом, так и одновременно. В 90% случаев синдром Рейтера выявляется у мужчин молодого возраста, редко у женщин, очень редко у детей. Так как заболевание чаще всего манифестирует симптомами уретрита и хронического простатита, пациенты обычно обращаются за помощью к урологу или андрологу. Данное заболевание эффективно лечится в любой клинике гинекологии и урологии.
Причиной развития заболевания считается аутоиммунный процесс в ответ на мочеполовую или кишечную инфекцию.
Основным этиологическим фактором синдрома Рейтера является хламидийная инфекция (Chlamydia trachomatis), имеющая сложный цикл развития, который позволяет длительно сохраняться в клетках человека.

Важным фактором является генетическая предрасположенность, способствующая развитию аутоиммунного процесса.
Классификация синдрома Рейтер:
По течению заболевания выделяют следующие формы:
а) С острым течением (до 6 месяцев);
б) С затяжным течением ( от 6-ти месяцев до 1 года);
в) С хроническим течением (более 1 года).
Учитывая этиологический фактор:
а) Спорадическая форма (развитие заболевания связанных с инфекцией мочеполовой системы);
б) Эпидемическая форма (развивается после перенесенных энтероколитов).
Диагностика:
1. Сбор анамнеза – наличие перенесенных инфекций мочеполовой системы, бесплодие в анамнезе после перенесенной инфекции, уретрит, острый и хронический простатит.
2. Жалобы на припухлость и болезненность в суставах, уменьшение объема движения в суставах, воспалительные процессы глаз и мочеполовой сферы.
3. Лабораторные исследования.
К сожалению, специфических тестов не существует, но при сдаче анализа крови можно выявить общие признаки воспаления:
а) Ускорение СОЭ (более 15 мм/мин);
б) Повышенный уровень лейкоцитов(10*109/л и более);
в) Пониженное содержание эритроцитов и гемоглобина;
г) Высокое содержание С-реактивного белка ( менее 5 мг/л), при отсутствии ревматоидного фактора;
Кроме общего анализа крови большое значение имеет:
д) Исследование спермограммы у мужчин часто определяет наличие снижения подвижности сперматозоидов или уменьшение их количества. Для исследования спермограммы требуется подготовка – 3-5 дней полового воздержания. 1. Наличие хламидии в соскобе слизистой оболочки шейки матки, глаз, уретры.
2. Наличие хламидий в пункции суставной жидкости воспаленных суставов.
3. При хронической форме синдрома Рейтера возможно выявление рентгенологических признаков.

Читайте также:
Ларингоспазм: как развивается, признаки и течение, помощь и лечение

Лечение синдрома Рейтера

При лечении синдрома Рейтера назначают комплексную терапию, включающую:
1. Антибиотикотерапию.
Антибиотики назначаются последовательно 2-3 курсами, продолжительностью по 14-28 дней препаратами различных групп:
а) Тетрациклины (доксициклин, юнидокс солютаб) – тетрациклины обладают этиотропным действием к хламидиям.
б) Макролиды ( азитромицин, кларитромицин, эритромицин).
Из макролидов чаще всего назначаются сумамед (азитромицин) и эритромицин.

2. Поливитамины для повышения общей резистентности организма.
3. Протеолитические ферменты (вобэнзим, трипсин, химотрипсин).
В настоящее время доказана эффективность применения протеолитических ферментов в комплексной терапии заболеваний, связанных в хламидийной инфекцией. Сейчас стало доступно использование пероральных форм данных препаратов, что значительно снижает возможность аллергических реакций.Вобэнзин назначают по 3 таблетки 3 раза в день.
4. Иммунокоррегирующая терапия:
а) Иммуномодуляторы (тимоген, тималин);
б) Адаптогены (настойка левзеи, китайского лимонника);
в) Индукторы интерферона (неовира циклоферона);
г) Надвенная и внутривенная квантовая терапия – методика воздействия на кровь низкоинтенсивным лазерным излучением.
5. Дезинтоксикационная и антигистаминовая терапия при артралгических атаках и сильной выраженности воспаления. В частности, в целях дезинтоксикации может быть назначена экстракорпоральная гемокоррекция:
а) Плазмоферез – процедура забора крови, ее очистки и возвращение ее в кровоток;
б) Криоаферез – удаление их плазмы белков, способствующих развитию аутоиммунных процессов;
в) Каскадная фильтрация плазмы – высокотехнологичный метод, позволяющий удалять из плазмы аутоантитела.
6. Подавление внутрисуставного воспаления:
а) Нестеройдные противоспалительные препараты (целекоксиб, нимесулид, рофекоксиб) эффективно убирают воспаление, оказывают быстрое действие, снижая местные симптомы.
б) Базисные препараты (метотрексат, сульфасалазин).
7. Лечебная пункция пораженных суставов с введением пролонгированных глюкокортикоидов (депо-метрола). Глюкокортикоиды являются препаратами, подавляющими иммунитет, тем самым снижая активность аутоиммунного процесса.
8. При снижении воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические сеансы:
а) Фоноферез с протеолитическими ферментами и хондропротекторами (хондроитин сульфат) – метод основан на сочетании ультразвукового излучения и медикаментозного воздействия.
б) УВЧ – посредством воздействия высокочастотного магнитного поля.
в) Магнитотерапия;
г) Лазеротерапия;
д) Грязелечение.

Профилактика синдрома Рейтера

Профилактика синдрома Рейтера и хламидиоза сводится к следующим основным рекомендациям:
1. Отсутствие спонтанных сексуальных контактов, наличие постоянного сексуального партнера.
2. Своевременное лечение инфекций мочеполовой системы и кишечника, в том числе и у полового партнера.
Чаще всего при синдроме Рейтера удается добиться стойкого выздоровления, как и при хламидиозе. Но для этого придется попотеть не только пациенту, но и больному. При несвоевременной диагностике и начале лечения, возможен переход заболевания в хроническую форму. Хроническая форма может сопровождаться развитием бесплодия у мужчин и женщин, развитием стриктур уретры, нарушением подвижности позвоночника, снижением зрения. Именно поэтому главной задачей лечащего врача остается вовремя заподозрить заболевание и правильно назначить лечение.

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙКИ и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: