Влияние дигидротестостерона на мужской и женский организм

Дигидротестостерон (ДГТ)

Другие названия: Dihydrotestosterone.

92093 Дигидротестостерон (ДГТ)

Дигидротестостерон — метаболит тестостерона, обладающий наиболее выраженным андрогенным эффектом. Дигидротестостерон (ДГТ) присутствует в организме и мужчин, и женщин. Образуется из тестостерона при участии 5α-редуктазы, подавляет секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ). У мужчин ДГТ синтезируется в яичках, и в меньшей степени в надпочечниках, до 70% образуется в периферических тканях из свободного тестостерона. У женщин главным местом синтеза являются надпочечники, и в меньшей степени яичники. Образуется ДГТ у женщин в основном из андростендиона. Концентрация дигидротестостерона наиболее высокая в коже гениталий и в волосяных фолликулах.

У мужчин ДГТ отвечает за развитие вторичных половых признаков, регулирует сексуальное поведение, стимулирует сперматогенез, играет ключевую роль в пролиферации клеток предстательной железы, что является одной из главных причин развития гиперплазии предстательной железы (ГППЖ)- это определяет использование препаратов, ингибирующих 5α-редуктазу для лечения ГППЖ. Поэтому, чрезмерное повышение уровня ДГТ, в том числе связанное с применением препаратов тестостерона, приводит к прогрессирующему росту предстательной железы. Во время курса лечения ингибиторами 5-альфа-редуктазы необходимо контролировать содержание ДГТ, которое взаимосвязано с размерами предстательной железы и используются для оценки эффективности данной терапии.

Снижение уровня дигидротестостерона может быть обусловлено как недостаточным синтезом тестостерона (при первичном или вторичном гипогонадизме), так и недостаточной активностью 5α-редуктазы. Сниженная секреция ДГТ в подростковом периоде у мальчиков будет проявляться нарушением полового созревания (анорхизм, крипторхизм, малые размеры гениталий либо аномалии строения полового члена, отсутствие оволосения, недостаточная мышечная масса). С возрастом низкий уровень ДГТ вызывает нарушение эректильной функции и снижение либидо.
Избыток дигидротестостерона у обоих полов угнетает рост волос на голове и вызывает их усиленное выпадение — алопецию. У женщин повышенная секреция ДГТ ведет к серьезному нарушению гормонального фона, приводящему к гирсутизму, акне, отклонениям менструального цикла и даже бесплодию.

Показания к назначению:

  • Оценка андрогенного статуса (совместно с тестостероном общим);
  • выявление нарушений активности 5-альфа редуктазы;
  • нарушение полового созревания у мальчиков;
  • синдром Морриса;
  • клиника гиперандрогении у женщин (гирсутизм, акне, нарушение ментструального цикла);
  • алопеция у мужчин и женщин;
  • клиника гипогонадизма у мужчин (эректильная дисфункция, снижение либидо, импотенция);
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • контроль эффективности лечения ГППЖ ингибиторами 5α-редуктазы

Метод: иммуноферментный анализ (ИФА)

Анализатор: ELISA, Demeditec (Германия) Analyzer (Германия)

Единицы измерения: пг/мл:

Материал для исследования: сыворотка венозной крови

Подготовка:

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
  • За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • У мужчин необходимо отмечать лечение препаратами дигидротестостерона (лечение гипогонадизма) и ингибиторами 5альфа-редуктазы (при ГППЖ)

Интерпретация результатов:

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Референтные значения:

Женщины: 24,0-368,0 Женщины: (постменопауза): 10,0-181,0.
Мужчины: 250,0-990,0

Повышение уровня:

  • аденома предстательной железы;
  • андрогенная алопеция;
  • андрогенпродуцирующие опухоли надпочечников и гонад;
  • идиопатический гирсутизм;
  • гипергонадизм;
  • прием препаратов тестостерона;
  • физиологическая беременность
  • синдром гиперандрогении у женщин,

Понижение уровня:

  • синдром Морриса;
  • применение ингибиторов 5α-редуктазы;
  • менопауза и постменопауза;
  • первичный и вторичный гипогонадизм у мужчин;
  • возрастной андрогенодефицит у мужчин;
  • врождённый дефицит 5-альфа-редуктазы

Факторы, влияющие на результат:

Повышение:

Применение препаратов тестостерона (гормональная заместительная терапия).

Понижение:

Применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

Где сдать анализ Дигидротестостерон (ДГТ)

Сдать анализ Дигидротестостерон (ДГТ) можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Читайте также:
Генетические анализы перед беременностью: что это и зачем сдавать

Андрогенизация – повышенный уровень андрогенов в организме женщины

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/androgenizacija-povyshennyj-uroven-androgenov-v-organizme-zhenshhiny-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/androgenizacija-povyshennyj-uroven-androgenov-v-organizme-zhenshhiny.jpg” title=”Андрогенизация – повышенный уровень андрогенов в организме женщины”>

Ольга Яковлева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 16.03.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Андрогены – типичные гормоны мужчин, которые отвечают за половое развитие и формирование вторичных мужских половых признаков. Но они также присутствуют и в женском организме. Избыток мужских гормонов у женщин приводит к появлению признаков, характерных для мужского пола. Эту патологию называют андрогенизацией.

Что такое андрогены? Функции

Андрогены – это половые гормоны, которые вырабатываются у обоих полов в надпочечниках и гонадах (яичниках и яичках). В женских яичниках и надпочечниках производится их небольшое количество. К основным андрогенам, которые присутствуют в женском организме относятся андростерон, дегидроэпиандростерон, тестостерон и дигидротестостерон.

Эти вещества стероидного происхождения, синтезируются из холестерина. Их образование и выделение в кровь зависит от влияния тропных гормонов: АКТГ и ЛГ, которые вырабатываются передней долей гипофиза. В свою очередь, тропины находятся под контролем гипоталамуса. Гипоталамус вырабатывает гонадолиберины – стимуляторы секреции гонадотропинов гипофизом.

Между этими гормональными ступенями происходит так называемая обратная связь, то есть в момент, когда происходит нехватка какого-либо из гормонов, автоматически увеличивается секреция веществ, стимулирующих его синтез.

Синтез половых гормонов

Главная роль андрогенов в женском организм е – развитие мышечной массы. У мужчин они отвечают за формирование половых органов еще в эмбриональном периоде, а также вторичных мужских половых признаков в период полового созревания. Их важнейшей ролью является сперматогенез. Так же, как и у женщин, андрогены увеличивают силу и мышечную массу.

Механизм андрогенизации

В целом патология андрогенизации заключается в значительном увеличении выработки мужских половых гормонов. С ростом концентрации производных тестостерона увеличивается их влияние на организм женщины. Ткани становятся более чувствительны к воздействию таких веществ, так как увеличивается количество рецепторов, связанных с этими гормонами.

Результатом является формирование у женщины типично мужских признаков, конечно, менее выраженное по сравнению с физиологической нормой для мужчин.

Симптомы избытка мужских гормонов

В результате действия мужских половых гормонов, среди всех особенностей, которые появляются у женщин, преобладает гирсутизм. Гирсутизм – изменение волосяного покрова, усиленный рост терминальных волос. Сначала появляется пушок на лице, над верхней губой, а затем вырастают плотные темные волосы на верхних и нижних конечностях, а также на спине и вокруг сосков молочных желез.

Помимо волос на лице и теле, появляется акне и себорея. Волосы на голове, в отличие от остального тела, постепенно редеют. Доходит до облысения как у мужчин.

У большинства женщин отмечается повышение массы тела вплоть до ожирения, с отложением жировой ткани в районе талии – «мужской животик». Также изменяется высота и тембр голоса. Женщины говорят более низком и гортанным голосом.

Частым признаком андрогенизации является нарушение менструального цикла. Оно появляется уже у молодой девушки. Нарушения цикла менструации часто недооценивают, а причину его возникновения связывают с процессом созревания. К сожалению, очень часто гиперандрогения приводит к преждевременному бесплодию.

Патологии, с которыми сталкиваются как молодые, так и пожилые пациентки с симптомами чрезмерной андрогенизации, трудно поддаются лечению. Это нарушения обмена веществ – инсулинорезистентность и гиперлипидемия.

Синдром поликистозных яичников (PCOS)

PCOS, он же гиперандрогенизм яичников – это синдром, который сопровождается нарушением работы:

  • яичников – усиление выработки андрогенов, эстрогенов, овуляция отсутствует;
  • коры надпочечников – гиперсекреция все тех же андрогенов;
  • поджелудочной – вырабатывает много инсулина;
  • гипофиза;
  • гипоталамуса.

Болезнь заключается в развитии ановуляторного менструального цикла. У здоровых женщин в яичнике растет фолликул, который содержит в своем теле яйцеклетку. Фолликул созревает, лопается и выпускает яйцеклетку. При PCOS происходит атрезия (остановка роста) или недоразвитие фолликула. Из его остатков образуется киста.

Читайте также:
Антидепрессанты и алкоголь: последствия совместного приема

Явление повторяется практически во время каждого цикла. Возникающие кисты буквально заполняют железы внутренней секреции. В результате развития кист яичники увеличиваются в размере и постепенно теряют свою функцию. Следствие этих процессов – бесплодие.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/besplodie-1.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/besplodie-1.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/besplodie-1.jpg” alt=”Бесплодие” width=”900″ height=”471″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/besplodie-1.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/besplodie-1-768×402.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Андрогенизация – повышенный уровень андрогенов в организме женщины”> Бесплодие

Помимо репродуктивных проблем, доминирующими симптомами являются:

  • вышеописанный гирсутизм;
  • ожирение;
  • акне;
  • усиление пигментации – в основном на шее, над верхней губой, по линии роста волос на лбу;
  • гипертрофия клитора;
  • себорея.

Другие причины повышенной выработки андрогенов у женщин

Наиболее частой причиной этого явления, сразу же после синдрома поликистозных яичников, является врожденная генетически обусловленная гиперплазия надпочечников. У женщин она проявляется сильной маскулинизацией. Гораздо реже встречаются гормонпродуцирующие опухоли яичников и надпочечников, которые выделяют мужские половые гормоны.

Как диагностировать гиперандрогенизм

Прежде чем начать терапию, нужно провести необходимые исследования, чтобы узнать причину андрогенизации. Среди основных диагностических тестов следует выделить:

  • определение в крови концентрации следующих гормонов – эстрадиола, тестостерона, гонадотропина, андростендиона, дегидроэпиандростерона, пролактина, прогестерона;
  • определение содержания инсулина ;
  • ультразвуковое исследование яичников и надпочечников.

В крайнем случае проводится томография половых органов и брюшной полости.

Определение содержания инсулина

Определение содержания инсулина

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/opredelenie-soderzhanija-insulina.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/opredelenie-soderzhanija-insulina.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/opredelenie-soderzhanija-insulina.jpg” alt=”Определение содержания инсулина” width=”900″ height=”417″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/opredelenie-soderzhanija-insulina.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/03/opredelenie-soderzhanija-insulina-768×356.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Андрогенизация – повышенный уровень андрогенов в организме женщины”> Определение содержания инсулина

Способы лечения избытка мужских гормонов

В зависимости от причины, применяются различные методы лечения андрогенизации. Они подбираются индивидуально, с учетом особенностей организма и планов пациентки.

У молодых женщин с нарушениями менструального цикла, которые не думают о беременности, чаще всего применяют двухкомпонентные противозачаточные таблетки, регулирующие менструальный цикл. Эти препараты одновременно снижают гипертрихоз и симптомы угревой сыпи.

В борьбе с настойчивой формой акне лучшим вариантом являются препараты, содержащие производные витамина А – ретиноиды, в очень высоких концентрациях.

Пациентки, имеющие проблемы с зачатием ребенка, должны получать гормональные препараты индуцирующие овуляцию. Существуют также методы искусственного оплодотворения, которые дают большой шанс на рождение ребенка у женщин, резистентных к гормональному лечению.

При синдроме поликистозных яичников, в случае отсутствия эффективности фармакологической терапии, рекомендуется хирургическое вмешательство. Наиболее распространенный способ – лапароскопическое удаление кисты яичника. Другой, более инвазивный и окончательный метод – полная резекция яичников.

Единственный способ терапии андрогенизации у женщин в период пременопаузы и менопаузы – прием женских половых гормонов – гормональная заместительная терапия (HRT – Hormone replacement therapy). В состав препаратов ЗГТ входят эстрогены и прогестерон в нужных пропорциях. Каждая пациентка принимает индивидуально подобранный препарат.

Эстрогены, помимо минимизации влияния производных тестостерона на организм, позволяют дольше наслаждаться женственностью. В комплекс лечения входит терапия депрессивных состояний и борьба с увеличением массы тела.

Дигидротестостерон и выпадение волос — какая взаимосвязь?

Головна » Дигидротестостерон и выпадение волос — какая взаимосвязь?

Posted at 16:41h in Полезное by devenup

Тестостерон вырабатывается у обоих полов, только в мужском организме он превращается в гормон дигидротестостерон. Он самый важный для полового созревания и общего развития мужчины, но кроме того он влияет и на волосяные фолликулы. При повышенном содержании может начаться выпадение волос.

Особенности дигидротестостерона

Он представляет собой активную форму тестостерона, который образуется под действием фермента 5α-редуктазы в клетках органов-мишеней.

Большая часть тестостерона – около 90% находится в связанном белком виде, синтезирующимся в печени. Такой тестостерон стенки капилляров не пропускают, и только 10% от этого гормона оказывает действительное влияние на организм.

Читайте также:
Вильпрафен Солютаб ? инструкция по применению, цена, отзывы, 1000 мг

Оставшаяся часть гормона конвертируется на эстрадиол и дигидротестостерон. Последний вырабатывается в яичниках, он способствует нормальному развитию юноши, на него возложены следующие функции:

  • Физическое развитие. Если андроген будет в норме, то у мужчины будет пропорциональная фигура: узкая талия и широкие плечи.
  • Половое созревание. Голос парня становится низким, интенсивно формируется волосяной покров. В случае недостатка этого гормона пенис и яички задерживаются в росте.
  • Либидо и потенция. Если дигидротестостерон повышенный или наоборот, намного ниже нормы, то начинаются проблемы с эрекцией, которые влекут за собой неудобства.

Влияние дигидротестостерона на здоровье волос

Стероид наделен сильным андрогенным действием, он намного сильнее тестостерона. Больше всего его сосредоточено в волосяных фолликулах и эпидермисе половых органов. По жизни его значение может меняться.

Часто дигидротестостерон и выпадение волос связаны. Этот гормон способен проникнуть в клетки фолликул и вызвать их дистрофию в результате недостатка питания. После такого лишения волосок выпадает. Волоски слабеют, теряют свой окрас, уменьшаются в длину и со временем массово выпадают, что приводит к лысине.

От повышения дигидротестостерона и алопеции страдают мужчины, которые достигли 40 – летнего возврата. Но не только количество лет и генетика замешаны в поредении шевелюры. Этот процесс зависит также от чувствительности к дигидротестостерону волосяных луковиц, которая обусловлена наличием гена Sox21. Он признан главным геном облысения.

Дигидротестостерон приводит к облысению не всех участков головы. Практически всегда потеря волос начинается с темени и лба. А вот на висках и затылке они чаще всего остаются в нормальном состоянии.

Как понизить концентрацию дигидротестостерона?

Увеличение этого гормона влечет за собой серьезные проблемы, которые могут быть решены иногда только радикальными методами. При первых признаках усиленного выпадения волос необходимо сразу же посетить врача. После сдачи анализов устанавливается, на сколько действительное значение гормона вышло за пределы нормы. Исходя из этого и площади облысения, назначается один из препаратов, которые прошли официальные исследования и давно используются в Европе и США:

  • Финастерид – гормональное средство, которое подавляет образование дигидротестостерона. Значимый эффект будет виден только после 3 месячного его приема.

  • Миноксидил – эффективное средство, которое трихологи назначают для восстановления волос. Оно наносится наружно, выпускается в виде раствора, спрея или пены. Даже при недолгом времени его применения на голове, там, где была лысина, появляется пушок. Но наряду с высокой эффективностью у него имеются побочные действия: сухость головы, появление перхоти и себореи.
  • Со Пальметто. Это БАД, который в целом полезен для мужского организма. В нем содержатся натуральные компоненты, которые восстанавливают волосы без побочных явлений.
  • Гормон Прогестерон. Для получение результата нужно подождать, так как препарат имеет накопительные свойства. Применяется для кожи головы в виде крема.
  • Чай из крапивы. Сами волосы после него не растут, но зато прекращают выпадать, так как он снижает дигидротестостерон.

Среди методов лечения алопеции выделяют лазерное излучение. Только вот процедуру нужно проходить в стенах клиники, в не дома. Рекламируемые лазерные расчески и другие приборы практически не дают особых результатов. А вот клинические излучатели даже после прохождения короткого курса могут восстановить часть шевелюры.

Усиленное повышение дигидротестостерона и выпадение волос могут привести к радикальному методу исправления ситуации – трансплантации. При ее выборе донором выступает сам пациент. Освободившиеся от волос места заполняют новыми фолликулами, взятыми с других участков скальпа: обычно из затылочной части или висков.

Гуманными народными средствами вылечить алопецию не удастся, но вот укрепить волосы вполне возможно. Снизить дигидротестостерон может частое употребление льняного масла, зеленого чая и тыквенных семечек. При выпадении прядей пополняют запасы витамина В6 и С.

Плотным мужчинам, у которых выпадение могло появиться в результат появления лишнего веса, стоит нормализовать состояние гормонов за счет диеты. Это особенный рацион, в котором придерживаются низкого содержания углеводов.

Читайте также:
Геморрагическая болезнь новорожденных (поздняя форма): причины, лечение и последствия

Своевременное обращение к специалисту поможет быстро снизить дигидротестостерон и остановить утрату шевелюры.

Волшебный андроген или отчего растут и выпадают волосы

Понаблюдаем за одной очень достойной семьей. Вот рождается очаровательный малыш. Если он поторопился появиться на свет раньше срока, то его тельце сплошь покрыто густой и мягкой порослью.

Позднее она сменится бесцветным, тонким и коротким пушком. Создается впечатление совершенно гладкой поверхности.

Но вот наступает пубертат, и вместо этой «прелести» начинает пробиваться темная и жесткая щетина в специфических зонах.

Сменяются времена года, человек живет насыщенной и счастливой жизнью, и в одно однажды он обращает внимание на то, что предмет его гордости, роскошная шевелюра, вдруг поредела, а там, глядишь, и лысина начала просвечиваться.

А теперь переведем взгляд на его немолодую, но горячо любимую супругу. У нее вдруг после климактерического периода появились отчетливо выраженные терминальные ростки на лице, шее и груди.

А у подружки их внучки ни с того, ни с сего появилась растительность на лице вместе с акне.

Что же объединяет всех наших персонажей? Родственно-дружеские связи? Безусловно. Но есть и еще один важный момент, который задает тон в организме всех участников событий.

Именно он господствует над всеми трансформациями волос у мужчин и у женщин. Но вот незадача – элемент один, а действует совершенно по-разному.

В каких-то местах он повышает активность фолликулов (лицо), другая часть остается совершенно безразличной к его действию (брови и ресницы), а вот на голове он и совсем «бесчинствует», снабжая своего владельца лысиной.

Что это за волшебник, и отчего его работа столь разнообразна? Давайте познакомимся с этим главным героем и раскроем механизмы его волшебства.

Фото с сайта www.shutterstock.com

Влияние андрогенов на рост и потерю волос

Уверена, что вы догадались о ком идет речь. Конечно, это мужской гормон или андроген.

Прежде всего, следует отметить, что роль его в развитии организма, внешности и здоровья огромна.

Тут вам и приятный низкий мужской голос, и развитие половых органов вкупе с интимным влечением, и построение мышечной массы, рост костей и многое другое.

Однако он же заведует оволосением. И, как было отмечено выше, заведующий он довольно парадоксальный: кого-то милует, другого казнит в буквальном смысле слова, а на остальных не обращает внимания.

Но начнем по порядку.

Андрогены у мужчин и женщин

Интересно отметить тот факт, что синтез стероида происходит из холестерина. Да, да, именно из того самого «вредного» продукта, который в последнее время стало модно исключать из рациона.

Может быть, этот холестерин и не так уж и вреден в небольших количествах?

А вы знали, что гормоны «мужественности» живут не только у джентльменов, но и у прелестных дам? Более того, основной гормон женственности (эстроген) вырабатывается именно из андрогенов.

То есть, нет андрогенов – не будет и эстрогенов.

Вспомним Библейскую историю о том, что женщина была создана из ребра мужчины. Вероятно, подобная последовательность все же не случайна! Что-то в этом есть :)

Фабрики по производству «сильного» соединения располагаются в яичках или яичниках (в зависимости о какой половине человечества идет речь).

А вот еще один неожиданный факт. Оказывается, что в этих местах создается не только конечный продукт, но и его неактивный «полуфабрикат», который потом активизируется в самых разных частях тела. Это может быть кожа, жировая ткань, печень и даже мозг.

Чем так интересно воздействие этого элемента именно на волосы?

Дело в том, что растительность играет чрезвычайно значимую социальную роль. Лысеющие мужчины и дамы с редеющей прической зачастую находятся не в самом оптимистичном настроение.

Читайте также:
Диабетическая стопа: лечение народными средствами в домашних условиях

Фото с сайта www.shutterstock.com

А девушки, у которых постепенно формируется самая настоящая борода, и вовсе могут погрузиться в серьезную депрессию.

По этой самой причине было уделено особое внимание изучению воздействия тестостерона на волосяные фолликулы с целью восстановить природную красоту и душевное благополучие.

Занятная демонстрация способностей «сильного» гормона была замечена при наблюдении за пациентами с синдромом тестикулярной феминизации (не путать с феминистками).

Что это такое? Это когда ребенок рождается с мужским генным набором XY (напомним, что у девушек генный набор XX), но восприимчивых рецепторов к этому веществу у индивидуума нет. В результате развивается женщина.

Следует отметить, что количество андрогенов здесь в полном порядке, просто организм их «не видит».

Терминальных волос у этого человека не будет нигде, даже в местах, свойственных женщинам (лобок, подмышки). Борода и усы, соответственно, тоже будут отсутствовать. А вот шевелюра на голове будет очень густой.

А вот еще одна демонстрация способностей нашего «героя». Если мужчину кастрировать (прошу не повторять этот эксперимент), то его борода прекращает расти, а облысение полностью останавливается.

Не запутались еще? Не волнуйтесь, это не столь важно. Главное, что не все определяется андрогенами. В теле присутствует еще кое-что, что определяет, каким образом он будет работать.

О рецепторах волосяных фолликулов

Действительно, оказалось, что определяющую роль играет непосредственно сам волосяной фолликул.

В его структурах можно найти «включатель и выключатель» синтеза волос. При этом сам тестостерон играет роль исключительно рычага.

Фото с сайта www.shutterstock.com

Чтобы этот рычаг смог запустить тот или иной процесс, необходим рецептор – «посредник». Мы уже знакомы с тем, какую важную роль играет этот посредник на примере превращения женщины из генетического мужчины.

Пусть даже продукция вещества зашкалит, но если нет рецепторов, то весь этот массив останется в буквальном смысле бесполезным балластом «за бортом».

Сверх того, каждая волосяная структура абсолютно независима друг от друга.

На этом основана успешная процедура пересадки волос. Суть лечения состоит в том, что фолликулы с включателем пересаживаются в редеющую область. При этом андрогены уже не будут повреждать пересаженный материал.

Фото с сайта www.shutterstock.com

Почему же в одном случае речь идет про интенсивное оволосение, а в другом случае все те же компоненты ведут к прямо противоположному результату?

Как андрогены, рецепторы и гены работают вместе

Основа всех процессов – генетика. Есть особый ген потери локонов, который может наследоваться. Кстати сказать, совершенно необязательно, что он неминуемо приведет к залысинам.

Для того чтобы он начал работать, необходимо его «разбудить»: не все мужчины обречены терять прическу.

Кто-то до самой глубокой старости может похвалиться густым покровом. А другому повезло меньше: кожа на его голове начала «просвечивать» с юных лет.

Представители южных кровей отличаются куда большей растительностью, чем их северные оппоненты. К слову заметить, если мальчик унаследовал «лысый» ген, то это еще не означает неминуемую лысину.

Однако «проснуться» ген должен в строго определенном фолликуле. Грубо говоря, существуют наследуемые встроенные «киллеры», которые при благоприятных обстоятельствах «прикончат» волос, вызвав регрессию или гибель.

Локализация этих «убийц» находится исключительно в волосяных структурах кожи головы. Опять же, следует повториться, что даже присутствие подобных киллеров еще не означает появление симптома.

Клетки волосяного сосочка, прародителя волоса, будут либо возрождать стержень при помощи факторов роста, либо начнут вырабатывать протеиновых убийц, которые разрушат фолликул.

К этому сосочку подходят кровеносные капилляры. Через них к волоску доставляется сам гормон.

Что происходит дальше? Собственно, сам по себе тестостерон будет «болтаться» без дела. Но вот если присутствует специфический фермент (5 альфа редуктаза), то он превратится в свой боевой метаболит.

Читайте также:
Влажный или сухой кашель по утрам у ребенка — возможные причины

Далее он активно начнет поиск рецептора – «ключика», который откроет дверь в потайную комнату – клеточное ядро с генетическим материалом.

В итоге атака пойдет на определенный участок ДНК, который начнет продуцировать «оружие» против волосяного мешочка. Результатом всей этой «операции» станет постепенное уменьшение размеров вместилища с превращением терминального стержня в веллюс.

Чтобы этот механизм заработал, следует, чтобы вся волосяная конструкция была предрасположена к потере растительности.

Фото с сайта www.shutterstock.com

В другом случае цепочка событий будет практически та же самая: наличие специфического гена в фолликуле – присутствие неактивного тестостерона – превращение его в активный ингредиент при помощи фермента – соединение активного компонента с соответствующим рецептором – активация гена при помощи комплекса «гормон-рецептор» – производство факторов роста.

Следовательно, итогом этой последовательности будет превращение толстого и жесткого стержня из пушка.

Причиной тому станет другая локализация с другим генетическим материалом. Вместо киллеров, произойдет продуцирование факторов роста с последующим созданием нового ростка.

Подводим итоги

Чтобы растительность на голове начала выпадать необходимо совпадение нескольких факторов: наследственная предрасположенность, наличие восприимчивых ключиков – рецепторов, присутствие неактивного тестостерона вместе с определенным ферментом.

Любое колебание какого-либо из вышеперечисленных компонентов оборвет цепочку событий и предотвратит облысение.

Верно и обратное: например, повышенная чувствительность рецепторов способна нивелировать невысокую концентрацию тестостерона.

На этом базируется опровержение довольно распространенного мифа по поводу сексуальности лысых субъектов. Совсем необязательно в организме у него будет «зверское» количество мужских гормонов, но, за счет исключительной восприимчивости «рецепторов», процесс будет запущен.

А почему у женщин растут терминальные «элементы» в подмышечной и лобковой области, но их нет на лице, груди, животе, бедрах?

Как мы уже знаем, в женском теле также синтезируются андрогены. Основная часть из них используется в построении эстрогена, а небольшой остаток отпускается в свободное плаванье в кровоток.

Именно этот остаток влияет на волосяные фолликулы. Лобковая и подмышечная области наделены природой очень высокой чувствительностью к андрогенам, и за счет этого даже минимального количества тестостерона хватает для появления обширной растительности в этих местах.

А для стимуляции роста на лице, груди и прочих зонах требуется очень высокая концентрация гормона, которая в норме присутствует у мужчин.

У прекрасных дам такая ситуация может случиться по причине заболевания. Появление волосков у леди на «мужских местах» именуется гирсутизмом.

Зная механизм действия и особенности симптомов, я уверена, что вы и сами в состоянии предположить, что следует делать. Если мы хотим убрать лишнюю «волосатость», или приостановить облысение, то следует либо снизить гормональную нагрузку, что не всегда возможно, либо воздействовать на тот фермент, который занимается превращением «мирного» андрогена в агрессивного «киллера».

Однако искусственно убрав его воздействие, мы автоматически будем атаковать такие функции, как половое влечение, эякуляция, снабдив человека помимо импотенции еще и женской грудью. Следовательно, лечение тут окажется хуже самого заболевания.

Поэтому влиять на эти процессы в организме можно только с помощью врача-трихолога и эндокринолога. Самостоятельное необдуманное употребление любых лекарств или народных рецептов может негативно повлиять на другие сферы жизни, даже если проблема облысения будет решена.

Фото с сайта www.shutterstock.com

А вот в случае наличия лишних волос, можно воспользоваться методом электроэпиляции, который эффективен даже при гормональных нарушениях.

Конечно, следует запастись приличным терпением, как для восстановления, так и для удаления волос. Дело это всегда длительное, но поправимое. А если вы смогли дочитать до конца статьи, то с терпением у вас точно все хорошо))) Удачи и красоты.

Medically written and reviewed by: Julia Nicholson, dermatologist, physiotherapist Опубликовано: Олеся Смагина, помощник директора центров эпиляции «Вселенная красоты»

Читайте также:
Гонартрит коленного сустава 1,2, 3 степени - симтомы и лечение

Влияние дигидротестостерона на мужской и женский организм

Дигидротестостерон – это один из наиболее активных андрогенов (как у мужчин, так и у женщин), образующийся из тестостерона непосредственно в “органах-мишенях” с участием специального фермента (5-альфа-редуктазы).

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Дигидротестостерон (ДГТ) присутствует в организме и мужчин, и женщин. Он образуется из тестостерона только с помощью специального фермента – 5-альфа-редуктазы. У мужчин его продуцируют яички и в меньшей степени надпочечники, у женщин же, наоборот, в большей степени надпочечники и незначительно яичники.

До 70 % ДГТ у мужчин образуется в периферических тканях из свободного тестостерона под действием 5-альфа-редуктазы, остальная часть – непосредственно в яичках. У женщин он в основном синтезируется из андростендиона.

ДГТ гораздо сильнее связывается с андрогенными рецепторами тканей, чем его предшественник тестостерон, так что, несмотря на меньшую концентрацию, обладает более выраженным андрогенным эффектом. Например, ДГТ стимулирует пролиферацию клеток предстательной железы гораздо сильнее, чем тестостерон, что является одной из главных причин развития гиперплазии предстательной железы (именно поэтому в настоящее время для ее лечения успешно используют ингибиторы 5-альфа-редуктазы). Таким образом, чрезмерное повышение уровня ДГТ, в том числе связанное с применением препаратов тестостерона, приводит к прогрессирующему росту предстательной железы. Во время курса лечения ингибиторами 5-альфа-редуктазы необходимо контролировать содержание ДГТ, которое взаимозависимо с размерами железы.

У мужчин ДГТ влияет и на другие “органы-мишени”: волосяные фолликулы, наружные половые органы, скелетную мускулатуру. Снижение секреции ДГТ, связанное с недостаточным синтезом как тестостерона (например, при гипогонадизме), так и 5-альфа-редуктазы, приводит к нарушениям полового развития у мальчиков: к отсутствию волос на лице, лобке, под мышками, к уменьшенным размерам полового члена и яичек, аномалии строения полового члена, недостаточной мышечной массе. С возрастом низкий уровень ДГТ вызывает нарушения эректильной функции и снижение либидо.
Избыток дигидротестостерона у обоих полов угнетает рост волос на голове и вызывает их усиленное выпадение. У женщин такое облысение относится к синдрому гиперандрогенной дермопатии (СГА) – серьезному нарушению гормонального фона, приводящему к отклонениям менструального цикла и даже бесплодию. Поскольку облысение, акне могут быть одними из первых признаков СГА, определение уровня ДГТ целесообразно для комплексной оценки гормонального статуса и ранней диагностики гиперандрогении у женщин.

В геноме человека содержится два гена, кодирующих разные изоформы 5-альфа-редуктазы: SRD5A1 и SRD5A2. Они расположены на пятой и второй хромосомах соответственно. Мутации гена SRD5A2 вызывают псевдовагинальную перинеоскротальную гипоспадию (гениталии мальчика при рождении развиваются по типу женских), так как дигидротестостерон влияет на формирование гениталий эмбриона.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики:
    • доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ),
    • андрогенной алопеции у обоих полов,
    • первичного и вторичного гипогонадизма у мужчин,
    • возрастного андрогенодефицита, характеризующимся снижением либидо и прогрессирующей эректильной дисфункцией, у мужчин,
    • синдрома Морриса (одной из форм тестикулярной феминизации), развивающегося в связи с нечувствительностью к андрогенам,
    • врождённого нарушения синтеза 5- альфа-редуктазы.
  • Для контроля за успешностью применения ингибиторов 5-альфа-редуктазы при ДГПЖ либо при андрогенной алопеции.
  • Для выяснения причин гиперандрогении, в особенности гиперандрогенной дермопатии у женщин.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах ДГПЖ (увеличение предстательной железы, нарушения мочеиспускания).
  • При облысении (как у мужчин, так и у женщин).
  • При применении препаратов, тормозящих действие 5-альфа-редуктазы, в целях контроля за успешностью лечения.
  • При снижении либидо, эректильной дисфункции у мужчин.
  • При отсутствии яичек или уменьшении их размеров, крипторхизме, ненормально маленьких размерах полового члена, отсутствии волос на лобке и подмышками.
  • В пубертатный период у мальчиков.
  • При гирсутизме, акне, себорее, нарушении менструального цикла у женщин.
Читайте также:
Контрактура Дюпюитрена: лечение в домашних условиях народными средствами

Главный «антистрессовый» гормон организма

Дегидроэпиандростерон или ДГЭА — является гормоном с андрогенной активностью. ДГЭА отвечает за развитие вторичных половых признаков, поддержание половой функции, а также обладает анаболическим действием. 90% гормона образуется в коре надпочечников, остальные 10% синтезируется у мужчин в семенниках, у женщин в яичниках.

Предшественником ДГЭА является холестерин. В свою очередь, ДГЭА преобразуется в другие стероидные гормоны. В организме мужчин ДГЭА конвертируется в более сильные андрогены: тестостерон и андростендион; у женщин — эстроген и прогестерон. Производство гормона происходит под контролем АКТГ.

Уровни ДГЭА достигают пика в юношеском возрасте, а затем постепенно снижаются. В 70–80 лет значения ДГЭА составляют лишь 10–20% от пикового значения в пубертатном периоде.

В классическом варианте анализ на ДГЭА назначают, чтобы:

  • оценить функцию надпочечников;
  • выявить причину избытка мужских гормонов у женщин (избыточное оволосение, снижение либидо, отсутствие менструации, бесплодие и т.д);
  • понять причину преждевременного полового созревания у мальчиков.

Повышенные значения гормона указывают на избыточный синтез андрогенов. Такие уровни связывают с опухолями коры надпочечников; эктопическими опухолями, продуцирующими АКТГ; болезнью Иценко-Кушинга; синдромом поликистозных яичников, фетоплацентарной недостаточностью и ВДКН. Низкие значения ДГЭА чаще ассоциированы с недостаточной функцией надпочечников. Хронический стресс и болезни могут приводить к снижению ДГЭА, указывая на синдром стресса надпочечников.

ДГЭА во многом работает как синергетический близнец другого гормона стресса — кортизола. Это помогает организму более эффективно адаптироваться к стрессовому воздействию. Стресс может быть любым: физическим, психическим и эмоциональным, но его воздействие всегда происходит длительно. Например, учеба, которая дается человеку с трудом или изнуряющие условия на работе — могут стать источником серьезных проблем для здоровья.

Исследования показали, что снижение уровня ДГЭА связано с аллергией, воспалением, усталостью, аутоиммунными проблемами, сексуальной дисфункцией, инфекциями, бессонницей, снижением когнитивных функций, сердечно-сосудистыми заболеваниями, потерей массы костной ткани, депрессией и раком.

ДГЭА и кардиоваскулярная патология

ДГЭА оказывает защитное действие по отношению к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Результаты исследования, опубликованные в 2014 г в журнале Американского колледжа кардиологов, показали, что низкий уровень ДГЭА в крови связан с риском развития коронарной болезни сердца у пожилых мужчин. Ученые из Гарвардской школы общественного здравоохранения обнаружили связь между низкими уровнями ДГЭА и высоким риском развития инсульта у пожилых женщин.

ДГЭА и остеопороз

ДГЭА улучшает минеральную плотность костной ткани и тормозит остеопороз. Особенно это важно для женщин, которые находится в постменопаузе и страдают от дефицита женских половых гормонов.

ДГЭА и сексуальное поведение

Здоровые уровни ДГЭА поддерживают здоровую сексуальную жизнь. ДГЭА улучшает либидо у мужчин и женщин в равной степени.

ДГЭА и когнитивные функции

Исследования показали, что ДГЭА поддерживает здоровые когнитивные функции и настроение. Гормон поддерживает производство и функционирование нейротрансмиттеров в мозге — химических веществ, которые влияют на память и настроение.

Было обнаружено, что ДГЭА обладает регенеративной активностью по отношению к тканям мозга. Люди, страдающие от болезни Альцгеймера, имеют низкий уровень факторов роста, жизненно необходимых для нервной ткани. ДГЭА может защитить тонкие ткани мозга, сохранив их.

Люди с низким уровнем ДГЭА более восприимчивы к тревоге и депрессии.

ДГЭА и метаболический ответ на инсулин

ДГЭА предотвращает развитие сахарного диабета. Гормон позволяет клеткам более эффективно усваивать глюкозу, тем самым снижая резистентность тканей к инсулину. Как известно, это ведущая причина развития сахарного диабета 2-го типа.

ДГЭА и здоровье иммунной системы

ДГЭА имеет решающее значение для укрепления иммунной системы. При хроническом стрессе уровень кортизола падает, и иммунная система оказывается подавленной. Но здоровые уровни ДГЭА могут уравновесить это состояние.

Читайте также:
Как понять, что у тебя геморрой и распознать болезнь самостоятельно?

Некоторыми исследователями было продемонстрировано, что ДГЭА играет определенную роль в борьбе с аутоиммунными состояниями, особенно с красной волчанкой.

Недостаток ДГЭА способствует ряду заболеваний и состояний, поэтому для поддержания оптимального сердечно-сосудистого здоровья и жизнеспособности на протяжении всей жизни важно следить за уровнем ДГЭА. Возможно определение гормона в образцах крови, а также в образцах слюны.

Поскольку для хорошего здоровья имеет значение правильный баланс гормонов, поэтому уровень ДГЭА сопоставляют с уровнем кортизола.

Тестирование уровня ДГЭА и сохранение гормонального баланса между стресс-гормонами является ключом успеха на пути к долголетию. Хороший уровень ДГЭА поможет почувствовать себя моложе, сильнее и увереннее.

Вульвовагинит

Общие сведения

Вульвовагинит – это воспалительный процесс слизистой влагалища и наружных половых органов, который развивается у женщин и девочек. Это инфекционное либо первично-неинфекционное воспаление, которое чаще всего наблюдается у девочек до 10 лет (чаще всего болезнь диагностируется в период от 3 до 7 лет), а также у тех женщин, которые уже вошли в период постменопаузы. Это связано, прежде всего, с физиологией организма в определенном возрасте. Вульвовагинит у женщин и девочек развивается вследствие заражения патогенными микроорганизмами — стафилококками, гонококками, трихомонадами, грибками и др. Протекает, как правило, вяло, что и составляет основную проблему в процессе диагностики и лечения. Как следствие, болезнь может переходить в хроническую стадию, и врачи очень часто вынуждены лечить рецидивы и хроническую форму заболевания. Важно учесть, что при отсутствии правильного и своевременного лечения заболевание может привести к развитию серьезных осложнений – невынашивания беременности, бесплодия и т. п.

Как распознать развитие вульвовагинита, и какие методы лечения можно применять при таком диагнозе, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

До сих пор патогенез вульвовагинита изучен недостаточно. Он является сложным процессом, и для его понимания важно учитывать особенности женской анатомии. Стенки женского влагалища имеют три слоя. Внутренний слой состоит из многослойного плоского эпителия. В нем происходит накопление гликогена, питающего нормальные бактерии – молочнокислые. Продукт жизнедеятельности этих бактерий молочная кислота способствует поддержанию нормальной кислой среды, поскольку она губительна для большинства патогенов. Гликоген накапливается под воздействием половых гормонов, и его максимальное количество наблюдается примерно на 26 день месячного цикла.

Кроме того, защитным механизмом слизистой влагалища является слущивание отмершего слоя эпителия и процесс самоочищения. Отмерший эпителий вместе с бактериями выделяется из половых органов.

Отмечается важное значение гормонального баланса. Так, при нормальной продукции эстрогена в норме будет оставаться и уровень гликогена, что поспособствует поддержанию оптимальной микрофлоры. Если увеличивается выработка прогестерона, то уровень гликогена может снижаться. Наиболее активно прогестероны продуцируются перед месячными, поэтому вульвовагинит часто обостряется именно в это время.

Таким образом, чаще всего патология развивается, когда в вагинальной флоре происходит сдвиг, и вместо лактобацилл преобладает смешанная флора.

Кандидозный вульвовагинит развивается под воздействием грибов рода Candida. В данном случае заболевание обусловлено не изменением свойств гриба, а снижением защитных сил организма.

Классификация

В зависимости от проявлений болезни выделяются:

  • Острый вульвовагинит – симптомы, по сравнению с хронической формой, более выражены. Продолжается, как правило, меньше месяца. Если лечение отсутствует, острый тип болезни переходит в хронический.
  • Хронический вульвовагинит – результат отсутствия лечения острой формы. Хронический тип болезни не проявляется яркими симптомами, поэтому часто заболевание диагностируется не сразу. Основными признаками является постоянный зуд половых органов, свертывание выделений.

Выделяют также неспецифическую и специфическую формы:

  • Неспецифический вульвовагинит – к этой категории относится кандидозный, бактериальный, грибковый вульвовагинит. Воспалительный процесс развивается под воздействием условно-патогенной микрофлоры. Неспецифический тип заболевания часто развивается у девочек.
  • Специфический вульвовагинит – развивается на фоне болезней, передающихся половым путем. Возбудителями болезни могут быть хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз.
Читайте также:
Можно ли беременным на ранних и поздних сроках парить ноги в горячей воде, почему?

В зависимости от особенностей заболевания выделяется несколько его разновидностей:

  • Бактериальный вульвовагинит – развивается вследствие попадания во влагалище патогенных микроорганизмов. Бактериальный тип заболевания могут спровоцировать стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Также эта форма болезни развивается на фоне сопутствующих патологий мочеполовой системы.
  • Ирритативный вульвовагинит – развивается как следствие механического раздражения половых губ, влагалища, клитора.
  • Кандидозный вульвовагинит – развивается при ослабленном иммунитетевследствие воздействия грибков Кандида. Кандидозный тип заболевания может проявляться при инфекционных болезнях, нерациональном питании, частых стрессах, физическом перенапряжении и др.
  • Аллергический вульвовагинит – воспалительный процесс развивается вследствие аллергических проявлений.
  • Атрофический вульвовагинит – развивается как следствие дефицита эстрогена. Атрофический тип болезни чаще всего диагностируется в период менопаузы, так как в это время у женщин развивается гормональный дисбаланс, вследствие чего нарушается продукция гликогена.

Причины

Причины развития этого заболевания чаще всего связаны с инфекционным фактором. Так, у девочек возбудителями болезни могут быть: кишечная палочка, диплококк, золотистый стафилококк, хламидии, энтерококки, анаэробы.

Неспецифическая бактериальная флора часто становится причиной развития вульвовагинита и у женщин детородного возраста. Также провоцирует заболевание и генитальный кандидоз.

Причиной специфической формы болезни являются заболевания, передающиеся половым путем. Следовательно, факторами, способствующими ее развитию, являются незащищенные половые контакты.

Выделяется ряд факторов, под воздействием которых увеличивается риск развития вульвовагинита. К ним относятся:

  • Неправильный подход к интимной гигиене. Важно учесть, что в данном случае речь идет не только о недостаточной гигиене, но и об ее переизбытке. Не следует злоупотреблять антисептиками при подмывании, спринцеваться с их использованием.
  • Бесконтрольный прием ряда медикаментозных средств. Спровоцировать болезнь может лечение антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикоидами, оральными контрацептивами, а также прохождение лучевой терапии.
  • Травмы и расчесы области вульвы.
  • Беременность.
  • Экземакожи в области ануса и промежности.
  • Длительные маточные кровотечения.
  • Постоянные стрессы.
  • Генитальный туберкулез.
  • Глистные инвазии.
  • Эндокринно-обменные нарушения.
  • Аллергия.
  • Частные вирусные инфекции.
  • Менопауза.
  • Геморрой.

Симптомы вульвовагинита

Несмотря на то, что медики выделяют целый ряд разновидностей вульвовагинита, их симптомы достаточно схожи.

Общие признаки заболевания могут быть следующими:

  • Зуд и жжение области влагалища, которые усиливаются при мочеиспускании, половых контактах, а также во время ходьбы.
  • Болезненность.
  • Отек влагалища – при осмотре наружных половых органов врач определяет их отек, гиперемию вульвы,
  • Мацерация кожи промежности и бедер.
  • Выделения – могут отличаться при разном течении болезни. Возможны водянистые, серозные, серозно-гнойные выделения. По характеру – скудные или обильные.
  • Эрозии в области наружных гениталий – возможны в запущенных случаях. Симптомы кандидозного вульвовагинита проявляются творожистыми выделениями.
  • В редких случаях отмечаются общеинфекционные признаки – повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов.

Атрофический вульвовагинит может проявляться сухостью и дискомфортом внутри влагалища.

Анализы и диагностика

Для установления точного диагноза проводится комплексное инструментальное и лабораторное обследование. В процессе могут практиковаться следующие методы:

  • Гинекологический осмотр в зеркалах – дает возможность определить признаки воспалительного процесса.
  • Кольпоскопия (девочкам проводится вагиноскопия).
  • Цервикоскопия.
  • Анализ мазка на микрофлору.
  • ПЦР-диагностика на присоединение других заболеваний.
  • Анализы на наличие болезней, передающихся половым путем.
  • Общий анализ мочи.
  • Соскоб на энтеробиоз– проводит девочкам.

Лечение вульвовагинита

Чтобы определить, чем лечить кандидозный вульвовагинит, и чтобы в последствии терапия была максимально эффективной, изначально необходимо установить правильный диагноз. Важно практиковать комплексное лечение и тщательно соблюдать рекомендации врача.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: